강박 신경증이란?

빠른 삶의 흐름, 끝없는 정보의 흐름 (항상 긍정적 인 것은 아님), 수입 추구, 스트레스-이 모든 것이 평온함과 좋은 기분에 기여하지 않습니다. 불행히도 불리한 요인의 합류는 강박성 신경증을 유발하여 우울증 상태로 이어집니다. 이 질병과 싸울 수 있습니까? 가능하고 올바른 접근 방식으로 성공적으로.

  1. 강박 신경증이란 무엇이며 왜 발생합니까?
  2. 성인과 어린이의 강박 신경증의 유형
  3. 강박 신경증과 사고의 연관성
  4. 치료 방법 및 대상

강박 신경증이란 무엇이며 왜 발생합니까?

이 용어에는 강박 장애, 강박 장애, 강박 장애 등 많은 동의어가 있습니다. 라틴어로 질병 이름을 번역하면 다음과 같은 결과가 나타납니다.

  • obsessio-해석의 두 가지 변형 : "간섭, 포위 공격"또는 "아이디어에 대한 집착";
  • 강제- "강제".

당신이 조건이라고 부르는 것이 무엇이든 의미는 동일합니다. 강박 장애를 가진 사람은 성 가시고 끈질기고 고통스러운 생각에 압도됩니다. 이것들은 기억, 의심, 두려움-집착이 될 수 있습니다. 그들은 의식을 소유하고, 공포감을 느끼고, 불안감을 키우며, 자신의 세계 그림을 그리고, 객관적 현실을 왜곡합니다..

성격은 지금 여기에서 더 이상 존재하지 않고 두려움의 심연에 빠진다. 종종 집착으로 인한 압력을 없애기 위해 환자는 강박 관념을 범합니다-그를 진정시키는 단조롭고 반복적 인 행동은 현실로 돌아갑니다. 따라서 질병의 학명은 OCD로 축약됩니다..

이전에는 강박 적 사고의 신경증이 일과 다양한 집안일로 바쁜 성인의 문제라고 믿었습니다. 그러나 오늘날 질병은 훨씬 더 젊어지고 어린이는 점점 더 고통 받고 있습니다. 스트레스 증가, 흥분성, 축적 된 경험을 튀길 수 없음, 신체 활동 부족, 과도한 긴장, 스트레스가 많은 상황이 어린 시절 이러한 편차를 일으키는 주요 요인입니다..

성인과 어린이의 강박 신경증의 유형

OCD는 정도와 빈도가 다릅니다. 일부에서는 상황이 빠르게 진행되는 발병으로 표현되며, 다른 사람들은 더 깊고 오래 걸리는 과정에서 다른 사람들은 거의 공황 상태에 빠질 수 있습니다. 성별에 따른 패턴은 없습니다.이 질병은 남성과 여성에서 똑같이 발생합니다..

공식 데이터에 따르면 선진국에서는 전체 인구의 2 ~ 5 %가 강박성 신경증에 걸린다고합니다. 더욱이 대부분의 사람들은 개인 공포증 (예 : 밀폐 된 공간 또는 높은 곳에서 떨어짐)을 앓고 있지만, 병적 증상과는 달리 스스로 두려움에 맞서 싸울 수 있습니다. 강박 장애는 공격이 통제를 벗어난 경우에만 논의되어 모든 의식을 장악합니다..

어린이와 성인의 모든 강박 신경증은 여러 그룹으로 나뉩니다..

  1. 두려움. 무언가를해야하고 정상적인 사회 생활이나 개인 생활을 방해하는 것과 관련된 두려움 : 대중 연설에 대한 두려움, 첫 번째 성관계 등. 열등감, 불확실성, 우유부단 함이 형성됩니다..
  2. 의심. 이 장애를 앓고있는 사람은 우편 주소를 지정하는 등 특정 일을 잘못하고 있다고 생각합니다. 환자는 그가 물, 가스, 철분을 껐는지 끊임없이 의심합니다..
  3. 공포증. 이 형태의 질병으로 고통받는 사람은 치명적인 질병이나 친척의 죽음, 모든 동물 (쥐, 거미)의 공격과 같은 특정한 것을 끊임없이 두려워합니다. 여기에는 개방 또는 폐쇄 공간, 높이 등에 대한 두려움도 포함됩니다..
  4. 추억. 그 사람은 한 번 그녀와 함께 발생하거나 수행 한 사건, 사건, 행동을 끊임없이 회상합니다. 이는 잊고 싶지만 작동하지 않습니다. 강박성 신경증의 가장 위험한 증상 중 하나이며 최악의 경우 자살로 이어집니다..
  5. 생각. 내 머릿속에서 회전하는 시적 또는 노래 대사, 지리적 대상의 이름, 사람의 이름. 여기에는 아픈 사람의 세계관과 반대되는 생각의 출현도 포함됩니다. 예를 들어, 사랑하는 사람은 자신이 사랑하는 사람을 미워한다고 생각하고 모든 종류의 문제를 원하며 이로 인해 크게 고통받습니다. 또는 깊이 믿는 사람이 생각을 모독합니다..
  6. 행위. 강박 신경증의 가시적 증상 : 환자가 일반적으로 설명하지 않는 지속적으로 반복적이고 종종 무의미한 움직임. 여기에는 눈을 감거나, 손을 문지르거나, 손톱이나 입술을 물어 뜯는 것이 포함될 수 있습니다..
어린 시절 신경증

출현 빈도와 강도 측면에서 이러한 유형의 신경증은 만성적이거나 진행성이거나 일시적입니다. 전자는 정기적으로 나타나고, 후자는 성장하고 빈번하게 나타나며, 세 번째는 시스템없이 혼란스럽게 나타납니다. 모든 사람과 싸울 필요가 있으며 가능한 한 빨리.

강박 신경증과 사고의 연관성

질병에 대한 연구에서 알 수 있듯이, 소위 정신 유형의 사람들은 강박성 신경증에 걸리기 쉽습니다. 생각하는 경향이있는 사람들은 종종 자신의 행동과 행동을 평가하고 반성하는 습관을 가지고 있습니다. 질병의 생리적 기초는 인간의 사고에 즉시 영향을 미치는 세로토닌과 노르 에피네프린의 대사를 위반하는 것입니다.

우선, 세계에 대한 올바른 인식이 방해받습니다. 사고 과정은 병리 적으로 변하고 불안은 증가합니다. 그렇기 때문에 위험 그룹에는 항상 안전하지 않고 의심스럽고 자신의 환경에서 어떻게 보이는지에 대해 끊임없이 관심을 갖는 개인이 있습니다. 또한 청소년은 사춘기 때 친구와 당국의 의견이 전면에 나오기 때문에 특히 강박 신경증에 걸리기 쉽습니다..

치료 방법 및 대상

강박성 신경증의 증상 치료는 전문가의 임무입니다. 여기에서는 의약품만으로는 불가능하며 복잡한 치료법이 처방됩니다..

  • 약물 처방. 대부분의 경우 의사는 특정 환자에게 적합한 항우울제를 처방합니다. St. John 's wort 추출물, imipramine 등을 기본으로 한 제제입니다. 가장 효과적인 것은 3 세대 화합물이지만 직접 처방해서는 안됩니다..
  • 심리 치료 효과를위한 기법. 가장 효과적인 방법 중 하나는인지 행동 요법으로, 먼저 환자의 성가신 생각을 식별하고 극복합니다..
  • 추가 기술. 최면,자가 훈련, 개인 훈련. 강박 신경증의 어린이 치료를 위해 종종 동화 치료, 다양한 놀이 방법에 의존합니다. 정신 분석 기술도 사용됩니다..

또한 의사는 신경증에 대한 특수 진정제를 처방하고 운동, 창의적인 워크샵 참석과 같은 산만 한 활동을 조언 할 수 있습니다. 옳고 유능한 접근 방식으로 강박 장애 증상의 강도가 크게 감소하고 성격에 대한 파괴적인 영향이 감소합니다..

불행히도, 소수의 환자 만이 강박성 신경증을 완전히 제거합니다. 질병이 더 일찍 그리고 더 강하게 나타나기 시작할수록 그것을 패배시키는 것이 더 어렵습니다. 실제로, 올바르게 정의 된 치료 전략은 질병 발현의 강도를 크게 감소시킬뿐 아니라 환자의 삶의 질을 향상시킵니다..

파괴적인 아이디어를 눈에 띄게 제거하더라도 언제라도 질병이 재발 할 수 있습니다. 특히 성격이 경험 한 스트레스 후에는 더욱 그렇습니다. 또한 강박 신경증의 증상이 다시 나타나는 원동력은 어려운 삶의 상황, 외상성 사고, 질병, 육체적 또는 정신적 스트레스입니다. 하지만 대부분의 사람들은 35 ~ 40 세가되면 증상이 완화됩니다..

스스로 신경증을 제거하는 방법을 알고 싶다면 올바른 예방 조치라는 단 하나의 실질적인 조언이 있습니다. 쉽고 단순하게 긍정적 인 사람들은 삶과 관련이 있고 불필요한 경험을하지 않는 경향이 거의없는 강박증에 직면하지 않습니다..

강박 신경증은 인격을 파괴하고 삶을 중독시키는 교활한 장애입니다. 이미 형성된 두려움과 스스로 싸우는 것은 효과가 없습니다. 우리는 자격을 갖춘 도움과 올바른 포괄적 인 접근이 필요합니다.

강박 장애

강박 신경증은 부담스러운 생각, 두려움, 불안, 불안,이 불안을 줄이기위한 반복적 인 행동, 강박적인 집착과 생각의 조합으로 특징 지어지는 불안 장애입니다..

강박 장애는 세 가지 형태의 과정을 포함합니다. 첫 번째는 증상이 몇 달 또는 몇 년 동안 지속됩니다. 질병의 징후가 반복적으로 약화되는 것을 특징으로하는 두 번째 완화 형태; 코스의 세 번째 꾸준히 발전하는 형태. 완전한 회복은 드뭅니다. 35-40 세에 가까워지면 고통스러운 증상이 완화됩니다..

19 세기에는 신경증이라는 용어가 널리 사용되었으며,이를 강박 관념이라고합니다. 1827 년에 Dominic Eskirol은 강박 장애의 한 형태를 설명했는데,이를 의심의 질병이라고합니다. 그는이 질병을 지능과 의지의 장애 사이에 정의했습니다. 1858 년 I. M. Balinsky는 집착의 공통된 특징 인 의식에 대한 소외를 골라 냈습니다. 또한 I.P. Pavlov는 그의 작품에서 섬망에 대한 강박 관념의 유사성을 지적했습니다. 왜냐하면 그들은 각성의 병리학 적 비활성과 억제의 불안정성에 기반하기 때문입니다..

강박 장애는 신경 쇠약이나 히스테리 성 신경증보다 덜 자주 발생합니다. 남성과 여성의 질병 발생률은 거의 같습니다. 이 질병은 신경 학적 증상으로 진단됩니다 : 손을 뻗으면 손가락 떨림, 손 다한증, 힘줄 및 골막 반사 신경 활성화, 식물성 혈관 장애.

강박 장애의 원인

수많은 심리적 요인과 생물학적 요인이 강박 장애의 원인으로 이어집니다. 증상의 심각성은 Yale-Brown 척도를 사용하여 평가됩니다..

강박 장애는 종종 사고 유형의 개인에게 발생합니다. 공포증과 함께 신체 및 전염병으로 인한 신체 약화는 신경증의 출현을 유발하고 사람들은 강박 적 사고, 의심, 기억, 행동, 드라이브를 가지고 있습니다.

강박 장애 증상

질병의 증상으로는 반복적 인 행동, 의식, 다양한 생각의 순환 성, 행동에 대한 끊임없는 점검, 친밀한 생각에 대한 집착, 폭력에 대한 생각, 종교, 두려움 또는 숫자를 세 고자하는 욕구가 있습니다..

강박 장애의 증상은 종종 환자의 즉각적인 환경을 두렵게하고, 환자 자신은 자신에 대해 비판적이지만 일어나는 일에 대한 행동이나 태도를 바꿀 수 없습니다..

강박 장애로 고통받는 사람들의 행동은 부적절하고 정신 활동에 영향을 미치며 편집증적인 것으로 평가됩니다. 환자들은 자신의 행동이 비합리적이라는 사실을 인정하고 이에 대한 우려를 더합니다. 이 질병은 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다. 환자의 3 분의 1은 강박 장애가 어린 시절에 발생하여 현재 의식적인 삶을 계속하고 있다고 주장합니다..

우리는 강박 장애라는 용어를 완벽 주의적 특성을 가진 세심한 사람, 지나치게 열정적이거나 무언가에 집착하는 사람에게 적용합니다. 동일한 증상이 강박 장애, 자폐증의 특징입니다. 이 질병은 지능이 높은 환자에게서 발생할 수 있습니다. 모든 환자는 세부 사항에 대한 과도한 관심, 신중한 계획, 위험 회피, 책임감 고조, 느린 의사 결정으로 우유부단 함으로 통합됩니다..

이 질병으로 고통받는 사람에게는 모든 종류의 공포증이 특징적입니다. 여기에는 암 공포증 (암에 대한 공포), 리소 포비아 (광기에 대한 강박 공포), 심장 공포증 (심장 질환으로 인한 죽음에 대한 공포), 산소 공포증 (예리한 물체에 대한 공포), 밀실 공포증 (밀폐 된 공간에 대한 공포), 광장 공포증 (공포 공포증), 고소 공포증 (공포 공포증)이 포함됩니다. 높이), 오염에 대한 두려움, 얼굴이 붉어지는 것에 대한 두려움 등. 이 모든 현상에 대해 사람의 욕망에 반하는 강박 적 상태에 대한 욕구는 저항 할 수없고 강합니다. 아픈 사람은 그들을 비판적으로 대하고, 그에게 외계인이며, 스스로 극복하려고 노력하지만 이것은 효과가 없습니다. 환자는 객관적인 근거를 가지고 있고, 억울한 환상의 결과로 행동하는 두 가지 두려움으로 고통받습니다. 사람들은 거리에서의 공격, 치명적인 질병, 실업에 대한 두려움, 빈곤 등을 두려워합니다. 드물지만 두려움에 대한 고통은 자살로 이어집니다..

두려움이란 무엇입니까? 두려움은 상상 된 위험과인지 된 가능성 사이의 불균형에 대한 반응의 표현입니다. 두려움은 정신적으로 표현되지만 객관적이지 않습니다. 아픈 사람은 자신의 공포증에서 벗어날 수 없으며 공포의 힘에 굴복합니다. 두려움이 당신을 괴롭 히고 당신은 그것으로 무엇을 해야할지 모르십니까? 대답은 표면에 있습니다. 당신이 두려워하는 것을하세요 그리고 두려움은 사라질 것입니다.

강박 장애는 과민성 증가, 수면 장애, 피로 및 집중력 저하로 나타납니다. 증상은 다양한 강도로 표현되며 환자의 기분은 종종 낮고 절망의 색조와 자신의 열등감이 있습니다..

강박 장애는 악화 기간이있는 만성 과정이 가능합니다. 강박 장애 과정의 특징은 세 가지 유형으로 나타납니다. 첫 번째는 몇 주 또는 몇 년 동안 지속되는 단일 질병 에피소드를 포함합니다. 두 번째는 완전한 건강 기간을 포함하여 재발로 구성됩니다. 세 번째는 증상의주기적인 증가와 함께 지속적인 과정을 포함합니다.

어린이의 강박 장애

어린이의 질병은 세계에 대한 인식이 왜곡되지 않는 가역적 인 정신적 성질을 가지고 있습니다. 종종 부모는이 상태가 저절로 사라질 것이라고 생각하면서 어린이의 강박 장애에주의를 기울이지 않습니다. 이 질병은 반복적 인 움직임, 틱, 어깨 경련, 이마 주름, 웃고, 킁킁 거리고, 기침, 구르기, 박수로 어린이에게 나타납니다. 종종 이러한 증상은 아기가 옷을 얼룩이지기 전에 경험하는 두려움으로 보완되며 닫힌 공간, 가시가 많은 물건을 두려워합니다..

청소년기에 두려움이 바뀝니다. 병 들고 죽는 것에 대한 두려움, 칠판에 말하고 대답하는 것에 대한 두려움이 그것을 대신합니다. 때때로 아이들은 대조되는 강박 관념에 의해 방해를받습니다. 그들은 부도덕, 생각에 대한 모독, 욕망에 대한 집착이 특징입니다. 그러한 경험의 실현은 수행되지 않으며 감각 자체가 두려움과 불안을 전달합니다. 이러한 상황에서 부모는 심리 치료사의 도움을 받아야합니다. 유년기 강박 신경증의 치료에서 놀이 방법, 동화 치료법이 성공적으로 사용됩니다. 질병의 연령과 중증도는 치료 처방에 중요한 역할을합니다..

강박 장애 치료

치료는 질병의 유형을 결정한 후 숙련 된 의사에 의해서만 수행됩니다. 치료에는 질병의 임상상과 환자의 개인적 특성을 모두 고려하여 수행되는 포괄적이고 엄격하게 개별적인 접근 방식이 포함됩니다. 경미한 경우는 심리 치료 또는 회복 방법으로 치료합니다..

집착을 억제하는 간단한 운동으로 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 이것이 성공하지 못한다면 최면 제안을 사용하십시오. 질병의 단계와 임상 사진의 특성에 따라 진정제와 강장제가 표시됩니다..

공포증 및 불안과 함께 강박 신경증의 초기 단계는 가벼운 항 우울 작용의 진정제로 치료됩니다. 모든 용량의 약물은 신경 질환 상태에 따라 개별적으로 선택됩니다. 치료 후 강박 장애가 약화되거나 사라지면 6 개월에서 1 년까지 지속되는지지 요법이 필요합니다. 휴식 및 수면 요법 준수와 함께 환자의 심리 치료가 필요합니다..

신경성 우울증과 함께 발생하는 심각한 신경증 사례는 병원에서 치료합니다. 의료기관은 치료에 항우울제, 저혈당 인슐린, 신경 이완제를 사용합니다. 회복 기간에는 팀의 삶에 사람이 참여하고 집착에서 실제 생활로의 관심이 전환됩니다. 지속적이고 고립 된 집착 (광장에 대한 두려움, 고소에 대한 두려움, 어둠에 대한 두려움)의 보존으로 자기 최면 방법에 의한 두려움 억제가 나타납니다..

코스가 길어지는 강박 장애는 더 쉬운 작업으로 옮겨 져야합니다. 합병증의 경우 VKK는 환자에게 VTEK를 의뢰합니다. 위원회는 III 그룹의 장애를 제공 할 수있을뿐만 아니라 근무 조건, 근무 유형에 대한 권장 사항을 제공 할 수 있습니다..

강박 장애를 치료하는 방법?

강박 적 인 상태에 대한 도움은 민간 비 약물 방법으로 수행됩니다. 이러한 방법에는과 호흡-강렬한 호흡이 포함됩니다..

강박 장애는 식욕을 억제하거나 식욕을 증가시킵니다. 이 경우 비타민 B, E, 마그네슘, 칼슘이 함유 된 식품으로 식단을 풍부하게하는 것이 매우 중요합니다. 소 비용으로 표시되는 것은 주스, 물, 허브 차 (인삼, 야생 귀리, 귀리, 린든, 홉 콘, 발레리 안, 카모마일)입니다. 자가 마사지 (스트로 킹 기술)가 효과적이며인지 요법, 체육, 두개골 정골 요법, 아로마 테라피.

저자 : Psychoneurologist N.N. Hartman.

PsychoMed 의료 및 심리 센터 박사

이 기사에 제공된 정보는 정보 제공 목적으로 만 사용되며 전문적인 조언과 자격을 갖춘 의료 지원을 대체 할 수 없습니다. 강박 장애의 존재가 조금이라도 의심되면 반드시 의사와 상담하십시오!

강박 장애-증상 및 치료

강박 장애란? 11 년 경력의 심리 치료사 Fedotov I.A.의 기사에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

강박 장애 (현재 강박 장애, OCD로 알려짐)는 반복적 인 집착 (즉, 강박 사고), 환상, 의심, 두려움, 강박 (강박 행동 및 의식)을 특징으로하는 정신 장애입니다. 강렬한 흥분을 느끼는 개인에 의해 인식되고 질병의 현상으로 인식됩니다 (즉, 그것은 egodistonic). [1]

병인학

  • 유전 이론

쌍둥이와 형제 자매를 대상으로 한 연구에 따르면 강박 장애가있는 1 급 친척 (예 : 부모, 형제 자매 또는 자녀)이있는 사람들은 장애가 발생할 위험이 더 높습니다. 1 급 친척이 어린 시절이나 청소년기에 강박 장애를 일으킬 경우 위험이 더 높습니다. 지속적인 연구는 OCD의 원인에서 유전학의 역할을 계속 조사하고 진단 및 치료를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. [15]

  • 유기적 원인

심각한 강박 장애 사례의 증상은 심리적 관점에서 설명하기 어려울 수 있기 때문에이 장애에서 유기성 뇌 질환의 존재에 대한 이론이 제안되었습니다. 연구에 따르면 강박 장애 환자에서 전두엽 피질과 뇌의 피질 하 구조에 차이가 있습니다. 뇌의 특정 영역에서 강박 장애 증상과 이상 사이에 연관성이있는 것 같지만 그 연관성은 완전히 명확하지 않습니다. [15]

  • 정신 분석 이론

강박성 신경증에서 주된 갈등은 오이디푸스 복합체의 용납 할 수없는 경향에 대한 방어입니다. [3] 프로이트에 따르면, 성적이고 공격적인 욕망을 억제 한 결과 집착의 증상이 나타난다..

  • 행동 이유

행동 이론은 강박 장애가있는 사람들이 특정 사물과 상황을 두려움과 연관 시킨다고 제안합니다. 대상과 공포감이 연결되면 강박 장애가있는 사람들은 공포에 맞서거나 용인하기보다는 대상과 그 대상이 생성하는 공포를 피하기 시작합니다. [열 여섯]

  • 신경 화학 이론

가장 대중적인 생물학적 이론은 강박 장애의 증상을 뇌의 세로토닌 대사 이상에 기인합니다. [6]

강박 장애 증상

강박증의 주요 증상은 환자의 의지에 반하는 강박 적 사고 (집착)이며, 환자가 일상 생활을 방해하는 고통스럽고 무의미한 이미지와 기억으로 인식하여 제거하려고합니다. 그러나 저항에도 불구하고 이러한 생각은 환자의 정신을 지배합니다..

이 장애의 형태 중 하나는 "정신적 인 잇몸"입니다. 강박적인 반추는 기억의 유입으로 나타납니다. 강박 적 계수 (부정맥 조증), 즉, 자동차, 창문에 대한 무의미한 재 계산, 마음에 숫자 추가; 창문을 닫거나 전기 제품을 끄는 것과 같이 완료되지 않았거나 잘못 수행되었을 수있는 행동에 대한 의심. 기대 신경증은 습관적인 행동을 수행하는 동안 임박한 실패에 대한 생각이 특징입니다. [6] 강박 적 충동-대부분 일탈 적이거나 외설적이거나 위험한 행동을하려는 갈망 (차 밑으로 몸을 던지고 지나가는 사람을 때리며 저주를 외치는 것). 강박 적 사고에는 불안감, 불안감, 긴장감 증가, 발한, 심박수 증가, 기분 감소가 가능합니다. 이는 스스로 제거 할 수 없기 때문에 가능합니다..

강박은 강박 관념으로 인한 불안과 긴장을 줄이는 데 도움이되는 복잡한 의식의 형태를 취하는 강박적이고 반복적 인 행동입니다. 강박의 예 : 거리의 특정 쪽이나 고정 된 경로를 걷습니다. 아스팔트의 균열을 밟고; 특정 순서로 물건을 배치합니다. 환자는 불안감을 줄이기 위해 몇 번의 행동을 반복하는 경향이 있습니다. 이것이 실패하면 그는 다시 시작해야합니다. [7] 모든 경우에 환자는 자신의 의지에 따라 자신의 행동이라는 것을 알고 있으며 심한 불편 함을 유발하더라도이를 피하기 위해 최선을 다합니다. 이것은 OCD와 노출 망상의 차이입니다. [13]

강박증의 또 다른 증상은 강박 적 공포-공포증입니다. 오염에 대한 가장 흔한 두려움은 거리 나 공공 장소에있을 때 환자가 감염된 물체 나 기타 오염 된 물체를 만져 심각한 질병으로 이어질 수 있다는 생각을 특징으로합니다. 두려움은 밀폐 된 공간이나 많은 사람들이있는 장소에있을 때도 발생할 수 있으며 때로는 두려움의 출현에 대해이 상황에 대한 한 가지 생각으로 충분합니다. 종종 난치병 (AIDS, 암, 광견병 등)의 발생에 대한 두려움이 있습니다. 공포증이있는 환자는 예를 들어 엘리베이터를 타지 않거나 집에서 더 많은 시간을 보내려고하는 등 두려운 상황을 스스로 피하는 경향이 있습니다. [2]

또한 공황 발작은 강박증의 징후입니다. 강렬한 두려움이 1 시간도 채 안되는 시간에 반복적으로 느껴집니다. 이 현상은 "교감 부신의 위기"로 여겨졌지만이 경우 뇌 및 자율 신경계 손상이 관찰되지 않는 것으로 입증되었다. 이러한 식물성 발작 발작의 대부분은 만성 스트레스의 영향과 상호 관련이 있으며 불안한 공포와 공포증의 배경에 대해 발생한다고 믿어집니다. [다섯]

강박 장애의 병인

  • 정신 분석 이론

프로이트에 따르면 강박적인 증상은 공격적이고 성적인 욕구를 억제 할 때 발생합니다. 프로이트에 따르면 이러한 증상은 항문 단계로 회귀하여 발생합니다. [7]

회귀는 다음 요인 중 하나 또는 둘의 조합에 따라 달라집니다.

1. 방어하는 자아

2. 항문 슬픔의 발달 단계의 잔여 현상;

3. 남근 조직. [삼]

명시된 이론에는 객관적인 증거가 없었기 때문에 많은 과학자 만이 강박증의 원인에 대한 설명으로 간주 할 수 있음을 인정합니다..

  • 신경 화학 이론

이 이론은 I.P. Pavlov에 의해 제시되었으며 아세틸 콜린과 아드레날린의 대사 역할에 기반을두고 있습니다. OCD의 시작은 손상된 세로토닌 대사의 결과로 더 설명되었습니다..

그 증거는 강박 장애에 대한 세로토닌 재 흡수 억제제, 비-세로 톤성 약물 및 위약 정제의 효과를 비교 한 것입니다. 혈장 클로 미 프라 민과 강박 장애 감소 사이의 강한 상관 관계는이 질환에서 세로토닌의 역할을 더욱 뒷받침합니다. 그러나 OCD 환자의 세로토닌 대사에 대한 연구는 아직 성공적이지 않았습니다. 이 이론과 모순되는 것은 클로 미 프라 민이 어떤 경우에는 플루옥세틴, 플루 복신 및 세르 트랄 린과 같은 SSRI보다 강박 장애 증상을 줄이는 데 더 좋다는 것입니다. [4]

  • 신경 해부학 이론

특수 연구 결과를 바탕으로 OCD의 신경 해부학 적 증거가 얻어졌습니다. 전두엽 기능 장애는 OCD를 가진 많은 개인에서 확인되었지만 소수의 연구자 만이이를 확인할 수있었습니다. 강박 장애 발생에 전두엽이 관여했다는 추가 증거는 수정낭 절개술 및 cingulotomy와 같은 효과적인 정신 외과 기술의 사용이었습니다. 강박 장애의 신경 생물학적 장애의 증거로서,이 장애는 기저핵의 과정 (무 기증 성 뇌염,시 덴햄 무도병 및 Gilles de la Tourette 증후군)에 기반한 다른 병리와 관련이 있습니다. 또한 양전자 방출 단층 촬영을 이용하여 뇌의 대사 활동을 평가 한 4 건의 연구 결과에 따르면 전전두엽 피질에서이 질환의 대사가 강화되는 것으로 나타났다. [4]

강박 장애의 분류 및 발달 단계

개발 단계는 어느 정도 강박 관념의 형태에 따라 달라지며, 이는 기본 및 암호화로 구분됩니다. [6]

  • 발생 원인이 알려진 동안 초등부는 그들을 일으킨 자극의 작용 후에 발생합니다. 예를 들어 자동차 사고 후 운전에 대한 두려움.
  • 즉, 강박 계수, 강박 적 의심과 같은 특별한 이유없이 발생합니다. 강박 관념이 매우 중요하다면 강박 행동 (강박)의 출현에 기여하며, 그 시행 후에 발생한 강박 관념에 대한 안심 감을 가져옵니다. 예를 들어, 다양한 물건을 만진 후 손을 씻는 것; 조명이 일정 횟수 꺼져 있는지 확인.

흐름의 특성에 따라 (Snezhnevsky, Shmaonova) : [12]

  1. 몇 주 또는 몇 년 동안 지속되는 단일 질병 에피소드;
  2. 재발 및 완전한 건강 기간이있는 과정
  3. 주기적으로 증상이 심화되는 지속적인 흐름.

ICD-10에 따른 분류 : [11]

F42.0 주로 강박적인 생각이나 반성 (집착)

F42.1 주로 강박적인 행위 (강박적인 의식)

F42.2 혼합 된 강박 적 사고와 행동;

F42.8 기타 강박 장애;

F42.9 상세 불명의 강박 장애.

강박 장애의 합병증

OCD 환자는 자신의 상태에 대해 비판적이지만 기존 증상에 스스로 대처할 수 없기 때문에 불안 장애, 우울증과 같은 다른 정신 장애를 추가하는 것이 종종 합병증입니다. [6] 자신의 상태를 완화하기 위해 많은 사람들이 알코올과 약물을 남용하기 시작하여 이러한 물질에 의존하고 수반되는 신체 병리가 발생합니다. 극단적 인 경우 자살 경향이 발생할 수 있습니다. 또한 손을 자주 씻으면 피부염 및 궤양과 같은 특정 신체 합병증이있을 수 있습니다. 뚜렷한 집착으로 직장, 가족 및 일상 생활의 문제에서 나타나는 사회적 적응 위반이 발생합니다..

강박 장애 진단

  • 세 가지 주요 문제를 식별하는 인터뷰 :
  1. 흥미 진진한 상황에 직면했을 때의 불안 / 고민 수준, 그리고 고통의 원인이되는 집착과 강박은 적어도 2 주 연속으로 50 % 이상 나타나야합니다. [열한]
  2. 흥미로운 상황의 회피 정도 평가;
  3. 강박적인 의식의 심각성. [4]
  • 예일 브라운 강박 척도 (Y-BOCS)

Y-BOCS는 강박 장애 증상의 심각성을 평가하기 위해 가장 널리 사용되는 임상의 인터뷰입니다. 이 척도는 주로 강박 장애의 중증도를 측정하고 치료 중 결과를 문서화하기위한 연구에서 사용됩니다. Y-BOCS Symptom Severity Scale은 10 개의 항목으로 구성되어 있습니다. 처음 5 개의 질문은 강박적인 생각에 관한 것이고 마지막 5 개의 질문은 강박적인 행동에 관한 것입니다. 각 질문의 점수는 0 (증상 없음)에서 4 (심각한 증상)까지입니다. [4]

감별 진단은 과도한 불안을 특징으로하는 범 불안 장애로 시행되어야하며, 이는 강박 장애의 발현으로 오인 될 수도 있지만, 집착과의 차이점은 불안은 개인 자신이 적절하다고 인식하는 실생활의 환경에 대한 과도한 집착이라는 것입니다. OCD에서 집착은 환자가 부적절하다고 인식합니다..

우울증을 동반 한 감별 진단에서는 생각의 내용과 환자의 저항 능력에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 우울증에서는 자신과 주변 세계에 대한 비관적 인 생각이 지배적이며 그 내용이 불안정합니다. 환자는 강박 적 사고의 경우처럼 이러한 아이디어를 없애려고하지 않습니다. [4]

강박 적 충동에 대한 저항의 정도가 불분명하거나 생각의 내용이 비정상적이거나 의식이 극도로 편심하다면 강박 장애와 정신 분열증의 감별 진단이 어려울 수 있습니다. [7] 이러한 증상으로 정신 분열증 증상의 유무를 확인하고 환자의 행동 특성을 평가하기 위해 환자의 즉각적인 환경에있는 사람들과 대화를하는 것이 필요합니다..

운동 행동과 집착 사이의 기능적 연결을 확립함으로써 de la Tourette 증후군 및 기타 틱의 특징 인 고정 관념적 움직임을 의식 [4]과 구별 할 필요가 있습니다. 운동 틱은 강박 적 사고로 인한 불안과 불안을 줄이는 데 도움이되지 않는 비자발적 움직임을 나타냅니다..

강박 장애 치료

강박 장애 치료에 약리학 및 심리 치료의 결합.

정신 약리 제 중 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제가 사용됩니다 : 플루옥세틴, 플루 복사 민, 세르 트랄 린 및 삼환계 항우울제 : 클로 미 프라 민, 이미 프라 민. 불안을 억제하기 위해 진정제가 사용됩니다 : lorazepam, diazepam; 장기 예방-phenazepam, tranxen. 단일 주제에 대한 두려움이 있으면 teralen, thioridazine, chlorprothixene과 같은 신경 이완제가 처방됩니다. 공포의 공격을 예방하기 위해 항 경련제를 사용하는 것이 효과적입니다-carbamazepine, clonazepam. [2] 약물은 증상 치료 및 심리 치료의 전제 조건으로 사용됩니다. [1]

주된 역할은 심리 치료에 주어지며, 주요 임무는 주요 문제 가정을 재 해석하여 행동과 감정을 변화시키는 것입니다. 인지 행동 심리 치료는 OCD 발현에 대한 환자의 저항력을 높이고 의식 절차를 단순화 할뿐만 아니라 환자가 생각, 감정 및 행동을 바꾸도록 돕는 데 효과적입니다. 노출 방법은 환자에게 이러한 의식을 악화시키는 조건을 만드는 뚜렷한 효과가 있습니다. 시간이 지남에 따라 집착에 의해 생성 된 불안은 줄어들고, 결국 강박 적 단서는 거의 또는 전혀 문제가되지 않습니다. 이 요법은 또한 불안을 줄이기 위해 의식 수행을 예방하는 방법을 사용합니다. 이 치료는 환자가 이러한 의식을 수행하려는 충동에 저항하는 법을 배우는 데 도움이됩니다. 다른 방법은 환자가 강박 행동을 제거하기 위해 노력하는인지 치료에만 초점을 맞 춥니 다. 이것은 강박적인 행동을하거나하지 않는 동기를 확인하고 재평가함으로써 이루어집니다. 방해하는 강박적인 생각과 행동이 인식되면 치료사는 환자에게 다음과 같이 요청합니다. 강박 관념을 확인하고 반박하는 징후를 조사합니다. 집착 평가에서인지 적 편견을 식별하기 위해; 집착, 이미지 또는 아이디어에 대한 대안적인 반응을 개발합니다. [16] 또한 합리적이고 집단적인 심리 치료, 정신 분석을 사용할 수 있습니다..

치료 결과에 따르면 질병의 임상 증상이나 부재의 현저한 감소가 있어야합니다. 얻은 효과의 통합은 약물 용량을 점진적으로 줄이고 후속 취소와 함께 약물 요법을 사용하여 가능합니다. [1]

예보. 예방

대부분의 경우,이 장애가 다른 신경증보다 더 자주 만성적으로 진행되어 신경성 인격 발달의 형성으로 이어지는 사실에도 불구하고 예후는 유리합니다. [5] 경미한 형태의 강박 장애에서는 1 년 이내에 상태가 안정됩니다. 심한 경우, 즉 복잡한 의식, 수많은 집착으로 인해 개인에게 중요한 스트레스 상황의 반복, 부하 증가 및 신체의 전반적인 약화에 의해 촉진되는 재발을 예방하기 위해 더 긴 치료 시간이 필요합니다. 치료 후 환자는 습관적이지만 기능 장애가있는인지 및 행동 태도로의 미끄러짐을 경험할 수 있습니다. 이것은 성격 장애가있는 환자에게 가장 일반적입니다. 심리 치료 세션이 끝나면 환자에게 재발 가능성에 대해 설명하고 장애의 경미한 징후를 면밀히 모니터링하도록 권장해야합니다. [8] 환자가 일을 할 수 있다면 일이 집착을 완화하는 데 도움이되므로 퇴근을 피하는 것이 중요합니다. 정신병 적 특성을 가진 사람은 가벼운 항 정신병 약 (뉴 렙틸, 티 오리 다진)을 처방하는 것이 좋습니다. [2]

이 장애의 원인이 확인되지 않았기 때문에 OCD의 예방은 본질적으로 조언입니다. 1 차 예방 조치는 스트레스 저항을 증가시키고 스트레스의 영향을 피하고 일반적으로 신체를 강화하며 자녀 양육에 특별한주의를 기울임으로써 강박 장애의 발병을 예방하는 데 사용됩니다. 2 차 예방에는 장애의 재발 방지가 필요합니다. 이것은 심리 치료 세션, 의료 권고 사항에 대한 의무 준수, 알코올 및 향정신성 약물 남용 방지를 통해 달성됩니다. 일부 저자는 식단에서 세로토닌의 전구체 인 트립토판이 포함 된 음식의 양을 늘릴 것을 권장합니다. [십]

강박 상태의 신경증

함유량:

  1. 강박 장애란?
  2. 신경증의 작용 메커니즘
  3. 조짐
  4. 치료

당신의 죽음에 대한 괴로운 생각? 끊임없는 걱정? “문이 닫혀 있습니까? 근처에 미치광이가 있나요? "

그러한 반성이 당신에게 새로운 것이 아니라면, 강박 장애가 생길 가능성이 높습니다..

그것이 무엇인가

강박 장애 (OCD)는 정신 질환입니다. 그것은 머리에있는 지루한 생각 (집착)의 지루한 흐름을 비자발적으로 재현하는 것으로 표현됩니다. 또한 집착으로 인한 두려움 / 불안을 없애기 위해 똑같은 지루하고 무의미한 행동 (강박)을 반복합니다..

이러한 유형의 신경증은 가장 흔하며 인구의 1 ~ 3 %에 영향을 미칩니다. OCD는 아주 어린 시절부터 30 세까지의 사람들에게 흔합니다. 그러나 일반적으로 의사의 첫 방문은 25-35 년 이전에 이루어집니다..

질병 발병의 구체적인 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 현재 과학자들은 유전 적 소인의 높은 가능성을 강조하고 있으며 이제는 일반적으로 받아 들여지는 사실입니다. 연쇄상 구균이 OCD의 출현 및 악화, 유전 적 돌연변이 및 뇌의 신경 전달 물질 전달 장애에 미치는 영향과 관련된 이론이 있습니다..

흥미롭게도 유전 적 소인은 질병이 어린 나이에 나타나면 신경증 발병에 더 많은 영향을 미칩니다. 사람이 성인으로서 질병을 발견하면 다른 요인이 큰 역할을합니다. 강박 장애를 유발하는 구체적인 요인은 없습니다..

그러나 과학자들은 다음과 같은 경향을 발견했습니다.

  • 중산층, 특히 하위 계층의 50 % 이상에서 질병의 유병률.
  • 고등 교육 (박사, 교수직)을받은 후 계속 공부하는 사람들은 공부를 계속하지 않은 사람들보다 신경증에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 그러나 대학을 전혀 다니지 않은 사람들은 학사 학위를 마친 사람들보다 병에 걸릴 위험이 더 큽니다..
  • OCD 환자의 48 %는 독신입니다. 그런 사람들과 함께 사는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 질병의 급성기 이전에 결혼이 끝났다면 아픈 배우자의 치료 없이는이 노조가 강하게 유지된다는 것은 사실이 아닙니다.
  • 65 세 이전에는 남성 환자 수가 우세합니다 (25-35 세 제외), 65 세 이후-환자의 70 %가 여성 임.
  • OCD 환자는 IQ가 높은 사람입니다 (특히 이러한 사람들은 높은 수준의 언어 지능을 가지고 있으며 읽기, 쓰기 및 듣기 기술을 개발했습니다).
  • 40 명 중 3/4는 가족의 첫 자녀였습니다..
  • 25 %의 환자가 강박 장애 만 가졌습니다.
  • 37 %는 한 가지 정신 질환 만 가지고 있었고 나머지는 한 가지 이상이었습니다..

이러한 질병은 일반적으로 다음과 같습니다.

  1. 불안 장애.
  2. 주요 우울증.
  3. 공황 장애.
  4. 급성 스트레스 반응.

신경의 작용 메커니즘

사람은 자신의 두려움 / 두려움, 생각, 생각 / 욕망이 비합리적이라는 것을 알고 있지만 전환 할 수 없으며 중단하지 않고 생각합니다..

그는 그것이 도움이 될 것이라는 희망으로 행동 또는 일련의 행동 (강박)을 의식으로 수행하지만, 불안하고 지루한 생각은 통과하지 않고이 환자는 낡은 기록처럼 똑같은 것을 반복해서 반복합니다.

정신 분석 지지자들은 이것을 깊은 감정, 자기 의심, 내면의 불안의 "이전"이라고 부릅니다..

이 장애의 병리학 적 발생은 대뇌 피질의 특정 영역에서 과민성 과정의 정체에 초점을 맞추는 것입니다..

흥분 과정에 대한이 느리고 느린 반응은 뇌의 특정 부분의 과도한 긴장 또는 관성 (판단 과정을 변경할 수 없음, 한 유형의 활동에서 다른 활동으로 전환하기 어려움)의 결과 일 수 있습니다..

  1. 강박 적 의심 (문을 닫았습니까? 감시 당하고 있습니까? 집에 여권을두고 온 것 같습니다. 휴대폰 충전기를 가져 갔습니까? 지갑을 잊었습니까?). 예를 들어 빛을 끄지 않았고 그렇지 않은 것에 대한 비합리적인 생각을 만드는 것과 같이 그러한 의심이 거짓 기억을 일으킬 수 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다..
  2. 강박적인 생각 (지금 버스에서 나와 함께 여행하는 사람은 몇 명입니까? 광장에는 몇 사람이 있습니까? 내가 거기에 없으면 친척들이 기뻐할까요?). 이러한 이상한 질문은 환자가있는 상황과 완전히 일치하지 않으며 정보 가치를 나타내지 않습니다..
  3. 강박 적 욕구 (예 : 교양있는 사람이 괜찮은 사회, 연극에서 맹세하고 싶어 함) 일반적으로 이러한 드라이브는 실현되지 않습니다..
  4. 공포증 (어둠, 고소, 밀폐 된 공간에 대한 두려움, 의사 소통, 군중에 대한 두려움, 날카로운 물건, 특정 유형의 교통 수단 (비행기) 타기 등). 이와 별도로 암 공포증 (암에 대한 두려움), 심장 공포증 (심부전, 심장 마비와 같은 심각한 심장 질환에 대한 두려움), 매독 공포증과 같은 다양한 질병과 관련된 공포증에 주목할 가치가 있습니다. 궁극적으로,이 모든 것이 심한 hypochondria로 이어질 수 있습니다..
  5. 종교적 신념, 미신.
  6. 강박적인 행동. 여기에는 잊혀지지 않는 불안감에서 벗어나는 데 도움이되는 모든 것이 포함됩니다. 실은 불이 꺼져 있는지 확인하고 손을 씻고 어딘가로 돌아가 맹세.

위에 설명 된 지속적인 증상 중 하나 이상이 있음을 발견하면 치료를 받아야하며 혼자서 강박 장애를 없애려고하지 않는 것이 좋습니다..

이 질병은 세 가지 방식으로 나타날 수 있습니다.

  1. 한 번, 일주일 또는 일년 동안.
  2. 재발의 형태로.
  3. 지속적인 흐름, 재발 없음.

그것은 집착 + 강박의 연속적인 반복으로 표현됩니다. 강박적인 생각은 저절로 나타날 수 있으며 외부 환경 (뇌우, 사람, 동물)에 의해 시작될 수 있습니다..

전형적인 예 : 당신은 버스에 있습니다. 누군가 기침을했습니다. 이 사람이 결핵 / 매독 / 암 및 현실과 일치하지 않는 기타 질병이 있다고 생각하기 시작합니다. 이미지의 만화경이 ​​시작되어 천천히 죽고 불안과 스트레스를받습니다. 총알처럼 버스에서 나와 집으로 돌아가 손을 씻고 샤워를하고 아파트 구석 구석을 소독합니다..

강박 증후군은 Yale-Brown 척도로 감지 할 수 있습니다. 그러나 공식적인 의학적 진단은 특정 조건에 따라 정신과 의사에 의해서만 이루어질 수 있음을 명심해야합니다.

  • 최소 2 주 동안 반일 이상 있어야합니다..
  • 스트레스의 원인.
  • 짜증나고, 무섭고, 역겹고, 고통 스러워야합니다.
  • 환자는 집착을 알고 있지만 멈출 수는 없습니다..
  • 환자는 이러한 행동을 한 후 과로를 느끼고 고통받습니다..
  • 하루에 1 시간 이상 소요.
  • 문제를 일으키고, 삶을 방해하고, 공부 / 일합니다..

ICD-10에 따른 강박 장애는 F42로 분류됩니다..

치료

심리 요법과 약물 요법의 조합으로 구성됩니다. 가능한 보조 유형의 지원.

강박 장애 신경증의 심리 치료 치료의 주요 방법은인지 행동 심리 치료입니다.

미국 정신과 의사 Jeffrey Schwartz의 한 가지 방법 "The 4-Step Technique". 환자에 대한 특정 두려움이 실제이고 어떤 것이 장애로 인한 것인지에 대한 설명을 포함합니다..

또한 신경증의 영향으로 만들어진 현실과 상상의 세계 사이에 선이 그려지고 환자는 그러한 경우에 건강한 사람이 어떻게 행동하는지 설명합니다 (예 : 심리 치료사 자신)..

Joseph Wolpe의 생각을 멈추는 방법이 있으며, 여기에는 5 단계가 포함됩니다.

  1. 당신의 불안한 생각을 모두 적어보고 그것이 정말로 불편 함을 유발한다는 것을 깨달으십시오..
  2. 눈을 감다. 강박적인 생각을 생생한 이미지로 제시하되 갑자기 멈추고 상상의 "현실"에서 부정적으로 채색되는 대신 진정하고 긍정적 인 것을 상상할 수 있도록합니다..
  3. 외부 신호 (알람 시계, 타이머)를 입력해야합니다. 신호가 울리면 스스로에게 "멈춰"라고 말하고 불안한 생각을 멈춰야합니다..
  4. "알림"(타이머)없이 "중지"라는 단어로만 유해하고 방해가되는 생각을 중지하는 방법을 배웁니다..
  5. 부정적인 생각을 긍정적 인 신념, 이미지, 기대로 바꾸십시오..

행동 심리 치료 (노출 및 경고) 방법이 적극적으로 사용되며, 이는 환자를 강박 관념 (비행기에서 공포증)을 직접 유발하는 조건에 배치하는 것과 관련이 있습니다. 환자는 행동 방법에 대한 지침을 제공하므로 잘못된 반응을 예방하고 올바른 반응을 배우고 강박 관념을 배제합니다..

그룹, 가족, 정신 분석 심리 치료도 사용됩니다..

약물 치료는 항우울제, 진정제의 도움으로 수행됩니다. 약물 요법의 주요 목표는 질병의 부정적인 영향을 제거하거나 약화시키는 것입니다. 현대적인 접근법은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (파록세틴, 플루옥세틴)의 사용을 포함합니다. 만성 신경증에서는 risperidone, quetiapine이 자주 사용됩니다. 그러나 전문 심리 치료사의 고품질 치료 없이는 이러한 유형의 치료는 완전히 효과가 없음을 기억해야합니다..

중증 장애에는 생물학적 요법이 사용됩니다..

전기 경련 요법이 포함되지만 이러한 유형의 치료는 매우 드물며 인체가 정신 질환 (저항성) 치료에 저항 할 때만 사용됩니다..

생리 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 마사지를 포함하여 일주일에 2 ~ 3 회 따뜻한 목욕하기.
  • 깨끗하고 따뜻한 물에서 수영.
  • 31 ° C ~ 23 ° C의 물로 문지르고 흘림.

예방은 다음과 같습니다.

  1. 직장, 집에서 갈등 예방.
  2. 정신 질환의 발병을 의심하는 아동과의 사회 및 교육적 작업.
  3. 명상과 휴식.
  4. 정기 임상 검사.
  5. 건강한 라이프 스타일 유지.
  6. 다른 질병의 적시 치료 : 심혈관, 내분비, 악성 종양 제거.

어쨌든 심리 치료사 만이 질병을 진단하고 치료를 처방하고 통제 할 수 있습니다..

강박 장애 : 원인, 증상, 치료 방법

강박 장애는 본질적으로 일시적이거나 만성적 일 수있는 신경증 수준의 장애로 일정하거나 점진적인 과정을 갖습니다. 적절하고시기 적절하며 포괄적 인 치료가없는 경우 강박 장애가 정신병 수준의 질병 (정신병)-강박 장애 (OCD)로 전환 될 위험이 높습니다..

강박 장애 : 일반 정보

강박 장애의 주요 증상은 지속적으로 존재하거나 반복되는 강박 사고로 무서운 내용을 담고있어 환자가 본격적인 활동을 수행하기 어렵게 만듭니다. 이러한 압도적 인 두려운 생각을 집착이라고합니다..

강박적인 생각과 함께 개인의 활동은 강박이라고하는 무의미하고 비논리적 인 강박적인 행동으로 채워질 수 있습니다. 지치고 지치고 무의미한 행동은 압도적 인 불안한 생각에서 환자를 구제하는 일종의 "구조자"역할을합니다..

또한 강박성 신경증은 강박적인 기억의 출현과 미래의 어떤 종류의 재앙에 대한 불굴의 예감이 특징입니다. 강박 장애가있는 환자의 주된 정서적 요소는 압도적 인 불안과 공황 공포이며, 종종 공포증 정도에 이릅니다. 이러한 유형의 신경증이있는 사람은 "이상한"행동, 반복적 인 행동의 무감각 함, 특정 행동의 강박적인 반복으로 구별됩니다..

현재까지 강박 장애의 유병률에 대한 정확한 통계는 없습니다. 질병 그림의 불완전 성과 부정확성은이 장애의 형태를 이해하기위한 정신과의 통합 된 접근법의 부족, 다양한 진단 기준의 사용, 신경증 증상의 가능한 자극의 존재, 질병의 여러 징후와 다른 정신 질환의 유사성을 설명합니다..

세계 보건기구에 따르면 강박 장애와 강박 장애의 유병률은 일반 인구의 3 %를 넘지 않는다. 다른 연구 결과에 따르면,이 신경증과 강박증의 사례는 성인 100 명 중 1 명, 어린이 1 명은 500 명에서 기록됩니다..

대부분의 경우 강박 장애를 식별하고 강박 장애 및 기타 형태의 정신 장애로 감별 진단을 수행하고 현대 의학에서 질병의 중증도를 평가하기 위해 가장 정확한 결과를 제공하는 설문지 인 Yale-Brown 척도가 사용됩니다. 얻은 데이터에 따르면 의사는 강박 장애 또는 강박 장애의 유무에 대해 가정하여 환자의 정신 건강에 대한 기존 위협 수준을 결정합니다..

일반적으로 대부분의 환자에서 강박 장애는 10 ~ 30 세에 나타납니다. 동시에 질병 번성 절정은 25 세에서 35 세 사이의 연령 범주에 속합니다. 강박 증상의 존재에 문제가있는 대부분의 사람들은 30 ~ 35 세에 의사를 찾아갑니다..

강박 장애는 사회적 지위와 재정 상황이 다른 사람들에게 기록됩니다. 그러나 강박 장애는 저소득층에서 가장 흔히 발생합니다. 이 패턴은 낮은 경제 계층의 사람들이 항상 자격을 갖춘 의료 서비스를받을 수없고 적시에 의료 기관을 찾지 않는다는 사실로 설명 할 수 있습니다..

대부분의 경우 강박 장애의 증상은 교육 수준이 높은 사람들에게서 결정됩니다. 이 신경증을 앓는 많은 환자는 탁월한 학식으로 구별되며 높은 수준의 지능을 보여줍니다. 동시에 강박적인 생각과 행동의 존재는 학업을 계속하고 업무 의무를 완전히 이행하는 데 심각한 장애물입니다. 신경증 장애가 신경증의 선을 넘어 강박 장애로 전환되면 질병으로 인한 장애 수준은 모든 환자의 75 %에 이릅니다.

강박 장애 환자의 약 절반이 독신입니다. 그들은 결혼하지 않았거나 이혼했습니다. 이 현상은 신경증의 강박 적 증상이 환자 자신뿐만 아니라 본격적인 가족 생활을 방해한다는 사실로 설명 할 수 있습니다..

또한 강박 장애 발생의 성별 패턴에 대해서도 설명합니다. 10 세에서 17 세 사이의 연령 그룹에서 강박 장애 환자의 대부분은 남성입니다. 25 년에서 35 년 사이에 입원 환자의 대부분은 여성입니다. 35 ~ 65 세의 기간 동안 강박 장애는 남성에서 가장 자주 진단됩니다. 65 세가 넘으면 여성 대표자들 사이에서 이러한 형태의 신경증의 최대 사례 수가 기록되었습니다..

강박 장애 : 원인

현재로서는 강박 장애의 특정 유발 요인과 원인은 밝혀지지 않았다. 과학자들은 강박 장애의 기원에 대한 몇 가지 가설을 내놓았습니다. 가장 합리적이고 입증 된 버전을 설명합니다..

수행 된 연구에 따르면 강박 장애가있는 환자의 약 20 %가 불리한 유전을 가지고 있습니다. 가족력에는 정신 장애가 있습니다. 부모가 알코올을 남용하고 알코올을 섭취하는 동안 정신병이 발생한 사람들에게는 OCD 증상이 발생할 위험이 높습니다. 부모가 결핵성 수막염을 앓고 간질 성 발작과 편두통 발작을 겪은 사람들은 강박 장애의 중증도를 완전히 느낍니다. 17 번 염색체에 위치한 hSERT 유전자의 유전 적 돌연변이는 강박 장애 증상의 발병에 기여할 수 있습니다..

강박 장애 환자의 약 75 %는 정신적 결함을 수반합니다. 신경증의 일반적인 동반자 중에는 양극성 장애, 우울 상태, 불안 신경증, 공포증 공포, 섭식 장애, 주의력 결핍 과잉 행동 장애가 있습니다. Gilles de la Tourette 증후군은 강박 장애의 증상을 보이는 많은 소년에게서 진단되었습니다..

강박 장애가 발생하는 생물학적 이유는 뇌 구조의 해부학 적 특징과 자율 신경계에 의해 제어되는 과정의 실패를 포함합니다. 일부 과학자들에 따르면, 강박 장애의 출현은 진행중인 과정의 억제 불안정성과 함께 신경계 흥분의 병리학 적 비활성에 의해 촉진됩니다.

강박 장애의 가능한 원인 중 하나는 신경 전달 물질 시스템의 기능에있는 다양한 장애입니다. 세로토닌, 도파민, 노르 에피네프린 및 감마 아미노 부티르산의 생산 및 교환 중단은 신경 장애를 일으킬 수 있습니다..

또 다른 생물학적 버전은주의 할 가치가 있는데, 이는 강박 장애와 환자의 PANDAS 증후군의 관계를 신체의 연쇄상 구균 감염에 대한 반응으로 설명합니다. 이 이론에는 강력한 증거가 있습니다. 아시다시피, 연쇄상 구균 감염과 싸우는 과정에서 생성 된 항체가 해로운 박테리아를 파괴 할뿐만 아니라 신체 자체 조직도 파괴 할 위험이 높습니다. 기저핵의 조직이 손상되면 강박 장애의 증상이 나타날 가능성이 높습니다..

이 기사는 또한 신경 장애의 발달을 미리 결정하는 체질 및 유형 학적 요인을 설명합니다. 그래서 대부분의 강박 장애 환자들은 무질서한 성격을 가지고 있습니다. 그러한 사람들은 끊임없는 의심에 빠지기 쉽습니다. 그들은 매우 조심스럽고 신중합니다. Anankasts는 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 세부 사항에 지나치게 관심이 있습니다. 그들은 완벽주의-모든 것을 이상적인 방식으로 수행하려는 열망으로 구별됩니다. 완벽에 대한 그러한 갈증은 완벽 주의자가 제 시간에 시작된 작업을 완료하는 것을 방해합니다. Anankastas는 매우 성실하고 부지런한 사람들로 그들의 의무를 꼼꼼하게 수행합니다. 높은 노동 생산성에 대한 그들의 관심은 본격적인 친근한 접촉을 방해하고 개인적인 관계에 해를 끼칩니다. 그들은 특히 고집스럽고 타협하는 방법을 모릅니다. 강박 장애가있는 대부분의 환자는 의심스럽고 감수성이있는 사람들입니다. 그들 중 일부는 결정적인 조치를 취할 수 있습니다..

강박 장애 : 증상

정신과에서 인정되는 기준에 따르면, 강박 장애의 진단은 환자에게 2 주 이상 강박 관념 및 / 또는 강박이 발생한 경우에 확립 될 수 있습니다. 동시에, 강박적인 생각과 "의식"행동은 스트레스 상태를 유발하고 환자의 삶의 질을 악화 시켰으며 그의 활동의 정권과 양을 바 꾸었습니다..

강박적인 생각은 정기적으로 또는 일시적으로 개인에게 발생하여 오랫동안 그의 생각을 이어받습니다. 강박 장애의 주요 증상은 이미지와 드라이브에 대한 집착과 고정 관념입니다. 심판의 모든 부조리와 부조리에도 불구하고 사람은 그들을 자신의 것으로 간주합니다. 피험자는 자신의 추론을 통제 할 수없고 사고 과정을 통제 할 수 없다고 느낍니다. 강박 장애가있는 환자를 생각할 때 저항하려는 생각이 하나 이상 있습니다..

강박 적 사고로 사람은 일부 이름과 성, 지명 또는 먼 행성의 이름을 고집스럽게 생각할 수 있습니다. 그는 같은시를 머리 속으로 스크롤하거나 특정 인용문을 여러 번 반복 할 수 있습니다. 종종 환자의 마음은 "정신적 껌"으로 가득 차 있습니다. 그는 자신의 현실과 관련이없는 어리석은 주제에 대해 오랫동안 숙고합니다..

강박 적 사고의 일반적인 주제는 다음과 같습니다.

  • 감염에 대한 공포의 공포, 어떤 종류의 전염병에 걸리기;
  • 오염에 대한 비합리적인 두려움-자신의 몸과 주변 물체 모두;
  • 청결에 대한 병적 욕구;
  • 모든 것에서 대칭과 특정 순서 준수에 대한 고통스러운 필요성;
  • 미래에 사람이 없이는 존재할 수없는 물건을 잃을 것이라는 무서운 선물;
  • 다양한 미신, 미래의 사전 결정에 대한 믿음.

강박 장애의 또 다른 증상은 불쾌한 생각의 강도, 즉 강박 행동을 줄이기 위해 특정 행동을 수행하려는 환자의 욕구입니다. 강박은 예상치 못한 사건을 방지하기위한 규칙적이고 반복적 인 행동으로 정의됩니다. 특정한 행동을 취해야하는 그러한 필요성은 조건부 "의무"입니다. 그러나 그러한 "의식적"행동을 수행해야하는 필요성이 항상 사람에게 도덕적 만족을 가져다주는 것은 아닙니다. 강박은 웰빙의 단기적인 개선으로 만 작용합니다..

강박적인 행동에는 사람이 특정 물건을 세어야 할 필요성이 포함됩니다. 환자는 불법적이거나 부도덕 한 행위를하고 싶은 갈망이있을 수 있습니다. 비자발적 인 강박 적 움직임도 발생할 수 있습니다. 이러한 충동에는 이상한 "습관"이 포함됩니다. 눈을 가늘게 뜨고, 입술을 핥고, 머리카락을 컬링, 냄새 맡기, 윙크하기.

강박 장애의 증상에는 사람을 압도하는 의심도 포함됩니다. 아픈 사람은 자신에 대해 확신하지 못하고 어떤 조치가 수행되었는지, 어떤 프로세스가 완료되었는지 의심합니다. 강박 장애로 고통받는 사람은 행동의 수행을 반복적으로 재확인 할 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 급수 밸브가 닫혀 있는지, 불이 꺼져 있는지, 가스가 꺼져 있는지, 현관 문이 잠겨 있는지 여러 번 확인합니다. 그는 자신의 작업을 반복해서 읽고 계산의 정확성을 확인하고 지정된 데이터를 확인할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 강박적인 의심이 완전히 터무니없는 것입니다. 따라서 환자는 설거지를했는지 꽃에 물을 줬는 지 다시 확인할 수 있으며 이미 수행 한 작업을 몇 번이고 반복합니다..

강박 장애 증상은 또한 개인이 비논리적이고 근거없는 두려움을 가지고 있음을 의미합니다. 주제는 대중 앞에서 연설하는 것을 극도로 두려워 할 수 있으며 자신의 연설 내용을 확실히 잊을 것이라고 확신합니다. 그는 새로운 업무 의무를 맡는 것을 두려워하며 그 의무를 이행 할 수 없을 것이라고 확신합니다. 그러한 사람은 종종 얼굴이 붉어지는 것에 대한 비정상적인 두려움이나 조롱 당할 것에 대한 두려움 때문에 사회에있는 것을 두려워합니다. 일부 환자는 결코 잠들 수 없으며 취침 전날 저녁은 극심한 두려움으로 가득 차 있다고 확신합니다. OCD가있는 다른 피험자는 이성에 대한 두려움을 경험합니다. 그들은 친밀한 영역에서 자신을 보여줄 수 없으며 파트너 앞에서 분명히 자신을 불명예스럽게 할 것이라고 확신합니다..

강박 신경증의 일반적인 예는 오염에 대한 두려움입니다. 환자는 미생물과의 접촉으로 인해 일종의 위험한 질병에 걸리게 될 것이라는 강박 관념을 끊임없이 가지고 있습니다. 감염을 예방하기 위해 사람은 다양한 예방 조치를 취하기 시작합니다. 그는 집을 철저히 청소하고 비누로 몇 시간 동안 손을 씻고 항균제로 피부를 치료합니다. 그는 사용뿐만 아니라 개인이 아닌 물건을 만지는 것도 거부합니다. 예를 들어 환자는 공공 장소에서 음식을 먹지 않고 손잡이 나 문 손잡이를 만지지 않습니다..

강박 장애 : 치료

각 사람은 기억해야합니다. 신경성 장애의 치료가 일찍 시작 될수록 치료 조치의 성공 가능성이 커집니다. 따라서 신경증의 첫 증상이 나타나면 심리 치료사의 조언과 치료를 받아야합니다. 강박 장애의 치료를 위해 심리 치료 효과, 약리 작용제 사용 및 최면 요법을 포함하는 복잡한 의료 작업이 수행됩니다..

심리 치료

강박 장애를 없애는 방법? 심리 치료의 기본은인지 행동 심리 치료 방법입니다. 이 기술은 환자가 문제를 인식하고 질병의 증상에 대응하는 방법을 학습한다는 사실에 기반합니다. 치료 과정에서 의사는 자신의 두려움 중 어느 것이 적절하고 정당한지, 어떤 생각이 신경증의 결과인지 고객에게 설명합니다..

심리 치료의 결과로 환자는 자신의 생각을 통제하기 시작합니다. 환자는 실제 상황과 판타지 세계 사이에 선을 그리기 시작합니다..

강박 장애를 치료하는 또 다른 효과적인 방법은 노출 및 반응 예방 기술입니다. 이 박람회는 심리적 불편 함을 유발하고 강박 적 사고의 출현에 기여하는 환경에서 환자를 의도적으로 배치 할 수 있도록합니다. 동시에 클라이언트는 강박적인 행동을 수행 할 필요성에 저항하는 방법에 대한 지침을받습니다. 심리 치료 실습에서 알 수 있듯이 강박 장애를 치료하는이 방법은 안정적인 장기 완화를 가능하게합니다..

강박 장애 및 강박 장애의 증상 치료에도 다양한 최면 기술이 사용되었습니다. 최면 트랜스 상태에서 신경 장애를 일으킨 진정한 원인을 확립하는 것이 가능합니다. 수행 된 제안은 환자의 상태에서 안정된 임상 개선을 달성 할 수있게하여 그 효과는 수년 또는 평생 지속됩니다..

또한 강박 장애의 치료는 심리 치료법을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

  • 그룹;
  • 합리적 행동 일;
  • 혐오;
  • 정신 분석.

약리학 적 치료

강박 장애가있는 환자는 향정신성 치료의 기존 위험을 평가하고 장애 증상의 중증도를 결정한 후 개별적으로 치료를 처방받습니다. 대부분의 경우 약물 치료에는 다음을 사용합니다.

  • 클로 미 프라 민 (Clomipraminum)과 같은 삼환계 항우울제;
  • 플루옥세틴 ​​(Fluoxetinum)과 같은 SSRI 항우울제;
  • 노르 아드레날린 성 및 특정 세로토닌 성 항우울제, 예를 들어 : 미르 타자 핀;
  • 예를 들어 규범학 : topiramatum;
  • 벤조디아제핀 진정제, 예 : 알 프라 졸람 (Alprazolam).

강박 장애 치료 프로그램에 리스페리돈 (리스페리돈)과 같은 비정형 항 정신병 약을 잘못된 용량으로 포함하면 완전히 반대의 결과를 얻을 수 있으며, 강박 장애 증상의 심각도를 높일 수 있습니다..

OCD 치료 프로그램에는 다음이 포함됩니다.

  • 환자 생활의 모든 영역에서 정신적 외상 상황의 제거 및 예방;
  • 집착과 강박이 발생하기 쉬운 어린이를위한 올바른 교육 전략;
  • 가족의 상황 정상화, 갈등 예방;
  • 자가 훈련;
  • 나쁜 습관을 없애고 건강한 생활 방식을 유지합니다.
  • 올바른 일과 휴식 체제 선택;
  • 광선 요법;
  • 만성 체세포 병리의 치료.

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결론 대신

강박 장애 치료의 예후는 양호하지만, 질병이 강박 장애로 전환되는 경우 증상이 지속되고 기존의 만성 성 및 재발 경향으로 드물게 완전한 치료 성공을 거둘 수 있습니다..