신체형 통증 장애 : 정신 균형 상실의 증상으로서의 통증

신체형 장애 그룹에는 일반적인 증상으로 통합 된 여러 유형의 증후군이 포함됩니다. 환자에게서 발생하는 병리학 적 증상은 해부학 적 및 생리적 장애와 관련이 없습니다. 언뜻보기에 그러한 사람은 시뮬레이터의 인상을줍니다. 그러나이 현상에 대한 명확한 설명이 있습니다. 이것은 심리적 불균형이며 심리적 정서적 배경을 위반하는 것입니다..

다음과 같은 유형의 신체형 장애가 있습니다.

  • 신체화 됨;
  • 자율 NS의 신체형 장애;
  • 연골 저하증;
  • 비차 등.

가장 흔한 유형 중 하나는 신체형 통증 장애입니다..

병력

여성, 67 세. 그녀는 혼자 살고 있으며 성인 두 아들은 이웃 마을에 살고 있습니다. 통신은 주로 전화로 유지됩니다. 관계는 좋지만 거의 보이지 않습니다..

일하지 않고 은퇴했습니다. 1 년 전에 직장을 그만 두었습니다. 어린 시절에 그녀는 기능없이 정상적으로 성장했습니다. 가족의 정신 병리 사례는 없었습니다. 고등 음악 교육을 받았습니다. 그녀는 학교에서 음악 교사로 일했습니다..

9 개월 전에 허리에 통증이 있었는데 지속적으로 존재합니다. 이러한 감각은 요추 부위를 넘어서지 않습니다. 자연이 아프다. 주기적으로 타는듯한 느낌이 있습니다. 그들은 긴장할 때 강해집니다. 고통은 참을 수 없습니다. 이러한 경우 환자는 똑바로 세울 수 없습니다. 진통제의 작용에 잘 반응하지 않습니다. 견딜 수없는 감각 때문에 여성은 좋아하는 취미-정원 가꾸기를 그만 두어야했습니다..

객관적으로 : 의식이 명확하고 망상이나 환각의 형태로 생산적인 증상이 없습니다. 기분이 낮고 무감각합니다. "반년 동안 이미 의사에게 갔지만 아무도 진단을 내릴 수 없다"는 사실에 불만을 드러낸다. 나는 그녀가 척추 질환을 앓고 있다고 확신합니다. 왜 그가 아직 진단을받지 않았는지 궁금해.

  • 연령에 따른 MRI, 방사선 촬영, 병리가없는 ECG;
  • 비뇨 생식기의 초음파는 정상입니다.
  • 소화계 검사 결과 경미한 위염의 존재가 밝혀졌습니다.
  • 호흡기 : 만성 기관지염;
  • AD 140/90;
  • 실험실 매개 변수는 정상입니다..

이력, 객관적인 데이터, 이용 가능한 추가 분석을 바탕으로 여성은 "신체형 통증 장애"진단을 받았습니다..

장애의 증상

이러한 종류의 병리학의 주요 증상은 명확한 국소화가있는 통증입니다. 시간이 지남에 따라 변하지 않고 신체의 한 부분에 남아 있지만이 기관이나 기관의 형태 학적 변화에 대한 철저한 다자간 검사를 통해 결정되지 않습니다..

환자가 몸에 병리학적인 과정이 있어도 나타나는 통증과는 아무런 관련이 없습니다.

고통은 강렬하고 피곤합니다. 너무 강해서 때때로 환자가 실제로 비슷한 병리를 가진 사람들보다 더 강하게 반응합니다. 이러한 감각을 특발성 알지 아라고합니다. 그들은 갑자기 나타나고 몇 년 동안 지속될 수 있습니다..

통증이 지속적이고 강렬하며 두려운 상태가되면 지속성 신체형 통증 장애라고합니다. 증상이 6 개월 이상 지속되면 만성 신체형 통증 장애가됩니다..

고통스러운 감각은 환자의 삶을 "간섭"하여 눈에 띄는 불화를 유발합니다. 그에게 그들은 너무 강하고 중요하여 때로는 일상적인 존재를 위반합니다..

그래서 한 여성이 의사에게 심장 부위의 지속적인 통증이 너무 거슬 리어 일을 방해한다고 불평했습니다. 그녀는 끊임없이 고통스럽고 억압 적이며 쇠약 해지는 고통스런 감각을 경험하고 모든 관심을 그들에게 보냅니다. 이 때문에 그녀는 매우 유익한 거래를하기도했습니다..

이 장애의 고통스러운 증상의 특징은 다음과 같습니다.

  • 갑작스러운 습격;
  • 강도 증가;
  • 일정하고 뚜렷한 성격;
  • 진통제 또는 항염증제로 치료하지 않음.

통증은 일반적으로 한 기관에 묶여 있으며 항상 공포를 유발합니다. 실제 질병과 매우 유사합니다. 이 배경에서 환자는 자신 이이 기관의 병리학을 가지고 있다는 강한 믿음을 가지고 있습니다. 이 현상은 장기 신경증이라는 용어가 특징입니다. 통증이 나타나는 기관에 따라 구별됩니다.

  • 심장 신경증-심장의 통증;
  • 위 자극 증후군;
  • 불안한 대장 증후군;
  • 과민성 방광 증후군;
  • 만성 골반통;
  • 섬유근통;
  • 허리 통증;
  • 긴장성 두통, 편두통;
  • 비정형 안면 통증.

환자가 균형을 잃게 만드는 곳은 통증이 집중되는 곳이 아니라 이전에 견디 던 통증과 비교했을 때 그 심각성과 강도.

통계에 따르면, 대부분의 환자는 심혈 관계에 대해 불평하고, 2 위는 소화기, 3 위는 호흡기입니다..

병리학은 여성에서 더 자주 진단되는 것으로 밝혀졌습니다. 일반적으로 통증 민감도의 임계 값이 감소하는 40 세에서 70 세까지를 포함합니다..

장애가 환자의 정신에 미치는 영향

통증은 RBR의 주요 증상이지만 유일한 증상은 아닙니다. 그녀의 존재는 환자의 정신적, 정서적 배경에 영향을 미칠 수밖에 없습니다..

장기간의 피곤한 통증은 과민 반응과 과로로 이어집니다. 기분이 불안정 해지고 분노가 터지거나 무관심이 생깁니다. 남자는 지쳤습니다. 그는 원하는 대상에 집중할 수 없으며 기억력이 저하됩니다..

활력이 부족한 무력감과 즐길 수있는 능력의 상실 인 무감각증은 RRF의 일반적인 증상입니다. 물론 정신-정서적 스트레스의 배경에 대해 수면도 고통받습니다. 잠들기 문제가 나타납니다. 불면증은 그러한 환자의 빈번한 동반자입니다. 이 장애는 또한 생식기 영역을 포착합니다. 성욕이 감소합니다. 결과적으로 성욕 감소는 발기 부전으로 발전 할 수 있습니다..

환자는 또한 체중 감소를 경험할 수 있습니다.

종종 그러한 환자는 개별 기관의 신경증과 관련된 공포증을 동반합니다. 예를 들어, 숨가쁨과 질식 감이 동반 된 심통은 죽음이나 심장 마비에 대한 두려움 형성을 유발합니다..

위장 부위의 병리학적인 감각은 암 공포증을 유발합니다. 장의 변화는 가스 실금에 대한 두려움과 같은 형태 이상 조증을 유발하고 방광 문제는 요실금에 대한 두려움으로 이어질 수 있습니다. 그러한 환자들은 항상 화장실을 사용할 수있는 곳에 있기 위해 노력하고 있으며, 그들이 그들에게서 멀어지면 매우 걱정합니다..

만성 통증의 느낌은 환자를 정신 불균형으로 이끌고 사회에서 본격적인 사람으로 기능하고 삶을 즐길 수있는 기회를 박탈합니다..

요약하면, 체형 통증 장애의 다음과 같은 특징을 구별 할 수 있습니다.

  • 심각하고 극심한 지속적인 통증의 존재;
  • 장기 병리학의 객관적인 지표 부족 (분석은 정상 임);
  • 유기 질환의 존재에 대한 환자의 완전한 확신;
  • 질병 증상의 과장;
  • 병력의 일관성없는 표시;
  • 국회 내인성 정신 장애 및 유기적 병변 부재.

RBU를 유발하는 것

신체형 통증 장애 환자를 지원하기 위해 나는 결코 가짜가 아니라고 말하고 싶습니다. 그들의 질병에는 근거가있는 원인이 있지만 심리적 일뿐입니다. 우선 만성 스트레스입니다. 그것은 모든 환자에게서 그 자체의 hypostasis에 나타납니다. 일부에게는 과로와 수면 부족, 다른 사람들에게는 부정적인 감정이 될 수 있습니다..

지속적인 스트레스는 코티솔 생산을 조절하는 시상 하부 뇌하수체 시스템의 작업에 불균형을 초래합니다. 스트레스 요인의 영향으로 합성이 증가하여 민감도 임계 값이 증가하고 스트레스 요인에 적절히 저항 할 수 있습니다..

지속적인 스트레스는 코티솔 생성을 증가시킵니다. 하나의 "완벽한"순간에 시스템은 고갈되고 그 수준은 0이됩니다. 통증 역치가 감소하여 통증이 비 대해집니다..

자신의 감정에 적절한 출구를 제공 할 수없고, 억제되고, 비밀스러운 사람들은 특히 RRF의 발달에 취약하다는 점에 유의해야합니다. 그 자체로 부정적인 경험을 축적하면 스트레스 집중이 증가합니다..

RBR은 사랑을 얻거나 처벌을 피하기위한 무의식적 인 방어 반응으로 발전 할 수 있습니다. 이 경우 통증은 조작 방법으로 작용합니다. 예를 들어, 한 아이가 둘째 아이의 질병으로 인해 주의력 결핍을 겪고있는 가정에서 자랐습니다. 어린 시절부터 그는 사람이 아프면 많은 관심을 받고 많은 것이 허용되며 많은 것이 용서된다는 것을 무의식적으로 배웠습니다. 성인기에는 통증 장애로 표현되는 그러한 태도를 무의식적으로 사용할 수 있습니다..

이 상태는 허위의 배경에 대한 고의적이고 의식적인 조작과 혼동되어서는 안됩니다. 이 병리는 그의 잠재 의식적 태도에 따라 환자의 의지에 반하여 발전합니다..

성숙한 나이의 사람들은 외로움, 쓸데없는 주관적인 느낌, 불필요한 것에 대한 두려움 때문에 종종 좌절감을 느낍니다. 우리의 사례 역사의 예에서, 이것이 RBR의 징후를 형성 한 원인 일 가능성이 가장 높습니다..

따라서 신체형 통증 장애의 원인은 어린 시절에받은 만성 스트레스 또는 심리적 외상입니다. 그러나 환자는 병리학의 심리적 및 사회적 원인의 존재를 완전히 부인합니다..

질병을 없애는 방법

SBR은 치료에 잘 반응합니다. 문제는 환자가 정신과 의사에게 가기까지 오랜 시간이 걸린다는 것입니다. 그 전에 그는 이전 분석에서 아무것도 보여주지 않더라도 자신이 심각하게 아프다는 확신을 가지고 오랫동안 좁은 전문가에게 갈 것입니다..

그런 사람들은 존재하지 않는 질병을 찾는 데 수년을 보냅니다. 그들은 의사에게 자신이 아프다는 것을 미친 듯이 증명하고 치료를 받고 싶지 않다고 불평합니다..

그들의 고통은 정신과 의사에게 의뢰 될 때까지 계속됩니다. 이 전문가 만이 고통받는 동반자와 작별 인사를하도록 도울 수 있습니다..

SBR의 심리 치료 치료에 대한 현대적인 접근 방식은 심리 치료와 약물 치료의 조합으로 축소됩니다..

의학적 치료는 불안을 줄이고 수면과 기분을 정상화하며 질병의 증상을 제거하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 환자는 항우울제 및 불안 완화제 (불안을 감소시키는 약물), 방향제, 비타민 B를 처방받을 수 있습니다..

심리 치료는 성공적인 RBR 관리의 필수적인 부분입니다. 우선,이를 위해인지 행동 접근 방식이 사용됩니다. 그의 방법을 통해 환자에게 자신의 상태의 본질, 극심하고 고통스러운 고통스러운 감각이 나타나는 이유를 설명 할 수 있습니다. 감정에 대처하고 불안하고 부정적인 태도를 인식하며 정신 균형을 방해하지 않고 올바르게 상호 작용하는 법을 배우는 데 도움이됩니다. 결과적으로 환자는 스트레스에 저항하고 자신의 몸을 적절하게 인식하는 법을 배웁니다..

생체 피드백 방법의 도움으로 환자는 신체의 생리를 조화시키는 기술을 습득합니다. 바이오 피드백 요법을 통해 사람은 평온한 호흡을 회복하고, 심박수를 정상화하고, 긴장을 풀고, 스트레스를 완화하는 방법을 배울 수 있습니다..

최면 요법, 그룹 요법도 사용됩니다..

치료되지 않은 신체형 통증 장애는 사회적 유대 및 사회적 지위 상실, 가족 갈등 및 이차 정신 장애의 발달로 가득 차 있습니다. 종종 그러한 환자는 우울한 경향의 인질이됩니다. 주기를 깨기 위해 신체적 감각에만 집중하지 마십시오. 문제를 해결할 수 있도록보다 광범위하게 문제를 살펴 보는 것이 좋습니다..

신체형 장애

체성 인격 장애는 일반적인 현상으로 통합 된 심인성 질병의 집합입니다. 즉, 증상 학에서 정신 과정의 장애는 신체 질환과 유사한 체성 식물 발현 뒤에 숨겨져 있습니다. 동시에 특정 질병과 관련된 유기적 특성의 징후는 발견되지 않습니다. 즉, 객관적인 증거 나 실험실 및 심각한 질병의 존재에 대한 도구 적 확인이없는 환자의 다양한 불만에서 체 성형 정신 장애가 발견됩니다. 설명 된 장애의 주요 증상은 체세포 증상이 재발하는 것이며 진단은 질병의 존재를 확인하지 않습니다. 이 위반 환자는 지속적으로 건강 진단이 필요합니다..

신체형 통증 장애

신체화 정신 통증 장애 또는 만성 신체형 통증 장애는 신체형 장애 그룹에 속하는 정신 병리학입니다. 이 질병은 실험실 테스트 및 고도로 전문화 된 진단으로 확인되지 않는 고통스러운 감각의 피험자의 불만이 특징입니다..

통증 신체형 장애, 무엇입니까? 육체적 증상, 즉 통증이 나타나는 정신 질환입니다. 동시에 체세포 증상은 내부 장기의 병리, 정신 활동의 다른 장애 또는 알코올성 음료 또는 마약의 과도한 소비와 관련이 없습니다..

신체형 통증 장애의 주요 병리학 적 징후는 알려진 신체 질환으로는 설명 할 수없는 심각하고 장기간의 고통스러운 반응입니다. 지속적인 통증 감각은 국소화 및 강도를 변경하지 않으며 장기 및 시스템의 생리적 병리를 반영하지도 않습니다. 이러한 통증 감각을 특발성 알기 아라고도합니다..

통증 증후군을 동반 한 신체형 장애는 감각의 깊은 포화를 반영하는 쇠약 화 통증이 특징입니다. 특발성 알지 아의 출현은 대부분 자발적이며 그 과정은 매우 깁니다. 6 개월에서 2 년까지 지속될 수 있습니다..

만성 신체형 통증 장애의 또 다른 내재적 특징은 통증이 환자 신체의 특정 시스템이나 기관에 "부착"하는 것입니다. 이를 바탕으로 "장기 신경증"이라는 용어가 정신 과학에 등장했습니다. 이 용어는 특정 기관의 신경 병리학 적 과정과 관련이 없습니다. 문제의 본질은 환자의 내부 경험의 정신 병리학 적 초점에 있습니다..

신체형 통증 장애는 내인성 요인과 관련된 하나의 그룹이 아닙니다. 여기에는 통증 감각의 이질적인 하위 그룹이 포함됩니다. Algias는 등쪽, 머리 또는 얼굴 (비정형적인 안면 통증), 골반 장기의 하반부에 집중할 수 있습니다..

또한 통증 반응은 신경 병성, 의원 성, 신경 학적 일 수 있습니다. 부상 후 발생하거나 줄무늬 근육을 국소화 할 수 있습니다. 통증은 다른 장애를 동반 할 수 있습니다.

통증 증후군을 동반 한 신체형 장애는 심리적 요인에 기인하는 것으로 추정되지만 현재이 가설을 뒷받침 할 증거는 거의 없다..

체형 통증 장애는 남성보다 여성 인구에서 두 배 더 자주 진단됩니다. 이 질병의 최대 발병은 40 세에서 60 세 사이에 발생합니다. 이는 통증의 내성이 나이가 들면서 감소하기 때문입니다. 이 장애는 노동 계급 사이에서 더 흔합니다..

많은 연구자들은 만성 통증이 거의 항상 우울 상태의 변형이라고 믿습니다. 즉, 만성 신체형 통증 장애는 신체화 장애를 수반하는 잠재 우울증이라고 확신합니다. 그러한 환자에서 관찰되는 가장 두드러진 증상은 성욕 감소, 과민성 증가, 무력감, 무감각증 및 불면증입니다. 이 질병은 정신 운동 지체와 체중 감소를 동반하는 경우는 드뭅니다..

설명 된 병리의 발생을 유발하는 이유 중 정신 역학적 요인이 더 자주 구별됩니다. 즉, 고통은 처벌을 피하고, 사랑을 얻고, 수정하는 독특한 방법입니다. 즉, 고통은 사랑하는 사람을 조종하는 메커니즘입니다.

설명 된 질병은 점진적인 강도 증가와 함께 갑작스런 발병이 특징입니다. 통증의 특정 특징은 일관성, 강도, 기존 진통제로 중단 할 수없는 것입니다..

통증 증후군이있는 신체형 장애의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

- 6 개월 이상 지속되는 다양한 국소화의 지속적이고 극심하고 고통스러운 통증;

- 알지 아의 발병을 유발할 수있는 실험실 진단의 결과로 확인 된 체세포 병리의 부재;

- 신체의 고통스러운 감각에 대한 불만의 심각성과 그와 관련된 적응의 감소는 신체적 성격의 병리를 동반하는 경우 신체 증상의 예상 결과를 크게 초과합니다..

설명 된 장애의 추가 징후를 강조 할 수도 있습니다.

- 내인성 장애 (정신 분열증) 및 신경계의 유기적 병리의 증상이 없음;

- 신체 병리에서 관찰되는 통증 반응과의 비교 가능성.

알기 아는 종종 근본 원인으로 간주되는 심리 사회적 문제 또는 정서적 갈등을 동반합니다..

신체형 장애의 감별 진단

심인성 통증은 심인성 과정이 유기적 통증을 강화할 수 있기 때문에 유기체와 구별하기 어렵습니다. 동시에 그들은 진통제에 잘 반응하지 않지만 항우울제에 민감하며 유기적 인 통증과 달리 더 다양합니다..

비특이적이고 일시적인 반응으로 시작하는 전신성 홍 반성 루푸스 또는 다발성 경화증과 같은 여러 신체 병리와 신체형 장애를 구별하는 것은 가장 어렵습니다. 예를 들어, 다발성 경화증은 종종 일시적인 운동 시각 장애 및 감각 이상으로 시작됩니다. 부갑상선 기능 항진증의 임상상은 치아의 풀림과 손실로 나타납니다. 전신성 홍반 루푸스는 종종 다발성 관절염으로 시작됩니다.

대부분의 경우 설명 된 병리와 유기적 통증의 히스테리 적 변화를 구별하는 것이 가능합니다. 특정 체세포 진단이 아직 확인되지 않은 유기적 기원의 고통으로 고통받는 개인은 쉽게 분개하거나 두려워 져주의 집중에 초점을 맞춘 행동 반응이 형성됩니다..

다양한 과학적 접근의 관점에서 체형 장애, 그것은 무엇입니까?

현대 과학 공동체는 다양한 사회적 요인, 생물학적 및 심리적 원인이 기여하는 기원에서 정신의 다양한 병리, 특히 신체형 기능 장애를 질병으로 간주합니다. 따라서 신체형 장애는 약물 및 심리 치료를 포함한 복잡한 치료가 필요합니다..

설명 된 질병 발병의 생물학적 요인. 일반적 으로이 기능 장애는 내분비 계, 신경계 및 면역계 상태의 변형 형태로 신체 상태의 실제 변화에 대한 반응으로 형성됩니다. 이러한 변화는 실직, 가족 갈등과 같은 다양한 스트레스 영향으로 인해 발생할 수 있습니다..

신체형 장애의 기원에 대한 생물 심리 사회적 모델은 심리 사회적 스트레스 요인의 영향이 생물학적 변형을 유발할 수 있음을 시사하며, 그 기초는 유전 적 소인 (통증을 줄이는 자연적 수단 인 엔돌핀 수치 감소로 인한 통증 민감도의 낮은 임계 값)입니다..

시상 하부 뇌하수체 시스템은 통증 역치를 높이는 데 필요한 엔돌핀뿐만 아니라 아드레날린과 코티솔 (스트레스 호르몬)을 방출하는 역할을합니다. 스트레스 요인의 영향으로 시상 하부-뇌하수체-부신 시스템이 활성화되어 코티솔 수치가 증가합니다. 일반적으로 역 메커니즘을 기반으로 스트레스 효과가 중지되면 수준이 감소합니다. 피드백 메커니즘이 오작동하면 신체가 계속해서 비상 모드로 작동하여 코르티솔 함량이 감소하지 않습니다. 이 기능 모드를 장기간 유지하면 코티솔 매장량이 고갈되고 그 함량이 급격히 감소합니다. 따라서 신체형 기능 장애로 고통받는 환자는 코티솔 함량이 급격히 증가하거나 감소했습니다..

여러 임상 증상이있는 신경성 신체형 장애의 병력이있는 환자는 아침에 높은 수준의 코티솔을 나타냅니다. 대조적으로, 만성 통증 증후군은 종종 코티솔 수치 감소와 관련이 있습니다..

신체형 기능 장애의 심리적 요인

이 장애의 심리적 모델은 신체 감각에주의를 집중시키는 데있어 불안의 중심 역할에 기반합니다. 그러나 대부분의 환자는 체성 식물성 증상을 알고 있으며 그러한 신체적 감각을 심각한 신체 질환의 증상으로 해석합니다. 그리고 대부분의 경우 불안의 감정은 전혀 인식되지 않습니다..

이것은 과로, 과부하, 장기간의 수면 부족, 유해 물질 남용, 강렬한 부정적인 경험 때문입니다. 이러한 스트레스 요인은 자율 신경계의 변형을 유발하여 신체의 정상적인 기능을 변화시킵니다. 여기에서 소위 악순환이 켜집니다-스트레스 요인의 배경에 대해 생리적 변화 (현기증, 메스꺼움, 심계항진)가 발생하면 문제에 대한 생각이 나타나고 불안을 유발하고 생리적 증상이 증가하여 신체의 감각에 대한 불안감을 느끼게됩니다., 신체 감각의 강화 및 집중 유발.

즉, 자신의 상태를 정기적으로 듣는 것은 불쾌하고 고통스러운 감각을 훨씬 더 많이 증가시킬 수 있습니다. 이 메커니즘을 체성 감각 증폭이라고합니다. 이는 스트레스 요인에 따라 달라지는 불안 수준의 증가와 밀접한 관련이 있습니다..

감정 관리 및 조절의 어려움은 신체 감각에 대한 고정의 또 다른 중요한 요소입니다. 감정 조절 능력의 부족은 감정의 인식 및 내부 처리의 어려움에서 발견되며, 이는 부정적인 감정의 꾸준한 축적과 높은 수준의 스트레스로 이어집니다..

우수한 건강에 대한 부적절한 그림은 신체화의 또 다른 요소입니다. 많은 사람들은 건강은 신체적 문제가 전혀 없을 때라고 확신합니다. 신체의 불가피한 편차 (상황 적 특성)에 초점을 맞추는 태도.

신체화의 요인은 어린 시절 부모의 보호와 다양한 정신적 트라우마의 결핍 일 수 있습니다..

신체형 기능 장애의 사회적 요인. 오늘날 설명 된 위반 사항의 확산은 문화의 특성과 관련 될 수 있습니다. 첫 번째 차례, 이것은 일상 생활에서 높은 수준의 스트레스, 즉 높은 삶의 속도, 심한 스트레스, 재정적 문제입니다. 또한 높은 수준의 불안은 성공에 대한 숭배와 재정적 안정의 숭배와 같은 현대 문화의 여러 가치 태도에 의해 조장되고 개인 간의 높은 경쟁 수준은 피험자가 한계에서 살도록 강요하고 자신의 어려움을 숨기고 있습니다..

자율 신경계의 신체형 장애

신경계의 체형 장애는 개별 내부 장기의 작용에 대한 신경 체액 조절 기능 장애를 특징으로하는 상태입니다.

자율 신경계의 기능은 혈관, 내부 장기, 림프계, 땀샘의 작용을 조절하는 것입니다. 그녀는 항상성 유지를 담당합니다. 따라서 자율 신경계 기능의 다양한 결함으로 인해 제어하는 ​​시스템, 즉 심혈관, 호흡기, 소화기의 작동이 중단됩니다..

의사는 다음과 같은 신체형 장애의 원인을 확인합니다.

- 신경절 신경계 기능의 유전 적 특징;

- 뇌 손상 및 기타 신경계 손상;

- 육체적 과부하 또는 정신적 긴장;

- 호르몬 수치 위반;

- 만성 감염 과정;

- 앉아있는 생활 방식.

더 자주 신체형 장애의 나열된 원인은 복합체에서 발견됩니다..

신경절 신경계의 체형 기능 장애는 다양한 증상이 특징입니다.

설명 된 가장 흔한 증상은 날씨 변화로 인한 스트레스 또는 긴장 후 휴식시 발생하는 심장 통증 (심장통 증후군)입니다. 고통스러운 감각은 몇 시간에서 이틀까지 지속될 수 있습니다. 불쾌한 감각의 배경에 대해 맥박이 증가하고 심박수가 중단됩니다..

신체형 자율 신경 장애는 호흡기 기능의 다양한 장애에서 나타날 수 있습니다. 환자는 공기가 부족하다는 느낌으로 끊임없이 괴로워합니다..

또한 설명 된 위반은 위장관 기능에 영향을 미칩니다. 트림, 위장 통증, 타액 분비 증가 또는 감소와 같은 증상이 나타납니다. 이 장애는 대장을 자극하여 변비를 동반 한 심인성 설사를 번갈아 가며 유발합니다..

신경계의 신체형 장애는 또한 비뇨기 계통의 작용에 반영되며, 이는 낯선 사람, 예를 들어 공중 화장실에서, 반대로 소변 정체, 요실금과 같이 잦은 배뇨 충동으로 나타납니다..

설명 된 유형의 기능 장애와 함께 위의 징후 외에도 신경 학적 임상상도 특징적입니다 : 일정한 아열 상태, 피로 증가, 기상 의존성, 성능 저하, 적응 능력 장애, 우울증, 건성 피부, 과도한 체지방의 고르지 않은 분포.

신체형 자율 신경 장애는 심전도, 복강 초음파 검사, 방사선 촬영, 실험실 검사 등 여러 검사를 통해 진단됩니다..

신체형 장애 증상

설명 된 신체형 장애는 인구 중 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 약 13 %의 사람들이 서로 다른시기에 신체형 기능 장애를 경험했습니다..

신체형 정신 장애는 다양한 증상이 특징이지만 가장 일반적인 두 가지 옵션을 구별하는 것이 일반적입니다. 이 질병의 첫 번째 변종이있는 환자는 특정 기관 (신체화 장애)에 국한되지 않는 반복적이고 변화하는 신체 증상을 호소합니다. 두 번째 옵션은 별도의 시스템 또는 기관의 기능 위반에 대한 불만이 특징입니다 (식물성 체형 병리학).

두 가지 유형의 장애 모두 환자와 그 가족에게 고통을주고 있습니다. 그러나 일반의가 인식하지 못하는 경우가 많습니다..

시기 적절하고 적절한 치료가 없으면 신경성 신체형 장애가 만성화 될 수 있습니다. 이것은 가족 상호 작용의 문제, 직업 영역에서의 갈등, 우울한 상태로 나타나는 심각한 부적응으로 이어질 수 있습니다..

신체형 장애의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

- 불편 함이나 고통에 대한 불만;

- 개별 기관의 작업 중단;

- 심장 심계항진, 심장 통증, 알지 아, 흉골 후 공간에서의 무거움 또는 타는듯한 느낌 및 기타 심혈 관계 기능 장애의 징후;

- 숨가쁨, 빠르거나 고된 호흡;

- 트림, 메스꺼움, 삼키기 어려움, 속쓰림, 알지 아, 상복부 불편 감, 장 질환;

- 고통 스럽거나 어려운 배뇨, 치골 상 및 골반 부위의 통증;

- 관절 및 근육통;

- 만성 두통;

- 불안정한 느낌과 내면의 떨림;

- 일과성 또는 오한.

체형 기능 장애의 진단은 인구의 약한 부분을 대표하는 6 개의 징후와 남성 부분의 경우 최소 4 개의 징후가 있음을 기준으로합니다..

설명 된 병리로 고통받는 환자는 기분 변화에 대해 불평하지 않습니다. 또한 자신의 감정 상태를 설명하기가 어렵습니다. 상세한 대상 조사를 통해서만 그러한 환자는 과민성, 피로 증가, 수면 장애, 불안 및 기분이 좋지 않음을 알 수 있습니다. 동시에, 그들은 억압 된 감정 상태를 신체적 표현과 연관시키지 않습니다. 종종 그들은 심각한 인식되지 않은 병리로 고통 받고 있다는 생각에 방해를 받아 그러한 환자가 검사를 다시 받고 검사를 수행하도록 강요합니다..

신체형 장애 치료

설명 된 질병의 증상 및 치료 방법에 대한 지식이 부족하기 때문에 환자는 질병이 이미 연장 된 늦게 전문적인 도움을 요청합니다. 종종 신체형 기능 장애로 고통받는 환자는 의사 소통 문제, 가족 관계, 직업 활동, 업무 능력 감소, 재정적 어려움이 나타납니다..

신체형 장애의 전형적인 합병증은 다음과 같습니다.

- 삶의 사회적 영역 축소 (소통 거부, 경력 성장);

- 장기간의 심각한 임상상 및 회복에 대한 믿음의 상실로 인한 2 차 우울증의 형성;

- 건강 상태에 대한 고통스러운 관심, 자신의 신체 상태 추적에 대한 고정, 비합리적인 검사 및 의사 방문;

- 가족 갈등은 사랑하는 사람들이 그 상태의 이유를 이해하지 못하기 때문에 결과적으로 아픈 친척을 의심스럽고 자기 중심적이며 지나치게 고정되어 회피하는 주제로 보는 경향이 있습니다..

설명 된 병리의 치료에 대한 현대적인 접근 방식에는 약물 노출, 비 약물 방법 및 심리 치료와 같은 다양한 조치가 포함됩니다..

약물 치료에는 항우울제 및 벤조디아제핀과 같은 여러 그룹의 정신 약리학 약물 사용이 포함됩니다. 항우울제는 신체 증상과 통증 증후군을 완화 할 수 있지만 항상 완전히 멈출 수 있습니다. 이 그룹의 약물은 의사의 권장 사항에 따라 적절하게 사용할 때 안전한 유형의 향정신성 약물로 간주됩니다. 복용량은 각 환자에 대해 개별적으로 결정됩니다. 항우울제의 치료 효과는 서서히 발생하고 천천히 나타납니다. 그들의 장점은 중독성 효과가없고 금단 증상의 발달에 있습니다..

벤조디아제핀을 복용하는 것은 중독을 피하기 위해 최소한의 충분한 용량을 지정하는 것을 기반으로합니다. 치료 과정은 일반적으로 최대 2 개월로 제한되며 필요한 경우 약물을 대체 할 수 있습니다..

신체형 장애의 치료를 위해 Diazepam, Phenazepam, Lorazepam, Clonazepam이 오늘날 가장 자주 사용됩니다..

치료의 주요 단계에는 치료 전술 결정, 주요 치료 및 지원 치료 과정이 포함됩니다..

첫 번째 단계-신체형 장애 치료의 전술을 결정하는 것은 환자의 설명 된 장애의 주요 증상, 개별 치료 요법 및 적절한 복용량을 고려한 약물 선택입니다..

주요 치료 과정은 환자에게 내재 된 이전 수준의 사회 활동을 복원하여 완전한 완화까지 불안과 신체 증상을 줄이는 것을 목표로합니다..

치료의 유지 과정은 상태가 전반적으로 안정화 된 후 약 6 주 이상 동안 설계되었습니다. 이 단계에는 재발 방지 또는 증상 악화 및 질병 악화가 포함됩니다..

신체형 기능 장애의 원인에 대한 오해, 정신 약리학 적 치료의 중요성에 대한 오해는 완전한 치료를 방해합니다. 또한 모든 향정신성 약물의 위험성, 특히 약물 의존성, 내부 장기에 대한 부정적인 영향에 대한 오해로 인해 많은 환자들이 즉각적인 효과가 없기 때문에 이러한 약물 복용을 거부하거나 복용을 중단합니다.

신체형 기능 장애 치료를위한 심리 요법

인지 행동 심리 치료는 신체형 장애를 치료하기위한 심리 치료 방법 중 1 위입니다. 실제적인 방법으로 많은 연구를 통해 적용하는 동안 자체 고효율을 입증했습니다..

심리 치료의 가장 중요한 특수 임무는 아픈 대상에게 그 위반의 본질, 기원 및 메커니즘뿐만 아니라 삶의 정서적 영역의 주요 법칙에 대해 알리는 것입니다 (그 결과 심리적 수준에서 변형되지 않은 부정적인 감정의 "축적"현상에 대한 신체의 생리와의 연속성 및 직접적인 연결에 대해) 그들은 신체 증상으로 나타납니다). 자신의 감정을 인식 할 수없고 감정을 조절할 수 없다는 것이 피드백 위반의 주된 이유이며, 더 이상 위험하지 않을 때 휴식중인 신체의 비상 기능 모드를 "끄기"위해 고안되었습니다..

따라서 심리 치료의 다음 특정 임무는 정서적 자기 조절 능력을 개발하고 개발하는 것입니다.

- 부정적인 감정의 일상적인 사소한 도발 자 (트리거)를 알아 차리고 낮은 강도의 감정적 반응을 알아 차릴 수있는 능력;

- 주요 감정적 언어 범주를 포함하는 어휘 마스터를 기반으로 그러한 반응에 명확한 이름을 부여하는 능력;

- 부정적인 감정의 본질을 드러내고 관련 생각을 파악하고 공식화하는 기술;

- 부정적인 태도, 생각 및 건설적인 행동 기술의 사용으로 작업 할 수있는 능력의 형성을 통해 부정적인 감정을 효과적으로 내부적으로 변환하는 능력.

위의 능력의 형성과 발달은 일상적인 스트레스의 수준과 개인이 신체 수준에서 그것을 경험하는 경향을 줄이기 위해 필요합니다..

저자 : Psychoneurologist N.N. Hartman.

PsychoMed 의료 및 심리 센터 박사

이 기사에 제공된 정보는 정보 제공 목적으로 만 사용되며 전문적인 조언과 자격을 갖춘 의료 지원을 대체 할 수 없습니다. 신체형 장애가 조금이라도 의심되는 경우 반드시 의사와 상담하십시오.!

신체형 장애 (정신병)-증상 및 치료

신체형 장애 (정신병) 란 무엇입니까? 8 년 경력의 심리 치료사 E.G. Ilchenko 박사의 기사에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

신체형 장애는 신체 (신체) 질환과 유사한 신체적 증상을 기반으로하는 심인성 질환 그룹이지만 특정 기관 및 시스템 장애는 발견 할 수 없습니다. 간단히 말해서 심리적 문제의 육체적 생활입니다.

이전에는 이러한 장애를 "장기 신경증"이라고했습니다. 나중에 "정신병"또는 "정신병"이라는 용어가 적용되기 시작했지만 시간이 지남에 따라 "신체형 장애"라는 개념으로 대체되었습니다..

바로 "정신 체 장애"라는 용어는 가장 논란이 많은 것 중 하나입니다. 처음에는 생물학적 관점에서 설명 할 수없는 질병을 지정했는데, 그 원인은 정신적 갈등을 신체적 갈등으로 전환하는 데 있습니다. [3] [4] 이제 심인성 장애는 장기 및 신체 시스템의 다양한 특정 장애를 포함하며, 심인성 요인이 주도적 인 역할을합니다. 장애에 대한 이러한 정의는 특정 종류의 질병의 정신적 기원에 대한 무조건적인 진술이 다른 신체 장애가 생물 심리 사회적 근거를 가지고 있다는 생각으로 이어지기 때문에 한 번 이상 비판을 받아 왔습니다. [2] [5]

정신과 신체 (소마)는 분리 할 수 ​​없으므로 비합리적인 심리적 방어 (정서적 처리)로 인해 모든 신체 질환의 증상이 나타날 수 있지만 장애는 심리적 증상이 아니라 신체 증상으로 나타납니다. [2] [10]

신체형 장애의 유병률은 6.3 %에 이릅니다. 그리고 최근 몇 년 동안 서로를 빠르게 대체하고 특정 질병의 임상상에 맞지 않는 불명료하고 다형적인 체세포 증상을 가진 환자가 점점 보편화되고 있습니다. [7] 이러한 사람들은 치료사, 심장 전문의, 위장병 전문의, 알레르기 면역 전문의, 내분비 전문의 및 기타 의사와 같은 일반 의료 전문가가 반복적으로 오랫동안 진단하고 치료합니다. [3] [11] 부분적으로 이로 인해 신체형 장애 치료에 대한 접근 방식이 미개발 상태입니다. [9,14] 다른 이유는 심리 치료사 및 정신과 의사의 신체형 장애에 대한 관심이 충분하지 않고 [3] [10] 심리 치료 및 일반 의학의 통합 부족입니다. 이 병리와의 싸움에서 프로필.

신체형 장애의 출현 과정은 인간 생활의 세 가지 상호 연결된 영역, 즉 생물학적, 심리적 및 사회적에 영향을 미칩니다. [3] 심인성 신경 정신병을 일으키는 것은 그들의 위반이다. [4] [5]

신체형 장애의 발생에 대한 "유발 메커니즘"은 다음과 같습니다.

  • 과로 및 무력증, 기절 가능성;
  • 수면 각성 장애;
  • 답답하고 닫힌 방;
  • 붐비는 공공 장소;
  • 잦은 전염병, 톡시 코인 감염;
  • 수술 적 외과 적 개입;
  • 알코올 남용;
  • 호르몬 변화;
  • 이혼, 출산, 질병 또는 사랑하는 사람의 죽음으로 인한 급성 스트레스.

한 번 의식을 잃거나 혈압이 급등한 모든 사람이 신체형 장애에 걸리지는 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다..

신체형 장애 증상

이 장애를 가진 환자는 심리적 경험과 질병의 임상 증상 사이의 연관성을 보지 못합니다. 그들은 신체적 (신체적) 증상에 고정되어 있으며 주로 치료사에 의해 약물 치료에 적응합니다..

대부분의 경우 신체형 장애가있는 사람들은 다양한 통증 (통증)에 의해 방해를받는 반면, 통증 증상이 항상 장기 병리의 증상은 아닙니다. 정신 장애로 인한 그러한 고통스러운 감각은 자주 발생합니다. 일반적으로 강력한 진통제로도 제거되지 않습니다. 다른 두통을 합친 것보다 더 흔한 심인성 두통의 경우 특히 그렇습니다. 가장 흔한 두통은 두부 통 (눈썹부터 머리 뒤쪽까지)입니다..

변비 및 설사와 같은 위장관 장애가 흔합니다. 정신 분석적 관점에서 변비 경향은 탐욕, 사람이 무언가에 참여하기를 꺼리는 것을 말할 수 있습니다. 설사 (한 번의 설사에 대해 이야기하는 것이 아니라 장기간 또는 자주 반복되는 문제에 대해 이야기 함)는 강렬한 두려움과 표현 된 불안에 대한 반응 일 수 있습니다. 설사는 이해할 수없는 문제로부터의 "탈출"입니다..

우울증은 신체형 장애의 정서적 징후입니다. 자기 주도적 공격과 관련이 있습니다. 신체적 발생은 주로 허혈성 심장병, 혈압 상승, 위궤양 또는 십이지장 궤양을 포함합니다. 후자는 짜증, 분노, 분노와 같은 공격적인 감정을 스스로 인식 할 수없는 사람들의 특징입니다. 자신이 그것을 경험하는 것을 금지하고 "생태 학적"방식으로 드러 낼 수없는 사람은 내부에서 자신을 파괴합니다..

특히 원인이 명확하지 않은 경우 불안감과 두려움의 억제는 일련의 정신 생리 학적 반응을 일으 킵니다 (이전에는 교감 신경 위기라고 함)..

원시 세계에서 두려움을 유발하는 위협의 원인은 분명했습니다. 예를 들어 곰을 만났습니다. 이 경우 반응을위한 옵션은 치고 뛰는 두 가지뿐이었습니다. 현대 사회에서 위협은 그다지 분명하지 않으며 사회적 규범과 태도는 반응의 발현에 "금지"를 부과합니다. 이와 관련하여 공황과 공포가 사람 내부에서 펼쳐져 자율적 인 반응을 일으켜 식은 땀이 나고 심장 박동수가 증가하며 스트레스 호르몬 생성의 배경에 대해 혈압이 상승하고 호흡이 얕고 빈번하게됩니다. 그리고 여기에는 이차적 불안이 있으며, 통제력 상실에 대한 두려움, 심장 마비, 뇌졸중 및 붕괴가 시작됩니다. 종종 그러한 환자는 구급차 팀에 전화를 걸어 치료사, 심장 전문의, 신경과 전문의 및 내분비 전문의에 의해 반복적으로 검사를 받고, 여러 진단 및 실험실 테스트를 거치며 내부 장기 질환에 대한 두려움에 대한 이유를 찾지 않고 "공황 발작"진단을받은 심리 치료사에게 보냅니다..

잦은 인후통 (인후통 또는 편도선염)은 사람이 무언가를 말하거나 매우 중요한 것을 요청하는 것에 대한 두려움을 나타낼 수 있습니다. 때때로 그러한 사람들은 자신의 목소리를 높이는 것을 두려워하여 "잃어 버립니다".

기관지 천식은 호흡 부전의 시작과 관련된 다른 질병과 마찬가지로 종종 병리학 적으로 어머니에게 강하게 붙어있는 사람 (주로 어린이)에서 발생합니다. 그들의 사랑은 문자 그대로 "질식"합니다. 또 다른 옵션은 아들이나 딸을 키울 때 부모의 엄격함입니다. 어릴 때부터 우는 것이 금지되어 있고, 큰 소리로 웃는 것은 외설적이며, 길거리에서 점프하고 뛰는 것이 나쁜 형태의 최고라고 배운다면, 아이는 자라서 자신의 진정한 감정과 필요를 표현하는 것을 두려워합니다..

알레르기와 관련된 대부분의 질병과 마찬가지로 신경 피부염, 건선, 아토피 성 피부염, 두드러기는 거부감을 나타낼 수 있습니다. 피부는 첫 번째 심리적 보호 장벽이므로 질병은 인간의 심리적 경계를 위반 함을 나타냅니다..

신체형 장애의 병인

신체형 장애의 출현은 신경 심리학 적 개념에 기초합니다. 이는 그러한 환자의 신체적 증상이 신체적 불편함에 대한 낮은 내성 한계를 나타낸다는 제안에 근거합니다. 동시에, 분명하지 않고 더 자주 심각하지 않지만 만성적 인 심각한 개인 내 모순과 불용성 외상 상황이 유발 요인으로 작용합니다..

따라서 양육, 교란 된 관계 시스템 또는 비 구조적 대처 행동으로 인해 심인성 (종종 갈등을 유발하는) 상황 자체를 합리적으로 해결할 수 없습니다. 미래에 이것은 신경 정신적 약화 및 정서적 처리로 이어집니다. 즉, 불용성 대인 갈등으로부터 정신을 심리적으로 보호합니다. 그러나 결과 전압은 여전히 ​​탈출구를 찾아야합니다. 그리고 정신과 신체는 분리 될 수 없기 때문에 갈등은 심리적 인 것이 아니라 신체적 표현으로 해결됩니다..

예를 들어, 충격적인 상황에 대한 반응으로 발생한 감정, 감정, 경험은 억압되거나 억압되거나 거부됩니다. 화나고 울 수는 없으며 항상 강해야합니다. 결과적으로 이러한 경험은 심혈관 또는 위장 시스템과 같은 신체형 장애를 초래합니다..

신체형 장애의 분류 및 발달 단계

국제 질병 분류의 열 번째 개정판은 세 가지 수준의 정신 신체 장애를 식별합니다..

만성 신체형 통증 장애 (특발성 통증 장애, 심인성 통증 장애)

만성 신체형 통증 장애 (특발성 또는 심인성 통증 장애)는 신체의 신체 병리 나 생리 학적 과정으로 설명 할 수없는 통증을 동반하는 신체형 장애입니다. 그것은 6 개월 이상 지속되는 특정 국소화의 지속적이고 종종 고통스러운 통증 증후군으로 나타납니다. 진단은 기억 상실, 불만, 외부 검사 데이터 및 체세포 병리를 배제하기 위해 수행 된 추가 연구 결과를 기반으로 설정됩니다. 치료 : 항우울제, 복합 심리 치료 진통제.

ICD-10

  • HSBR의 원인
  • HSBR 증상
  • 진단
  • 만성 신체형 통증 장애 치료
    • 약물 요법
    • 비 약물 요법
  • 예보
  • 치료 가격

일반 정보

만성 신체형 통증 장애 (CSDS)는 일종의 신체형 장애입니다. 그것은 심각하고 장기적이며 심리적으로 우울한 고통으로 나타납니다. 통증은 신체의 특정 부분이나 특정 기관의 부위에 국한되며 통증의 국한은 시간이 지남에 따라 변하지 않습니다. 만성 신체형 통증 장애는 두통, 심장 통증, 복부, 골반 장기, 허리, 관절, 근육 등을 포함하는 이질적인 상태 그룹입니다. 일반적으로 심리 사회적 문제 또는 정서적 갈등의 배경에 대해 나타납니다. 어떤 경우에는 다른 정신 장애와 결합됩니다. 정신과 전문의가 치료를 제공합니다..

HSBR의 원인

개발 이유는 정확히 밝혀지지 않았습니다. 전문가들은이 병리가 여러 심리적 요인의 영향으로 발생하는 반면, 통증의 개별적인 의미는 만성 신체형 통증 장애의 형성에 결정적인 역할을한다고 제안합니다. 어린 시절에 고통은 사랑, 속죄 또는 미래의 형벌로부터 보호를받는 방법으로 인식 될 수 있습니다. 어린 나이에 만성 신체형 통증 장애가있는 환자는 정신적 또는 육체적 고통을 겪고있는 부모와 동일시하는 과정에서 통증을 느낄 수 있습니다..

고통은 또한 강한 감정 (분노, 무력감, 절망감)의 상징적 인 반영이 될 수도 있습니다. 각 사람은 자신의 개인적인 발달 과정에서 발생한 고통의 의미에 대한 자신의 "세트"를 가지고 있습니다. 불리한 생활 조건과 개인 조직의 특정 기능 하에서 이러한 의미 중 하나는 만성 체형 통증 장애의 발병을 유발할 수 있습니다..

이 병리의 가장 일반적인 원인 중 정신 건강 전문가는 다음과 같이 부릅니다.

  • 보살핌과 관심의 필요성;
  • 대인 관계의 어려움;
  • 굴욕의 에피소드;
  • 환자의 개인 역사에서 중요한 요구 사항의 박탈 및 폭력.

환자가 어떤 이유로 든 동정과 지원에 대한 필요를 공개적으로 선언 할 수 없을 때주의를 끄는 방법 인 고통이 나타납니다..

대인 관계 통증은 만성 신체형 통증 장애가있는 환자가 잃어버린 친밀감을 되찾거나 파트너로부터 충성심을 얻는 것과 같은 이점을 얻기 위해 모르는 사이에 사랑하는 사람을 조종하려고 할 때 발생합니다. 동시에, 한때 경험했던 굴욕감, 폭력 또는 욕구 인식 불능은 관계에서 감정의 개방적 표현과 정직한 상호 작용을 무의식적으로 금지하는 이유가됩니다..

만성 체형 통증 장애와 가짜를 구별하는 것이 중요합니다. 시뮬레이션에서 환자는 특정 이점을 얻기 위해 의도적으로 질병을 시뮬레이션합니다. CSPS를 사용하면 무의식적 수준의 통증을 통해 욕구가 실현되고 만성 체성 통증 장애 환자는 실제로 통증을 겪고 원인을 이해하지 못하며 증상과 심리적 문제 사이의 연관성을 인식하지 못합니다. 통증 감각의 심리적 특성을 설명하려는 시도는 진지한 원한, 무력감, 전문가의 실망, 때로는 의사에 대한 공격으로 바뀝니다..

HSBR 증상

이 장애의 주요 임상 징후는 일정한 강도와 국소화의 지속적인 통증입니다. 환자들은 고통스러운 감각을 고통스럽고 심리적으로 지치고 극심한 것으로 묘사합니다. 만성 신체형 통증 장애에서 통증의 특성과 국소화에 따라 때로는 어떤 종류의 신체 질환에서 통증과 비슷하지만이 질환의 다른 증상은 없습니다. 외부 검사 및 도구 연구를 수행 할 때 이러한 감각을 유발할 수있는 병리학 적 변화가 감지되지 않습니다..

자신의 상태를 완화하기 위해 만성 신체형 통증 장애로 고통받는 환자는 다른 의사를 찾습니다. 정신과 의사와의 첫 번째 상담 당시 많은 환자가 다양한 전문가의 결론과 수많은 연구 결과가 담긴 두꺼운 외래 환자 카드를 가지고 있습니다. 만성 신체형 통증 장애가있는 일부 환자는 "생명을 구하는 수술"또는 독창적 인 자체 개발 치료법에 대해 과대 평가했습니다. 첫 번째 경우 환자는 지속적으로 외과 의사의 도움을 요구하고 두 번째 경우에는 자동 공격으로 바뀔 수있는 가식적이고 때로는 잔인한 행동을 수행합니다..

HSBR의 특징은 통증의 심리적 성격을 부정하는 것입니다. 환자들은 고통이 삶의 상당 부분을 차지하고 계획을 방해하며 모든 불행의 원천이며 동시에 심리적, 정서적 불편 함을 인식하지 못한다고 말합니다. 만성 신체형 통증 장애는 종종 불면증, 과민성, 성욕 감소, 특정 행동을 수행 할 수있는 에너지 부족, 즐길 수있는 능력 상실을 동반합니다. 알코올 및 약물 남용이 종종 감지됩니다. 대부분의 환자는 다양한 중증도의 기분 부전증을 앓고 있으며 환자의 25-50 %는 중증 우울 장애로 진단받습니다.

진단

진단은 기억 상실, 환자 불만, 외부 검사 결과 및 추가 연구 데이터를 기반으로 이루어집니다. 우울증의 수준을 평가하기 위해 특별 설문지가 사용됩니다. 체세포 병리를 배제하기 위해 환자는 치료사, 심장 전문의, 위장병 전문의, 신경과 전문의 및 기타 전문의에게 상담을 의뢰합니다 (통증의 특성 및 국소화에 따라 다름). 추가 연구 목록은 일반 의사가 결정합니다..

만성 신체형 통증 장애 치료

약물 요법

만성 신체형 통증 장애 환자를 치료하는 것은 어렵습니다. 이 병리에 비 마약 성 진통제를 사용하는 것은 진통제를 복용하더라도 잠시 후 통증이 재개되기 때문에 효과가 없습니다. 만성 체형 통증 장애의 초기 단계 (6 개월 ~ 2 년)에서는 일반적으로 마약 사용으로 통증이 잘 제거되지만 나중에 약물도 효과가 없게되며이 그룹의 약물을 장기간 사용하면 중독이 발생합니다..

CSBR의 진정제는 중추 신경계의 억제로 인해 처음에는 통증을 감소 시키지만 이후 에이 그룹의 약물을 복용하면 약화가 아니라 통증이 증가합니다. 항우울제를 사용하면 더 지속적인 진통 효과가 관찰되지만 CSBR에서 이러한 약물의 작용 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다. 신경 줄기 봉쇄 및 영향받은 부위를 자극하는 신경의 외과 적 제거는 원하는 결과를 가져 오지 못합니다. 통증은 수술 후 6-18 개월 후에 재발합니다..

비 약물 요법

통증 조절 프로그램은 현재 만성 신체형 통증 장애에 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 환자는 입원하여 익숙한 환경에서 벗어나인지 행동 요법, 그룹 요법, 이완 기법 훈련, 물리 요법, 운동 요법, 최면 및 기타 기법을 포함한 포괄적 인 치료를 수행합니다. 수반되는 중독 및 정신 장애가있는 경우 적절한 약물 및 비 약물 요법이 수행됩니다..

예보

만성 체형 통증 장애의 예후는 여러 요인에 의해 결정됩니다. 중독, 심각한 수반되는 정신 질환, 반사회적 장애 및 뚜렷한 2 차 혜택 (재정 지원, 타인의 정서적 관심, 환자의 중요한 관계 유지)은 예후 적으로 불리한 징후로 간주됩니다. 환자가 나이가 많을수록 완치 가능성이 적습니다. CSBR 기간이 5 년 이상이면 개선이 극히 드뭅니다..