삼차 신경통 : 증상 및 치료

삼차 신경통 (Trousseau의 통증 틱, Fosergil의 질병, 삼차 신경통)은 말초 신경계의 상당히 흔한 질병으로, 주된 증상은 삼차 신경의 가지 중 하나의 신경 분포 영역 (중추 신경계와의 연결)에서 발작성, 매우 심한 통증입니다. 삼차 신경은 혼합 신경으로, 얼굴의 감각 신경 분포와 저작 근육의 운동 신경 분포를 수행합니다..

질병의 원인이되는 다양한 요인, 극심한 고통, 사회 및 노동 부적응,시기 적절하지 않은 치료의 경우 장기 약물 치료는이 문제를 신경 질환 순위의 최상위에 두는 원인의 전체 스펙트럼과는 거리가 멀습니다. 삼차 신경통의 증상은 비전문가도 쉽게 알아볼 수 있지만 전문의 만이 처방 할 수 있습니다. 이 기사에서이 질병에 대해 이야기합시다..

삼차 신경통의 원인

삼차 신경은 다섯 번째 뇌신경 쌍입니다. 사람에게는 왼쪽과 오른쪽의 두 가지 삼차 신경이 있습니다. 질병은 가지의 패배에 근거합니다. 전체적으로 삼차 신경에는 시신경, 상악 신경, 하악 신경의 세 가지 주요 가지가 있으며 각각은 작은 가지로 나뉩니다. 그들 모두는 신경 분포 구조로가는 길에 두개골 뼈의 특정 구멍과 채널을 통과하여 압축되거나 자극 될 수 있습니다. 이에 대한 주된 이유는 다음과 같이 체계화 할 수 있습니다.

  • 가지를 따라 선천적으로 구멍과 운하가 좁아집니다.
  • 신경 근처에 위치한 혈관의 병리학 적 변화 (동맥류 또는 동맥 벽의 돌출, 혈관 발달의 이상, 죽상 경화증) 또는 비정상 위치 (일반적으로 상 소뇌 동맥)
  • 안구, 이비인후과, 치과 질환 (부비동 염증-전두 부비동염, 부비동염, 사골 염; 치성 골막염, 치수염, 충치, 홍채염 등)의 결과로 삼차 신경의 분지 영역에서 부착 성 낭성 과정);
  • 대사 장애 (당뇨병, 통풍);
  • 만성 전염병 (결핵, 브루셀라증, 매독, 헤르페스);
  • 종양 (신경을 따라 국한된 모든);
  • 얼굴의 저체온증 (초안);
  • 얼굴과 두개골의 외상;
  • 다발성 경화증;
  • 드물게-줄기 뇌졸중.

병리학 적 과정은 전체 신경과 개별 가지 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 물론 한 가지가 영향을받는 경우가 더 많지만 대부분의 경우 적시에 치료하면 질병의 진행과 병리학 적 과정에서 전체 신경이 관여합니다. 질병이 진행되는 동안 여러 단계가 구별됩니다. 후기 단계 (질병의 세 번째 단계)에서는 임상상이 바뀌고 회복 예후가 크게 악화됩니다. 각각의 특정 사례에서 질병의 원인을 설정하면 치료를 가장 효과적으로 선택하고 그에 따라 치유를 가속화 할 수 있습니다..

조짐

이 질병은 중년층에게 더 일반적이며 40-50 년에 더 자주 진단됩니다. 여성은 남성보다 더 자주 고통받습니다. 오른쪽 삼차 신경 손상이 더 흔합니다 (모든 경우의 70 %). 매우 드물게 삼차 신경통은 양측 성일 수 있습니다. 이 질병은 주기적입니다. 즉, 악화 기간이 완화 기간으로 대체됩니다. 악화는 가을-봄 기간에 더 일반적입니다. 질병의 모든 증상은 통증 증후군, 운동 및 반사 장애, 영양 영양 증상 등 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다..

통증 증후군

통증의 본질 : 통증은 발작이며 매우 강렬하고 극심하고 날카 롭고 작열감입니다. 공격 당시 환자는 종종 얼고 움직이지 않으며 통증을 전류, 요통의 통과와 비교합니다. 발작의 지속 시간은 몇 초에서 몇 분이지만, 낮에는 발작이 최대 300 (!) 번 반복 될 수 있습니다..

통증의 국소화 : 통증은 가지 중 하나의 신경 분포 영역과 한쪽 (오른쪽 또는 왼쪽)의 전체 신경을 모두 포착 할 수 있습니다. 이 질병의 특징 중 하나는 얼굴의 전체 절반을 침범하여 한 가지에서 다른 가지로 통증을 조사하는 것입니다. 질병이 오래 지속 될수록 다른 가지로 퍼질 가능성이 높아집니다. 현지화 영역 :

  • 시신경 : 이마, 앞 두피, 코 다리, 위 눈꺼풀, 안구, 눈 안쪽 모서리, 비강 상부의 점막, 정면 및 사골동;
  • 상악 신경 : 윗 볼, 아래 눈꺼풀, 눈의 바깥 쪽 모서리, 윗턱과 그 치아, 비강 날개, 윗입술, 상악 (상악) 부비동, 비점막;
  • 하악 신경 : 아래 뺨, 턱, 아래턱과 그 치아, 혀의 아래 표면, 아래 입술, 뺨의 점막. 통증은 사원, 머리 뒤, 목으로 퍼질 수 있습니다. 때로는 통증이 한 치아 부위에 명확하게 국한되어 환자가 치과 의사에게 가도록 유도합니다. 그러나이 치아를 치료한다고해서 통증이 사라지지는 않습니다..

통증 유발 : 고통스러운 발작의 발달은 소위 트리거 (트리거) 영역을 만지거나 가벼운 압력으로 유발할 수 있습니다. 이 영역은 각 환자마다 매우 다양합니다. 가장 자주 눈의 안쪽 모서리, 비강 다리, 눈썹, 팔자 주름, 코의 날개, 턱, 입가, 뺨 또는 잇몸의 점막입니다. 또한 얼굴의 가지 출구 지점을 눌러 공격을 유발할 수 있습니다 : 안와 아래, 안와 아래, 턱 구멍. 통증은 말하고, 씹고, 웃고, 세수하고, 면도하고, 양치질하고, 화장을하고, 바람을 부는 경우에도 발생할 수 있습니다..

공격 순간의 행동 : 환자는 울지 않고, 비명을 지르지 않고, 움직이지 않으려 고 노력하고, 통증 영역을 문지릅니다..

운동 및 반사 장애 :

  • 안면 근육 경련 (따라서 "통증"이라는 질병의 이름) : 통증 발작 동안 눈의 원형 근육 (안검 경련), 씹는 근육 (트리 스무스), 얼굴의 다른 근육에서 비자발적 근육 수축이 발생합니다. 근육 수축은 종종 얼굴의 전체 절반에 걸쳐 확장됩니다.
  • 신경 학적 검사에 의해 결정된 반사 신경의 변화-상 섬모, 각막, 하악,.

식물성 영양 증상 : 공격 당시 관찰 된 초기 단계에서 질병의 진행과 함께 통증 발작이 반드시 동반됩니다.

  • 피부색 : 국소 창백 또는 발적;
  • 선 분비의 변화 : 눈물, 타액 분비, 콧물;
  • 후기 징후 : 질병의 장기간 존재로 발전합니다. 얼굴 부종, 피부 윤기 또는 건조 함, 속눈썹 손실이있을 수 있습니다..

질병의 말기에는 뇌의 시신경 결절 (시상)에서 병리학 적 통증 활동이 집중됩니다. 이것은 통증의 본질과 위치의 변화로 이어집니다. 이 경우 질병의 원인을 제거하면 더 이상 회복되지 않습니다. 이 단계의 질병의 특징은 다음과 같습니다.

  • 통증은 발작이 시작될 때부터 얼굴의 전체 절반으로 확장됩니다.
  • 얼굴의 어느 부분을 만지면 통증이 생깁니다.
  • 그 기억조차도 고통스러운 발작으로 이어질 수 있습니다.
  • 밝은 빛, 큰 소리와 같은 자극에 반응하여 통증이 발생할 수 있습니다.
  • 통증은 점차 발작적 성격을 잃고 영구적이됩니다.
  • 영양 영양 장애가 심화됩니다..

진단

진단을 내리는 주요 역할은 신중하게 수집 된 불만과 질병의 마비입니다. 신경 학적 검사를 통해 얼굴의 민감도가 감소하거나 증가한 부분과 다음 반사 신경의 변화가 나타날 수 있습니다.

  • superciliary-즉, superciliary arch의 안쪽 가장자리를 따라 두드리면 눈을 감습니다.
  • 각막-즉, 외부 자극에 반응하여 눈을 감는 효과;
  • 하악-즉, 아래턱을 두 드릴 때 씹는 근육과 측두근의 수축).

관해 기간 동안 신경 학적 검사는 병리를 나타내지 않을 수 있습니다. 신경통의 원인을 찾기 위해 환자에게 자기 공명 영상 (MRI)을 보여줄 수 있지만 항상 진실을 밝히지는 않습니다..

치료

삼차 신경통을 치료하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

  • 약물;
  • 물리 치료;
  • 외과 적 치료.

Carbamazepine (tegretol)은 약물 치료의 주요 약물로 남아 있습니다. 1962 년부터이 질병의 치료에 사용되었습니다. 그것은 특별한 계획에 따라 사용됩니다. 초기 복용량은 200-400mg / 일이며 점차적으로 복용량을 늘리고 여러 번 복용하여 1000-1200mg / 일로 가져옵니다. 임상 효과 (통증 중지)에 도달하면 발작의 발병을 예방하기 위해 유지 용량의 약물을 장기간 사용하고 용량도 점차적으로 감소시킵니다. 때때로 환자는 6 개월 이상 약물을 복용해야합니다. 현재, oxcarbazepine (trileptal)도 사용되며, carbamazepine과 동일한 작용 메커니즘을 가지고 있지만 더 잘 견딜 수 있습니다..

carbamazepine 외에도 통증을 완화하기 위해 baclofen은 5-10mg 3r / d (약물도 점차적으로 취소해야 함), amitriptyline 25-100mg / day로 사용됩니다. 최근 수십 년 동안 합성 된 신약 중 가바펜틴 (가바 감마, 테 반틴)이 사용됩니다. 가바펜틴으로 치료할 때는 임상 적으로 유효한 용량에 도달 할 때까지 용량을 적정해야합니다 (초기 용량은 일반적으로 300mg 3r / d이고 유효 용량은 900 ~ 3600mg / 일임) 이후 약물이 중단 될 때까지 단계적으로 감소합니다. 심각한 악화를 완화하기 위해 옥시 부티르산 나트륨 또는 디아제팜을 정맥 내로 사용할 수 있습니다. 복합 요법은 니코틴산, 트 렌탈, 캐빈 톤, 페니 부트, 판 토감, 글리신, 비타민 B (밀감 마, 뉴로 루빈)를 사용합니다..

물리 치료법은 매우 다양합니다. 역학적 전류, 노보 카인을 사용한 전기 영동, 하이드로 코르티손을 사용한 초음파 영동, 침술, 레이저 요법을 사용할 수 있습니다. 물리 치료 기술은 약물 치료와 함께 만 사용하여 더 빠르고 더 나은 효과를 얻습니다..

보존 적 치료의 효과가없고 해부학 적 형성에 의한 뿌리의 압박으로 삼차 신경통이 발생하는 경우 외과 적 치료 방법이 사용됩니다.

  • 압박의 원인이 병리학 적으로 변형 된 혈관 인 경우 미세 혈관 감압이 수행됩니다. 수술의 본질은 미세 수술 기술을 사용하여 혈관과 신경을 분리하는 것입니다. 이 수술은 매우 효과적이지만 매우 충격적입니다.
  • 경피적 정위 근 절개술 (percutaneous stereotactic rhizotomy) : 전극 형태의 바늘을 사용하여 신경에 공급되는 전류를 사용하여 신경 뿌리가 파괴됩니다.
  • 경피적 풍선 압축 : 카테터로 신경에 공급되는 풍선으로 섬유를 압축하여 신경을 따라 고통스러운 충동을 중단합니다.
  • 글리세린 주입 : 글리세린을 신경 분지 부위에 주입하여 신경 파괴;
  • 전리 방사선을 이용한 신경 파괴 : 방사선을 이용한 비 침습적 기술;
  • 고주파 절제 : 고온을 이용한 신경 섬유 파괴;
  • 원인이 종양 과정이라면 물론 종양 제거가 전면에 있습니다..

모든 수술 방법의 특징은 조기에 시행했을 때 더 뚜렷한 효과입니다. 그. 이 또는 저 수술이 일찍 수행 될수록 치료 가능성이 높아집니다. 또한 통증 발작의 소실은 외과 적 치료 직후에 발생하는 것이 아니라 다소 먼 거리에 있다는 것을 명심해야합니다 (시기는 질병의 기간, 과정의 범위 및 수술 유형에 따라 다름). 따라서 삼차 신경통이있는 모든 환자는 적시에 의사를 방문해야합니다. 이전에는 신경 분지 부위에 에틸 알코올을 주입하는 기술이 사용되었습니다. 이 치료는 종종 일시적이며 높은 합병증 률을 보였습니다. 신경 재생과 함께 통증이 다시 시작되었으므로 오늘날이 치료 방법은 실제로 사용되지 않습니다..

예방

물론 질병 발병의 모든 가능한 원인에 영향을 줄 수는 없습니다 (예를 들어, 운하의 선천적 좁음은 변경할 수 없음). 그러나이 질병의 발병에있어 여러 가지 요인을 예방할 수 있습니다.

  • 얼굴의 저체온증을 피하십시오.
  • 삼차 신경통 (당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 우식증, 부비동염, 전두부 동염, 헤르페스 감염, 결핵 등)을 유발할 수있는 질병을 적시에 치료합니다.
  • 머리 부상 예방.

또한 2 차 예방 방법 (즉, 질병이 이미 한 번 나타 났을 때)에는 고품질의 완전하고시기 적절한 치료가 포함된다는 점을 명심해야합니다..

기사의 비디오 버전 :

TVC 채널, "삼차 신경의 신경통"주제에 대한 프로그램 "의사"

삼차 신경통-원인, 증상, 항 경련제 및 민간 요법 치료

환자들은 그 상태를 그들이 아는 가장 극심하고 심한 통증 중 하나로 묘사합니다. 삼차 신경염 (TN)은 턱 전체와 얼굴 아랫 부분을 덮고 눈 위, 코 주변 (전체 신경 분포 영역)에 영향을줍니다. 통증은 신경 종말의 자극으로 인해 발생하는 전기 충격과 유사합니다. ICD 코드-G50.

삼차 신경통의 원인

사람은 오른쪽과 왼쪽에있는 두 개의 TN이 있습니다. 일반적으로 가지의 염증이 발생하며 그중 하악, 상악 및 시신경의 세 가지가 있습니다. 또한 더 작은 가지로 나뉘어 있으며 모두 운하를 통과하여 두개골의 구멍을 통해 신경 분포가 있습니다. 삼차 신경의 염증의 원인은 이러한 결말을 압박하는 자극에 있습니다. 의학에서는이 병리를 일으키는 요인에 대해 다음과 같은 체계화가 있습니다.

  • 두개골, 얼굴에 대한 외상;
  • 삼차 신경의 신경통은 결말의 경로에있는 모든 유형의 종양으로 인해 발생합니다.
  • 대사 장애 (통풍, 당뇨병)는 신경통을 유발합니다.
  • 선천성 운하 협착, 가지를 따라 열린 구멍;
  • 치과, 이비인후과 질환 (pulpitis, ethmoiditis, caries 등)으로 인해 낭포 부착 과정이 발생하여 신경 신경통을 유발합니다.
  • 얼굴의 저체온증;
  • 신경통은 신경종 옆에있는 혈관의 병리학 적 변화로 발생합니다.
  • 줄기 뇌졸중 (매우 드물게);
  • 다발성 경화증;
  • 만성 전염병 (매독, 브루셀라증, 헤르페스 질환, 결핵).

질병은 개별 가지 또는 전체 삼차 신경에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 한 부분 만 병변으로 진단되지만 적절하고시기 적절한 지원이없는 경우 모든 부분이 관련됩니다. 질병의 과정에는 세 단계가 있으며 후자의 경우 임상상이 바뀌고 회복의 예후가 급격히 악화됩니다. 병리 발달의 원인이 빨리 확립되는 경우에만 효과적인 치료법이 선택됩니다.

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삼차 신경통의 증상

이 질병은 중년층에게 더 일반적입니다. 삼차 신경통의 증상은 40 ~ 50 세에 진단됩니다. 대부분의 경우 얼굴 오른쪽이 영향을받습니다 (70 %). 드물게 삼차 신경통은 양측 일 수 있으며 질병은 주기적입니다. 악화가 완화로 대체되고 악화가 다시 발생하고 가을-봄 기간에 악화가 발생합니다. 증상의 특성에 따라 안면 신경의 신경통은 반사 및 운동 장애, 통증 증후군, 식물 영양 증상으로 나뉩니다..

강렬하고 발작성, 작열감, 날카 롭고 극심한 통증. 공격 당시 환자는 때때로 얼어 붙고 감각을 요통, 즉 전류의 흐름으로 묘사합니다. 경련의 지속 시간은 3 초에서 몇 분이며 어떤 경우에는 반복률이 하루에 300에 이릅니다. 통증 증후군의 국소화 :

  1. 시신경 : 코의 다리, 이마, 윗 눈꺼풀, 두피 앞쪽, 눈 안쪽 모서리, 사골동.
  2. 하악 신경 : 턱, 아랫볼, 아랫 입술, 목, 뒷머리, 치아 및 아래턱 표면.
  3. 상악 : 아래 눈꺼풀, 윗턱과 치아, 윗 볼, 코 점막, 윗입술, 상악동.

운동 및 반사 장애 :

  1. 의사의 검사에 따라 결정되는 각막, 상봉, 하악 반사에 변화가 있습니다..
  2. 얼굴 근육 경련 (통증). 공격 중에 눈의 원형 근육에서 불수의적인 근육 수축이 발생하며이를 안검 경련이라고합니다. 씹는 증상과 얼굴의 다른 근육에 영향을 미치며 종종 얼굴 전체에 퍼집니다..

식물성 영양 증상은 공격 중에 나타나며 첫 번째 단계에서는 약하지만 병리가 진행됨에 따라 더 눈에.니다.

  • 피부색의 국소 발적 또는 창백함이 관찰됩니다.
  • 콧물, 침 흘림, 눈물샘;
  • 말기에는 건조하고 기름진 피부가 생기고, 안면 부종, 속눈썹 손실.

제 시간에 질병을 치료하기 시작하지 않으면 시상에서 고통스러운 병리학 적 활동 지점이 형성됩니다. 이것은 통증의 본질 인 국소화를 변화시킵니다. 이 단계에서 질병 치료를 제거해도 회복으로 이어지지는 않습니다. 이 단계는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 얼굴을 만지면 통증이 발생합니다.
  • 얼굴의 전체 절반에 적용됩니다.
  • 어떤 경우에는 질병을 기억하는 것조차 발작으로 이어집니다.
  • 시끄러운 소리, 밝은 빛은 자극적이며 고통을 유발하는 요인이됩니다.
  • 발작성으로 인한 통증 증후군은 영구적 (만성)으로 발전합니다.
  • 영양 영양 장애가 심화됩니다..

삼차 신경통 진단

환자에게 연락 할 때 통증의 국소화 특성을 매우주의 깊게 설명해야합니다. 삼차 신경의 염증 진단은 환자의 병력과 불만을 기반으로합니다. 검사는 개별 영역의 민감도 감소 또는 증가를 식별하는 데 도움이됩니다. 얼굴의 삼차 신경의 염증은 다음과 같은 반사 작용의 징후에 의해 결정됩니다.

  1. 각막-외부 자극이있을 때 눈 감음.
  2. Superciliary-superciliary arch (안쪽 가장자리)를 두 드릴 때 눈 감음.
  3. 하악-아래턱을 두 드릴 때 측두근, 저작근의 수축.
  4. 관해의 경우 검사 결과 병리가 드러나지 않으므로 MRI를 처방받을 수 있습니다.

삼차 신경통 치료

시기 적절한 진단을 통해이 질병을 최대한 효율적으로 치료할 수 있습니다. 위와 같은 증상이 나타나면 즉시 클리닉에 연락해야합니다. 삼차 신경의 염증 치료는 여러 방향으로 수행됩니다.

  • 약물;
  • 물리 치료;
  • 민간 요법;
  • 수술.
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삼차 신경통의 약물 치료

치료 프로그램의 주요 약물은 카바 마제 핀 (테그 레톨)입니다. 이 약물은 자체적으로 잘 입증되었으며 1962 년부터 사용되었습니다. 약물 복용 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 환자는 하루에 200-400mg의 약물을 복용합니다..
  2. 시간이 지남에 따라 복용량은 몇 번의 복용량으로 점차적으로 하루 1200mg으로 증가합니다..
  3. 통증 발작이 멈 추면 유지 용량 효과 수준에서 정제를 복용 한 다음 점차적으로 감소시킵니다..
  4. 어떤 경우에는 치료 과정이 6 개월 이상에 이릅니다..

약물로 삼차 신경통을 치료하는 것은 oxcarbazepine (trileptal)을 사용하는 것과 같은 방식으로 수행됩니다. 이 약물은 환자가 더 잘 견딜 수 있습니다. 통증 완화 방법 :

  1. 바클로 펜. 1 일 3 회 p 5-10 mg.
  2. Amitriptyline-하루 25-100 mg.
  3. 가바펜틴 (진통제). 초기 복용량은 300mg 3 r / d이며, 하루 900mg에서 300mg까지 섭취해야합니다. 그런 다음 완전히 실패 할 때까지 복용량을 점차적으로 줄입니다..
  4. 심각한 악화는 Diazepam 또는 Oxybutyrate를 정맥 주사로 제어 할 수 있습니다..
  5. 복합 요법으로 B 군, Cavinton, 니코틴산, Pantogam, Cavinton 또는 Glycine의 비타민으로 질병을 치료할 수 있습니다..

삼차 신경통의 외과 적 치료

보수적 치료에는 정제뿐만 아니라 연고, 주사제, 로션도 포함됩니다. 또한 무선 주파수 노출, 하이드로 코르티손을 사용한 전기 영동을 포함하는 물리 치료가 수행됩니다. 긍정적 인 역학을 달성하는 것이 불가능하고 턱, 눈, 이마가 계속 아프면 삼차 신경 염증의 외과 적 치료가 사용됩니다. 병리가 해부학의 이상으로 인해 발생하는 경우 동일한 절차가 처방됩니다 (형성은 뿌리를 압축합니다). 삼차 신경통은 다음 기술로 외과 적으로 치료됩니다.

  1. 경피적 정위 근 절개술. 전류의 도움으로 뿌리가 파괴됩니다. 염증이있는 신경에 ​​특수 바늘을 가져옵니다.
  2. 병리학 적으로 변형 된 혈관이 통증의 원인이되면 미세 혈관 감압이 시행됩니다. 수술 중 외과의는 미세 수술 기법을 사용하여 혈관을 신경에서 분리합니다. 이 옵션은 효율성이 좋지만 종종 손상을 남깁니다..
  3. 글리세린 주사. 분기 부위에 물질을 주입하여 뿌리 파괴.
  4. 삼차 신경 염증의 원인이 종양 과정이라면 먼저 신 생물 제거에 관여합니다.
  5. 경피적 풍선 압축. 카테터의 도움으로 풍선을 신경으로 가져와 가지의 섬유를 짜내고 통증 충동을 멈 춥니 다..
  6. 이온화 방사선. 방사선에 의한 비 침습적 신경 파괴.
  7. 고주파 절제. 신경절의 파괴는 고온을 사용하여 수행됩니다.

위의 각 절차는 제 시간에 수행하면 더 효과적이고 뚜렷한 효과가 있습니다. 결과 및 치료가없는 수술의 가능성은 조기 개입으로 더 높습니다. 고통은 즉시 사라지지 않고 공격은 시간이 지남에 따라 사라집니다. 회복 기간은 과정의 정도, 수술 유형, 신경통 과정의 기간에 따라 다릅니다..

민간 요법으로 삼차 신경통 치료

이러한 수단은 독립적 인 방법으로 적합하지 않습니다. 의사와 상담 한 후 복잡한 치료의 추가 도움으로 사용할 수 있습니다. 삼차 신경통의 대체 치료는 압축, 주입 또는 문지름을 통해 수행됩니다. 다음 레시피를 사용할 수 있습니다.

  1. 말린 우엉과 카모마일로 주입 할 수 있습니다. 물 1/2 리터당 허브 200g을 넣고 끓여서 20 분 더 불을 붙입니다. 익힌 국물을 무명천에 잘 걸러 내고 하루 동안 끓인다. 식사 2 시간 후 마신다.
  2. 압축은 마시멜로의 뿌리에서 이루어지며 신경통의 경우 신경을 복원하고 통증을 완화하는 데 도움이됩니다. 두 개의 식물 뿌리를 가지고 갈아서 200ml의 끓는 물에 넣으십시오. 국물은 하루 종일 주입되어야합니다. 깨끗한 천을 물에 적셔서 아파하는 (염증) 얼굴 부분에 바르고 타월로 덮으세요. 최소 1 시간 동안 압축을 유지하십시오.
  3. 안면 삼차 신경이 아프면 검은 무 주스를 문지르십시오. 라벤더 오일과 20 : 1 비율로 섞는다. 삼차 신경 방향으로 문지릅니다. 다음으로, 효과가 더 오래 지속되도록 아픈 부분을 감싸 야합니다..

삼차 신경통 예방

예를 들어, 선천성 채널의 협착을 교정 할 수없는 것과 같이 신경통을 유발하는 모든 가능한 요인에 영향을 미치는 것은 어렵습니다. 그러나 턱 신경이 차가워지는 것을 방지하고 얼굴 부위의 부상을 방지하기위한 조치를 취할 수 있습니다. 삼차 신경통 예방은 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

  • 머리 부상 예방;
  • 얼굴, 머리의 저체온증을 피하십시오.
  • 삼차 신경통을 피하기 위해 죽상 경화증, 당뇨병, 전두엽 염, 충치, 헤르페스 감염에 대한 치료를 즉시 찾으십시오.
  • 신경통의 적시 치료는 질병의 이차 예방을 의미합니다.

삼차 신경. 염증 증상 및 치료, 약물, 민간 요법

주된 증상으로 삼차 신경의 염증을 진단하면 얼굴의 급성 통증이 나타납니다. 통계에 따르면 전 세계 백만 명이 넘는 사람들이이 질병으로 고통 받고 있습니다. 일반적으로 병리학은 40 세 이상의 사람들에게 영향을 미치며 여성 인구는 남성보다 신경염에 더 취약합니다.

삼차 신경은 어디에 있습니까?

인체에는 두개골에 12 쌍의 신경이 있습니다. 삼차 노드는 연속으로 다섯 번째 노드이며 그중 가장 큰 노드입니다. 한 쌍의 섬유 배열은 왼쪽과 오른쪽의 얼굴에 있음을 의미합니다..

신경은 귀의 윗부분 반대편 얼굴의 측두부에 기원을두고 3 개의 가지로 나뉩니다.

1. 눈 가지는 감도를 제공합니다.

  • 눈;
  • 위 눈꺼풀;
  • 정면 피부.

2. 상악 신경은 감도를 조절합니다.

  • 아래 눈꺼풀;
  • 콧 구멍;
  • 궁둥이;
  • 윗입술;
  • 상부 잇몸.

3. 하악 부분은 감도와 운동 능력을 담당합니다.

  • 아래턱;
  • 아랫 입술;
  • 낮은 잇몸;
  • 씹는 근육.

삼차 신경 염증의 원인

고통스러운 감각은 압박, 자극, 신경 막 파괴로 나타납니다. 이 경우 섬유의 끝이 노출되고 갑자기 발생하는 고통스러운 공격으로 모든 영향에 반응하기 시작합니다. 이 질병은 종종 교통 사고, 치과 진료실에서의 치과 치료 또는 심한 안면 타박상으로 선행됩니다..

삼차 신경 염증의 원인은 다음과 같습니다.

  • 신체 구조의 해부학 적 특징;
  • 구불 구불 한 혈관이나 종양에 의한 섬유 압착;
  • 대사 장애 (통풍, 당뇨병);
  • 다발성 경화증의 발달;
  • 수막의 수막 구균 염증;
  • 부비동 부속기의 염증;
  • 물린 장애;
  • 만성 전염병 (결핵, 브루셀라증);
  • 혈관 병리 (동맥류);
  • 섬유에 영향을 미치는 헤르페스 발진;
  • 저체온증으로 인한 감기;
  • 뇌진탕의 부상 또는 결과;
  • 비 인두 및 상기도의 바이러스 및 세균 감염.

공격은 씻고, 면도하고, 양치질하고, 먹고, 말하고, 심지어 미소 짓는 동안 사람을 방해 할 수 있습니다..

의사가 연락해야 할 첫 징후 및 증상

사람의 삶의 질을 현저하게 악화시킬 수있는 삼차 신경, 염증 (병리의 증상은 치과 질환과 혼동 될 수 있음)은 두개골 상자에서 가장 큰 노드입니다.

이 질병의 주요 증상은 얼굴에 심한 급성 통증입니다. 대부분의 경우 감각은 위턱과 아래턱에 나타납니다. 질병의 징후와 치아 문제의 출현을 혼동 할 수 있습니다..

따라서 환자가 가장 먼저 치과 의사의 도움을 구합니다. 치과 의사와 상담 한 후 불편 함이 다른 원인으로 밝혀지면 환자는 신경과 전문의 또는 신경 병리학 자에게 치료를 의뢰합니다. 식사, 말 또는 저체온 중 통증 감각이 증가합니다..

통증은 본질적으로 다릅니다.

  • 전형적인;
  • 전형적인 아닌.

전형적인 형태는주기적인 상승과 하락이있는 순환 성의 속성을 가지고 있습니다. 특징적인 특징은 얼굴을 만지는 것부터 시작하여 얼굴 아래 부분의 눈이나 코 근처에 국한된 촬영 컷입니다. 이 증후군은 하루에 한 번 또는 한 시간에 한 번 사람을 괴롭힐 수 있습니다..

비정형적인 형태의 질병은 드뭅니다. 이 증후군은 얼굴의 대부분을 감싸는 지속적인 통증 패턴이 특징이며 가라 앉지 않을 수도 있습니다. 이 형태는 치료하기가 더 어렵습니다..

질병의 추가 징후는 다음과 같습니다.

  • 찢는;
  • 타액 생성 증가;
  • 입술, 코, 눈꺼풀 부위의 감각 이상 또는 무감각;
  • 얼굴 피부의 변색 (발적);
  • 안면 근육의 비자발적 수축 운동.

질병의 가능한 결과

치료가 제 시간에 수행되지 않으면 삼차 신경의 염증이 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 안면 근육 마비 (무감각, 마비);
  • 소뇌 부종의 출현;
  • 청력 상실 또는 감소;
  • 신경계 손상 (실조증);
  • 지속적인 통증으로 인한 정신 장애 (다른 사람과의 의사 소통 회피);
  • 면역력 감소;
  • 우울한 상태;
  • 정상적으로 먹지 못해 체중 감소.

치료 방법 선택

치료 방법을 처방 할 때 다음을 포함하는 질병 진단이 수행됩니다.

  • 임상 연구;
  • 이비인후과, 치과 검사;
  • 기기 검사 (MRI, 컴퓨터 단층 촬영).

따라서 질병의 기원이 확립되어 80 %의 사례를 확인할 수 없습니다..

병리학 치료는 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

  • 보수적 인 방식으로;
  • 수술 절차;
  • 신체와의 간섭을 최소화하는 절차.

보수 요법은 화학 약물 및 물리 요법의 사용 형태로 사용됩니다. 대부분의 경우 약물 치료가 효과적입니다..

그러나 질병은 급속히 진행되는 성질을 가지고있어 약물로 통증을 완화 할 수없는 상태에이를 수있다. 이러한 경우 전문가가 수술을 처방합니다..

질병의 급성기 또는 통증 증후군의 공격 중에 신경과 전문의는 전기 가열 패드, 얼굴의 자외선을 사용하여 열 노출 사용을 처방합니다.

보수적 인 방법이 8-10 개월 동안 효과가 없을 때. 또는 그들이 사용되면 뚜렷한 부작용이 있으며 외과 적 개입이 수행됩니다.

약물

보존 적 방법으로 치료할 수있는 삼차 신경, 염증 (질병의 증상은 통증 증후군에서 나타남)은 신경과 전문의가 검사합니다.

약물 치료에서는 다양한 종류의 의약품이 사용됩니다.

  • 항 경련제;
  • 진경제 및 근육 이완제;
  • 국소 항 염증성 비 스테로이드 성 물질;
  • 통증 완화 주사.

신경과 전문의를 임명하는 것은 처음에는 질병의 원인을 제거하고 통증을 완화하는 데 목적이 있습니다..

항 경련제

약 90 %의 경우에서, 병리학은 뉴런에서 정체 된 과정의 초점을 제거하도록 설계된 항 경련제의 도움으로 효과적으로 중단됩니다. 병변은 뇌 내벽의 경련성 분비물입니다..

1961 년에 페니토인은 신경통 치료에 사용되기 시작했습니다. 오늘날 카르 바 마제 핀은 널리 사용되고 있으며 그 효과는 70 %입니다..

치료 요법에는 사용 방법과 함께 표에 요약 된 자금이 포함될 수 있습니다.

물질명응용 프로그램
카르 바 마제 핀초기 복용량은 200-400 mg / day이며 4 회 복용량으로 점차적으로 800 mg / day로 증가합니다. 그런 다음 상태를 유지하는 데 필요한 용량으로 줄입니다..
가바 펩틴적용은 하루 1 캡슐로 시작됩니다. 그런 다음 2 ~ 3 일마다 복용량을 1 캡슐 (하루 12 정을 초과해서는 안 됨)하여 복용량으로 나눕니다. 약물의 최종 양은 환자의 상태가 안정 될 때 처방됩니다. 점진적으로 취소되고 있습니다.
발 프로 산처음에는 2 회 복용량에 대해 하루 3-5mg으로 사용되며 복용량은 점차 증가하고 약물의 최대 사용량은 하루 최대 30mg입니다..
라모트리진첫째, 약제는 2 주 동안 매일 25mg을 처방합니다. 그런 다음 14 일 후 약물의 양을 25-50mg 씩 증가시켜 용량으로 나누고 2 주 후에는 치료 결과가 나올 때까지 50-100mg으로 늘립니다. 물질의 유지 량은 하루 100-200mg입니다..
아미 트립 틸린약물의 시작 량은 취침 전 25-50mg이며 5-6 일 후에 3 회 투여시 150-300mg으로 증가합니다. 치료 효과에 도달하면 하루에 25-50mg으로 처방됩니다..

치료 효과와 함께이 일련의 약물에는 자주 발생하는 부작용 목록이 있습니다.

  • 현기증;
  • 졸음;
  • 소화관 장애;
  • 시각 장애 (복시);
  • 정신 능력 감소;
  • 반응 억제.

진경제 및 근육 이완제

항 경련제와 병용하거나 단독으로 사용하는 근육 이완제 및 경련 방지제를 효과적으로 치료할 수있는 삼차 신경, 염증 (환자의 삶의 사회 심리학 적 영역을 악화시키는 질병)을 장기간 (약 1 년) 치료합니다..

근육 긴장과 경련을 감소시키는 약물은 근육 조직 기능을 지원하는 뉴런에 작용합니다..

경련 방지 물질은 신경통 공격으로 인한 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 약물은 뉴런의 흥분성으로 인해 나타나는 불수의적인 근육 움직임을 억제 할 수 있습니다..

다양한 진경제 및 근육 이완제에는 다음이 포함됩니다.

  • 바클로 펜;
  • Sirdalud;
  • 티 자니 딘;
  • Lyorezal;
  • 가 블로 펜.

통증 완화 블록

진통제 목적으로 신경과 전문의는 알코올 삼차 봉쇄를 처방하여 얼굴의 병든 부위를 동결시킬 수 있습니다. 이 방법의 본질은 영향을받는 신경 가지 부위에 에탄올을 도입하는 것입니다..

이 방법의 단점은 통증을 없애는 일시적인 효과 (하루)입니다. 또한 시술 후 출혈, 타박상 및 신경 손상의 형태로 원치 않는 효과가 발생할 가능성이 있습니다..

치료 중 주치의는 삼차 신경통에 효과적인 진통제로 자리 잡은 보톡스 주사를 환자에게 제공 할 수 있습니다. 이러한 봉쇄는 항 경련제, 경련 방지 물질에 대한 민감성이없는 상태에서 처방됩니다..

골내 주사는 최소 침습적 치료 방법이며 준비, 회복 기간이 필요하지 않으며 흉터 나 흉터를 남기지 않습니다. 봉쇄 작용의 메커니즘은 질병의 병리학 적 원인에 영향을주는 것에 기초합니다 : 골내 수용체의 자극을 줄이고 통증 역치를 높입니다..

절차의 치료 효과는 최대 2 개월 동안 지속되며 질병은 6 개월 동안 완화됩니다. 최대 2 ~ 3 년. 이 방법의 효과는 93-95 %입니다. 주사를 시행 할 때, 주사는 광대뼈 또는 아래턱의 모서리에, 가능하면 두 번째 경추의 과정으로 이루어집니다. 치료 과정은 3-5 절차이며 일주일에 1-3 번 수행됩니다..

비 스테로이드 성 항 염증 물질은 연고, 젤 및 크림의 형태로 국소 적으로 적용됩니다..

약물의 범위는 다음과 같습니다.

  • 디클로페낙;
  • 이부프로펜;
  • 좋은;
  • 케 토날;
  • 멜 록시 캄.

국소 약물 사용의 장점은 통증 증후군 완화, 혈관 확장 효과, 혈액 순환 정상화시 작용 속도입니다..

물리 치료

물리 치료법의 도움으로 치료되는 삼차 신경, 염증 (병리학의 증상은 본질적으로 고통 스럽습니다)은 다음 절차를 따르십시오.

  • 통증과 염증을 완화하기위한 다이 역학적 전류 (50-100Hz의 주파수)는 7 일의 휴식과 함께 2 ~ 3 개의 과정에 대해 6-10 개의 절차를 위해 처방되며 Procaine, Tetracaine, Epinephrine이 투여됩니다.
  • 7-10 절차 과정에서 초고주파 (UHF)의 전기장에 노출;
  • 4 % Novocaine 또는 Lidocaine 용액과 2 % Thiamine을 사용한 전기 영동 세션;
  • 격일로 수행되는 노드에 대한 초음파 영향;
  • "Sollux"램프는 적당한 열 모드에서 악화되는 동안 처방됩니다.
  • 36-37 ° C의 온도에서 10 분 동안 칼라 영역에 진흙 (ozokerite, 이탄) 또는 파라핀 로션;
  • 광천 요법 절차 (미네랄, 해염, 라돈 목욕);
  • 레이저 요법;
  • 침술 (침술).

교정 체조의 사용은 질병 치료 과정에 유익한 영향을 미칩니다.

마사지

완전한 회복을 위해 신경과 전문의는 얼굴 마사지 과정을 처방합니다. 이 조치의 목적은 조직의 혈류를 증가시키고 대사 과정을 활성화하는 것입니다. 모든 조작이 가볍고 편안하기 때문에 마사지 절차는 기술을 소유 한 전문가가 수행해야합니다..

절차는 다음을 보여줍니다.

  • 목, 뺨, 이마 및 관자놀이를 쓰다듬어 라.
  • 목을 따라 어깨쪽으로 측정 된 움직임;
  • 사원과 이마에서 진동하는 슬라이딩;
  • 입과 코 근처의 눈썹 융기 부분에 대한 가벼운 조작.

근육 이동성을 회복하기 위해 주 치료 과정을 마친 환자에게 마사지 절차가 표시됩니다. 전문가는 특정 근육 그룹으로 이동하도록 움직임을 선택합니다..

집에서 얼굴에 체조 운동을 할 수 있습니다. 절차는 휴식 중에 수행되며 완전한 휴식의 순간으로 번갈아 가며 수행되어야합니다..

복잡한 수업에는 다음이 포함됩니다.

  • 눈썹을 코의 다리와 반대 방향으로 움직입니다.
  • 입술로 튜브 만들기;
  • 이빨을 꼬집고 여는 것;
  • 깃털을 옮기고 촛불을 끄는 것을 목표로 한 호흡 운동.

체조는 하루에 5-7 번, 휴식 시간과 번갈아 수행됩니다..

민속 방식

질병의 급성기에서 전통적인 방법은 통증을 신속하게 완화 할 수 없기 때문에 보수적 또는 외과 적 방법보다 효과가 현저히 떨어집니다.

그러나 대체 의학의 활동 덕분에 안면 근육의 이완을 달성하고 환자의 상태를 약간 완화시킬 수 있습니다. 삼차 신경통의 재발이 가장 자주 관찰되는 가을-봄 기간에 예방 목적으로 권장되는 대체 치료 방법.

전통 의학은 질병에 대해 다음과 같은 치료법을 제공합니다.

  • 달임 및 주입 준비;
  • 압축 및 로션 적용.

달임과 팅크

삼차 신경의 염증은 질병의 증상을 완화시키는 달임과 주입을 통한 치료에 적합합니다..

자금 준비를위한 원자재가 사용됨에 따라 :

  • 라즈베리 잎과 줄기;
  • 버드 나무 껍질;
  • 세인트 존스 워트;
  • 발레리 안;
  • 카모마일 꽃;
  • 우엉.

약물의 준비 및 사용 방법은 표에 요약되어 있습니다.

이름조리 방법신청
버드 나무 껍질 달임1. 으깬 원료 10g을 취해 1 큰술을 부어주세요. 끓는 물.

2. 국물을 20 분 동안 가열합니다.

이 도구는 1 큰술에 사용됩니다. 엘. 하루 3-4 회 식사 전.
초본 차1. 당신은 약초 세인트 존스 워트, 민트, 카모마일, 라즈베리 잎을 같은 비율로 섭취하고 1 큰술의 비율로 끓는 물을 부어야합니다. 엘. 1 큰술을위한 혼합물. 끓는 물.

2. 선택적으로 차에 꿀 또는 설탕을 첨가하십시오.

제품은 하루 1 ~ 3 회 복용 할 수 있습니다..
카모마일과 우엉 주입1. 약초 150 ~ 200g을 취해 물 0.5 리터를 부어주세요..

2. 용액을 불에 태우고 15-20 분 동안 끓입니다..

3. 제품이 필터링됩니다..

4. 국물은 하루 종일 주입됩니다..

주입은 식사 후 2 시간에 하루에 3 번 복용합니다..
민트, 발레리 안 및 세인트 존스 워트 주입1. 민트 200-250g, 발레리 안 100g, 세인트 존스 워트를 섞을 필요가 있습니다..

2. 혼합물에 2 큰술의 비율로 물을 붓습니다. 엘. 0.5 l의 액체.

3. 육수를 15 분 동안 가열합니다.

4. 제품을 필터링하고 5 시간 동안 추출합니다..

1 큰술을 위해 하루에 3 번 주입하십시오. 엘.

압축 및 로션

압박, 연고 및 로션은 환자의 상태를 완화 할 수있는 삼차 신경의 염증에 없어서는 안될 필수 요소입니다. 사용 가능한 치료법은 표에 요약되어 있습니다..

이름레시피신청
요오드와 글리세린이 함유 된 로션물질은 동일한 비율로 섭취하고 혼합해야합니다..잠자리에 들기 전에 아픈 부위에 로션을 바르고 한 달 동안 격일로 번갈아 가며.
양 고추 냉이 압축양 고추 냉이 뿌리를 가져 와서 화격자하고 압축해야합니다..도구는 10 분으로 설정됩니다. 감염된 부위에 따뜻한 물로 씻어 내십시오..
검은 무즙을 넣은 로션검은 무즙과 라벤더 오일을 20 : 1의 비율로 섞어 야합니다..혼합물을 감염된 부위의 얼굴 피부에 문지른 다음 밤새 포장합니다.
마시멜로 뿌리 압축여러 식물 뿌리를 으깨서 100g의 끓는 물로 채워야합니다. 이 도구는 하루 종일 주장되어야합니다..최대 1 시간 동안 아픈 부위에 온찜질을 한 다음 포장을합니다..

외과 적 개입

외과 적 개입 방법을 사용할 때 외과의는 혈관에 의한 삼차 신경 줄기의 압박을 제거하거나 통증을 완화하기 위해 노드 자체를 파괴합니다. 대부분의 경우 외과 적 치료 방법은 최소 침습적입니다..

질병 발병 원인, 환자의 건강 상태 및 관련 병리에 따라 다음과 같은 개입 방법이 사용됩니다.

  • 풍선 압축은 신경 섬유를 압박하여 통증을 완화하는 조작입니다. 외과의는 특수 풍선 카테터를 사용하여 노드에 도달합니다. 이 순간 풍선이 팽창하기 시작하고 신경이 무너집니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 효과는 일시적입니다 (약 2 년). 약물 요법으로 결과가 나오지 않는 경우 수술이 처방됩니다..
  • 글리세린 주사는 삼차 신경의 세 번째 가지가 영향을받을 때 처방됩니다. 이 방법의 핵심은 얇은 바늘이 뺨을 통해 삼차 신경 방향으로 두개골에 삽입된다는 것입니다. 마디가 3 가지로 갈라지는 곳에 도달하면 글리세린을 주입하여 섬유질을 파괴하고 통증을 차단합니다. 이 절차는 약 1-2 년 동안 통증을 완화하는 데 도움이됩니다..
  • 고주파 열 손상은 노드에 삽입 된 전극을 통해 신경 섬유를 고온에 노출시키는 것을 포함합니다. 절반의 경우 통증 증후군은 수술 후 3-4 년 후에 재발합니다. 보수적 치료 방법이 긍정적 인 효과를 내지 못하는 경우 중재가 수행됩니다..
  • 정위 방사선 수술 (감마 나이프 방법)은 보수적 치료 방법이 효과가없는 경우에 사용되는 또 다른 방법입니다. 컴퓨터 단층 촬영과 신경근에 집중된 방사선 량을 사용합니다. 시술 후 3 년 이내에 통증이 재발 할 수 있습니다..
  • 미세 혈관 감압술은 침습적 절차로 귀 뒤를 절개하여 신경과 혈관 사이에 스페이서를 배치하여 동맥을 정지시킵니다. 수술 후 긴 회복 기간이 필요합니다. 그러나이 방법은 가장 효과적인 치료 방법 중 하나입니다 (약 70-80 %의 환자가 통증 증후군을 영원히 제거함). 이 절차는 다른 사람들이 힘이 없을 때 최후의 수단으로 사용됩니다..
  • 신경 절제술은 장기 재활이 필요한 침습적 시술 인 신경 일부를 제거하는 것입니다. 이 방법은 다른 치료 방법을 구현할 수없는 가장 심각한 경우에만 의지합니다..

삼차 안면 신경의 염증은 사람의 건강에 영향을 미치지 않지만 질병의 증상은 사회 심리학 적 활동 영역을 악화시킵니다. 병리학의 적시 감지 및 치료는 환자를 치료하고 삶의 질을 정상화하는 열쇠입니다..

기사 디자인 : 블라디미르 대왕

삼차 신경통

삼차 신경통은 삼차 신경의 여러 가지 또는 한 가지 분지의 신경 분포에 심한 통증으로 나타나는 말초 신경계의 질병입니다.

신경은 안구, 상악 및 하악의 3 가지 가지를 포함한다는 사실 때문에 그 이름을 얻었습니다. 환자는 종종 안면 신경이라고 부릅니다. 통증의 국소화는 영향을받는 가지에 따라 다릅니다. 첫 번째 가지가 영향을 받으면 이마, 측두부, 눈썹 위의 통증이 느껴집니다..

삼차 신경의 상악 가지가 패배하면 코, 안면 근육 및 위턱 부위에 통증이 발생합니다. 따라서 세 번째 가지가 고통을 받으면 증상이 목, 턱 및 아래턱 부위에 나타납니다. 징후로 치통과 비슷합니다. 신경염과 삼차 신경통을 구별해야합니다. 신경염은 항상 신경 염증과 관련된 과정입니다. 신경통의 경우 염증이 관찰되지 않습니다..

그것은 무엇입니까?

삼차 신경통 (삼차 신경통)은 발작성 통증을 특징으로하는 삼차 신경의 하나 이상의 가지 병변입니다. 65 %의 경우 50 세 이상의 여성이 아파요.

이 질병은 일차 (신경 자체의 고립 된 손상)와 이차 (다른 질병의 결과)의 두 가지 형태로 발생합니다. 삼차 신경은 12 쌍의 뇌신경의 일부입니다. 그 목적은 안면 민감성을 제공하는 것입니다. 이 신경은 얼굴의 양쪽 (오른쪽 및 왼쪽)에서 실행되며 차례로 3 개 묶음으로 나뉩니다. 첫 번째 (안구)는 눈, 눈꺼풀 및 이마를 자극합니다. 두 번째 (상악)-아래 눈꺼풀, 뺨, 콧 구멍, 윗입술 및 잇몸; 세 번째 (하악)-아래턱, 입술 및 잇몸.

국제 통증 연구 협회 (IASP)는 삼차 신경통을 일반적으로 얼굴 한쪽에있는 하나 이상의 삼차 신경 분지의 신경 분포 영역에서 갑작스럽고 간헐적이며 강렬하고 반복적 인 통증을 특징으로하는 증후군으로 정의합니다..

병인학 및 병인

삼차 신경통의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 질병을 유발할 수있는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 바이러스 성 신경 손상-신경 AIDS, 소아마비, 헤르페스 감염;
  • 치성 원인 (치아 문제로 인한)-치아 플럭스, 턱 부상, 마취 반응, 치아 충전 실패;
  • 신경계 질환-뇌성 마비, 수막염, 다발성 경화증, 수막뇌염 (바이러스, 결핵), 저산소증 (뇌의 산소 부족), 두부 외상으로 인한 뇌병증, 간질, 감염 과정, 순환기 질환 및 뇌종양;
  • 삼차 신경의 압박-뇌의 종양 신 생물, 외상 및 흉터, 감염 과정으로 인한 결합 조직의 과도한 증식, 대뇌 혈관 확장 (동맥류, 죽상 경화증, 선천성 혈관 병리, 허혈성 및 출혈성 뇌졸중, 골 연골 증으로 인한 두개 내압 증가).

신경학에서는 삼차 신경통의 위험을 증가시키는 여러 가지 부작용을 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 환자는 50 세 이상입니다.
  • 스트레스;
  • 만성 피로;
  • 정신 질환;
  • 자가 면역 및 알레르기 질환;
  • 비타민제;
  • 대사성 질환;
  • 전염병 (매독, 보툴리누스 중독, 결핵);
  • 구강 염증 (치염, 치은염).

신경학에서는 삼차 신경통의 형성을위한 두 가지 메커니즘이 있습니다. 메커니즘 중 하나는 수초의 파괴와 관련이 있습니다. 이 과정을 탈수 초화라고도합니다. 손상의 결과로 신경 섬유는 보호되지 않고 신경 자극은 가장 가까운 신경 섬유로 퍼집니다. 결과적으로 뉴런은 심하게 자극을 받고 통증 증후군이 발생합니다..

병리학 발전을위한 두 번째 메커니즘은 중추 신경계의 삼차 신경 기능 조절을 위반하는 것입니다. 신경 섬유의 손상으로 인해 신경 충동이 억제되어 삼차 신경 핵의 자극을 유발하고 결과적으로 통증 증후군이 발생합니다. 이 두 메커니즘이 일관되게 서로를 따를 수 있다는 가정이 있습니다. 따라서 질병의 치료는 신경 섬유의 수초의 회복을 활성화하고 신경 과정을 억제하는 것을 목표로해야합니다..

첫 징후

삼차 신경통의 첫 증상 :

  • 갑작스런 발작성 일 측성 신경 섬유를 따라 매우 강렬한 (화상, 총격) 통증;
  • 환자의 부동성;
  • 얼굴 근육 경련;
  • 공격 기간은 환자의 7 %에서 최대 3 일까지 최대 3 분입니다.
  • 하루에 1-10 번의 공격 빈도;
  • 고통은 어디에도주지 않습니다.
  • 다량의 타액 분비와 눈물;
  • 동공 확장;
  • 얼굴 피부의 민감도 감소 또는 증가;
  • 99 %의 경우 하루 동안 공격이 발생합니다..

삼차 신경통의 증상

삼차 신경통을 수반하는 임상 증상은 매우 구체적이므로 자격을 갖춘 전문가에게는 일반적으로 질병의 진단이 어렵지 않습니다..

또한 환자의 23 %만이 질병의 초기 단계에 전형적인 증상이 동반되고 나머지 77 %의 경우 삼차 신경통의 첫 번째 증상이 신경 전 형태로 나타납니다. 이 단계에서 환자는 저 강도의 단기 촬영 통증만으로 주기적으로 방해받습니다. 고통스러운 감각은 일반적으로 뚜렷한 유발 인자 (질병을 악화시키는 상황)의 부재를 배경으로 아주 갑자기 발생합니다. 통증 발작은 하루에 여러 번 발생하지만 삶의 질은 크게 영향을받지 않습니다..

불쾌한 증상을 제거하면 침술 및 물리 치료 방법으로 치료 과정을 진행하고 비타민 복합체를 복용 할 수 있습니다. 평균적으로 통증 증후군은 약 3 주 후에 사라집니다. 그러나 1 년 반에서 2 년 후에 사람은 다음과 같은 특징이있는 본격적인 배치 된 삼차 공격을합니다.

  • 얼굴에 심한 강렬한 쏘는 통증 (발작성이며 10-15 초에서 2 분 동안 지속됨)
  • 통증이없는 공격 사이의 불응 기간의 존재 (기간은 악화의 심각성에 따라 다릅니다)
  • 신경 분포 삼차 영토 내에서 수년 동안 변하지 않은 통증의 국소화;
  • 발작의 특정 길이와 방향 (통증은 얼굴의 한 부분에서 명확하게 발생하고 다른 부분으로 흐릅니다)
  • 증가 된 감도 및 트리거 (고통스러운) 영역의 얼굴에 존재-대부분 비강 삼각형 및 폐포 과정 영역에 국한됩니다.
  • 유발 요인 (예 : 삼차 신경통)의 존재는 종종 양치질, 씹기 또는 말하는 동안 나타납니다.
  • 그가 발견 한 위치에서 공격 순간에 환자가 얼어 붙습니다 (환자는 절대 울지 않고 울지 않으며 움직이려고하지 않습니다).
  • 공격의 절정에 씹는 근육이나 안면 근육의 떨림.

또한 Fosergil 병 환자는 자궁 경부 척추의 가시 돌기 (Kerr 포인트) 촉진에 방사 통증이 있으며 악화가 절정에 이르면 "계단"의 특징적인 증상이 나타납니다. 계단.

삼차 신경통의 또 다른 특징적인 증상은 환자가 통증의 국소화를 보여 주려고 노력하면서 삼차 발작을 일으키지 않기 위해 얼굴 피부에 손가락을 대지 않는 소위 "조심 한 접촉"증후군입니다. 시간이 지남에 따라 대부분의 환자는 얼굴의 "건강한"면을 씹는 습관을 갖게됩니다..

진단

첫 번째 회의에서 신경 병리학자는 환자의 병력에 관심이 있고, 마비에 어떤 질병이 있는지, 신경통의 발작을 유발할 수있는 것이 무엇인지 알아 봅니다..

다음 데이터는 삼차 신경통을 나타냅니다.

  • 질병의 갑작스럽고 예기치 않은 발병으로 환자는 항상 첫 번째 공격이 어떻게 발생했는지 설명 할 수 있습니다.
  • 평온한 기간과 번갈아 가며 발작;
  • 통증은 신경의 민감한 부위에 약간의 자극을 주어도 시작됩니다.
  • 얼굴 한쪽에 질병의 증상;
  • 마취제와 항염증제로 통증을 완화 할 수 없습니다.

육안 검사는 다음 정보를 제공합니다.

  • 일반적으로 환자의 상태는 만족 스럽지만 정신 장애, 신경 반응의 증상이 나타날 수 있습니다. 환자는 불안해하며 고통스러운 부위를 만지는 것을 허용하지 않고 자신을 가리 키지 만 피부를 만지지 않습니다..
  • 내부 장기의 병리가 발견되지 않습니다.
  • 피부에 변화가 없습니다. 질병의 긴 과정에서 변화가 여전히 가능하며 건조한 피부, 벗겨짐, 주름의 존재, 위축의 징후로 나타납니다..

중대한! 병리학 적 과정이 뇌에 영향을 미쳤다면 국소 병변의 증상이 있습니다. 눈꺼풀 처짐, 동공 차이, 호흡기 질환이 될 수 있습니다. 이러한 증상이 발견되면 도구 방법을 사용하여 뇌 검사를 수행해야합니다..

일반적인 지표가 일반적으로 정상이기 때문에 의심되는 삼차 신경통에 대한 실험실 연구 방법은 관련이 없습니다..

삼차 신경통에 대한 도구 진단에는 다음 방법이 사용됩니다.

  • 자기 공명 영상. 이것은 구조의 기존 변화를 식별 할 수있는 뇌를 연구하는 가장 유익한 방법입니다. MRI 덕분에 전문가는 3 차원 이미지를받습니다. 신경의 삼차 신경통의 경우 종양 형성, 혈관 병리, 경화증에 의한 신경 압박을 배제하기 위해 MRI가 수행됩니다.
  • 컴퓨터 단층 촬영으로 2 차원 이미지를 얻습니다. 이 방법을 사용하면 중추 신경계의 기존 질병을 감지 할 수 있습니다..
  • 임펄스가 신경 섬유를 따라 움직이는 속도를 추정하는 것도 필요합니다. 이 정보는 전기 유로 촬영을 사용하여 얻을 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 병변의 존재를 확인할 수있을뿐만 아니라 병변의 수준과 발생 메커니즘을 파악하고 문제의 규모를 평가할 수 있습니다..
  • Electroneuromyography는 ENG의 변형입니다. ENG에 의해 결정된 매개 변수 외에도이 방법을 사용하면 민감도 임계 값과 근육 섬유의 수축 정도를 확인할 수 있습니다..

치료

수세기 동안 수백만 명의 삼차 신경통 환자가 질병의 인질이었습니다. 결국 효과적인 치료 방법이 없었습니다. 그리고 마지막으로 지난 세기 중반에 carbamazepine (finlepsin, tegretol 등)이 합성되어 고통받는 환자에게 진정한 도움의 시대가 시작되었습니다. 이 약물은 항 경련제 (항 경련제) 그룹에 속합니다. 나중에이 그룹의 다른 약물이 신경통을 예방하고 제거하는 데 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 carbamazepine은 여전히 ​​가장 널리 사용됩니다..

치료는 최소 용량으로 시작하여 긍정적 인 효과가 나타날 때까지 점차적으로 증가시킵니다. 이 용량에서 약물은 적어도 한 달 동안 복용 한 다음 환자는 점차 더 적은 용량으로 옮겨집니다. 발작이 재발하면 약물의 양이 다시 증가하지만 처음 사용하는 환자의 절반에서는 결국 카르 바 마제 핀 복용을 완전히 중단 할 수 있습니다. 질병의 기간이 길어짐에 따라 치료 효과가 감소하고 "경험이있는"환자는 몇 년, 때로는 수십 년 동안 치료를 받아야합니다..

환자 7 명 중 1 명에게 carbamazepine은 효과가 없습니다. 이러한 경우 항 경련제 그룹에서 다른 약물이 선택됩니다. 이미 우리 세기 에이 클래스의 신약이 나타났습니다. 카바 마제 핀보다 더 효과적이며 부작용이 적습니다-프레가 발린 (가바펜틴, 가사).

항 경련제 외에도 환자는 다음을받습니다.

  • 통증 충동의 전도를 억제하는 항우울제 (amitriptyline);
  • 근육 긴장을 감소시키고 안면 근육 긴장을 감소시키는 근육 용해제 (sirdalud, baclofen);
  • 비 스테로이드 성 항염증제 (디클로페낙, 이부프로펜).

약물은 삼차 신경통 치료에 주도적 인 역할을하지만, 물리 치료 절차를 추가로 지정하면 복용량을 줄이고 치료 기간을 단축 할 수 있습니다. 이러한 경우 다음이 효과적입니다.

  • 정현파 전류 (CMT);
  • 자기 요법;
  • 전기 영동;
  • 반사 요법.

수술

안타깝게도 30 %의 경우 약물 요법이 효과적이지 않고 환자에게 신경통의 외과 적 치료가 나타납니다. 외과 적 치료에는 여러 가지 방법이 있으며 의사는 각 환자에게 가장 적합한 방법을 선택합니다..

경피적 수술은 외래 환자를 대상으로 국소 마취하에 시행 할 수 있으며 질병의 초기 단계 환자에게 권장됩니다. 이 절차는 카테터를 통해 영향을받은 신경으로 보내진 전파 또는 화학 물질의 작용에 의해 삼차 신경을 파괴합니다. 이 수술 후 통증의 감소 또는 소멸은 즉시 발생하지 않을 수 있지만 며칠 또는 몇 달 후에.

고정 된 상태에서 수술은 신경의 감압을 목표로 수행되며, 여기서 신경을 두개에서 압박하는 동맥의 위치가 교정됩니다..

현재까지 삼차 신경통을 치료하는 가장 효과적이고 안전한 방법은 삼차 신경 뿌리의 고주파 파괴 방법입니다. 이 방법의 주요 장점은 신경 파괴 영역의 크기와 노출 시간을 객관적으로 제어 할 수 있다는 것입니다. 수술은 국소 마취하에 수행되므로 환자의 회복 기간이 짧고 쉽습니다..

민간 요법으로 삼차 신경통을 치료하는 것은 허용되지만 대부분의 경우 효과가 없으며 환자는 신경과 전문의의 도움을 구해야합니다.

물리 치료

물리 치료는 삼차 신경통의 통증을 완화하는 효과적인 방법입니다. 손상 정도, 재발 빈도, 신경통을 일으킨 원인, 삼차 신경 또는 그 핵에 물리적 영향을 미치는 하나 또는 다른 방법이 처방됩니다.

자외선 조사 (UFO)자외선 조사 (즉, 중파)는 신경 섬유 및 천연 진통제의 흥분을 억제하는 신경 전달 물질의 방출을 촉진합니다. 치료 기간 10 회.
침술 (침술)침술은 신경 섬유에 충동을 전달하는 신경 수용체에 작용합니다. 이 경우 트리거 영역에서 여러 지점이 선택되고 반대편에있는 여러 지점이 선택됩니다. 때로는 바늘이 하루 이상 장기간 설치되어 주기적으로 스크롤됩니다. 치료 기간은 개별적으로 선택되며 종종 몇 가지 절차만으로 충분합니다..
레이저 요법레이저는 삼차 신경의 각 가지의 국소화 영역 과이 신경에 의해 형성된 노드에 작용합니다. 레이저 조사는 신경 섬유의 민감성을 억제합니다. 평균적으로 4 분 동안 10 개의 시술이 권장됩니다..
동역학 전류이 방법에서는 50,000 헤르츠의 펄스를 갖는 전류 인 버나드 전류가 사용됩니다. 전극은 코 점막을 포함한 삼차 신경의 트리거 영역에 배치됩니다. 버나드의 전류는 통증 민감도의 한계를 낮추고 삼차 신경의 가지를 차단하여 통증 증후군이 완전히 멈출 때까지 강도를 감소시킵니다. 전기 영동 및 기타 물리 치료 방법과 함께 역 동성 전류를 사용하는 것이 효과적입니다. 5 ~ 7 일의 휴식과 함께 5 일 동안 여러 코스를 권장하며 절차는 1 분 동안 지속됩니다..
UHF초고주파에 노출되면 다음에 기여합니다.

  • 영향을받는 부위의 조직에 의한 에너지 흡수, 이는 열 방출로 나타납니다.,
  • 혈액 순환, 림프 흐름 개선,
  • 신경 자극을 전달하는 신경 섬유막의 나트륨-칼륨 채널의 부분 정규화.

15 분 동안 권장되는 15-20 세션.

전기 영동전기 영동은 전류를 사용하여 원하는 신경 부위에 직접 약물을 도입하는 것입니다. 통증을 완화하려면 다음을 입력하십시오.

  • 노보 카인,
  • 디펜 히드라 민,
  • 플라 티 필린.

이러한 물질은 신경을 따라 신경 자극의 전달을 촉진하는 나트륨-칼륨 채널을 차단합니다. 또한 전기 영동의 도움으로 B 군의 비타민을 도입하여 신경의 영양과 손상된 수초를 개선 할 수 있습니다..

이 절차를 격일로 다른 물리 치료법으로 바꾸는 것이 좋습니다. 단 10 개의 절차.

마사지얼굴, 머리 및 목의 근육을 마사지하면 혈액 순환과 림프 흐름이 개선되어 영양이 향상됩니다. 마사지는 신중하게 수행되며 트리거 영역에 영향을 미치고 통증 발작을 유발해서는 안됩니다. 쓰다듬 기, 문지르 기, 진동의 움직임을 사용하십시오. 마사지 코스는 질병의 안정된 완화 배경에 대해서만 처방됩니다..

모든 물리 치료 적 치료 방법은 약물 치료 및 질병 발병을 유발 한 요인 제거와 함께 사용해야합니다. 물리적 절차는 단일 요법 (단일 요법)만큼 무력하기 때문입니다..

민간 요법

이러한 수단은 독립적 인 방법으로 적합하지 않습니다. 의사와 상담 한 후 복잡한 치료의 추가 도움으로 사용할 수 있습니다. 삼차 신경통의 대체 치료는 압축, 주입 또는 문지름을 통해 수행됩니다. 다음 레시피를 사용할 수 있습니다.

  1. 말린 우엉과 카모마일로 주입 할 수 있습니다. 물 1/2 리터당 허브 200g을 넣고 끓여서 20 분 더 불을 붙입니다. 익힌 국물을 무명천에 잘 걸러 내고 하루 동안 끓인다. 식사 2 시간 후 마신다.
  2. 압축은 마시멜로의 뿌리에서 이루어지며 신경통의 경우 신경을 복원하고 통증을 완화하는 데 도움이됩니다. 두 개의 식물 뿌리를 가지고 갈아서 200ml의 끓는 물에 넣으십시오. 국물은 하루 종일 주입되어야합니다. 깨끗한 천을 물에 적셔서 아파하는 (염증) 얼굴 부분에 바르고 타월로 덮으세요. 최소 1 시간 동안 압축을 유지하십시오.
  3. 안면 삼차 신경이 아프면 검은 무 주스를 문지르십시오. 라벤더 오일과 20 : 1 비율로 섞는다. 삼차 신경 방향으로 문지릅니다. 다음으로, 효과가 더 오래 지속되도록 아픈 부분을 감싸 야합니다..

새로운 개발

삼차 신경통을 치료하는 가장 현대적이고 효과적인 방법은 Cyber ​​Knife를 사용한 방사선 수술입니다. 이 장치는 치료를 위해 광자 플럭스를 사용하여 염증 부위에 정확하게 침투하여 제거합니다. Cyber ​​Knife 치료는 높은 정밀도의 방사선 량, 편안하고 빠른 치유를 보장합니다. 또한 절차는 환자에게 절대적으로 안전합니다..

Cyber ​​Knife를 사용한 현대적인 치료가 가장 효과적이라고 생각할 수 있습니다. 이 기술은 해외뿐만 아니라 러시아, 우크라이나, 벨로루시와 같은 구 소련의 광대 함에서도 사용됩니다. 정보를 위해 모스크바에서의 치료 비용은 180,000 루블입니다..

예방

안면 신경통은 삼차 신경에 염증이 생기고 어떤 경우에는 병리학 적 과정이 뇌에 영향을 미치기 때문에 매우 심각하고 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 그렇기 때문에 질병을 적시에 치료하는 것이 중요하며 특별한 예방.

당연히이 질병의 모든 원인에 영향을 미치는 것은 불가능하지만 특히 다음과 같은 병리학 적 과정 형성의 일부 요인을 쉽게 예방할 수 있습니다.

  • 얼굴의 저체온증은 피해야합니다.
  • 적시에 만성 질환을 치료하십시오.
  • 머리 부상을 피하십시오.

또한 건강한 생활 방식을 유지하고 건강에 악영향을 미칠 수있는 스트레스 상황을 피하는 것이 중요합니다..

예보

삼차 신경통에 대한 낙관적 인 예후는 신경통의 발생 원인과 환자의 나이 때문입니다. 얼굴의 외상으로 인한 젊은 환자의 삼차 신경통은 일반적으로 치료하기 쉽고 재발하지 않습니다. 그러나 노년기에는 신체의 대사 과정을 위반하는 삼차 신경통이 항상 치료 될 수는 없습니다.