노년기의 정신 분열증

정신 분열증은 사고가 무너지고 정서적 반응이 방해받는 정신 병리학 적 질병입니다. 환각과 환상적인 착각의 형태로 환자에게 나타납니다. 질병을 진단하기 어렵게 만드는 다양한 증상이 있습니다..

노인의 정신 분열증은 체세포 및 만성 질환의 병력으로 인해 젊은이들보다 더 위험합니다. 과학자들에 따르면 장애를 유발하는 질병 중 세계 3 위를 차지하고 있습니다. 사람의 외모와 신체의 생리적 변화로 인해 정신 병리학 적 장애가 나타납니다. 어려운 순간에주의를 기울이지 않고, 사람들은 노인들이 스스로 관심을 갖도록 강요합니다..

진단되면 조현 병은 양극성 장애, 조현형 장애 및 기분 장애와 혼동됩니다. 퇴직 연령의 사람들에서 진단을 내리는 데 어려움은 노인성 치매 및 노인성 정신병과 증상의 유사성입니다..

정신 분열증은 어린 나이와 40 세 (후기 발병), 65 세 (늦어도) 모두에서 발생합니다. 노년기 정신 분열증은 요양원에가는 것이 좋습니다. 퇴직 연령에 징후가 나타나지만 이전에 부재 한 경우 환자의 친척은 다음과 같은 질병 특징에 직면 할 수 있습니다.

  • 감각 시스템의 파괴,
  • 섬망 (사건에 대한 오인, 비뚤어진 사고),
  • 적은 수의 부정적인 증상,
  • 정신과 약물에 대한 심한 반응,
  • 언어 및 감정 장애가 없을 가능성,
  • 자신의 고립,
  • 냉담,
  • 위생 규칙을 준수하지 않음.

정신과 의사는 증상이 몇 달 동안 지속되고 새로운 증상이 그림을 보완하는 경우이 정신 장애를 진단합니다. 두려움, 생각 및 행동에 대한 강박적인 느낌이 먼저 나타납니다. 환자는 공포증에 대해 이야기 할 때 감정을 느끼지 않습니다..

정신 분열증은 남성보다 노인 여성에서 더 흔합니다. 정신 질환이 어린 나이에 발생하면 남녀 모두 통계가 동일합니다. 편집증, 공황 발작, 박해 조증은 노인 여성의 정신 분열증 증상에 추가됩니다..

노인의 정신 분열증 유형

노인에서 시작된 거의 모든 정신 분열증 증상은 발작성 진행성으로 분류됩니다. 45 세에서 65 세 사이의 연령 범주는 질병이 발병하는 유일한시기가 아니라 혁신적시기입니다. 그 증상은 70-80 세에도 나타납니다. 임상 사진은 환각, 편집증 장애 및 정서 발작을 보여줍니다. 또한 날카로운 시작이 특징.

재발하는 정신 분열증은 발작으로 나타납니다. 통계에 따르면 그녀는 강한 성보다 약한성에 더 자주 아프다. 임상상은 우울 및 조증 증후군을 기반으로합니다. 모든 공격은 기본적으로 매번 동일합니다. 발작의 변화도 관찰됩니다. 모든 것이 특정 순서로 발생합니다..

느린 과정과 점진적인 증상의 시작이 특징입니다. 이 형태의 사람들의 정신병 적 장애는 깊은 파괴없이 사라집니다. 첫째, 평범한 것에 대한 부적절한 반응, 타인에 대한 무관심, 신경 쇠약이 있습니다. 노년기에 부진한 정신 분열증은 실제로 관찰되지 않습니다.

25 년 후 환자에게서 관찰됩니다. 증상이 점진적으로 증가하면서 질병이 천천히 진행됩니다. 정서적 활동의 수준과 관심 범위를 줄입니다. 편집증 정신 분열증은 환각, 망상으로 나뉩니다..

그런 종류의 질병은 없습니다. 이것은 단지 이름 일뿐입니다. 그러나 알코올, 마약, 흡연은 정신 분열증의 발병으로 이어집니다. 증상은 알코올성 섬망의 출현이 특징입니다. 따라서 "알코올성 정신 분열증"이라는 용어는 거리 나 병원에서 자주 들립니다..

정신 분열증 치료는 복잡한 방식으로 수행됩니다. 우선, 약리학 적 개입. 노인의 정신 분열증은 약물 치료가 시작될 때 치료됩니다. 정신과 의사는 다음을 처방합니다.

  • Klopazalin. 혁명기에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 부작용 : 혈액 내 과립구 함량의 급격한 감소, 졸음. 노인의 정신 분열증 치료를 위해 특별한 경우에 처방.
  • 리스페리돈. Benzisoxazole 유도체 항 정신병 제. 모피 코트 정신 분열증 치료에 사용됩니다. 임상 사진과 환자의 상태를 개선하기 위해 하루 1.5-6mg이 처방됩니다..
  • 케 티아 핀. 점진적으로 복용하여 복용량을 늘리는 안전한 약물입니다. 올바르게 사용하면 환자의 상태에 부정적인 결과가 없습니다. 약은 하루에 두 번 복용합니다. 첫 번째 복용량은 25mg이고 그다음에는 750mg입니다..
  • 아리피프라졸. 모든 범주의 사람들을 치료하는 데 적합하며 부정적인 결과의 발생을 최소화합니다..

    정신 병리학 적 장애는 ECT로 치료합니다. 전기 경련 요법은 정신 분열증에서 효과가 없습니다. 이러한 연구가 수행되지 않았으므로 특히 은퇴 연령에 사용하지 않는 것이 좋습니다..

    정신 분열증 : 아픈 사람을 다루는 방법?

    정신 분열증에서는 진행성 증상이있는 가족을 집에서 돌보는 것이 어렵고 합병증의 경우 불가능합니다. 사람이 혁명 기간 동안 집에 머무르면 가정 환경을 유지하면서 침착하게 행동하십시오. 사회적 지원을 포기하지 마십시오. 환자의 증상이 언제 감소하고 증가하는지 관찰하고 환자를 지속적으로 모니터링하지 마십시오..

    각 환자는 신경 정신과 진료소에 등록되어 있습니다..

    퇴직자에 관해서는 노인 신약 양로원에 배치하는 것이 좋습니다. 요양원은 정신과 의사, 치료사, 다년간의 경험을 가진 재활 치료사 등 양질의 전문가를 고용하여 필요한 치료를 제공합니다. 적응 기간은 돌보는 직원과 함께 가능한 한 가정 환경에 가깝습니다..

    정신 분열증의 연령 특징

    유년기와 청소년기의 정신 분열증

    어린 시절 최초의 정신 분열증 중 하나는 Sankte de Sanctis에 의해 설명되었으며이를 치매 praecocissima라고 부릅니다..

    아동의 정신 분열증의 코 학적 상태는 오랫동안 열띤 논쟁의 대상이었습니다. 이전에는 어린 시절 정신 분열증에 정신병뿐만 아니라 다양한 발달 장애도 포함되는 경우가 많았습니다. 20 세기 초에야 어린 시절의 정신 분열증을 다른 정신 질환으로부터 분명히 제한하는 작품이있었습니다..

    소련에서는 E.P.와 같은 정신과 의사가 어린이 정신 분열증에 특별한 관심을 기울였습니다. Simson (1948), G.E. Sukharev (1937, 1955, 1974), N.P. Tatarenko (1962), O.D. 소슈 칼로 (1963).

    오늘날 대부분의 경우, 아동기 정신 분열증은 보통 12 세 이전에 발생하는 경우라고합니다..

    이 연령대의 정신 장애 중 아동기 정신 분열증은 비교적 드뭅니다. 이 질병으로 고통받는 모든 사람들의 2 % 만 차지합니다.

    조기 정신 분열증이 시작 될수록 그 과정은 더 악성이고 지속적이며 치료에 더 저항력이 있습니다..

    조기 dysontogenesis 증후군

    조현 병이있는 소아의 조기 발육 이상 증후군은이 정신 장애에 대한 유전 적 소인이나 발달 초기의 뇌 손상의 결과 일 수 있습니다..

    성인과 달리 정신 분열증을 앓고있는 소아는 적어도 1/3의 사례에서 운동 어색함과 각도 또는 걸을 때 불확실성과 같은 전 병적 신경 감각 장애 및 신경 운동 장애를 보입니다. 그들은 천천히 자기 관리 기술을 개발합니다.

    정신 분열증이있는 어린이의 경우인지 활동의 부조화적인 유형의 발달이 특징적입니다. 선택성, 주제 내용 측면의 발달이 지연되는 운영 측면의 규범 적 및 고급 발전의 우세입니다. 정신 분열증 환자와 건강한 어린이의 다양한 양식에서 암기 성공률의 불균등 한 비율이 밝혀졌습니다 (Zvereva N.V., 2006)..

    일부 저자에 따르면 최근 몇 년 동안 잔류 유기 대뇌 기능 부전으로 인한 잔류 효과가 뚜렷한 소아에서 조현 병의 조기 데뷔 사례가 더 자주 발생하고 있습니다 (Iovchuk N.M., 2007)..

    뇌의 구조적 변화

    아동기 정신 분열증에서 발견되는 뇌의 구조적 변화는 정신 분열증이있는 성인의 뇌의 형태 학적 장애와 거의 다릅니다. 이것은 자기 공명 분광법을 사용한 뇌 대사 연구에서 자기 공명 영상을 기반으로 한 체적 테스트 측정에서 입증되었습니다..

    성인과 달리 정신 분열증 아동의 뇌에서 나타나는 형태 학적 변화는 덜 뚜렷하고 다양합니다. 정신 분열증이 진행됨에 따라 이미 존재하는 구조적 장애의 중증도가 점진적으로 증가하므로 특히 뇌의 측 심실이 꾸준하게 확장되고 측두엽의 부피가 점진적으로 감소하며 뇌의 측두엽, 정수리 및 전두엽의 변화가 증가합니다. 이러한 변화는 정신 분열증의 첫 번째 에피소드 이후에만 명확하게 기록된다는 점에 유의해야합니다. 뉴런의 파괴, 뉴런 및 신경교의 초기 세포 자멸사, 다른 뉴런 변성의 징후가 질병의이 단계에서 이미 눈에 띄게 나타납니다..

    질병의 임상 양상에 대한 철저한 분석, 신경 심리학 테스트 및 자율 신경계 상태 평가는 또한 아동기 및 성인 정신 분열증의 병인의 일반적인 메커니즘을 말합니다..

    임상 사진

    정신 분열증의 많은 증상은 어린 시절에 축소 된 형태로 나타나며 지워지고 단조롭고 단조롭습니다. 뚜렷한 생산적 증상은 비교적 드물게 관찰되며 (Mestas C., 1957), 불안, 과민성 및 불확실성이 지배적입니다..

    어린 시절 정신 분열증에서인지 영역의 명백한 장애가 발견되며, 이는 또래와의 의사 소통의 어려움, 학업 성과의 현저한 감소로 나타납니다..

    어린 시절 조현 병의 조기 발병과 함께 자율 신경계의 상당히 뚜렷한 장애가 기록되고 수면 장애, 식욕 장애 및 일반 무기력이 기록됩니다..

    어린 시절 정신 분열증 발병의 비교적 흔한 증상은 공포감입니다..

    어린 나이에 두려움은 책임이 없으며, 나이가 들면 이미 객관적입니다 : 사람, 자동차, 기차, 다리, 어둠 등에 대한 두려움. 정신 분열증을 앓고있는 어린이의 경우, 나이가 들면 야행성 강박 공포가 일반적이며 깨어남, 닫힌 문 확인, 다양한 소리 듣기, 덜 자주 초보적인 최면 환각이 나타납니다..

    아픈 아이는 일찍 드라이브의 병리를 발견하고, 어머니에 대한 무관심이나 공격성을 보여주고, 비정상적인 습관을 습득하며, 동시에 불편에 대한 반응이 없을 수 있습니다.

    나이가 들면 동료에 대한 잔인 함, 음란 한 드라이브가 눈에.니다. 어린이의 환상에는 죽음, 재앙이라는 주제가 포함됩니다 (Bashina V.M., 1989).

    정서적 기분 변화, 우울한 상태를 지우는 경향은 청소년 정신 분열증에서 빈번한 정신 병리학 적 형성입니다. 과대 공포증과 자살 경향의 역설적 조합.

    청소년기에 정신 분열증은 주기적으로 불쾌한 반응을 일으키는자가 기분 변화의 증상이있는 헤 보이드 증후군으로 나타날 수 있습니다..

    다른 사람들은 청소년의 본능의 이상 함, 사랑하는 사람에 대한 무관심 및 감정적 냉담함, 일반적으로 받아 들여지는 행동 규범에 반대하는 것에 주목합니다. geboid 십대는 성적 억제와 가학적인 성적 환상이 특징입니다.

    정신 분열증을 앓고있는 비교적 어린 십대는 알코올, 마약, 방랑, 절도에 관심을 보입니다.

    나이가 들어감에 따라 정신 분열증을 앓고있는 어린이는 어떤 생각에도 "고착"하는 것처럼 보입니다..

    정신 병리학 적으로 과대 평가 된 형성은 종종 파괴적인 경향이 특징 인 십대의 행동을 결정합니다. 때때로 환자는 동료 중 하나에 대해 편견을 갖고 애완 동물을 괴롭 히거나 괴롭 힙니다..

    정신 분열증이있는 어린이의 경우 무기력, 움직임이 느려지는 것이 더 일반적이며 과잉 행동이 덜 자주 나타납니다..

    V.N. Klinkova (1992)는 유아기 정신 분열증의 악성 정도가 증가함에 따라 다음과 같은 비언어적 행동의 역학이 주목됩니다. 얼굴 윗부분의 이동성이 드물게 깜박이는 hypomimia로 대체되고 손가락이 이동성이 증가하고 고정 관념적 손질과 같은 제스처가 나타납니다. 저자는 이미 어린이의 과정이 나타나기 6 개월 전에 구강 영역과 코 얼굴 표정의 이동성 증가, 특히 미소의 형태가 독특하다는 것을 알 수 있습니다..

    어린 시절 정신 분열증의 임상상에서, 저연 골드리아의 증상이 우세하여 변화된 자아 감각의 배경에 대해 발전 할 수 있습니다..

    정신 분열증이있는 어린이의 환각은 더 자주 언어 적이지만 시각적 환각도 있습니다. "음성"은 폭력, 파괴, 사랑하는 사람에 대한 부정적인 태도를 요구할 수 있으며, 어떤 경우에는 아이를 겁주게하여 뚜렷한 공포감을 유발합니다..

    아동기 및 청소년기 정신 분열증의 망상에는 일반적으로 박해에 대한 생각이 포함됩니다..

    감별 진단

    아동기 정신 분열증이 의심되는 경우 다른 뇌 질환 (간질, 종양, 신경 감염, 신경계의 대사 또는 퇴행성 질환)을 배제해야합니다..

    아동기 정신 분열증은 유아기 자폐증 및 기타 발달 장애와 구별되어야합니다. ICD-10에 따르면, 중증 발달 장애에는 유아 자폐증 (캐너 증후군), 비정형 자폐증, 레트 증후군, 아동 붕괴 장애, 아스퍼거 증후군 등이 포함됩니다. 자폐증 증후군은 정신병 증상이없는 정신 분열증과 매우 다릅니다. 그러나 아스퍼거 증상이있는 어린이에게 심한 스트레스를 받으면 초보적인 정신병 적 증상이 나타날 수 있음을 명심해야합니다. 정신 분열증은 종종 정신 지체와 구별하기 어렵습니다..

    정신병 적 증상이 3 개월 이내에 완전히 멈출 수 있다면, 우리는 갑작스런 발병, 생생한 환각 및 잘못된 생각을 특징으로하는 소위 "정신 분열증 반응"에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 반응의 임상상에는 스트레스 요인을 유발하는 것과 관련이 있으며 정신 분열증의 특징적인 편평한 영향이 없습니다..

    거의 80 %의 사례에서 기록 된 청소년기의 정신 분열증의 일반적인 증상 중 하나는 신체 장애 (불규칙한 코, 큰 귀, 왜곡 된 신체 비율 등)의 존재에 대한 병리학 적 신념 인 이형 공포증으로 간주됩니다. 그러나 우리는 그들의 외모에 대한 관심이 증가하는 것이 십대에게 전형적이라는 점에 주목합니다. 청소년기 및 초기 청소년기 정신 분열증에서 형태 이상 공포증은 종종 과대 평가되고 망상 적이며 덜 강박 적입니다. dysmorphophobia가 망상의 수준에 도달하면 dysmorphomania에 대해 이야기하고 소녀의 후자는 종종 거식증과 결합됩니다.

    사춘기 소녀의 경우 신경성 식욕 부진 증후군을 기록 할 수 있습니다. V.A. Gurieva에 따르면. 및 Gindikina V.Ya. (2002), 성인기에 거식증이 발생하면 정신 분열증이 나타날 가능성이 더 높습니다.

    어떤 경우에는 정신 분열증의 초기 증상과 사춘기 위기의 배경에 대해 아이의 새로운 성격 특성을 구별하기가 어렵습니다. 일반적으로 소아는 정신 분열증의 증상과 겉으로 닮은 여러 가지 정신적 특징을 가질 수 있습니다. 이것은 고정 관념, 익살, 신조를 형성하려는 욕구, 고집, 변덕, 고립 등의 경향입니다..

    정신병 증상이있는 청소년의 경우 약물 사용은 항상 피해야합니다..

    노년기의 정신 분열증

    노인 정신 분열증 환자의 대다수는 청소년기 또는 청소년기에이 정신 장애를 앓고 있습니다. 노인 정신 분열증 환자의 거의 20 %에서 정신 분열증의 증상이 중년 또는 노년기에 기록되었습니다 (Harris M., Jeste D., 1988). 우리의 업무 경험에 따르면 60 년 후 조현 병의 출현은 의심스럽고, 신경 학적 원인 요인 (중추 신경계에 대한 유기적 손상)을 기반으로하는 또 다른 정신 장애를 확인하기 위해 철저한 검사가 필요합니다. 어떤 경우에는 정서 장애가있는 조현 병의 감별 진단이 여기에서 필요합니다. 동시에, 문헌은 정신 분열증의 사례를 기술하고 있으며, 그 증상은 나이 이후에도 기록된다는 점에 유의해야합니다 (후기 정신 분열증 사례의 국제 연구 그룹) (Howard R. et al., 2000)..

    노인의 정신 분열증에 대한 감별 진단 기준은 다른 연령 (유전성 부담, 임상 증상, 특징적인인지 장애, 질병 경과, 항 정신병 약물 요법에 대한 긍정적 반응 등)과 동일합니다. 많은 저자들은 정신 분열증의 진단을 배제하기 위해 정신 분열증이 나타나기 전 몇 년 동안 발생한 정서 장애의 성격과 질병의 전 조기에 발견 될 수있는 치매 증상에주의를 기울일 것을 권장합니다..

    노년기의 정신 분열증 발병은 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 편집증 형태의 질병 ( "편집증 아형")의 변종이 일반적으로 관찰되며, 정신 분열증의 특징적인 음성 증상은 상대적으로 약합니다. 후기 정신 분열증의 일부 연구자들은 여기에서 시각 환각, 감각 영역의 다양한 장애, 사회적 고립, 질병이 진행됨에 따라인지 장애의 급격한 증가에 주목합니다. 그러나 후자는 질병의 전 조기에 매우 명확하게 나타납니다..

    노년기의 정신 분열증 과정에 대한 다양한 옵션에도 불구하고 정신병 증상의 눈에 띄는 증상이있는 경우 드문 완화 에피소드가 여기에서 가장 자주 관찰됩니다..

    노인 정신 분열증

    • 더 자주 여성이 아프다
    • 편집증 형태가 우세하다
    • 감각 영역의 다양한 장애
    • 인지 장애의 급속한 진행.
    • 시각적 환각 에피소드
    • 무관 류 흐름 유형
    • 사회적 고립, 외로움
    • 치료의 심각한 부작용의 빈번한 발생

    노인의 정신 분열증을 치료하는 과정에서 필요한 경우 저용량의 항 정신병 약으로 치료를 수행하고 필요한 경우 천천히 증가시키는 것이 좋습니다 ( "낮게 시작하고 천천히 진행"). 노인의 정신 분열증 치료에서 비정형 항 정신병 약은 고령 환자, 특히 지연 성 운동 이상증과 같은 추체 외로 증상을 일으키는 경우가 많기 때문에 고전 항 정신병 약보다 분명한 이점이 있습니다. 그러나 문헌에는 심각한 치매를 앓고있는 노인들에게 특정 비정형 항 정신병 약 ( "블랙 박스") 사용으로 인한 사망에 대한 데이터가 있다는 점을 명심해야합니다..

    노인 환자의 정신 분열증 치료에서 가장 빈번한 항 정신병 약의 부작용

    • 과도한 진정 (할로페리돌, 클로자핀, 올란자핀, 퀘 티아 핀, 아리피프라졸)
    • 중추 및 말초 콜린 억제 효과 : 동요, 섬망, 방향 감각 상실, 변비, 구강 건조, 소변 정체, 녹내장 (티 오리 다진, 클로르 프로 마진, 클로자핀)
    • 기립 성 저혈압 (저 효능 항 정신병 약, 클로자핀, 퀘 티아 핀)
    • 추체 외로 증상 (고 효능 고전 항 정신병 약, 리스페리돈)
    • 체중 증가 (할로페리돌, 트리 프 타진, 클로자핀, 올란자핀)
    • 고 프로락틴 혈증 : 골다공증, 성기능 장애 (할로페리돌, 리스페리돈)
    • 뇌 혈관 사고 (리스페리돈, 올란자핀, 아리피프라졸)

    문헌은 결과의 다양성과 노인 환자에서 항 정신병 치료의 효과를 예측하는 복잡성을 강조합니다. 일반적으로 이러한 사람들은 혈중 향정신성 약물의 농도가 높고 부작용이 자주 발생하며 소량의 약물에도 과민 반응을 보입니다. polypharmacy의 필요성-예를 들어 심혈관 질환과 같은 신경 및 체세포 치료를위한 여러 약물의 임명은 환자 치료를 크게 복잡하게 만듭니다. 그러한 환자의 의사는 영양의 특성, 약초로 치료하는 경향을 고려해야합니다. 약물 섭취량의 변화로 이어질 수있는 기억 장애와 같이 충분히 뚜렷한인지 장애에 유의하십시오..

    일부 선진국에서는이 연령대의 조현 병 환자가 그러한 환자에게 의료 및 사회적 지원을 제공하도록 설계된 특별한 호텔에 거주합니다..

    노인성 정신 분열증 : 징후 및 치료. 요양원 권장 사항

    정신 분열증과 같은 진단은 정확성에 대한 100 % 확신으로는 할 수 없습니다. 이 진단은 미래에 살기 쉽지 않으며 행동에 많은 특징을 부과합니다.

    노인의 정신 분열증 초기 징후

    의학 교육을받지 않은 사람도 조현 병의 첫 징후를 쉽게 알아 차리고 식별 할 수 있습니다. 사랑하는 사람이 물러나고 자신의 세계에서 점점 더 많은 시간을 보내면 행동이 무관심 해지고 환각에 시달리며 부적절한 행동이 비합리적으로 발생하여 정신 분열증에 걸릴 확률이 높습니다. 정신 분열증에서 사람들은 목소리를 듣고 행동 의식을내는 경향이 있습니다. 질병의 진행 과정의 증상은 성인기에 발생하는 다른 질병과 유사하므로 질병을 확인하거나 부인하려면 정신과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

    연령대에 따라 정신 분열증은 다른 방식으로 진행되며, 고유 한 특성과 특징이 있습니다..

    노년기의 정신 분열증 과정의 특징

    1. 현실에 대한 인식의 왜곡, 신념, 망상 및 환각 발명.
    2. 노년기에 편집증 정신 분열증이 가장 자주 나타나고 환자는 주변의 모든 사람들이 자신을 해치거나 어떻게 든 기분을 상하게하고 싶어한다고 믿습니다. 비교
    3. 어린 나이에 병에 걸리고 노년에만 질병이 발견 된 사람들의 경우 질병의 안정화 징후가 특징적입니다.
    4. 노인의 정신 분열증 증상은 종종 치매와 혼동 될 수 있습니다. 따라서 정확한 진단을 내리려면 반드시 의사의 도움을 받아야합니다..
    5. 프라이버시와 사회적 고립에 대한 욕구 증가.
    6. 노인성 정신 분열증은 여성에게 더 흔합니다..

    정신 분열증 치료

    노인을 돌보는 것은 매우 어렵고 그러한 환자는 혼자 둘 수 없으며 지속적인 건강 진단이 필요합니다. 노년기에 조현 병을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다..

    1. 노인성 정신 분열증 환자를 돕는 주요 방법 중 하나는 약물 치료입니다. 경험 많은 의사가 환자에게 필요한 약을 선택하여 질병의 재발을 방지하고 대부분의 증상을 완화하는 데 도움이됩니다..
    2. 약물 치료만으로는 결과를 극대화 할 수 없습니다. 오랫동안 전기 경련 요법이나 전기 충격 요법이 정신 분열증 환자의 치료에 사용되어 왔습니다. 이 치료 방법의 효과는 수년간의 연구와 실제 작업으로 입증되었지만 현대에는 환자 치료에 거의 사용되지 않습니다..
    3. 행동 요법. 이러한 유형의 치료 중에 심리학자와 심리 치료사는 환자와 협력합니다. 특별한 기술의 도움을받은 전문 의사는 환자가 질병을 깨닫고 부정적인 생각을 없애도록 도와줍니다..

    조현 병 노인을위한 간호 서비스는 간호사에게 배정 될 수 있습니다. 그러나 부적절한 치료는 질병의 발병을 가속화하고 환자의 행동에 심각한 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있음을 기억해야합니다. 노인을위한 효과적인 의료 서비스를 사용하면 환자가 변화와 질병을 인식하고 의미있게 살 수 있도록 도울 수 있습니다. 노인성 정신 분열증으로 고통받는 환자를위한 최선의 해결책은 그를 Turbota 요양원에 배치하는 것입니다. 여기에서 가까운 사람이 좋은 치료를받을뿐만 아니라 효과적인 치료를 결정하는 데 도움을 줄 것입니다. 우리 환자는 의사, 심리학자 및 사회 교육자들의 지속적인 감독하에 있으며 심리 치료사는 지속적인 지원을 제공합니다. Turbota 요양원에 노인성 정신 분열증 환자를 배치하는 것은 사랑하는 사람을위한 최고의 지원이 될 것입니다.

    정신 분열증

    정신 분열증은 현실에 대한 인식이 왜곡되는 정신 장애입니다. 현실과 상상 사이의 경계가없는 것이 특징입니다. 이 질병은 20-30 세에 발견됩니다. 청소년기 후기, 노년기에 시작될 수 있습니다. 오늘날 지구상에서 2 천만 명이 넘는 사람들에게 정신 분열증의 징후가 기록되어 있습니다. 진단은 검사 후 환자를 면담하고 가족과 이야기 한 후에 확립됩니다..

    기술

    이것은 심각한 정신 장애입니다. 인종, 정신 발달에 관계없이 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미칩니다. 남성의 경우 여성보다 5-7 년 늦게 발생합니다 (각각 20-28 세, 26-32 세). 남성과 여성의 정신 분열증 징후는 지각, 사고, 감정, 행동, 청각 환각 장애입니다. 지속적인 거짓 믿음이 나타납니다. 정신 분열증이있는 사람은 거기에없는 목소리를 듣고 순종합니다. 정신 분열증 환자는 누군가가 자신을 계속 지켜보고 있다는 인상을받을 수 있습니다. 그는 비밀스럽고 의심스러워집니다. 조현 병 환자는 종종 자살합니다.

    다형성 정신병 적 장애는 종종 불안 장애 및 우울증 환자에게서 확인됩니다. 알코올과 마약 중독과 결합됩니다. 장애로 이어질 수 있습니다. 조기 사망 확률은 2-3 배 증가합니다. 사회적 고립과 함께. 치료 부족은 장애로 이어질 수 있습니다.

    이 질병은 치료가 가능하고 복잡하고 장기적입니다. 치료를 위해 약물, 심리 사회적 지원이 사용됩니다. 환자는 완전히 치료 될 수 없습니다.

    병인학

    정신 분열증의 원인은 명확하지 않고 혼란 스럽습니다. 의사들에 따르면 많은 요인이 이로 이어질 수 있습니다. 그것은 유전자와 일부 환경 요인의 상호 작용의 결과로 발생합니다. 심리 사회적 요인이 영향을 미칩니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

    • 유전. 사랑하는 사람 중에 조현 병 환자가 있거나 있었다면 평균적으로 병에 걸릴 확률이 10 % 증가합니다. 유전 적 소인이있는 모든 사람이 다형성 정신병에 걸릴 위험이있는 것은 아닙니다. 환자의 60 %는 가까운 친척 중에 환자가 없습니다.
    • 태아기 요인. 조현 병의 주요 원인은 자궁 내 감염, 출산 중 합병증입니다. 출생시기에 대한 의존성이 확인되었습니다. 겨울에 태어난 사람은 여름에 태어난 사람보다 더 자주 병에 걸립니다. 의사는 이에 대한 설명이 없습니다.
    • 세상. 정신 분열증은 시골 지역보다 도시인에서 더 자주 진단됩니다. 위험에 처한 시민들은 장애 가족, 실업자, 노숙자, 인종 차별을 받고 있습니다.
    • 교육. 청소년과 성인의 정신 분열증이 발생하는 이유는 아동이 어린 시절에 겪는 성적, 신체적 학대입니다. 가난한 가족 관계, 지원 부족, 부모의 방치로 인해 질병이 발생할 수 있습니다.
    • 알코올 및 마약 중독. 인과 관계는 추적하기 어렵지만 존재합니다. 과학자들에 따르면,이 질병은 향정신성 물질의 섭취로 악화 될 수 있습니다. 정신 분열증을 앓고있는 일부 사람들은 의심, 부정적인 감정, 사고 장애와 같은 첫 번째 증상과 감각이 나타난 후 알코올 중독자, 마약 중독자가됩니다.
    • 인지 기능 위반. 항 정신병 약물을 복용하는인지 장애가있는 환자가 위험합니다. 스트레스의 영향으로 가능한 위협에 과도한 관심을 보이고, 정신적, 사회적 환경을 왜곡 된 형태로 인식합니다..

    과학자들에 따르면, 남성과 여성의 정신 분열증은 지나치게 민감한 정신 때문에 발생합니다. 그들은 내부 스트레스 요인과 외부 스트레스 요인 사이의 상호 작용에 의한 질병의 악화와 재발을 설명합니다. 외부 스트레스 요인 중 낮은 물질적 부, 실직, 불행한 사랑.

    조현 병의 유형

    정신과 분야의 전문가들은 질병의 본질을 이해하고 치료를 처방하기 위해서는 형태와 증상을 식별 할 필요가 있다고 주장합니다. 5 가지 유형이 있습니다.

    1. 편집증 정신 분열증. 가장 일반적인 유형입니다. 그것은 청각 및 후각 환각, 망상, 변화된 행동, 감정의 약한 표현력 (평탄한 감정)이 특징입니다.
    2. Hebephrenic 정신 분열증. 청소년기, 청소년기에 더 흔합니다. 무질서한 형태는 감정적 평탄화, 사고 장애를 동반합니다. 치료는 평생 지속됩니다.
    3. 긴장성 정신 분열증. 드문 유형의 질병입니다. 환자의 약 3 %에서 진단됩니다. 정신 운동 장애가 동반됩니다. 환자는 느린 말하기, 표정 부족, 무감각, 동요가 특징입니다.
    4. 미분화 정신 분열증. 이 유형은 위에 나열된 유형의 임상상에 맞지 않는 증상이 특징입니다.
    5. 잔류 정신 분열증. 환자가 경미한 증상을 보이는 잔류 형태의 질병.

    의사는 또한 단순 정신 분열증과 정신 분열 후 우울증을 구분합니다. 첫 번째 유형은 부정적인 증상의 점진적인 발달로 나타납니다. 급성 정신병은 없습니다. 두 번째 유형 (정신 분열증 후 우울증)은 장기간의 우울 증상이 특징입니다. 정신적 및 신체적 활동, 성능 저하. 환자의 약 25 %에서 발생합니다. 정신 장애가 증가함에 따라 각 유형의 증상이 증가합니다. 대부분의 경우 조현 병 진단은 질병이 시작될 때 이미 이루어집니다..

    노년기 이전 (노년기, 퇴행성) 및 노년기에 발생하는 정신 질환.

    일반적 특성

    사망률의 감소, 평균 수명의 증가는 인구의 연령 구조에 변화를 가져 왔습니다. 노인과 노인의 수가 증가했습니다. 이는 만년의 모든 정신병 수가 절대적으로 증가했기 때문이지만 적절한 연령 관련 정신병의 비율은 증가하지 않았습니다. 일반적으로 노년의 정신 질환을 "유기적"질환으로 나누는 것이 허용됩니다. 특정 형태 학적, 주로 파괴적, 과정에 기초하여 발생하며 다양한 형태의 치매로 이어지고 "기능적", 즉. 유사한 해부학 적 기질을 가지고 있지 않고 가역적이며 일반적으로 심한 치매로 이어지지 않습니다. 그러나 임상 및 형태학 연구는 전부는 아니지만 소위 내인성 정신병에 대한 일부 근접성을 보여주었습니다. 기능적 과정 동안 정신 활동 수준과 형태 학적 대뇌 변화의 지속적인 유기적 감소는 없습니다. 정신과 실습에서 "유기"및 "무기"정신병이라는 명칭은 그들의 중요한 차이점을 강조합니다..

    혁명적 (선로 자, 노년기) 정신병

    Involutional psychoses는 치매로 이어지지 않는 involutionary period (45-60 세)와 노년기 (involutional psychoses의 후기 변종)에 나타나는 정신 질환 그룹을 통합합니다. 기능적이다.

    혁명적 정신병의 조직 학적 독립성은 여전히 ​​논란의 여지가있다. 조기 정신병에는 다음이 포함됩니다. 1) 악성 변종 (크 래펠 린병)을 포함한 침착성 우울증 (우울증); 2) 혁신적 망상 정신병; 3) 늦은 나이의 긴장성 및 환각 성 정신병.

    혁명적 정신병의 정의와 진단의 급격한 불일치로 인해 발병률에 대한 신뢰할 수있는 데이터가 거의 없습니다. 진단의 어려움은 나중에 많은 정신병의 임상 증상이 전형을 잃고 공통적 인 (연령 관련) 특징을 획득한다는 사실과 관련이 있습니다. 특히, 퇴행성 정신병의 특징 인 특별한 불안-초조 및 불안-망상 증후군은 나중에 발생하는 다른 질병 (정신 분열증, MDP, 죽상 경화증 및 기타 유기적 정신병)에서 관찰 될 수 있습니다. 임상상으로 만 진화 정신병을 진단하는 것은 많은 경우에 일관성이없는 것으로 판명되었습니다. 장기 추적 관찰에 따르면 많은 "혁명적 우울증"이 이후 주기적으로 진행되며, 반복되는 단계는 전형적인 우울 또는 조증 단계와 점점 더 유사 해집니다. catamnesis에 대한 연구는 후속 공격의 합병증과 함께 발작 형태를 밝혀 냈습니다. 전형적인 정신 분열증 장애가 나타나고 나중 단계에서 정신 분열증 성격이 변합니다. 그러한 환자와 그 가족의 생애의 사전 출현 기간은 때때로 내인성 정신병의 특징을 가지고 있습니다. 일반적으로 최근 몇 년간의 임상 연구는 혁신적 정신병의 개념을 좁히는 데 기여했으며 상당 부분을 내인성 또는 유기적 질병으로 분류 할 수있게했습니다..

    병인학 및 병인

    성격 (경직성, 불안한 의심의 특성 등), 정신병 이전의 상황 적 및 정신적 외상 적 요인의 병적 창고가 중요합니다. 그러나 신체의 저항력을 감소시키는 신체 질환 등. 후기의 모든 정신 질환에서 나열된 요인의 역할은 중년의 정신병보다 더 중요하다. 내분비 인자의 발병과 관련된 병 인적 역할에 대한 가정은 확인되지 않았습니다..

    혁명 시대의 우울증과 정신병

    혁명적 우울증 (우울증)은 혁명적 시대에 처음 등장한 장기간의 불안 또는 불안-망상 우울증입니다. 질병의 단일 (단일) 특성은 필수 진단 기준입니다. 임상상은 우울한 기분, 두려움에 대한 불안한 흥분, 언어 적 환상, 비난의 망상 및 Cotard의 망상으로 구성됩니다. 노년기에 나타나는 질병의 형태를 "후기 우울증"이라고합니다. 그들은 주로 여성에게서 관찰됩니다. 80-90 %의 사례에서 질병의 발병은 해로움, 대부분 정신병이 선행됩니다. 정신병의 초기 기간은 몇 주에서 1 년까지 지속될 수 있으며 무기력, 불쾌감 및 연골 감소 장애가있는 비정형 우울증으로 정의됩니다. 불안, 동요, 이념 운동 동요와 같은 추가 악화가 발생합니다. 고령 환자의 경우 불안-우울 성 영향은 일반적으로 과민성 또는 분노와 결합됩니다. 다양한 형태의 우울한 망상 (자기 경멸, 자기 비난, 비난, 파멸 또는 연골 저하증의 아이디어)이 빠르게 합류합니다. 정신병의 구조에서는 두려움, 운동 동요, 불안한 말투, 심한 적응 장애 (장소를 바꿀 때 증가하는 불안감)가있는 불안한 우울증의 그림을 볼 수 있습니다. 불안한 상태에서 환자는 충동 적으로 자신에게 심각한 피해를 입히고 심각한 자살 시도를 할 수 있습니다. 동요는 무감각 상태 (우울한 무감각)로 번갈아 가며 나타날 수 있습니다. 정신병은 망상 증상, 거대함에 대한 우울한 생각, hypochondriacal-nihilistic 섬망 (코타 드 증후군의 다양한 변종)이 발생합니다. 지배적 인 영향에 해당하는 언어 적 환상이나 환각이 종종 발생합니다. 이러한 복합 우울 증후군은 2 ~ 3 년 지속될 수 있습니다. 그런 다음 임상 그림이 안정되고 점점 단조로워집니다. 치료 완화를 유도 할 수없는 경우 정서 장애의 강도가 점차 감소하고 불안과 공포가 감소하며 모든 정신병 적 장애가 감소합니다. 때로는 수년 동안 단조로운 불안과 운동 불안 감소 현상이 관찰됩니다. 행동의 퇴행 징후 (집착, 슬픔 등)와 정신 활동 수준 감소 (기억 장애 포함)가 있습니다..

    악성 선천성 정신병 (Kraepelin 's disease)-이 질병은 급격한 불안과 혼란, 말의 불일치, 의식의 혼탁, 때로는 격렬한 흥분, 악액질과 죽음으로 진행됩니다. 이 심각한 형태의 불안하고 동요하는 우울은 이제 극히 드뭅니다..

    단순한 우울증. 이러한 우울증의 발달과 내용은 상황 및 반응 적 순간과 밀접한 관련이 있습니다. 그들과 함께조차도 기분이 낮아지는 놀라운 색채가 우세하고 콘드 리아 공포가 큰 자리를 차지하지만 원칙적으로 지속적인 망상 장애와 동요는 없습니다. 그들의 예후는 일반적으로 호의적이지만 그럼에도 불구하고 그들은 종종 우울함과 증가 된 hypochondriacia와 함께 지속적인 우울증 상태로 바뀝니다. 혁신적인 망상 정신병. 대부분의 경우 후속 검사 중 신드롬 합병증, 특히 정신 자동증의 발달에 대한 명확한 경향이있는 후기 환각 편집증 정신병은 정신 분열증의 늦게 발현되거나 악화 된 형태로 밝혀졌습니다. 특정 그룹의 망상 정신병에 대한 임상 적 및 조직 학적 독립성은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다..

    혁신적인 편집증. 이 과정은 만성적이거나 (최대 수년) 기복이 있습니다. 임상상은 질투의 개념 (주로 남성), 그 다음 해에 대한 아이디어 (더 자주 여성) 또는 박해의 형태로 체계화 된 일 주제 편집증 망상에 의해 결정됩니다. 그러한 정신병은 논쟁과 망상적인 해석이 풍부합니다. 세부적인 망상이 점차 발전합니다. 섬망은 또한 후 향적으로 퍼집니다 (과거 사실에 대한 망상적인 재검토). 환자들은 절제적이고, 종종 고양되고, 영향을 미치고, 낙관적이며, "박해받는 박해자"유형의 높은 망상 활동을 나타냅니다. 이러한 정신병은 일반적으로 심각한 성격 변화를 동반하지 않으며 유기적 쇠퇴로 해석되지 않습니다..

    혁신적 편집증 ( "후기 편집증", 소규모 또는 일상적인 관계의 편집증). 그것은 편집증의 특징과 전병의 경직성을 가진 사람에게서 더 자주 발생합니다. 그러한 정신병의 과정은 길거나 물결 모양입니다. 편집증의 임상상은 박해 (사보타주, 억압), 중독 및 손상에 대한 "소규모"망상으로 결정되며, 이는 소규모 또는 일상적인 관계의 망상과 같은 방식으로 지정됩니다. 섬망은 주로 환자 환경의 특정 개인 (가족, 이웃) 또는 "박해자"와 관련된 사람들 (경찰관, 의사 등)을 대상으로합니다. 일반적으로 망상 시스템은 단순하고 구체적으로 유지되지만 섬망은 체계화됩니다. 박해는 일반적으로 피해의 관점에서 해석됩니다 (환자에게 방을 박탈하려는 시도, 재산 피해 등). 개별적인 언어 적 환상이 발견되고 덜 자주 언어 적 환상이 나타납니다..

    종종 후각 속임수 (가스 냄새, 유독 물질)와 다양한 신체 감각에 대한 망상 적 해석으로 인한 중독의 섬망이 추가됩니다. 동시에 박해자들에 대한 계시적인 생각들이 발전하고 있습니다 (같은 이웃들이“어두운 행동”을하고 있습니다). 환자의 행동은 종종 소송 투쟁과 함께 점점 더 망상 적이됩니다. 기분은 때때로 불안하고 우울하지만 낙관주의가 우세합니다. 거주지 변경 후 망상 생산은 원칙적으로 일시적으로 중단되지만 망상 교정은 발생하지 않습니다. 섬망의 영역 밖에서 환자는 일상적인 사회적 유대를 유지하고 자신을 섬기며 일상적인 문제를 완전히 지향합니다. 질병의 긴 과정에도 불구하고 뚜렷한 정신 유기 장애가 발생하지 않습니다. 의혹과 갈등이 증가하여 개인적인 변화가 제한됩니다..

    질병 치료

    노년기의 유기적 청각 장애 과정

    유기적 과정에 의해 야기되는 후기의 정신 질환은 세분화되지만, 형태 학적 변화가 우세하여 위축성 퇴행성 및 혈관성으로 분류됩니다. 혈관 뇌 질환의 정신 장애.

    후기 뇌 위축성 질환의 정신 장애. 형태 학적 기준 (후기 연령의 대뇌 위축)에 기초하여 후기 연령의 다양한 정신병을 하나의 그룹으로 결합하는 것은 잘 알려져 있습니다. 거시적 및 조직 학적으로 결정된 위축 과정의 변형은 고려중인 그룹의 조직 학적 형태의 임상 적 특징과 어느 정도 일치합니다. 대뇌 위축성 질환은 일반적으로 미묘한 초기 증상, 느리고 점진적이지만 만성적으로 진행되고 돌이킬 수없는 발달로 통합됩니다. 치매는 성격 수준의 약간의 감소에서 정신 활동의 깊은 붕괴, 즉 전체 (구상) 치매로 진행되는 대부분의 경우에서 진행됩니다. 질병의 여러 단계에서 신경 학적 증상이 점차 정신 질환에 추가됩니다 : 간질 발작, 피질 및 기타 신경 질환. 이 과정은 주로 내생 적이며 다양한 외생 적 요인이 종종 종속 (도발, 가중치) 역할을합니다. 외인성 영향 (바이러스 감염)의 중요성이 매우 가능성이 높은 일부 희귀 한 형태 (Creutzfeldt-Jakob 질병)에서도 유전 적 요인의 참여가 배제되지 않습니다. 정신 장애가있는 위축 과정의 현대 분류에는 다음이 포함됩니다. 1) 노인성 치매 : a) 전신 위축증-픽병, 헌팅턴 무도병, 파킨슨 병, 크로이츠 펠트-야콥병 및 기타 희귀 질환; b) 노인성 치매에 가까운 알츠하이머 병; 2) 노인성 치매 : 주요 형태와 그 변형.

    픽병

    PEAK 'S DISEASE (뇌의 Pikovskaya 위축)는 다양한 초점 장애를 동반하는 손상된 유기 과정입니다. 대부분의 경우 미성년기에 나타나며 피질의 특정 영역의 제한된 위축과 뇌의 피질 하 형성으로 인해 발생합니다. 픽병의 유병률에 대한 신뢰할 수있는 데이터는 없습니다. 그러나 알츠하이머 병보다 약 4 ~ 5 배 덜 발생하는 것으로 밝혀졌습니다..

    병인학 및 병인. Pick 's 질병은 소위 전신 위축증, 즉 신경계의 다른 국소화를 가진 내인성 퇴행성 위축성 과정 그룹에 속합니다. 많은 저자들은 Peak의 위축을 유전성 질환으로 분류합니다. 이 질병의 확인 된 가족 사례는 여러 번 설명되었습니다. 픽병 외에 다른 형태의 전신 위축이있는 가족이 관찰되었습니다. 그러나 유전 적 부담을 확립하는 것은 종종 불가능합니다.

    뇌의 컴퓨터 단층 촬영. 심실 시스템의 뚜렷한 확장과 대뇌 반구의 홈, 특히 전방 섹션의 급격한 확장이 결정됩니다..

    임상 사진. 발병시 평균 연령은 약 55 세입니다. 이전과 이후의 발현이 모두 가능합니다. 질병의 평균 기간은 6 년을 초과하지 않으며 경우에 따라 최대 8 년입니다. 여성은 더 자주 아프지 만 성별 분포 차이는 다른 위축 과정에서보다 덜 중요합니다. 후기 위축성 과정의 일반적인 임상 적 특성 외에도 픽병에는 여러 가지 특징이 있습니다. 초기 단계에서 깊고 진보적 인 성격 변화가 분명하게 보입니다. 기억의 장애 및 기타 지성의 "도구 적"기능은 오랫동안 흐릿하게 남아있을 수 있습니다. 정신적 활동은 마치 "위에서"와 같이 충격을받습니다. 사고의 생산성, 비판 및 이해 능력, 판단 및 추론의 수준이 감소합니다. 성격 변화의 유형은 위축의 우세한 국소화와 관련이 있습니다. 구체적으로 초기 장애와 위축의 국소화와의 상관 관계는 다음과 같다. 전두엽의 볼록한 표면 위축 : 자발성, 수동성, 비활성, 무관심 및 정서적 둔함; 언어, 사고 및 운동 능력의 부족이 증가하고 있습니다. 전두엽의 안와 (기저) 영역의 위축 : 행복감, 비판의 급격한 감소, 도덕적 태도의 상실, 욕구 억제, 즉 의사 마비 증후군. 전두엽 위축; 다양한 고정 관념, 행동과 행동의 시작, 나중에-말하기와 쓰기.

    다른 초기 장애는 훨씬 덜 일반적입니다. 어떤 경우에는 질병이 시작될 때 환자가 특정 변화의 느낌을 경험하고 뇌 혈관 병변 환자와 유사한 불만을 나타냅니다. 임상상에서 제한된 초점 장애가 치매 발병보다 훨씬 앞서있는 드문 형태가 있으므로 질병의 초기 단계에서 혈관 또는 종양 과정을 가정합니다. 반대로 초점 증상이 "뒤쳐지고"성격 변화, 특히 자발성 또는 고정 관념이 정신 분열증 진단으로 이어집니다. 오진은 나중에 분명해집니다. 프로세스가 진행됨에 따라 이미 초기 단계에서 확인 된 일반적인 위반 사항이 증가합니다. 자발성, 무관심 및 무관심이 극도에 이르고 의사 마비 기능이 점점 더 거칠고 터무니없고 행동의 고정 관념이 임상상을 완전히 결정할 수 있습니다. 환자의 일과 지적 활동에 대한 정신 능력이 꾸준히 감소하고 모든 유형의 기억이 감소하고 파괴됩니다. 구형 유형의 심부 치매는 모든 유형의 정신 활동이 극도로 빈곤하게 발생합니다..

    픽병에서는 더 자주 초기 단계에서 정신 장애가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 단기적이고 기초적인 : 환각 및 환각 편집증 에피소드, 고립 된 망상 진술 (해로움, 질투 또는 사소한 억압에 대한 아이디어), 발달되지 않은 고정 관념적 착각, 혼란 상태 및 정신 운동 동요.

    국소 피질 장애는 픽병의 의무적 증상입니다. 거의 모든 경우에 언어 붕괴가 관찰되고 총 실어증이 발생합니다. 점진적인 어휘, 의미 론적 및 문법적 언어 부족이 발생하고 언어 고정 관념이 나타납니다. 전두엽의 위축이 우세한 경우, 환자는 말하기를 꺼리는 일종의 "불 의지"를 나타냅니다. 말하기 활동의 감소는 완전한 말하기 자발성에 도달하고 표현력은 점차 사라집니다 ( "이니셔티브"상태, 멍청한 것처럼 보임). 결합 된 전 측두엽 위축증을 사용하면 기억 상실 실어증 및 언어 이해 장애가 관찰되며, 음소의 상대적 보존, ​​즉 반복되는 말의 상대적 보존으로 의미 론적 이해가 악화됩니다. 후기 단계에서는 완전한 감각 실어증이 발생합니다. Echolalia (듣는 단어, 단서, 소리의 반복)-Pick 's disease의 언어 쇠퇴의 특징적인 특징은 부분적이거나 완전하며, 부드럽게 (완화)되고 자동화 될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 고정 관념 ( "서서 회전")이 점점 더 자주 드러나고, 질병의 후기 단계에서는 종종 환자의 언어 활동의 유일한 형태를 구성합니다. 읽기, 쓰기 (쓰기의 "서기"포함) 및 계산의 장애도 관찰됩니다. 비현실적인 증상은 대개 경미합니다. 위축이 피질 신경절로 전이되면 (환자의 약 1/4에서) 추체 외 장애가 관찰되고 더 자주 amiostatic 증후군이 있으며 덜 자주 다양한 과다 운동이 관찰됩니다. 경련성 반 증후군의 출현과 함께 전 중심부로의 위축의 전이는 픽병에서 드물게 발생합니다.

    이 질병의 결과는 전 세계적 치매, 말, 활동 및 인식의 총체적 쇠퇴, 광기 및 완전한 무력감입니다. 예후가 좋지 않습니다..

    픽병 치료

    프로세스의 진행을 제한 할 수있는 효과적인 수단이 없습니다. 특히 위축 과정의 후기 단계에있는 환자는 정신 병원에 입원해야합니다. 기숙 학교에서 만성 정신 질환자를위한 기기를 보여줌.

    헌팅턴의 무도병

    점진적 만성 유전성 척추 (GENTINGTON CHOREA)는 뇌 위축의 한 형태입니다. 무도병, 정신병, 정신병 적 장애 및 일종의 치매와 같은 과다 운동을 동반 한 중년 또는 노년기에 나타납니다. 질병의 초기 발병 사례가 알려져 있습니다-최대 20 년 (전체 사례의 약 5 %)-청소년 형태. 유럽에서는 청소년 형태의 환자가 4 %, 남아프리카 공화국의 일부 사람들은 헌팅턴 무도병 환자의 15.7 %를 차지합니다. 일반적으로 헌팅턴 무도병은 비교적 드문 질병입니다. 치매의 중증도가 비교적 경미하기 때문에 모든 환자가 정신과 의사의 관심을받는 것은 아니기 때문에 유병률에 대한 정보는 희소하고 모순적입니다. 이 고통의 유병률에 지리적 차이를 믿을만한 이유가 있습니다. 인구 100,000 명당 질병의 예상 발병률은 3 ~ 7 명 이상입니다. 헌팅턴 무도병 사례는 정신 병원 입원의 0.1 ~ 1 % 범위입니다..

    병인학 및 병인. 유전 적 성격뿐만 아니라 질병의 유전 유형 (우성)도 확립되었습니다. 헌팅턴 무도병은 많은 후속 세대를 통해 직접 전염됩니다. 꽤 많은 세대에서 아프고 건강한 비율은 1 : 1에 가깝습니다. 일란성 쌍둥이에서 100 % 일치, 이복형 제 및 자매의 질병 사례, 나머지 건강한 가족 구성원의 자손에게는 질병이 없음. 그러나 유전 적 형태와 함께 임상 적으로나 병리 ​​해 부적으로 많은 질병과 다르지 않은 소수의 "비유 전성"사례가 있습니다. 헌팅턴 무도병의 핵심은 위축 과정입니다. 위축성 변화의 전신적 특성, 질병의 유전 적 특성 및 다른 위축성 퇴행성 과정과의 빈번한 조합으로 인해 헌팅턴 무도병을 전신 위축으로 분류 할 수 있습니다..

    임상 사진. 질병이 시작되는 평균 연령은 다른 노인성 위축증 (45-47 세)보다 다소 낮습니다. 질병의 평균 지속 기간은 훨씬 더 길다 (12-15 년, 때로는 수십 년). 성별에 따른 환자 분포는 인구 분포와 다르지 않습니다..

    적어도 절반의 사례에서 헌팅턴 무도병은 전 병적 이상, 지적 장애, 정신병 적 이상, 일종의 서투름, 미분화 운동 능력의 배경에 대해 발생합니다. 종종 불분명 한 것으로 남아 있습니다. 이들은 병전 특징 (선천성 열등감) 또는 질병의 초기 증상입니다. 뚜렷한 병전 특성 이상 중에서 흥분성, 폭발성, 히스테리 성, 철회 성, 정서적 냉정 (분열성) 정신병을 조건부로 구별 할 수 있습니다. 이 질병은 더 적은 경우에 지적 쇠퇴 또는 기타 정신 병리학 적 장애로 안무 과다 운동으로 나타납니다. 만성 무도병에서 발생하는 치매는 상대적으로 진행률이 상대적으로 낮고 깊이도 상대적으로 작기 때문에 환자가 늦게 ​​입원하거나 일반적으로 병원 외부에 남아 특정 작업 능력을 유지합니다. 동시에, 그들은 그들에게 비정상적이며 어느 정도 창의적이고 정신적 인 일로 견딜 수없는 것으로 판명되었습니다. 환자의 지적 능력은 상당한 변동을 겪습니다. 암기 및 생식기 기억의 총체적 장애가 밝혀졌습니다. 후기 단계에서 발생하는 기억의 파괴는 일반적으로 다른 위축 과정에서 관찰되는 극도에 이르지 않습니다. 매우 드물게 자신의 성격이나 사건의 연대순 순서가 심하게 교란되는 경우가 있습니다. 질병의 시작부터 원칙적으로 개념적 사고의 결함, 사용 가능한 일반화 수준의 점진적 감소, 추상화 및 판단, 모든 정신 활동의 축소 및 빈곤이 있습니다. 일부 환자에서는 치매가이 방향으로 계속 발전하고 있습니다. 다른 환자에서는 극도의 주의력 불안정, 산만 함 증가, 사고의 불일치, 지적 작업의 태도와 목표의 불일치, 결과의 극도의 불균일성으로 인해 임상상이 "무도 한"모습을 보입니다. 치매 ".

    헌팅턴 무도병의 치매는 모든 경우에 극단적 인 것은 아닙니다. 치매의 깊이는 다르며 과다 운동의 정도와는 관련이 없습니다. 일반적으로 치매의 발달은 정서적 및 정신병 적 변화의 증가를 동반합니다. 특히 흥분성 및 폭발성, 정서적 불안정성, 건강 저하 경향 및 눈물-우울 반응, 히스테리 적 기분 등이 증가합니다. 그러나 치매가 커짐에 따라 이러한 변화는 일반적으로 완화되고 정서적 의지의 둔감과 둔한 행복감이 전면에 나타납니다. 말의 변화는 주로 말 근육에 대한과 운동의 영향으로 설명됩니다. 그러나 때로는 언어의 전반적인 빈곤과 모호한 기억 소거-무증상 장애의 징후도 있습니다. 다양한 정신병 증후군이 비교적 자주 발생합니다. 다른 위축성 질환과 마찬가지로 일반적으로 미개발 또는 초보적인 상태로 남아 있습니다. 질병의 초기 단계에서는 병전 이상에 따라 히스테리 또는 가치 병 색소가있는 반응성 상태 또는 일반적으로 특별한 우울함, 불쾌감, 과민성 또는 냉담한 색조가있는 우울 증후군이 우세합니다. 가난하고 체계화되지 않은 편집증 장애, 특히 질투에 대한 망상, 그리고 위대함과 전능함에 대한 마비적이고 어리석은 생각을 가진 광범위한 망상 증후군은 상대적으로 흔합니다. 촉각 및 내장 인식기만이 우세한 환각 증, 급격히 부정적 효율성 또는 무차별 정신 운동 동요가있는 급성 정신병 에피소드도 있습니다. 헌팅턴 무도병 환자 가족의 뚜렷한 형태와 함께 질병의 여러 임상 변이도 관찰됩니다. 정신 병증 (소위 안무 병증); 기초 운동 장애가있는 진행성 치매의 변종. 이 질병이 늦게 발병 한 환자에서 "무도병 상태"가 설명되었습니다. 이는 헌팅턴 무도병의 경미한 증상을 보이는 변종입니다. 옵션은 질병이 진행되는 동안 변경되지 않습니다..

    청소년 변종의 임상상. 헌팅턴 무도병의 청소년 변종은 운동 장애의 독창성, 더 큰 진행, 증상 간질 및 소뇌 장애의 출현에 따라 성인의 해당 질병과 다릅니다. 안무 운동은 질병의 첫 징후입니다. 그들은 점진적인 근육 경직과 겹쳐지며 나중에 운동 장애 사이에서 우세합니다..

    모든 환자에서 지적 활동이 악화됩니다. 그들은 학교에서 공부를 계속할 수 없으며 집중하는 데 어려움을 느낍니다. 정신병이 가능합니다. 경련성 발작은 질병의 말기 단계에있는 청소년 변이 환자의 30-50 %에서 발생합니다. 큰 경련 발작과 쁘띠 말 유형의 발작이 모두 가능합니다. 항 경련제는 효과가 없습니다.

    청소년 변이가있는 일부 환자의 경우 소뇌 기능 장애가 발생합니다 (디스 메트 리아, 디아 도초 키 네시아 및 의도적 떨림). 드물게 안진 증이 관찰됩니다. 이 질병은 빠르게 진행되고 사망으로 끝납니다..

    헌팅턴 무도병 치료

    그들은 항 정신병 약 (레 세르 핀, 클로르 프로 마진, 에타 페라 진, 티 오리 다진, 마 젭틸 등)으로 헌팅턴 무도병을 치료하려고했습니다. 어떤 경우에는 과다 운동이 눈에 띄게 감소하고 때로는 정서적 긴장과 정신병 적 행동 장애가 완화됩니다. 정신병 적 장애의 경우 chlorpromazine이 표시됩니다. 그러나 향정신성 치료의 효과는 보통 짧습니다. 지지 치료를하더라도 질병의 진행 과정에 큰 변화는 없습니다. 신경 외과 치료를위한 시도가있었습니다. 정위 수술 후 과다 운동은 종종 약해 지거나 사라졌지 만 정신적 변화의 진행으로 인해이 치료법이 널리 사용되는 경우는 거의 없습니다. 헌팅턴 무도병의 정신 장애 진행률이 상대적으로 낮기 때문에 모든 경우에 정신 병원에 입원 할 필요는 없습니다. 대부분의 환자는 장기간 또는 항상 가족이나 장애인을위한 집에 머물 수 있습니다. 의료 및 유전 상담은 질병 예방에있어 특정 위치를 차지합니다..

    파킨슨 병

    PARKINSON 'S DISEASE (떨림 성 마비)는 퇴행성 위축성 뇌 질환으로, 주로 추체 외로 장애에 의해 나타나지만 종종 정신 장애로 진행됩니다..

    병인학 및 병인. 파킨슨 병은 침투율이 낮은 (25 %) 유전성 질환으로 상 염색체 우성 방식으로 전염됩니다. 대부분의 저자는 질병이 전신 위축 그룹에 속한다는 것을 알고 있습니다. 파킨슨 병 외에도 다른 형태의 전신 위축 (픽병, 헌팅턴 무도병 등)이 관찰 된 가족이 설명되어 있습니다. 베개에있는 흑색질, 선조체의 색소 세포에서 도파민 함량의 감소는 파킨슨증 증상의 발생에서 가장 중요합니다..

    임상 사진. 질병 발병 연령은 45-70 세입니다. 적어도 50 %의 사례에서 정신적 변화가 관찰됩니다. 그러나 이러한 변화 중 일부는 파킨슨 병 자체가 아니라 지속적으로 수반되는 요인에 의해 발생하는 것이 아닙니다..

    이미 질병의 초기 단계에있는 많은 환자에서 때로는 신경 장애 (떨림, 근육 경직, 저 운동)가 나타나기 전에도 과민성 증가, 자기 중심주의, 의심, 타인에 대한 지속적인 불만과 같은 특성 변화가 관찰됩니다. 가장 흔한 것은 우울증 장애입니다. 다른 저자에 따르면 환자의 1/3에서 2/3까지입니다. 일반적으로 이들은 얕고 심리적 색채의 우울한 상태입니다. 자살 경향이있는 우울증을 포함하여 더 심한 우울증도 가능합니다. 어떤 경우에는 우울증이 명백한 신경 장애가 발생하기 전에 질병의 초기 증상이 될 수 있습니다. 때때로 미 발달 된 망상 장애가 후기 연령의 특징적인 내용으로 관찰됩니다 (소규모의 피해와 박해에 대한 아이디어). 파킨슨 병 사례의 약 40 %에서 주로 말기 단계에서 지속적인 기억력-지적 결함 (기억력 약화, 판단력 저하)이 발견되며 보통 경미한 행복감이 동반됩니다. 소수의 환자 만이 노인성 치매와 유사한 상당히 뚜렷한 치매를 앓고 있습니다. 그러나 이러한 경우는 파킨슨 증후군과 관련된 죽상 경화성 치매와 구별하기 어렵다..

    종종, 특히 질병의 후기 단계에서 정신병 적 에피소드가 발생합니다. 흥분과의 혼동 상태, 정신 착란 현상, 고통스럽고 과다한 착색이있는 촉각 및 내장 장애를 포함한 환각 장애 상태. 그러한 급성 정신병에서는 항 파킨슨 병 약물의 부작용을 항상 염두에 두어야합니다. 그들은 파킨슨증 자체보다 그러한 정신병을 일으킬 가능성이 더 큽니다..

    정신 장애는 파킨슨 병의 증상에서 상대적으로 종속적 인 위치를 차지합니다. 아마도이 기능은 주로 국소적인 피질 하 위축성 변화에 따라 달라집니다. 치료. 현재 L-DOPA는 일반적으로 사용되며, 이는 운동 장애에 가장 효과적인 치료법입니다. 그러나 약물은 종종 부작용을 일으 킵니다. 환자의 약 50 %는 혼란과 섬망, 공포를 동반 한 정신 운동 동요, 초조, 심한 졸음,과 성애, 우울 장애의 현저한 증가와 같은 정신 장애가있을 수 있습니다. 이러한 현상은 약물 사용 첫 주에 더 자주 발생하지만 정신 유기 증후군의 징후가있는 환자에서 더 자주 발생할 수 있습니다. L-DOPA를 처방 한 후에는 정신 상태를주의 깊게 평가해야합니다. 치료는 소량의 약물로 시작하여 점차적으로 증가시킵니다. midantan, diparkol, deparkin과 같은 다른 약물도 사용됩니다. 정신병 적 장애가있는 경우, 파킨슨 병의 현상을 피하고, 항 파킨슨 병 약물 및 해독 요법의 용량을 점진적으로 감소 (일시적으로 취소 할 수 있음)와 함께 소량의 향정신성 약물을 사용하는 것이 좋습니다..

    크로이츠 펠트 병

    KREUTZTFELD-JACOB 질병은 가장 심각한 형태의 노인성 치매이며 일부 유럽 국가에서 연간 발생 빈도는 인구 100 만 명당 0.9를 넘지 않습니다. 크로이츠 펠트-야콥병은 후기 퇴행성 난청 과정의 원인에 대한 생산적인 연구의 한 예입니다. 크로이츠 펠트-야콥병을 앓고있는 사람들로부터 바이러스 유사 물질 (쿠루 병의 원인 인자에 가까운 느린 바이러스의 일종)이 분리되었습니다. 침팬지의 뇌에 주사하면 특정 해면 형 뇌병증을 유발합니다. 그러나 인간의 경우이 약제는 특정 소인이있는 경우에만 질병을 일으키는 것으로 보입니다..

    임상 사진. 이 질병의 발병은 30 ~ 50 세에 시작되지만, 더 어린 (20 세 이후)과 노인 (75 세 이후)에서 가능합니다. 임상 증상은 매우 다양하지만 다형성 신경 장애 (피라미드 및 추 체외 마비 및 마비, 근간 대성 장애, 간질 발작)가 빠르게 진행되는 (유기적 성격 저하에서 심각한 치매로) 정신 장애가 우세합니다. 섬망, 단편적인 청각 환각, confabulation과 함께 둔한 의식의 에피소드가있을 수 있습니다. 예후가 좋지 않습니다. 심부 혼수 상태의 증상이있는 질병 발병 후 9 개월-2 년 후에 사망합니다. 효과적인 치료법이 없습니다.

    알츠하이머 병

    ALZHEIMER 'S DISEASE는 뇌의 위축성 질환으로 주로 노년기 이전에 나타나며 전체 치매로 이어지고 국소 장애 및 고등 피질 기능 장애가 동반됩니다. 질병의 유병률에 대한 정보는 모순되며 그다지 신뢰할 수 없습니다. 정신 병원에 입원하는 모든 환자 중 적어도 1 %를 차지하고 50 세 이상인 환자 중 약 5 %를 차지합니다. 알츠하이머 병은 정신과 적 해부 실습에서 부검의 약 4 %를 차지합니다..

    병인학 및 병인. 병리학 및 임상 데이터는 질병과 노화 관련 뇌 위축 증가 사이의 밀접한 관계를 나타냅니다. 대부분의 저자들은 유전의 중요성을 인식하고 있습니다. 다 유전자 유전에 대한 일반적인 의견. 우성 유형에 따른 질병의 전염이 설명되어 있지만 산발적 인 사례도 많습니다. 프로 밴드 친척들 사이에서 다운 병과 백혈병 발병률이 증가했다는 증거가 있습니다. 느린 바이러스의 역할, 알루미늄 대사 장애, 알츠하이머 병의 병인 및 병인에서자가 면역 장애의 일부 징후가 있습니다..

    뇌의 컴퓨터 단층 촬영. 대뇌 반구의 지주막 하 공간의 현저한 증가, 대뇌 피질의 홈의 확장, 심실 시스템의 확장, 일반적으로 질병의 초기 단계에서 덜 눈에 띄는 현상이 발견됩니다.

    임상 사진. 질병의 평균 발병 연령은 55 세이며 평균 기간은 8-10 년입니다. "청소년"및 후기 형태를 포함하여 알려진 "초기"및 상대적으로 낮은 진행성 연장 형태 (10-15 년). 여성은 남성보다 3-5 배 더 자주 아프게됩니다. 전형적인 경우, 청각 장애 과정은 점차적으로 시작되고 원활하게 진행되며, 처음 2 ~ 3 년 동안 더 자주 말하기, 연습, 쓰기, 계산 및 인식의 붕괴가 결합됩니다. 알츠하이머 병에서 치매 발병의 중심 위치는 일반적으로 초기에 진행되는 기억 상실의 형태로 기억 장애가 차지합니다. 완전한 기억 상실의 방향 감각 상실은 점차적으로 발전하고, 나중 단계에서 자동 정신적 방향 감각 상실은 거울에 반사되는 것을 인식하지 못하는 정도에 도달 할 수 있습니다. 그러나 기억 상실 증후군은 노인성 치매보다 덜한 정도로 과거 경험의 부활 ( "과거로의 상황 전환")과 대체 (연상) 조합을 동반합니다. 모든 유형의 정신 활동의 장애는 조기에 발생하고 진행됩니다 : 주의력, 인식, 환경 이해. 질병의 초기 단계에서 비유적인 혼란, 특히 운동이 비교적 오랫동안 존재하며, 특정 질병의 느낌과 자신의 실패에 대한 막연한 의식이 지속됩니다. 자동화 된 기술을 포함한 단순한 일상의 상실은 특징적입니다. 환자들은 일상적인 행동을 수행하는 방법을 잊어 버린 것 같습니다. 이러한 기술 상실은 점차 뚜렷한 실증으로 발전합니다. 치매의 초기 특수 증상이 신경 학적 장애로 천천히 발전하는 것은 알츠하이머 병 치매 역학의 전형적인 특징입니다. 경미한 "건망증"에서 기억 상실 성 실어증, 새로운 환경의 불확실한 방향에서 공간적 실어증, 시각 장애의 초기 장애에서 일반 시각 실어증까지.

    말, 행동, 인식 및 기타 기능의 점진적인 쇠퇴는 질병의 임상상에서 필수적인 부분입니다. 언어의 붕괴는 기억 상실 및 감각 실어증의 우세에 의해 결정됩니다. 일반적으로 조금 후에 표현 연설의 심한 위반이 발생하며, 그중 특히 특징적인 반복적이며 때로는 "경련 적"이며 처음에는 말더듬, 첫 글자의 반복, 그리고 개별 음절 (logoclonus), dysarthria, 다양한 형태의 폭력적 반복 (echolalic, iterative) 및 연설 흥분. 후기 단계에서 다른 사람의 말에 대한 이해가 완전히 파괴됨에 따라 환자 자신의 말은 불명료 해지고 로고 클론으로 구성됩니다. 읽기 (alexia), 서면 말하기 (agraphia) 및 계산 (acalculia) 또한 심하게 방해됩니다. 쓰기는 고정 관념적으로 반복되는 낙서로 바뀝니다. 가장 간단한 산술 연산 능력은 산술 기호와 숫자를 이해하는 데 완전히 손실됩니다. 모든 유형의 운동 실조증 (구성 적, 관념적, 운동성)이 관찰됩니다. 실조증은 종종 극단적 (보편적) 정도에 도달합니다. 드물게 나타나는 현상-계단을 걷다가 갑자기 나타날 때, 앉으려고 할 때 등의 운동 실조증. 의도적 인 움직임이 불가능한 완전한 "실제적 부동성"또는 "운동 혼란"상태가 있습니다..

    알츠하이머 병의 정신병 적 장애는 30-40 % 사례에서 발생합니다. 그들은 질병의 초기에 더 자주 발생합니다. 보통 상대적으로 초보적인 망상, 특히 편집증 및 환각 증후군, 해로움, 질투 또는 소규모 박해에 대한 약하게 체계화 된 망상 아이디어입니다. 외인성 유형의 정신병 적 에피소드 (비정형 섬망, 정신 운동 동요 상태, 시각 및 촉각 환각)도 있습니다. 질병의 초기 발병 및 진행이 좋지 않은 체질 적으로 낙인이 찍힌 환자에서 장기간 편집증 정신병이 때때로 관찰됩니다.

    질병의 결과로 정신 활동의 완전한 붕괴, 완전한 무력감 및 전체 실어증이 있습니다. 광기가 시작되고, 환자는 "배아"자세로 누워 있고, 구두와 움켜 잡는 자동 장치, 폭력적인 웃음과 울음이 나타납니다. 알츠하이머 병 사례의 약 25 ~ 30 %가 전형적인 대규모 발작을 보입니다. 일반적으로 진행성 간질 증후군은 없습니다. 종종 다양한 신경 학적, 주로 피질 아래의 증상이 있습니다 : amiostatic, 즉 akinetic-hypertensive, 현상 및 더 자주 choreiform, hyperkinesis. 예측이 좋지 않습니다. 효과적인 치료법이 없습니다. 프로세스의 후반 단계에서 환자는 일반적으로 정신 병원에 입원하거나 정신 신경학 기숙 학교에 배치해야합니다..

    노인성 치매

    노인성 치매. 노인성 치매에는 다양한 유형의 노인성 치매와 노인성 또는 노인성 정신병이 포함됩니다. 이것은 정신 활동의 점진적 분해와 함께 노인성 퇴행의 가장 특징적인 정신 질환으로, 대부분의 경우 전체 치매를 초래합니다. 주로 외국의 정신과 의사 중 일부는 노인성 치매가 상당히 노년기에 불가피한 뇌 노화의 생리적 과정의 일종의 완성이라고 생각합니다. 생리적 노화 중에는 노인성 치매의 초기 증상을 연상시키는 정신 활동 수준도 감소합니다. 중급 옵션을 배제 할 수는 없지만, 노인성 치매는 일반적인 클리닉, 과정 및 결과가있는 진행적인 병리학 적 과정 인 코올 로지 형태입니다..

    노인성 치매 유병률에 대한 데이터는 모순적이며, 이는 진단 기준의 차이 및 충분히 광범위한 역학 연구의 부족과 관련이 있습니다. 노인성 치매는 모든 후기 정신 질환의 15 ~ 25 %를 차지하고 노화 관련 치매 과정의 최대 30 %를 차지한다는 사실이 입증되었습니다. 최근 몇 년 동안 지적 된 질병 사례의 증가는 이환율의 증가에 의존하지 않고 인구 중 노인 비율의 증가에 달려 있습니다. 60 세 이상 인구에서 노인성 치매는 약 3-5 %에서 발생하며, 60 세 이상 환자 중 신경 정신과 진료소에 등록 된 환자 중 약 4 %가이 질환을 앓고 있습니다..

    병인과 병인은 명확하지 않습니다. 유전 적 요인의 중요성은 의심 할 여지가 없지만 유전은 확실하게 확립되지 않았습니다. 체세포 요인의 중요성은 매우 큽니다 : 감염성 질환, 심장 활동의 비 보상 등. 그들은 종종 과정을 복잡하게하고 수정합니다..

    뇌의 컴퓨터 단층 촬영. 대부분의 경우 뇌의 심실 시스템, 지주막 하 공간 및 대뇌 반구의 고랑이 거의 동일한 확장이 연령 기준을 상당히 초과하는 것으로 발견됩니다. 어떤 경우에는 뇌의 다른 부분보다 심실 시스템의 확장이 더 중요합니다..

    임상 사진. 이 질병은 65-75 세에 시작됩니다. 그러나 초기 발병과 일반적으로 비정형 과정이있는 형태가 있습니다. 질병의 전형적인 사례의 평균 기간은 약 5 년이지만 1 ~ 20 년 동안 지속되는 저 진행 형태도 있습니다. 여성은 남성보다 2-3 배 더 자주 아프지 만, 대부분의 경우를 차지하는 연령대에서는 여성이 인구에서 우세합니다..

    이 질병은 보통 천천히 미묘하게 진행됩니다. 성격 변화는 이전 캐릭터 특성의 선명 화, 과장의 형태로 점차 증가하고 있습니다. 따라서 깔끔함과 질서에 대한 애정은 사소한 보행으로 변하고, 절약은 인색함, 단단함으로 변하고, 어리석은 완고함으로 변하고, 겉으로는 생리적 노화의 특징적인 변화와 유사합니다. 동시에 또는 나중에 성격이 고갈되고 거칠어지며 개별 속성이 평준화되고 소위 노인 기능이 점점 더 생생하게 나타납니다. 지평과 관심의 좁아짐, 외부 세계와의 이전 연결 상실 및 정서적 반응, 고정 관념의 견해 및 진술, 자기 중심주의의 성장, 인색함과 냉담함, 의혹 까다 롭고, 짓궂 고, 재치가 없습니다. 또한 비판의 감소로 인해 의심과 완고함이 속기 쉽고 암시 가능성과 점점 더 결합됩니다. 환자는 다른 사람들의 영향에 쉽게 굴복하고 종종 자신의 이익을 해칩니다. 성격 퇴행 징후가 정신병 적 변화에 추가됩니다. 수줍음과 더 미묘한 도덕적 태도가 사라집니다. 성적 발기 부전에도 불구하고, 어떤 경우에는 성적 흥분이 증가하고 변태 경향이 있습니다 (노출주의, 미성년자에 대한 성적 공격)..

    난청은 진행성 기억 상실의 법칙에 따라 발생합니다. 첫째, 새로운 경험이 손실되고, 가장 최근에 획득되고 덜 고정 된 자료, 더 일찍 획득되고 더 확고하게 고정 된 경험이 더 오래 더 잘 보존됩니다. 정신의 붕괴는 더 복잡하고 차별화 된 것에서 더 간단하고 자동화 된 것으로 확장됩니다. 우선, 가장 복잡하고 개별적이며 창의적이고 비판적이며 추상적이고 통합적인 정신 활동 유형이 고통을 겪고, 오래된 어휘와 확립 된 개념 및 표현의 특정 원으로 작동하는 능력이 비교적 오래 지속됩니다. 그러나 판단과 추론의 수준은 꾸준히 감소하고 있습니다. 총 기억 장애가 증가하고 있습니다. 암기가 특히 일찍 그리고 깊이 방해를 받으면 새로운 경험을 습득하는 능력이 상실됩니다. 고정 기억 상실, 기억 상실 방향 감각 상실, 즉 환경, 시간, 사건의 순서, 마지막으로 자신의 성격에서 방향을 잃었습니다. 이전에 습득 한 지식의 저장고 인 기억의 재료는 점차적으로 파괴되고 비워집니다. 기억의 보유는 지식과 경험을 습득하는 것과 반대되는 순서로 층별로 파괴됩니다. 궁극적으로 환자는 학교, 전문가 및 기타 획득 한 정보를 완전히 잃게됩니다. 동시에 주변 세계의 감각 인식 장애가 증가하고 모든 유형의 인식이 점점 더 불명료하고 결함이 있으며 통합 능력이 상실됩니다. 환경과 얼굴에 대한 적절한 인식 대신 먼 과거 환자의 삶을 반영하는 잘못된 인식이 발생합니다. 환경의 과거로의 전환은 의식 그 자체로 확장됩니다. 환자는 자신을 어린이, 젊은이, 부모 및 기타 오래 죽은 친척에 둘러싸여 있다고 생각합니다. 이 경우 환자는 집결하지만 노인성 치매가있는 고대 과거 (ekmnesticheskie)와 관련된 집 성체는 대개 가난합니다. 때때로 환자는 거울에서 자신을 인식하지 않습니다. 정신 활동이 붕괴되는 과정에서 소위 노인 섬망이 발생합니다 (이 증후군에는 환각 장애가 없기 때문에 오히려 의사 섬망이 발생합니다). 상황이 과거로 전환되고 잘못된 인식이있는 완전한 기억 상실증 환자는 특별한 "효율성"을 나타내며이를 반영하는 상상 활동을 개발합니다. 환경과 자기에 대한 오해.

    노인성 치매의 영향 변화-질병의 초기 단계에 내재 된 박리 감이있는 우울한 우울증은 일반적으로 부주의, 안일함, 행복감으로 대체되어 결과의 정서적 둔함을 완성합니다. 모든 유형의 정신 활동은 점차 파괴됩니다.주의 집중 능력이 상실되고 욕구가 가장 단순한 신체적 욕구로 축소됩니다. 환자는 탐욕스럽고 깔끔하지 않으며 순수한 식물성 생활 방식을 선도합니다. 일반적으로 수면과 깨어의 리듬은 왜곡됩니다. 밤의 수면이 짧고 간헐적이며 종종 환자는 밤에 잠을 자지 않고 방황하고 안절부절하며 낮에는 졸습니다. 말이 극도로 부족해집니다. 말이 많은 환자에서 말은 점점 더 일관성이없고 의미도없고 문법적으로 불완전 해집니다. 말투, 반향 반복 및 기억 소거-무증상 탈출이 관찰됩니다. 일부 환자에서는 질병의 후기 단계에서 알츠하이머 병 (소위 알츠하이머 화)과 유사한 무증상, 무증상, 불가지론 적, 비현실적 및 기타 증상이 증가합니다. 일반적으로 필기는 "노인성 떨림"에 의해 변경됩니다. 질병 사례의 약 15-20 %에서 진행성 치매의 배경에 대한 단편적 정신병 적 장애가 있습니다. 일반적으로 생산성이 낮으며 증상은 초보적입니다. 우울증은 얕고 불안한 감정, 과민 반응, 음침한 심술, 심지어 악의, 빈곤에 대한 생각, 해로움과 비난, 때로는 개별적인 연골염의 생각을 동반합니다. 우울한 자존감은 보통 없습니다. 마니아는 드물고 비정형 적이며 까다 로움, 비생산적, 때로는 분노, 성애 및 과대 망상적인 내용의 조립 표현을 포함합니다. "과거의 삶"을 반영하는 조립 장애로 변하는 경향이있는 콘크리트 재료 손상 (도난, 손상 등)에 대한 망상적인 아이디어는 비교적 흔합니다. 노인성 치매에서는 드물고 일반적으로 감소 된 간질 성 발작과 세포 사멸 성 발작이 설명됩니다. 신경 학적 상태에서 눈동자의 수축과 빛에 대한 반응의 약화, 근력 감소, 손과 머리의 떨림, 다듬어 진 걸음 걸이가 발견됩니다. 질병의 초기 단계에서는 심화되는 정신의 쇠퇴와 비교적 경미한 일반 노쇠 사이에 불일치가 있습니다. 그러나 후기 단계에서는 일반적으로 노쇠가 진행되고 피부, 피하 조직, 근육 및 내부 장기의 위축성 변화가 증가하고 광기가 발생합니다..

    설명 된 "고전적인"형태의 노인성 치매에 더하여, 질병의 덜 진보적 인 과정이 가능하며, 이는 정신의 파국적 인 붕괴로 정신 물리적 광기에 도달하지 않습니다. 이 경우 상대적으로 안정적인 기억 상실 증후군이 주목되며, 만족스러운 기분 배경, 판단 수준의 감소, 비판과 결합됩니다. 또한 정신적 노화의 징후로 정신 병리학 적 증상이 오래 지쳐있는 "외래 환자"사례도 있습니다. 경미한 기억 이상 장애, 판단 수준의 약간 감소, 때로는 소위 노인 정신 병증의 징후입니다. 그러나 이러한 사례와 전형적인 형태의 노인성 치매와의 관계는 아직 명확하지 않습니다..

    노인성 치매 옵션. 급성 노 분열증 (노인성 혼돈)은 진행성 치매와 초보적인 ( "감소 된") 정신 착란 및 무감각 장애, 환상의 지각기만, 혼돈, 운동 불안, 때로는 "전문 정신 착란"의 조합입니다. 이러한 상태는 다양한 신체 위험이 추가 된 결과로 발생하고 예후가 좋지 않으며 추가 병원성 요인을 즉시 제거해야합니다..

    만성 노 분열증 (confabulatory confusion)은 기억 상실 증후군이 고양 된 행복감, 수다 증가, 까다 로움 및 "효율"및 풍부한 confabulations의 조합입니다. 만성 노 분열증은 위축 과정에 합류하는 피질 죽상 경화증의 결과로 발생합니다. 일부 저자는 특수한 헌법에 따라 발생하는 비교적 경미한 형태의 질병이라고 생각합니다..

    알츠하이머 병 유사체

    Hackebusch의 질병 (증후군)-Goyer-Geimanovich-피질의 죽상 경화성 혈관 병변의 노인성 위축성 과정에 합류 한 결과로 발생하는 "알츠하이머와 유사한"그림.

    정신병 적 형태의 노인성 치매는 이질적인 그룹입니다. 대부분의 관찰이 노인성 치매와 관련이 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 이들은 일반적으로 노인성 치매의 초기 단계와 유사한 성격 변화 후에 1 ~ 3 년 동안 지속되는 정서적 편집증 성 환각 성 조립 정신병입니다. 정신병 적 증상이 점진적으로 감소하면 치매가 서서히 증가하여 노인에 가까워집니다. 노인성 치매의 이러한 변종은 일반적으로 체질 유전 적 (내인성 정신병의 유전 적 부담 및 환자의 정신 분열증 성격)과 상대적으로 약한 위축성 과정의 진행과 같은 특수한 조합의 결과로 발생합니다. 또한 노년기에 나타나는 만성 정신병, 때로는 혁명적 인 기간에 나타나는 만성 정신병, 지속적으로 흐르는 정신 분열증의 법칙에 따라 발전하는 코 학적 용어에서 모호하지 않은 경우도 있습니다. 일반적으로 이들은 환각-망상 정신병이며, 처음에는 환상적인 환각 단계에서, 그다음에는 조립 단계에서 임상 이미지가 안정화됩니다. 드물게 만성 카타 토니아가 발생할 수도 있습니다..

    그러한 정신병의 발달은 자폐증, 고립, 무 활동과 같은 성격 변화를 동반합니다. 정신병 적 장애의 매우 느린 역 진행 후 (5 ~ 10 년 이상 후), 기억-지적 장애가 발견되지만 상당한 깊이에 도달하지 못합니다..

    이러한 사례와 노인성 치매의 주요 형태와의 관계는 불분명합니다. 아마도 (정신 분열증의 빈번한 유전 적 부담을 고려할 때), 정신 분열증 가족 계에서 특별한 연령 관련 정신병 (정신 노화 현상이 증가하는 현상 포함)을 나타냅니다..

    증후군 치료

    위축 과정에 대한 치료법은 없지만 환자의 운명을 위해서는 적절한 치료와 증상 치료가 중요합니다..

    환자는 특별한 징후 (무력감, 치료 부족, 자신 및 타인에 대한 위험)에 대해서만 입원해야합니다. 병원에서는 침대에 누워서는 안됩니다. 가능하면 활성 상태로 유지하십시오. 욕창 등 많은 합병증은 적절한 피부 관리로 예방할 수 있으며 환자의 깔끔함을 관리합니다..

    질병의 초기 단계에있는 환자의 상태가 허용되는 경우 익숙한 가정 환경에 두는 것이 좋습니다. 비정상적인 (병원 포함) 환경으로의 이동은 일종의 보상을 초래할 수 있습니다..

    신체적 합병증, 특히 심부전을 예방하고 제거하는 것이 중요합니다. Nootropic 약물 (nootropil, piracetam, aminalon 등)을 사용한 노인성 치매 치료의 효과를 나타내는 설득력있는 데이터는 없습니다..

    그들은 질병의 초기 단계뿐만 아니라 대뇌 죽상 동맥 경화증과 함께 권장 될 수 있습니다. 극소량의 향정신성 약물은 심한 까다 로움, 지속적인 불면증 또는 정신병 적 장애에만 적용됩니다..

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