당뇨병 성 다발 신경 병증 : 증상, 분류 및 치료 방향

당뇨병 성 다발 신경 병증은 신경계 질환의 복합체로, 천천히 진행되며 신체의 과도한 양의 당으로 인해 발생합니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증이 무엇인지 이해하기 위해서는 당뇨병이 신경계 기능에 부정적인 영향을 미치는 심각한 대사 장애의 범주에 속한다는 것을 기억해야합니다..

유능한 의학적 치료가 수행되지 않은 경우 혈액 내 설탕 수준이 전체 유기체의 중요한 과정을 억제하기 시작합니다. 신장, 간, 혈관뿐만 아니라 신경계 손상의 다양한 증상으로 나타나는 말초 신경도 고통받습니다. 혈액 내 포도당 수준의 변동으로 인해 호흡 곤란, 심장 박동 장애, 현기증으로 나타나는 자율 및 자율 신경계의 작용이 방해받습니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증은 거의 모든 당뇨병 환자에서 발생하며, 70 %의 경우에서 진단됩니다. 대부분의 경우 말기에 발견되지만 정기적 인 예방 검사와 신체 상태에 대한 세심한 태도로 초기 단계에서 진단 할 수 있습니다. 이를 통해 질병의 발병을 막고 합병증을 예방할 수 있습니다. 대부분의 경우,하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증은 밤에 가장 자주 발생하는 피부와 통증의 민감도를 위반하여 나타납니다..

당뇨병의 대사 장애 발생 메커니즘

  • 혈액의 과도한 당분은 산화 스트레스를 증가시켜 많은 수의 자유 라디칼이 나타납니다. 그들은 세포에 독성 영향을 미치고 정상적인 기능을 방해합니다..
  • 과도한 포도당은 전도성 신경 섬유를 형성하는 세포의 성장을 억제하고 신경 조직에 파괴적인 영향을 미치는자가 면역 과정을 활성화합니다..
  • 과당 대사를 위반하면 과도한 포도당 생산이 발생하여 대량으로 축적되고 세포 내 공간의 삼투압을 방해합니다. 이것은 차례로 신경 조직의 부종을 유발하고 뉴런 간의 전도 장애를 유발합니다..
  • 세포 내 미오 이노시톨의 감소 된 함량은 신경 세포의 필수 구성 요소 인 포스 포 이노시톨의 생성을 억제합니다. 결과적으로 에너지 대사 활동이 감소하고 임펄스 전도 과정의 절대 위반.

당뇨병 성 다발 신경 병증을 인식하는 방법 : 초기 증상

당뇨병의 배경에 대해 발생하는 신경계의 장애는 다양한 증상으로 나타납니다. 영향을받는 신경 섬유에 따라 작은 신경 섬유가 손상되었을 때 발생하는 특정 증상과 큰 신경 섬유 손상 증상을 나타냅니다..

1. 작은 신경 섬유의 손상과 함께 발생하는 증상 :

  • 하지 및 상지의 무감각;
  • 팔다리의 따끔 거림과 타는듯한 느낌;
  • 온도 변동에 대한 피부 민감도 상실;
  • 사지의 오한;
  • 발 피부 발적;
  • 발의 붓기;
  • 밤에 환자를 괴롭히는 고통스러운 감각;
  • 발의 발한 증가;
  • 다리의 껍질이 벗겨지고 건조한 피부;
  • 발 부위의 굳은 살, 상처 및 치유되지 않는 균열의 출현.

2. 큰 신경 섬유의 손상으로 인한 증상 :

  • 균형 장애;
  • 크고 작은 관절의 손상;
  • 하지 피부의 병리학 적으로 증가 된 민감성;
  • 가벼운 접촉으로 인한 고통스러운 감각;
  • 손가락 움직임에 둔감.


나열된 증상 외에도 당뇨병 성 다발 신경 병증의 다음과 같은 비특이적 증상도 관찰됩니다.

  • 요실금;
  • 대변 ​​장애;
  • 일반적인 근육 약화;
  • 시력 감소;
  • 경련 증후군;
  • 얼굴과 목 주위의 처진 피부와 근육;
  • 언어 장애;
  • 현기증;
  • 삼키는 반사의 위반;
  • 성적 장애 : 여성의 성 불감증, 남성의 발기 부전.

분류

영향을받은 신경과 증상의 위치에 따라 당뇨병 성 다발 신경 병증에는 몇 가지 분류가 있습니다. 고전적인 분류는 신경계의 어느 부분이 대사 장애의 영향을 가장 많이 받는지를 기반으로합니다..

다음 유형의 질병이 구별됩니다.

  • 중추 신경계 손상으로 뇌병증 및 골수 병증 발생.
  • 말초 신경계가 손상되어 다음과 같은 병리가 발생합니다.
    -운동 형태의 당뇨병 성 다발 신경 병증;
    -감각 형태의 당뇨병 성 다발 신경 병증;
    -감각 운동 혼합형의 당뇨병 성 다발 신경 병증.
  • 당뇨병 성 단 신경 병증의 발병으로 이어지는 신경 경로 손상.
  • 자율 신경계 손상으로 인한 당뇨병 성 다발 신경 병증 :
    -비뇨 생식기 형태;
    -무증상 혈당증;
    -심혈관 형태;
    -위장 형태.

규칙적인 알코올 섭취의 배경으로 발생하는 당뇨병 성 알코올성 다발 신경 병증도 구별됩니다. 그것은 또한 타는 듯하고 따끔 거림, 통증, 근육 약화 및 상지와하지의 완전한 무감각으로 나타납니다. 점차적으로 질병이 진행되고 사람이 자유롭게 움직일 수있는 능력을 박탈합니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증의 현대 분류에는 다음과 같은 형태가 포함됩니다.

  • 일반화 된 대칭성 다발 신경 병증.
  • 고혈당 성 신경 병증.
  • 다 초점 및 초점 신경 병증.
  • 요추-흉부 신경 근병증.
  • 당뇨병 성 다발 신경 병증 : 급성 감각 형태.
  • 당뇨병 성 다발 신경 병증 : 만성 감각 운동 형태.
  • 자율 신경 병증.
  • 두개골 신경 병증.
  • 터널 초점 신경 병증.
  • 근위축증.
  • 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증.

가장 일반적인 형태?

말초 당뇨병 성 다발 신경 병증 또는 혼합 성 다발 신경 병증.

이 형태는 가장 흔하며 만성 당뇨병 환자의 약 절반에서 발생합니다. 혈액의 과도한 당분으로 인해 긴 신경 섬유가 손상되어 상지 또는하지에 손상을 입 힙니다..

주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부에 대한 압력을 느끼는 능력 상실;
  • 피부의 병적 건조, 뚜렷한 붉은 피부 색조;
  • 땀샘의 붕괴;
  • 온도 변동에 대한 무감각;
  • 통증 역치 부족;
  • 공간과 진동에서 신체 위치의 변화를 느끼지 못함.

이러한 형태의 질병의 위험은 질병을 앓고있는 사람이 다리를 심각하게 다치거나 느끼지도 않고 화상을 입을 수 있다는 것입니다. 결과적으로 상처, 균열, 찰과상, 궤양이하지에 나타나고 관절 골절, 탈구, 심한 타박상과 같은하지의 더 심각한 부상도 가능합니다..

이 모든 것이 근골격계 장애, 근이영양증 및 뼈 변형으로 이어집니다. 위험한 증상은 발가락 사이와 발바닥에 형성되는 궤양의 존재입니다. 궤양 형성은 환자가 통증을 경험하지 않기 때문에 해를 끼치 지 않지만 염증성 초점이 발달하면 사지 절단을 유발할 수 있습니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증 감각 형태.

이러한 유형의 질병은 신경 학적 합병증이 발음되는 당뇨병 후기 단계에서 발생합니다. 일반적으로 감각 장애는 당뇨병 진단 후 5 ~ 7 년 후에 관찰됩니다. 다른 형태의 당뇨병 성 다발 신경 병증과는 특정한 뚜렷한 증상에서 감각 형태가 다릅니다.

  • 지속적인 마비;
  • 피부 무감각;
  • 모든 양식의 감수성 장애;
  • 밤에 발생하는하지의 대칭적인 통증.

자율성 당뇨병 성 다발 신경 병증.

자율 신경 장애의 원인은 혈당 과잉입니다. 피로, 무관심, 두통, 현기증, 빈맥 발작, 발한 증가, 눈의 어두워 짐, 신체 위치의 급격한 변화가 종종 발생합니다.

또한 자율적 형태는 소화 장애가 특징이며, 이는 영양소가 장으로 유입되는 속도를 늦 춥니 다. 소화 장애는 항 당뇨병 치료를 복잡하게합니다. 혈당 수치를 안정시키는 것은 어렵습니다. 자율 신경성 당뇨병 성 다발 신경 병증과 관련된 심장 리듬 이상은 갑작스러운 심장 정지로 인해 치명적일 수 있습니다..

치료 : 치료의 주요 방향

당뇨병의 치료는 항상 복잡하며 혈당 수치를 조절하고 본질적으로 이차적 인 질병의 증상을 중화시키는 것을 목표로합니다. 현대 복합 약물은 대사 장애뿐만 아니라 수반되는 질병에도 영향을 미칩니다. 처음에는 설탕 수치를 정상으로 되돌려 야합니다. 때로는 이것이 질병의 진행을 막기에 충분합니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈당 수치를 안정시키기위한 약물 사용.
  • 신경 섬유의 전도도를 향상시키고 고혈당 농도의 부정적인 영향을 중화시키는 비타민 E를 반드시 포함하는 비타민 복합체 복용.
  • 신경계 및 근골격계 기능에 유익한 효과가있는 비타민 B 섭취.
  • 항산화 제, 특히 리포산 및 알 파산을 복용하여 세포 내 공간에 과도한 포도당 축적을 방지하고 손상된 신경을 회복하는 데 도움을줍니다..
  • 진통제 복용-사지의 통증을 중화시키는 진통제 및 국소 마취제.
  • 하지 궤양 감염시 필요할 수있는 항생제 복용.
  • 발작을위한 마그네슘 제제 및 경련을위한 근육 이완제의 처방.
  • 지속적인 빈맥에 대한 심박수를 교정하는 약물 처방.
  • 최소 용량의 항우울제 처방.
  • Actovegin의 임명-신경 세포의 에너지 자원을 보충하는 약물.
  • 국소 상처 치료제 : capsicam, finalgon, apizartron 등.
  • 비 약물 요법 : 치료 마사지, 특수 체조, 물리 요법.

정기적 인 예방 검사를 기반으로 한 적시 진단, 유능한 의료 치료 및 예방 조치 준수-이 모든 것이 당뇨병 성 다발 신경 병증의 증상을 완화하고 질병의 추가 발병을 예방하는 데 도움이됩니다. 당뇨병과 같은 심각한 대사 장애를 앓고있는 사람은 건강에 매우주의를 기울여야합니다. 초기 신경 학적 증상, 심지어 가장 사소한 증상의 존재는 긴급한 치료의 이유입니다.

다발 신경 병증 : 분류, 원인, 일반적인 임상상. 대사 이상 및 부신 생물. Guillain-Barré 증후군

이 사이트는 정보 제공 목적으로 만 배경 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행되어야합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가의 상담이 필요합니다!

다발 신경 병증이란??

다발 신경 병증 (다발 신경 병증, 다발 신경염)은 말초 신경의 다발성 병변이 특징 인 질병입니다. 이 병리학은 말초 마비, 감수성 장애, 식물성 혈관 장애 (주로 말단 사지)로 나타납니다..

다발 신경 병증의 형태

다발 신경 병증은 기원 (병인), 경과 및 임상 증상으로 분류 할 수 있습니다..

임상상 특성상 다발 신경 병증은 다음과 같을 수 있습니다.

  • 운동 다발 신경 병증 (운동 섬유 손상, 근육 약화, 마비, 마비의 발생으로 특징 화됨);
  • 감각 다발 신경 병증 (감각 섬유 손상, 무감각, 작열감 및 통증으로 특징 됨);
  • 자율 다발 신경 병증 (내 장기 기능 장애, 내부 기관의 작용을 조절하는 신경 섬유 손상);
  • 운동 감각 다발 신경 병증 (운동 및 감각 섬유 손상으로 특징 지어 짐).
병리학 원리에 따라 다발 신경 병증은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
  • 축삭 (축삭에 대한 1 차 손상-신경 세포의 긴 원통형 과정);
  • 탈수 초화 (수초의 병리-신경 섬유 외피).
기원 (병인)에 따라 다발 신경 병증은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
  • 자가 면역 (밀러-피셔 증후군, 파라 단백질 성 다발 신경 병증, 부 신생 물성 다발 신경 병증, 급성 염증성 축삭 다발 신경 병증, 섬너-루이스 증후군);
  • 유전성 (유전성 운동 감각 신경 병증 I 형, Rusi-Levi 증후군, 유전성 운동 감각 신경 병증 II 형, 유전성 운동 감각 신경 병증 III 형, 유전성 운동 감각 신경 병증 IV 형, 압박으로 인한 마비 경향이있는 신경 병증, 반 암성 다발 신경 병증) ;
  • 대사성 (당뇨병 성 다발 신경 병증, 요독 다발 신경 병증, 간 다발 신경 병증, 내분비 질환의 다발 신경 병증, 원발성 전신 아밀로이드증의 다발 신경 병증);
  • 소화기 (비타민 B1, B6, B12, E 결핍);
  • 독성 (알코올성 다발 신경 병증, 약물 다발 신경 병증, 중금속, 유기 용매 및 기타 독성 물질 중독의 경우 다발 신경 병증);
  • 전신 질환의 다발 신경 병증 (전신 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 관절염, 유육종증, 혈관염, 쇼그렌 증후군);
  • 전염성 독성 (디프테리아, 인플루엔자 후, 홍역, 볼거리, 전염성 단핵구증, 예방 접종 후, 진드기 매개 보렐리 증, HIV 감염, 나병).
질병이 진행되는 동안 다발 신경 병증은 다음과 같을 수 있습니다.
  • 급성 (증상이 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 나타남);
  • 아 급성 (증상은 몇 주에 걸쳐 증가하지만 2 개월 이하)
  • 만성 (질병의 증상이 수개월 또는 수년에 걸쳐 발생).

ICD-10에 따른 다발 신경 병증

열 번째 개정판 (ICD-10)의 국제 질병 분류에 따르면 다발 신경 병증은 코드 G60-G64로 코드화됩니다. 이 클래스에는 다발 신경 병증의 이름과 말초 신경계의 다른 병변이 포함되어 있습니다. 이 질병의 유형은 알코올성 다발성 신경 병증-G62.1과 같은 추가 번호로 추가 설명됩니다..

ICD-10에 따른 다발 신경 병증 코딩

ICD-10 코드

다발 신경 병증의 유형

유전성 운동 및 감각 신경 병증 (Charcot-Marie-Tooth 질병, Dejerine-Sott 병, 유전성 운동 감각 신경 병증 I-IV, 소아의 비대성 신경 병증, Rusi-Levy 증후군, 비골 근육 위축)

유전성 운동 실조증을 동반 한 신경 병증

특발성 진행성 신경 병증

기타 유전성 및 특발성 신경 병증 (모반 병, 넬 라톤 증후군, 감각 신경 병증)

상세 불명의 유전성 및 특발성 신경 병증

Guillain-Barré 증후군 (Miller-Fisher 증후군, 급성 감염 후 / 감염성 다발 신경염)

기타 염증성 다발 신경 병증

상세 불명의 염증성 다발 신경 병증

기타 독성 물질로 인한 다발 신경 병증

기타 특정 다발 신경 병증

달리 분류 된 감염성 및 기생충 질환에서의 다발성 신경 병증 (디프테리아의 다발성 신경 병증, 전염성 단핵구증, 나병, 매독, 결핵, 볼거리, 라임 병)

신 생물을 동반 한 다발 신경 병증

다른 내분비 질환 및 대사 장애의 다발 신경 병증

영양 실조 다발 신경 병증

전신 결합 조직 병변의 다발 신경 병증

기타 근골격계 질환에 대한 다발 신경 병증

달리 분류 된 기타 질환에서의 다발 신경 병증 (요독 신경 병증)

말초 신경계의 기타 장애

다발 신경 병증의 원인

다발 신경 병증의 일반적인 임상상

앞서 언급했듯이 다발 신경 병증은 해당 유형의 신경 섬유가 영향을받을 때 발생할 수있는 운동 (운동), 감각 (감각) 및 자율 신경 증상으로 나타날 수 있습니다..

다발 신경 병증 환자의 주된 불만은 통증입니다. 본질적으로 다를 수 있지만 가장 흔한 것은 지속적인 작열감 또는 가려움증 또는 날카로운 피어싱 또는 찌르는 통증입니다. 다발 신경 병증의 통증의 본질은 병리학 적 과정의 심각성, 영향을받은 섬유의 유형 및 구경에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 다발 신경 병증으로 인한 통증은 가장 먼 부분 (말단), 즉 발바닥 표면에서 시작됩니다..

다발 신경 병증으로 소위하지 불안 증후군을 발견 할 수도 있습니다. 이 증후군은 휴식시 (더 자주 저녁과 밤에) 나타나는하지의 불쾌한 감각을 특징으로하며 환자가이를 촉진하고 종종 수면 장애를 유발하는 움직임을하도록 강요합니다. 하지 불안 증후군의 임상 증상은 가려움, 긁힘, 찌르기, 파열 또는 압박감이 될 수 있습니다. 때때로 크롤링, 둔감 또는 절단 통증이있을 수 있으며, 가장 자주 발이나 다리 깊이에서 발생할 수 있습니다..

다발 신경 병증의 운동 증상은 다음과 같습니다.

  • 근육 약화 (보통 사지 마비 또는 하 마비);
  • 근육 저혈압 (근육 긴장 또는 움직임에 대한 저항 감소);
  • 근육 위축 (활력 낭비 또는 손실);
  • 떨림 (떨림);
  • 신경근 증 (일정한 긴장 또는 근육 경련 상태);
  • fasciculations (피부를 통해 볼 수있는 통제되지 않은 단기 근육 수축);
  • 근육 경련.
주치의는 종종 말초 신경계 손상을 동반 한 자율 신경 증상을 간과하고 다발 신경 병증의 증상 중 하나로 인식되지 않습니다. 자율 섬유가 손상된 환자의 경우 심혈관 기능 장애, 위장관, 발기 부전, 배뇨 장애, 동공 반응, 발한 증상이 관찰됩니다..

자율 신경 병증의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

  • 기립 성 저혈압 (수평에서 수직으로의 신체 위치 변화로 인한 혈압 감소);
  • 심장 리듬 위반;
  • 혈압의 생리적 일일 변동 위반;
  • 자세 빈맥 (일 어설 때 심박수가 증가하고 수평 자세로 돌아갈 때 감소);
  • 잠복 성 심근 허혈 (심근에 대한 혈액 공급의 감소 또는 중단으로 인한 심근 손상);
  • 급사 위험 증가;
  • 식도와 위의 기능 장애;
  • 장 기능 장애 (변비 또는 설사);
  • 담낭 손상 (담즙 정체, 담낭염, 담석증);
  • 배뇨 위반 (방광 비우기 어려움, 소변 흐름 약화, 배뇨 빈도 변화, 소변 정체);
  • 발기 부전 (발기를 개발하거나 유지하지 못함, 역행 사정);
  • 발한 장애;
  • 학생의 신경 분포 위반.
대부분의 다발 신경 병증은 말단 사지의 우세한 침범과 증상의 상승 확산을 특징으로하며, 이는 다리가 손보다 먼저 관련된다는 사실로 구성됩니다. 그것은 모두 병리학 적 과정에 관련된 섬유의 길이에 달려 있습니다..

일부 다발 신경 병증에서는 척추 신경 외에 특정 뇌신경도 영향을받을 수 있으며, 이는 이러한 경우 진단 적 가치가있을 수 있습니다..

대사 이상 다발 신경 병증

당뇨병 성 다발 신경 병증

이 병리는 당뇨병으로 고통받는 환자에게서 발생합니다. 다발 신경 병증은 질병이 시작될 때 또는 수년 후이 범주의 환자에서 발생할 수 있습니다. 당뇨병 환자의 거의 절반이 혈당 수치와 질병의 지속 기간에 따라 달라지는 다발 신경 병증이 발생할 수 있습니다..
당뇨병 성 다발 신경 병증의 임상상은 한 발의 I 또는 III-IV 발가락의 무감각을 특징으로하며, 무감각 및 감각 장애 영역이 증가하여 두 번째 발의 발가락에 무감각 한 느낌을주고 일정 시간이 지나면 발을 완전히 덮고 무릎 수준까지 올라갈 수 있습니다. 동시에 환자는 통증, 온도 및 진동 민감도를 경험할 수 있으며, 과정이 진행됨에 따라 완전한 마취가 발생할 수 있습니다 (통증 민감도 상실)..

또한 당뇨병 성 다발 신경 병증은 개별 신경 (대퇴, 좌골, 척골, 안구 운동, 삼차, 외전)의 손상으로 나타날 수 있습니다. 환자는 통증, 감각 장애 및 근육 마비를 호소하며, 이는 해당 영향을받은 신경에 의해 자극됩니다..

이 병리의 통증은 증가하고 견딜 수 없게 될 수 있으며 일반적으로 치료가 어렵습니다. 때때로 통증은 가려움을 동반 할 수 있습니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증의 증상의 안정화 및 퇴행 및 예방의 주요 조건은 혈당 수치의 정상화입니다. 또한 식단을 따라야합니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증에서는 티 오크 산 (정맥 또는 경구 600mg), 벤포 티아민 및 피리독신 (각 물질 100mg 경구)과 같은 신경 대사 제가 널리 사용됩니다. benfotiamine, pyridoxine 및 cyanocobalamin을 사용할 수도 있습니다 (100/100/1 mg 체계에 따라 근육 내로).

증상 치료에는 통증 증후군의 교정, 자율 신경 기능 장애, 물리 치료, 그리고 당뇨병 성 다발 신경 병증 환자의 일상적인 움직임을 지원하기위한 정형 외과기구 사용이 포함됩니다..

통증을 줄이기 위해 이부프로펜 (하루에 400-800mg 내 2-4 회), 나프록센 (하루에 2 회 250-500mg)을 사용합니다. 당뇨병 환자에게 이러한 약물을 처방 할 때 위장관과 신장에 대한 부작용을 고려하여 특별한주의가 필요합니다..

아 미트 리프 틸린, 이미 프라 민, 데시 프라 민 (10-150 mg 경구) 등과 같은 삼환계 항우울제도 처방됩니다. 항간질제는 항우울제의 대안으로 작용할 수 있습니다. 가장 일반적으로 처방되는 약물은 가바펜틴 (경구 900 ~ 3600mg)과 카르 바 마제 핀 (경구 200 ~ 800mg)입니다. 이 약물은 당뇨병 성 다발 신경 병증의 통증 정도를 줄일 수 있습니다..

통증을 치료할 때 반사 요법 (침술 치료 방법), 광천 요법 (광천수 목욕 치료), 정신 생리적 이완 및 기타 절차와 같은 비 약물 치료 방법을 사용할 수도 있습니다. 수면 위생 조치가 권장되는 수면 정상화가 필요하다는 것을 기억해야합니다..

운동 조정이 약하고 근육이 약한 상태에서 치료 운동, 마사지, 정형 외과 조치 및 물리 치료를 포함한 조기 재활 조치가 특히 중요합니다..

말초 자율 신경 기능 부전을 교정하려면 머리판이 높은 침대에서 잠을 자고, 전체 길이를 따라하지를 덮는 신축성있는 스타킹을 사용하고, 음식에 약간의 소금을 추가하고, 몸의 위치를 ​​갑작스럽게 바꾸지 말고, 적당한 알코올 섭취를 권장합니다..

요도 다발 신경 병증

이 질환은 크레아티닌 청소율 (신장을 통한 혈액의 통과 속도)이 분당 20ml 미만인 만성 신부전에서 발생합니다. 만성 사구체 신염, 만성 신우 신염, 당뇨병, 선천성 신장 질환 (다낭성 신장 질환, 판 코니 증후군, 알 포트 증후군) 및 기타 질병이 가장 흔히 만성 신부전을 유발합니다..

말초 신경계의 장애는 만성 신부전의 정도와 기간에 따라 다릅니다. 말초 신경의 손상은하지의 감각 이상을 동반하고, 근육 약화와 특정 근육 그룹의 경련이 환자에게 합류합니다. 만성 신부전 환자는 또한 수면 장애, 정신 장애, 기억 장애, 산만 함, 집중력 감소 및 불안의 발달을 보일 수 있습니다. 매우 드문 경우에 요독 다발 신경 병증 환자는 급성 이완성 사지 마비 (사지 모두 마비)가있을 수 있습니다. 시력 상실, 동공 반응 약화 및 시신경 부종으로 인해 시신경 손상이 발생할 수도 있습니다..

다발 신경 병증의 중증도는 정기적 인 투석으로 감소합니다. 경미한 질병의 경우 투석은 상당히 빠르고 완전한 회복을 가져옵니다. 그러나 심한 정도의 요독 다발 신경 병증의 경우 치료가 수년 동안 지연 될 수 있다는 점에 유의해야합니다. 투석을 시작한 후 처음 며칠 동안 증상이 때때로 악화되어 기간이 늘어납니다. 6 ~ 12 개월 동안 신장 이식을 성공적으로 마친 후에도 증상이 회복되고 완전히 회복됩니다. 때때로 B 비타민의 사용으로 증상이 호전됩니다.

부 신생 물성 다발 신경 병증 (악성 신 생물의 다발 신경 병증)

악성 신 생물에서는 말초 신경계의 손상이 종종 관찰 될 수 있습니다. 부 신생 물성 다발 신경 병증은 중추 신경계 및 말초 신경계 손상, 신경근 전달 장애 및 암 환자의 골격근 손상을 특징으로하는 부 신생 물성 신경 증후군의 일부입니다. 이 상태는 아마도 종양 세포와 신경계에서 교차 반응 항원의 존재에 의해 유발되는 면역 학적 과정을 기반으로합니다..

악성 신 생물에서 말초 신경계의 패배는 아 급성 운동 또는 감각 신경 병증, 만성 운동 또는 감각 신경 병증뿐만 아니라 자율 신경 병증의 형태를 취할 수 있습니다..

대부분의 경우 부 신생 물성 다발 신경 병증 환자는 전반적인 쇠약, 감각 상실 및 원위 건 반사 상실이 있습니다..

임상 적으로 아 급성 운동 신경 병증은 이완성 사지 마비 증가 (팔보다 다리에서 더 두드러짐), 근사 근의 조기 발달 (근육량 감소)으로 나타나며, 뇌척수액의 실험실 검사에서 단백질의 약간의 증가가 관찰됩니다. 이러한 형태의 질병 발현에 대한 매혹은 미미하며 민감한 장애가 없습니다.

아 급성 감각 신경 병증은 소세포 폐암에서 가장 흔합니다. 대부분의 경우 말초 신경계 장애가 종양 징후보다 우선합니다. 처음에는 통증, 무감각, 발의 감각 이상이 관찰되며 나중에 손으로 퍼진 다음 근위 사지, 얼굴 및 몸통으로 퍼질 수 있습니다. 이 경우 깊고 피상적 인 감도가 모두 방해받습니다. 힘줄 반사는 일찍 빠지지만 마비 및 근육 위축은 관찰되지 않습니다..

말초 신경계의 가장 흔한 부종 양성 병변은 아 급성 또는 만성 감각 운동성 다발 신경 병증입니다. 이 질병의 변종은 폐암이나 유방암에서 가장 자주 발생하지만 때로는 임상 증상보다 몇 년 앞설 수 있습니다. 임상 적으로 환자에서이 상태는 원위 근육의 대칭 적 약화, 발과 손의 민감도 손상 및 힘줄 반사의 상실로 나타납니다..

특정 비타민 결핍과 관련된 다발 신경 병증 (영양 실조)

이러한 다발 신경 병증은 식사 과정에서 얻은 특정 비타민의 부족과 관련이 있습니다. 그러나 위장관의 흡수 과정이 방해 받거나 위장관 수술 중에 말초 신경계의 유사한 장애가 발생할 수 있습니다..

영양 실조의 결과로 이소니아지드와 하이드랄라진의 장기간 사용, 알코올 중독, 비타민 B6 (피리독신) 결핍이 발생할 수 있습니다. 비타민 B6 결핍의 임상상은 다발 신경 병증과 우울증, 혼란, 과민성 및 펠라그라와 유사한 피부 질환의 조합으로 나타납니다. 이 다발 신경 병증의 치료는 비타민 B6 투여로 구성됩니다. 이소니아지드를 복용하는 동안 의사는 피리독신 결핍을 예방하기 위해 예방 적 사용을 권장합니다 (하루 30-60mg).

다발 신경 병증을 발견 할 수있는 또 다른 비타민 결핍은 비타민 B12 (코발라민)입니다. 그 이유는 악성 빈혈 (B12 결핍 성 빈혈), 위염, 위 종양, 기생충 및 dysbiosis, 영양 불균형, 갑상선 중독증, 임신 및 악성 신 생물 일 수 있습니다. 코발라민 결핍을 동반 한 다발 신경 병증은 본질적으로 축색 돌기이며 대구경 신경 섬유에 영향을 미칩니다. 임상 적으로 초기에는 다리의 말단 부분에 민감성이 나타나고 아킬레스 반사 신경이 일찍 떨어지고 발과 다리의 근육이 약해질 수 있습니다. 또한 환자는 기립 성 저혈압과 같은 식물성 장애를 경험할 수 있습니다. 빈혈의 배경에 대해 피로, 실신, 숨가쁨, 창백함, 위장관 기능 장애, 소화 불량 (소화), 구토, 설사 (설사)와 같은 신경 장애가 종종 발생할 수 있습니다. 신경 장애를 제거하고 빈혈을 퇴치하기 위해 주치의가 결정한 계획에 따라 비타민 B12를 투여합니다..

다발 신경 병증은 또한 비타민 E 결핍의 배경으로 발전 할 수 있으며 임상 적으로 힘줄 반사 상실, 무감각, 운동 조정 장애, 진동 민감도 약화, 근육 병증, 안과 마비 및 망막 병증을 특징으로합니다. 질병의 치료는 고용량의 비타민 E (처음에는 하루에 2 번 경구로 400mg를 복용 한 다음 하루에 4 ~ 5g로 증가)를 지정하는 것으로 구성됩니다..

Guillain-Barré 증후군 (급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증)

Guillain-Barré 증후군은 사람의 면역 체계가 자신의 말초 신경을 공격하는 드문 질환입니다. 이 증후군은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있지만 대부분 성인, 주로 남성에서 발생합니다. Guillain-Barré 증후군에서는 근육 운동을 조절하거나 통증, 촉각 및 온도 감각을 전달하는 신경이 영향을받을 수 있습니다..

임상 사진

Guillain-Barré 증후군은 사지의 전반적인 쇠약, 발열 및 통증으로 시작됩니다. 이 상태의 주요 특징은 다리 및 / 또는 팔의 근육 약화입니다. 또한 질병의 고전적인 증상은 팔과 다리의 말단부, 때로는 입과 혀 주변의 감각 이상입니다. 더 심한 경우 말하고 삼키는 능력이 손상됩니다..

또한 환자는 등, 어깨 및 골반의 통증, 얼굴 근육의 마비, 심박수 장애, 혈압의 변동, 힘줄 반사의 상실, 불안정한 보행, 시력 저하, 호흡 장애 및 기타 상태를 호소합니다. 이러한 증상은 성인 환자와 어린이 및 신생아 모두에게 일반적입니다..

임상 증상의 심각성에 따라 다음 유형의 Guillain-Barré 증후군이 구별됩니다.

  • 가벼운 형태의 질병 (보행을 어렵게하지 않는 최소 마비);
  • 중등도의 형태 (보행 위반, 환자의 움직임 및 자기 관리 제한);
  • 심한 형태 (환자가 누워 있고 지속적인 치료가 필요함);
  • 매우 심한 형태 (환자는 호흡근의 약화로 인해 인공 호흡이 필요함).
Guillain-Barré 증후군은 몇 가지 임상 하위 유형으로 분류됩니다.
  • 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 (고전적인 형태의 Guillain-Barré 증후군);
  • 급성 운동 감각 축삭 신경 병증;
  • 급성 운동-축삭 신경 병증;
  • Miller-Fisher 증후군;
  • 급성 범 자율 신경 병증;
  • 줄기 Bickerstaff 뇌염;
  • 인두-자궁 경부 폐쇄 변형 (안면, 구강 인두 및 자궁 경부 근육뿐만 아니라 상지 근육의 약화로 특징 지워짐);
  • 급성 두개골 다발 신경 병증 (병리학 적 과정에서 두개골 신경 만 관여).

질병의 진단

기억 상실 (병력)을 수집 한 결과 주치의는 특정 질병이나 상태와 같은 자극 요인의 존재 여부를 알아 내야합니다. 여기에는 Campylobacter jejuni, 헤르페스 바이러스 (거대 세포 바이러스, Epstein-Barr 바이러스), 마이코 플라스마, 홍역, 볼거리 (볼거리) 바이러스 및 HIV 감염으로 인한 감염이 포함됩니다. 또한 예방 접종 사실 (광견병, 파상풍, 인플루엔자 및 기타 감염에 대한), 외과 적 개입, 국소화 부상, 약물 복용 및 수반되는자가 면역 및 종양 질환 (전신 홍 반성 루푸스, 림프 육아 종증)의 존재를 명확히하는 것이 필요합니다..

환자의 일반 및 신경 학적 검사 동안 의사는 환자의 일반적인 상태와 그 중증도를 평가하고 체온, 환자의 체중을 측정하고 피부 상태, 호흡, 맥박, 혈압 및 내부 장기 (심장, 간, 신장 등)의 상태를 확인합니다..

Guillain-Barré 증후군 환자를 검사 할 때 필수적인 순간은 질병의 증상 (감각, 운동 및 자율 장애)의 심각도를 확인하고 평가하는 것입니다..

신경 학적 검사에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

  • 사지 근육의 힘이 평가됩니다.
  • 반사 신경 연구;
  • 감도가 평가됩니다 (무감각 또는 따끔 거림을 느끼는 피부 영역의 존재);
  • 소뇌의 기능이 평가됩니다 (팔을 앞쪽으로 뻗고 눈을 감은 상태에서 서있는 자세에서 불안정한 존재, 조정되지 않은 움직임);
  • 골반 장기의 기능을 평가합니다 (단기 요실금 가능성이 있음).
  • 안구의 움직임에 대한 평가가 이루어집니다 (눈을 움직이는 능력이 완전히 부족할 수 있음).
  • 심장을 자극하는 신경의 손상을 평가하기 위해 식물 검사가 수행됩니다.
  • 누워있는 자세 또는 신체 활동에서 갑작스러운 상승에 대한 심장의 반응 평가;
  • 삼킴 기능 평가.
Guillain-Barré 증후군에 대한 실험실 검사도 질병 진단의 필수적인 부분입니다..

Guillain-Barré 증후군으로 수행해야하는 실험실 테스트는 다음과 같습니다.

  • 일반적인 혈액 분석;
  • 혈당 검사 (당뇨병 성 다발 신경 병증 제외);
  • 생화학 적 혈액 검사 (요소, 크레아티닌, ALT, ASAT, 빌리루빈);
  • 간염 바이러스 및 HIV 감염에 대한 혈액 검사 (이러한 질병에서 다발 신경 병증 증후군 제외);
  • 바이러스 감염에 대한 혈액 검사 (질병의 전염성 원인이 의심되는 경우).
Guillain-Barré 증후군 진단에 대한 도구 연구는 다음과 같습니다.
  • 흉부 장기의 방사선 검사 (염증성 폐 질환 또는 폐 합병증을 배제하기 위해);
  • 심전도 (자율 심장 리듬 장애를 감지하거나 제외하기 위해);
  • 복강 기관의 초음파 검사 (Guillain-Barré 증후군과 유사한 다발 신경 병증을 동반 할 수있는 내부 기관의 질병을 감지하기 위해);
  • 뇌와 척수의 자기 공명 영상 (중추 신경계의 병리학을 통한 감별 진단 및 척수의 자궁 경부 비후 수준에서 병변을 배제하기 위해);
  • 전자 유로 근 조영술 (골격근과 말초 신경의 기능 상태를 확인하는 연구 방법).
따라서 Guillain-Barré 증후군의 진단을위한 필수 및 보조 기준을 구분할 수 있습니다..

진단을위한 필수 기준은 다음과 같습니다.

  • 하나 이상의 사지에서 진행성 운동 약화;
  • 다양한 정도의 반사 억제 (무신경);
  • 마비의 중증도 (불완전 마비)는하지의 최소 쇠약에서 사지 마비 (사지 모두의 마비)까지 다양합니다..
질병 진단의 보조 기준은 다음과 같습니다.
  • 질병 발병 후 4 주 이내에 증가하는 쇠약;
  • 상대 대칭;
  • 경미한 감각 장애;
  • 자율 신경 기능 장애의 증상;
  • 질병 발병시 발열기가 없다.
  • 뇌척수액의 단백질 수준 증가;
  • 질병 진행 중 신경의 전도성 기능 위반;
  • 말초 신경 손상의 다른 원인이 없음;
  • 회복.
Guillain-Barré 증후군은 마비의 비대칭, 지속적이고 심각한 골반 장애, 최근의 디프테리아, 환각 및 섬망의 존재, 중금속 염으로 입증 된 중독과 같은 징후가있는 경우 배제 될 수 있습니다..

Guillain-Barré 증후군 치료

Guillain-Barré 증후군의 치료는 증상 치료입니다. 또한 증상의 심각성이 최소화 되더라도 환자의 응급 입원에 대한 근거가 있음을 유의해야합니다. Guillain-Barré 증후군 환자는 중환자 실의 병원에 입원해야합니다..

혈압이 상승하는 증상 치료를 위해 니페디핀이 환자에게 처방됩니다 (혀 아래 10-20mg). 빈맥을 줄이기 위해 프로프라놀롤을 사용합니다 (1 일 3 회 20mg의 초기 용량을 사용한 다음 혈압, 심박수 및 ECG의 조절하에 2 ~ 3 회 용량으로 점진적으로 용량을 80 ~ 120mg까지 증가시킵니다). 서맥의 경우 Guillain-Barré 증후군 환자에게 아트로핀 정맥 주사 (ECG 및 혈압 조절하에 0.5-1mg, 필요한 경우 3 ~ 5 분 후 반복 투여)를 처방합니다. 통증을 줄이기 위해서는 진통제, 비 스테로이드 성 항염증제, 예를 들면 케토 롤락 (통증 증후군의 중증도에 따라 경구로 10mg 씩 또는 반복적으로 10mg 씩 하루에 4 회), 디클로페낙 (근육 내, 단일 투여 량-75)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제를 투여해야합니다. mg, 최대 일일 복용량은 150mg입니다). 이부프로펜도 처방됩니다 (1 ~ 2 정 1 일 3 ~ 4 회, 1 일 6 정 이하).

하지의 감각 다발 신경 병증

다발 신경 병증은 말초 신경계 기능 장애를 수반하는 많은 질병에서 발생하는 복잡한 증상입니다. 종종 병리학 적 과정은하지 및 상지의 신경에 영향을 미칩니다. 근육 성능이 대칭 적으로 감소하고 영향을받은 부위의 혈액 순환이 악화되고 민감도가 감소합니다..

이러한 증상이 나타나면 Yusupov Hospital의 신경과 전문의가 환자를 포괄적으로 검사합니다. 주요 유럽 및 미국 제조업체의 최신 장비를 사용하여 기악 연구 방법을 수행합니다..

원인, 다발 신경 병증의 유형, 신경 섬유의 손상 정도를 알아 낸 후 의사는 병인 요인을 제거하고 질병의 발달 메커니즘에 영향을 미치고 증상의 심각성을 감소시키는 치료법을 처방합니다. 감각 다발 신경 병증의 중증 사례는 최고 범주의 교수와 의사가 참여하는 전문가 협의회 회의에서 논의됩니다. 말초 신경계 질환 치료 분야의 선도적 인 전문가는 대학에서 약물과 복용량을 선택합니다. Yusupov 병원의 신경과 전문의는 러시아 연방에 등록 된 약물을 사용하여 다발 신경 병증 환자를 치료합니다. 그들은 매우 효과적이며 부작용의 스펙트럼이 최소화됩니다..

유형 및 증상

모든 신경 섬유는 감각, 운동 및 식물의 3 가지 유형으로 나뉩니다. 그들 각각이 영향을 받으면 다른 증상이 나타납니다. 하지의 감각 다발 신경 병증은 민감한 신경 섬유가 손상 될 때 발생합니다. 그것은 고통스러운 찌르는 감각으로 나타나며 발을 가볍게 만져도 감도가 증가합니다. 일부 환자는 덜 민감하다고 느낍니다.

운동 신경 섬유의 병리학 적 과정으로 인한 운동 다발 신경 병증의 경우 근육의 쇠약이 특징적이며, 이는 아래에서 위로 퍼져서 운동 능력의 완전한 상실로 이어질 수 있습니다. 근육의 정상적인 상태가 악화되고 기능하지 않으며 개별 신경 섬유의 경련성 경련이 발생할 수 있습니다.

자율 신경 병증은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 과도한 발한;
  • 무력;
  • 맥박수 변화 및 심장 활동 리듬 위반;
  • 배뇨 및 대변 문제.

하지의 감각 운동 다발 신경 병증은 감각 및 운동 신경이 영향을받을 때 발생합니다. 질병의 임상상은 감각 및 운동 장애를 결합합니다..

신경 섬유는 축색 돌기 (신경 세포의 긴 원통형 과정)와이를 묶는 수초로 구성됩니다. 축삭의 수초가 파괴되는 경우 병리학 적 과정이 더 빨리 진행됩니다. 이러한 유형의 질병으로 인해하지의 감각 운동 다발 신경 병증이 발생합니다. Axonal polyneuropathy는 운동, 감각 또는 자율 신경의 손상과 관련이 있습니다. 환자는 감수성, 마비 및 자율 신경 장애가 있습니다..

병리학 적 과정의 국소화에 따라 원위 및 근위 다발 신경 병증이 구별됩니다. 질병의 원위 형태에서는 신체에서 더 멀리 위치한하지 부위 (발, 발가락)가 영향을받습니다. 근위 다발 신경 병증은 골반에 더 가까운하지 부분 (하부 다리 및 엉덩이)의 손상을 특징으로합니다..

말초 신경 손상의 원인에 따라 다음과 같은 유형의하지의 다발 신경 병증이 구별됩니다.

  • 대사 이상-신경 조직의 대사 장애의 결과로 발생합니다.
  • 독성-독성 물질 (수은, 납, 비소)로 중독 될 때 발생합니다.
  • 알코올 중독자-알코올을 남용하는 사람에게서 발생합니다.
  • 당뇨병-당뇨병의 합병증입니다.

원발성 다발 신경 병증에는 유전성 및 특발성 질환 유형이 포함됩니다. 2 차는 대사 장애, 중독, 전염병으로 인한 다발 신경 병증입니다..

그 원인

대부분의 경우,하지의 감각 다발 신경 병증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 유전에 의해 부담된다.
  • 자가 면역 질환;
  • 알코올 남용;
  • 다양한 유형의 신 생물;
  • 불필요하게 약물을 복용하거나 지시에 따르지 않는 경우
  • 내분비선의 파괴;
  • 신장과 간 기능 장애;
  • 전염병;
  • 독성 물질 중독;
  • 진성 당뇨병.

감각 다발 신경 병증의 효과적인 치료의 핵심은 병인 학적 요인을 식별하고 말초 신경의 기능 장애를 유발 한 원인을 제거하는 것입니다..

조짐

다발 신경 병증의 감각 징후는 병리학적인 과정에서 감각 신경 섬유의 관여에 달려 있습니다. 큰 말초 신경이 손상되면 가벼운 접촉에 대한 고유 감수성이 감소합니다. 환자는 불안정한 무력 보행, 팔과 다리의 깊은 근육이 약합니다. 작은 섬유의 패배는 통증과 온도 감도의 감소를 동반합니다. 이것은 부상 증가, 발과 손 화상의 원인입니다..

자연적인 불편 함이나 접촉 감각 이상은 크고 작은 신경 섬유의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 감각 결핍은하지의 말단 영역에 나타납니다. 질병이 진행되는 동안 "양말"의 형태로 국한됩니다. 심한 병변의 경우 몸통의 짧은 신경 끝이 병리학 적 과정에 관여하면 가슴이나 복부에 감각 결핍의 수직 줄무늬가 나타납니다..

때때로 환자는 날카 롭고, 깊고, 둔하거나 찢어지는 통증을 호소하며, 이는 밤에 더 자주 악화됩니다. 작은 섬유가 손상되면 다발 신경 병성 통증이 견딜 수 없어 환자의 장애로 이어집니다. 통증 증후군의 중증도를 줄이기 위해 환자는 밤에 침대에서 일어나 걷고, 찬물에 발을 담그도록 강요받습니다. 이것은 신경 병성 통증과 허혈성 통증의 차이로, 신체 활동에 따라 증가합니다..

급성 당뇨병 성 감각 다발 신경 병증은 탄수화물 대사의 현저한 불안정화 또는 인슐린으로 고혈당증의 빠른 보상 기간 후에 발생합니다. 질병의 증상이 심하다는 사실에도 불구하고 예후는 좋습니다. 민감성 장애는 몇 주 또는 몇 달 후에 완전히 사라집니다..

일부 환자에서 신경과 전문의는 감각 다발 신경 병증의 통증 증상의 역설적 조합을 관찰합니다. 환자들은 중증의 자발성 통증이나 감각 이상을 호소하지만 신경 학적 검사에서 상당한 감수성을 상실한 것으로 나타났습니다. 이 상태는 "통증 감수성이 상실된 고통스러운하지"로 설명됩니다. 무 통증 증후군은 신경 자극을 전달할 수없는 감각 신경이 심하게 손상되어 발생합니다. 말초 축삭의 지속적인 자발적인 전기적 활동과 관련된 자발적인 통증.

하지의 말단 대칭성 다발 신경 병증의 명백한 증상을 가진 많은 환자들은 뚜렷한 불편 함이 없습니다. 감각 성 다발 신경 병증 환자 중 50 %만이 불쾌한 감각을 갖고 있으며 환자의 10 ~ 20 %만이 매우 두드러져 특별한 치료가 필요합니다. 다리의 무감각, 추위 또는 "죽음"에 대한 불만에 대한 철저한 질문은 신경과 전문의가 감각 다발 신경 병증의 최소한의 주관적 징후를 식별하는 데 도움이됩니다..

발현의 역학

하지의 감각 다발 신경 병증이있는 환자의 경우, 긍정적 인 감각 증상 (타는듯한 감각 및 기타 감각 이상)이 발 부위에 가장 먼저 나타나며, 가장 자주 손가락 끝 부분에 나타납니다. 시간이 지남에 따라 부정적인 감각 증상 (무감각 및 민감도 감소)이 합쳐집니다. 점점 더 짧은 신경 섬유가 영향을 받음에 따라 근위 방향 (하퇴 및 허벅지)으로 점차 확산됩니다..

다리의 증상이 다리 아래쪽 중간까지 올라간 후 손의 표면 감수성에 장애가 생깁니다. 이것은 고전적인 양말과 장갑으로 이어집니다. 감각 장애가 다리의 허벅지 중간과 팔의 팔꿈치 수준까지 상승한 경우, 감소 된 민감도 영역이 하복부에 나타날 것으로 예상 할 수 있습니다. 가장 긴 몸통 신경의 손상으로 인해 발생하며 정점이 흉골을 향하는 불규칙한 반원 모양입니다. 척수 질환의 손상 수준과 달리 감각 다발 신경 병증의 민감성 장애는 신체의 앞면에서만 감지되고 뒷면에는 없습니다. 상단 테두리는 수평이 아닌 곡선입니다..

반 암성 다발 신경 병증의 경우 발과 손에서 감수성 장애가 결정되지 않습니다. 그리고 근위 사지와 몸통에. 깊은 감도의 섬유가 병리학 적 과정에 관여하면 민감한 운동 실조증이 발생합니다-공간에서의 압력, 진동 및 신체 위치에 대한 감각 인식 장애. 그것은 불협화음과 운동 장애로 이어집니다. 조정 및 보행 장애, 골격근의 색조 감소, 말단 사지에 의해 나타납니다. 환자는 팔을 뻗은 상태에서 상지에 지속적으로 벌레와 같은 과다 운동 (손가락의 느린 움직임)이 발생하여 눈을 감 으면 강화됩니다..

진단

하지의 감각 운동 다발 신경 병증의 진단은 병력, 임상 검사, 신경 학적 상태의 평가 및 추가 연구의 데이터를 기반으로합니다. 의사는 혈당 수치, 갑상선 호르몬 수치 및 영양 결핍을 측정하기 위해 혈액 검사를 지시합니다. 독성 테스트가 수행됩니다..

신경과 전문의는 반사 신경, 근력, 온도에 대한 민감성, 압력 및 통증 자극, 운동 조정을 확인합니다. 하지의 감각 다발 신경 병증을 감지하기 위해 의사는 다음 연구 방법을 사용합니다.

  • electroeuromyography-근육과 신경의 전기 활동, 신경 자극 전도 속도를 측정하여 신경 섬유의 손상 위치와 정도를 감지 할 수 있습니다.
  • 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영-신 생물, 디스크 탈출증 또는 말초 신경의 기능에 영향을 줄 수있는 기타 이상을 감지하는 데 도움이됩니다.
  • 생검-신경의 작은 부분을 제거하거나 조직 학적 검사를 위해 피부 샘플 채취.

치료

현재까지하지의 감각 다발 신경 병증의 치료는 다소 잘 발달되지 않았습니다. 의사들의 노력은 질병의 원인을 제거하고, 혈당 수치를 정상화하며, 환자의 신체에서 독소를 제거하는 것을 목표로합니다. 유수 포프 병원에서는하지의 중증 감각 다발 신경 병증을 앓고있는 환자를 혈장 채집 술과 정맥 내 인간 면역 글로불린으로 치료합니다. 면역 요법의 배경에는 증상이 부분적으로 회귀하고 환자의 상태가 안정화됩니다..

하지의 감각 운동 다발 신경 병증의 복합 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 비 마약 및 오피오이드 진통제;
  • 비타민 B;
  • 알파 리포산 제제;
  • 신경 섬유의 영양 과정을 개선하는 혈관 및 신경 영양제;
  • 호르몬 약물;
  • 항우울제 및 항 경련제.

전류가 약한 신경의 전기 자극은 통증을 줄이고 감도를 정상화합니다. 물리 치료 운동은 근육이 약하거나 조정이 부족한 환자를 대상으로 수행됩니다. 정형 외과 장치 (지팡이, 보행기 및 휠체어)는하지의 다발 신경 병증 환자에게 지원 및 통증 완화를 제공합니다. 유수 포프 병원에 전화로 예약하면하지의 감각 운동 다발 신경 병증 진단 및 치료에 대한 신경과 전문의의 상담을받을 수 있습니다..

유전성 및 특발성 신경 병증
염증성 다발 신경 병증
기타 다발 신경 병증
달리 분류 된 질병에서의 다발 신경 병증
말초 신경계의 기타 장애