반응성 정신병-정신적 충격의 배경에 대한 심인성 질병

심각한 정신적 외상의 영향을 받으면 전문가가 반응성 정신병 (특성 및 중증도의 정신성 장애)이라고 부르는 정신병 장애가 발생할 수 있습니다. 외상 요인은 개인 및 공공 생활, 환경 재난에서 중요한 사건 또는 사건입니다..

이것은 친척의 죽음, 귀중한 재산 또는 일의 손실, 군사 작전, 강제 이주, 생명을 위협하는 부정적인 자연 현상 및 기타 충격과 관련된 심각한 스트레스 및 심리적 외상입니다..

일반적 특성

질병의 발달은 정신적 외상의 성격과 기간, 정신 보호 상태, 성격 특성에 달려 있습니다..

이 장애의 또 다른 이름은 심인성 정신병입니다. 또한 전문가들은 정신병, 반응 상태, 심인성 반응, 심인성 쇼크, 상황 적 정신병이라는 용어를 사용합니다. 외국 연구자들은 심인성, 스트레스 성 또는 비정상적인 반응과 같은 상태를 설명합니다..

이 유형의 정신병 장애의 주요 차이점은 외상성 원인이 중단 된 후 또는 질병 치료의 결과로 발생하는 완전한 가역성입니다..

반응 상태에 대한 적극적인 연구는 19 세기 말에 시작되었습니다. 남북 전쟁 (1917-1922) 동안 축적 된 정보는 그들에 대한 지식을 크게 확장했습니다. 대부분의 의학 연구자들은 심인성 질환을 독립적 인 코 단위로 인식했습니다..

1946 년 독일의 정신과 의사 K. Jaspers는 반응성 질환을 진단하기 위해 삼 합체라고 불리는 주요 임상 징후를 확인했습니다.

  • 이 질병은 심리적 트라우마의 결과로 발생합니다.
  • 심인성 장애의 증상은 정신에 대한 부정적인 요인이나 스트레스의 강렬한 영향과 관련이 있습니다.
  • 정신적 외상 효과가 끝난 후 증상의 심각성의 의무적 소멸.

이 트라이어드의 관련성은 현재까지 남아 있습니다. 20 세기 말 러시아 과학자들은 심한 스트레스 상태에있는 사람들의 60-80 %가 반응성 정신병을 앓고 있음을 확인했습니다..

또한, 그들의 품종은 국제 질병 분류의 하나의 제목으로 결합되지 않고 다른 블록 및 클래스에 포함됩니다..

그들 각각의 증상은 다양하고 근본적으로 다르므로 다양한 질병 그룹에 포함됩니다.

종종 정신병은 경계 조건이있는 환자에게서 발견됩니다. 그들 중 일부, 특히 신경증은 종종 심인성 장애로 확인됩니다. 이것의 주된 이유는 정신에 대한 외부 영향으로 간주됩니다..

그러나 심인성 요인에 대한 반응은 무엇보다도 정신병입니다. 동시에, 자신의 상태를 비판적으로 평가하고 사회적 환경과 상호 작용하는 능력은 일시적이지만 완전히 상실됩니다..

발달 원인 및 위험 요인

심인성 질환의 병인은 강한 정신적 충격에 근거합니다. 그러나 외상이 모든 사람에게 질병을 일으키는 것은 아닙니다..

더 자주, 반응성 정신병은 정상적인 한계 내에 있지만 병리학에 경계가있는 뚜렷한 성격 특성을 가진 강조된 개인에서 발견됩니다. 또한 정서적으로 취약합니다-불안정하고 반응성이 높으며 히스테리 적이며 편집증에 걸리기 쉽습니다..

심인성 장애의 발생 가능성이 가장 높은 위험 요소가 있습니다.

  • 신경 정신적 약점, 발기 부전, 피로 (무력증);
  • 뇌 손상 (TBI);
  • 유전 적 소인;
  • 심한 체세포 및 전염병;
  • 호르몬 수준의 생리적 변화 (사춘기, 임신, 출산, 폐경);
  • 성별 (여성은 남성보다 더 자주 아프다)
  • 신체 중독 (알코올, 약물, 의약 물질);
  • 비타민 결핍, 특히 비타민 B1 및 B3 부족.

가족이 정신병을 앓고있는 아동의 질병을 발견 할 확률이 매우 높습니다..

다양한 심인성 장애

정신적 외상의 강도와 기간, 그 성격, 환자의 건강, 그의 개인적 특성에 따라 다음과 같은 형태의 심인성 반응이 구별됩니다.

  • 급성 반응성 정신병은 갑작스럽고 갑작스럽게 발생하며 몇 시간 또는 며칠 동안 지속되며 동요 또는 혼수 상태로 나타납니다.
  • 장기간의 심인성 노출로 인해 장기간 장애가 발생하고 환자는 1 주일에서 1 개월까지 지속적으로 심한 스트레스 상태에 있으며 우울증, 망상 장애, 편집증이 발생합니다..

심각한 정신적 충격과 가족과 목숨을 잃는 것에 대한 가장 강한 두려움을 일으키는 강력한 정신적 외상 후에 급성 정서 및 충격 반응이 나타납니다. 사랑하는 사람의 죽음, 재산 손실 또는 자유로 인해 스트레스를받을 수 있습니다..

정서적 충격 반응은 두 가지 형태로 나타납니다.

  1. 운동 (고 운동) 유형의 장애는 각성을 특징으로합니다. 환자는 겁에 질려 있습니다. 화 나거나 누락 된 말. 움직임 "반응", 날카 롭고, 뚜렷하고, 혼란스럽고, 일정합니다. 의식의 흐려짐이 관찰됩니다. 환자는 목적없이 걷고, 달리고, 비명을지를 수 있습니다. 공격 후 부분 기억 상실이 기록되고 급성 상태의 순간을 기억하지 못합니다..
  2. 저 운동 반응으로 운동 지연이 나타나고 상당한 근육 긴장이 나타납니다. 환자의 의식이 혼란스럽고 위험 감이 사라집니다. 그는 무감각하고 누구에게도 반응하지 않습니다. 이 상태는 최대 3 일 동안 지속됩니다. 환자는 공격 중에 기억을 잃을 수 있습니다. 이러한 반응은 서로 이어질 수 있습니다..

히스테리 반응

히스테리 성 정신병은 또한 급성 반응성 상태의 한 유형입니다.

  1. 히스테리 성 의식 장애 (간저 증후군)는 환자의 불안, 특정 경험에 대한 집중, 정서적 불균형 및 기분 변화로 나타납니다. 공간과 시간의 혼란스러운 방향.
  2. 심인성 거짓 치매 (베르 니케 가성 치매)는 환자가 명확하게 행동하고 명확하게 생각할 수없는 상태입니다. 그는 방향 감각을 잃고 거주지를 인식하지 못하고 과거를 기억하지 못하고 혼란스럽고 의식이 혼란스러워합니다. 간단한 질문에 대한 답은 잘못되었지만 주제에 관한 것입니다. 위반 된 말과 단어, 글자의 철자. 그의 얼굴에는 어리석은 미소가 있거나 슬픔과 두려움을 표현합니다..
  3. Puerilism은 성인의 정신 활동이 어린이 수준으로 전환되는 것입니다. 그의 행동과 말에 어린 시절이 나타납니다. 그러한 사람들은 일부 글자, 단어, 얼굴을 찡 그리기, 어린이 장난감을 가지고 놀거나 요구 사항을 충족하지 않으면 화를 내지 않습니다. 성인의 기술은 잃어 버리고 때로는 화장품 사용, 흡연, 면도 등 일부만 남습니다. 이 상태는 거짓 치매와 병행하여 그 자체로 거의 나타나지 않습니다..
  4. 정서적 (히스테리 적) 혼미 상태는 운동 지체와 의식이 좁아진 상태입니다. 강한 근육 긴장이 특징 인 환자는 오랫동안 움직이지 않지만 몸의 위치를 ​​바꾸려는 시도에 저항합니다. 그는 접촉하지 않고 식사를 거부합니다. 시선이 고정 된 얼굴은 절망, 슬픔, 분노를 표현합니다. 환자가 점차 무감각 상태에서 벗어나면 마비, 불안정한 보행, 전신 또는 개별 부위의 떨림이 나타날 수 있습니다.

장기간의 반응

지속성 심인성 정신병에는 반응성 우울증과 망상 정신병의 두 가지 유형이 있습니다..

반응성 우울증은 어려운 삶의 상황에서 사랑하는 사람이 죽은 후에 나타납니다. 그것은 우울증, 눈물 흘림, 의사 소통을 꺼리는 것으로 나타납니다. 환자는 자신으로 물러납니다.

그는 일어난 일에 대한 자신의 죄책감을 끊임없이 찾고 상황을 재현하기 위해 그 상황에 머문다. 자살 충동이 나타날 수 있습니다. 장기간의 우울증은 식욕 부진, 수면 장애, 심계항진 등 자율 신경 장애로 이어집니다..

반응 편집증 (망상 정신병)은 현실과 일치하지 않는 아이디어와 진술로 표현됩니다. 두려움, 혼란, 불안, 혼란스러운 의식이 표현됩니다. 점차적으로 아이디어가 망상이되고 환자는 자신의 상태와 행동을 올바르게 평가할 수 없습니다..

박해 망상 및 기타 아이디어가 종종 발생합니다. 그러한 정신병은 종종 죄수, 전쟁 포로, 이민자에게서 발견됩니다.

진단 및 치료

정신과 의사는 환자의 정신 병리학 적 검사 인 마비의 수집 및 연구를 기반으로 진단을 내립니다. 연구는 환자와의 의사 소통을 기반으로합니다..

의사는 정신적 외상을 호의적으로 해결 한 후 증상의 발달, 소실 또는 약화의 역학에주의를 기울입니다..

진단 할 때 가장 중요한 것은 Jaspers 트라이어드입니다..

전문가는 외상성 원인이 내인성 정신 질환의 발병에도 기여할 수 있음을 고려합니다. 따라서 반응성 정신병은 정신 분열증, 조증-우울 및 유기 정신병과 구별됩니다..

감별 진단은 질병 발병의 중증도 기간 동안 수행되고 종료됩니다..

반응성 정신병의 치료는 복잡하며 병원에서 가장 자주 발생합니다. 의약품은 심리 치료와 결합되어 개별적으로 선택됩니다..

반응성 우울증의 경우 진정제 및 항우울제를 사용합니다 (Phenazepam, Medazepam, Anafril, Imipramine)..

망상 정신병은 진정 및 항 정신병 효과가있는 항 정신병 약으로 치료됩니다 (Trifluoperazine, Triftazin, Haloperidol)..

히스테리 성 정신병에는 항 정신병 효과가있는 진정제와 항 정신병 약이 사용됩니다 (Thioril, Thioridazin)..

정서적 혼미는 점진적인 행동 (Mesocarb 또는 Sydnocarb)과 함께 정신 자극제에 의해 완화됩니다..

운동 흥분이있는 정신병의 경우 진정제 및 항 정신병 제 항 정신병 약이 처방됩니다 (Chlorpomazine, Perphenazine, Tizercin).

심인성 정신병 치료의 주요 방법은 심리 치료입니다. 경증의 경우 전문가가 여러 회의에서 질병의 증상을 완화합니다..

심리 치료사의 경험과 전문성이 중요합니다. 환자가 집중하는 정신병을 유발하는 요인을 식별합니다. 치료는 그들에게 지시됩니다. 의사는 환자가 정상적인 생활로 돌아가 신속하게 적응하도록 돕습니다..

전문가는 가족 심리 치료를 수행하고, 친척에게 환자와의 올바른 관계, 완전한 회복을위한 유리한 환경 조성 및 향후 스트레스 상황을 극복하는 데 도움을 제공 할 수있는 능력을 가르칩니다..

병력이없는 반응성 정신병에 대한 적시에 자격을 갖춘 지원은 회복에 유리한 예후를 제공합니다. 스트레스가 많은 상황에서 벗어난 후 환자는 접촉하고 적절하며 가족 및 친구와의 정서적 유대를 잃지 않습니다..

반응성 상태

반응성 상태

반응성 상태-급성 정서 반응, 정신적 외상으로 인한 정신의 충격 장애.

반응성 상태는 1 단계 정신적 외상 효과의 결과와 장기간의 트라우마의 결과뿐만 아니라 개인의 정신 쇠약 경향 (약한 유형의 높은 신경 활동, 질병 후 신체 약화, 장기간의 신경 정신적 스트레스)으로 인해 발생합니다..

신경 생리 학적 관점에서 반응성 상태는 흥분성 또는 억제 과정의 과도한 변형, 이러한 과정의 상호 작용을 위반하는 터무니없는 효과의 결과로 신경 활동의 붕괴입니다. 동시에 체액 변화가 발생합니다. 아드레날린 방출이 증가하고 고혈압이 발생하고 (혈액 응고 성이 증가) 신체의 전체 내부 환경이 재건되고 뇌하수체-부신 시스템에 의해 조절되며 망상 시스템 (뇌의 에너지를 제공하는 시스템)의 활동이 변경됩니다. 신호 시스템의 상호 작용이 중단되고 기능 시스템의 불일치, 피질과 피질의 상호 작용이 있습니다..

반응 상태의 유형

비 병리 적 반응성 상태는 다음과 같이 세분됩니다.

  • 정서 충격 정신 반응에;
  • 우울한 심인성 반응.

정서 충격의 심인성 반응은 생명이나 기본적인 개인적 가치를 위협하는 심각한 갈등 상황에서 발생합니다 : 대규모 재해 (화재, 홍수, 지진, 난파선, 교통 사고, 신체적 및 도덕적 폭력) 동안.

이러한 상황에서과 운동 또는 저 운동 반응도 발생합니다. 과 운동 반응으로 혼란스러운 운동 활동이 발생하고 공간 방향이 방해 받고 끝없는 행동이 수행되며 사람은 "자신을 기억하지 못합니다". 저 운동 반응은 무감각 장애 및 무언증 (언어 상실), 과도한 근육 약화, 의식 흐림 및 후속 기억 상실의 발생에서 나타납니다. 정서 충격 반응의 결과는 소위 정서적 마비가 될 수도 있습니다-그에 따른 현실에 대한 무관심한 태도.

우울한 심인성 반응 (반응성 우울증)은 일반적으로 심각한 삶의 실패, 사랑하는 사람의 상실, 높은 희망의 붕괴로 인해 발생합니다. 그 사람은 슬픔을 겪고, 깊은 슬픔 또는 우울증 상태에 있습니다. 트라우마적인 상황은 희생자의 정신을 꾸준히 지배하고 있습니다. 정신적 괴로움은 종종 외상 사건에 대한 자기 비난,“후회”, 강박적인 세부 묘사로 인해 악화됩니다. 개인의 행동에서 사춘기 요소 (어린 시절의 특징을 지닌 성인의 말과 표정) 및 가성 치매 (지능의 후천적 감소).

자기 계발

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반응성 정신병-증상 및 치료

반응성 정신병이란 무엇입니까? 발생 원인, 진단 및 치료 방법은 30 년 경력의 신경 학자 V. L. Krichevtsov 박사의 기사에서 분석됩니다..

질병의 정의. 질병의 원인

반응성 정신병은 정신적 외상으로 인한 일시적이고 가역적 인 정신 장애입니다. 신경증과의 차이점은 정신적 트라우마의 심각성과 중증도뿐 아니라 더 심각하고 심오한 정신 장애로 인해 생산적인 증상을 동반 한 명확한 정신병 적 증후군을 유발합니다. [십]

투옥, 사랑하는 사람의 거부와 같은 정서적 사건에 대한 고통스러운 반응이며 히스테리 황혼 상태 인 폭동으로 나타나는 정신병은 뇌에서 질병을 일으키는 과정을 가지고 있습니다. [삼]

반응성 상태는 징후가 특징이라고 믿어집니다 재 스퍼스 트라이어드, 다음과 같습니다.

  • 임상상은 외상성 사건의 내용을 반영한다.
  • 정신 장애는 외상 사건 후에 발생합니다.
  • 정신 장애는 일반적으로 사건이 지나면 해결됩니다. 그러나 정신과 의사의 관찰에 따르면 재 스퍼스 3 인조는 보편적 인 것이 아닙니다. 심각 장애가 심각한 외상 사건 (지연된 반응) 직후에 나타나지 않을 수 있고 정서적 외상이 중단 된 후에도 오랫동안 사라지지 않기 때문입니다. [열한]

그러나 정신적 외상과 동시에 발생한 모든 정신 장애가 반응성 정신병에 기인하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 정신 분열증, 양극성 장애, 노년기 정신병 및 기타 많은 질병은 때때로 정신적 외상의 결과로 시작되지만 그 과정, 임상상 및 결과는 정신병에 의해 결정되지 않습니다. 이 경우 정신적 외상은 단지 자극 요인으로 작용합니다. [다섯]

중추 신경계의 초기 기능 상태, 환자의 병적 전인적 특성, 신경계의 유형 학적 특성, 전염성 및 체세포 질환의 결과로 인한 병전 약점, 두개 뇌 및 장기간의 외상성 사건도 반응성 정신병의 발생에 중요한 역할을합니다. 이 모든 것이이 개인을 정신적 트라우마에 취약하게 만듭니다. 이는 동일한 정신적 트라우마를 경험 한 많은 사람들 중 소수의 개인 만이 반응 상태에 빠진다는 잘 알려진 임상 적 사실을 설명합니다..

반응성 정신병 증상

반응성 정신병의 형태는 다양하며 단일 정신 질환-반응성 정신병의 구조에서 다양한 정신 병리학 적 증후군의 우세 또는 교대를 반영합니다. 코스의 기복, 변화 및 혼합 증후군이 특징입니다. 질병의 기간도 다를 수 있습니다. 반응성 정신병에는 세 가지 그룹이 있습니다.

  1. 정서적 쇼크;
  2. 아 급성;
  3. 오래 끄는. [1]

충격 심인성 반응 (충격 신경증, 정서 충격 반응, 정서 신경증)은 여러 가지 이유로 발생합니다.

  • 갑작스런 매우 강한 충격;
  • 무거운 소식;
  • 생명을 위협하는 환경, 즉 충격을 유발하는 환경 (자연 재해, 재앙, 무서운 광경 등) [7]

급성 쇼크 반응성 정신병의 형태 :

  • 무언증을 동반 한 정신 운동 지연;
  • 심인성 운동 흥분. [6]

무언증을 동반 한 정신 운동 지연 환자가 완전히 움직이지 않고 말을 할 수 없다는 사실이 특징입니다. 일반적으로 그러한 환자는 잠재적으로 위험한 상황에서 자신을 보호하기 위해 움직일 수도 없습니다. 도움을 요청할 수 없습니다. 이 경우 환자는 일반적으로 주변 사건을 인식하고 이해할 수 있으며 의식의 흐려짐은 없지만 특정 감정의 외부 발현이 없으며 환자는 등록하는 것처럼 일어나는 일에 무관심하지만 감정적으로 반응하지 않습니다. 정신 건강 상태로의 출구도 급성이며 짧은 무력증을 동반합니다. [1]

심인성 운동 흥분 갑작스런 외상성 사건, 일반적인 정신 운동 동요 (목적없는 움직임, 제한된 공간에서 빠르게 달리기, 명료하지 않은 소리 또는 이해할 수없는 문구, 얼굴에 공포 또는 공포 표현), 황혼 유형의 의식 흐려짐을 특징으로합니다. 코스는 짧고 출구는 뾰족하고 방향이 회복되었지만 정신병 기간 동안 기억 상실증이 있습니다. [십]

아 급성 반응성 정신병

이러한 정신병은 이전의 두 가지 형태만큼 심각하게 발생하지 않습니다..

반응성 우울증 -우울증과 기분의 우울증을 특징으로하는이 대규모 상태 그룹의 가장 흔한 형태. 환자의 지배적 인 경험은 질병의 원인이됩니다 (불치병 또는 사랑하는 사람의 사망, 배신, 이혼, 개인 관계의 붕괴 등). 환자는 자신을 돌보는 것을 멈추고 화장실에서 부주의하며 아파트에서 질서를 유지하지 않습니다 [2]. 정신 장애의 그림이 다소 빠르게 형성되고 있습니다. 우울증이 깊어짐에 따라 우울한 망상이 나타납니다-자기 비난, 자기 비하 (드물게) 및 죄책감에 대한 생각. 반응성 우울증 환자는 자살을 시도하기 때문에 가장 엄격한 감독이 필요합니다. [7]

이 외에도 반응성 우울증의 전형적인 변형 인 임상 실습에는 3 가지 이상의 임상 변형이 있습니다.

1. 무감각 반응성 우울증;

2. 우울-망상 변형;

3. 히스테리 성 심인성 우울증.

반응성 우울증 (및 그 발달)의 탈출구는 처음에는 용해되지만 개선이 시작되는 순간부터 주요 증상의 중증도가 물결처럼 변화하는 경향이 드러납니다. 일반적으로 질병의 지속 기간은 몇 주에서 2-3 개월입니다. [십]

심인성 황혼 상태 (히스테리 적 정신병)

상당히 일반적인 유형의 반응 상태입니다. 그들은 의식의 흐려짐 (상황에서 방향 감각 상실 및 배제, 대상 접촉에 대한 다소 심한 위반)의 특징적인 증상을 특징으로합니다. 그러나 의식의 흐려짐 속에서 정신적 트라우마와의 명확한 연관성을 추적 할 수 있습니다. 일반적으로 가성 치매, 사춘기 증, 히스테리 성 황혼의 의식 흐림의 세 가지 유형의 히스테리 정신병이 있습니다. [7]

  • 가짜 치매 그것은 사람이 갑자기 갑자기 어리석은 것처럼 가장 단순한 질문에 가장 어리석은 대답을주고 가장 단순한 문제를 해결할 수 없으며 자신을 지향하지 않는다는 사실로 표현됩니다. 간저 증후군은 구금 시설에있는 사람들에게서 발생하는 일종의 가성 치매입니다. [다섯]
  • Puerilism 반응성 정신병의 특징적인 형태 중 하나로서, 이는 아동의 언어, 행동 및 정서적 반응의 형태, 즉 정신이 아동 수준으로 회귀하는 형태로 나타납니다. 그러나 설명 된 아동 행동 패턴의 틀 내에서 환자가 담배를 피우고 면도를 할 수 있기 때문에 정신 병리학 적 그림에 성인 행동의 구성 요소가 포함되어 있음을 반영하기 때문에 우리는 정신이 아동 수준으로 완전히 회귀하는 것에 대해 이야기하지 않습니다. [1]
  • 히스테리적인 황혼 상태 (가장 흔한 변종) 히스테리 정신병으로 고통받는 사람들에게서 발생합니다. 환자의 행동은 매우 실증적이며, 어떤 식 으로든 외상적인 상황을 반영하는 장면을 연기하는 것처럼 보입니다. 환자에 대한 망상 적 진술과 밝고 다채로운 진정한 환각의 형태로 경험 한 지각 장애는 또한 외상 적 상황을 반영하며 환자를 차지하는 주제에만 관련됩니다. [다섯]

장기간의 반응성 정신병

  1. 반응성 편집증;
  2. 심인성 편집증 망상;
  3. 유도 섬망.

반응성 편집증 그에게 불리한 상황의 결과로 사람이 발전하고, 그가 지켜보고 있다는 확고한 확신, 그가 잘못 대우 받고, 악을 바라는 등의 확고한 확신이 나타납니다. 종종 같은 주제의 내용에 따라 청각 적 환각이 추가됩니다. 환자의 행동은 망상 적 신념에 의해 결정됩니다. 급성 정신병 상태의 발달은 둔한 불안, 임박한 재난에 대한 두려움, 나쁜 것에 대한 기대의 특징적인 느낌을 가진 짧은 (몇 시간 동안) 전조 기간이 선행됩니다. 불안, 불확실성, 불안의 분위기를 만드는 외부 인상의 유입과 함께 사람에 대한 새롭고 비정상적인 상황의 정신적 충격적인 역할은 E.A의 연구에서 특히 명확하게 확인되었습니다. Popov (1931) 및 S.G. Zhislin (1934, 1956) : 철도 편집증을 묘사 할 때. [8] 반응 편집증은 외상 상황이 얼마나 많이 퇴원되었는지에 따라 며칠에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다..

심인성 편집증 망상 -이것은 특수한 유형의 반응성 망상 정신병으로, 주로 편집증 정신병이있는 사람에서 점진적으로 발달하는 (때로는 수년에 걸쳐) 사례입니다. [10] 이것은 급성 정신적 외상의 영향 (일반적인 반응성 정신병의 사진에서 매우 일반적 임)의 영향으로 발생하지 않지만 만성적이고 거의 일반적인 정신적 외상 상태에서 발생합니다. 동시에 섬망은 해석적이고, 마비적이고 체계적인 것으로 밝혀졌으며, 이는 전적으로 환자 환경의 실제 사건에 대한 해석을 기반으로 구축되었습니다. 시간이 지남에 따라 극도의 끈기를 특징으로하는 확장 된 망상 시스템으로 변하고 청각 장애가없는 삶을 위해 수년, 수십 년 동안 지속됩니다..

그러한 경험에 집착하는 환자는 일할 수있는 능력을 잃을뿐만 아니라 일상 생활에서 스스로를 섬기며, 종종 정신 병원에 입원하고, 장애로 옮겨지고, 객관적으로 좋은 기억력, 지능, 정서적 경보 및 적절성을 유지합니다. 그들은 의사와의 의사 소통과 대화를 위해 열심히 노력하고 회복의 희망을 기다리고 도움을 구하며 질병의 장기적인 불리한 과정에도 불구하고 정신 분열증 증상이나 분열 성 성격 변화를 보이지 않습니다. [10] [11]

유도 섬망 한 사람에서 다른 사람으로 정신 장애가 일종의 전이가 있다는 사실에 있습니다. 일반적으로 한 주제에서 다른 주제로의 이러한 정신 장애의 전환은 밀접한 의사 소통의 조건에서 관찰되며 한 사람은 실제로 정신병을 앓고 있으며 유도의 원천입니다. 이러한 장애를 인식하는 사람을 유도 성이라고합니다. 정신 귀납의 실현에 도움이되는 여러 조건이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

1) 인덕터와 유도자의 긴밀한 의사 소통 (동거, 공동 작업 또는 개인적 관계)

2) 유도 된 것에 비해 인덕터의 병적 전 정신적 (지적, 사회적 또는 성격 적) 우월성;

3) 정신적 쇠약, 암시성 유도. [10] [11]

대부분의 경우 유발 성 정신병의 주제는 일상적인 사건과 관련이 있으며 박해, 중독, 에로틱 또는 소송 경험에 대한 아이디어를 반영합니다. [8]

반응성 정신병의 병인

반응성 정신병의 발병 기전에서 가장 중요한 것은 초월 적 억제의 발달과 함께 다양한 측면의 과도한 긴장으로 인해 VND의 붕괴 (정신적 외상의 영향으로)이며, 대뇌 피질과 그 피질 구조에서 특정 임상 형태의 정신병이 의존합니다. 급성 쇼크 정신병에서, 탈 억제 및 운동 분석기의 양성 유도 (심인성 운동 자극)를 통해 전체 피질의 억제가 관찰되거나, 병역 학적 구조를 "소리"없이 뇌의 운동 부분에서 이러한 억제의 농도가 관찰됩니다..

아 급성 및 장기간의 반응성 정신병에서 주요 병인은 대뇌 피질의 병든 지점입니다-대뇌 피질에서 다소 광범위하거나 국소적인 초월 및 유도 억제를 유발하는 병리 역학 구조. 이 경우, 주요 신경 연합 흐름은 피질의 병든 지점에 관여하며 피질에서 병리학 적 지배적 인 특성을 획득한다는 사실로 인해 고정됩니다 (병리학 적 불활성 흥분의 강렬한 전하로 인해). 이것은 반응 정신병의 주요 증상 중 하나 인 외상성 사고와 아이디어에 대한 환자의 관심을 병리 적으로 고정시키는 메커니즘입니다..

반응성 우울증과 함께 억제는 뇌의 피질 하 구조로 깊숙이 퍼져 환자의 본능적 욕구를 억제하며 자율적 및 판 토모 방적 코르티코-엑스트라 피라미드 반응이 병적 구조에 관여합니다. 심인성 무감각 상태에서 병리학 적 구조의 억제는 주로 뇌의 운동 (피질 및 피질) 부분에 집중되는 반면 히스테리 황혼 상태에서는 병리학 적 흥분이 지배적입니다. 동시에, 반응성 정신병 환자, 특히 심인성 황혼 상태의 환자의 경험은 주로 병리학 적 구조 자체의 기능적 상태에 의존합니다. 병리학 적으로 비활성 흥분 상태로 고정되면 환자는 정신적 외상성 상황에 끊임없이 고정됩니다. 특히 초 역설적 단계 인 위상 상태가있는 경우 환자는 일부 심인성 황혼 상태와 망상 적 환상에서 관찰되는 것처럼 반대의 긍정적 인 계획에서 일어난 일 (불운)을 경험합니다. 병리 역학적 구조가 억제 상태로 전환되는 동안 환자는 정신적 외상과 직간접 적으로 관련된 모든 것, 심지어 그 사실 (망상 환상, 가성 치매, 사춘기 등의 정동성 기억 상실의 메커니즘)과 관련된 모든 것을 "잊습니다"..

대뇌 피질의 반응성 편집증 증후군과 함께 대뇌 피질에는 서로 분리되어 있지만 병리학 적 구조와 관련된 여러 질병 지점이 있으며, 이는 이러한 환자의 단편적 망상 아이디어의 심인성 내용을 결정합니다. 아 급성 편집증 반응성 정신병 및 대뇌 피질의 심인성 편집증 망상 형성의 경우, 기능적으로 분리 된 단일 강력한 병리 역학적 신경 연관 구조가 비활성 흥분 상태와 초역 역학적 단계가 존재하며, 이는 주요 신경 연관 흐름으로 전환됩니다. 임상 증상의 차이와 과정의 추가 추세는 신경계의 표현형을 기반으로 급성 정신적 외상의 영향으로 편집증 반응이 형성된다는 사실에 의해 결정되는 반면, 심인성 편집증 망상 형성에서는 병리 역학 구조가 신경계의 초기 불활성 표현형을 기반으로 만성 정신적 외상 상태에서 형성됩니다-편집증 정신 병증.

반응성 정신병의 대사 장애는 질병의 일반적인 병원성 사슬에서 분명히 2 차적인 위치를 차지하며 1 차 (여기에 설명 된) 뇌 신경 역학적 장애의 파생물입니다. [2] [10] [11]

반응성 정신병의 분류 및 발달 단계

ICD-10 제목에 따라 다음과 같이 관찰 할 수 있습니다.

  • 급성 및 일시적 장애 (F23);
  • 우울 에피소드 (F32);
  • 스트레스에 대한 급성 반응 (F43);
  • 해리 성 (전환) 장애 (F44).

반응성 정신병 진단

차동 진단. 실제 어려움은 주로 조울병 및 정신 분열증뿐만 아니라 일부 외인성 정신병에서 다양한 형태의 아 급성 및 장기간 반응성 정신병의 구분에서 발생합니다. 반응성 우울증은 환자가 외상 적 사고 (자신의 성격이 아닌)에 초점을 맞추고 우울하고 정서적 인 망상과 자살 충동이 외상 적 상황에 기인한다는 사실에 의해 (정신 학적으로 시작된) 순환 정신병의 첫 번째 우울 단계와 다릅니다. 심인성 황혼 상태는 간질, 혈관 및 기타 유기적 인 상태보다 심오하고 심하며 심인성 음모가 나타납니다. 심인성 편집증 망상 형성은 성격 변화의 다른 프로파일과 망상 경험의 주제에 의해 장기간의 알코올성 망상 정신병과 다릅니다. 혁신적인 망상 정신병에서-섬망의 광범위한 성격과 결함있는 동기의 부재로; 죽상 경화성 망상 정신병에서-반응성 환자의 기억 및 정서적 영역 보존.

이것은 확실히 달성되지만, 정신 분열증과 장기간의 반응 정신병을 구별하는 것은 더 어렵습니다. 장기간의 반응성 정신병이 변형되면 야생 증후군 단계에서도 정신 분열증 정신 및 정서 장애가 발견되지 않습니다. 반대로, 여기에는 환자의 주요 정서적 자금을 보존하는 환자의 조잡한 "의사 유기적"효과가 있습니다. 그들은 또한 왜곡 된 형태의 활동이 없습니다. 반응성 환자의 특징 인 정신적 외상 후 (반응성) 증후군의 자연적 변화 형태로 질병의 정신적 외상 적 주제와 질병의 역학은 정신 분열증과의 분리에 기여합니다. 동일한 차등 진단 기준은 정신 분열증 및 진행성 유형의 지속적인 반응성 정신병과 구별하는 데 도움이됩니다. 또한 후자의 경우, 이러한 정신병에서 벗어나면 반응 환자에서 드러난 결함의 정신 병리학 적 구조를 분석하는 것이 중요하다. 환자의 기억력 약화, 사고 능력 및 정서 실금을 포함하는 구조는 유기적 유형에 따라 형성되는 반면, 정신 분열증에서는 정서적 둔감과 연관성 운동 실조증이 기억 및 지능의 상대적 보존 배경을 지배합니다. [십]

반응성 정신병 치료

현재까지 반응성 정신병 환자를 치료하기 위해 약물, 심리 치료 및 사회적 조치의 전체 시스템이 개발되었습니다. 이러한 치료 방법과 방법은 반응성 정신병의 임상 형태와 그 과정의 유형을 고려하여 균형을 이루어야합니다. 급성 심인성 운동 흥분, 심인성 황혼 상태 및 흥분된 형태의 가성 치매의 완화를 위해 신경 이완제의 근육 내 투여가 표시됩니다.

  • 클로르 프로 마진 (각각 150mg);
  • 트리 프 타진 (각각 10mg);
  • 할로페리돌 (최대 5-10mg) 1 일 3 회.

이 경우 진정제 중 seduxen이 가장 효과적이며 하루 15-40mg의 용량으로 근육 내 투여 한 다음 환자를 내부 약물 복용으로 옮깁니다. 이러한 경우에는 트리 세 딜도 효과적이며, 0.5-1 ml로 근육 내로 투여하거나 하루에 2-3 번 1 mg으로 경구 투여합니다. 이 모든 약물은 아 급성 및 장기적인 망상 정신병 환자에게도 경구 투여 용으로 처방됩니다. 망상적인 생각과 지각 장애의 상태에 대한 그림이 풍부하여, 신경 이완제와 진정제의 광범위한 조합이 표시됩니다 : melleril, triftazine, chlorprothixene, haloperidol; seduxen, phenazepam, meprotan, mebikar 등.

심인성 무감각과 함께 일회성 아미 탈 카페인 탈 억제와 에테르 성 무감각이 나타나 때때로 환자를 무감각에서 벗어나게합니다. 반응성 우울증 (가성 치매의 우울한 변종)의 치료를 위해 삼환계 및 기타 항우울제 (아 미트 리프 틸린, 피 라지 돌 등) 모두 우울증의 복잡한 정서 구조와 생산적 증상의 "포화"의 경우 널리 사용됩니다. 우울과 정신 운동 무기력이 우세한 우울증의 경우 멜리 프라 민과 MAO 억제제 (니 알라 미드 등)가 표시됩니다. 가장 심각한 우울증에 효과가 없으면 항우울제와 진정제를 정맥 주사합니다. Nootropics는 느린 무감각 상태, 흐릿한 무감각 및 무력감 출구로 표시됩니다..

약물 치료는 잘 생각되고 개별화되고 단계적으로 합리적인 심리 치료와 결합되어야하며, 반응성 상태에서는 병인 치료 수단입니다. 그것은 정신적 트라우마를 제거하고 또한 (반응성 정신병의 단계에 따라)-환자가 트라우마적인 생각과 생각에 대한 고정을 약화시키고, 그들로부터 완전히주의를 산만하게하고, 다른 "건강한"우세한 환자의 형성을 목표로해야합니다. 그러나 환자의 신경계의 표현형 특징, 병적 전 성격 특성, 정신 발생의 본질 및 반응 상태의 단계를 고려할 필요가 있습니다. 예를 들어, 깊은 우울한 감정의 흔들리지 않는 안정성을 가진 뚜렷한 반응성 우울증의 기간에 심리 치료 과제는 정신적 외상 상황에 대한 환자의 고정을 약화시키는 것일 수 있습니다 (그러나 여전히 불가능한 것은 아닙니다). 우울증 상태에서 이후의 악화와 함께 이완 기간 ( "좋은"날)이있는 경우, 심리 치료의 목표를 설정하여 정신적 외상성 아이디어에서 환자의주의를 분산시킬 수 있지만 새로운 지배자를 형성하는 작업을 설정하는 것은 아직 시기상조입니다. 이것은 개선의 다음 단계에서만 가능합니다. 이 경우 약물의 탈 억제 효과는보다 적극적인 심리 치료에 사용되고, 긍정적 인 심리 치료 효과는 약물과 통합된다. [2] [9] [10]

예보. 예방

정신병은 일반적으로 심리적 외상 후 몇 시간 내에 발생합니다. 질병의 지속 기간은 최대 몇 개월이 될 수 있습니다. 효과적인 치료법을 사용하면 질병의 예후가 유리합니다. 질병의 성공적인 치료 가능성은 증상의 불안정성, 환자의 좋은 병적 상태, 정신 분열증 사례의 유전성 부재, 증상의 단기 증상에 의해 결정됩니다.

9. 반응 상태

반응성 상태는 정신적 외상에 노출 된 결과로 발생하는 일시적인 고통스러운 정신 활동 장애입니다. 반응성 상태는 신경증과 반응성 정신병이라는 두 개의 큰 하위 그룹으로 나뉩니다..

신경증의 출현은 일반적으로 장기 갈등의 영향과 급성 심인성 효과가있는 반응성 정신병과 관련이 있습니다..

신경증에는 히스테리 성 신경증, 강박 장애 및 신경 무력증이 포함됩니다. 모든 유형의 신경증에는 공통된 특징이 있습니다..

히스테리 성 신경증. 임상상은 매우 다양하며 운동, 감각, 자율 및 정신 장애로 구성됩니다. 운동 장애 중 가장 눈에 띄는 것은 히스테리 성 발작 (비명과 눈물, 운동 흥분을 동반하는 정서적 표현), 히스테리 성 마비, 사지 근육의 구축, astasia-abasia 현상 (근골격계의 완전한 안전으로 서서 걷는 것을 거부 함), 히스테리 성 발작입니다. 목소리의 음파 상실), 히스테리 적 무언증. 감각 장애는 신경 분포 영역, 신체의 다양한 영역의 통증, 개별 기관의 활동 장애 (히스테리 실명, 청각 장애)에 해당하지 않는 다양한 피부 민감 장애의 형태로 나타납니다. 식물성 장애는 히스테리 성 신경증의 구조에서 중요한 위치를 차지합니다. 그중에는 히스테리 성 혼수 상태 (평활근 경련의 결과), 식도 폐쇄 느낌, 공기 부족 느낌이 있습니다. 위장관 질환, 헛배 부름, 설사 등과 관련이없는 히스테리 성 구토가있을 수 있습니다. 정신 장애는 다양합니다. 두려움, 기분 변화, 우울증, 우울증이 우세합니다. 종종 공포증, hypochondriacal 증상, 환상을 일으키는 경향이 있습니다..

강박 장애. 법의학 정신과에서 거의 발견되지 않습니다. 임상상은 다양한 조건으로 구성되며 그중 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 추상적 인 강박 관념-강박적인 계산, 잊혀진 이름, 용어 기억, 강박적인 철학;

- 그들의 행동의 정확성에 대한 끊임없는 불확실성;

- 환자가주의를 산만하게 할 수없는 믿을 수없고 터무니없는 개념;

- 과거의 불쾌한 사건에 대한 성가신 기억;

- 강박 적 공포 (공포증);

- 콘텐츠 두려움 (높이에 대한 두려움, 폐쇄 된 공간, 질병 등)이 다양해졌지만 무감각 함에도 불구하고 환자는 대처할 수 없습니다.

- 강박적인 행동; 환자가 자신을 제지하려는 모든 노력에도 불구하고 환자의 희망에 반하는 움직임은 보호 의식의 본질 일 수 있습니다..

신경 쇠약. 이 질병은 만성 육체적 피로와 장기적인 외상 상황을 배경으로 천천히 발전합니다. 임상 사진의 선두 자리는 무력증 증후군, 정신적 육체적 피로로 가득 차 있습니다..

법의학 정신과 실습에서 신경증은 비교적 드뭅니다. 신경증이 정신병 적 증상을 동반하지 않고 중대 능력이 손상되기 때문에 이러한 환자는 일반적으로 정상으로 인식됩니다..

법의학 정신과 실습의 반응성 정신병 중 다음이 가장 일반적입니다..

심인성 우울증. 임상 사진의 선두 자리는 우울 및 일반적인 정신 운동 지연 (단순 반응성 우울증)의 영향을받는 우울 증후군이 차지합니다. 우울한 감정의 배경에 대해 태도에 대한 아이디어, 외상 상황과 관련된 자기 비난, 때로는 Kandinsky-Clerambo 증후군 (우울 편집증 우울증) 현상이 발생합니다. 어떤 경우에는 우울의 영향이 그다지 표현력이 없으며 기분은 모든 정신 과정의 우울증 (무감각 상태)과 함께 단조로운 낙담, 무관심이 특징입니다. 종종 법의학 정신과 클리닉에서 심인성 우울 상태가 특히 밝고, 갈망의 영향은 분노, 동요, 외부 적으로 비난하는 형태의 반응 (히스테리 적 우울증)과 결합하여 극도로 표현력이 높아집니다..

반응성 편집증. 이것은 드문 형태의 반응 상태입니다. 일반적으로 체포 후 특별한 의미의 망상, 박해의 태도가 정서적 스트레스, 불안 및 극심한 우울의 배경에 대해 발전 할 때 발생합니다. 환자는 상상의 박해자로부터 자신을 방어하고 불안해하며 때로는 공격적으로 변합니다. 환자가 최면이나 특수 약물의 도움으로 수행되는 외부 힘의 영향에 대한 지속적인 통제를 느낄 때 외부 영향에 대한 망상이 가능합니다. 모든 망상적인 아이디어는 트라우마 상황과 직간접 적으로 관련된 공통 내용으로 통합됩니다..

반응성 환각. 이러한 유형의 반응 상태에 대한 임상상을 주도하는 것은 진정한 언어 적 환각이며, 그 내용은 외상 상황 및 섬망의 주제와 직접 관련이 있습니다. 대화 형태의 여러 목소리가 환자의 행동을 논의하고, 그를 위협하고, 고통과 죽음을 예측합니다. 이와 함께 환자는 아내, 부모, 자녀의 도움을 요청하는 울음 소리를 듣습니다. 환자가 무장 한 사람들을 공격하는 친척이나 도둑을 볼 때 시각적 인 인식기만이있을 수 있습니다. 이 모든 것은 두려움의 영향을 동반합니다..

이것과 함께, 환자들은 다른 청각 적 의사 환각과 결합 된 "끌어 당김", "읽기", "내면 개방감"과 같은 생각의 유입을 가지고 있습니다. 이 경우, 그들은 반응성 환각 편집증 증후군에 대해 이야기합니다..

일반적으로 환자를 교도소에서 병원으로 옮기면 신속하게 진정되고 생산적인 증상이 빠르게 사라지고 두려움의 강렬한 영향이 우울증, 일반 무력증으로 대체됩니다..

망상적인 환상. 이것은 특정 시스템에 추가되지 않는 불안정하고 변경 가능한 환상적인 아이디어입니다. 그들은 일반적으로 히스테리 적으로 좁아진 의식의 배경에 대해 급격히 발전합니다. 위대함에 대한 망상적인 아이디어, 부는 특징적입니다 (그들은 헤아릴 수없는 부를 가지고 있고, 가장 위대한 발견을했으며, 거대한 프로젝트의 저자입니다.). 망상 적 아이디어와는 달리 망상 적 환상은 생동감, 가변성, 극도의 불안정성, 이동성, 변동성 및 진술의 신뢰성에 대한 지속적인 확신 부족으로 구별됩니다. 환상적으로 과장된 망상 적 환상의 내용이 주된 놀라운 분위기 배경과 모순되는 것이 특징이다. 정신병의 역 발달 기간 동안 환상적인 진술이 사라지고 우울 장애가 전면에 나타납니다..

의사 치매 (가상 치매). 이것은 모방 (간단한 질문에 대한 잘못된 대답), 모방 (가장 단순한 습관적 행동을 수행 할 수 없음)으로 나타나는 히스테리 반응이며, 갑작스런 심부 치매 발병을 모방하고 나중에 흔적없이 사라집니다. 이러한 장애의 지속 기간은 2 ~ 3 주이며 치료를 받으면 쉽게 역전이 진행됩니다..

간저 증후군. 수감 상태에서 때로는 더 심각하고 심한 정신 활동 장애가 발생하며 모방, 모방으로도 나타납니다. 가성 치매와는 달리, 이러한 장애는 히스테리 적으로 좁아진 의식의 배경이 아니라 황혼 장애의 배경에 대해 발생합니다. 이와 함께 히스테리 감각 장애와 히스테리 환각이 주목됩니다. 이러한 상태는 며칠 동안 지속되며 회복 후 환자는 질병 기간을 완전히 회복합니다..

Puerilism. 이들은 히스테리 적으로 좁아진 의식의 배경에 대해 어린이의 행동에서 나타나는 심인성 히스테리 장애입니다. 가장 빈번하고 지속적인 표현은 어린이의 말 (변덕스러운 억양으로 어린이의 목소리로 말하고, 유치한 방식으로 구를 구성하고, 모든 사람을 "삼촌"과 "이모"라고 함), 어린이의 정서적 반응 (그들은 장난스럽고 화를 내고 입술을 삐죽이며 요구가 거부 될 때 울고 요청), 어린이의 운동 기술 (작은 걸음으로 달리기, 이동성, 반짝이는 물체에 도달). 진정으로 유치한 행동과는 대조적으로, 그러한 환자의 행동과 어린 시절의 특성에서 특정 습관적 기술 (식사 중 운동 기술, 흡연 중 운동 기술 등)의 보존에 주목할 수 있습니다..

법의학 정신과 클리닉에서 푸에 릴 증후군은 그 자체로 비교적 드물며 더 자주 다른 반응성 정신병의 임상상으로 들어갑니다.

심령 회귀 증후군 ( "야생"). 현재 가장 드문 유형의 반응성 정신병입니다. 환자의 행동이 "야생"사람이나 동물을 모방 할 때 히스테리 적으로 좁혀진 의식과 히스테리적인 환생의 배경에 대한 정신 기능의 쇠퇴가 특징입니다. 환자는 기어 가고, 음, 짖고, 접시에서 무릎을 꿇고, 손으로 음식을 찢고, 공격성을 보여줍니다..

심인성 혼미. 그것은 완전한 부동성과 무 언론으로 나타납니다. 그것은 독립적 인 형태의 반응성 정신병으로 발전 할 수 있으며 고통스러운 상태가 점진적으로 심화되는 마지막 단계로 발전 할 수 있습니다. 히스테리, 우울, 환각 성 편집증 및 느린 심인성 무감각이 있습니다..

히스테리 성 무감각은 점진적으로 발생하며 히스테리 성 우울증, 가성 치매, 사춘기 증과 같은 심인성 히스테리 증후군 발병의 마지막 단계입니다. 정서적 스트레스가 다릅니다. 부동성과 무 언론에도 불구하고 환자의 흉내와 무언극은 얼어 붙은 고통, 우울, 정서적 우울증을 반영하여 감정적으로 표현됩니다. puerilism과 pseudodementia (goggling)의 요소가있을 수 있습니다. 의식은 변하고 정서적으로 좁아진 것과 닮았다. 장기간의 식사 거부에도 불구하고 신체 상태는 여전히 만족 스럽습니다..

우울한 혼미는 심인성 우울증에서 심인성 억제가 심화되는 결과입니다.

환각 성 편집증 성 혼미는 점진적으로 형성되고 반응성 환각 성 편집증 성 증후군 후에 발생합니다..

어리석은 증상이 감소한 후 환자는 그 기간 동안 관찰 된 정신 병리학 적 경험의 기억을 완전히 유지합니다..

둔한 무감각은 반응성 무감각 증후군 이후에 발생하며, 느린 근육 긴장과 함께 완전한 부동성이 임상상에서 전면에 나타납니다. 이 멍청한 상태의 변종은 종종 장기간의 과정을 거치며 치료하기 어렵습니다..

반응성 정신병-스트레스 등에 대한 반응?

정서적 충격이나 외상 적 상황으로 인한 정신 장애를 정신과에서 반응성 정신병이라고합니다. 병리학의 증상은 다르며 세상에 대한 인식의 변화와 부적절한 행동을 포함합니다. 질병을 진단하기 위해 신경 학적 검사가 수행되고 질병의 마비와 인간의 정신 상태가 연구됩니다. 치료는 약물 사용과 장기 심리 치료를 기반으로합니다..

일반 정보

모든 유형의 반응성 정신병은 뚜렷한 스트레스 상황의 배경에 대해 발생하는 급성 정신 장애입니다. 주변 현실에 대한 인식 장애와 부적절한 행동으로 나타납니다. 이 상태는 가역적이고 일시적인 것으로 믿어집니다. 환자 나 가까운 사람들과 이야기 할 때, 그들은 항상 즉각적인 원인이 된 충격적인 상황을 찾습니다..

외상 요인을 적시에 제거하면 정신 건강이 빠르게 정상화됩니다. 스트레스가 많은 상황이 지속되면 환자의 입원과 복잡한 약물 요법이 필요한 장기간의 반응성 정신병이 발생할 수 있습니다. 질병의 치료는 정신과 의사가 다루어야합니다. 병리가 빠르게 진행되고 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 독립적 인 시도는 용납 될 수 없습니다..

발생 원인

반응성 정신병의 원인은 환자 또는 그의 사랑하는 사람의 삶을 위협하는 다양한 외상 상황 일뿐만 아니라 환자의 가치 또는 성격 특성과 관련하여 매우 중요한 상황 일 수 있습니다. 종종 군사 갈등, 자연 재해, 교통 사고, 재정적 복지 상실 등의 배경에 대해 급성 반응성 정신병이 발생합니다..

환자의 성격 특성은 중요한 소인으로 간주됩니다. 히스테리 성 정신 병증, 편집증 또는 정신 분열증 유형의 정신, 경계선 정신 질환은 위험 요인으로 간주됩니다. 또한 다음 조건에서 병리학의 위험이 증가합니다.

  • 불면증 및 기타 만성 수면 장애;
  • 장기간의 정신적 또는 육체적 피로;
  • 연기 된 두개 대뇌 외상 및 뇌의 유기 질환;
  • 만성 알코올 중독;
  • 내부 장기의 보상되지 않은 질병 및 심각한 전염병.

어린이와 성인의 이러한 요인은 반응성 정신병의 발달을위한 정신적 배경을 만듭니다. 이와 관련하여 효과적인 치료를 위해서는 제거해야합니다..

임상 증상 및 분류

질병의 증상은 스트레스가 많은 사건 직후에 급격하게 발생합니다. 지금까지는 증상이 없습니다. 환자가 이것이 완전히 가역적 인 정신 장애라는 것을 아는 것이 중요합니다..

K. Jaspers의 트라이어드에 따른 반응성 정신병 징후의 특징적인 조합 :

  • 외상의 존재;
  • 임상상에서의 그것의 반영;
  • 정신적 외상 제거로 정신병의 실종.

반응성 정신병에는 임상 적 차이와 외상성 요인에 대한 노출 기간에 차이가있는 많은 정신 장애가 포함됩니다. 효과적인 치료법을 선택하려면 특정 형태의 병리를 설정해야합니다..

분류는 외상 상황에 노출 된 기간을 기준으로합니다. 병리학에는 세 가지 유형이 있습니다.

  1. 외상 요인에 노출 된 직후 쇼크 상황을 배경으로 급성 반응성 정신병이 발생합니다. 기본적으로이 형태는 생명이 위협받을 때 일반적입니다..
  2. 아 급성 유형의 장애는 며칠 또는 몇 주에 걸친 점진적인 발달을 특징으로합니다. 사람은 이전 된 상황을 숙고하여 주변 세계에 대한 인식의 왜곡을 초래합니다. 이 상태는 우울증, 히스테리 장애 또는 편집증의 형태로 나타날 수 있습니다..
  3. 장기적인 형태의 반응성 정신병은 예를 들어 심한 스트레스, 가정 폭력 등과 같은 외상 적 영향에 오랫동안 노출 된 사람들의 특징입니다. 환자는 우울증뿐만 아니라 다양한 성격의 망상을 점차 발전시킵니다..

후자는 질병의 형태를 포함하며 증상은 며칠에서 몇 달까지 지속됩니다. 급성 옵션은 몇 분에서 며칠까지 지속됩니다..

정신과에서는 반응성 정신병 사례를 여러 유형과 하위 유형으로 나누는 질병의 국제 분류도 사용됩니다. 장기적인 형태의 병리에는 히스테리 형태 (가성 치매, 간저 증후군,야만 증후군 및 사춘기), 우울증 및 편집증이 포함됩니다. 급성 반응성 상태-fugiform 반응 형태의 정동성 혼미 및 흥분.

히스테리 반응성 정신병

여기에는 황혼의 의식 흐림, 가성 치매, 사춘기 증 및 야생 증후군이 특징 인 간저 증후군이 포함됩니다. 이러한 각 유형에는 정확한 진단을 내리는 데 도움이되는 고유 한 임상 기능이 있습니다..

간저 증후군

정신 장애의 고전적인 버전으로, 의식의 질적 장애뿐만 아니라 불안과 정서적 불안정 형태의 정서 장애로 나타납니다. 환자와 대화 할 때 완전한 접촉이 불가능합니다. 사람들은 자신에게 제기 된 질문을 잘 이해하지만 자발적으로 무작위로 대답합니다. 장소와 장소의 방향 장애가 특징적이며 시각적 환각을 관찰 할 수 있습니다..

가짜 치매

반응성 치매로 가성 치매에 대해 이야기합니다. 성격, 시간 및 장소에 대한 오리엔테이션 위반이 있으며 그러한 위반은 히스테리적이고 과도하게 표현됩니다. 환자는 제기 된 질문에 부정확하게 대답하고 양말을 신거나 단추를 누르는 등의 단순한 행동도 수행 할 수 없습니다. 덜 자주 불안이나 어리 석음의 형태로 정서 장애가 나타납니다..

Puerilism

환자의 행동은 어린이의 행동과 비슷해집니다. 그는 절규하고, 장난감을 가지고 놀고, 변덕스럽고, 말을 나쁘게하기 시작합니다. 변화는 움직임과 표정에 영향을 미칩니다. 그러한 장애의 특정 특징은 성인 고유의 기술을 보존하는 것입니다 : 담배를 피우고, 전기 장비를 사용하는 등..

런 어웨이 증후군

환자가 동물처럼 행동하기 시작하는 심각한 상태입니다. 그것은 당신의 삶에 대한 강한 두려움으로 발생합니다. 환자는 공격적이며 포효를 할 수 있으며 네 발로 달리기 시작하고 물체 주변을 냄새 맡습니다. 먹을 때 칼을 사용하지 않고 손으로 먹는다.

정신병의 배경에있는 편집증

편집증 의식 장애에는 편집증, 편집증 및 유도 된 망상이 포함됩니다. 후자의 상태는 정신 질환 환자와의 의사 소통 배경에 대한 발생을 특징으로합니다. 오랜 시간 동안 함께 살았던 환자의 친척에게서 유사한 병리가 종종 발생합니다. 사람과 정신 질환자 사이의 접촉이 종료되면 유도 된 섬망이 점차 사라집니다..

편집증 또는 반응성 망상 장애는 외상 상황과 관련된 과대 평가되거나 편집증적인 아이디어로 나타납니다. 질투 나 발명의 섬망이 특징적입니다. 과대 평가 된 아이디어가 확인되면, 대부분의 경우 정신병 이전의 실제 사건과의 연관성이 드러납니다. 망상 시스템과 관련이없는 상황에서의 인간 행동은 적절합니다. 불안, 일반적인 의혹 및 기분 불안정이 일반적입니다..

가장 흔한 형태는 실제로 반응 편집증입니다. 익숙하지 않은 환경이나 사회적 고립의 배경으로 이동할 때 종종 발생합니다. 동시에 환자는 안절부절하게되고 종종“가까운”문제에 대해 이야기합니다. 아마도 환각의 발달, 망상 아이디어 확인.

우울 장애

우울증의 발달을 특징으로하는 정신병 그룹은 종종 사랑하는 사람의 갑작스런 죽음 이후에 발생합니다. 발달의 초기 단계에서 사람은 공허함을 느끼고 접촉하지 않습니다. 많은 환자들이 발생한 사건에 대해 죄책감을 느낍니다. 점차적으로 물질적 어려움, 외로움 및 기타 존재에 대한 위협의 임박한 출현에 대한 강박 적 사고가 발생합니다..

환자는 기분이 좋지 않고 종종 울고 식욕을 잃습니다. 낮은 신체 활동은 특징적이며 힘이 부족하여 설명됩니다. 상태의 기간은 사건의 심각성과 환자의 성격에 따라 다릅니다..

급성 상태

여기에는 정동성 혼미 및 흥분이 포함되며, 이는 각각 우울증 또는 신경계의 활동 증가를 특징으로합니다. 이러한 장애로 인해 장소와 시간, 무관심, 다른 사람과의 접촉 부족에 대한 방향 위반이 있습니다. CNS 흥분의 배경에 대해 환자는 자신의 상태를 깨닫지 못한 채 탈출을 시도 할 수 있습니다..

어린이 질병의 특징

반응성 정신병은 신경계의 성숙도가 충분하지 않기 때문에 많은 연령 관련 특징이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 무감각의 형태로 운동 장애의 높은 발생률. 아이들은 종종 제자리에서 얼고 다른 사람에게 반응하지 않습니다. 무감각 후 운동 또는 언어 흥분이 발생할 수 있습니다..
  2. 사랑하는 사람이나 의사에 대한 갈망, 눈물, 불합리한 분노의 영향의 우세.
  3. 아동기 반응 정신병에서 아동의 공격성, 무례한 장난 및 진술이 종종 관찰됩니다.

어린 시절의 질병은 유리합니다. 시기 적절한 치료의 배경에 대해 증상이 재발하지 않고 빠르게 사라집니다..

진단 조치

급성 또는 만성 반응성 정신병의 식별은 기억 상실의 수집과 특징적인 임상 증상의 식별을 기반으로합니다. 환자와 이야기 할 때 최근의 외상 상황을 발견 한 후 첫 번째 증상이 나타납니다..

의사가 알코올 또는 약물 중독, 금단 증상, 우울증, 정신 분열증 및 망상 장애와 같은 다른 정신 병리와 함께 감별 진단을 수행하는 것이 중요합니다. 유기적 장애를 배제하기 위해 컴퓨터 또는 뇌의 자기 공명 영상이 수행됩니다..

치료에 대한 접근

반응성 정신병의 치료는 항상 정신과 의사가 수행하며 통합 접근 방식을 기반으로합니다. 약물과 심리 치료 효과의 조합은 질병을 제거하는 데 가장 효과적입니다..

약물 사용

의약품은 특정 증상을 제거하기위한 목적으로 증상 치료 역할을합니다..

항 정신병 제 Haloperidol 및 Triftazin

다음 약물 그룹이 가장 일반적으로 사용됩니다.

  • 망상, 환각 및 기타 생산적인 증상을 제거하기위한 항 정신병 약. 가장 일반적으로 사용되는 것은 Triftazine과 Haloperidol입니다. 아마도 Risperidone과 같은 비정형 항 정신병 약의 임명.
  • 뚜렷한 정신 운동 동요와 함께 진정제가 사용됩니다 (벤조디아제핀 등). 신경계 상태를 정상화하는 것 외에도 질병의 진행을 악화시키는 두려움과 불안을 제거합니다..
  • Normotimics (리튬 염)는 죽음에 대한 두려움, 운명 또는 사랑하는 사람의 삶에 대한 걱정에 사용됩니다. 이 그룹의 약물은 기분과 상태를 안정시킵니다..
  • 우울증 장애에는 항우울제가 처방됩니다. 약물 (Fluoxetine, Amitriptyline 등)은 점차적으로 사람의 기분을 정상화하여 장기적인 정신병 및 기타 병리학의 부정적인 결과를 초래할 위험을 줄입니다. 항우울제를 사용할 때 다른 향정신성 약물의 효능과 안전성에 미치는 영향을주의 깊게 조사해야합니다..

정신과에서 약물 요법의 선택은 정신과 의사에 의해서만 수행됩니다. 모든 약물에는 처방시 고려해야 할 특정 징후와 금기 사항이 있습니다..

심리 치료 지원

심리 치료는 주요 치료 방법입니다. 환자가 환각과 망상의 형태로 정신병의 생산적인 증상이 없다면 심리 치료사와 4-5 세션 후에 회복이 기록됩니다. 전문가는 환자의 상태를 평가하고 전달 된 외상 상황에 대처할 수 있도록 도와줍니다..

임상 증상이 사라질 때까지 처음에는 개별 상담을 수행하는 것이 좋습니다. 재발을 방지하기 위해 재활 기간 동안 집단 심리 치료가 필요합니다. 반응성 변화의 치료에서 선호하는 것은 긍정적이고인지 행동 적 심리 치료 방향입니다..

질병 예방

인간 정신의 불안정성으로 인해 반응성 정신병은 1 차 손상 후 몇 주 또는 몇 달 후에 재발 할 수 있습니다. 이 상태를 방지하려면 다음과 같은 여러 권장 사항을 따라야합니다.

  1. 스트레스와 충격적인 상황을 피하십시오.
  2. 가까운 사람들은 그 사람을 지원하고 그에 대한 사회적 압력을 줄여야합니다..
  3. 수면과 각성을 정상화하는 것이 필요합니다. 직장을 포함한 과로를 완전히 제거해야합니다..
  4. 식단에서 다량의 비타민과 미량 원소를 포함하는 야채, 과일 및 견과류의 양을 늘리는 것이 좋습니다.

간단한 지침으로 재발을 예방할 수 있습니다. 또한 환자는 개인 또는 그룹 심리 치료에 참석하는 것이 좋습니다..