전신 인내는 일반적으로 실조증으로 관찰됩니다.

실조증은 명확한 기본 운동 장애 (마비, 마비, 긴장성 등)가 동반되지 않는 대뇌 피질 손상시 자발적인 움직임과 행동을 위반하는 것입니다..

Luria는 병변의 요인에 따라 4 가지 유형의 실조증을 확인했습니다.

1. 운동 감각 실조증. 열등한 정수리 영역. 1, 2 및 부분적으로 40 개의 필드. 주로 왼쪽 반구입니다. 구심이 위반됩니다. 그 사람은 피드백을받지 않습니다. 고통스러운 연습 자세 (신체의 일부를 원하는 위치에 제공 할 수 없음). 손가락 등의 위치를 ​​느끼지 않습니다. "삽 손". 모든 실질적인 행동을 위반하고 글을 쓰고 펜을 올바르게 잡을 수 없습니다. 테스트 : apraxia-자세 (손의 자세를 보여줌, 환자는 반복해야 함). 시각적 제어를 강화하면 도움이됩니다. 눈을 감고-사용할 수 없음.

2. 운동성 실조증. 전 운동 영역의 아래 부분 (이마 아래). 한 작업에서 다른 작업으로의 원활한 전환이 중단되었습니다. 초급 인내-움직임을 시작하면 환자가 멈 춥니 다 (반복 수술). 쓰기 위반. 그들의 실패를 깨달으십시오. 테스트 : 주먹-손바닥-갈비뼈; 울타리.

3. 공간적 실조증. 특히 왼쪽 초점이있는 정수리 후두부. 움직임의 시각적-공간적 접촉이 끊어졌습니다. 공간적 움직임 수행의 어려움 : 옷 입기, 음식 준비 등 가정 생활은 복잡합니다. 헤드 프로브 : 움직임을 반복하십시오. 광학 공간 agraphia가 나타납니다. 편지의 요소. 신체를 외부 세계와 연관시킬 수 없음.

4. 규제 성 실조증. 뇌의 전두엽. 언어 규제 위반. 움직임과 행동의 과정에 대한 통제가 어려움을 겪습니다. 환자는 운동 과제에 대처할 수 없습니다. 전신적 인내가 있습니다 (전체 행동의 반복). 프로그램을 배우는 데 어려움이 있습니다. 기술이 손실됩니다. 남아있는 패턴과 고정 관념이 있습니다. 의도 한 결과가 일치하지 않습니다..

실증 분류 유형 (표)

Apraxias는 대뇌 피질 영역의 병변으로, 섬세하고 의도적 인 움직임과 행동을 수행하는 능력에 장애를 일으 킵니다.

실어증 유형 분류 표

실조증의 유형 (양식)

대뇌 피질 손상 부위

결함 표시 (위반)

운동 감각 구 심성 실조증

후 중심 이랑 근처 정수리 영역 (후 중심 영역 근처의 아래 부분)-1, 2, 부분적으로 40 필드

-뇌의 좌반구가 영향을받을 때, 실조증은 양측입니다.

-우반구의 패배로-왼손에만 장애가 있습니다.

-주요 결함 : 운동 행위의 고유 감각 운동 감각 구심의 위반;

-글을 쓸 때 운동 장애

-물건없이 일하기 어려움

-그대로 유지 : 움직임의 외부 공간 구성, 향상된 시각적 제어, 보상 가능

운동성 원심성 실조증

전 운동 영역의 하부 (전 운동 증후군에 포함, 즉 다양한 정신 기능의 자동화 위반 배경에 대해 진행됨)-6 및 8 분야

-운동 프로그램을 암기하고 수행 할 때 역동적 인 관행을 위반하여 운동 멜로디 (운동의 순차적 인 시간적 구성)가 해체 됨 (운동 요소에 갇히거나 손실 될 수 있음)

-글을 쓸 때 필기 기울기

-리드미컬 한 구조의 샘플에서 리드미컬 한 요소를 위반하거나 빠른 속도에서 느린 속도로의 전환 장애

대뇌 피질의 두정 후두부 (19 개 및 39 개 필드의 경계)

-특히 두드러집니다 : 뇌의 왼쪽 반구 또는 양측 초점이 손상되었습니다.

-결함의 핵심 : 시각 공간 합성의 장애;

-공간 표현 위반

-광학적 공간적 진단과 결합 가능

-공간 지향적 인 움직임 수행의 어려움

-움직임에 대한 시각적 통제력 강화는 이러한 결함을 보상 할 수 없으며, 눈을 감거나 뜬 상태에서 움직임을 수행 할 때 명확한 차이가 없습니다.

규제 (목표 행동 실조증)

전 운동 영역 앞의 볼록한 전두엽 피질

-보존 된 근긴장의 배경에 대해 진행됩니다.

-진행중인 움직임에 대한 자발적 통제 위반

-운동 행위의 언어 조절 위반

-모션 프로그래밍 위반

-구현에 대한 S / S 제어 비활성화

-필요한 움직임을 모터 패턴과 고정 관념으로 대체

-움직임과 행동 프로그램 변경의 어려움

-심한 위반의 경우 : 모방 적 움직임의 형태로 반향 신경증 증상

-가장 눈에 띄는 현상 : 뇌의 왼쪽 전두엽 손상

25. 실조증의 분류. 실조증에 대한 간략한 설명. A.R.에 따른 실조증의 분류 루리아. 두 가지 유형의 모터 인내 (초등, 전신).

자발적인 운동 및 행동 장애는 주로 운동 기능 시스템의 피질 수준 손상과 관련된 복잡한 운동 장애를 말합니다..

이러한 유형의 운동 기능 장애는 신경학 및 신경 심리학에서 실증이라고합니다..

운동 실조증은 복잡한 기본 운동 장애의 조합이 가능하지만 마비 및 마비, 근육 긴장 및 떨림의 명백한 장애와 같은 명확한 기본 운동 장애를 동반하지 않는 자발적인 운동 및 행동의 위반으로 이해됩니다..

apraxia 연구의 역사는 수십 년 전으로 거슬러 올라갑니다. 그러나 지금까지이 문제는 완전히 해결되었다고 생각할 수 없습니다. apraxia의 본질을 이해하는 데 어려움은 분류에 반영됩니다. G. Lipmann이 한 번에 제안하고 많은 현대 연구자들이 인정한 가장 유명한 분류는 다음과 같은 세 가지 형태의 apraxia를 구별합니다.

관념적, 운동의 "아이디어", 그 디자인의 해체를 제안합니다.

운동의 운동 "이미지"위반과 관련된 운동;

이데 오 모터는 움직임에 대한 "아이디어"를 "움직임 실행의 중심"으로 전달하는 어려움에 기반을두고 있습니다. G. Lipmann은 첫 번째 유형의 실조증을 확산 성 뇌 손상, 두 번째 유형은 하부 전 운동 영역의 피질 손상, 세 번째 유형은 하부 정수리 영역의 피질 손상과 연관 시켰습니다..

다른 연구자들은 영향을받은 운동 기관 (구강 운동 실조증, 몸통 실조증, 손가락 실조증 등) 또는 손상된 움직임과 행동의 특성 (표현 적 안면 운동 실조증, 대상 실조증, 모방 운동 실조증, 보행 실조증, 무음 증)에 따라 실조증의 형태를 확인했습니다. 기타.).

지금까지 운동 실조증에 대한 단일 분류는 없습니다..

A.R. Luria는 심리에 대한 일반적인 이해를 바탕으로 실어증의 분류를 개발했습니다.

자발적 운동 행위의 구조 및 대뇌 조직.

신드롬 분석 방법을 사용하여 자발적인 운동 및 행동 위반에 대한 관찰을 요약하고 고등 정신 기능 (자발적 운동 및 행동 포함)의 위반 원인의 주요 주요 요인을 분리하여 그는 네 가지 형태의 실조증을 식별했습니다..

그는 첫 번째를 운동 감각 실조증으로 지정했습니다. 1936 년 O.F. Ferster가 처음으로 설명하고 나중에 G. Head, D. D. Denny-Brown 및 다른 저자에 의해 연구 된이 형태의 실조증은 대뇌 피질의 중앙 후부 (즉, 대뇌 피질 핵의 뒤쪽 부분)에서 발생합니다. 모터 분석기 : 1, 2, 부분적으로는 주로 왼쪽 반구의 40 번째 필드). 이 경우 명확한 운동 결함이없고 근력이 충분하며 마비가 없지만 운동의 운동 감각적 기초가 고통받습니다. 그들은 분화되지 않고 제대로 통제되지 않게됩니다 ( "손 삽"증상). 환자는 글을 쓸 때 움직임, 다양한 손 자세를 올바르게 재현하는 능력 (자세 실조증)이 있습니다. 이러한 행동이 어떻게 수행되는지 (예를 들어, 차를 유리에 붓는 방법, 담배를 피우는 방법 등) 물체 없이는이를 보여줄 수 없습니다. 운동의 외부 공간 조직이 보존되면 운동 행위의 내부 고유 감각 운동 감각 구심이 방해받습니다.

움직임에 대한 시각적 제어가 증가하여 어느 정도 보상이 가능합니다..

A.R. Luria에 의해 식별되는 두 번째 형태의 실어증은 공간 실증 또는 실어증입니다.

두정 후두 피질이 19 번째와 39 번째 들판의 경계에서 영향을받을 때 발생합니다.

좌반구 (오른 손잡이) 또는 양측 초점의 병변. 이러한 형태의 실어증의 기본은 시각 공간 합성의 장애, 공간 표현의 위반 ( "상단", "오른쪽-왼쪽"등)입니다. 따라서 이러한 경우 움직임의 시각 공간 구심이 고통받습니다. 공간적 실조증은 온전한 시각 영지 기능의 배경에 대해서도 발생할 수 있지만 더 자주 시각 시공간 실증과 함께 관찰됩니다. 그런 다음 실증에 대한 복잡한 그림이 발생합니다. 모든 경우에서 환자는 자세의 실증, 공간 지향적 움직임 수행에 어려움을 겪습니다 (예 : 환자는 침대를 정리하거나 옷을 입을 수 없음). 움직임의 시각적 제어를 강화하는 것은 도움이되지 않습니다. 눈을 뜨고 감은 상태에서 움직임을 할 때 뚜렷한 차이가 없습니다. 이 유형의 장애에는 또한 개별 요소 (Koos 큐브 등)에서 전체를 구성하는 어려움 인 건설적 실증이 포함됩니다. 대뇌 피질의 두정 후두 부분의 왼쪽 병변으로 인해 광학 공간 agraphia는 종종 공간에서 다른 방향으로 문자의 올바른 철자가 어렵 기 때문에 발생합니다..

운동 실조증의 세 번째 형태 인 운동 실조증은 대뇌 반구의 전 운동 피질 하부 (6 번째, 8 번째 필드-운동 분석기의 "피질"핵의 앞부분)의 손상과 관련이 있습니다. 운동 실조증은 전 운동 증후군의 일부입니다. 즉, 다양한 정신 기능의 자동화 (일시적 조직) 위반 배경에 대해 진행됩니다. 그것은 "운동 멜로디"의 분해, 즉 일련의 움직임의 위반, 운동 행위의 일시적인 구성의 형태로 나타납니다. 이러한 형태의 운동 실조증은 한 번 시작된 움직임 (특히 연속적으로 수행됨, 그림 36, A)의 통제되지 않은 연속에서 나타나는 운동 인내 (A.R. Luria에 의해 정의 된 기본 인내)가 특징입니다.

그림 36. 전방 부분의 병변이있는 환자의 운동 지속

A-대규모 뇌내 종양 환자의 그림 및 글쓰기 중 움직임의 기본 인내

왼쪽 전두엽 : a-원 그리기, b-숫자 2 쓰기, c-숫자 5 쓰기;

B-왼쪽 전두엽의 뇌내 종양이있는 환자의 일련의 그림을 그릴 때 움직임의 인내

이러한 형태의 운동 실조증은 K. Kleist, O. Foerster 등의 여러 저자에 의해 연구되었습니다. 특히 A.R. Luria에 의해 연구되었습니다.A.R. Luria는 운동 자동화, 운동 능력 개발의 주요 어려움의 형태로 손 및 언어 장치의 운동 기능 위반에 대한 일반성을이 형태로 확립했습니다.... 운동 실조증은 물체 행동, 그림, 쓰기와 같은 다양한 운동 행위를 위반하여 나타납니다. 특히 연속적인 운동 조직 (동적 운동 실조증)과 함께 그래픽 테스트를 수행하기가 어렵습니다. 왼쪽 반구 피질의 하부 전 운동 부분이 패배하면 (오른 손잡이에서) 일반적으로 운동 실조증이 양손에서 관찰됩니다.

네 번째 형태의 실어증 (조절 또는 전두엽 실조증)은 볼록한 전두엽 피질이 전 운동부 앞쪽에 손상되었을 때 발생합니다. 톤과 근력의 거의 완전한 보존을 배경으로 진행됩니다. 그것은 움직임 프로그래밍 위반, 구현에 대한 의식적 통제의 단절, 필요한 움직임을 운동 패턴 및 고정 관념으로 대체하는 형태로 나타납니다. 환자의 자발적인 움직임 조절의 총체적인 붕괴와 함께, 반향 성 증상은 실험자의 움직임의 통제되지 않은 모방 반복의 형태로 관찰됩니다. 좌 전두엽의 거대한 병변 (오른 손잡이에서)과 함께 반향 증과 함께 반향이 발생합니다-들은 단어 나 구절의 모방 반복.

규제 성 실조증은 전신적 인내 (A.R. Luria에 의해 정의 됨), 즉 개별 요소가 아닌 전체 모터 프로그램의 인내가 특징입니다 (그림 36, B). 이러한 환자는 삼각형을 그리는 제안에 받아쓰기를 한 후 글쓰기의 특징적인 움직임으로 삼각형의 윤곽에 동그라미를칩니다. 이러한 환자의 가장 큰 어려움은 움직임과 행동 프로그램의 변화에 ​​기인합니다. 이 결함은 운동 구현에 대한 자발적인 통제 위반, 운동 행위의 언어 조절 위반에 기반합니다. 이 형태의 실조증은 뇌의 왼쪽 전두엽 영역이 오른 손잡이에서 영향을받을 때 가장 잘 드러납니다..

A.R. Luria가 만든 apraxia의 분류는 주로 장애 분석을 기반으로합니다.

뇌의 좌반구 병변이있는 환자의 운동 기능. 적게

다양한 피질의 패배와 함께 자발적인 움직임과 행동의 손상 형태

오른쪽 반구 영역; 이것은 현대 신경 심리학의 시급한 과제 중 하나입니다.

A.R. Luria의 작품에서 :

“다양한 복잡성의 자발적인 운동 유형의 구성에서 중심적인 역할을하는 이러한 모든 메커니즘이 복잡한 기능적 시스템으로서 자발적인 운동의 새로운 개념을 만들어내는 것을 쉽게 알 수 있습니다. 행동), 큰 세트의 피질 영역이 관련되어 전방 중앙 이랑을 넘어 확장되고 필요한 유형의 구 심성 합성을 제공합니다 (해당하는 피질 하 장치와 함께). 운동 행위의 구성에서 친밀한 부분을 차지하는 이러한 섹션은 피질의 중앙 후 섹션 (운동 신경 합성 제공), 피질의 두정 후두 섹션 (시각 공간 합성 제공), 피질의 전 운동 섹션 (순차적 임펄스를 단일 운동 멜로디로 합성하는 데 필수적인 역할을 함)입니다. ) 그리고 마지막으로, 움직임을 원래의 의도에 종속시키고 얻은 행동의 효과를 원래의 의도와 비교하는 데 중요한 기능을 수행하는 뇌의 정면 부분. 따라서 위에서 언급 한 각 영역의 패배로 인해 임의의 운동 행위가 위반 될 수있는 것은 당연합니다. 그러나 이러한 각 구역의 패배로 자발적인 운동 행위를 위반하는 것은 다른 장애와 다른 독특한 성격을 갖는 것은 당연합니다. "

apraxia의 정의를 제공하십시오

실조증은 기본 운동 장애, 근육 긴장 및 떨림의 심한 위반과 관련이없는 자발적인 의도적 행동의 위반입니다..

15) 분류 D에 따라 apraxia의 이름을 나열하십시오.
Lippmann 및 A.R. 루리아.

G. Lipgshan :

• 운동-피질의 전 운동 부분의 병변 (간단한 동작, 제스처의 수행이 손상됨).

• Ideomotor-왼쪽 두정엽의 아래 부분이 영향을 받거나 양측 가장자리 이랑이 영향을받습니다 (명령에 대한 작업 실행이 손상됨)..

• Ideator (개념 실조증)-항상 양측, 좌반구 하부 두정엽의 병변, 확산 된 뇌 병변 (환자는 각각의 간단한 동작을 개별적으로 수행하며 단일 전체로 연결할 수 없음).

A.R. 루리아 :

• 공간-두정엽 후두부, 특히 왼쪽 반구 손상 (기본 감각 기능을 유지하면서 "상하", "오른쪽-왼쪽", "전면"좌표 표현 위반.

• 건설적-두정엽 (각 이랑)과 왼쪽 및 오른쪽 반구의 손상 (단순한 기하학적 도형을 묘사하거나 스케치 할 수있는 능력이 손실 됨) 윤곽이 왜곡되고 세부 사항이 그려지지 않으며 성냥의 그림, 평면 또는 3 차원 형태가 합산되지 않음.

• 운동 감각-후 중심 피질의 중간 부분 손상 (1,2,5,40, 부분적으로 7 번째 필드) (동작이 제대로 제어되지 않고 섬세한 요소를 수행하는 능력이 상실됨- "손 삽"증상).

• 운동성 (심각성)-전 운동 영역의 하부가 영향을받습니다.-6 번째 및 8 번째 필드 (운동 프로그램의 시간적 조직 장애, 다양한 정신 기능과 병행하여 인내의 형태로 나타남).

• 규제-전 운동부 앞의 볼록 전두엽 피질의 병변 (실제 목표를 달성하기에 구체적이고 적절한 원래의 운동 프로그램을 만드는 대신 과거에 더 흔했던 이미지를 기억에서 추출해야 함).

16) apraxia가 팔 움직임이 될 수있는 것
시각적 제어의 노력으로 수정?

17) 어떤 유형의 실조증을 진단 할 수 있습니까?
Kos 큐브 및 기타를 사용한 조작 결과
유사한 기술?

18) 인내 란 무엇이며 어떤 형태의 실조증
보통 발생?

인내-한 번, 일반적으로 연속적으로 시작된 통제 할 수없는 반복 동작은 운동성 실조증과 함께 발생합니다..

19) 원본의 대체가 어떤 종류의 apraxia의 표시
템플릿으로의 이동?

신경 심리학의 언어 문제

1) 언어의 신경 심리학 적 정의 제공.

음성은 음향 신호, 서면 또는 판토 모방 기호를 사용하는 가장 높은 형태의 정보 전송입니다..

2) 사운드 구성에서 음성 인식의 의미의 기초는 무엇입니까
언어?

음소-음향 지각 단위.

3) 주요 연설 유형은 무엇입니까??

표현력 있고 인상적.

4) 구조적 차별화를 가장 먼저 보여준 사람
언어 장애?

P. Brock (1861)과 K. Wernicke (1874)

5) 뇌와 피질 영역의 어떤 영역이 말인가?

청각 분석기의 41 번째 1 차 영역, 측두엽 피질의 2 차 섹션 (42 번째 및 22 번째 필드), 왼쪽 반구 정수리-볼록 표면의 일부 섹션 및 뇌의 전두엽.

6) 실행 순서가 기능적으로 구성되는 방법
말하기 활동?

o 일차 청각 피질

• Wernicke 영역 (음향 정보에서 의미 추출) 및 3 차 영역 (추상화 작업 및 구문 내 언어 단위 간의 관계 시스템 형성).

• 아치형 빔을 통해 Broca 구역으로 들어갑니다 (상세한 관절 프로그램의 출현)

• 왼쪽 피질과 오른쪽 반구 자원의 연결은 표현-감정적 인 색상을 제공합니다..

• 좌반구의 3 차 측두 후두부의 작업으로 명명 기능 제공.

• 정면 볼록 분할은 시간에 맞춰 주문 된 운동 동작으로 복잡한 완전한 발화를 수행합니다..

• 전두엽 (전두엽)은 말을 행동으로 전환합니다..

음성 정보가 시각 분석기를 통해 입력되면 1 차 시각 피질 이후에 들어오는 신호가 각 tzvilina 영역으로 보내집니다.

베르 니케 영역에서 의미의 후속 추출과 함께 단어의 시각적 이미지와 음향 아날로그의 연관성을 제공합니다. 외국어 습득은 다른 법률의 적용을받습니다..

7) 실어증이란 무엇이며 어떤 형태의 병리학이 필요한지
다르다?

실어증은 좌반구 피질의 국소 병변이있는 전신 언어 장애로, 기본 형태의 청력과 조음 장치를 보존하여 발음을 명확하게합니다. dysarthria와 구별되어야 함.

8) 감각 실어증의 주요 증상은 무엇입니까?

음소 청력이 손상되고, 심한 경우 언어에 대한 반응이 부족할 때까지 모국어를 이해합니다. 적극적인 연설은 문법으로 가득 찬 "언어 적 okroshka"로 바뀝니다. 일부 소리 또는 단어는 소리가 비슷하지만 의미가 먼 다른 것으로 대체됩니다 (패러 파 시아). 명사는 말이 좋지 않지만 동사, 감탄사 및 입문 단어가 풍부합니다. 때로는 로고가 있습니다-과도한 음성 생산입니다. 진술에는 적절한 표정, 제스처 및 다양한 억양이 동반됩니다. 글쓰기가 깨졌고, 읽은 것을 이해하는 것이 듣는 것보다 낫다.

9) Broca 영역이 영향을 받았을 때 어떤 aclasia가 발생합니까??

원심성 운동 실어증.

10) 다른 형태의 기본이되는 장애 유형
기억 소거 장애?

청각 적, 연관 적 또는 시각적 구성 요소의 장애.

11) 대뇌 피질의 일부가 관련된 패배
구 심성 운동 실어증의 발생?

왼쪽 정수리 부위의 하부 병변.

12) 언어 장애의 어떤 징후가 핵심
의미 실어증?

그것은 복잡한 문법 구조에 대한 이해가 약한 것이 특징이며, 환경에 대한 인식과 그 안에서 발생하는 현상의 동시성 (동시성)을 반영합니다. 전치사, 부사, 서비스 단어 및 대명사, 속격 및 기악 사례의 이해 및 사용이 손상되었습니다..

13) 의미 실어증이 종종 동반되는 이유
무 계산?

Akalkulia-계산 작업의 위반, 시각적 분석기의 핵 부분과 결합 된 피질의 3 차 영역에 의해 실현되는 공간 및 준 공간 (개념적) 관계의 분석과 직접 관련이 있습니다..

14) 동적 실어증의 증상을 설명하고 가능한
그것으로 병변의 국소화.

전방 및 후방 연관 영역이 고통받습니다. 그것은 내부 표현 프로그램의 위반과 외부 연설에서의 구현에 근거합니다. A.R. Luria, 내면의 말이 붕괴됩니다. 결과적으로 언어 약화, 병리학 적 관성 또는 언어 이니셔티브의 결함이 발생합니다. 이러한 환자는 줄거리 그림을 일관되게 설명 할 수 없지만 일련의 그림에서 이야기를 구성하는 것은 상대적으로 쉽습니다. 여기서 순서는 이야기 계획을 만듭니다. 그들은 자신에 대해 자세히 말할 수없고,보고들은 것을 다시 말하거나, 주제에 대한 편지 나 에세이를 쓸 수 없으며, 환자들은 "생각이 없다"고 불평합니다..

15) 발생 가능성이 가장 높은 메커니즘은 무엇입니까?
전도 실어증의 증상?

종종 두 센터 (Wernicke와 Broca) 간의 연관 링크 위반으로 해석됩니다..

16) 뇌의 일부가 유발할 수있는 손상
가성 소증 진단?

운동 결함을 줄이기 위해 시상 및 기저핵에 대한 수술; 대뇌 피질이 영향을받지 않는 경우 왼쪽 측두엽의 깊이에서 수술 또는 유기 병리의 존재; 뇌량을 해부 할 때; 히스테리, 정신 지체.

17) dysphasia 및 pseudo-phasia는 무엇입니까?

이형성증은 오른 손잡이의 우반구가 영향을받을 때 발생하는 경미한 언어 장애입니다.

의사 표현 증-명백히 다른 언어 장애, 그 외모는 질문 번호 16에 나열된 다양한 상황과 관련이 있습니다..

18) 어린 시절의 언어 장애의 특성은 무엇입니까?

연구에 따르면 어린이의 경우 언어 기억 기능의 구현은 성인과 마찬가지로 뇌의 전두엽 구조에 의존하지 않으며 왼쪽과 오른쪽 전두엽은 이러한 기능을 제공하는 데 동시에 관여하지 않습니다. 성인 환자 (E.G. Simernitskaya 및 기타)에서 얻은 왼쪽 반구의 병변으로 심각한 결과없이 언어 복원이 가능합니다 j ^ o 5 년 (수일에서 2 년의 기간). 5-7 세에 나타나는 감각 실어증은 대부분 언어의 점진적 소실로 이어지며 이후에 정상 발달에 도달하지 못합니다..

19) 연설의 어떤 요소가 주로 고통 받습니까?
오른쪽 반구 병변?

20) 병변의 국소화 진단의 문제점은 무엇입니까
왼손잡이에서 실어증이 발생할 때의 뇌?

현재까지 왼손잡이의 언어 기능의 반 구간 분포에 대한 명확한 데이터는 없습니다. 이는 눈, 귀, 다리 및 항상 구별되는 잠복 (숨겨진) 왼손잡이가 아닌 소위 부분 우세의 극단적 인 가변성에 의해 촉진됩니다..

다 봉성 기원의 비 신경 심리학 적 증후군.

1) 어떤 형태의 뇌 질환이 발생하는지
아그라 피아?

기억 소거 및 실어증의 필수적인 부분으로 발생하며 다양한 유형의 실어증에서 발생합니다..

2) "순수"와 실제 agraphies의 차이점은 무엇입니까?
구현 메커니즘?

정리 : 단어의 문자 순서가 혼란스럽고 문자, 단어, 구두점을 건너 뛰거나 다른 문자로 대체합니다 (패러 그래피). Apractic : 서면 움직임의 개념 자체가 불가능 해지고 환자는 원하는 움직임의 이미지를 만들 수 없으며

손에 글을 쓰는 데 필요한 위치를 부여하거나 필요한 순서로 글을 쓰는 동작을 수행하는 방법을 알고 있습니다..

3) 원인이 될 수있는 주요 결함
Alexia?

음소 적, 광학적 및 광학적 영지 론적, 공간적 실용적, 운동 적, 기억 적 및 의미 론적 요인의 결함.

4) 불가지론 적 알렉 시아와 구두의 차이점은 무엇입니까?

측면 (무의미) : 환자는 윤곽이 비슷한 문자를 혼동하고 다른 글꼴로 동일한 문자를 선택하기가 어렵다는 것을 알게됩니다. 편지는 일반적으로 저장되지만 읽을 수 없습니다..

언어 : 기호 또는 소리의 시간적 순서를 분석하고 이해 단계가 어려워 질 때까지 기억에 보관하는 능력. 개별 문자의 인식은 보존되거나 약간 방해되지만 음절, 전체 단어 및 구의 읽기가 손실됩니다..

5) 무 계산이란??

계산 작업 위반.

6) 뇌 손상 초점의 가능한 국소화는 무엇입니까?
무 계산?

7) 정신적 수술로 인한 위반
무 계산의 출현?

지적 활동 : 지각, 말하기, 고급 분석 및 합성.

기억의 기능적 기전과 국소 뇌 병변의 장애.

1) 메모리 작동을 제공하는 프로세스?

손에 글을 쓰는 데 필요한 위치를 부여하거나 필요한 순서로 글을 쓰는 동작을 수행하는 방법을 알고 있습니다..

3) 원인이 될 수있는 주요 결함
Alexia?

음소 적, 광학적 및 광학적 영지 론적, 공간적 실용적, 운동 적, 기억 적 및 의미 론적 요인의 결함.

4) 불가지론 적 알렉 시아와 구두의 차이점은 무엇입니까?

측면 (무의미) : 환자는 윤곽이 비슷한 문자를 혼동하고 다른 글꼴로 동일한 문자를 선택하기가 어렵다는 것을 알게됩니다. 편지는 일반적으로 저장되지만 읽을 수 없습니다..

언어 : 기호 또는 소리의 시간적 순서를 분석하고 이해 단계가 어려워 질 때까지 기억에 보관하는 능력. 개별 문자의 인식은 보존되거나 약간 방해되지만 음절, 전체 단어 및 구의 읽기가 손실됩니다..

5) 무 계산이란??

계산 작업 위반.

6) 뇌 손상 초점의 가능한 국소화는 무엇입니까?
무 계산?

7) 정신적 수술로 인한 위반
무 계산의 출현?

지적 활동 : 지각, 말하기, 고급 분석 및 합성.

기억의 기능적 기전과 국소 뇌 병변의 장애.

1) 메모리 작동을 제공하는 프로세스?

• 기억 상실-기억력의 현저한 감소 또는 부족.

• 역 행성 기억 상실-질병 이전 사건에 대한 기억 상실.

• 전 행성 기억 상실-질병의 급성기 이후 사건을 잊음.

• Hypermnesia-고통스러운 기억력 악화.

• 기억 상실증-기억 속임수, 거짓 인식 또는 왜곡 된 기억.

• 의사 기억 상실증-기억력은 손상되지 않지만 무언가를 기억하는 작업을 공식화하는 능력은 저하됩니다..

• 인내-(기억과 관련하여) 단어, 구, 멜로디, 움직임, 시각적 이미지의 강박적인 반복.

• 회상은 수술에 비해 더 완전한 지연 재생산 현상입니다..

5) 뇌의 수준이 병리로 이어질 수있는 패배
비 특정 기억?

피질 톤 감소, 첫 번째 블록의 병리.

6) 병변의 국소화가 동반 될 수있는 것
코르사코프 증후군?

7) 비특이적 기억의 병리 구조에서 병변 초점이 기본 뇌 구조에서 위에 놓인 구조로 이동할 때 자발적 및 비자발적 구성 요소가 어떻게 변하는 지?

8) 모달 특이 적 기억 장애는 비특이적과 어떻게 다릅니 까??

두 번째 및 세 번째 기능 블록이 영향을받을 때 발생합니다. 발생의 주된 생리적 메커니즘이 간섭 메커니즘 인 모달 비특이적 장애와는 달리, 모달 특이 적 기억 장애에서는 흔적 (엔 그램)의 직접적인 약점과 빠른 멸종이 지배적입니다..

9) 좌우 기억 작업의 차이점은 무엇입니까
반구 GM?

우반구-비자발적 기억 좌반구-자발적 기억.

주의, 비특이적 및 특정 장애.

1) 관심 정의.

주의는 상황 적이거나 지속적으로 중요한 대상과 관련된 활동에 대한 통제력을 향상시키기 위해 정신 활동을 선택하고 선택하는 정신 과정입니다..

2) 임의의 형성의 개체 유전 적 측면을 설명하십시오.
그리고 비자발적 관심.

비자발적-아이가 태어나고 유전성 신경 메커니즘의 도움으로 수행됩니다..

임의-사회적 및 문화적 환경에 의해 결정됩니다. 어린이와 성인의 상호 작용을 통해 향상.

3) 주의력 장애의 주요 유형은 무엇입니까?.

• 자발성-어떤 활동의 수행에도 독립적으로 참여할 수 없음.

• 비 활동-총 활동 시간 증가.

• 관성-한 활동에서 다른 활동으로 전환하기 어려움.

4) 주로 뇌 구조가 제공하는 것
특별한주의?

비특이적 중간 선 뇌 구조-상부 뇌간 및 망상 형성 부분.

5) "현장 행동"이란 무엇이며 영향을받는 영역
그것은 발생하는 뇌?

현장 행동-전두엽과 측두엽의 중기 저 부분이 영향을받을 때 기본 형태의 방향성 활동을 억제하여 발생하는 모든 자극에 대한 극도의 통제되지 않은 반응성이 발생합니다..

6) 위반 사항을 찾는 데 적합한 샘플
특별한주의?

• 시각적 부주의-세부 정보가 많은 장면 사진을 볼 때 나타납니다 (일반적으로 사진의 왼쪽 또는 왼쪽 모서리 중 하나는 눈에 띄지 않음)..

• 청각 부주의-이분법 적 청취 실험에서 발견됨 (두 귀에 전화로 두 단어를 동시에 제시 할 때).

• 촉각 부주의-눈을 감은 환자는 신체의 양쪽 또는 두 팔다리를 만질 때 이중 촉각 자극을 느끼지 못합니다..

• 운동 부주의-환자가 손으로 조정 된 움직임을 수행 할 수 없으며 처음에는 올바르게 수행 한 다음 한 손 (오른 손잡이의 왼쪽)이 느려지고 나중에 완전히 뒤쳐집니다..

실조증

운동 실조증은 대뇌 피질의 손상으로 인한 기본 운동 장애를 동반하지 않는 의도적 인 자발적인 행동 및 움직임의 위반입니다..

apraxia에서는 운동, 언어, 전문가, 가정과 같은 특정 기술 (질병의 형태에 따라 다름)이 손실됩니다. 그리고 어린이들에게는 이러한 기술을 가르치는 것이 불가능하여 실증이 나타납니다..

이 상태의 발달은 외상, 종양, 뇌졸중, 퇴행성 과정의 결과로 주로 뇌의 두정엽이 손상되어 발생합니다..

이 정신 장애에 대한 특별한 치료법은 없습니다..

실조증 원인

실조증은 대뇌 피질 손상의 결과입니다. 이것은 뇌의 감염, 뇌졸중, 외상, 종양, 퇴행성 과정으로 이어질 수 있습니다. 복잡한 행동 프로그램의 구현을 담당하는 것은 대뇌 반구의 피질 또는 오히려 두정엽의 피질입니다..

때때로 뇌량, 전 운동 피질 및 전두엽의 경로가 손상 될 때 실조증이 발생할 수 있습니다..

실조증의 분류 및 증상

apraxia의 많은 분류가 있으며 서로 크게 겹칩니다. 다음과 같은 형태의 apraxia가 구별됩니다.

  • 관념론적. 그것은 운동의 자발적인 계획이 불충분하고 운동 프로그램의 실행에 대한 통제력이 약하다는 특징이 있습니다. 이러한 형태의 장애로 인해 일련의 행동이 중단되고 설정된 목표에 해당하지 않는 활동에 대한 충동적인 중단이 관찰됩니다. 이러한 오류는 명령에 대한 작업을 수행 할 때와 다른 사람의 작업을 복사 할 때 모두 기록 될 수 있습니다. 환자는 도구 및 전문 기술을 잃고 셀프 서비스에 어려움을 겪고 상징적 움직임을 재현하는 과정이 방해 받고 건설 능력이 상실됩니다..

관념성 실조증의 발달은 뇌의이 부분의 종양, 혈관 병리 또는 퇴행성 병변으로 인한 피질의 전두엽 손상과 관련이 있습니다.

  • 건설적인 실조증. 이러한 형태의 장애에서 환자는 그 요소로부터 전체 대상을 모으는 데 어려움을 겪습니다. 건설 성 실조증은이 질병의 가장 흔한 형태입니다. 두 반구의 두정엽 손상과 관련이 있습니다. 건설적 실조증의 증상은 그림을 그리고 구성 할 때 나타납니다. 환자는 단순하고 복잡한 도형, 사물, 인간, 동물을 기억이나 시트에서 그리는 것과 관련된 작업을 완료하기가 어렵다는 것을 알게됩니다. 이러한 형태의 실증으로 환자는 시트에 그릴 장소를 선택할 수 없으며 큐브 또는 막대기로 그림을 구성하는 작업을 완료하기가 어렵습니다.
  • 운동 실조증-환자는 순차적 행동 계획을 세울 수 있지만 실행할 수는 없습니다. 운동성 실조증의 경우 환자는 작업에 대해 이해하고 있지만 그에게 보여 주더라도 수행 할 수 없습니다. 운동 실조증은 신체의 절반이나 사지 또는 안면 근육으로 만 제한 될 수 있습니다.
  • 전 운동 실조증-운동 및 관성의 무 자동화로 인해 발생합니다. 그것은 단순한 움직임을 더 복잡한 운동 행위로 변환하는 기술을 위반하는 것이 특징입니다. 피질의 전 운동 영역이 손상되면 발생합니다.
  • 운동 감각 또는 생각 운동 또는 구 심성 실조증. 이 경우 보존 된 공간 구성으로 운동의 자의성을 위반합니다. 구 심성 운동 실조증은 미분화되고 제대로 제어되지 않는 움직임이 특징입니다. 구 심성 실조증이있는 환자는 손의 다양한 자세를 올바르게 재현 할 수 없으며, 물체없이 행동을 수행 할 수 없습니다. 예를 들어 컵에 물을 붓는 움직임을 묘사 할 수 없습니다. 구 심성 운동 실조증은 수행되는 움직임에 대한 시각적 제어를 증가시킴으로써 보상됩니다.
  • 운동 실조증. 이 장애로 환자는 자신의 움직임을 계획하고 제어 할 수 있지만 자동화 된 운동 능력을 잃게됩니다. 이런 이유로 그의 움직임은 어색하고 느려진다. 사람은 의도적으로 자신의 움직임을 제어하려고 시도하며 잘 배운 습관적 행동을 수행합니다. 운동 실조증은 피질 전두엽의 후방 전 운동 부위 손상의 결과로 발생합니다.
  • 동적 실조증은 뇌의 비특이적 심부 구조가 손상된 경우에 발생하여 비자발적 주의력이 손상됩니다. 환자는 새로운 운동 프로그램을 자동화하고 마스터하기가 어렵다는 것을 알게됩니다. 학습 된 프로그램을 실행할 때 오류가 발생할 수 있습니다.
  • 규제 실조증은 자발적인 움직임의 프로그래밍 및 통제 위반입니다. 환자는 주어진 프로그램에 대한 움직임을 프로그래밍하거나 종속시킬 수 없습니다. 행동 실행에 대한 의식적 통제의 단절이 있습니다. 환자는 복잡한 프로그램을 더 간단하거나 비활성 고정 관념으로 대체합니다.
  • 관절 성 실조증은 가장 복잡한 형태의 장애로 얼굴 근육의 조절 장애가 특징입니다. 조 음성 실조증으로 인해 혀와 입술의 복잡한 움직임이 방해되어 언어 장애가 발생합니다. 조 음성 실조증이있는 환자는 배정시 간단한 조음 자세를 재현 할 수 없으며 소리를 발음하는 데 필요한 보컬 장치의 위치를 ​​찾을 수 없습니다.
  • 몸통의 apraxia는 걷거나 서거나 앉을 공간에서 팔다리와 몸통을 올바르게 배치하는 능력을 위반하는 것과 관련이 있습니다.
  • 드레싱 apraxia는 환자가 자신의 옷을 입는 행동을 수행하지 못하는 것과 관련이 있습니다.
  • 보행 실조증은 고유 수용, 운동, 전정 장애, 운동 실조가없는 경우 보행 장애와 관련이 있습니다. 피질의 전두엽이 손상된 경우 발생.

실조증의 진단 및 치료

apraxia를 진단하기 위해 의사는 먼저 환자의 친척과 간단한 행동을 수행하는 능력에 대해 이야기 한 다음 신경 학적 평가를 수행합니다. 환자에게 특정 동작을 수행하고 몇 단어를 쓰고 그림을 그리고 일련의 동작을 수행하도록 요청합니다..

진단을 명확히하기 위해 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영도 수행됩니다..

이 장애에 대한 특정 치료법은 개발되지 않았습니다. 증상을 줄이기 위해 작업 및 물리 치료,인지 재활, 언어 치료 운동이 사용됩니다..

따라서 apraxia는 환자가 다리나 팔에 결함이 없지만 그럼에도 불구하고 모든 사람에게 아주 간단하고 일반적인 행동을 수행 할 수없는 드문 질병입니다. 그 이유는 대뇌 피질의 특정 부분의 작업을 방해하기 때문입니다..

이 장애의 성격은 뇌의 어느 부분이 영향을 받았는지에 따라 결정됩니다. 동시에 환자 자신은 자신의 질병을 인식하지 못하며 가정 활동 및 자기 관리를 수행하는 데있어 지속적인 감독과 지원이 필요합니다..

신경학 강의 : 4 번 강의 5/5 (1)

강의 4. 자발적인 행동 및 행동 위반.

  1. 모터 분석기 : 구 심성 및 원심성 메커니즘.
  2. 초등학교 운동 장애.
  3. 실조증 문제.

자발적인 움직임과 행동은 사람의 가장 복잡한 정신 기능 중 하나입니다. 자발적인 행동-단일 목표로 통합 된 일련의 자발적인 움직임.
자발적인 움직임과 행동은 그 기원에서 조건 반사이며 생체 내에서 완전히 형성됩니다..

자발적인 운동에 대한 현대의 심리적 아이디어는 이상 주의적 접근과 저속한 물질 주의적, 기계 론적 개념 (행동주의 등)에 대항하는 투쟁에서 발전했습니다..
러시아의 생리 학자 (I.M. Sechenov, I.P. Pavlov, N.A. Bernshtein, P.K. Anokhin 및 기타)와 심리학자 (L.S. Vygotsky, A.N.. Leontiev, A. R. Luria,).
임의의 움직임과 행동은 독립적 인 운동 행위이자 다양한 형태의 행동이 실현되는 수단이 될 수 있습니다..

자발적인 움직임은 구두 및 서면 말하기뿐만 아니라 다른 많은 고등 정신 기능의 일부입니다. 생리 학적 관점에서 볼 때 자발적인 움직임에는 팔의 줄무늬 근육, 다리의 얼굴, 몸 전체, 즉 가장 광범위한 종류의 움직임이 포함됩니다..

현대 생리학은 자발적인 운동의 구 심성 및 원심성 메커니즘의 매우 복잡함에 대한 다양한 정보를 가지고 있습니다..
자발적인 운동의 구 심성 메커니즘 afferentis- "가져 오기"
자발적인 운동은 다양한 유형의 구심을 포함하는 복잡한 구 심성 시스템으로, 그 중 기저 운동은 운동 감각 구 심성입니다..

모든 움직임은 복잡한 다중 레벨 시스템으로, 각 레벨 (또는 특정 해부학 적 구조)은 "주도 구 심성"과 자체 조절 된 움직임 세트를 특징으로합니다..

이동 규정에는 5 가지 수준이 있습니다.
1. 루 브로-척추;
2. thalamo-pallidary;
3. 피라미드 선조체;
4. 정수리 전 운동;
5. 피질 "기호".

이러한 모든 수준은 비자발적 및 자발적인 움직임을 단일 시스템으로 결합합니다..
첫 번째와 두 번째 단계는 불수의 적 움직임 (평활근 움직임, 떨림, 긴장 등)의 조절을 담당합니다..

3/5 수준은 손, 얼굴, 언어 장치 등 전신과 신체의 개별 부분의 움직임이 모두 관련된 자발적인 운동 행위의 규제와 관련이 있습니다..

따라서 자발적인 움직임은 신경계의 다양한 수준 (구조)에 의해 조절되고 다양한 종류의 구 심성 충동 (및 다른 "주도 구 심성")에 의해 조절되는 다양한 운동 행위의 전체 집합입니다..

위 레벨 중 하나라도 패배하면이 레벨의 움직임뿐만 아니라 이러한 움직임이 "배경"으로 포함되는 운동 행위를 위반하게됩니다. 구심의 유형과 해당 해부학 적 구조는 움직임의 종류를 구분하는 기준입니다 (자발적 움직임과 비자발적 움직임 모두에 적용됨). 즉, 구심은 운동 유형을 결정하는 가장 중요한 요소입니다..

A.R. Luria는 국소 뇌 병변이있는 환자에 대한 관찰을 분석하여 자발적인 운동 행위의 대뇌 조직과 관련된 피질 영역의 특정 구성을 설명했습니다. 여기에는 운동뿐만 아니라 감각 및 연관 피질 분야의 개념도 포함됩니다..

Luria는 실제 운동, 대뇌 피질의 운동 영역 외에 다른 많은 피질 영역이 운동 분석기의 피질 링크에 포함되어야한다고 언급했습니다.

  1. 운동 기관에서 발생하는 피부-운동 감각 구심의 분석을 제공하는 중심 후 두정 피질;
    2. 시각 구심을 사용하여 움직임을 조절하고 움직임의 공간적 구성을 담당하는 대뇌 피질의 후두부와 두정 후두부;
    3. 시간적 피질 (주로 왼쪽 반구의) : 언어 운동 능력의 청각-언어 구심을 제공 할뿐만 아니라 "계몽 된"모든 운동 행위 (외부 및 내부 언어)에 참여합니다.
    4. 대뇌 피질의 앞쪽 부분 (전두엽 및 전두엽 피질), 운동 프로그래밍, 시간에 따른 운동 구성 및 프로그램 구현 제어가 수행됩니다..

결과적으로 사람의 자발적인 움직임은 다양한 유형의 구심에 의해 제공되므로 거의 전체 대뇌 피질이 모터 분석기의 피질 링크에 포함되어야합니다..
일반적으로 현대 신경 생리학 및 신경 심리학에서는 자발적인 운동이 거의 전체 대뇌 피질의 참여로 구현되는 매우 복잡한 구 심성 시스템이라는 아이디어가 있습니다..

자발적인 운동 (eff-efferent)의 원심성 메커니즘
알려진 바와 같이, 자발적인 움직임과 행동의 원심성 (실행 적) 메커니즘은 서로 연결되어 있지만 어느 정도 자율적 인 원심성 시스템 : 피라미드 형 및 추체 외로, 단일 감각 운동 피질을 구성하는 피질 부분을 포함합니다..

피라미드 시스템은 자발적인 움직임을 구현하는 주요 메커니즘입니다. 그것은 운동 피질 (4 번째 필드)의 V 층에 위치한 Betz 운동 세포에서 시작하여 피질-척추 또는 피라미드 형 관의 형태로 계속되며 피라미드 영역의 반대쪽으로 지나가고 척수의 운동 뉴런에서 끝납니다 (2 번째 피라미드 경로의 뉴런), 해당 근육 그룹을 자극.
자발적인 운동의 주요 원심 메커니즘으로서 피라미드 시스템에 대한 이러한 아이디어에 새로운 데이터가 추가되었습니다.

첫째, 네 번째 필드 만이 모터가 아닙니다. 피라미드 형의 운동 세포는 전 중심 피질의 6 번과 8 번 영역과 후 중심 피질의 2 번, 1 번, 3 번 영역에서 발견됩니다..
결과적으로 피라미드 경로는 이전에 가정했듯이 4 번째 필드뿐만 아니라 대뇌 피질의 훨씬 더 넓은 영역에서 시작됩니다. 피라미드 경로의 모든 섬유 중 40 %만이 4 번째 필드에서 시작되며, 약 20 %는 중앙 후회에서 시작됩니다. 나머지-대뇌 피질의 전 운동 영역에서.

둘째, 피라미드 경로에는 다양한 유형의 섬유가 포함되어 있음 (직경 및 수초화 정도)이 발견되었습니다. 잘 수초 섬유는 피질에서 주변으로 이어지는 모든 피라미드 섬유의 10 % 이하를 구성합니다..

셋째, 이전에 대뇌 피질에서 척수의 운동 뉴런까지 피라미드 영역에서 교차하는 단일 피라미드 또는 피질 척추 경로 (측면)가 있다고 가정했다면 이제 다른 피질 척추 경로가 확인되었습니다 ( 복부), 같은면의 피라미드 구성을 가로 지르지 않고 달리기.
넷째, 피라미드 경로는 이전에 생각했던 것처럼 척수의 앞쪽 뿔에 위치한 운동 뉴런에서 직접 끝나지 않지만 주로 중간 (또는 인터 칼러 리) 뉴런에서 끝나며 주요 운동 뉴런의 흥분성이 조절되어 최종 결과에 영향을 미칩니다. 자발적인 운동.
이 모든 데이터는 액추에이터로서 피라미드 시스템의 복잡성을 나타냅니다..

자극이 운동을 유발하는 대뇌 피질의 운동 영역 외에도 이미 시작된 운동을 중지시키는 자극으로 인해 피질 영역이 있습니다 (피질의 억제 영역).

대뇌 피질에는 특수한 적대적인 영역도 있습니다. 이들은 신경 외과 의사와 신경 병리학 자에게 잘 알려진 피질 영역입니다. 이들의 자극 (전류 또는 고통스러운 과정에 의한)은 적대적 간질 발작을 일으 킵니다 (역전으로 시작하여 몸, 눈, 머리, 팔, 다리를 흥분제의 위치와 반대 방향으로 돌림). 이러한 유형의 발작을 동반 한 간질은 잭슨의 간질로 알려져 있습니다..

피질에는 전 운동과 후두두 엽의 두 가지 적대적인 영역이 있습니다. (필드 6, 8 및 19). 이러한 피질 영역은 자극에 대한주의와 관련된 반응, 즉 특정 자극에 대한주의를 중재하는 복잡한 운동 행위의 조직에 관여합니다..

추체 외로 시스템은 자발적인 움직임과 행동을 실행하기위한 두 번째 원심 메커니즘입니다. 추체 외로 시스템은 수질 편도체의 피라미드를 통과하지 않는 모든 운동 경로를 의미합니다..

추체 외로 시스템은 피라미드 시스템보다 더 오래되었습니다. 구성이 매우 복잡합니다. 추체 외 시스템에서는 피질과 피질 하 섹션이 구별됩니다. 추 체외 시스템의 피질 부분에는 모터 분석기의 피질 핵에 들어가는 동일한 필드가 포함됩니다. 이들은 6, 8, 1, 2 필드, 즉 피질의 감각 운동 영역입니다..

추 체외 시스템의 피질 하 부분의 구조는 다소 복잡합니다. 여러 엔티티로 구성됩니다..
추체 외로 영향의 궁극적 인 예는 척수의 동일한 운동 신경으로 충동과 피라미드 시스템이 해결됩니다..

. 피라미드 시스템과 추 체외 시스템 사이에 명확한 해부학 적 경계가 없습니다..
그들은 수질 oblongata의 피라미드 부위에서만 해부학 적으로 격리됩니다. 그러나 이러한 시스템 간의 기능적 차이점은 상당히 다릅니다. 그리고 그들은 특히 국소 뇌 병변의 클리닉에서 명확하게 나타납니다..

다양한 국소 뇌 병변에서 발생하는 운동 기능 장애는 실행에 대한 손상, 원심성 운동 메커니즘 및 더 복잡한 것으로 세분화 될 수 있으며, 자발적인 운동 및 행동으로 확장되고 주로 운동 행위의 구 심성 메커니즘 손상과 관련됩니다..

상대적으로 기초적인 운동 장애는 피라미드 및 추 체외 시스템의 피질 하 연결이 영향을받을 때 발생합니다. 전 중부 지역에 위치한 피라미드 시스템 (4 번째 필드)의 피질 링크가 패배하면 병변의 반대쪽에 팔, 다리 또는 몸통과 같은 특정 근육 그룹의 마비 또는 마비 형태로 운동 장애가 관찰됩니다. 네 번째 필드의 패배는 근육 긴장 감소의 배경에 대해 발생하는 이완 마비 (근육이 수동적 움직임에 저항하지 않을 때)가 특징입니다. 그러나 초점이 4 번째 필드 (피질의 6 번째 및 8 번째 필드) 앞쪽에 위치하면 경련 마비의 그림이 발생합니다. 즉, 증가 된 근육 긴장의 배경에 대한 해당 운동의 손실입니다. 감각 장애와 함께 마비 현상은 피질 중앙 후부 병변의 특징이기도합니다. 이러한 운동 기능 장애는 신경학에 의해 자세히 연구됩니다. 이러한 신경 학적 증상과 함께 추체 외로 계의 피질 연결에 대한 손상은 복잡한 자발적인 움직임에도 손상을줍니다. 이는 아래에서 논의 될 것입니다..

뇌의 피질 아래 영역 (예 : 내부 캡슐 영역)의 피라미드 경로가 패배하면 반대쪽에 완전한 운동 손실 (마비)이 있습니다. 팔과 다리 움직임의 완전한 일방적 손실 (반신 통증)은 거친 병변과 함께 나타납니다. 더 자주 국소 뇌 병변 클리닉에서는 한쪽의 운동 기능이 부분적으로 감소하는 현상이 있습니다 (반 마비).

피라미드 영역의 피라미드 경로를 건널 때-피라미드 및 추 체외 경로가 해부학 적으로 분리 된 유일한 영역-추 체외 시스템의 도움으로 만 자발적인 움직임이 실현됩니다. 피라미드를 가로 지르면 움직임이 덜 불연속 화됩니다 (즉, 더 거칠어 짐). 더 많은 근육이 물건을 잡는 데 참여하기 시작합니다. 또한 모든 근육의 참여를 필요로하는 동작 (예 : 점프)에서 원숭이의 운동 기술 (수술 된)에서 일반적으로 나타나는 동작에서는 정확성과 조정 능력이 사라집니다. 유사한 운동 장애가 근긴장 증가의 배경에 대해 발생합니다..
이 데이터는 피라미드 시스템이 주로 정확하고 이산 적이며 공간 지향적 인 움직임의 조직과 근긴장 억제에 관여한다는 것을 나타냅니다. 추 체외 시스템의 피질 및 피질 하 연결이 패배하면 다양한 운동 장애가 나타납니다. 이러한 장애는 동적 (즉, 운동 장애) 및 정적 (즉, 자세 장애)으로 세분 될 수 있습니다..

추 체외 시스템의 피질 수준이 손상되면 (전 운동 피질의 6 번째 및 8 번째 필드) 반대측 사지에서 경련 운동 장애가 발생합니다. 6 번째 또는 8 번째 필드의 자극은 머리, 눈 및 몸통이 반대 방향으로 회전 (역 변증)하고 반대쪽 팔이나 다리의 복잡한 움직임을 유발합니다..

다양한 질병 (파킨슨증, 알츠하이머 병, 픽병, 종양, 기저핵의 출혈 등)으로 인한 피질 하 선조체의 패배는 일반적인 부동성, 역 동성 및 운동 장애가 특징입니다. 동시에 반대쪽 팔, 다리 및 머리의 폭력적인 움직임이 나타납니다. 이러한 환자에게는 자세의 기초를 형성하는 음색 위반 (경련, 강성 또는 저혈압의 형태)과 운동 행위의 위반 (진전 증가-운동 과다의 형태)이 있습니다. 환자는 자신을 돌볼 수있는 능력을 잃고 장애가됩니다..
현재, 파킨슨증을 치료하는 외과 적 (stereotaxic) 및 보존 적 (약리학 적) 방법이 개발되었습니다. 첫 번째의 본질은 "이 분화 된"추 체외 구조 (예 : 시상의 복 측핵) 중 하나의 파괴와 폐쇄 된 추 체외 경로를 따라 순환하는 병리학 적 흥분의 종결로 구성됩니다. 파킨슨증의 형태에 따라 pallidum zone 또는 striatum zone (꼬리 핵 또는 껍질 영역)도 파괴됩니다. pallidum 영역 (pallidus)은 느린 부드러운 움직임의 조절과 음색 (자세)의 유지와 관련이있는 반면, striatum zone (껍질과 꼬리 핵)은 생리적 떨림과 더 관련되어 병리학에서 과잉 운동으로 변합니다..
팔리 둠 영역에 대한 선택적 손상 (선조체보다 더 오래됨)은 무감각증 또는 안무 운동 증 (팔과 다리의 비정상적인 물결 모양 움직임, 사지의 경련 등)을 유발할 수 있습니다..

striopallidal 형성의 패배는 얼굴 표정 및 pantomimics의 위반, 즉 감정의 비자발적 운동 구성 요소와 같은 다른 유형의 운동 증상을 동반합니다. 이러한 장애는 amimia (가면과 같은 얼굴) 및 일반적인 부동의 형태로 나타나거나 폭력적인 웃음, 울음 또는 폭력적인 걷기, 달리기 (추진)의 형태로 나타날 수 있습니다. 종종 이러한 환자들은 주관적인 '감정 경험.
마지막으로, 이러한 환자의 경우 생리적 시너지 효과도 방해받습니다. 다른 운동 기관의 정상적인 결합 움직임 (예 : 걷는 동안 팔을 흔들기)으로 인해 운동 행위가 부자연스러워집니다..

추체 외 시스템의 다른 구조에 대한 손상의 결과는 물론 소뇌를 제외하고는 덜 연구되었습니다. 소뇌는 시각, 청각, 피부 운동 감각, 전정 구심과 관련된 여러 가지 무조건 운동 행위를 제공하는 "균형 기관"인 다양한 운동 행위의 조정을위한 가장 중요한 센터입니다. 소뇌의 패배는 다양한 운동 장애 (주로 운동 작용의 조정 장애)를 동반합니다. 그들의 설명은 현대 신경 과학의 잘 발달 된 분야 중 하나를 구성합니다..

척수의 피라미드 및 추체 외 구조의 패배는 운동 뉴런의 기능을 위반하여 감소되어 운동 뉴런에 의해 제어되는 움직임이 떨어지거나 방해받습니다. 척수 손상 정도에 따라 상지 또는하지 (한쪽 또는 양쪽)의 운동 기능이 손상되고, 모든 국소 운동 반사는 일반적으로 정상적으로 수행되거나 대뇌 피질 조절의 제거로 인해 강화됩니다. 이러한 모든 운동 장애는 신경학 과정에서도 자세히 논의됩니다..

피라미드 또는 추 체외 시스템의 한 수준 또는 다른 수준의 병변이있는 환자의 임상 관찰을 통해 이러한 시스템의 기능을 명확히 할 수있었습니다. 피라미드 시스템은 이산적이고 정확한 움직임의 조절을 담당하며, 자발적인 통제와 잘 지친 "외부"구심 (시각, 청각)에 완전히 종속됩니다. 그것은 몸 전체가 참여하는 복잡한 공간적으로 조직 된 움직임을 제어합니다. 피라미드 시스템은 주로 위상 유형의 움직임, 즉 시간과 공간에 정확하게 투입된 움직임을 조절합니다..

추체 외로 시스템은 주로 자발적인 움직임의 비자발적 구성 요소를 제어합니다. 톤 조절 (단계적 단기 운동이 수행되는 운동 활동의 배경) 외에도 다음과 같은 것들이 있습니다.
• 자세 유지;
• 생리적 떨림 조절;
• 생리적 시너지 효과;
• 움직임의 조정;
• 운동 행위의 일반적인 일관성;
• 그들의 통합;
• 신체 가소성;
• 무언극;
• 얼굴 표정 등.

추체 외로 시스템은 또한 다양한 운동 기술, 자동 기능을 제어합니다. 전반적으로 추체 외로 시스템은 피라미드 시스템보다 코르티 콜 화가 적고, 그것에 의해 조절되는 운동 작용은 피라미드 시스템에 의해 조절되는 움직임보다 덜 자발적입니다. 그러나 피라미드 형과 추체 외로 시스템은 하나의 원심성 메커니즘을 나타내며, 다른 수준은 다양한 진화 단계를 반영한다는 점을 기억해야합니다. 진화론 적으로 더 젊은 피라미드 시스템은 더 오래된 추체 외로 구조보다 어느 정도는 "상부 구조"이며, 인간의 모습은 주로 자발적인 움직임과 행동의 발달로 인한 것입니다..
자발적인 움직임 및 행동 위반

자발적인 운동 및 행동 장애는 주로 운동 기능 시스템의 피질 수준 손상과 관련된 복잡한 운동 장애를 말합니다..
이러한 유형의 운동 기능 장애는 신경학 및 신경 심리학에서 실증이라고합니다..
운동 실조증은 복잡한 기본 운동 장애의 조합이 가능하지만 마비 및 마비, 근육 긴장 및 떨림의 명백한 장애와 같은 명확한 기본 운동 장애를 동반하지 않는 자발적인 운동 및 행동의 위반으로 이해됩니다..

Apraxia는 주로 자발적인 움직임과 물건으로 수행되는 행동을 위반하는 것을 말합니다..
apraxia의 본질을 이해하는 데 어려움은 분류에 반영됩니다. G. Lipmann이 제안한 가장 유명한 분류는 다음과 같은 세 가지 형태의 apraxia를 구별합니다.
• 관념적, 운동의 "아이디어", 디자인의 붕괴를 암시한다.
• 운동, 운동 "이미지"의 중단과 관련된 운동;
• 움직임에 대한“아이디어”를“움직임 실행의 중심”으로 옮기는 어려움에 기반한 이데 오 모터.
첫 번째 유형의 운동 실조증은 G. Lipmann에 의해 확산 뇌 손상과 관련이 있었고, 두 번째-하부 전 운동 영역의 피질 손상, 세 번째-하부 정수리 영역의 피질 손상과 관련이 있습니다..

A.R. Luria는 자발적인 운동 행위의 심리적 구조 및 대뇌 조직에 대한 일반적인 이해를 바탕으로 실행증의 분류를 개발했습니다..
그는 네 가지 형태의 실조증을 확인했습니다.

첫 번째는 운동 감각 실조증입니다. 이러한 형태의 실조증은 대뇌 피질의 중앙 후부 하부가 영향을받을 때 발생합니다. 이 경우 명확한 운동 결함이 없으며 근력은 충분하지만 운동의 운동 학적 기초가 고통받습니다. 그들은 분화되지 않고 제대로 통제되지 않게됩니다 ( "손 삽"증상). 환자는 글을 쓸 때 움직임, 다양한 손 자세를 올바르게 재현하는 능력 (자세 실조증)이 있습니다. 이러한 행동이 어떻게 수행되는지 (예를 들어, 차를 유리에 붓는 방법, 담배를 피우는 방법 등) 물체 없이는이를 보여줄 수 없습니다. 운동의 외부 공간 조직이 보존되면 운동 행위의 내부 고유 감각 운동 감각 구심이 방해받습니다.
시각적 제어가 증가하면 움직임이 어느 정도 보상 될 수 있습니다. 좌반구의 손상으로 운동 감각 실조증은 일반적으로 양측이며, 우반구 손상은 왼손 한손에서만 더 자주 나타납니다.

두 번째 형태의 apraxia, 공간 apraxia 또는 apractoagnosia는 피질의 두정엽-후두 부분이 19 번째 및 39 번째 필드의 경계에서 영향을받을 때 발생합니다. 이러한 형태의 실어증의 기본은 시각 공간 합성의 장애, 공간 표현의 위반 ( "상단", "오른쪽-왼쪽"등)입니다. 따라서 이러한 경우 움직임의 시각 공간 구심이 고통받습니다. 공간적 실조증은 시각 시공간적 실증과 함께 더 자주 관찰됩니다. 그런 다음 실증에 대한 복잡한 그림이 발생합니다. 모든 경우에서 환자는 자세의 실증, 공간 지향적 움직임 수행에 어려움을 겪습니다 (예 : 환자는 침대를 정리하거나 옷을 입을 수 없음). 움직임을 시각적으로 제어하는 ​​것이 도움이되지 않습니다..

운동 실조증의 세 번째 형태 인 운동 실조증은 대뇌 반구의 전 운동 피질 하부 (6 번째, 8 번째 필드-운동 분석기의 "피질"핵의 앞부분)의 손상과 관련이 있습니다. 다양한 정신 기능의 자동화 (임시 조직) 위반 배경에 대해 진행됩니다. 그것은 "운동 멜로디"의 분해, 즉 일련의 움직임의 위반, 운동 행위의 일시적인 구성의 형태로 나타납니다. 이러한 형태의 운동 실조증은 한 번 시작된 움직임의 통제되지 않은 지속에서 나타나는 운동 인내가 특징입니다..

운동 실조증은 물체 행동, 그림, 쓰기와 같은 다양한 운동 행위를 위반하여 나타납니다. 특히 연속적인 운동 조직 (동적 운동 실조증)과 함께 그래픽 테스트를 수행하기가 어렵습니다. 왼쪽 반구 피질의 하부 전 운동 부분이 패배하면 (오른 손잡이에서) 일반적으로 운동 실조증이 양손에서 관찰됩니다.

네 번째 형태의 실어증 (조절 성 또는 전두엽 성 실조증)은 볼록한 전두엽 피질이 전 운동부 앞쪽에 손상되었을 때 발생합니다. 톤과 근력의 거의 완전한 보존을 배경으로 진행됩니다..

그것은 움직임 프로그래밍 위반, 구현에 대한 의식적 통제의 단절, 필요한 움직임을 운동 패턴 및 고정 관념으로 대체하는 형태로 나타납니다. 환자의 자발적인 움직임 조절의 총체적 붕괴로 인해 반향 성 증상이 실험자의 통제되지 않은 모방 반복의 형태로 관찰됩니다..

규제 성 실조증은 전신 인내, 즉 개별 요소가 아닌 전체 운동 프로그램의 인내가 특징입니다. 이러한 환자는 삼각형을 그리는 제안에 받아쓰기를 한 후 글쓰기의 특징적인 움직임으로 삼각형의 윤곽에 동그라미를칩니다. 이러한 환자의 가장 큰 어려움은 움직임과 행동 프로그램의 변화에 ​​기인합니다. 이 결함은 운동 구현에 대한 자발적인 통제 위반, 운동 행위의 언어 조절 위반에 근거합니다..

A.R. Luria에 의해 생성 된 apraxia의 분류는 주로 왼쪽 대뇌 반구의 병변이있는 환자의 손상된 운동 기능 분석을 기반으로합니다. 덜 범위에서, 우반구의 다양한 피질 영역의 패배와 함께 자발적인 움직임과 행동의 손상 형태가 연구되었습니다. 이것은 현대 신경 심리학의 시급한 과제 중 하나입니다.