신체형 통증 장애 : 정신 균형 상실의 증상으로서의 통증

신체형 장애 그룹에는 일반적인 증상으로 통합 된 여러 유형의 증후군이 포함됩니다. 환자에게서 발생하는 병리학 적 증상은 해부학 적 및 생리적 장애와 관련이 없습니다. 언뜻보기에 그러한 사람은 시뮬레이터의 인상을줍니다. 그러나이 현상에 대한 명확한 설명이 있습니다. 이것은 심리적 불균형이며 심리적 정서적 배경을 위반하는 것입니다..

다음과 같은 유형의 신체형 장애가 있습니다.

  • 신체화 됨;
  • 자율 NS의 신체형 장애;
  • 연골 저하증;
  • 비차 등.

가장 흔한 유형 중 하나는 신체형 통증 장애입니다..

병력

여성, 67 세. 그녀는 혼자 살고 있으며 성인 두 아들은 이웃 마을에 살고 있습니다. 통신은 주로 전화로 유지됩니다. 관계는 좋지만 거의 보이지 않습니다..

일하지 않고 은퇴했습니다. 1 년 전에 직장을 그만 두었습니다. 어린 시절에 그녀는 기능없이 정상적으로 성장했습니다. 가족의 정신 병리 사례는 없었습니다. 고등 음악 교육을 받았습니다. 그녀는 학교에서 음악 교사로 일했습니다..

9 개월 전에 허리에 통증이 있었는데 지속적으로 존재합니다. 이러한 감각은 요추 부위를 넘어서지 않습니다. 자연이 아프다. 주기적으로 타는듯한 느낌이 있습니다. 그들은 긴장할 때 강해집니다. 고통은 참을 수 없습니다. 이러한 경우 환자는 똑바로 세울 수 없습니다. 진통제의 작용에 잘 반응하지 않습니다. 견딜 수없는 감각 때문에 여성은 좋아하는 취미-정원 가꾸기를 그만 두어야했습니다..

객관적으로 : 의식이 명확하고 망상이나 환각의 형태로 생산적인 증상이 없습니다. 기분이 낮고 무감각합니다. "반년 동안 이미 의사에게 갔지만 아무도 진단을 내릴 수 없다"는 사실에 불만을 드러낸다. 나는 그녀가 척추 질환을 앓고 있다고 확신합니다. 왜 그가 아직 진단을받지 않았는지 궁금해.

  • 연령에 따른 MRI, 방사선 촬영, 병리가없는 ECG;
  • 비뇨 생식기의 초음파는 정상입니다.
  • 소화계 검사 결과 경미한 위염의 존재가 밝혀졌습니다.
  • 호흡기 : 만성 기관지염;
  • AD 140/90;
  • 실험실 매개 변수는 정상입니다..

이력, 객관적인 데이터, 이용 가능한 추가 분석을 바탕으로 여성은 "신체형 통증 장애"진단을 받았습니다..

장애의 증상

이러한 종류의 병리학의 주요 증상은 명확한 국소화가있는 통증입니다. 시간이 지남에 따라 변하지 않고 신체의 한 부분에 남아 있지만이 기관이나 기관의 형태 학적 변화에 대한 철저한 다자간 검사를 통해 결정되지 않습니다..

환자가 몸에 병리학적인 과정이 있어도 나타나는 통증과는 아무런 관련이 없습니다.

고통은 강렬하고 피곤합니다. 너무 강해서 때때로 환자가 실제로 비슷한 병리를 가진 사람들보다 더 강하게 반응합니다. 이러한 감각을 특발성 알지 아라고합니다. 그들은 갑자기 나타나고 몇 년 동안 지속될 수 있습니다..

통증이 지속적이고 강렬하며 두려운 상태가되면 지속성 신체형 통증 장애라고합니다. 증상이 6 개월 이상 지속되면 만성 신체형 통증 장애가됩니다..

고통스러운 감각은 환자의 삶을 "간섭"하여 눈에 띄는 불화를 유발합니다. 그에게 그들은 너무 강하고 중요하여 때로는 일상적인 존재를 위반합니다..

그래서 한 여성이 의사에게 심장 부위의 지속적인 통증이 너무 거슬 리어 일을 방해한다고 불평했습니다. 그녀는 끊임없이 고통스럽고 억압 적이며 쇠약 해지는 고통스런 감각을 경험하고 모든 관심을 그들에게 보냅니다. 이 때문에 그녀는 매우 유익한 거래를하기도했습니다..

이 장애의 고통스러운 증상의 특징은 다음과 같습니다.

  • 갑작스러운 습격;
  • 강도 증가;
  • 일정하고 뚜렷한 성격;
  • 진통제 또는 항염증제로 치료하지 않음.

통증은 일반적으로 한 기관에 묶여 있으며 항상 공포를 유발합니다. 실제 질병과 매우 유사합니다. 이 배경에서 환자는 자신 이이 기관의 병리학을 가지고 있다는 강한 믿음을 가지고 있습니다. 이 현상은 장기 신경증이라는 용어가 특징입니다. 통증이 나타나는 기관에 따라 구별됩니다.

  • 심장 신경증-심장의 통증;
  • 위 자극 증후군;
  • 불안한 대장 증후군;
  • 과민성 방광 증후군;
  • 만성 골반통;
  • 섬유근통;
  • 허리 통증;
  • 긴장성 두통, 편두통;
  • 비정형 안면 통증.

환자가 균형을 잃게 만드는 곳은 통증이 집중되는 곳이 아니라 이전에 견디 던 통증과 비교했을 때 그 심각성과 강도.

통계에 따르면, 대부분의 환자는 심혈 관계에 대해 불평하고, 2 위는 소화기, 3 위는 호흡기입니다..

병리학은 여성에서 더 자주 진단되는 것으로 밝혀졌습니다. 일반적으로 통증 민감도의 임계 값이 감소하는 40 세에서 70 세까지를 포함합니다..

장애가 환자의 정신에 미치는 영향

통증은 RBR의 주요 증상이지만 유일한 증상은 아닙니다. 그녀의 존재는 환자의 정신적, 정서적 배경에 영향을 미칠 수밖에 없습니다..

장기간의 피곤한 통증은 과민 반응과 과로로 이어집니다. 기분이 불안정 해지고 분노가 터지거나 무관심이 생깁니다. 남자는 지쳤습니다. 그는 원하는 대상에 집중할 수 없으며 기억력이 저하됩니다..

활력이 부족한 무력감과 즐길 수있는 능력의 상실 인 무감각증은 RRF의 일반적인 증상입니다. 물론 정신-정서적 스트레스의 배경에 대해 수면도 고통받습니다. 잠들기 문제가 나타납니다. 불면증은 그러한 환자의 빈번한 동반자입니다. 이 장애는 또한 생식기 영역을 포착합니다. 성욕이 감소합니다. 결과적으로 성욕 감소는 발기 부전으로 발전 할 수 있습니다..

환자는 또한 체중 감소를 경험할 수 있습니다.

종종 그러한 환자는 개별 기관의 신경증과 관련된 공포증을 동반합니다. 예를 들어, 숨가쁨과 질식 감이 동반 된 심통은 죽음이나 심장 마비에 대한 두려움 형성을 유발합니다..

위장 부위의 병리학적인 감각은 암 공포증을 유발합니다. 장의 변화는 가스 실금에 대한 두려움과 같은 형태 이상 조증을 유발하고 방광 문제는 요실금에 대한 두려움으로 이어질 수 있습니다. 그러한 환자들은 항상 화장실을 사용할 수있는 곳에 있기 위해 노력하고 있으며, 그들이 그들에게서 멀어지면 매우 걱정합니다..

만성 통증의 느낌은 환자를 정신 불균형으로 이끌고 사회에서 본격적인 사람으로 기능하고 삶을 즐길 수있는 기회를 박탈합니다..

요약하면, 체형 통증 장애의 다음과 같은 특징을 구별 할 수 있습니다.

  • 심각하고 극심한 지속적인 통증의 존재;
  • 장기 병리학의 객관적인 지표 부족 (분석은 정상 임);
  • 유기 질환의 존재에 대한 환자의 완전한 확신;
  • 질병 증상의 과장;
  • 병력의 일관성없는 표시;
  • 국회 내인성 정신 장애 및 유기적 병변 부재.

RBU를 유발하는 것

신체형 통증 장애 환자를 지원하기 위해 나는 결코 가짜가 아니라고 말하고 싶습니다. 그들의 질병에는 근거가있는 원인이 있지만 심리적 일뿐입니다. 우선 만성 스트레스입니다. 그것은 모든 환자에게서 그 자체의 hypostasis에 나타납니다. 일부에게는 과로와 수면 부족, 다른 사람들에게는 부정적인 감정이 될 수 있습니다..

지속적인 스트레스는 코티솔 생산을 조절하는 시상 하부 뇌하수체 시스템의 작업에 불균형을 초래합니다. 스트레스 요인의 영향으로 합성이 증가하여 민감도 임계 값이 증가하고 스트레스 요인에 적절히 저항 할 수 있습니다..

지속적인 스트레스는 코티솔 생성을 증가시킵니다. 하나의 "완벽한"순간에 시스템은 고갈되고 그 수준은 0이됩니다. 통증 역치가 감소하여 통증이 비 대해집니다..

자신의 감정에 적절한 출구를 제공 할 수없고, 억제되고, 비밀스러운 사람들은 특히 RRF의 발달에 취약하다는 점에 유의해야합니다. 그 자체로 부정적인 경험을 축적하면 스트레스 집중이 증가합니다..

RBR은 사랑을 얻거나 처벌을 피하기위한 무의식적 인 방어 반응으로 발전 할 수 있습니다. 이 경우 통증은 조작 방법으로 작용합니다. 예를 들어, 한 아이가 둘째 아이의 질병으로 인해 주의력 결핍을 겪고있는 가정에서 자랐습니다. 어린 시절부터 그는 사람이 아프면 많은 관심을 받고 많은 것이 허용되며 많은 것이 용서된다는 것을 무의식적으로 배웠습니다. 성인기에는 통증 장애로 표현되는 그러한 태도를 무의식적으로 사용할 수 있습니다..

이 상태는 허위의 배경에 대한 고의적이고 의식적인 조작과 혼동되어서는 안됩니다. 이 병리는 그의 잠재 의식적 태도에 따라 환자의 의지에 반하여 발전합니다..

성숙한 나이의 사람들은 외로움, 쓸데없는 주관적인 느낌, 불필요한 것에 대한 두려움 때문에 종종 좌절감을 느낍니다. 우리의 사례 역사의 예에서, 이것이 RBR의 징후를 형성 한 원인 일 가능성이 가장 높습니다..

따라서 신체형 통증 장애의 원인은 어린 시절에받은 만성 스트레스 또는 심리적 외상입니다. 그러나 환자는 병리학의 심리적 및 사회적 원인의 존재를 완전히 부인합니다..

질병을 없애는 방법

SBR은 치료에 잘 반응합니다. 문제는 환자가 정신과 의사에게 가기까지 오랜 시간이 걸린다는 것입니다. 그 전에 그는 이전 분석에서 아무것도 보여주지 않더라도 자신이 심각하게 아프다는 확신을 가지고 오랫동안 좁은 전문가에게 갈 것입니다..

그런 사람들은 존재하지 않는 질병을 찾는 데 수년을 보냅니다. 그들은 의사에게 자신이 아프다는 것을 미친 듯이 증명하고 치료를 받고 싶지 않다고 불평합니다..

그들의 고통은 정신과 의사에게 의뢰 될 때까지 계속됩니다. 이 전문가 만이 고통받는 동반자와 작별 인사를하도록 도울 수 있습니다..

SBR의 심리 치료 치료에 대한 현대적인 접근 방식은 심리 치료와 약물 치료의 조합으로 축소됩니다..

의학적 치료는 불안을 줄이고 수면과 기분을 정상화하며 질병의 증상을 제거하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 환자는 항우울제 및 불안 완화제 (불안을 감소시키는 약물), 방향제, 비타민 B를 처방받을 수 있습니다..

심리 치료는 성공적인 RBR 관리의 필수적인 부분입니다. 우선,이를 위해인지 행동 접근 방식이 사용됩니다. 그의 방법을 통해 환자에게 자신의 상태의 본질, 극심하고 고통스러운 고통스러운 감각이 나타나는 이유를 설명 할 수 있습니다. 감정에 대처하고 불안하고 부정적인 태도를 인식하며 정신 균형을 방해하지 않고 올바르게 상호 작용하는 법을 배우는 데 도움이됩니다. 결과적으로 환자는 스트레스에 저항하고 자신의 몸을 적절하게 인식하는 법을 배웁니다..

생체 피드백 방법의 도움으로 환자는 신체의 생리를 조화시키는 기술을 습득합니다. 바이오 피드백 요법을 통해 사람은 평온한 호흡을 회복하고, 심박수를 정상화하고, 긴장을 풀고, 스트레스를 완화하는 방법을 배울 수 있습니다..

최면 요법, 그룹 요법도 사용됩니다..

치료되지 않은 신체형 통증 장애는 사회적 유대 및 사회적 지위 상실, 가족 갈등 및 이차 정신 장애의 발달로 가득 차 있습니다. 종종 그러한 환자는 우울한 경향의 인질이됩니다. 주기를 깨기 위해 신체적 감각에만 집중하지 마십시오. 문제를 해결할 수 있도록보다 광범위하게 문제를 살펴 보는 것이 좋습니다..

신체형 장애란?

신체형 장애 (SR)는 정신 장애의 그룹입니다. 그들은 임상 연구에서 확인되지 않은 수많은 신체 질환의 징후가 특징입니다. 환자는 장기간 복통을 호소하지만 객관적으로 연구 방법에 통증의 원인이 없습니다.

신체형 장애는 전 세계 인구의 1 %에 영향을 미칩니다. 여성은 남성보다 더 자주 아프게됩니다. 이 질병은 교육과 생활 수준이 낮은 사람들에게 더 흔합니다. 평균적으로 15 세에서 25 세 사이의 젊은이들에게서 처음 질병이 발병하지만 어린이와 노인은 병에 걸립니다.

신체형 병리학은 종종 우울증, 전신 불안 장애, 히스테리, 성격 장애와 같은 다른 정신 장애와 결합됩니다. 환자는 질병을 연구하는 경향이 있으며 종종 새로운 검사가 필요하며 의사를 거의 신뢰하지 않습니다..

신체화 란 무엇입니까? 이것은 사람이 심리적 고통을 경험할 때 발생하는 임상 및 행동 징후입니다. 즉, 강한 심리적 경험은 신체화되어 신체적 증상으로 바뀝니다..

그 원인

신체형 장애의 원인은 다음과 같은 접근 방식에서 고려됩니다.

  • 유전. 병리학은 일란성 쌍둥이의 30 %에서 발생합니다.
  • 생물학적. 스트레스 호르몬 중 하나 인 코티솔 수치가 아침에 상승하면 신체형 장애의 가능성이 높아집니다. HR과 지배적 반구의 불충분 한 작업 사이에는 관계가 있습니다..
  • 사회적인. SR은 부모가 과잉 보호 유형에 따라 자녀를 양육하는 경우 발생할 수 있습니다. 부모는 자녀의 건강과 환경에 지나치게 관심이 있으며 주도권과 독립성을 보여주지 못하게합니다..
  • 개인적인. SW는 alexithymia를 가진 사람들로 고통받습니다-자신의 감정을 올바르게 설명하고 지정하지 못함, 내면의 경험을 이해하지 못함.
  • 통합. V. Rif는 "병리 적 원"의 개념을 도입했습니다. 먼저 환자가 불쾌한 감각을 느끼고 나서 환자가 그 감각에 집중하고 질병으로 평가합니다..

조짐

일반적인 신체형 장애 :

지속적인 신체형 통증 장애

만성 복통, 두통, 관절 통증이 특징입니다. 일반적으로이 통증은 신체적 불편 함뿐만 아니라 심리적 고통도 가져옵니다. 심리적 스트레스 요인이있을 때 육체적 통증이 자주 발생합니다..

위장이나 배꼽 주위가 더 자주 아파요. 통증은 중간 정도의 강도이지만 강렬하고 참기 어렵습니다. 낮에는 통증이 증가하고 밤이나 휴식 중에 사라집니다. 통증 증후군은 식욕 감소, 변비, 설사, 전신 피로, 과민성, 창백함을 동반합니다..

신체화 장애

신체화 장애가있는 환자는 모든 것에 대해 불평합니다 : 호흡 곤란, 장이 작동하지 않음, 위가 부어 오름, 심장이 아파, 복통, 긴장이있는 설사, 현기증.

일반적으로 사람이 두려움의 감정을 차단하여 신체 장애로 변할 때 발생합니다..

비망 상성 연골 격증 장애

환자들은 자신의 건강에 대해 지나치게 염려합니다. 가장 사소한 증상은 환자가 치명적인, 불치의 및 심각한 질병으로 나타납니다. 심장 마비, 두통-뇌종양과 같은 무언가가 심장에 찌르면 오른쪽 hypochondrium에서 아파요-간경변. 때때로 hypochondriacs는 정상적인 신체 감각을 고통스러운 것으로 인식합니다.

비망 상성 연골 염증 장애에는 질병에 대한 두려움과 자신의 건강에 대한 우려의 형태로 된 질병이 포함됩니다..

자율 신경계의 체형 기능 장애

여기에는 내부 장기의 기능적 병리학이 포함됩니다 : 심근증, 위염, 신경 순환 성 긴장 이상증, 호기성 연식 증. 사람들은 심장 활동 중단, 상복부 불편, 공기 삼킴 증가, 잦은 트림, 속쓰림에 대해 불평합니다..

이 네 가지 제목은 10 차 개정판의 국제 질병 분류에 포함되어 있습니다. DSM의 미국 아날로그에서는 거의 모든 것이 동일하지만 전환 장애가 포함됩니다..

전환 장애

이것은 종종 신경 증상으로 나타나는 정신 병리학입니다. 전환 장애는 무의식적으로 그리고 의도하지 않게 발생합니다. 전환은 "변형"을 의미합니다. 정신적 경험은 무의식적으로 신체적, 신경 학적으로 변합니다. 운동 및 감각 시스템의 영향을 가장 많이 받음.

증상은 빠르게 발전합니다. 일반적으로 심인성 떨림이 발생하고 의식이 손상되고 환자가 발작을 모방하거나 팔다리를 부 자연스러운 위치에 놓을 수 있으며 조정 기능이 손상되고 시력 정확도가 저하되고 음성이 손실되며 "목에 덩어리"가있는 느낌이 있습니다..

진단 및 치료

주요 진단 기준은 임상 연구에서 객관적인 데이터가 없을 때 신체 통증에 대한 불만입니다..

10 번째 개정판의 국제 질병 분류에서는 SR의 주요 징후가 제공됩니다. 환자가 종종 신체 프로필의 의사에게로 향하는 신체 질환을 모방하는 여러 개의 지속적이고 반복적 인 신체 증상.

  • 신체 질환을 모방 한 징후가 최소 2 년 동안 환자를 괴롭 힙니다.
  • 표지판에는 적절한 설명이 없습니다.
  • 지속적인 의사 방문, 의료진 불신, 치료 거부 및 약속 준수;
  • 심리적 스트레스, 가족 갈등, 직장 문제 중에 징후가 발생하고 악화됩니다..

신체형 장애는 정신 요법과 약물로 치료합니다. 정신 약물 요법에 대한 현재 임상 지침은 항불안제와 항우울제로 치료를 시작할 것을 권장합니다. 심한 불안과 동요에 항 정신병 약이 권장됩니다..

치료의 주요 라인은 심리 치료입니다. 처방 :인지 행동 요법,자가 훈련, 최면 요법, 정신 역학 요법.

지속적인 신체형 통증 장애

클리닉 방문 패스 받기.

Skype 또는 WhatsApp을 통한 상담도 매일 가능합니다..

신체형 통증 장애는 신체의 여러 부위에 최소 6 개월 동안 통증이 있으며, 그 원인을 확인할 수 없습니다. 치료사, 신경과 전문의, 내분비 학자, 외과의가 진단을 내릴 수없는 경우 심리 치료사에게 연락해야합니다..

심리 치료사는 신체형 통증 장애의 진단 및 치료에 관여합니다..

기초는 신체의 질병이 아니라 심리적 요인입니다.

  • 가족 및 개인 갈등;
  • 직장에서의 문제, 과부하, 스트레스;
  • 정서 장애 (우울증, 불안 신경증).

지속적인 통증, 긴장, 과민 반응, 피로 증가로 인해 사람은 잘 자지 못하고 의사와 검사에 많은 시간과 에너지를 소비합니다. 부정적인 감정은 사람들과의 관계를 파괴하고 강제 격리로 이어집니다. 자격을 갖춘 심리 치료사와 상담하여 도움을받을 수 있습니다..

지속적인 신체형 통증 장애의 발달 특징 및 증상

장애의 주요 증상은 환자의 불만이 검사 결과와 일치하지 않는다는 것입니다. 예를 들어, 신체의 염증 과정이 확인 되더라도 혈구 수 또는 호르몬 수치는 표준과 약간만 다르며 왜 그렇게 심하게 그리고 오랫동안 아픈지 설명하지 않습니다..

지속적인 신체형 통증 장애는 6 개월 이상 동안 심한 통증을 느끼는 것이 특징입니다..

그 사람은 증상을 속이는 것이 아닙니다. 고통은 진짜입니다. 그것은 외상이나 감염 때문이 아니라 갈등이나 스트레스에 대한 정신의 방어 반응으로 발생합니다..

주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 갈등, 스트레스가 많은 상황, 경험의 결과로 심해지는 지속적인 통증;
  • 건강 상태에 대한 고정, 검사, 의사, 인터넷 정보 읽기에 많은 시간과 노력을 쏟습니다.
  • 우울증과 절망감-환자는 회복이 불가능하며 고통스러운 감각을 받아 들여야한다고 믿습니다.
  • 식욕 부진, 불면증;
  • 과민성, 정서적 폭발 경향.

심장 전문의, 신경과 전문의, 외과 의사 및 기타 전문가가 내부 장기의 병리를 찾지 못한 경우 진단을 위해 심리 치료사에게 연락해야합니다. 전문가는 불만을 평가하고, 증상 (잠복 및 명백)을 식별하고, 환자의 생애 역사 (연상)를 연구하고 장애의 원인을 이해합니다..

잠복 성 우울증, 내인성 질환이있는 감별 진단을 위해 의사는 병리 심리학 연구 (임상 심리학자가 수행), 신경 테스트 및 신경 생리학 테스트 시스템을 처방 할 수 있습니다..

만성 신체형 통증 장애 치료

환자가 통증의 심리적 특성을 이해하는 것이 중요하므로 개별 심리 치료가 치료의 중심입니다..

통증 증후군을 동반 한 신체형 장애를 치료하는인지 행동 심리 치료를 통해 부적절한 태도, 자동 사고 및 행동을 식별하고 긍정적이고 생산적인 행동으로 대체 할 수 있습니다..

바이오 피드백 요법 (바이오 피드백 요법)은 호흡, 맥박, 혈압 조절과 같은 신체 조절 및 이완 기술을 가르칩니다..

만성 신체형 통증 장애는 진통제와 항염증제로 거의 치료되지 않습니다. 단기적인 효과는 거의 없습니다. 정신 요법의 도움으로 장애를 제거 할 수 있습니다..

환자의 동의하에 약물 요법이 활성화됩니다. 의사는 수면, 식욕 개선, 불안 감소, 통증 완화 및 완화에 도움이되는 항우울제 및 불안 완화제 (항 불안)를 처방합니다..

장애의 원인을 이해하는 것은 쉽지 않습니다. 그러나 환자가 심리 치료사의 도움을 받아 통증이 어디서 왔는지, 그것이 의미하는 바를 이해하자마자 증상이 사라집니다..

신체형 장애를 치료하는 방법

신체형 장애는 환자의 심신 상태의 장애와 관련된 상당히 흔한 병리학 적 상태입니다. 신체화 된 정신 장애는이 질병으로 고통받는 사람에 대한 민감하고 고통스러운 인식 영역에서 장애를 유발합니다. 신체형 장애는 상황의 여러 외상성 사건으로 형성되므로 피해자는 통증 증후군 또는 다양한 질병의 다른 증상에 대한 불만을 가지고 있지만 흥미롭게도 의심되는 질병에 대한 진단 검사 중에 환자의 유기적 또는 기능적 성격의 신체 병리가 없습니다. 식별 할 수 없습니다. 이러한 증상은 정신 장애로 인해 발생하며 종종 진단 오류와 잘못된 치료 조치 처방으로 이어집니다..

질병의 국제 분류 구조 에서이 병리에는 자체 코드가 있습니다. ICD 코드 F 45.3-신경성 스트레스 관련 및 신체형 장애.

그 원인

광범위한 정신 병리학 적 상태 및 사건은 신체형 장애 형성의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 장애가 형성되는 주된 이유는 다음과 같습니다.

  • 환자의 삶에서 급성 외상 및 지나치게 감정적 인 사건;
  • 스트레스가 많은 상황;
  • 유전 적 소인-유전;
  • 중추 신경계의 유기 병리.

정신적 외상

환자에게 폭력적인 정서적 반응을 일으킨 외상성 사건입니다. 그러한 사건에는 적대 행위 및 작전 참여, 인위적 또는 자연 재해, 사랑하는 사람과 친척의 상실, 피해자의 보호 심리적 및 정신적 과정에 중대한 영향을 미치는 기타 많은 사건이 포함됩니다. 정신 정서적 요인은 신경 정신 건강이 좋은 사람에게도 병리학 적 영향을 미칠 수 있기 때문에 신체형 장애의 발달에 중요한 역할을합니다. 종종 외상성 사건이 성숙에 이르지 못한 사람들의 정신에 심각한 영향을 미치는 상황이 있습니다. 이러한 사건은 가족 문제 또는 팀과의 상호 작용에 대한 적응 반응과 관련 될 수 있습니다..

스트레스 요인

잠복 스트레스. 이러한 종류의 이유에는 환자의 만성 스트레스 및 우울증 형성과 관련된 상태가 포함됩니다. 지속적으로 증가하는 기본 정신 스트레스는 환자의 정신 반응성 감소로 이어지며 신체 형태의 장애를 포함한 다양한 장애로 이어집니다..

유전과 유전학

유전 적 요인. 유전은 신체적 질병의 발달뿐만 아니라 신체형 장애를 포함한 환자의 정신 병리학 적 상태의 발달에도 중요한 역할을합니다. 많은 환자에서 신체형 장애가 발생하면 과도한 반응성에 대한 신경계 및 정신 기전의 소인이 진단되며, 그러한 사람들은 질병 발병의 소인이기도 한 특징적인 특성을 가지고 있습니다. 이러한 특징에는 과도한 불안, 고립, 낮은 사교성 및 걱정 경향이 포함됩니다..

유기 병리

신체형 장애의 발달에서 똑같이 중요한 또 다른 요소는 유기적 성격의 병리학입니다. 이러한 병리학은 세포 및 조직 링크의 구조 변화로 인해 발생하며 중추 신경계의 기능적 활동과 더 높은 신경 정신적 활동을 침해합니다. 유기적 성질의 병리학 적 조건에는 알코올 대리 물, 마약 물질 및 독극물 중독 중 뇌 구조에 대한 신경 독성 손상이 포함됩니다. 통증 민감성, 자신의 신체 및 감각에 대한 인식을 담당하는 뇌 구조의 손상은 다양한 신체 질환의 특징적인 병리학적인 통증 감각의 형성과 함께 신체형 장애의 발달을 수반합니다. 흥미롭게도, 신체형 정신 장애 환자는 그러한 신체 질환의 존재에 대해 추측조차 할 수 없습니다..

장애 유형

임상 정신과 실습의 신체형 장애 중 각 특정 환자에 대한보다 미묘한 진단 연구와 후속 치료 계획 수립을 위해 여러 유형의 장애를 구별하는 것이 편리합니다. 정신과 실습에는 5 가지 주요 유형의 신체형 장애가 있습니다.

  • 만성 신체형 통증 장애;
  • 연골 저하 장애;
  • 미분화 된 형태;
  • 기능 장애 식물 형태;
  • 신체화 된 hypochondriacal 형태.

위의 모든 유형의 신체형 장애는 고유 한 증상과 임상 경과를 가지고있어 각 환자의 임상 진단을보다 자세히 설정할 수 있습니다..

만성 신체형 통증 장애

이 유형의 체형 통증 장애의 이름은 그 자체로 말합니다. 임상상은 만성 통증 구성 요소를 기반으로하며 앞서 언급했듯이 의심되는 신체 질환에 따라 통증 증후군의 원인을 진단 할 수 없습니다. 정신병 인의 만성 통증 장애가있는 환자는 국소화와 강도가 매우 다른 통증을 호소 할 수있다. 대부분의 경우 그들은 본질적으로 발작입니다. 주요 특징은 지속적인 외모입니다. 통증 증후군은 매달 나타나는 것을 멈추지 않습니다. 만성 체형 통증 장애의 진단을 확립하려면 증상 통증 치료의 효과가 부족하고 진단 그림이 명확하지 않은 상태에서 통증이 최소 3 개월 동안 나타나야합니다..

콘드 리아 장애

hypochondriacal 유형에 따라 진행되는 질병은 환자가 심각하고 가장 자주 치명적인 질병을 앓고 있다는 지속적인 잘못된 정신적 신념을 형성함으로써 다른 변종과 다릅니다. 불만은 암 환자 또는 허혈성 심장 질환과 같은 다른 심각한 만성 질환 환자의 불만과 매우 유사합니다. 불만은 시뮬레이션 된 신체 질환의 일부 증상과 증후군을 매우 정확하게 재현 할 수 있습니다. 허혈성 심장 질환에 대한 저 연골 증 환자를 검사 할 때 단일 진단 연구 (심전도, 심 초음파, 관상 동맥 혈관 조영술 및 기타 방법)가 아닌 심혈 관계의 병리학 적 변화를 드러내지 만 환자의 증상과 불만은 완전히 복사됩니다 관상 동맥 심장 질환의 임상 증상. 심각한 만성 질환에 대한 객관적인 이유가없는 경우 원인은 연골 격증 성 신체형 정신 장애 일 수 있기 때문에 진단 오류를 제거하기 위해 심리 치료사에게 상담을 요청하는 것이 매우 중요합니다..

hypochondriacal 유형의 또 다른 특징은 환자의 senestopathies 형성-전문가를 질병의 정신 병리학 적 구성 요소로 즉시 밀어 넣을 수있는 변태 통증 감각입니다. Senestopathies는 시뮬레이션 된 증상을 왜곡 할 수 있으며, 이는 진단을 확립하기위한 감별 진단에 도움이됩니다-만성 체형 통증 장애.

미분화 장애

민감한 부위의이 병리는 환자의 불만을 연구함으로써 확립 될 수 있습니다. 차별화되지 않은 유형의 경우 통증 불만은 매우 다양합니다. 하나의 신체 질환에 일반적이지 않습니다. 통증은 신체의 모든 영역에 국한 될 수 있으며 가장 다양한 성격을 갖습니다. 일반적으로 통증의 강도는 높지 않지만 둔한 통증에서부터 날카로운 단검 통증에 이르기까지 통증의 성격은 매우 다양합니다. 미분화 형태의 신체형 장애가있는 특정 신체 질환의 임상상은 형성되지 않으며 진단 적 관점에서 볼 때 장애의 가장 유리한 변형입니다. 이 경우 정신 병리학 적 원인을 확립하는 것이 다른 형태의 신체형 장애와 달리 가장 쉽습니다..

기능 장애 식물 형태

자율 신경계의 병리를 모방 한 신체형 장애가 자주 발생합니다. 이 경우 환자는 질병의 식물성 구성 요소가있는 질병의 특징적인 증상을 호소하는 반면 환자는 VNS의 병리를 관찰하지 않습니다. 대부분의 경우 환자는 두통, 압력 증가, 열 또는 오한에 대한 불만을 나타냅니다. 여성의 경우 질병의 임상상은 갱년기 증상과 함께 나타날 수 있지만 환자의 나이는 폐경기보다 훨씬 더 젊을 수 있습니다..

또한 식물 형태의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 두근 두근 느낌;
  • 부정맥의 특징적인 심장 작업 중단;
  • 배뇨 곤란;
  • 호흡 증가;
  • 소화 불량 장애;
  • 과도한 발한.

앞서 말한 것 및 외부 세력의 위반에 대한 많은 다른 징후는 일반적으로 객관적으로 기록되지 않지만 진단을 복잡하게 만드는 불만의 형태로 표시됩니다. 일부 전문가는 이러한 불만을 허위로 간주하여 환자의 병리학 적 상태를 악화시킬 수 있습니다. 심혈관 및 신경계를 검사 할 때 그러한 환자는 작업에 뚜렷한 변화를 보이지 않으므로 그러한 환자가 돌린 전문가에게 경고해야합니다. 상담을 위해 정신과 의사를 반드시 초대하십시오.

신체화 된 형태

신체형 장애는 고전적인 형태의 신체형 장애입니다. 이 유형은 임상 과정 및 정신 병리학 적 증상 측면에서 가장 일반적이며 동시에 가장 약한 것으로 간주됩니다. 신체화 장애는 다음과 같은 증상의 형태로 나타납니다.

  • 신체의 다른 부위 또는 확산 된 성격의 국소화에 대한 불편 함;
  • 다양한 유형의 민감도 위반 (촉각, 통증, 열, 진동)
  • 신체 스키마 장애;
  • 골격근의 개별 근육 그룹의 마비까지 운동 및 미세 운동 기술의 조정 장애.

신체화 장애는 종종 개별 기관 및 시스템의 작업에 대한 불만의 형태로 나타납니다. 따라서 환자는 특정 질병, 예를 들어 담도 운동 이상증, 위장관 또는 비뇨기 계통의 운동성 장애에 대한 특징적인 불만을 제기합니다. 동시에 신체화 장애는 일부 외상성 사건의 징후로 발생하며 이러한 사건과 특정 신체 증상의 발생 사이의 연관성을 쉽게 추적 할 수있어 질병에 대한 진단 검색이 더 빠르고 정확 해집니다..

임상 증상

우리가 신체형 장애의 일부 임상 증상을 설명 했음에도 불구하고, 이것은이 장애의 특정 형태에 대해서만 증상 복합 특성의 일부일뿐입니다. 신체형 장애의 형태에 관계없이, 신체화 장애이든 미분화 형태이든 항상 나타나는 많은 증후군이 있습니다. 이러한 증후군에는 다음이 포함됩니다.

  • 전환 증후군은 정당한 진단 확인없이 환자의 신체 기능을 상실하는 것입니다. 따라서 정신 병리학 적 외상의 결과로 피해자는 시력이나 청력을 잃을 수 있지만 이러한 기관의 측면에서는 병리가 발견되지 않습니다.
  • 무력증 증후군-환자의 경우 성욕이 감소하고 신체 활동이 감소합니다..
  • 우울증 증후군-질병 초기에 형성되며 불안이나 스트레스 요인과 밀접한 관계가 있습니다. 이 증후군은 어떤 통증 감각으로도 위장 할 수 있습니다. 질병의 우울한 구성 요소의 중증도는 신체형 장애의 근본적인 원인에 따라 다양 할 수 있습니다..
  • 식욕 부진 증후군-신경 정신적 스트레스의 배경에 대해 발생하며 환자의 식사 거부로 인해 체중이 크게 감소합니다 (단기간에 최대 25 %). 식욕 부진 증후군은 암으로 잘못 해석되어 정확한 진단을 내리고 진단하기 어렵습니다. 대부분의 경우 신경성 식욕 부진 증후군은 여성에게서 발생합니다..
  • Dysmorphophobic syndrome-환자가 신체적 결함이 있다는 지속적인 확신으로 나타나며 신체에 형태 학적 결함이 없다고 환자를 설득하는 것은 불가능합니다. 이형 공포증 증후군은 신체적 결함, 우울한 감정 상태에 대한 아이디어로 나타납니다. 이 증후군은 젊은 사람들에게 더 흔합니다..

진단

대부분의 경우 신체 병리를 완전히 배제하는 것만으로 전문가를 환자의 정신 병리학 적 상태로 만들 수 있기 때문에 정신병이 위장한 질병으로 감별 진단을 반드시 수행해야합니다. 환자에게 부정적인 태도를 나타내지 않고 그를 거짓말 쟁이라고 생각하지 않는 것이 매우 중요합니다. 일반적으로 체형 장애 환자는 병적 상태를 독립적으로 평가할 수 없으며 체세포 병리의 존재를 진심으로 믿습니다. 이러한 환자는 위장 된 체세포 질환의 프로필에 대한 전문가가 수년간 추적을 할 수 있으며 치료는 실패 할 것입니다. 정신과 의사와 상담을 요청하면 환자 불만의 심인성 특성을 배제하거나 확인하는 데 도움이됩니다..

정신 병리학의 진단에서 매우 중요한 연결 고리는 삶과 질병의 기억 상실로부터의 데이터를주의 깊게 수집하는 것입니다. 왜냐하면 그러한 정보 만이 외상 요인과 특정 신체 질환의 특징적인 가려진 증상의 발달 사이의 연관성을 추적 할 수 있기 때문입니다..

치료 전술

신체형 장애의 치료는 환자의 보호 정신 메커니즘에서 정신 병리학 적 장애를 교정하기위한 장기적인 과정입니다. 치료에는 환자가 체세포 질환이 없다는 인식을 형성하기 위해 심리 치료 과정이 필요합니다. 안타깝게도 환자의 정신 건강을 적절히 교정하기위한 한 가지 심리 치료 방법으로는 충분하지 않습니다. 신체형 장애의 교정에는 질병 증후군을 막기 위해 여러 가지 강력한 약물을 사용하는 약물 요법이 포함됩니다. 치료를 위해 약물은 진정제 또는 불안 완화제, 항우울제 및 정신병 치료제 그룹에서 사용됩니다. 치료의 진정 성분은 환자의 기본 신경 정신적 긴장을 줄이는 데 중요한 역할을하여 정신 방어 메커니즘을 더 잘 적응시킬 수 있습니다. 항우울제는 환자의 정서적 안정을 증가시킵니다. 또한 치료의 구성 요소는 신경 식물성 기능 장애의 안정화입니다.이 때문에 베타 차단제 그룹의 약물을 사용합니다..

평균적으로 체형 장애 치료는 2 ~ 4 개월이 걸리며 정신과 의사의 후속 조치와 감독이 필요합니다. 환자의 더 나은 후속 사회적 적응을 위해 외상성 사건의 자동 훈련 및 비활성화 방법이 사용됩니다..

본격적인 치료 과정을 사용하면 대부분의 환자가 그러한 정신 질환을 없애고 활발한 사회 생활을 할 수 있습니다..

신체형 장애

체성 인격 장애는 일반적인 현상으로 통합 된 심인성 질병의 집합입니다. 즉, 증상 학에서 정신 과정의 장애는 신체 질환과 유사한 체성 식물 발현 뒤에 숨겨져 있습니다. 동시에 특정 질병과 관련된 유기적 특성의 징후는 발견되지 않습니다. 즉, 객관적인 증거 나 실험실 및 심각한 질병의 존재에 대한 도구 적 확인이없는 환자의 다양한 불만에서 체 성형 정신 장애가 발견됩니다. 설명 된 장애의 주요 증상은 체세포 증상이 재발하는 것이며 진단은 질병의 존재를 확인하지 않습니다. 이 위반 환자는 지속적으로 건강 진단이 필요합니다..

신체형 통증 장애

신체화 정신 통증 장애 또는 만성 신체형 통증 장애는 신체형 장애 그룹에 속하는 정신 병리학입니다. 이 질병은 실험실 테스트 및 고도로 전문화 된 진단으로 확인되지 않는 고통스러운 감각의 피험자의 불만이 특징입니다..

통증 신체형 장애, 무엇입니까? 육체적 증상, 즉 통증이 나타나는 정신 질환입니다. 동시에 체세포 증상은 내부 장기의 병리, 정신 활동의 다른 장애 또는 알코올성 음료 또는 마약의 과도한 소비와 관련이 없습니다..

신체형 통증 장애의 주요 병리학 적 징후는 알려진 신체 질환으로는 설명 할 수없는 심각하고 장기간의 고통스러운 반응입니다. 지속적인 통증 감각은 국소화 및 강도를 변경하지 않으며 장기 및 시스템의 생리적 병리를 반영하지도 않습니다. 이러한 통증 감각을 특발성 알기 아라고도합니다..

통증 증후군을 동반 한 신체형 장애는 감각의 깊은 포화를 반영하는 쇠약 화 통증이 특징입니다. 특발성 알지 아의 출현은 대부분 자발적이며 그 과정은 매우 깁니다. 6 개월에서 2 년까지 지속될 수 있습니다..

만성 신체형 통증 장애의 또 다른 내재적 특징은 통증이 환자 신체의 특정 시스템이나 기관에 "부착"하는 것입니다. 이를 바탕으로 "장기 신경증"이라는 용어가 정신 과학에 등장했습니다. 이 용어는 특정 기관의 신경 병리학 적 과정과 관련이 없습니다. 문제의 본질은 환자의 내부 경험의 정신 병리학 적 초점에 있습니다..

신체형 통증 장애는 내인성 요인과 관련된 하나의 그룹이 아닙니다. 여기에는 통증 감각의 이질적인 하위 그룹이 포함됩니다. Algias는 등쪽, 머리 또는 얼굴 (비정형적인 안면 통증), 골반 장기의 하반부에 집중할 수 있습니다..

또한 통증 반응은 신경 병성, 의원 성, 신경 학적 일 수 있습니다. 부상 후 발생하거나 줄무늬 근육을 국소화 할 수 있습니다. 통증은 다른 장애를 동반 할 수 있습니다.

통증 증후군을 동반 한 신체형 장애는 심리적 요인에 기인하는 것으로 추정되지만 현재이 가설을 뒷받침 할 증거는 거의 없다..

체형 통증 장애는 남성보다 여성 인구에서 두 배 더 자주 진단됩니다. 이 질병의 최대 발병은 40 세에서 60 세 사이에 발생합니다. 이는 통증의 내성이 나이가 들면서 감소하기 때문입니다. 이 장애는 노동 계급 사이에서 더 흔합니다..

많은 연구자들은 만성 통증이 거의 항상 우울 상태의 변형이라고 믿습니다. 즉, 만성 신체형 통증 장애는 신체화 장애를 수반하는 잠재 우울증이라고 확신합니다. 그러한 환자에서 관찰되는 가장 두드러진 증상은 성욕 감소, 과민성 증가, 무력감, 무감각증 및 불면증입니다. 이 질병은 정신 운동 지체와 체중 감소를 동반하는 경우는 드뭅니다..

설명 된 병리의 발생을 유발하는 이유 중 정신 역학적 요인이 더 자주 구별됩니다. 즉, 고통은 처벌을 피하고, 사랑을 얻고, 수정하는 독특한 방법입니다. 즉, 고통은 사랑하는 사람을 조종하는 메커니즘입니다.

설명 된 질병은 점진적인 강도 증가와 함께 갑작스런 발병이 특징입니다. 통증의 특정 특징은 일관성, 강도, 기존 진통제로 중단 할 수없는 것입니다..

통증 증후군이있는 신체형 장애의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

- 6 개월 이상 지속되는 다양한 국소화의 지속적이고 극심하고 고통스러운 통증;

- 알지 아의 발병을 유발할 수있는 실험실 진단의 결과로 확인 된 체세포 병리의 부재;

- 신체의 고통스러운 감각에 대한 불만의 심각성과 그와 관련된 적응의 감소는 신체적 성격의 병리를 동반하는 경우 신체 증상의 예상 결과를 크게 초과합니다..

설명 된 장애의 추가 징후를 강조 할 수도 있습니다.

- 내인성 장애 (정신 분열증) 및 신경계의 유기적 병리의 증상이 없음;

- 신체 병리에서 관찰되는 통증 반응과의 비교 가능성.

알기 아는 종종 근본 원인으로 간주되는 심리 사회적 문제 또는 정서적 갈등을 동반합니다..

신체형 장애의 감별 진단

심인성 통증은 심인성 과정이 유기적 통증을 강화할 수 있기 때문에 유기체와 구별하기 어렵습니다. 동시에 그들은 진통제에 잘 반응하지 않지만 항우울제에 민감하며 유기적 인 통증과 달리 더 다양합니다..

비특이적이고 일시적인 반응으로 시작하는 전신성 홍 반성 루푸스 또는 다발성 경화증과 같은 여러 신체 병리와 신체형 장애를 구별하는 것은 가장 어렵습니다. 예를 들어, 다발성 경화증은 종종 일시적인 운동 시각 장애 및 감각 이상으로 시작됩니다. 부갑상선 기능 항진증의 임상상은 치아의 풀림과 손실로 나타납니다. 전신성 홍반 루푸스는 종종 다발성 관절염으로 시작됩니다.

대부분의 경우 설명 된 병리와 유기적 통증의 히스테리 적 변화를 구별하는 것이 가능합니다. 특정 체세포 진단이 아직 확인되지 않은 유기적 기원의 고통으로 고통받는 개인은 쉽게 분개하거나 두려워 져주의 집중에 초점을 맞춘 행동 반응이 형성됩니다..

다양한 과학적 접근의 관점에서 체형 장애, 그것은 무엇입니까?

현대 과학 공동체는 다양한 사회적 요인, 생물학적 및 심리적 원인이 기여하는 기원에서 정신의 다양한 병리, 특히 신체형 기능 장애를 질병으로 간주합니다. 따라서 신체형 장애는 약물 및 심리 치료를 포함한 복잡한 치료가 필요합니다..

설명 된 질병 발병의 생물학적 요인. 일반적 으로이 기능 장애는 내분비 계, 신경계 및 면역계 상태의 변형 형태로 신체 상태의 실제 변화에 대한 반응으로 형성됩니다. 이러한 변화는 실직, 가족 갈등과 같은 다양한 스트레스 영향으로 인해 발생할 수 있습니다..

신체형 장애의 기원에 대한 생물 심리 사회적 모델은 심리 사회적 스트레스 요인의 영향이 생물학적 변형을 유발할 수 있음을 시사하며, 그 기초는 유전 적 소인 (통증을 줄이는 자연적 수단 인 엔돌핀 수치 감소로 인한 통증 민감도의 낮은 임계 값)입니다..

시상 하부 뇌하수체 시스템은 통증 역치를 높이는 데 필요한 엔돌핀뿐만 아니라 아드레날린과 코티솔 (스트레스 호르몬)을 방출하는 역할을합니다. 스트레스 요인의 영향으로 시상 하부-뇌하수체-부신 시스템이 활성화되어 코티솔 수치가 증가합니다. 일반적으로 역 메커니즘을 기반으로 스트레스 효과가 중지되면 수준이 감소합니다. 피드백 메커니즘이 오작동하면 신체가 계속해서 비상 모드로 작동하여 코르티솔 함량이 감소하지 않습니다. 이 기능 모드를 장기간 유지하면 코티솔 매장량이 고갈되고 그 함량이 급격히 감소합니다. 따라서 신체형 기능 장애로 고통받는 환자는 코티솔 함량이 급격히 증가하거나 감소했습니다..

여러 임상 증상이있는 신경성 신체형 장애의 병력이있는 환자는 아침에 높은 수준의 코티솔을 나타냅니다. 대조적으로, 만성 통증 증후군은 종종 코티솔 수치 감소와 관련이 있습니다..

신체형 기능 장애의 심리적 요인

이 장애의 심리적 모델은 신체 감각에주의를 집중시키는 데있어 불안의 중심 역할에 기반합니다. 그러나 대부분의 환자는 체성 식물성 증상을 알고 있으며 그러한 신체적 감각을 심각한 신체 질환의 증상으로 해석합니다. 그리고 대부분의 경우 불안의 감정은 전혀 인식되지 않습니다..

이것은 과로, 과부하, 장기간의 수면 부족, 유해 물질 남용, 강렬한 부정적인 경험 때문입니다. 이러한 스트레스 요인은 자율 신경계의 변형을 유발하여 신체의 정상적인 기능을 변화시킵니다. 여기에서 소위 악순환이 켜집니다-스트레스 요인의 배경에 대해 생리적 변화 (현기증, 메스꺼움, 심계항진)가 발생하면 문제에 대한 생각이 나타나고 불안을 유발하고 생리적 증상이 증가하여 신체의 감각에 대한 불안감을 느끼게됩니다., 신체 감각의 강화 및 집중 유발.

즉, 자신의 상태를 정기적으로 듣는 것은 불쾌하고 고통스러운 감각을 훨씬 더 많이 증가시킬 수 있습니다. 이 메커니즘을 체성 감각 증폭이라고합니다. 이는 스트레스 요인에 따라 달라지는 불안 수준의 증가와 밀접한 관련이 있습니다..

감정 관리 및 조절의 어려움은 신체 감각에 대한 고정의 또 다른 중요한 요소입니다. 감정 조절 능력의 부족은 감정의 인식 및 내부 처리의 어려움에서 발견되며, 이는 부정적인 감정의 꾸준한 축적과 높은 수준의 스트레스로 이어집니다..

우수한 건강에 대한 부적절한 그림은 신체화의 또 다른 요소입니다. 많은 사람들은 건강은 신체적 문제가 전혀 없을 때라고 확신합니다. 신체의 불가피한 편차 (상황 적 특성)에 초점을 맞추는 태도.

신체화의 요인은 어린 시절 부모의 보호와 다양한 정신적 트라우마의 결핍 일 수 있습니다..

신체형 기능 장애의 사회적 요인. 오늘날 설명 된 위반 사항의 확산은 문화의 특성과 관련 될 수 있습니다. 첫 번째 차례, 이것은 일상 생활에서 높은 수준의 스트레스, 즉 높은 삶의 속도, 심한 스트레스, 재정적 문제입니다. 또한 높은 수준의 불안은 성공에 대한 숭배와 재정적 안정의 숭배와 같은 현대 문화의 여러 가치 태도에 의해 조장되고 개인 간의 높은 경쟁 수준은 피험자가 한계에서 살도록 강요하고 자신의 어려움을 숨기고 있습니다..

자율 신경계의 신체형 장애

신경계의 체형 장애는 개별 내부 장기의 작용에 대한 신경 체액 조절 기능 장애를 특징으로하는 상태입니다.

자율 신경계의 기능은 혈관, 내부 장기, 림프계, 땀샘의 작용을 조절하는 것입니다. 그녀는 항상성 유지를 담당합니다. 따라서 자율 신경계 기능의 다양한 결함으로 인해 제어하는 ​​시스템, 즉 심혈관, 호흡기, 소화기의 작동이 중단됩니다..

의사는 다음과 같은 신체형 장애의 원인을 확인합니다.

- 신경절 신경계 기능의 유전 적 특징;

- 뇌 손상 및 기타 신경계 손상;

- 육체적 과부하 또는 정신적 긴장;

- 호르몬 수치 위반;

- 만성 감염 과정;

- 앉아있는 생활 방식.

더 자주 신체형 장애의 나열된 원인은 복합체에서 발견됩니다..

신경절 신경계의 체형 기능 장애는 다양한 증상이 특징입니다.

설명 된 가장 흔한 증상은 날씨 변화로 인한 스트레스 또는 긴장 후 휴식시 발생하는 심장 통증 (심장통 증후군)입니다. 고통스러운 감각은 몇 시간에서 이틀까지 지속될 수 있습니다. 불쾌한 감각의 배경에 대해 맥박이 증가하고 심박수가 중단됩니다..

신체형 자율 신경 장애는 호흡기 기능의 다양한 장애에서 나타날 수 있습니다. 환자는 공기가 부족하다는 느낌으로 끊임없이 괴로워합니다..

또한 설명 된 위반은 위장관 기능에 영향을 미칩니다. 트림, 위장 통증, 타액 분비 증가 또는 감소와 같은 증상이 나타납니다. 이 장애는 대장을 자극하여 변비를 동반 한 심인성 설사를 번갈아 가며 유발합니다..

신경계의 신체형 장애는 또한 비뇨기 계통의 작용에 반영되며, 이는 낯선 사람, 예를 들어 공중 화장실에서, 반대로 소변 정체, 요실금과 같이 잦은 배뇨 충동으로 나타납니다..

설명 된 유형의 기능 장애와 함께 위의 징후 외에도 신경 학적 임상상도 특징적입니다 : 일정한 아열 상태, 피로 증가, 기상 의존성, 성능 저하, 적응 능력 장애, 우울증, 건성 피부, 과도한 체지방의 고르지 않은 분포.

신체형 자율 신경 장애는 심전도, 복강 초음파 검사, 방사선 촬영, 실험실 검사 등 여러 검사를 통해 진단됩니다..

신체형 장애 증상

설명 된 신체형 장애는 인구 중 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 약 13 %의 사람들이 서로 다른시기에 신체형 기능 장애를 경험했습니다..

신체형 정신 장애는 다양한 증상이 특징이지만 가장 일반적인 두 가지 옵션을 구별하는 것이 일반적입니다. 이 질병의 첫 번째 변종이있는 환자는 특정 기관 (신체화 장애)에 국한되지 않는 반복적이고 변화하는 신체 증상을 호소합니다. 두 번째 옵션은 별도의 시스템 또는 기관의 기능 위반에 대한 불만이 특징입니다 (식물성 체형 병리학).

두 가지 유형의 장애 모두 환자와 그 가족에게 고통을주고 있습니다. 그러나 일반의가 인식하지 못하는 경우가 많습니다..

시기 적절하고 적절한 치료가 없으면 신경성 신체형 장애가 만성화 될 수 있습니다. 이것은 가족 상호 작용의 문제, 직업 영역에서의 갈등, 우울한 상태로 나타나는 심각한 부적응으로 이어질 수 있습니다..

신체형 장애의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

- 불편 함이나 고통에 대한 불만;

- 개별 기관의 작업 중단;

- 심장 심계항진, 심장 통증, 알지 아, 흉골 후 공간에서의 무거움 또는 타는듯한 느낌 및 기타 심혈 관계 기능 장애의 징후;

- 숨가쁨, 빠르거나 고된 호흡;

- 트림, 메스꺼움, 삼키기 어려움, 속쓰림, 알지 아, 상복부 불편 감, 장 질환;

- 고통 스럽거나 어려운 배뇨, 치골 상 및 골반 부위의 통증;

- 관절 및 근육통;

- 만성 두통;

- 불안정한 느낌과 내면의 떨림;

- 일과성 또는 오한.

체형 기능 장애의 진단은 인구의 약한 부분을 대표하는 6 개의 징후와 남성 부분의 경우 최소 4 개의 징후가 있음을 기준으로합니다..

설명 된 병리로 고통받는 환자는 기분 변화에 대해 불평하지 않습니다. 또한 자신의 감정 상태를 설명하기가 어렵습니다. 상세한 대상 조사를 통해서만 그러한 환자는 과민성, 피로 증가, 수면 장애, 불안 및 기분이 좋지 않음을 알 수 있습니다. 동시에, 그들은 억압 된 감정 상태를 신체적 표현과 연관시키지 않습니다. 종종 그들은 심각한 인식되지 않은 병리로 고통 받고 있다는 생각에 방해를 받아 그러한 환자가 검사를 다시 받고 검사를 수행하도록 강요합니다..

신체형 장애 치료

설명 된 질병의 증상 및 치료 방법에 대한 지식이 부족하기 때문에 환자는 질병이 이미 연장 된 늦게 전문적인 도움을 요청합니다. 종종 신체형 기능 장애로 고통받는 환자는 의사 소통 문제, 가족 관계, 직업 활동, 업무 능력 감소, 재정적 어려움이 나타납니다..

신체형 장애의 전형적인 합병증은 다음과 같습니다.

- 삶의 사회적 영역 축소 (소통 거부, 경력 성장);

- 장기간의 심각한 임상상 및 회복에 대한 믿음의 상실로 인한 2 차 우울증의 형성;

- 건강 상태에 대한 고통스러운 관심, 자신의 신체 상태 추적에 대한 고정, 비합리적인 검사 및 의사 방문;

- 가족 갈등은 사랑하는 사람들이 그 상태의 이유를 이해하지 못하기 때문에 결과적으로 아픈 친척을 의심스럽고 자기 중심적이며 지나치게 고정되어 회피하는 주제로 보는 경향이 있습니다..

설명 된 병리의 치료에 대한 현대적인 접근 방식에는 약물 노출, 비 약물 방법 및 심리 치료와 같은 다양한 조치가 포함됩니다..

약물 치료에는 항우울제 및 벤조디아제핀과 같은 여러 그룹의 정신 약리학 약물 사용이 포함됩니다. 항우울제는 신체 증상과 통증 증후군을 완화 할 수 있지만 항상 완전히 멈출 수 있습니다. 이 그룹의 약물은 의사의 권장 사항에 따라 적절하게 사용할 때 안전한 유형의 향정신성 약물로 간주됩니다. 복용량은 각 환자에 대해 개별적으로 결정됩니다. 항우울제의 치료 효과는 서서히 발생하고 천천히 나타납니다. 그들의 장점은 중독성 효과가없고 금단 증상의 발달에 있습니다..

벤조디아제핀을 복용하는 것은 중독을 피하기 위해 최소한의 충분한 용량을 지정하는 것을 기반으로합니다. 치료 과정은 일반적으로 최대 2 개월로 제한되며 필요한 경우 약물을 대체 할 수 있습니다..

신체형 장애의 치료를 위해 Diazepam, Phenazepam, Lorazepam, Clonazepam이 오늘날 가장 자주 사용됩니다..

치료의 주요 단계에는 치료 전술 결정, 주요 치료 및 지원 치료 과정이 포함됩니다..

첫 번째 단계-신체형 장애 치료의 전술을 결정하는 것은 환자의 설명 된 장애의 주요 증상, 개별 치료 요법 및 적절한 복용량을 고려한 약물 선택입니다..

주요 치료 과정은 환자에게 내재 된 이전 수준의 사회 활동을 복원하여 완전한 완화까지 불안과 신체 증상을 줄이는 것을 목표로합니다..

치료의 유지 과정은 상태가 전반적으로 안정화 된 후 약 6 주 이상 동안 설계되었습니다. 이 단계에는 재발 방지 또는 증상 악화 및 질병 악화가 포함됩니다..

신체형 기능 장애의 원인에 대한 오해, 정신 약리학 적 치료의 중요성에 대한 오해는 완전한 치료를 방해합니다. 또한 모든 향정신성 약물의 위험성, 특히 약물 의존성, 내부 장기에 대한 부정적인 영향에 대한 오해로 인해 많은 환자들이 즉각적인 효과가 없기 때문에 이러한 약물 복용을 거부하거나 복용을 중단합니다.

신체형 기능 장애 치료를위한 심리 요법

인지 행동 심리 치료는 신체형 장애를 치료하기위한 심리 치료 방법 중 1 위입니다. 실제적인 방법으로 많은 연구를 통해 적용하는 동안 자체 고효율을 입증했습니다..

심리 치료의 가장 중요한 특수 임무는 아픈 대상에게 그 위반의 본질, 기원 및 메커니즘뿐만 아니라 삶의 정서적 영역의 주요 법칙에 대해 알리는 것입니다 (그 결과 심리적 수준에서 변형되지 않은 부정적인 감정의 "축적"현상에 대한 신체의 생리와의 연속성 및 직접적인 연결에 대해) 그들은 신체 증상으로 나타납니다). 자신의 감정을 인식 할 수없고 감정을 조절할 수 없다는 것이 피드백 위반의 주된 이유이며, 더 이상 위험하지 않을 때 휴식중인 신체의 비상 기능 모드를 "끄기"위해 고안되었습니다..

따라서 심리 치료의 다음 특정 임무는 정서적 자기 조절 능력을 개발하고 개발하는 것입니다.

- 부정적인 감정의 일상적인 사소한 도발 자 (트리거)를 알아 차리고 낮은 강도의 감정적 반응을 알아 차릴 수있는 능력;

- 주요 감정적 언어 범주를 포함하는 어휘 마스터를 기반으로 그러한 반응에 명확한 이름을 부여하는 능력;

- 부정적인 감정의 본질을 드러내고 관련 생각을 파악하고 공식화하는 기술;

- 부정적인 태도, 생각 및 건설적인 행동 기술의 사용으로 작업 할 수있는 능력의 형성을 통해 부정적인 감정을 효과적으로 내부적으로 변환하는 능력.

위의 능력의 형성과 발달은 일상적인 스트레스의 수준과 개인이 신체 수준에서 그것을 경험하는 경향을 줄이기 위해 필요합니다..

저자 : Psychoneurologist N.N. Hartman.

PsychoMed 의료 및 심리 센터 박사

이 기사에 제공된 정보는 정보 제공 목적으로 만 사용되며 전문적인 조언과 자격을 갖춘 의료 지원을 대체 할 수 없습니다. 신체형 장애가 조금이라도 의심되는 경우 반드시 의사와 상담하십시오.!