정신 분열증-의사 소통 치료

정신 분열증, TIR (BAD), OCD 및 기타 정신과 적 진단 (신설)이있는 환자 포럼. 자조 그룹. 정신과. 심리 치료 및 사회 재활. 정신 분열증 속임수.

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좁아진 눈동자, 그것은 무엇입니까?

좁아진 눈동자, 그것은 무엇입니까?

게시자 : Nihars on 12/20/2011, 12:36 PM

Re : 좁아진 동공, 무엇을위한 것입니까??

게시자 : Niakris, 23.12.2011 00:50

Re : 좁아진 동공, 무엇을위한 것입니까??

겁쟁이 게시»23.12.2011, 09:14

그리고 내 눈동자는 Leps 안경과 같습니다. 그런데 우리는 똑같습니다. 그는 자신을 숨기고 있습니다..

1 분 4 초 후에 추가됨 :

정신 분열증의 환각이란 무엇입니까?

환각은 외부 자극의 영향없이 의식에 나타나는 잘못된 이미지입니다. 정신 분열증은 내인성 요인의 영향으로 발생하는 정신 질환으로, 사고 과정의 붕괴와 정서적 반응이 특징입니다. 정신 분열증의 환각은 주요 증상 중 하나입니다. 그것은 환자의 감각 장애를 나타냅니다..

정신 분열증의 환각 유형

환자에게이 증상의 존재는 편집증 정신 분열증을 가장 자주 나타냅니다. 이 정신 질환의 환각은 특성과 설명에 따라 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

  • 귀의;
  • 시각적;
  • 후각;
  • 향료;
  • 촉각;
  • 내장.

또한 환각은 사실이며 거짓입니다. 이 둘의 차이점은 환자의 인식에 있습니다. 진정한 아픈 사람은 자신을 둘러싼 세상의 일부로 인식합니다. 그는 그들의 현실에 대해 의심의 여지가 없습니다. 그는 다른 사람들도 그들을보고 듣고 느끼는 것을 확신합니다..

거짓의 경우, 사람은 일어나고있는 일의 불가능 성을 깨달을 수 있습니다. 잘못된 것은 다음과 같은 징후로 인식 할 수 있습니다.

  1. 그들은 종종 환자의 의식 내에서 형성됩니다..
  2. 환자의 의지에 반하여 일어나.
  3. 주변 현실과 어떤 식 으로든 연결되지 않음.
  4. 자발적으로 나타남.
  5. 강박적이고 폭력적.
  6. 모든 감각이 행동에 관여하지 않고 환상과 기억이 주된 역할을하는 "불완전한"신기루입니다..

내부 감각은 촉각, 청각 및 시각적 일 수 있습니다. 눈을 감 으면 사람은 같은 방해적인 그림을 보거나 그의 머리에서 목소리를 듣습니다. 그는 피부 아래에서 움직이는 곤충을 느낄 수 있습니다..

진정한 환각은 외부 세계와 접촉하는 밝고 선명한 이미지입니다. 이것이 청각 적 환각이라면 사람은 자신의 내부가 아니라 외부에서 들립니다 : 꽃병의 소음, 근처 방의 음악. 환자가 일어나는 일의 비 현실성을 깨닫지 못하기 때문에 진정한 것은 가장 위험한 것으로 간주됩니다.

환각은 단순하거나 복잡 할 수 있습니다. 단순한 하나의 감각 기관은 하나만 포함되고 복잡한 하나는 여러 개입니다. 지각 장애는 조현 병의 고립 된 증상이 아니며 섬망, 기분 장애와 같은 다른 징후와 함께 관찰됩니다..

정신 분열증의 시각적 환각

이 질병의 시각적 환각은 거의 진단되지 않습니다 (전체 사례의 5 %). 대부분 질병의 공격 중에 발생합니다. 흐릿하거나 투명하거나 컬러 또는 단색 일 수 있습니다. 복잡한 전체 비전 (사람, 동물) 또는 가장 단순한 이미지 (기하학적 모양, 플래시) 일 수 있습니다..

환자는 필름 프레임을 연상시키는 전체 사진을 관찰 할 수 있습니다. 예를 들어 많은 참가자와 싸우는.

비전은 현실과 일치하지 않는 것을 포함하여 모든 모양이나 크기가 될 수 있습니다. 시각적 비전은 다음과 같습니다.

  1. 연관성. 일관성과 순서가 다릅니다. 예 : 환자가 성냥을 밝히고 커튼이 점화되는 것을보고 싶어합니다..
  2. 수면과 관련이 있습니다. 사람은 깨어나거나 잠들 때 그들을 본다..
  3. 엑스트라 캠핑. 독특한 기능은 시야 반경을 넘어서는 것입니다. 환자는 자신의 뒤 또는 외부 장애물을 통해 무언가를 봅니다..

Mirages는 움직이거나 제자리에있을 수 있습니다. 환상과는 달리 환자가 현실에서 사물을 왜곡 된 형태로 볼 때 환각은 주변 세계의 그림에 존재하지 않는 대상의 비전입니다..

정신 분열증의 청각 환각

이 정신 장애의 청각 환각은 다음과 같습니다.

  • 가장 단순한 것 (총소리, 박수 소리);
  • 음소 (단어, 구절, 음절)
  • 일방적 (환자에게 연락하지 마십시오);
  • 구두 (환자와 의사 소통 가능, 여러 개가있을 수 있음).

음성은 명령 (명령 적 환각), 비난 또는 방어를 할 수 있습니다. 종종 목소리가 서로 논쟁합니다 (적대자). 이러한 목소리는 환자에게 친숙한 사람 (고인이 된 부모) 또는 알려지지 않은 사람의 음성 일 수 있습니다. 거짓이면 명령형이 널리 퍼져 있습니다. 음성은 편집증 형태의 정신 분열증의 특징이며, 헤베 프레 닉과 단순성에서는 덜 자주 관찰됩니다..

정신 분열증의 환각

후각 환각은 대부분 미각 환각과 관련이 있습니다. 예를 들어, 어떤 사람은 나쁜 음식 냄새를 맡고 그에 따라 음식을 맛 봅니다..

후각 감각은 또한 촉각 감각과 관련이 있습니다. 환자는 썩은 냄새가 나는 반면 그의 피부는 악취가 나는 점액의 존재를 느낄 수 있습니다..

냄새는 일반적인 감각과 관련이 있습니다. 예를 들어, 사람은 방에 유독 가스가 뿌려지는 것을 확신합니다. 그는 냄새, 근육 경련, 피부 "화상"을 날카롭게 느낍니다. 그러한 복잡한 환각의 이유는 환자가 그를 독살하고 싶다는 생각에 시달릴 때 편집증적인 성격 때문입니다..

정신 분열증의 환각 치료

치료는 주로 항 정신병 약으로 수행됩니다. 이들은 정신 장애 치료를위한 항 정신병 경구 약물입니다..

간헐적 치료와 지속적인 치료를 구별하십시오. 첫 번째 경우에는 질병의 재발을 예방하기 위해 알약이 처방되고 두 번째 경우 환자는 평생 예방 약물을 복용합니다. 두 번째 옵션이 더 효율적입니다..

약물을 복용하는 또 다른 방법은 주사입니다. 환자가 구강 제제로 치료 과정을 따르지 않을 때 가장 자주 사용됩니다. 이것은 종종 의료 시설에 입원 할 때 발생합니다..

인지 심리 치료는 약물과 함께 사용됩니다. 의사는 환자가 증상의 원인 (공포, 외상성 사건)을 이해하고 생활 방식을 조정할 수 있도록 돕습니다..

청각 환각 치료를 위해 경 두개 자기 자극 방법이 추가로 사용됩니다. 이 기술은 증상의 심각도를 줄이고 재발 가능성을 줄일 수 있습니다..

가장 극단적 인 옵션은 전기 경련 요법입니다. 다른 치료 방법이 효과가없는 경우에만 허용.

조현 병의 특징적인 징후

우리 각자는 조현 병과 같은 끔찍한 진단을 누구에게나 할 수 있지만 그에게는 할 수 없다고 확신합니다. 사실, 위협은 언뜻보기보다 훨씬 더 가깝습니다. 이 질병은 교활하고 기만적입니다. 정신 분열증은 많은 걱정없이 수년 동안 진행되거나 말 그대로 6 개월 만에 심하게 장애가있는 사람으로 만드는 증상이 특징입니다..

원한다면 거의 모든 사람에게서 조현 병의 징후를 찾을 수 있다는 의견이 있습니다. 실제로 최근 정신 장애는 드물지 않습니다. 그 이유는 무엇입니까? 이것에 대해 사회의 책임이 있습니까? 주요 특징적인 증상을 인식하고 정시에 치료를 시작하는 방법은 무엇입니까? 분명히 많은 사람들이 이러한 질문에 대한 답변에 관심이 있습니다..

정신 분열증 진단

인터넷은 정신 분열병에 대한 감수성 수준을 결정하기위한 빠른 테스트로 가득 차 있습니다. 도움을 받으면 질병 발병 위험을 독립적으로 평가할 수 있습니다. 그러나 테스트가 정신 분열증 경향을 보여 주더라도 여전히 아무 의미가 없습니다. 그것은 단지 정신의 안정성을자가 테스트하는 방법 일뿐입니다. 그 결과에 따라 진단이 이루어지지는 않지만 종종 추가 검사의 원동력이됩니다..

의학적 관점에서, 특히 초기 단계에서 정신 분열증을 식별하는 것은 매우 어렵습니다. 진단이나 분석을 위해 추가 장비를 사용할 수 없다는 데 어려움이 있습니다. 다음과 같은 방법 :

  • 엑스레이;
  • MRI;
  • ICT;
  • 혈액, 소변 등의 지표.

정신 분열증 진단에는 정신과 의사의 업무에 직관적 인 접근 방식을 사용하는 것이 포함됩니다. 그 사용은 환자의 상태를 이해, 설명 또는 느낄 수 없기 때문입니다. 이 경우 증상과 그 결과 사이의 논리적 체인 구성은 효과가 없습니다..

진단을위한 현대 알고리즘은 20 세기 초에 개발 된 방법을 기반으로합니다. 그것들은 전혀 구식이 아니며 오늘날과 관련이 있습니다. 명백한 정신 분열증 증상이 있더라도 초기 검사 중에 정신병이라는 예비 진단 만 할 수 있습니다. 정신 분열증은 환자를 일정 기간 관찰 한 후에 만 ​​결정됩니다..

전문가의 경험은 매우 중요하며 환자를 관찰하고 그의 이야기에서 중요한 것을 강조하는 능력입니다. 친척은 정확한 진단에 영향을 미치는 유용한 정보를 많이 제공 할 수 있습니다. 최근에는 신경 검사가 성공적으로 사용되었습니다. 도움을 받으면 장애를 진단 할 수있을뿐만 아니라 심각도를 결정할 수 있습니다..

정신 분열증의 위험은 무엇입니까

우선, 이것이 만성적 인 형태로 진행되고 진행되기 쉬운 지속적인 정신 장애라는 것을 알아야합니다. 정신 분열증은 다음에 영향을 미치는 장애가 특징입니다.

  • 정신 기능의 응집;
  • 생각;
  • 감정;
  • 영적 에너지의 소멸.

손상된 사고는 조현 병의 주요 증상입니다. 질병이 시작된 후 환자의 의식이 분열됩니다. 어느 시점에서는 이전과 같은 사람 일 수 있지만 몇 분 후에 모든 것이 극적으로 바뀔 수 있습니다. 건강한 성격이 아픈 사람에게 정확히 언제 바뀌는 지 이해하기는 어렵습니다. 한 몸 또는 오히려 그의 의식에서 그 사람 자신과 그의 질병은.

성격의 분열은 논리적 추론을 망상적인 아이디어로 대체합니다. 사고의 목적이 상실되고 일관성이 부족하며 사고를 건너 뜁니다..

상징주의와 그것에 대한 명확한 고수도있을 수 있습니다. 환자는 자신이 원하는 목표로 이끄는 특정 일련의 행동을 제시합니다. 그는 당신이 붐비는 곳에서 옷을 벗거나 먹을 수없는 물건을 먹을 필요가 있더라도 당신이 그렇게해야한다고 절대적으로 확신합니다. 그리고 어린 시절부터 우리에게 익숙한 것은 환자에게 완전히 예측할 수없는 연관성을 유발할 수 있습니다. 그의 논리적 사슬과 결론은 정신과 의사를 포함한 건강한 사람들이 접근 할 수 없습니다..

질병의 초기 단계에는 종종 생각의 혼란이 있습니다. 동시에 단어는 정확하고 명확하게 발음되고 문장에는 문법 오류가 없지만 환자가 말하는 내용을 이해하는 것은 절대 불가능합니다. 환자가 발음 한 텍스트에는 의미, 순서, 목적 없음이 없습니다..

의식의 변화

망상과 환각 경험은 정신 분열증의 필수적인 징후입니다. 그들은 또한 의사 환각을 포함합니다. 이것은 이상한 성격에 대한 잘못된 청각 적 인식입니다. 환자가 듣는 목소리는 머리와 다른 기관 (팔, 다리 또는 복부) 모두에서 나올 수 있습니다..

정신 분열증 환자는 불쾌하고 강제로 부과되는 무언가의 신체에 존재감을 남기지 않습니다. 그는이 목소리로 토론에 참여하고 질문을하거나 무언가에 대해 논쟁 할 수 있습니다. 이 경우 환자에 따라 들리는 음성도 동일합니다. 질병 형성의 지속은 망상 아이디어와 환각의 연결이 특징입니다.

망상은 다른 방향입니다.

  • 박해의 망상-누군가가 그를 지켜보고 있거나 끊임없이 지켜보고 있다는 믿음;
  • 망상 관계-사건 주변에서 일어나는 모든 것이 환자와 직접 관련이 있다는 강한 믿음;
  • 영향의 망상-누군가가 자신의 생각을 인도하고 있으며 스스로 통제 할 수없는 것처럼 보입니다.
  • 특히 중요한 섬망-자신의 위대함, 힘 또는 고유 한 능력의 소유에 대한 확신.

정신 분열증이 발생하면 정서적 의지 결함이라는 상태가 발생합니다. 그것은 의지 적 자질의 부족과 주변 세계에 대한 완전한 무관심을 야기합니다. 모든 사람이 생각조차하지 않고 매일 수행하는 습관적인 일상 활동은 정신 분열증 환자에게 진정한 업적입니다. 그는 다음과 같은 간단한 일을 할 수 없습니다.

  • 이를 닦으십시오.
  • 머리를 감아 라;
  • 음식을 준비하다;
  • 가게로가;
  • 아파트에서 기본적인 청소를하다.

환자의 감정 영역이 고통받습니다. 이것은 부드러움, 애정, 동정, 애정, 재치, 검소함을 나타내는 능력의 상실로 표현됩니다. 그러한 사람은 눈에 띄게 변하고 거칠고 무관심하고 차가워지며 때로는 잔인합니다. 때때로 이것은 공격적인 공격으로 나타날 수도 있습니다. 사랑하는 사람과의 관계는 자신의 상태를 이해하지 못하기 때문에 악화됩니다..

질병의 원인

조현 병 발병의 주요 요인은 유전으로 간주됩니다. 유전 적 수준에서는 출생 전이라도 그 메커니즘이 정해져 있으며, 이는 언젠가 촬영할 예정입니다..

정신과 의사는 거의 모든 사람이 질병에 대한 전제 조건을 가지고 있다고 믿습니다. 정신 균형의 실패와 실제 사건을 환상에서 분리하지 못하는 것은 다음을 초래할 수 있습니다.

  • 복잡한 가족 내 관계;
  • 과도한 비판;
  • 과잉 보호;
  • 잦은 갈등 상황;
  • 스트레스;
  • 신경 쇼크;
  • 괴롭힘.

정신과 의사와 심리학자는 정신 분열증 발병의 증상과 원인을 공동으로 연구 한 후 다음 요인이 과정에 관여한다는 상호 동의를 얻었습니다.

  • 유전성 소인;
  • 어린이의 심리적 외상;
  • 육아 장애 또는 교육적 오류.

그들 모두는 누적 효과가 있으며 최대에 도달하면 고장이 발생합니다. 어떤 사람들에게는 이것이 갑자기 다른 사람들에게는 예기치 않게 발생하고 어떤 사람들에게는 정신 분열증이 느린 형태로 나타납니다..

환자 자신이나 친척 모두 초기 단계에서 질병의 특징적인 증상을 알아 차리지 못하는 경우가 종종 있습니다. 결과적으로 이것은 진단 및 치료에 어려움을 초래할 수 있습니다. 또한 두 부모 모두 친척이 없더라도 자녀가 조현 병에 걸리지 않을 것이라는 보장은 없습니다. 이 범주의 사람들에서 정신 장애가 발생할 가능성은 매우 적지 만 여전히 존재합니다.

조현 병이 나타난 환상적인 이유 중 하나 인 일부 과학자들은 이전에 인류의 진화를 고려했습니다. 집중적 인 발달 과정에서 뇌 활동에 어떤 종류의 오작동이 있었는데,이 일탈이 돌연변이되어 다음 세대로 전해졌다 고합니다..

이 질병은 전염성이 있고 바이러스 또는 전염병으로 전염되는 옵션도 있습니다. 그러나 의학이 발전함에 따라 이러한 가설은 포기되었습니다..

장애 증상의 특징

정신 질환 중에는 주요 증상이 거의 동일한 사람들이 있습니다. 환자가 정신병의 전형적인 징후를 가진 전문가에게로 향하지만 더 자세한 진단을 통해 초기 진단과 일치하지 않는 증상이 발견됩니다. 특정 정신 장애에만 내재되어있는 지표가 있습니다..

조현 병의 경우 다음과 같습니다.

  1. 생각의 개방성. 환자는 그가 생각하는 모든 것이 다른 사람들에게 제공된다는 것을 확신합니다. 동시에 완전히 불필요한 정보의 흐름이 다른 쓸모없는 추론과 얽혀 머리 속으로 혼란스러워지기 시작합니다. 이 모든 것이 절대적으로 제자리에서 떠 오릅니다. 사람은 이러한 생각에 대한 통제력을 잃고 다른 것에 대해 생각할 수 없습니다..
  2. 생각의 부족. 어떤 시점에서, 자신이 누구인지, 무엇을하고 있는지, 그가 어디에 있는지 깨닫는 사람은 자신이 아무것도 생각하지 않는다는 것을 분명히 이해합니다. 내 머릿속에 울리는 공허가.
  3. 육체적 또는 정신적 충격의 섬망. 이 증상은 또한 환자의 생각과 관련이 있습니다. 누군가가 그를 통제하고 자신의 의견을 강요하고 다양한 행동을 취하게 만드는 것 같습니다. 육체적으로 이것은 명백한 이유가없는 고통의 느낌입니다..
  4. 의사 환각. 이것은 사람이 자신이 발명 한 음성, 이미지, 냄새를 듣거나 보거나 느낄 때의 상황입니다..
  5. 정서적 장애. 여기에는 무관심과 병리학 적 경험의 표현이 포함됩니다..

정신 분열병 환자의 추론은 추론 논리적 인 결론이 아니라 유사성의 징후에 근거합니다. 이것은 상징적 사고가 작동하는 곳입니다. 예를 들어 사람은 버스에 타서 번호가 아니라 방향에주의를 기울이고 부츠와 잘 어울리는 색상에주의를 기울입니다..

그러한 사람들이 스스로 목표를 파악하는 것은 매우 어렵지만 그것을 위해 노력하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 조현 병 환자는 시간을 잃습니다. 그는 어딘가에 늦을 수있는 방법 또는 예를 들어 지정된 시간 30 분 전에 의사에게 갈 수없는 이유를 진심으로 이해하지 못합니다..

정신 분열증은 소위 긍정적 또는 부정적 방향의 증상이 특징입니다. 긍정적 인 증상은 좋은 자질을 얻는 것을 의미하지 않으며 다음이 사람의 기존 기능에 추가됨을 의미합니다.

  • 날뛰다;
  • 환각;
  • 성격 경계 위반.

조현 병의 음성 증상은 일부 뇌 기능의 소멸을 시사하며 다음과 같이 나타납니다.

  • 주도권 부족;
  • 집중력, 주의력 및 기억력 감소;
  • 피로 증가;
  • 관심 부족;
  • 표정과 몸짓의 억제;
  • 사회적 격리;
  • 삶을 즐기는 능력 상실.

동기가없는 불안이나 강박 장애는 특징적인 정신 분열증 증상의 전조가 될 수 있습니다. 환자는 그의 행동에서 특이한 것을 찾지 못하므로 적시에 치료를 시작하는 모든 책임은 친척이나 친구에게 있습니다..

정신 분열증의 정서적 장애는 다음과 같이 나타납니다.

  • 자폐증의 발달;
  • 정신의 의지 적 구성 요소의 상실;
  • 연상 적 사고의 위반;
  • 동일한 대상과 관련하여 정반대의 감정을 보여줍니다.
  • 그들의 천재성에 대한 자신감은 있지만 동시에 인식되지 않습니다.
  • 냉담.

성인에서

성인 인구 중에는 여성보다 정신 분열증이있는 남성이 더 많으며 상대적으로 더 이른 나이에 발병하는 것으로 나타났습니다. 또한 더 강한 성관계에서 질병의 증상이 더 두드러지고 다른 사람들에게 눈에.니다. 그들은 어떻게 나타 납니까?

  1. 의사 소통 능력 상실.
  2. 사회적 부적합.
  3. 사회에 대한 위험.
  4. 자살 행동.

성인의 정신에 영향을 미치는 정신 분열증은 일부 부서를 완전히 파괴합니다. 가장 자주 이것은 자기 인식, 자존심, 내면의 영적 조화 및 자부심의 영역입니다. 결과적으로 의사 소통과 현실 인식에 어려움이 있습니다. 이것은 하룻밤 사이에 일어나지 않습니다. 처음에는 발작이 가끔 발생하지만 질병이 진행됨에 따라 더 자주 발생하고 힘을 얻습니다..

어린이

정신 분열증은 어린 시절에도 발생할 수 있습니다. 그리고 이것은 성인과 청소년만큼 자주 발생하지는 않지만 가능한 한 빨리 질병과 싸우기 시작하려면 징후를 알아야합니다. 부모는 자녀 행동의 다음과 같은 특징에 대해 관심을 가져야합니다.

  1. 설명 할 수없는 두려움. 아이는 자신의 방에 가거나 특정 물건에 접근하는 것을 고집스럽게 거부합니다. 또는 반대로 그에게 오는 끔찍한 생물에 대해 이야기하고 정확한 위치를 나타냅니다..
  2. 특이한 환상. 게임을하는 동안 아이는 자신을 만화 캐릭터 나 동화처럼 상상하고이 역할에 너무 깊이 몰두하여 오랫동안 특별히 행동합니다..
  3. 지능 감소. 성능 및 집중력 저하. 이전에는 동료들과 의사 소통을 즐겼지만 아이는 고독을 추구합니다..
  4. 이상한 행동. 그들은 일관되지 않은 연설, 머리에서 들리는 목소리에 대한 불만으로 나타납니다. 아이는 조심스럽게 행동하고 끊임없이 주위를 둘러보고 듣고 속삭이는 말을합니다..
  5. 상황에 맞지 않는 감정 표현.
  6. 타인에 대한 잔인 함 또는 심지어 공격성을 보여주는.

어린이의 조현 병 증상의 경우 가장 특징적인 증상은 흐릿한 형태입니다. 따라서 그들은 충분한주의를 기울이지 않고 양육의 단점으로 오인 될 수 있습니다. 어린 시절의 정신 장애는 사람이 20 년 후에 얻은 것보다 훨씬 더 큰 질병으로 발전합니다.

조현 병의 유형

이 정신 장애는 여러 가지 방식으로 발전 할 수 있습니다. 각 양식은 더 자세히 고려할 가치가 있습니다..

단순한. 그것은 청소년기에서 시작됩니다. 활동적인 생활 방식을 이끌고 잘 공부하고 스포츠를하고 자신의 즐거움을 위해 친구들과 시간을 보낸 십대는 갑자기 행동을 극적으로 바꿨습니다. 그는 수동적이고 무기력 해지며 연구와 친구에 대한 관심을 그만두고 어떤 행동에도 생명력이 남아 있지 않은 것처럼 행동합니다. 아이는 자신에 몰두하고 의사 소통을 제한합니다. 단순한 형태의 정신 분열증의 섬망과 환각은 거의 환자를 괴롭히지 않으며 스크랩으로 나타날 수 있으며 가끔씩 만 나타날 수 있습니다..

이러한 형태의 조현 병에 대한 예후는 매우 나쁩니다. 정서적 의지 적 결함이 빠르게 증가하고, 자폐증이 진행되고, 외부 세계와의 접촉이 끊어지고 모든 것이 장애로 끝납니다..

이 유형의 질병의 발병 기간은 약 4-5 년입니다..

긴장성. 이러한 형태의 정신 분열증의 신체적 징후는 전신의 무감각 또는 일종의 무감각처럼 보이지만 환자는 말을 할 수있는 능력도 상실합니다. 공격하는 동안, 사람은 정신 분열증 클린치가 발생한 바로 그 순간의 위치에서 얼어 붙습니다. 이 자세는 강요되고 불편할 수 있지만 그는 아무것도 할 수 없습니다. 근육은이 위치에서 얼어 붙는 것처럼 보이며 이것은 몇 분에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 가장 흥미로운 것은 의식의 흐려짐이 없다는 것입니다. 무감각 한 상태에서 나온 환자는 그 당시 일어난 모든 사건과 행동을 기억합니다..

무감각은 사람이 자신을위한 장소를 찾지 않고 서두르 기 시작하는 흥분의 기간으로 대체 될 수 있습니다. 무의미하고 무의미한 움직임이 끊임없이 반복됩니다. 환자를 멈추려는 시도는 결과를 제공하지 않고 상황을 악화시킬뿐입니다. 각성은 증가하고 저항 또는 공격성을 유발합니다..

긴장성 형태의 정신 분열증은 질병 발병 후 2-3 년 이내에 장애 발병을 예측합니다.

Hebephrenic. 15-17 세에 나타나기 시작합니다. 그 주요 증상은 환자의 부적절한 행동, 사회적 행동,과 성애입니다. 사람은 장난스럽고 장난 꾸러기 아이처럼 행동 할 수 있지만 대화에는 음란 한 언어, 음란 한 농담, 일종의 비 일관적인 말, 무질서한 행동이 섞여있을 수 있습니다. 질병은 증상이 점진적으로 증가하거나 발작을 일으키며, 완화 기간과 번갈아 가며 계속 진행될 수 있습니다..

이러한 형태의 정신 분열증 편차는 가장 빠르게 발생하며 정서적 및 의지 적 특성의 결함은 1-2 년 이내에 발생합니다..

편집증. 이러한 유형의 정신 분열증은 20 년 후에보다 의식적인 나이에 발생합니다. 그녀는 섬망과 환각의 공격을 나타내는 질병의 지속적이고 지속적인 진행이 특징입니다. 부러워 할만한 독창성을 가진 사람은 다양한 미친 아이디어를 떠올리고, 그것을 믿고, 그것을 현실로 가져 오려고합니다. 의사 환각은 또한 시간이 지남에 따라 진행되며 환자에게 자신이나 주변 사람을 해치도록 주장하고 논의하며 심지어 명령을 내립니다..

공격은 사람의 의식을 완전히 포착하는 섬망의 밝기로 구별됩니다. 정신 분열병 환자가 무슨 일이 일어나고 있는지 의심 할 여지가 없다는 것은 너무나 분명하고 현실적입니다. 그러한 상태에서 환자는 감정의 급증에 압도되지만 조증 또는 우울한 효과가 우세합니다. 사고와 논리가 매우 빠르게 변형되고 예측할 수없고 설명 할 수 없게됩니다..

각 유형의 정신 분열증에는 그 특징을 가장 특징적으로 전달하는 특징이 있습니다..

다른 정신 장애와의 유사점

다양한 정신 질환은 종종 유사한 증상을 보입니다. 그렇다면 조현 병과 다른 정신 장애를 혼동하지 않는 방법은 무엇입니까? 의사 만이 할 수 있습니다. 자가 치료는 상황을 악화시키고 질병의 급속한 발전으로 이어집니다.

우울증, 다중 인격 장애 또는 정신병과 같은 각 질병은 독립적 인 병리로 발전하거나 정신 분열증의 초기 단계를 나타낼 수 있습니다. 증상은 비슷합니다.

  • 불합리한 죄책감;
  • 낙담 한 기분;
  • 자신이 존재하지 않는 문제 또는 성공을 비난하는 것;
  • 사람들과 의사 소통을 꺼리는 것;
  • 개인 위생 문제;
  • 자살 시도.

경험이 풍부한 전문가 만이 이러한 정신 이상에서 차이점을 찾을 수 있습니다. 특히 정신 분열증 발병 초기에는 과시적인 징후가 거의 없기 때문입니다..

외부 요인의 영향

대부분의 정신 분열증은 청소년기에 발생하므로 다양한 외부 자극에 대한 노출 정도를 고려해 볼 가치가 있습니다. 15-18 세에 아동의 정신은 아직 완전히 형성되지 않았습니다. 이 기간 동안 십대들은 새로운 것을 시도하고 전에 경험하지 못했던 감정을 느끼기 위해 노력합니다. 우리는 의식의 명확성에 영향을 미치는 알코올, 약물 및 기타 물질에 대해 이야기하고 있습니다..

물론 약물 중독, 흡연 또는 알코올 중독이 정신 분열증 발병의 원인이 될 수는 없지만 그러한 소인이 유전 적 수준에 있다면 이러한 요인들이 그 과정을 가속화하는 자극을줍니다. 마약을 사용하면 실제 사건과 환상 사이의 경계가 사라집니다. 이것이 정기적으로 수행되면 뇌 활동의 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다..

스트레스가 많은 상황은 또한 정신 분열증 편차의 형성에 영향을 미칠 수 있습니다. 사람마다 감정적 충격을 다르게 인식하기 때문에 정확히 무엇이 정신 장애를 일으킬 지 미리 예측하는 것은 불가능합니다..

정신 분열증 치료

정신 분열증을 앓는 사람은 강제 치료가 필요합니다. 대부분 이것은 병원에서 발생합니다. 정신 요법과 약물의 조합은 긍정적 인 효과를냅니다. 결과는 또한 환자의 기분에 따라 다르며 이로 인해 가장 자주 문제가 발생합니다. 아주 드물게, 사람은 자신이 조현 병으로 빠르게 발전하고 있음을 인정하고, 대개는 자신과 다른 사람들을 반대 방향으로 설득하려고합니다..

질병의 진행에 자극을 준 정확한 원인을 결정할 수 없기 때문에 결과, 즉 질병의 초점에 영향을 미칠 수 없습니다.

조현 병 환자의 약 1/4이 조기 진단을 받고 적절하게 치료를 받으면 정상적인 일상 생활로 돌아갑니다. 장기 관해는 다음과 같은 약물의 사용 및 조합을 통해 달성됩니다.

  • 항 정신병 약 사용;
  • 심리 치료;
  • 재활 영향;
  • 그룹 요법;
  • 질병 관리 훈련.

불안을 억제하고 장애의 다른 증상을 완화하는 것 외에도 향정신성 약물은 여러 가지 부작용이있을 수 있습니다. 그들 중 상당수가 있지만 다른 사람들보다 더 자주 근긴장 이상, 사지 떨림, 빈맥, 창백, 현기증, 발한, 저혈압이 발생할 수 있습니다. 약물을 중단하거나 교체하면 모든 신체 기능이 회복됩니다. 체중이 증가하는 경향이있을 수도 있습니다..

살아가는 방법

정신 분열증이있는 사람들은 중병이며, 이것에 대한 책임이 없습니다. 그들은이 질병을 선택하지 않았습니다. 이 정신 장애로 고통받는 사람들의 고통은 놀랍습니다. 이것은 장기간 지속될 수 있습니다. 사람이 전문가에게 의지하지 않고 그에 따라 자격을 갖춘 도움을받지 못하면 그의 자기 보존 본능이 둔해집니다. 이것은 종종 자살로 이어집니다..

현대 의학은 정신 분열증에서 회복되지는 않더라도 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 이 질병은 예측할 수 없으므로 완화 기간을 계산할 수 없습니다. 그러나 삶이 현실과 환상 사이의 끊임없는 투쟁 인 사람들에게는 양질의 삶의 한 달조차도 이미 긴 시간입니다.

정신 분열증 환자를위한 심리 치료 방법은 다른 질병을 치료하는 방법과 다릅니다. 장기적인 치료 나 지속적인 긍정적 인 결과를 보장 할 수는 없지만, 정신에 사소한 개성이있는 한 그럴 필요가 있습니다..

천재는 거의 항상 광기에 접해 있다는 것을 알고 있습니다. 거의 모든 저명한 사람이 약간의 정신 분열증을 앓고 있지만, 정신 분열증이있는 모든 사람이 천재 인 것은 아닙니다. 그리고 더 일찍, 그리고 더 나아가 정신 장애를 가진 사람들의 상태에 대한 연구가 현재 수행되고 있습니다. 세계에 대한 인식과 창의성에 대한 태도가 나머지와 다르다는 것이 이미 입증되었습니다..

이것은 위대한 과학자, 예술가, 작가, 문화 인물의 삶에 대한 설명으로 확인됩니다. I. Smoktunovsky, N. Gogol, S. Yesenin, I. Newton, Salvador Dali, Vincent Van Gogh, E. Hemingway, F. Nietzsche, John Nash, Lewis Carroll-이것은 말 그대로 혁명을 일으킨 재능있는 사람들의 완전한 목록이 아닙니다. 그들이 모든 병력을 지휘 한 지역. 그러나 그들 각각에는 조현 병이라는 공통된 특징이 있습니다. 모든 사람에게 그것은 다른 방식으로 나타 났으며 아마도 이것이 그들이 걸작을 만들게 된 계기 일 것입니다.

아마도 같은 성격이 우리 사이에있을 것입니다. 지구상에 사는 천명 당 10 명의 정신 분열증이 있습니다. 이것은 다소 인상적인 수의 사람들이지만 현재의 치료 방법은 대다수가 사회의 완전한 구성원으로 남아있게합니다..

조현 병은 다음을보고 진단 할 수 있습니다.

의사들은 불규칙한 동공 움직임과 정신 분열증 사이의 명확한 연관성을 오랫동안 확립하려고 노력해 왔습니다. 이제 Biological Psychiatry 저널에 게재 된이 기사의 저자는 간단한 시각적 검사를 기반으로 조현 병을 진단하는 방법을 만들었습니다. AlphaGalileo Foundation에 따르면 질병의 정확도는 98.3 %입니다..

"정신병 환자가 안구 운동에 일련의 이상을 보인다는 것은 100 년이 넘게 알려져 왔지만, 새로운 일련의 테스트를 포함하는 우리 연구 이전에는 아무도 그들이 진단에서 임상 바이오 마커로 사용될만큼 민감하다고 생각하지 않았습니다"라고 그들은 말했습니다. 필립 벤슨과 데이비드 세인트 클레어.

사용되는 테스트에는 부드러운 추적, 무료 시각적 검색 및 시선 고정이 포함됩니다. 첫 번째 경우, 정신 분열증의 시선은 움직이는 물체보다 뒤쳐져 서 빠른 움직임 인 단속 운동의 도움으로 그것을 따라 잡습니다. 무료 시각적 검색을 통해 의사가 눈으로 제공하는 그림을 연구하는 메커니즘은 정신 분열증 환자의 일반적인 사람과 다릅니다. 하나의 고정 된 물체에 시선을 고정하는 작업은 정신 분열증 환자가 완료하기 매우 어렵습니다..

“우리는 안구 운동의 이상 유형이 진단 바이오 마커에 필요한 여러 정신과 하위 그룹에 의해 공유된다는 것을 보여주는 놀라운 미공개 데이터를 가지고 있습니다. 이제 우리는 그러한 일탈을 확인한 후 심각한 정신 질환의 경우 조기 의료 개입의 지표로 사용할 수 있는지 이해하고 싶습니다. "라고 영국 전문가는 덧붙였습니다..

스스로 정신 분열증을 인식하고 정의하는 방법 : 정신 분열증 진단

작성자 : Daria Surtaeva · 게시 됨 02.23.2019 · 업데이트 됨 02.23.2019

정신 분열증은 증상이 매우다면적인 질병으로 때때로 제때 인식하기가 어렵습니다. 첫 번째 명백한 징후가 나타나기 전에 질병은 수년에 걸쳐 서서히 발전 할 수 있으며, 사람의 행동에서 나타나는 일부 이상한 점은 많은 사람들이 버릇없는 성격이나 청소년의 변화로 오인합니다. 동시에, 사람들은 그러한 기이함을 알아 차리고 심리학 자나 정신과 의사를 찾는 대신 할머니 나 전통적인 치료사에게 달려가 부패를 제거하고 계란을 굴려주고 "마법의"약초를 사곤합니다. 이러한 행동은 환자의 상태를 악화시키고 전문 치료를 지연시킬뿐입니다. 그러나 질병의 예후를 크게 개선하고 완전한 회복 가능성을 높일 수있는 것은 바로 조현 병의 조기 진단과시기 적절한 치료입니다. 질병의 접근을 의심하고 정신 분열증 경향을 확인할 수있는 징후는 무엇입니까??

비 통증 단계의 정신 분열병 징후

정신 분열증은 내인성 질환이며 뇌의 생화학 적 장애와 관련이 있습니다. 그리고 뇌의 병리학적인 과정은 사람의 행동과 생각에 영향을 미칠 수밖에 없습니다. 어린 시절이나 청소년기에 나중에 정신 분열증이 발생할 수있는 사람은 다른 사람들과 크게 눈에 띄지 않습니다. 그러나 일부 징후는 여전히 주목할 가치가 있습니다. 그러한 아이들은 일반적으로 약간 철회하며 학습에 어려움을 겪을 수 있습니다. 그 뒤에는 너무 자주 손을 씻는 것, 특이한 취미, 동물과 관련된 추위와 같은 행동의 이상한 점을 알 수 있습니다. 물론, 아이가 학교에서 뒤쳐지고 폐쇄적 인 방식으로 행동한다는 사실이 그가 미래에 분명히 정신 분열증을 겪을 것이라는 의미는 아닙니다. 그런 어린이나 청소년은 더주의 깊게 관찰해야합니다. 아동 심리학자와의 상담도 불필요합니다..

질병의 잠복기

정신 분열증에서 뇌의 병리학 적 과정이 악화됨에 따라 정신과 사고의 변화가 더욱 두드러집니다. 질병의 잠복기 (전구) 단계는 평균 약 3 년 동안 지속됩니다. 친척들은 환자의 행동에서 점차적으로 증가하는 이상함에 항상주의를 기울이지 않습니다. 특히 청소년기와 일치하는 경우 더욱 그렇습니다. 이 단계에서 사람이 정신 분열증을 앓고 있는지 여부를 이해할 수있는 질병의 징후는 다음과 같을 수 있습니다.

  • 이상한 행동 반응;
  • 고독에 대한 욕구, 주도권 및 에너지 수준의 감소;
  • 손글씨 변경 (예 : 손글씨를 읽을 수 없게되거나 손글씨 기울기가 변경 될 수 있음)
  • 성격 특성의 변화 (부지 럽고 시간을 잘 지키는 십대가 갑자기 정신이없고 부주의하게 됨)
  • 창의적, 교육적 또는 업무 능력의 저하;
  • 일시적인 단순 환각 또는 환상 발현;
  • 예를 들어 철학, 신비주의, 종교적 사상과 같은 새로운 과대 평가 된 취미.

그래픽 학자들은 사람의 손글씨로 정신 분열증의 소인이 있는지 여부를 이해할 수 있다고 믿습니다..

필기는 성격과 사고에 대해 많은 것을 알려줄 수 있습니다. 그러나 읽기 어렵고 간헐적 인 필기 자체는 정신 분열증을 나타내지 않으며 질병의 다른 특징적인 징후가 있어야합니다. 자신이나 사랑하는 사람의 손글씨 및 기타 표시의 변화를 느끼기 시작하면 가능한 한 빨리 정신과 의사와 상담해야합니다..

자가 진단

정신 분열증을 진단하는 것은 숙련 된 전문가에게도 어려운 일입니다. 그러한 복잡한 질병의 존재에 대해 스스로 알아 내려고 노력하는 것에 대해 무엇을 말할 수 있습니까? 장애의 형태를 정의한 정확한 진단은 일련의 검사, 감별 진단 및 의사와의 대화 후에 만 ​​이루어질 수 있습니다. 그러나 종종 사람들은 정신과에 대한 부정적인 태도와 고정 관념에 대한 관점에서 스스로 놀라운 징후를 발견하더라도 정신과 의사에게가는 것을 두려워합니다. 따라서 많은 사람들이 정신과 의사의 도움없이 정신 분열증을 스스로 정의하는 방법에 관심이 있습니까? 자기 진단 기술을 통해 정신 분열증에 대해 걱정할 이유가 있는지 알 수 있습니다..

먼저 다음 문장을 직접 시도해보십시오.

  • 최근의 사건은 기억하기 어렵지만 오래 전에 일어난 일은 분명하게 기억됩니다.
  • 대부분의 대화에서 지루함이 나를 공격하고 새로운 지인은 나에게 흥미롭지 않습니다.
  • 나는 때때로 일상 업무를 수행하기가 어렵다는 것을 알게됩니다.
  • 때때로 나는 내 의지에 반하는 행동을하고 있다고 생각합니다.
  • 사소한 불만조차 잊는 것이 어려울 수 있습니다.
  • 나는 종종 하루 종일 집을 나가도록 강요 할 수 없습니다.
  • 나는 때때로 무감각하거나 공격적인 갑작스런 동요에 의해 공격을받습니다.
  • 내 생각은 때때로 흐릿하고 혼란 스럽습니다.
  • 나는 고유 한 능력을 가지고 있다고 확신합니다.
  • 다른 사람들은 내 감정과 생각을 통제하려고합니다.
  • 나는 아무것도 관심이없고 아무것도하고 싶지 않습니다.
  • 나는 우리 가족이 위협을 받고 있다고 느낍니다.
  • 나에게 주요 고문은 내 내면의 목소리이며 항상 그와상의합니다.
  • 가까운 사람들은 알 수없는 이유로 나를 짜증나게합니다.
  • 나는 때때로 자신의 감정과 주변 환경과 다른 사람들의 감정 사이에 차이가 있음을 알아 차립니다.
  • 나는 종종 비합리적인 두려움을 느낀다.
  • 부드러움과 사랑의 감정을 표현하기 힘들다는 것을 알게되었고, 종종 내 자신에 몰입합니다..

다음으로, 다른 사람들이 당신을 어떻게 인식하는지, 당신이 가족과 친구들로부터 당신에 대해들은 표현을 평가 해보십시오..

사랑하는 사람으로부터 다음과 같은 말을 듣는 것이 얼마나 사실 일지 생각해보십시오.

  • 당신은 다른 사람이나 동물의 고통에 대해 전혀 걱정하지 않으며, 당신의 얼굴에는 동정심이 반영되지 않습니다.
  • 당신은 대담 자의 눈을 들여다 보지 않습니다.
  • 당신은 때때로 자신에게 큰 소리로 말합니다.
  • 당신은 무엇보다도 혼자 시간을 보내고, 혼잡 한 장소와 다른 사람들의 관심을 피하는 것을 좋아합니다.
  • 당신은 현실에없는 것과 다른 사람들이 듣지 않는 것을 듣습니다.
  • 당신은 명확하게 말하기 시작했습니다 (말더듬, lisp);
  • 더 나쁘게 쓰면 손글씨가 좀 이상하고 읽기 어렵습니다.
  • 당신은 약간 괴짜로 여겨지고 이상한 표정이 당신의 얼굴에 눈에.니다.
  • 살아있는 것처럼 무생물과 대화합니다.
  • 당신은 때때로 아무 이유없이 웃거나 운다.
  • 당신은 무의미한 활동에 많은 시간을 할애합니다 (당신은 몇 시간 동안 누워서 천장을 응시합니다).

그러한 테스트를 어떻게 평가할 수 있습니까? 위의 진술이 귀하에게 더 적합할수록 정신 분열증에 대한 경향과 성향이 높으며 전문의를 방문하는 것이 더 중요합니다. 참고, 경향입니다! 왜냐하면 절대적으로 모든 진술이 당신과 동일하다고해서 당신이 정신 분열증을 앓고 있다는 것을 의미하지는 않기 때문입니다. 진단은 정신과 의사에 의해서만 가능합니다.

정신 분열증의 징후가 있는지 이해하기 위해 영국 신경 심리학자 R. Gregory가 만든 채플린 마스크 시각 검사를 사용할 수도 있습니다. 환자를 관찰 한 경험에 따르면 조현 병의 특징적인 필체는 시각 환상에 대한 사람의 면역력입니다..

이 테스트 중에 사진에서 눈을 떼지 마십시오. 정신에 문제가 없으면 착시 현상이 나타납니다..

진단 및 ITU

정신 분열증의 진단 및 MSE (의료 및 사회 검사) 과정은 질병의 증상이 매우 다양하기 때문에 상당히 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 감별 진단을 통해 정신 분열증과 유사한 증상을 보이는 정신적, 신체적, 신경 학적 병리를 배제 할 수 있습니다. 그러나 감별 진단 후에도 즉시 정확한 진단을 내리는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 진단 프로세스는 어떻게 진행되고 있습니까? 우선, 정신과 의사는 대화 중에 환자의 상태를 평가합니다. 그것은인지 장애의 정도뿐만 아니라 생산적이고 부정적인 증상을 식별합니다. 다양한 테스트가 자주 사용됩니다. 예를 들어, 눈의 움직임으로 조현 병을 합리적으로 정확하게 예측할 수 있습니다..

이 병리를 가진 사람은 천천히 움직이는 물체를 눈으로 부드럽게 따라갈 수 없습니다. 조현 병 환자의 특정 안구 움직임도 사진을 자유롭게 볼 때 관찰됩니다. 경험 많은 의사는 눈의 움직임에서 병리의 징후를 인식 할 수 있습니다. 그런 사람들이 오랫동안 눈을 가만히두고 무언가에 시선을 고정하는 것도 어렵습니다. 대화 후 중추 신경계의 기능을 평가하고 수반되는 질병 및 내분비 장애를 식별 할 수있는 여러 검사가 수행됩니다. EEG, MRI, TDS (뇌 혈관의 특수 초음파 스캔)와 같은 연구를 통해보다 정확한 감별 진단, 정신 분열증의 중증도 평가 및 가장 효과적인 약물 선택이 가능합니다. 조현 병에 대한 MRI는 문제를 해결하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 조현 병의 명백한 징후가 나타나고 사람의 웰빙이 악화되기 전에도 조현 병을 인식하는 방법입니다. 정신 분열증의 증상이 나타나기 훨씬 전에 뇌 구조의 변화가 시작된다는 것이 입증되었습니다..

치료 과정에서 완화의 각 단계에서 환자의 MSE가 수행됩니다. 악화가 오래 지속되면 공격 기간 동안 ITU를 수행 할 수 있습니다. MSE는 정신 분열증의 기간과 임상 형태, 부정적 장애의 역학과 성격, 정신 장애의 유형과 특성을 평가합니다. ITU 과정에서 환자가 자신의 상태에 얼마나 중요한지 평가하는 것도 중요합니다. MSE를 통해 질병의 단계, 주요 증후군의 성격 및 관해의 질이 평가됩니다. 이 모든 것은 ITU 결과를 기반으로 환자의 장애 그룹을 결정하기 위해 필요합니다. 첫 번째 장애 그룹은 지속적으로 흐르는 악성 형태의 질병에 의해 가장 자주 발생하며, 이는 조기에 발생하고 음성 장애의 급격한 증가를 유발합니다..

정신 분열증의 학생

신경학에 의해 개발 된 방법을 사용하여 신경계의 상태를 연구하는 것은 정신 질환자와 친해지는 데 매우 중요한 부분입니다. 특히 이것은 정신 분열증의 진행성 마비, 뇌의 매독, 노인성 치매, 뇌동맥 경화증, 다양한 경화증, 어느 정도까지 뇌에서 특정 유기적 과정을 갖는 질병 그룹에 적용됩니다. 뇌의 다양한 질병은 발달 기, 즉 어린 시절에 영향을받을 때 특히 정신에 강하게 반영되기 때문에, 어린이의 신경 심리 영역의 변화를 연구 할 때 특히 신경 학적 연구를 신중하게 수행해야합니다. 그러나 그 가치는 대사 장애가 있고 자율 신경계에 다소 심오한 변화가있는 전체 유기체의 질병이기 때문에 모든 정신병에게도 좋습니다. 감각 장애, 운동계, 반사 장애에도 반영 될 수 있습니다..

정신과에서이 연구는 신경학에서보다 덜 중요하며, 정신이 화 나기 때문에 많은 특징을 정확하게 제시합니다. 정신 영역의 이러한 변화는 무엇보다도 신경학 연구의 생산을 복잡하게 만듭니다. 이를 고려하여 얻은 결과를 평가할 때 많은주의가 필요합니다. 정신 상태는 신경 기능에 더욱 급격히 영향을 미치므로 연구 결과는 정신 영역의 변화에 ​​따라 크게 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 감정 및 움직임 영역에서의 억압 상태는 일반적으로 점막 및 피부 반사의 민감도와 반사의 감소를 동반합니다. 무조건 반사는 일반적으로 계통 및 개체 유전 적 발달의 결과로 조건 반사로부터 형성된 방어 메커니즘이기 때문에, 다른 기본 생물학적 특성 (예 : 자기 보존 본능)의 변화와 함께 정신병의 변화를 예상하는 것은 당연합니다. 특히 운동권은 정적과 역학의 의미에서 신경 학적 감각의 유기적 변화없이 정신적 경험에 따라서 만 다양한 변화를 나타낼 수있다. 당연히 정신과 의사는 특정 반사 신경, 감수성 및 움직임의 상태뿐만 아니라 신체 위치, 환자의 자세, 자세, 표정, 언어, 모든 행동의 특징과 같은 일반적인 운동 기술에 관심이 있습니다..

각 사람은 예를 들어 더 크거나 적은 민첩성, 부드러움, 각도 및 서투름과 같은 운동 증상의 특정 특징이 특징입니다. 이러한 특성은 체세포 구성의 본질과 관련이 있어야하며, 나중에 살펴 보 겠지만 한 헌법 또는 다른 헌법의 징후가 있어야합니다. 그러나 특정 발달 단계에서 지연된 운동 발달의 특유한 특징으로보아야하는 일반적인 운동 장애의 다소 예리한 징후가있을 수 있으며, Homburger는 이러한 유형의 불충분 한 운동 기술을 분류하여 다양한 발달 연령 기간과 비교합니다. 가장 심각한 형태로 이러한 부족 현상은 어린 시절에 관찰 될 수 있지만 나중에 보상의 영향으로 완화되지만 때로는 성인에서 만나야합니다. 다음과 같은 형태가 가장 특징적인 것으로 구별 될 수 있습니다 : Debilite motrice Dupre, 또는 paratonia; 그것은 불충분 한 탈 신경, 피라미드 시스템의 불충분 한 기능, 힘줄 반사 증가, 과도한 움직임, 합성으로 인한 수동적 움직임 동안의 저항이 특징입니다. 이 형태는 나이가 많은 어린이와 청소년, 때로는 성인에서 관찰됩니다. 주로 심하게 지체 된 첫 번째 어린 시절에 Homburger-Jacob 형태가 관찰됩니다-초기 아동기에 내재 된 운동 기술의 존재를 특징으로하는 운동 장애. 두 번째 어린 시절에 그녀는 분명히 이전 형태로 넘어갑니다. 그리고 마지막으로 Homburger-Jakob-Gurevich의 추체 외로 부족은 주로 지체 환자에서 관찰됩니다. 그것으로 추 체외 구성 요소의 손실로 인해 자동 및 관련 동작, 표정 및 제스처가 부족합니다..

운동 증상의 많은 특징은 질병 자체와 관련이 있습니다. 매우 자주, 그리고 무엇보다도 환자의 신체 위치, 자세에주의를 기울입니다. 종종 그것은 마치 한 위치에서 무감각 한 것처럼 강요되고 부자연스럽고 때로는 움직이지 않는 인상을줍니다. 우울한 사람들과 일반적으로 우울한 환자의 경우 동일한 위치에 머물고 싶은 이러한 욕망은 일반적으로 오랫동안 지속되며 그 특징에는 급격히 눈에 띄는 것이 없습니다. 이것은 모든 욕망을 억압하는 고통받는 사람의 자세이며, 모든 움직임에는 상당한 긴장이 필요합니다 (그림 6)..

그림: 6. 우울한 공격의 거의 모든 시간에 그녀에 의해 유지되는 우울병의 자세.

따라서 그의 모든 움직임은 느리고 억제됩니다. 뇌염 후 파킨슨증 환자의 자세와 움직임은 큰 긴장이 특징입니다. 몸은 똑바로 유지되고 목은 확실히 구부릴 수있는 능력을 잃었습니다 (그림 7). 몸은 걷는 동안에도 움직이지 않는 자세를 유지하며,이 장력은 팔까지 확장되어 일반적으로 스윙하지 않고 움직이지 않습니다..

그림: 7. 뇌염 환자의 긴장된 자세.

의식이 어두워지는 경우와 환각 상태에서 환자의 모든주의가 그의 경험에 흡수 될 때 한 위치에서 동결이 ​​관찰됩니다 (그림 8)..

그림: 8. 환각과 함께 얼어 붙은 환자 자세.

특히 정신 분열증의 한 위치에서 얼어 붙는 경향이 급격히 표현되며, 무엇보다 소위 긴장 현상이 우세한 형태로 나타납니다. 이 경우, 자세 자체가 부자연스러워서 때로는 고의적 인 허세를 부리는 것처럼 보입니다 (그림 9). 예를 들어, 환자는 목을 구부리지 않고 막대기처럼 뻗어 등을 대고 누워 있습니다. 때로는 동시에 한쪽 다리가 침대에서 불편하게 매달 리거나 자궁에있는 아기의 위치를 ​​연상시키는 포즈로 모두 공 모양으로 구부러져 있습니다..

그림: 9. 부 자연스럽게 예술적인 긴장감 포즈.

동시에 일종의 근육 긴장으로 인해 팔다리가 공중에 매달려 있고,이 자세가 아무리 불편하더라도 전신은 매우 오랫동안 그 자세를 유지합니다 (근육의 밀랍 유연성-flexibilitas cerea). 일반적 으로이 경우 움직임은 각도, 서투름이 특징입니다. 많은 선천성 치매 사례에서 신체 위치 및 움직임 측면에서 유사한 현상이 관찰됩니다. 당연히, 운동 기술은 뇌 과정의 본질과 관련된 마비 또는 마비의 영향을받을 수 있습니다..

얼굴은 표현 동작에서 특히 큰 역할을하므로 얼굴 근육의 모방 놀이이므로 이쪽에 주된주의를 기울여야합니다. 얼굴에는 운동 기술의 모든 특징이 매우 명확하게 표현됩니다. 같은 얼굴은 우울한 사람의 움직이지 않고 억제 된 자세에 해당합니다. 그러나 그것은 무관심의 그림, 어떤 표현도없는 단순한 부동성을 나타내지 않는다. 그것은 고통받는 사람의 얼굴 표정에 해당합니다. 얼굴은 다소 긴장되고 얼굴 주름이 특히 두드러집니다. 이마가 주름지고 특히 특징적인 수직 주름이 종종 나타납니다. 일반적으로 입가가 낮아지고, 팔자 주름이 날카롭게 표현됩니다 (그림 10)..

그림: 10. 우울병의 포즈와 얼굴.

정반대는 진행성 마비 환자의 얼굴입니다. 안면 근육의 마비로 인해 표현이 없어서 관심을 끌고 무의미하고 가면과 같습니다. 원형 근육의 마비로 인해 안검 균열이 다소 넓어지고 눈이 부풀어 오른 것 같습니다 (그림 11)..

그림: 11. 무분별한 가면을 쓴 마비의 얼굴.

마비 현상은 종종 양쪽에서 불평등하게 표현되므로 중요한 비대칭의 그림을 얻습니다. 때로는 안면 신경의 마비 또는 마비가 사라질 수 있습니다. 이 경우 마비는 중심이 아니라 말초가 아닌 중앙에서 발생하며 주로 얼굴 아래쪽 절반의 근육에 영향을 미치며 이마 근육은 변하지 않습니다. 비대칭은 안면 신경의 마비뿐만 아니라 히스테리에서 때때로 관찰되는 것처럼 한쪽의 안면 근육 경련으로 인해 발생할 수 있습니다. 파킨슨 병의 얼굴은 또한 움직이지 않는 것이 특징이지만 후자는 마비에 의존하지 않고 근육의 경직에 의존합니다. 그러므로 얼굴은 무의미한 인상을주지 않습니다. 특히 마스크 같은 얼굴과 잘 대조되는 눈의 생생한 표정은 치매의 가정을 배제한 경험이 있음을 시사한다 (그림 12)..

그림: 12. 족쇄 뇌염 눈의 생생한 표현.

다소 특징적인 그림은 특히 긴장성 형태로 아픈 정신 분열증의 얼굴 표정입니다. 그것은 또한 얼어 붙은 가면과 같을 수 있지만,이 얼어 붙는 것은 마치 어떤 종류의 찡그린 얼굴에 근육을 고정시킵니다. 긴장과 표정의 모든 움직임은 모두 낯설고 허세의 인상을주고 오랫동안 얼굴이 한 위치에서 얼어 붙을 수 있습니다. 때로는 입술을 몸통으로 뻗은 결과 동물의 주둥이 (Schnautzkrampf)와 특정 유사성을 얻을 수 있습니다 (그림 13).

무화과. 13. 정신 분열증의 얼어 붙은 자세.

정신 분열증 환자의 모방 움직임은 감정적 경험에 대한 적절한 표현의 인상을주지는 않지만 강제적이고 폭력적인 것처럼 보입니다. 따라서 그들은 긴장성 환자의 paramimia, 얼굴 표정과 환자 내면의 움직임 사이의 불일치에 대해 이야기합니다. 표현 운동 분야의 폭력 요소는 다른 질병에서도 관찰되며 약간 다른 성질을 가지고 있습니다. 폭력적인 웃음과 울음의 현상은 지적 및 정서적 경험과 전혀 일치하지 않는 안면 근육의 일종의 경련적인 움직임으로 관찰 될 수 있습니다. 이러한 현상은 주로 동맥 경화증, 뇌종양, 그리고 때때로 미친 사람의 진행성 마비와 같은 뇌의 유기 질환에서 관찰됩니다. 환자는 종종 자신이 전혀 웃기지 않고 울고 싶지 않지만 저항 할 수 없다고 스스로 선언합니다. 상당히 진행된 과정과 날카로운 정신적 변화를 가진 뇌종양 환자의 경우 얼굴 표정은 종종 심각한 청각 장애 또는 졸음의 인상을줍니다. 간질 환자의 얼굴, 특히 눈의 표현, 완고함, 의도와 동시에 보지 못하는 것처럼 특징적인 것이 있습니다. 그들은 또한 납의 빛을 연상시키는 간질 환자의 눈에 특별한 빛을 발합니다 (치즈 교수의 표시).

주로 정신의 전반적인 부흥이 특징 인 경우에 따라 이러한 특징은 얼굴 표정, 표정 및 제스처에 명확하게 반영됩니다. 동시에, 모방 동작은 정신적 경험에 매우 적합하며 심리적으로 이해하기 쉽습니다. 그들은 매우 쾌활한 기분에있는 사람의 표정에 해당하지만,이 쾌활함은 매우 날카 롭고 따라서 고통 스럽습니다. 이 경우 생생한 표정은 똑같이 생생하고 다양한 제스처를 동반합니다 (그림 14)..

그림: 14. 행복감 상태에있는 조증 환자의 표정과 몸짓.

장애가 여기에서 매우 자주 관찰되고 또한 진단 가치가 높기 때문에 항상 눈 영역에 많은주의를 기울여야합니다. 우선, 다양한 이유에 따라 안구의 전방 거리가 더 크거나 적고, 안구 슬릿이 더 크거나 더 적게 열리는 것에주의를 기울입니다. 돌출부 또는 안구근의 특징적인 그림은 그레이브스 병의 주요 증상 중 하나로 잘 알려져 있습니다. 우리는 정신과에서 후자를 만나야합니다. 매우 뚜렷한 경우에는 잘 알려진 정신적 흥분성 및 불안정 현상이 동반 될뿐만 아니라 주로 정서 장애, 즉 주로 정서 장애를 특징으로하는 그룹에서이 질병을 상당히 뚜렷한 정신병과 결합 할 수 있기 때문입니다. 순환 정신병으로. 아시다시피, 약하게 표현 된이 질병의 형태는 좌절감을줍니다. 그들은 주로 정신과에서 다루어집니다. 안구 안구근의 경우 뚜렷한 교감 신경 긴장의 그림이있는 모든 경우에서 관찰됩니다. 특히 정신 분열증의 일부 경우, 노년기 질환, 신경증 반응의 경우 관찰 될 수 있습니다. 안구 외근은 위의 모든 경우와 마찬가지로 안와의 혈관 확장으로 설명되지 않을 수 있지만 두개 내압의 증가를 나타낼 수 있습니다 (뇌종양, 두부 수종의 뚜렷한 경우). 정신 분열증과 관련하여, 때로는 본질적으로 다른 장애를 발견 할 수 있지만 안구근과 특정 유사성을 나타낼 수 있음을 명심해야합니다. 튀어 나온 결과가 아니라 평소보다 더 많이 열린 안구가 아닌데, 깜짝 놀랄 정도의 영향으로 정상적인 상태에서 관찰되는 것과 비슷하게 환자가 어떻게 든 격렬하게 눈을 고글하기 때문입니다. 이 효과는 눈 근육의 활발한 수축으로 인해 얻습니다. 이와는 대조적으로, 광기의 마비에서 눈이 부풀어 오르는 것처럼 눈의 원형 근육 (토끼 눈-lagophtalmus)의 이완에 따라 마비 증상을 나타내는 것처럼 보입니다. 안구 열구가 좁아지고 안구 수축 (안구 증)을 만나야하는 경우가 적습니다. 안구 근육의 마비는 유기 질환의 병리학에서 매우 중요합니다. 프로세스의 현지화 및 때로는 그 본질의 결정은 본질의 정확한 설명에 달려 있기 때문에 항상 연구에 특별한주의를 기울여야합니다. 정신과 의사가 안구 근육의 마비를 만나야하는 질병 중 전경에서 진행성 마비와 뇌의 매독, 부분적으로 종양을 넣을 필요가 있습니다. 집착 자의 마비로 인해 근육 마비는 뇌졸중 후 일시적인 탈출 현상으로 가장 자주 관찰됩니다. 안구 근육의 마비가 항상 같은 정도와 양쪽에서 똑같이 표현되는 것은 아닙니다. 광기의 마비로 인해 특히 눈꺼풀을 들어 올리는 근육을 자극하는 신경 가지 또는 해당 중심의 패배로 인해 눈꺼풀의 약간의 안검 하수가 필요합니다. 동시에 눈을 충분히 넓게 유지하려는 장기간의 노력으로 인해 이마 주름이 종종 관찰됩니다..

안구의 이동성에 대한 일반적인 제한, 특히 옆으로 움직일 수없는 것은 유기적 증상이 아닐 수 있지만 정신적 원인에 따라 달라지며, 때로는 히스테리 성 장애, 외상성 신경증 및 무감각 상태에서 발생합니다. 형태와 본질이 항상 동일한 윗 눈꺼풀의 떨림을 나타내는 것이 종종 필요합니다. 종종 손 떨림과 함께 일반적인 떨림은 신경 장애입니다. 미친 사람의 마비에서 눈꺼풀의 떨림도 자주 발생합니다. 외부에서 다소 비슷한 그림을 제시하면 어떤 식 으로든 감정적 경험에 의존하지 않습니다. 눈꺼풀의 떨림은 유행성 뇌염과 함께 더 거친 성격입니다. 비슷한 것이 때때로 정신 분열증에서 관찰됩니다. 이 경우 떨림은 없지만 눈꺼풀의 일종의 경련성 펄럭입니다. 유행성 뇌염의 사진은 안구 운동 신경의 손상 증상이 매우 풍부합니다. 눈꺼풀의 떨림 외에도 주로 안진 증이 포함됩니다. 다발성 경화증과 같은 모양입니다. 그것을 진단 징후로 평가할 때 경미한 형태 (소위 안구 현상)에서는 병리와 직접 관련이없는 경우 자주 발생한다는 점을 명심해야합니다. 또한 뇌염의 경우 눈을 깜빡이지 않고 소위 시선 마비 (시선 마비)가 있습니다. 머리와 몸 전체를 돌리지 않고 적절한 안구 움직임으로 만 물체를 고정하는 능력 장애입니다. 동공과 홍채의 상태에 많은주의를 기울여야합니다. 후자의 경우 선천적 특징으로 불균등 한 색과 다양한 색소 침착 외에도 윌슨 병에서 원형 줄무늬 형태의 홍채의 녹색 착색에 대해 언급해야합니다. 이상 현상은 동공의 모양과 관련이있을 수 있습니다. 동공의 위치는 물론 둥글 지 않고 타원형 또는 슬릿과 같은 경우도 있습니다. 편심 할 수 있습니다. 홍채 부분의 선천적 결함 가능성에 대해 기억할 필요가 있습니다. 홍채 절제술의 결과로 형성된 인공 결장 종과 달리 동공에 가장 가까운 홍채의 안쪽 부분 만 포착하고 바깥 쪽 가장자리에 도달하지 않는 결장 종.

학생들의 연구에는 특별한주의가 필요합니다. 일반적으로 그들은 중간 크기, 규칙적인 원형, 양쪽에서 정확히 동일해야하며 빛, 수용 및 수렴에 생생하게 반응해야합니다. 빛에 대한 반응 상태를보다 정확하게 밝히고 조절의 영향을 배제하기 위해 연구 자체가 가장 좋은 방법입니다. 환자에게 앞을 똑바로보고, 손으로 측면에있는 광원을 어둡게하고, 눈을 빛이나 어두워 짐에 차례로 노출 시키도록 제공하는 것이 가장 좋습니다.... 연구 결과가 완전히 신뢰할 수 있으려면 충분한 조명이 필요합니다. 일반적으로 확산 된 일광은 이러한 목적에 충분하지 않으며 환자를 창문 가까이에 두거나 전기 램프를 사용하는 것이 좋습니다. 더 정확한 결과를 얻으려면 좋은 전기 램프와 돋보기를 사용하여 어두운 방에서 학생의 상태와 반응을 연구하는 것이 좋습니다. 눈동자의 매우 빈번한 변화는 크기가 고르지 않고 고르지 않습니다. 이 anisocoria가 빛 반응의 약화와 결합되지 않으면 그다지 중요하지 않아야합니다. 신경 분포에 영향을 미치는 다양한 이유에 따라 달라질 수 있습니다. 한편으로 동공 확장은 교감 신경의 자극으로 인한 것일 수 있으며 이러한 자극의 원인이 항상 같지는 않습니다. 예를 들어, 폐 정점의 결핵 또는 목의 땀샘의 유사한 변화 일 수 있습니다. 동공의 불규칙성은 매독이 있었고 신경계의 특별한 병변의 징후를 전혀 보이지 않는 사람들에게서 자주 발생합니다. 대부분의 경우 동공의 모든 동일하고 불규칙성은 뇌의 유기적 병변으로 관찰되며, 일반적으로 가벼운 반응 장애와 결합됩니다. 이러한 경우 교감 신경의 자극이 아니라 마비의 증상으로보아야한다. oculomotorii,-정확히 그 부분은 m에 의해 자극됩니다. 괄약근 동공. 병변 부위는 종종 핵에서 찾아야하지만, 병변에서 뻗어있는 신경 가지도 영향을받을 수 있습니다. 안구 운동 신경의 핵은 서로 알려진 거리에 있으며 m을 자극하는 부분에 있습니다. 괄약근 pupillae, 꽤 멀리 앞으로 운반, 종종 발생합니다 n. 안구 운동 증은 전체적으로 전체적으로 영향을받지는 않지만 별도의 부분에서 특히 동공 장애는 완전히 분리 된 현상 일 수 있습니다. 이들 중 가장 심각한 것은 수렴 및 수용에 대한 반응을 유지하면서 가벼운 반응이 완전히없는 것으로 간주되어야합니다 (Argil-Robertson 증상). 빛 반응의 부재는 전체 반사 호, 시신경의 앞부분 또는 안구 운동 신경의 해당 섬유를 따르는 병변으로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 빛 반응이 부족한 구체적인 이유는 매독과 관련된 변화, 즉 뇌 매독이든 특히 자주 발생하는 진행성 마비 및 척수 탭에 있습니다. 가벼운 반응의 부재는 뇌종양, 특히 시신경 위축이있는 경우뿐만 아니라 대뇌 동맥 경화증에서도 관찰 될 수 있습니다. 이 경우 다른 것보다 더 자주 반응은 빛뿐만 아니라 수용 및 수렴에도 영향을 미칩니다. 가벼운 반응의 완전한 부재 외에도 동공 가장자리의 이동 감소 또는 무기력감의 약화, 수축 자체의 느림을 나타낼 수 있습니다. 점진적 과정 동안 조명되지 않은 다른 눈의 우호적 인 반응; 예를 들어, 광기의 진행성 마비는 빛에 대한 직접적인 반응 전에 사라집니다. 빛 반응의 부족과 동공의 불규칙성과 함께 불규칙한 모양이 종종 관찰됩니다. 그러나 이러한 변화는 유착증을 남긴 일부 염증 현상의 결과 일 수 있다는 점에 유의해야합니다. 때로는 환자가 직접 눈을 감고 떴을 때 빛 반응에 대한 연구가 수행되는 경우, 눈을 뜨고 조명을 받으면 동공이 좁아지는 것이 아니라 확장됩니다. 이 소위 역설적 반응은 m의 우호적 인 움직임으로 설명됩니다. dilataioris pupillae. 많은 경우에 해당하는 유기적 변화와 정신적 순간에 따라 동공 부분에서 더 미묘한 변화가 관찰됩니다. 빛에 의한 자극과 마찬가지로 빛의 갈바닉 전류를 표준으로 통과하면 동공이 수축됩니다. Bumke가 보여준 바와 같이,이 반사는 광기의 진행성 마비의 대부분의 경우에서 부재합니다.이 질병에서는 일반적으로 통증 자극에 대한 동공의 확장도 없습니다. 정신적 자극, 주의력 긴장, 격렬한 지적 작업 (예 : 계산 수행)으로 인해 학생이 확장되지 않을 수도 있습니다. Bumke는 정신 분열증 (Bumke의 증상) 사례의 60 %에서 이러한 확장이 없음을 발견했습니다. 정신적 장애의 반영으로, 소위 동공의 불안 (Pupillenunruhe)을 관찰 할 수 있습니다. 대부분 돋보기로만 설정되는 동공 가장자리의 사소한 변동입니다. 심각한 정신적 우울증과 운동 억제의 경우, 확경없이 확경없이 동공 (엉덩이)의 수축과 팽창이 번갈아 나타나는 것을 관찰 할 수 있습니다..

덜 중요한 것은 말하기 능력에 대한 연구입니다. 여기에서 한편으로는 말의 정신적 특징, 즉 그 내용과 구조, 다른 한편으로는 신경 학적 측면에주의를 기울일 필요가 있습니다. 첫 번째 경우, 우선 양적 측면, 풍부한 발언 생산 또는 반대로 빈곤을 고려해야합니다. 말하기 생산 증가, 말하자면 과잉은 다양한 경우에서 관찰되며 각 개별 질병은 언어 구성에 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 이러한 특징의 중요성은 후자가 타고난 정신 물리적 성향과 관련이 있든 고통스러운 변화와 관련이 있든 내부 메커니즘의 본질과 일치하기 때문에 더욱 큽니다. 조증의 흥분으로 말은 풍부한 이미지를 따라 가지 못하는 것 같습니다. 단어가 차례로 붐비고 환자는 한 구절을 끝내고 다른 구절을 시작할 시간이 없습니다. 흥분된 정신 분열증의 연설은 그것과 크게 다릅니다. 여기에서 풍부한 단어로 인해 그들 사이에 내부 연결이 없다는 것이 놀랍습니다. 이로 인해 연설은 일련의 단어, 구두 okroshka (Wortsalat)의 인상을줍니다. 연결은 마치 도약하는 것처럼 완전히 예상치 못한 경우가 많습니다. 같은 단어 또는 구의 빈번한 반복-말하기 고정 관념, 때로는 단어를 변경하고 한 단어를 다른 단어로 무의미하게 묶는 것-말투, 때로는 완전히 새로운 단어의 형성. 그러한 연설의 가장 필수적인 특징은 생각의 빈곤과 구성의 일관성입니다. 간질 환자의 연설은 또한 하이퍼 로지가 특징입니다. 특징적인 특징은 한곳에서 밟고 개별적으로 중요하지 않은 에피소드에서 긴 정지를하는 과도한 철저 함입니다. 마치 하나의 이미지 (인내)를 고수하는 것처럼 오랫동안 동일한 아이디어의 원 안에 머 무르려는 성향은 유기 질환 환자의 연설의 특징이지만 여기에서는 그와 같은 하이퍼 로지가 필요하지 않습니다. 히스테리 반응이있는 환자, 주로 여성에서 말은 특별합니다. 이 경우, 종종 완전히 무작위적인 내용이 특징적인 것이 아니라 장례식에서 애도하는 사람의 애도를 연상시키는 말의 방식이나 리듬이있는 서사시의 이야기꾼이 억양으로 오르락 내리락합니다. 어떤 경우에는 단어의 잘못된 배열 (아카 타파 시아)에 의해 음성이 그 자체로주의를 끌고,이 특징은 또한 서면 스피치의 특징 일 수 있습니다 (아 카타 그래피 또는 문법에 의한 완전히 잘못된 문법 구조). 단어가 좋지 않은 음성 유형은 자연스럽게 다양하지 않으며 특징이 적습니다. 인색 한 말은 노인성 치매 및 기타 유기 질환의 특징입니다. 우울한 상태에서 말은 단조롭고 간결하지만 각 단어는 특정 의미를 가지며 내부 내용에 필수적입니다. 일부 정신 분열증 환자는 말하자면 전신 스타일로 갑작스럽고 개략적으로 말하는 경향이 있습니다. 정신 질환자가 만나야하는 신경 질서의 언어 장애는 다른 질서 일 수있다. 발성에 변화가있을 수 있으며 음성은 비강 색조를 띠고 (주로 구 개막 근육 마비의 경우) 단조롭고 조절 (진행성 마비 및 일반적으로 유기 질환, 특히 유행성 뇌염)이 없습니다. 종종 관절 장애를 확인하는 것이 필요합니다. 때때로 그들은 lisp, burr, 개별 소리의 불분명 한 발음 (l, p), 치찰음, 휘파람의 형태로 제공됩니다. 선천성 부전으로 선천성 치매의 경우 흔합니다. 후천성 질환에 근거한 수질의 핵 손상으로 인한 Dysarthria는 특정 소리와 관련하여 선택성을 나타내지 않는 더 거칠고 일반적인 성격입니다. 이러한 유형의 구근 장애는 진행성 구근 마비와 같은 전형적인 신경 학적 패턴을 제쳐두고 정신병을 염두에두면 진행성 정신 마비, 뇌 매독 및 동맥 경화성 광기에서 가장 자주 발견됩니다. 마비에서는 진단과 관련된 몇 가지 특성을 나타냅니다. 개별 소리의 불분명 한 발음 외에도 전달이 관찰됩니다. 이것은 특히 단어의 어미에 적용됩니다. 때로는 전체 음절이 생략되거나 하나가 다른 음절 앞에 배치됩니다. 종종 음절에 걸려 넘어지는 것처럼 갑자기 말더듬.

필기 연구는 일반적으로 매우 중요하며 주로 두 가지 측면에서 중요합니다. 한편으로 글쓰기와 필기의 특성은 환자의 성격 유형을 특성화하는 데 많은 도움이 될 수 있으며, 다른 한편으로 질병의 본질과 직접 관련 될 수 있습니다. 이를 감안하여 각 질병과 관련된 장에서 필체에 대해 좀 더 자세히 논의 할 것이다..

logoclonus라는 용어는 일종의 언어 근육 경련으로 인해 동일한 소리 또는 음절이 연속적으로 여러 번 발음되는 경우를 나타냅니다. 예를 들어 플란넬, 담배 등과 같이 일반적으로 단어 끝에서 이러한 종류의 장애는 미친 동맥 경화성 광기의 마비로 관찰됩니다. 특히 알츠하이머 병이라 불리는 노년기 정신병의 형태입니다. 때때로 당신은 소위 챈트 스피치라고 불리는 개별 음절의 배열로 연설을 관찰해야합니다. 예를 들어 환자는 이제 나는 괜찮다고 말합니다. 정신과 의사도 처리해야하는 다발성 경화증 외에도 정신 영역의 상당한 변화와 심지어 상당히 뚜렷한 정신병이 동반되기 때문에 이러한 장애는 종종 진행성 마비를 동반합니다. 때때로, 주로 유행성 뇌염이있는 경우, palilalia라고 불리는 일종의 언어 장애를 관찰해야하며, Souque가 처음으로 pseudobulbar 마비로 설명했습니다. 환자가 질문에 올바르게 대답했거나 자신의 주도로 무언가를 말하면 짧거나 마지막 단어 인 경우 전체 대답을 여러 번 반복한다는 사실에 있습니다. 예를 들어 질문 : 몇 살입니까? 답 : 25, 5, 5. 질문 : 머리가 아파요? 답 : 머리가 아파, 아파, 아파.

신경증 장애로서 말더듬 현상은 정신과 의사에게 큰 관심을 끌고 있습니다. 신경증의 사진에서 빈번하다는 사실 외에도 어린이 정신 병리학에서 큰 역할을합니다. 말더듬은 기본적으로 발작 장애 (Dysartria spastica)입니다. 갑작스런 말이 멈춘 모습을 외부와 비슷하게 가리는 것처럼 구별 할 필요가있다 (Sperrung). 이 장애는 조현 병의 전형이며 신경 흥분의 전달 장애로 인해 발생합니다. 이로 인해 일시적인 멈춤이 갑자기 발생하고 짧은 간격으로 반복되며 정서적 경험이나 경련성 운동과 관련이 없습니다. 이 장애는 말더듬과 혼동 될 수 있기 때문에 여기서 언급합니다. 일반적으로 그것은 정신 질서의 변화와 동일한 정도를 의미합니다. 말의 행위와 관련된 특정 센터의 패배에 의존하지 않고 공연 중 장애에 의존하는 다른 말의 특징은 특정 고통스러운 상태를 설명 할 때 논의 될 것입니다..

일반적으로 타블로이드 유형의 dysarthria 형태가 아닌 특정 피질 센터의 패배에 따라 적절한 의미의 실어증 현상을 만나야합니다. 물론 그들은 유기 질병에서 관찰되며, 그 구조에서 초점 장애로서 각 개별 사례에서 영향을받는 영역의 국소화에 의존합니다. 운동 실어증과 다양한 유형의 감각 실어증이 모두 가능합니다. 기억 상실 실어증의 현상이 특히 자주 관찰됩니다. 발작 후 상태의 간질과 발작과 관계없이 뇌의 유기적 변화를 기반으로 치매가 발생하는 매우 오래 지속되는 경우, 교수가 설명하는 oligoaphasic 증후군. A. N. 번스타인. 환자가 그에게 보여지는 물체를 인식하지만 해당 물체를 기억할 수 없다는 사실로 구성됩니다. 동시에, 그가 올바른 단어로 프롬프트되면, 그는이 경우에 정확히 맞는 것처럼 삶의 만족감으로 그것을 반복 할 것입니다. 때때로 동시에 정신 실명의 부분적 징후로서 인식 장애 (비 상징)도 있습니다..

유기적 근거를 가진 정신병 (동맥 경화성 광기, 노인성 치매, 최고 질환, 진행성 마비, 뇌종양)의 경우 알렉 시아, 무계 산증, 광학적 실증의 현상을 말할 수 있습니다..

Apractical 장애도 가능합니다. 예를 들어 경기를 켜고 버튼을 누르거나 개별 운동의 마비로 인한 것이 아니라 피질 센터 손상의 결과로 복잡한 움직임을 수행 할 수 없음, 개별 운동 행동을 하나의 복잡한 전체로 조정하는 데 필요한 작업.

신경성 장애에는 무음 증, 흥분의 영향으로 갑작스런 목소리 상실, 무언증 (환자가 질문을 이해하지만 대답하지 않거나 징후로 설명하는 상태)이 포함됩니다. 유사한 그림이 정신 분열증에서 관찰되는 장애인 돌연변이주의에 의해 어떤 감정으로 인한 것이 아니라 대응하려는 욕구의 표현으로 제시됩니다-부정주의 a; 일반적으로 다른 긴장성 증상 (왁시 유연성, 뻣뻣한 자세, 충동적인 행동 등)을 동반합니다..

고감각 기관의 상태에 많은주의를 기울여야하며, 그 중 비전이 우선되어야합니다. 소위 visus의 시력 변화는 눈의 굴절 매체의 특정 질병, 가장 중요한 것은 신경 장치 손상을 나타낼 수 있습니다. 이와 관련하여 눈 밑바닥에 대한 연구가 매우 중요합니다. 유두에 가장 극적으로 영향을 미치는 시신경의 다양한 위축성 변화를 감지 할 수 있습니다. 날카로운 형태의 시신경 유두의 위축은 일반적으로 울혈 성 유두의 초기 상태로 발전 할 때 진행성 마비 및 척수의 탭, 뇌의 매독 및 종양에서 특히 드문 현상이 아닙니다. 후자는 뇌종양뿐만 아니라 일반적으로 두개 내압 증가 조건이있는 모든 경우에 거의 지속적으로 주목됩니다. 시신경 및 특히 유두의 뚜렷한 위축 과정이 가족 성 무색소 증으로 관찰됩니다. 특징은 노란색 반점 대신 둥근 영역의 칙칙한 색조가있는 특별한 체리 레드의 출현입니다. 이러한 변화와 다른 것, 예를 들어 파종 성 맥락 막염, 색소 성 망막염 등의 정확한 설정과 그 평가는 경험이 풍부한 안과 의사의 상담이 필요합니다..

많은 경우 시야의 경계를 정확하게 설정하는 것이 큰 관심을 끌 수 있으며, 이는 주변의 도움으로 만 가능합니다. 시야가 동심원 적으로 좁아지는 현상은 히스테리 반응이있는 환자에게 자주 발생하지만 유기적 인 안감이있을 수도 있습니다. 예를 들어, 이러한 협착은 시신경의 위축성 변화에서 지속적인 현상입니다. 또한 반맹의 존재와 크기를 확인하는 것도 매우 중요합니다..

청력의 변화는 덜 중요하지만 또한 중요합니다. 무엇보다도 그들은 아이들의 병리학에서 고려되어야합니다. 이것은 주로 생애 초기의 귀 질환으로 인한 청각 장애, 멍청함 및 치매가 발생하는 경우에 적용됩니다. 그러나 어린이의 시각 장애뿐만 아니라 덜 심각한 청각 장애는 지능 발달에 영향을 미칠 수 있으며 잘 알려진, 때로는 상당히 심각한 정신 지체를 유발할 수 있습니다. 아이들은 귀머거리없는 멍청함 (Hцrstummheit)이라는 또 다른 흥미로운 현상을 관찰해야합니다. 이들은 청각 장애인에게서 관찰되는 것과 유사한 말이 실제로는 청각 장애가 아니거나 정신이 약한 것은 아니지만 말이 발달하지 않는 어린 아이들입니다. 이 경우 문제는 일반적으로 운동 기술뿐만 아니라 뒤늦은 언어 발달로만 축소됩니다. 그 후, 그러한 아이들은 모든 측면에서 발달하고 올바르게 말하고 동료들을 따라 잡습니다..

적절한 의미의 유기 질환뿐만 아니라 정신 분열증뿐만 아니라 신경 장애가있는 경우에도 운동, 민감성 및 반사 상태를 정확하게 설명하는 것이 매우 중요합니다. 이 측면에 대한 연구는 일반적으로 신경 병리학자가 개발 한 방법에 따라 수행됩니다. 정신 질환자의 경우 기술 자체와 얻은 결과 모두에서 많은 특징을 나타냅니다. 민감성뿐만 아니라 반사의 상태는 자율 신경 장애와 관련된 정신적 경험에 크게 영향을받습니다. 예를 들어, 화학 변화에 따라 근육 긴장도의 다양한 변화가 반사 상태에 큰 영향을 미칩니다. 종종 근육 흥분이 증가하는 현상을 고려해야합니다. 이것은 파상풍에서 가장 두드러 지지만 칼슘 양의 감소가 일반적인 모든 경우와 모든 고갈 상태에서 비슷한 것을 볼 수 있습니다. 이러한 증가 된 흥분성의 일반적인 증상은 소위 근육 융기 (muscle ridge)입니다. 이것은 타악기로 상당히 강한 타격을 한 후 융기 형태로 얼마 동안 지속되는 국소 근육 수축입니다. 이러한 종류의 연구는 상완 이두근 또는 대흉근에서 가장 편리하게 수행됩니다. 뚜렷한 형태로, 팔뚝 근육의 근육 롤러는 손가락 사이로 빠르게 눌러서 얻을 수 있습니다. 같은 순서의 현상 (Khvostek의 증상)은 파상풍뿐만 아니라 일반적으로 경련성 상태에서도 지속적인 증상입니다. 안면 신경 가지의 통과에 해당하는 일부 장소에서 망치로 두 드릴 때 안면 근육의 수축으로 구성됩니다. 일반적으로 광대뼈 아치 아래를 두드려서 발생하며 입가와 윗입술을 들어 올리는 근육이 수축합니다..

힘줄 반사 중 일부는 매우 중요하며 모든 경우에 조사해야합니다. 손에는 팔뚝과 삼두근의 반사뿐만 아니라 손바닥 반사-손바닥 중간, 다리-무릎 및 아킬레스 반사를 두 드릴 때 손가락의 굴곡입니다..

일부 환자에서는 필요한 근육 이완을 달성하기가 쉽지 않으므로 특별한 기술에 의존해야합니다. 무릎 반사의 더 나은 유도를 위해 Yendrassik 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 검사 전에 한쪽 무릎을 다른 쪽 무릎에 얹은 후 손가락을 서로 껴서 다른 방향으로 펴서 눈을 감는 것이 좋습니다. 이러한 경우 슬개골 아래의 대퇴사 두근을 망치로 두드리면 무릎이 올라갑니다. 가장 좋은 결과는 환자를 침대에 눕히고 무릎 관절 아래에 손을 놓은 상태에서 다리를 들어 힘줄을 치면 얻을 수 있습니다. 정신 분열증 환자에서는 흔히 관찰되는 근육 긴장으로 인해 힘줄을 두드린 후 올려 진 정강이가 즉시 낮아지지 않고 얼마 동안 공중에 매달려있는 상태 인 메 야드 증상입니다. 흥분성이 증가한 사람, 특히 히스테리 반응을 보이는 사람의 경우 다리를 올리는 것 외에도 다리 전체의 놀라움이 관찰되며 이는 다른 다리와 전신으로 확장됩니다. 누운 자세에서도 아킬레스 반사를 조사하는 것이 좋습니다. 발은 발가락으로 손가락으로 잡고 망치는 아킬레스 건의 중간에칩니다. 이로 인해 발바닥이 굴곡됩니다. 좋은 기술은 또한 다음과 같습니다. 환자는 검사관에게 등을 대고 소파 나 의자에 무릎을 꿇고 환자의 발이 공중에 매달리고 망치로 아킬레스 건을칩니다. 특정 비율의 경우 아킬레스 반사 신경이 병리학 적 변화를 나타내지 않는 사람에게는 유발되지 않는다는 점을 명심해야합니다. 예외적 인 경우 무릎 반사도 마찬가지입니다..

연구는 절대적으로 필수로 간주되어야하는 이러한 기본 반사 신경 외에도 종종 다른 사람의 상태에주의를 기울입니다. 손 영역에는 다리 영역 인 Mendel-Bekhterev 및 Zhukovsky의 Leri와 Mayer의 반사 신경이 포함됩니다. Leri의 반사는 중수 지 관절에서 IV 및 V 손가락을 수동적으로 굴곡하는 동안 엄지의 내전으로 구성됩니다. Mayer-동일한 관절에서 손가락을 수동적으로 굴곡하는 동안 팔꿈치의 굴곡, Mendel-Bekhterev-IV 및 V 중족골에서 박동하는 동안 발가락의 굴곡에서 뼈, 마지막으로 Zhukovsky (또는 프랑스 작가의 평범한 반사) 발 중간에 타악기가있는 발과 발가락의 굴곡.

힘줄 반사의 감소와 그 부재는 일반적으로 말초 신경 세포의 손상을 나타냅니다. 클리닉에서는 감염, 중독, 특히 알코올 중독, 특히 소위 코르사코프 정신병의 경우와 같이 다발 신경염에 근거한 반사 신경의 소멸을 고려할 필요가 있습니다. 이러한 경우 통증, 말초 유형 감수성 장애 및 전기 흥분 감소와 같은 다른 신경 증상도 관찰됩니다. 주로 무릎의 반사 신경이 감소하고 부재하는 경우가 더 많기 때문에, 미친 사람의 진행성 마비의 그림을 복잡하게하는 표식 현상을 고려해야합니다. 힘줄 반사의 증가는 훨씬 더 흔합니다. 일반적으로 피라미드 경로의 병변 또는 적어도 그 자극은 물론 척수 앞쪽 뿔의 세포 위 어딘가에서 경로가 끊어져 뇌 측면에서 억제가 없음을 나타냅니다. 이러한 경우 소위 클론 현상이 일반적으로 관찰됩니다. 후자는 때때로 해당 반사가 유발 될 때 자체적으로 나타나지만 일반적으로 특수 기술을 사용할 때만 감지 할 수 있습니다. 예를 들어, 무릎 캡의 클론을 유도하려면 앙와위 자세로 다리를 이완 한 후 즉시 무릎 캡을 아래로 이동하여 발가락 사이를 잡습니다. 이 경우, 대퇴사 두근의 수축과 이완이 번갈아 가면서 슬개골이 지속적으로 위아래로 움직일 때 clonus를 말합니다. 발의 클론을 유도하기 위해 발의 원위 부분은 알려진 힘으로 손바닥을 위로 눌렀습니다. 동시에 발은 계속해서 발을 누르는 한 멈추지 않는 굽힘과 확장 동작을 번갈아 가며 시작합니다. 클론은 일반적으로 유기 병변을 나타내는 증상이지만, 고립 된 경우에는 히스테리와 같은 신경증 반응에서도 나타날 수 있습니다. 일시적인 현상으로 간질에서 발견 될 수 있습니다. 소위 병리학 적 반사는 똑같이 중요합니다. 여기에는 우선 Babinsky의 증상이 포함됩니다. 일반적으로 타악기 손잡이를 잡고 발바닥을 자극하면 발가락이 구부러지고 일반적으로 발 전체가 움츠러 듭니다. Babinsky의 증상은 엄지 손가락의 배 굴곡, 부분적으로 다른 손가락의 움직임이 관찰 될 때 언급되지만 본질적으로 그렇게 명확하지는 않습니다. 그것의 길항제는 Rossolimo의 증상입니다-엄지 손가락의 굴곡, 일부는 발바닥 쪽에서 쓰다듬을 때 일부는 손가락의 배측 굴곡 증가를 목표로 한 것처럼 짧은 간격으로 특정 힘과 별도의 기술로 수행해야합니다. 위의 두 증상 모두 피라미드 경로의 병변을 나타냅니다. 2 세 미만의 어린 아이들의 경우, 해당 피라미드 경로가 아직 미엘린과 일치하지 않기 때문에이 두 반사 신경 모두 생리적 현상을 나타냅니다. 오펜하임 반사는 똑같이 중요합니다. 경골 부위를 압박 할 때, 위에서 아래로 갈 때, 또는 망치로 다리의 앞면을 두 드릴 때 발의 배 굴곡.

Gordon 반사도 비슷합니다. 종아리 근육을 쥐었을 때 엄지 손가락의 배측 굴곡.

마지막 세 가지 반사는 실제로 힘줄 반사입니다. 그러나 후자에 대해서도 일부 신작은 오히려 힘줄이 아니라 골막, 근막 등이라고 지적하고있다. 최근에는 반사 신경의 집중적 인 개정이 진행되고 있으며, 이전에 알려진 현상의 본질에 대한 새로운 조항이 제시되고 새로운 반사 신경이 기술되고있다. 더욱이, 원칙적으로 새로운 무언가의 의미를 가지고 있습니다. Magnus Klein의 이름은 소위 세트 반사 (Stellreflexe) 및 위치 반사의 아이디어와 관련이 있습니다. 동물 (고양이와 개)에서 뇌의 다소 중요한 부분을 제거하는 탈뇌 실험은 이러한 조건에서도 공간에서 올바른 위치를 차지할 수있는 능력이 유지된다는 것을 보여주었습니다. 예를 들어, 바닥에 던져진 동물은 항상 뒤집어서 일어 선다. 발을 아래에서 받 치면 다리의 모든 근육이 긴장되어 확고한 받침을 제공하는 경향이 있습니다. 이 새로운 데이터에 따르면, 개별 근육 그룹의 강장 장력 분포는 반원형 운하에서 오는 자극에 따라 크게 반사됩니다. 예를 들어, 팔을 앞으로 뻗은 상태에서 머리를 왼쪽으로 돌리면 왼쪽 팔이 구부러지고 팔꿈치 관절에서 오른쪽이 확장되는 동시에 왼쪽으로 움직입니다. 이러한 종류의 현상은 강장 반응 또는 소위 자세 반사 (Sherrington) 분야에 속합니다. 자극이 지속되는 한 반응이 항상 지속되고 후자는 같은 근육 또는 다른 근육의 위치가 변경되는 것이 일반적입니다. 이것은 병리학 적 사례에서 가장 명확하게 관찰됩니다. 경골 Strumpel 현상은 근육 자체에서 발생하는 고정 반사에 대한 아이디어를 줄 수 있습니다. 발의 수동 배 굴이 매우 오랫동안 유지되고 근육이 강하게 긴장됩니다. 다른 근육에서 발생하는 반응에는 길항제 또는 스트레칭 반사가 포함됩니다. 예를 들어 좌골 신경통의 잘 알려진 Lasegue 증상이 있습니다. 지지 반응의 경우 한 구성원의 위치가 변경되면 전체 반사 시너지 효과가 발생합니다. 예를 들어 발가락의 수동 배 굴곡에서는 전체 다리가 확장 위치에 고정됩니다 (긍정적지지 반응). 반대로 손가락의 수동적 인 발바닥 굴곡은 모든 관절에서 사지의 굴곡을 제공하고 수동적 움직임 (부정적인지지 반응) 중에 쉽게 움직입니다. 지원 반응은 주로 소뇌 및 전두엽 병변에서 관찰됩니다. 이러한 새로운 사실은 의심 할 여지없이 매우 중요합니다. 신경 물질의 심각한 파괴를 초래하는 뇌 질환은 일종의 탈뇌이며 동물 실험에서 확립 된 것과 동일한 메커니즘을 나타낼 수 있습니다. 이 탈뇌가 더 진행 될수록 더 많은 반사 메커니즘, 특히 정신 발달 초기의 특징이 드러납니다. 정신 분열증 환자와 같이 정신이 약한 많은 환자들이 특별한 자세를 취하는 것은 우연이 아니며 때로는 태아의 신체 위치를 연상시킵니다. 매우 깊은 탈뇌를 가진 동물과 동일시 될 수있는 심 지체 환자의 경우 신생아의 특별한 반사 특성이 있습니다. 작은 물체가 접근하면 입을 벌립니다 (빨판 반사-Sauglingsreflex)..

얼굴 부위의 병리학 적 반사 중 Holmgren 반사는 주목할 가치가 있습니다. 이마와 두피의 경계에 가벼운 압력으로 쓰다듬을 때 윗 눈꺼풀이 들어 올려집니다. 이 현상은 안면 신경의 중심 병변에서 관찰됩니다.

점막과 피부의 반사 작용 중에서 먼저 결막 반사와 인두 반사를 염두에 두어야합니다. 첫 번째는 결막이 양모 또는 탈지면으로 각막 가장자리 근처에서 자극을 받았을 때 눈을 감는 것입니다. 이 반사의 부재 또는 약화는 히스테리 반응이있는 환자와 민감성 장애가있는 모든 환자의 특징입니다. 인두 반사의 연구는 부드러운 입천장에 닿는 숟가락이나 주걱으로 수행됩니다. 그것의 부재는 히스테리 환자의 특징 중 하나로 간주되지만 다른 특히 유기적 기원을 가질 수도 있습니다. 상복부와 하복부에서 반사가 발생하는 것과 정신 질환자의 cremasterreflex는 어떤 특이성을 나타내지 않습니다. 그들의 중요성과 발바닥의 중요성은 일반적으로 피부 반사의 의미와 동일합니다. 골반 장기, 방광, 내장, 생식기의 반사는 특히 진행성 마비, 노인성 치매 및 정신 발달 부족에서 유기적 성격의 정신병에 빈번한 장애에 노출됩니다..

요추 천자 및 뇌척수액 검사

뇌척수액 (액체 뇌척수액 또는 단순히 술)에 대한 연구는 매우 진단 적 가치가 있습니다. 이것은 액체의 형성 조건과 그 구성을 고려할 때 당연합니다. 그것은 주로 맥락막 신경총에 의해 대뇌 심실에서 형성되며, 지주막 공동을 감싸는 수막의 내피가 될 수도 있습니다. 혈관 주위 림프 공간의 림프는 피아 매터의 구멍을 통해 유체와 혼합 될 수 있습니다. 그러나 동시에 혈장과 혈액의 구성 성분이 양적으로 매우 다르기 때문에 액체를 단순히 혈액 수혈 물로 보는 것은 불가능합니다. 혈관 신경총은 어느 정도까지 내부 분비 기관으로 간주되며 일부 실험 데이터에서도 나타납니다. 예를 들어, 닫힌 땀샘에 작용하는 것으로 알려진 필로 카르 핀과 아트로핀은 비슷하게 같은 정도는 아니지만 신경총에 영향을 미칩니다 (필로 카르 핀은 체액 형성을 강화하고 아트로핀 감소). 맥락막 신경총이 특정 분비물을 생성하지 않는다는 사실 때문에 폐쇄 땀샘과의 완전한 비유에 대해 이야기 할 수있는 방법은 없습니다. 액체에 포함 된 모든 것이 또한 혈액에 있기 때문입니다. 다른 한편으로, 이것은 단순한 전달이 아니라는 사실은 특정 물질이 혈액에 남아 있고 액체로 전달되지 않는다는 사실에서 분명합니다. 예를 들어, 박테리아와 같은 면역체는 액체로 전달되지 않습니다. 일반적으로 의약품은 액체에 침투하지 않습니다. 혈액에 포화되었을 때만 일부는 액체, 예를 들어 클로로포름, 브롬, 유로 트로 핀, 비소 (살 바르 산 주입 후)로 열 수 있습니다. 따라서 액체 형성에 참여하는 요소는 특정 물질을 유지하는 능동적이고 선택적인 능력을 가지고 있습니다. 이러한 장벽 기능을 연구하기 위해 러시아의 생리학자인 L. S. Stern이 많은 일을했습니다..

정신과에서 혈액 뇌 장벽의 개통성에 대한 연구는 일반적으로 월터 브롬 법에 따라 사용되지만, 혈액과 체액의 정상 성분에 대한 정량적 비교 분석에 따르면 LS Stern이 제안한 것처럼이 측면을 판단하는 것이 더 편리합니다. 따라서 장벽 기능에 대한 연구는 교환 연구의 측면 중 하나가됩니다. 언급 된 글로불린 반응은 글로불린 함량의 증가를 나타냅니다. 일반적으로 글로불린과 액체 알부민의 비율은 약 1 : 5입니다. 이 단백질 계수 (0.2)는 다양한 형태의 뇌 매독 및 수막염에서 크게 증가합니다. 액체의 당 함량 증가는 전염성 뇌염의 전형입니다. 지질 대사 장애에서 콜레스테롤 증가가 관찰됩니다. Plaut와 Rudy는 콜레스테롤 함량에 대해 많은 정신병에서 액체를 연구하고 다음과 같은 결과를 얻었습니다. 정신 분열증에서는 콜레스테롤 함량이 표준의 상한에 있으며 마비 환자의 경우 절반 이상에서 증가합니다. 동맥 경화증과 노인성 치매에서 가장 현저한 증가가 관찰되었습니다. 실험에 따르면 체액 함량의 증가는 부분적으로 혈액의 유사한 변화로 인한 것이지만 더 자주 원인은 중추 신경계의 부패 과정으로 간주 될 수 있습니다. 이것은 특히 액체에서 단백질과 글로불린의 증가와 병행하여 나타납니다..

이런 식으로 뇌척수액을 연구하면 뇌수막과 뇌 자체 및 전체 유기체의 물질의 변화를 판단 할 수 있습니다. 그녀는 다양한 전염병 및 중독 질환 및 기타 다양한 과정에 매우 민감합니다. 예를 들어, 뇌척수액 부분의 매독의 2 차 기간에는 신경계의 객관적인 데이터가 없더라도 주관적인 불만이 표현되지 않더라도 소체 수와 글로불린 양이 지속적으로 증가합니다. 당연히 변화는 뇌와 세포막에 파괴적 또는 염증 과정이있는 모든 경우에 특히 중요합니다. 이러한 경우에 나타나는 변화에 대한 연구는 질병 과정의 본질을 직접적으로 나타낼 수 있습니다. 또한 병리학적인 경우 장벽 기능도 다양한 질병에서 동일하지 않고 변한다는 것이 진단의 관점에서 중요합니다..

알려진 경험으로 뇌척수액을 얻는 것은 어렵지 않으며 필요한 예방 조치를 취하면 완전히 안전한 수술로 간주 될 수 있습니다. 그러나 그것은 다소 고통스럽고 일부 정신 질환자들에게는 다소 심각한 저항을 유발할 수 있습니다. 그러나 후자는 일반적으로 극복됩니다. 치매 환자, 특히 마비 환자는 대부분 요추 천자에 매우 무관심하여 저항을 보이지 않습니다. 천자는 일반적으로 앉아 있거나 누워있는 자세로 공복에 수행해야합니다. 많은 양의 수분을 섭취해야하는 경우 앉은 자세가 바람직합니다. 앉은 자세로 천자를하면 상체가 드러나지 않은 환자를 높은 의자에 놓고 힘차게 앞으로 구부려 가시 돌기와 돌기 사이의 공간이 더 선명하게 튀어 나오게합니다. 동시에 장골 볏의 위쪽 가장자리를 직선으로 연결하면 III 요추의 몸체, 때로는 IV 척추의 상단을 통과합니다. 펑크는 III와 IV 척추 사이 또는 II와 III 사이에 수행됩니다. 척수의 하단이 II 요추의 상단 가장자리 수준에 있기 때문에 부상 위험이 배제됩니다. 펑크의 경우 맨드릴이있는 10-12cm 길이의 얇고 날카로운 바늘을 사용하십시오. 주사 부위는 알코올과 요오드로 소독됩니다. 일반적으로 통증 완화는 필요하지 않습니다. 극단적 인 경우에는 에테르 나 클로로 에틸에 의지 할 수 있습니다. 주입은 70-80 °의 각도를 얻도록 약간의 하향 경사로 등 표면에 수직 인 중간 선을 따라 직접 이루어집니다. 주사 부위를 정확하게 결정하는 것이 매우 중요하며, 촉지로 확립 한 후 적절한 간격을 통과하는 횡 방향 스트립을 요오드로 번짐으로써 주목해야합니다. 바늘이 날카로운 것이 중요합니다. 이러한 조건에서 피부 저항을 극복하고 환자의 휴식 위치를 보장하는 것이 더 쉽습니다. 그렇지 않으면, 특히 피부에 구멍이 뚫린 경우 정확한 설정 점을 잃고 올바른 방향에서 벗어나 근관에 들어 가지 않거나 경막낭을 뚫지 않고 도달 할 수도 있습니다. 피부 후, 바늘에 대한 약간의 저항은 척추와 경막의 인대기구에 의해서만 제공되며, 바늘을 잡고있는 손이 독특한 감각을 경험하게됩니다. 바늘이 운하에 들어간 후 맨드릴이 제거되고 액체가 자체적으로 또는 방울로 또는 강한 압력 하에서 연속적인 얇은 흐름으로 흘러 나오기 시작합니다. 일부 바늘에는 바늘 헤드의 구멍에 연결된 수직 유리관에서 액체가 상승하는 기둥 높이의 압력을 정확하게 측정 할 수있는 특수 장치가 있습니다. 일반적으로 환자에게 해를 끼치 지 않고 약 10 큐브의 액체를 방출 할 수 있습니다. 압력이 증가하면 물론 상당히 증가 할 수 있습니다. 하나 또는 다른 의약 물질이 내측으로 투여되어야하는 경우에도 많은 양이 방출되어야합니다. 혈액의 혼합으로 인해 오염 될 수 있으며 때로는 바늘이 통과하는 피부의 작은 혈관이나 연조직의 손상에 따라 달라질 수 있으므로 첫 번째 액체 방울을 시험관에 넣지 않는 것이 좋습니다. 후속 부분에 혈액이 혼합되어 있으면 때로는 조심스럽게 바늘을 펴고 밀어 넣었다가 되 돌리면 완전히 투명한 액체가 유출 될 수 있습니다. 그렇지 않으면 혈액이 액체에 혼합되어 연구에 적합하지 않기 때문에 다른 간격으로 주사해야합니다. 바늘이 운하에 들어갈 때 환자는 때때로 뿌리의 자극으로 인해 타이 또는 다른 다리에 통증을 경험합니다. 바늘을 약간 움직이면 보통 통증이 멈 춥니 다. 천자 후 환자는 잠자리에 들고 하루나 이틀 동안 베개없이 누워 있어야합니다..

최근에는 목 표면에 수직 인 아틀라스의 후부 과정 바로 위에 바늘이 삽입되는 소위 아 두근 천자가 자주 사용됩니다. 더 복잡한 작업을 나타내며 아직 일반 용도로 사용되지 않았습니다..

결과 뇌척수액은 가능한 한 빨리 검사해야합니다. 특히 이것은 그 안에있는 모양 요소의 계산에 적용됩니다. 정상 상태에서는 완전히 투명하고 무색이며 약 알칼리성입니다. 그 점유율은 1.006-1.007입니다. 단백질의 총량은 0.09 ~ 0.25 %입니다. 일반 액체의 글로불린은 일반적으로 존재하지 않으며 간혹 무시할 수있는 흔적의 형태로만 발견됩니다. 셀룰러 요소는 일반적으로 1mm 3 당 1 ~ 5 개의 양으로 포함됩니다. 숫자 5-9는 증가의 의미에서 의심스러운 것으로 간주 될 수 있습니다. 10 개 이상이 있으면 의심 할 여지없이 병리입니다. Fuchs-Rosenthal 계수 실에서 형상 요소를 계수하는 것이 가장 편리합니다. 그것은 상당히 큰 부피 (3.2 cm 3)를 가지고 있고 하나의 챔버 만 계산하면 특정 결과를 얻을 수 있습니다. 결과 요소 수를 3으로 나누면 세포증의 정도를 특성화하는 값이 제공됩니다..

대부분의 경우 액체에서 형태 요소의 실제 계수뿐만 아니라 정성 분석도 중요합니다. 후자는 특별한 방법을 사용하여 준비된 준비로 가능합니다. 혈액 학적 방법 중 제안 된 Schesy를 권장 할 수 있습니다. 세 개의 액체 큐브를 멸균 된 좁은 끝 튜브에서 10 분 동안 원심 분리합니다. 원심 분리 후, 시험관을 뒤집어 액체를 붓고, 침전물을 피펫으로 취하고, 3-4 개의 유리 슬라이드에 적용하고, 온도 조절기에서 37 °에서 건조시킵니다. 준비물은 Kovarsky 플레이트 (120-130 °)에 염화 수은 (식염수에있는 염화 수은의 포화 용액이 동일한 부피의 절대 알코올과 혼합 됨)에서 1/4 분 30 분 동안 고정되고 증류수, 알코올 및 절대 알코올의 요오드 용액으로 세척됩니다. 건조 후, 면봉은 메틸 그룬 피로 닌의 시판 용액에서 5 분 동안 염색됩니다. 세척 및 건조 후, 조제 물은 절대 알코올로 약간 변색됩니다. 동시에 림프구의 핵은 연한 갈색의 원형질 인 녹색으로 표시됩니다. 알츠하이머 법은 바늘에서 직접 90 ° 알코올 10 ~ 15 입방체에 5cm3의 액체를 모아 혈전이 형성 될 때까지 원심 분리하여 절대 알코올 (1 시간), 알코올과 에테르와 에테르의 혼합물로 천처럼 처리 한 다음 셀 로이 딘; 마이크로톰에서 얻은 섹션은 메틸 그룬 피로 닌으로 염색됩니다 (섹션은 유리에 접착되고 셀 로이드는 메틸 알코올로 염색하기 전에 제거됩니다). 크고 작은 림프구, 다핵 세포, 덜 자주 섬유 아세포, 과립구, 형질 세포, 대 식세포 등.

글로불린 반응은 매우 중요하며, 알려진 농도의 일부 중성 염은 글로불린 만 침전시키고 알부민은 용액에 남아 있다는 사실에 근거합니다. Nonne-Apelta 반응은 동일한 양의 황산 암모늄 포화 용액이 액체에 첨가되는 방식으로 수행됩니다. 긍정적 인 경우에는 다소 날카로운 탁도가 있으며 때로는 유백색 만 나타납니다. 3 분 후 탁도가 나타나는 것은 양성 반응으로 간주되지 않습니다. Ross-Jones가 제안한이 반응의 수정으로 액체의 글로불린 양에 대한 매우 명확한 아이디어가 제공됩니다. 액체의 여러 희석액을 준비하고 이전에 테스트 튜브에 부어 넣은 시약 층에 조심스럽게 붓습니다. 양성의 경우, 중간층 액체의 경계에 유백색 고리가 형성됩니다. 반응의 정도는 뇌척수액의 희석 정도에 의해 판단되며, 3 분 더 지나면 고리가 나오고이 희석으로 결과가 기록됩니다..

Pandey 반응은 시약으로 탄산 포화 용액을 사용합니다. 시약을 모래 시계에 붓고 블랙 보드 위에 놓고 액체 1 방울을 떨어 뜨립니다. 액체가 시약과 접촉 할 때 밀도가 다른 구름이 형성되면 반응은 양성입니다..

Weichbrodt 반응에서는 1 % 염화 수은 용액이 시약으로 사용됩니다. 0.3 cm 3의 용액을 0.7 cm 3의 액체와 혼합하고 흔들어줍니다. 결과는 Nonne-Apelt 반응과 같이 평가됩니다. 얻은 결과가 정확한 것으로 간주 되려면 하나의 글로불린 반응이 아닌 여러 반응을 생성해야합니다. Nonne-Apelta 반응은 가장 많이 테스트되었으므로 특히 신뢰할 수있는 것으로 간주 될 수 있습니다. Pandey의 반응은 매우 민감하며 때로는 정상적인 액체에서도 긍정적 인 결과를 제공합니다. 뚜렷한 글로불린 반응은 항상 중추 신경계에 대한 유기적 손상을 나타냅니다. 이 점에서 그 중요성은 액체의 총 단백질 양을 늘리는 것과 같습니다. 동시에, 그들은 질병의 원인을 나타내지 않으며, 특히 뇌 매독과 진행성 마비와 같은 개별 질병 간의 감별 진단 목적으로 사용할 수 없습니다. 그러나 이들은 신경계 질환에서 유기성 질환을 분리하는 데 매우 중요합니다. 예를 들어 매독의 신경 쇠약과 신경계 매독의 잠복 성 형태 (무증상 신경 매독)를 진단하는 데 매우 중요합니다..

액체에 대한 연구는 Wasserman 반응의 상태를 명확히하지 않고는 완료 될 수 없습니다. 그 기술은 여기에 어떤 특이성을 나타내지 않습니다. 일반적으로 동일한 연구에서 여러 튜브를 다른 양의 액체 (0.2 ~ 4.0cm3)로 채취합니다..

체액에서 Wasserman 반응이 양성이면 항상 신경계가 매독 감염에 의해 확실히 영향을 받고 있음을 나타냅니다. 이 규칙에는 매우 드문 예외가있을 수 있습니다. 따라서 Wasserman 반응이 결핵성 수막염에서 양성으로 판명 된 경우, 매독, 뇌종양 (교종), 발진티푸스의 화농성 수막염.

정신과의 진단 적 가치를 평가하기 위해서는 무엇보다 정신병의 진행성 마비와 소량의 체액 (0.2)으로 항상 긍정적이라는 점을 지적해야합니다. 일부 저자는이 질병에서 100 % 양성이라고 직접 지적하지만 의심 할 여지없이 예외가 있습니다. 이러한 경우 중 일부는 기술의 불완전성에 기인해야합니다. Wasserman의 반응의 생산은 필요한 모든 통제와 함께 어떤 경우 에든 수행되어야합니다. 그렇지 않으면 진단 문제가 해결 될뿐만 아니라 증가 할 것입니다. 마비에서 Wasserman 반응의 강도는 과정에 따라 어느 정도 다릅니다. 일반적으로 천천히 발달하는 형태와 차도에서 약간 양성입니다. 특정 치료는 체액에서 Wasserman 반응에 영향을 미치는 것으로 알려져 있지만 혈액에서와 같은 정도는 아닙니다. 액체와 혈액에서의 Wasserman 반응 사이에는 일반적으로 완전한 평 행성이 없으며 이는 생물학적 중요성이 다르기 때문에 자연스러운 것입니다. 중추 신경계의 특정 질병과 관련하여 액체에서 Wasserman 반응의 진단 가치는 혈액보다 큽니다. 액체에서는 신경 조직의 국부적 생화학 적 변화만큼 신체의 일반적인 감염과 관련이 없기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다..

또한 뇌 매독의 다양한 사례에서 Wasserman 반응이 다소 긍정적이지만 여기에서는 질병의 형태와 과정에 따라 많이 다릅니다. 급성 수막 및 수막-뇌증 과정은 일반적으로 긍정적 인 반응을 동반합니다. 만성 과정으로 전환하는 동안 반응이 약해지고 부정해질 수 있습니다. 만성 혈관 과정은 일반적으로 부정적인 결과를 가져옵니다. 척수 탭의 경우 반응은 대부분 양성 (70-90 %)이지만 거의 항상 약하게 표현되어 많은 양의 체액으로 만 가능합니다. 위의 데이터에서 알 수 있듯이 혈액은 말할 것도없고 액체의 Wasserman 반응이 부정적인 것은 신경계의 특정 질병의 가능성과 미친 사람의 마비를 배제하지 않습니다..

Wasserman 반응 생산의 알려진 복잡성, 특별한 실험실 환경에 대한 필요성은 특히 다양한 기술적 어려움을 고려할 필요가 있었을 때 Wasserman 반응을 대체하고 동시에 동일한 진단 가치를 갖는 것을 목표로 한 여러 반응의 출현으로 이어졌습니다. 그들의 본질은 적절한 처리를 통해 다양한 동물의 기관에서 알코올이 추출되어 매독 혈청 또는 뇌척수액으로 흐려 지거나 조각이 형성된다는 사실로 귀결됩니다. Wasserman 반응의 대체물로 간주 될 수는 없지만, 의심스러운 경우에 특히 도움이 될 수있는 가치있는 추가를 나타냅니다. Sachs-Georgi, Meinicke 및 Kahn의 반응이 가장 주목을 끌고 있습니다. Lange의 콜로이드 금과의 반응과 매 스틱과의 반응은 똑같이 중요합니다. 한 비율 또는 다른 비율로 희석 된 뇌척수액의 영향으로 변하지 않는 다양한 종류의 콜로이드 용액은 병리학 적으로 변경된 액체와 혼합 될 때 액체의 알려진 희석액에서 분산 정도에 변화를 가져 오며, 이로 인해 콜로이드 용액의 색상 또는 투명도가 침전물의 형성과 함께 변합니다. Lange 반응을 위해서는 고도로 분산 된 콜로이드 금 용액이 필요합니다..

반응이 생성되는 동안 16 개의 시험관을 연속으로 배치하고 첫 번째 1.8 cm 3 및 나머지 1.0-0.4 % 염화나트륨 용액에 붓습니다. 그런 다음 0.2cm 3의 뇌척수액을 1 번째 튜브에 붓고 피펫으로 혼합하고 1.0 혼합물을 2 번째 튜브로 옮기고 혼합 한 다음 2 번째 튜브의 혼합물 1.0을 3 번째 튜브로 옮깁니다. 15-n 시험관에서 혼합물 1cm 3을 버려 16 번째 시험관은 염화나트륨 용액으로 만 남아 있으며 대조군이됩니다. 이 방법으로 얻은 액체의 희석액 (1:10에서 1 : 320)이있는 시험관에서 각각 5.0 금 용액을 넣고 흔들어 시험관을 뒤집으며 때로는 급격한 색상 변화가 즉시 발생합니다. 긍정적 인 결과는 하루 안에 기록됩니다 (튜브는 어둠 속에 보관됩니다). 결과는 특수 곡선의 형태로 기록됩니다. 횡축은 액체의 희석 정도를 나타내며, 세로 좌표는 적색 1, 적색-보라색 2, 보라색 3, 청자색 4, 청색 5, 하늘색 6 및 무색 7의 순서로 색상 변화 정도를 나타냅니다. 신경계 질환은 처음 2 ~ 4 개의 시험관에서 색의 변화가 없거나 적색-보라색으로 만 나타납니다. 소위 매독 곡선 (Lueszacke)은 1 : 20-1 : 80에서 적자색 또는 보라색으로 희석 된 색상 변화로 구성됩니다. 뇌의 매독과 진행성 마비로 인해 대부분의 경우 첫 번째 및 5-7 번째 테스트 튜브에서 시작하여 점진적인 색상 변화 (곡선 상승)까지 액체의 완전한 정화가 관찰됩니다. 때로는 결과가 일련의 숫자로 표시되며 순서는 튜브의 순서에 해당하고 숫자 자체는 색상에 해당합니다 (예 : 345543221 1-Lueszacke, 77777654321 1-마비 곡선)..

마지막으로, Dandy가 제안하고 중요성을 높이는 소위 뇌 조영술을 수행하려면 요추 천자가 필요하다는 점을 지적해야합니다. 그 본질은 가능한 한 많은 액체가 방출되고 대신 공기가 경막 하 공간으로 유입된다는 사실에 있습니다. 후자는 중앙 운하를 통해 심실 및 기타 대뇌 강으로 침투합니다. 그 이후에 만들어진 형광 투시는 대뇌 심실의 확장 또는 병리학 적 충치의 존재를 분명하게 보여줍니다. 일반적으로 약 80-100 cm 3의 공기가 불어 오며 때로는 훨씬 더 많은 물방울이.

뇌종양이 의심되는 경우 요추 천자뿐만 아니라 뇌 조영술 사용시주의가 필요합니다. Laruelle의 제안에 따라 제한된 양의 공기 (5-10cm 3)가 유입되면 위험은 덜 중요합니다..