PTSD-외상 후 스트레스 장애 : 충격적인 에피소드에 대한 노출의 증상

우리 삶의 부정적인 사건과 감정은 사람의 심리적 배경에 부정적인 영향을 남길 수밖에 없습니다. 초강력 외상 효과가있는 스트레스 요인은 우리의 기분을 망치고 틀에서 벗어나게 할뿐만 아니라 우리의 정신에 파괴적인 과정을 촉발 할 수 있으며, 그 결과 PTSD라는 지속적인 장애의 형성을 유발할 수 있습니다..

도발하는 것

외상 후 스트레스 장애는 외상 요인의 작용에 반응하여 발생하며 정신의 정상적인 기능을 방해하는 것이 특징입니다. 이 질병은 인간 활동의 모든 영역에 큰 어려움을 가져다가 가족을 파괴하고 결과적으로 사회적 고립과 외로움으로 사람을 밀어 붙이는 정신 병리학 적 상태의 출현으로 이어집니다.

물론, 심각한 스트레스 요인에 노출 된 모든 사람들이 PTSD에 걸리기 쉬운 것은 아닙니다. 그러나 외상을 경험 한 사람의 70 %에서 발병합니다. 그의 외모는 장애물 앞에서 완전한 무력감, 무력감 및 악몽 공포의 증거입니다..

우선, 전투 지역에 있었던 사람들은이 장애에 취약합니다. 이 질병이 "베트남"또는 "아프간 증후군"이라고도 불리는 것은 아무것도 아닙니다. 혼자서 사람을 죽이거나 피의 학살을 목격하는 그러한 전투기는 강한 충격을 경험합니다..

그러나 2 차 세계 대전 이후의 연구는 PTSD에 대한 몇 가지 가설을 이끌어 냈습니다.

  • 환자는 적대 행위를 전개하기 전에도 개인 간 갈등이 있습니다.
  • 각 사람은 자신의 지구력 한계가 있습니다. 이 한계를 넘으면 심리적 보상 메커니즘이 촉발되고 소위 전투 피로가 나타납니다.
  • 세 번째 가설은 수면 부족, 과로, 사랑하는 사람과의 분리와 같은 외부 요인이 PTSD의 발달에 대한 책임이 있음을 시사합니다.
  • 이해 상충 : 생존하려는 욕구-의무를 이행하려는 욕구.

2008 년부터 2013 년까지 아프가니스탄에서 복무하고 좋은 공로상을 수상한 젊은 미국 해병의 이야기가 있습니다. 군대를 떠난 후 그는 어머니와 함께 살았습니다. 2017 년 그는 집에서 패배를 벌이며 경찰의 주목을 받았다. 1 년 후 로스 앤젤레스에서 그는 현지 술집 중 한곳에서 12 명의 방문객을 쏜 후 자살했습니다. 전문가들은 비극의 원인이 군 복무 중에 발생한 외상 후 증후군이라는 사실을 확인했습니다..

외상 후 장애에 대한 연구는 1888 년에 시작되었습니다. 이때 Hermann Oppenheim (독일 신경 병리학 자)은 외상 후 신경증의 개념을 도입했습니다. 그리고 그는이 이름으로 현재 PTSD로 분류되는 많은 증상을 결합했습니다..

PTSD의 다른 원인

다른 것 중에서도 덜 중요한 외상성 원인은 다음과 같습니다.

  • 자연 재해-지진, 홍수, 허리케인;
  • 인공 재해-폭발, 건물 붕괴, 광산;
  • 테러 행위
  • 인질을 잡고 붙잡는 것;
  • 유산 또는 아이의 상실;
  • 폭력의 증거;
  • 재정적 어려움.

또한 사람에게 순전히 개인적인 의미를 갖는 요소가 있습니다. 사랑하는 사람의 죽음, 생명에 대한 위협, 신체적 및 성폭력, 심각한 질병, 본인 또는 친척, 배우자의 배신이 될 수 있습니다..

13 세에 청년은 칼로 공격을 받아 부상을 입었습니다. 그 후 그는 PTSD에 걸렸고 17 세에 공황 발작 증상이 나타났습니다. 기억 상실로부터 젊은 남자는 어린 시절에 반복적으로 신체적, 심리적, 심지어 성폭력을 당했다는 것이 알려졌습니다..

PTSD를 유발하는 스트레스가 많은 상황은 단일 및 전신으로 나뉩니다. 단일 요인의 예는 자연 재해이고, 체계적인 요인에는 예를 들어 인질의 장기 체류가 포함됩니다..

스트레스 요인에 대한 노출과 PTSD의 발병은 개인의 성격 특성에 따라 달라집니다. 예를 들어, 중독성 및 회피 적 행동뿐만 아니라 자기애 적 성격 성향을 가진 사람들은 부정적인 사건, 신경증, 감수성 및 불안정한 심인 유형에 갇히고주의를 집중시키는 경향이있는 사람들이 그 형성에 더 많은 경향이 있음이 밝혀졌습니다..

극한 지역의 근로자는 구조자, 의사, 군인, 언론인 등 노인과 어린이와 같은이 장애에 걸릴 위험이 있습니다. 어린 시절에는 아동의 심리적 방어 메커니즘이 제대로 발달하지 않아 질병에 걸릴 가능성이 높아집니다. 반대로 노년기에는 이러한 메커니즘이 손실되고 정신 과정의 속도가 느려집니다..

장애 사진

일반적으로 PTSD는 심각한 외상 상황에 노출 된 후 얼마 후에 발생합니다. 외상 후 스트레스 장애는 스트레스 요인이 적용된 후 몇 주 또는 몇 달 후에 나타날 수 있습니다. 기간도 제한되지 않습니다. 이와 관련하여 질병의 진행 과정에는 여러 유형이 있습니다.

  • 급성-3 개월 동안 지속됩니다.
  • 만성-그 기간은 3 개월 이상 지속됩니다.
  • 지연됨-장애의 첫 징후는 외상 상황이 발생한 지 6 개월 후에 나타납니다..

PTSD는 꽤 오랫동안 지속될 수 있습니다..

칼에 찔린 우리 남자로 돌아 가자. 그는 13 살 때 일어났습니다. 그러나 그는 36 세에 공식적으로 진단을 받았습니다. 그리고이 모든 기간 동안 질병의 증상은 어느 정도까지 지속되었습니다. 이 세월 동안 그는 공격 이전과 결코 같지 않을 것이라는 생각을 가지고 살았습니다. 그는 집이 아닌 곳에서도 안전하다고 느낄 수 없다고 믿었습니다..

외상 후 스트레스 장애는 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 그러나 처음에 모든 형태의 PTSD를 특징 짓는 몇 가지 징후 그룹이 있습니다..

아마도 이러한 징후의 주요 원인은 소위 플래시백입니다. 동시에, 사람은 무의식적으로, 지속적으로, 정신적으로 충격적인 상황으로 돌아갑니다. 경험 한 공포의 그림이 갑자기 내 눈앞에 나타납니다. 종종 이것은 스트레스 상황의 일부가 될 수있는 알림을 유발하는 트리거가 선행됩니다. 예를 들어 우는 아기, 특정 이미지, 비행 헬리콥터 소리 등이 있습니다..

이때 사람의 의식이 좁아지는 것 같습니다. 그의 몸은 현실에 있고 정신적으로는 정신 균형을 뒤흔든 그 끔찍한 분위기에서 자신을 다시 찾습니다. 이것은 종종 적대 행위의 공포에서 살아남은 군인들에게 발생합니다. 비행기가 날아가는 소리를 듣 자마자 행동이 바뀝니다. 땅에 쓰러지거나 손으로 머리를 가리거나 다른 사람이 달아 나도록 강제합니다. 동요, 공격적, 도전적.

플래시백은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 사진 자체 외에도 환자는 재난 중에 동반 한 것과 동일한 감각을 경험할 수 있습니다..

강박적인 기억은 꿈을 통해 피해자의 삶에 도입되지만 두 가지 방식으로 이루어집니다..

첫 번째 옵션 : 꿈에서 사람은 자신이 경험 한 트라우마의 무서운 사진을 본다. 그는 수면 중에 비명을 지르고, 침대에서 서두르고, 비명을 지르고, 방어 자세를 취하고, 식은 땀을 흘리며 일어날 수 있습니다. 이로 인해 수면이 방해 받고 충분한 수면을 취하지 못해 결과적으로 쇠약과 무관심이 생깁니다..

두 번째 옵션이 더 유리합니다. 꿈에서 사람은 그를 위해 사건의 성공적인 해결을 본다. 놀라운 예 : 한 소녀가 끔찍한 지진에서 살아 남았고 그 결과로 모든 친척을 잃었습니다. 그녀는 지구가 갈라지고 사랑하는 사람들이 그곳에서 나와 집 지붕에 올라 죽음으로부터 자신을 구하는 꿈을 가지고 있습니다..

우리가 이미 알고있는 한 남자의 기억으로 돌아 갑시다. 몇 달 동안 칼에 찔린 후 눈을 감기 만하면 공격자의 얼굴이 눈앞에 떠올랐다. 그는 공격하는 동안 그와 똑같은 감정을 되풀이했습니다. 몇 년 동안 그는 집에 혼자있을 수 없었고 4 년 후에는 아파트를 그만 두었습니다..

그러나 점차 증상이 사라지기 시작했고 Max는 실제로 정상적인 생활로 돌아 왔습니다. 몇 년 전에 악몽을 꾼 곳에서 우연히 자신을 발견했을 때 좌절감이 더 커졌습니다. 이 사건은 방아쇠, 즉 도발, 악화로 작용했습니다. 이제야 딸에게 불안하고 끔찍한 생각이 퍼졌습니다. 그는 그녀의 건강과 안전을 두려워했고 누군가가 분명히 그녀를 해칠 것 같았습니다..

방해되는 기억에도 불구하고 외상 경험을 피하는 또 다른 증상 그룹이 나타납니다. 즉, 사람은 경험 한 사건에 대한 생각을 의식에서 옮기려고합니다. 이를 위해 그는 장소, 사람, 대화 등 자신을 무서운 생각으로 이끌 수있는 모든 것을 피합니다..

결과적으로 그의 관심사 범위가 좁아지고 활동이 감소하며 우호적 인 관계가 끊어집니다. 사람은 자신의 문제에 홀로 있습니다. 그의 감정의 범위는 좁아지고, 사람들을 닫아도 냉담함과 무관심을 느낍니다. 아무도 그를 도울 수 없다는 느낌이 있습니다. 그는 막 다른 골목에 있으며 상황의 잘못된 결과에 대해 자신을 비난합니다. 그는 뭔가 잘못했거나 완료하지 않았습니다. 이를 바탕으로 우울한 상태가 종종 형성됩니다. 위험은 자살 위험이 높습니다.

외상성 생각을 피하는 것과 함께 심인성 기억 상실의 형성도 가능하며 사람은 무서운 사건을 자세히 기억할 수 없습니다.

장애의 다른 주요 징후는 다음과 같습니다.

  • 정서적 둔함. 희생자들이 스스로 알아 차리자 감정, 특히 사랑, 연민, 자녀 돌보기가 어려워집니다. 정서적 희소성을 배경으로 아무도 이해하지 못하는 강한 신념이 형성되는 경우가 많다.
  • 다른 사람들과의 분리. 친구와 친척은 흥미가 없어지고 환자는 그들과 이야기 할 것이 없습니다. 그는 점점 그들과 연락을 유지하고 더 많은 시간을 혼자 보냅니다.
  • 미래의 불안감과 절망감. 사람은 계획을 세우고 자신을 믿고 희망하는 능력을 잃습니다.
  • 살아 있다는 것에 대한 죄책감. 이 증상은 전쟁, 자연 재해와 같이 많은 사람들이 참여하는 부정적인 사건의 참가자에게 일반적입니다..

마지막 요점의 예 : 경찰이 아프가니스탄에서 돌아온 후 자살했습니다. 그는 친구를 죽음에서 구할 수 없다고 자신을 비난했고이 생각을 포기할 수 없었다. 아마도 그가 죽은 친구의 가족 근처에 살았고 거의 매일 사랑하는 사람들을 만났다는 사실로 인해 상황이 악화되었을 것입니다..

PTSD의 형태

증상 그룹의 우세에 따라 장애는 다른 시나리오에 따라 진행됩니다..

불안한 유형의 경우 공황 발작에 이르기까지 지속적이고 동기가없는 불안감이 동반됩니다. 감정적으로 그러한 사람들은 불안정 해지고 체계적으로 악몽을 동반합니다..

우리 Max는 전형적인 불안한 유형입니다. 장애가 악화되고 딸의 안전에 대한 두려움이 나타난 후 그녀의 학대 사진이 그의 눈앞에 나타나기 시작했습니다. 주의력이 불안정 해졌고 그는 공간과 성격에서 방향을 잃었습니다. 차를 운전하다 갑자기 운전 능력을 잃었습니다. 그는 가장 기본적인 것조차 통제 할 수 없었습니다. 남자는 친구와의 의사 소통을 중단하고 그의 경력은 내리막 길을 잃었습니다..

또 다른 시나리오에 따르면, 사람은 심한 무관심과 힘의 상실을 경험합니다. 그는 행동을 유도 할 수 없으며 하루 종일 움직이지 않고 침대에서 보낸다. 그러한 개인은 자신과 주변 사람들 모두에게 무관심하며 그의 상태는 우울합니다.

불쾌한 유형의 장애는 사랑하는 사람에 대한 공격성과 과민성이며 종종 무의식적입니다. 이 형태의 PTSD는 종종 핫스팟에서 돌아 오는 군인과 함께합니다. 그들은 기꺼이 치료에 동의하는 무력감 환자와는 달리 의심스럽고 불신하며 외부의 도움을 받고 싶지 않습니다. 전투기 자신도 종종 공격의 공격이 그들을 두려워한다고 선언합니다. 그들은 갈등과 타협 할 수없는 것에주의를 기울이고 완전한 복종을 요구하며 자신에 대한 통제력을 상실합니다. 일부는 개인적으로 아내에게 통제되지 않은 공격으로부터 자신을 보호하기 위해 다른 방에 자녀와 함께 가두어달라고 요청합니다..

장애의 체형 변형은 신체의 불쾌한 감각을 특징으로하며 일반적으로 지연된 형태의 질병을 동반합니다. 불안한 증상 중 두통과 편두통, 빈맥과 심장 통증, 소화 불량, 사지 떨림, 건성 피부 또는 발한 증가를 구별해야합니다. 이러한 증상은 일반적으로 정확한 진단을 내리기 위해 혼란 스럽습니다..

어린 시절 PTSD

PTSD는 우리가 본 것처럼 어린이에게서 드물지 않습니다. 그 원인 중 우선 자녀가 사랑하는 사람으로부터 도덕적, 육체적으로 겪는 폭력을 강조해야합니다. 여기에는 또한 그들의 무시하는 태도가 포함됩니다..

그들에 대한 공격성뿐만 아니라 의도하지 않은 범죄 나 폭력의 증거도 아기에게는 어려운 시험이 될 것입니다. 즉,이 경우 아동은 참여자가 아니라 관찰자가됩니다..

또한 부모 중 한 명 또는 두 명 모두의 죽음과 입양은 아이에게 큰 충격이 될 것입니다. 부모의 이혼, 거주지 변경, 자연 재해 및 교통 사고도 외상 요인 목록에 포함됩니다..

학교 팀은 아동을위한 특별한 환경으로, 시간의 상당 부분을 보냅니다. 동료와의 관계 실패, 공격성, 괴롭힘 및 폭력은 만성 스트레스 효과가 될 수 있으며 종종 PTSD로 발전합니다..

이 장애는 모든 연령대의 어린이에게 영향을 미칩니다. 학생의 경우 다른 사람에 대한 공격적인 행동, 더 자주 동료에 대한 공격, 죽음에 대한 두려움의 출현, 발생한 상황에 대한 자기 비난으로 인식 될 수 있습니다. 종종 두려움과 불안은 그림, 게임 또는 어린이 이야기를 통해 간접적으로 결정됩니다..

청소년에서 PTSD는 낮은 자존감, 고립 및 냉담함, 알코올 또는 마약 중독으로부터의 금단을 통해 나타납니다..

PTSD를 가진 유아, 미취학 아동은 종종 악몽과 불면증으로 고통받습니다. 그들이 더 혼란스럽고 산만 해지고 집중하기가 더 어려워지고 혼자 더 많은 시간을 보내고 수동적이며 다른 아이들과 놀기를 거부한다는 것을 알 수 있습니다..

부모는 어린이의 장애 진단에 중요한 역할을합니다. 아이를주의 깊게 관찰하면 제때 행동의 이상을 인식하는 데 도움이됩니다. 가장 중요한 것은 PTSD의 증상을 연령 관련 기능으로 착각하여 일을 저절로 놓지 않는 것입니다..

상황에서 벗어나는 방법

외상 후 스트레스 장애의 조기 진단은 성공적인 치료를위한 중요한 단계입니다. 장기간 PTSD는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 그들 중 최악의 하나는 깊은 우울증과 그 결과 자살입니다..

우울증 외에도 공황 발작, 알코올 및 약물 중독, 방랑 성 및 일반화 된 불안 장애와 같은 다른 장애가 PTSD에 합류합니다. 가족과 직장 집단의 분위기도 방해받습니다. 종종 환자는 직장을 잃습니다.

장애의 증상은 장애를 제때 인식하는 데 도움이 될 수 있습니다. 필수 기준은 환자가 된 참가자 또는 증인 인 트라우마 사건의 존재입니다. 사건 자체는 생명이나 심각한 부상에 위협이되었습니다. 두 번째 조건은 초월적인 두려움과 무력감의 전달 된 느낌입니다..

장애 치료는 불안과 두려움을 완화하고 부정적인 기분과 우울증을 제거 할 수있는 약물 사용으로 시작됩니다. 이 경우 약물의 범위는 상당히 넓습니다. 항우울제, 신경 이완제, 최면제, 진정제, 정신 자극제 사용.

심리 치료는 PTSD를 극복하는 두 번째 단계이지만 가장 중요한 단계입니다. 그녀의 방법은 성공적으로 적용됩니다.

  • 인지 행동 치료;
  • hypno 및 환각 요법;
  • 가족 심리 치료.

DPDG-안구 운동 둔감 화 및 재 처리는 장애를 중화시키는 성공적인 방법임이 입증되었습니다. 이 방법의 본질은 심리적, 육체적, 도덕적 측면과 같은 모든 측면을 가진 외상성 사건의 환자 마음의 초기 재생산에 있습니다. 그런 다음 사람의 내부 매장량이 동원되어 독립적으로 질병을 근절 할 수 있습니다..

그건 그렇고, Max는 자신의 진단에 대해 배우고 치료를 시작한 후에야 수십 년 동안 고통을 겪은 후 처음으로 진정한 본격적인 안도감을 경험했다고 언급했습니다. 약물과 행동 치료는 그가 처음으로 안전하다고 느끼는 데 도움이되었습니다. 그는 자신의 생각과 행동을 통제 할 수있는 능력을 얻었으며 전문적인 활동을 회복했습니다. 그는 치료를받은 이후로 그의 삶이 1 년 전의 삶과 근본적으로 달라 졌다고 지적합니다. 맥스는 자신이 완전히 회복 할 수있을 것이라고 분명하게 말하지는 않았지만, 이제 그는 밝은 미래의 기회가 있다고 확신합니다..

PTSD 스트레스 장애-증상 및 치료

외상 후 스트레스 장애는 무엇입니까? 11 년 경력의 심리 치료사 Seregin D.A.의 기사에서 발생 원인, 진단 및 치료 방법을 분석합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

외상 후 스트레스 장애 (PTSD)는 사람이 외상 경험 (예 : 성폭력, 전쟁, 자동차 사고 또는 기타 생명에 대한 위협)에 노출 된 후 발생할 수있는 정신 장애입니다. [1]

외상성 사건을 경험 한 대부분의 사람들은 PTSD가 없습니다. [2] 개인적 외상 (예 : 강간 또는 아동 학대)을 경험 한 사람들은 사고 및 자연 재해와 같은 비폭력 외상을 경험 한 사람들보다 PTSD에 걸릴 가능성이 더 높습니다. [7] 약 절반의 사람들이 강간 후 PTSD를 경험합니다. [2] 어린이는 특히 10 세 미만인 경우 외상성 사건 후 성인보다 PTSD가 발생할 가능성이 적습니다. [8]

PTSD는 광범위한 외상성 사건과 관련이 있습니다. 외상 사건 후 PTSD가 발생할 위험은 외상 유형에 따라 다르며 성폭력 (11.4 %), 특히 강간 (19.0 %)에 노출 된 후 가장 높습니다. [3] 가정 폭력을 경험 한 사람은 PTSD에 걸리기 쉽습니다. 임신 중 가정 폭력을 경험 한 산모의 PTSD 발병 사이에는 강력한 연관성이 있습니다. [4]

군 복무는 PTSD 발생의 위험 요소입니다. [8] 전투원의 78 %는 PTSD에 걸리지 않습니다. PTSD를 개발하는 군인의 약 25 %에서 발병이 지연됩니다. [4] 또한 한 연구에 따르면 백혈구에 글루코 코르티코이드 수용체가 더 많은 군인이 부상 후 PTSD가 발생할 가능성이 더 높다는 사실이 밝혀졌습니다. 난민들은 전쟁 중 외상성 사건으로 인해 PTSD의 위험이 증가합니다..

사랑하는 사람의 갑작스럽고 예상치 못한 죽음은 외국 연구에서보고 된 가장 흔한 유형의 외상 사건입니다. [삼]

PTSD 위험 증가와 관련된 의학적 상태에는 암, 심장 마비 [5], 뇌졸중이 있습니다. 집중 치료 요법 (ICU)도 PTSD의 위험 요소입니다. [7] 일부 여성은 유방암 발견 및 유방 절제술의 결과로 PTSD를 경험합니다..

유산 한 여성도 PTSD의 위험이 있습니다. 여러 번의 유산을 한 사람들은 한 번만 유산 한 사람들에 비해 PTSD의 위험이 높습니다. [6] PTSD는 출산 후에도 발생할 수 있으며 여성이 임신 전에 외상을 경험 한 경우 위험이 증가합니다. [3] [4]

PTSD에 대한 감수성이 유전 적이라는 증거가 있습니다. PTSD 분산의 약 30 %는 유전학만으로 발생합니다. [3] 해마가 작은 개인은 외상 후 PTSD가 발생할 가능성이 더 높다는 증거가 있습니다. [7]

PTSD 스트레스 장애 증상

PTSD 증상은 일반적으로 외상 사건이 발생한 후 처음 3 개월 이내에 시작되지만 늦어도 1 년 이내에 시작됩니다. [1] [3] 일반적으로 PTSD를 가진 개인은 외상과 관련된 생각과 감정을 공격적으로 피하고 외상 사건에 대해 논의하며 사건과 관련된 기억 상실의 징후를 보일 수도 있습니다. 그러나 이벤트는 일반적으로 침입적이고 반복되는 기억과 악몽을 통해 부활합니다. [17]

외상 관련 정신 장애의 증상은 적어도 고대 그리스 시대 이후로 문서화되었습니다. [13] 세계 대전을 연구하는 동안 질병의 발현이 증가했으며, "외상성 신경증", "전투 신경증", "쉘 쇼크", "아프간 증후군", "전투 정신적 트라우마"등 다양한 용어로 알려졌습니다. "PTSD"라는 용어는 1970 년대에 베트남 전쟁 참전 용사 인 "베트남 증후군"의 진단으로 인해 사용되었습니다. [15] 1980 년 미국 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼 제 3 판에서 미국 정신과 협회에 의해 공식적으로 인정되었습니다. [열 여섯]

스트레스 PTSD의 병인

PTSD 증상은 외상성 사건에 대한 과민 반응의 아드레날린 반응으로 인해 뇌에 깊은 신경 학적 흔적을 남깁니다. 이러한 패턴은 스트레스 반응을 촉발 한 사건 이후에도 오래 지속될 수 있으며, 이는 사람이 미래의 유사한 상황에 더 민감하게 만듭니다. 트라우마를 경험하는 동안 높은 수준의 스트레스 호르몬은 시상 하부 활동을 억제하는데, 이는 PTSD 발병의 주요 요인이 될 수 있습니다. [7]

PTSD는 우울증과 같은 다른 정신 장애와는 다른 뇌와 신체의 생화학 적 변화를 일으 킵니다. PTSD 진단을받은 사람은 임상 우울증 진단을받은 사람보다 덱사메타손 억제 검사에 더 적극적으로 반응합니다. PTSD를 가진 대부분의 사람들은 낮은 코티솔 분비와 높은 소변 카테콜아민 분비를 나타냅니다 [7]. 높은 뇌 카테콜아민 [8]과 코르티코 트로 핀 방출 인자 (CRF) 농도가 높습니다. [1] [2] 이러한 결과는 시상 하부-뇌하수체-부신 (HPA) 축의 이상을 시사합니다..

공포의 유지는 HPA 축과 변연계와 전두엽 피질 사이의 연결을 포함하는 것으로 나타났습니다. 스트레스에 대한 호르몬 반응을 조정하는 HPA 축, [3] LC- 노라 드레 날린 시스템을 활성화시키는 것은 외상 후 발생하는 기억의 과다 통합과 관련이 있습니다. [4] 이러한 과도한 통합은 PTSD가 발생할 가능성을 높입니다. 편도체는 위협과 위협에 대한 대응으로 발생하는 조건부 및 무조건 공포 반응을 탐지하는 역할을합니다. [7]

연구에 따르면 PTSD 환자는 세로토닌 수치가 만성적으로 낮으며, 이는 불안, 과민성, 공격성, 자살 및 충동과 같은 일반적으로 관련된 행동 증상에 기여합니다. 세로토닌은 또한 글루코 코르티코이드 생산을 안정화시키는 데 도움이됩니다.

PTSD 환자의 도파민 수치는 증상의 발달에 기여할 수 있습니다. 낮은 도파민 수치는 무감각증, 무관심, 주의력 장애 및 운동 장애를 유발할 수 있습니다. 상승 된 도파민 수치는 정신병, 동요 및 불안을 유발할 수 있습니다. [아홉]

여러 연구에서 PTSD에서 갑상선 호르몬 트리 요오 도티 로닌의 농도가 증가했다고보고했습니다. [9] 이것은 카테콜아민 및 기타 스트레스 매개체에 대한 민감성을 증가시킬 수 있습니다..

PTSD의 신경 생물학에 관한 의학계에는 상당한 의견 차이가 있습니다. 2012 년 리뷰에서는 코티솔 수치와 PTSD 사이에 명확한 연관성이 없었습니다. 대부분의 보고서에 따르면 PTSD 환자는 코르티코 트로 핀 방출 호르몬 수치가 상승하고 기저 코티솔 수치가 낮아졌으며 덱사메타손을 통해 HPA 축에서 부정적인 피드백이 증가했습니다. [7] [9]

스트레스 및 외상 후 스트레스 장애와 관련된 뇌 영역은 전두엽 피질, 편도체 및 해마입니다. PTSD 환자의 경우, 경험 및 감정 조절과 관련된 영역 인 등쪽 및 이쪽 전두엽 및 복측 전두엽 피질의 뇌 활동이 감소합니다. [다섯]

편도체는 감정적 기억, 특히 공포와 관련된 기억의 형성에 적극적으로 관여합니다. 스트레스가 심한시기에는 정확한 공간과 시간의 맥락에 기억을 배치하는 것과 관련된 해마의 활동이 억제됩니다. 한 가지 이론은 이러한 억제가 PTSD 환자에게 영향을 미칠 수있는 기억의 원인 일 수 있다는 것입니다. PTSD를 가진 사람이 외상성 사건과 유사한 자극에 노출되면 기억이 제대로 기록되지 않았기 때문에 신체는 사건을 다시 발생하는 것으로 인식합니다. [6] [7]

외상 후 스트레스 장애의 분류 및 발달 단계

외상 후 스트레스 장애는 정신적 외상 사건에 노출 된 후 (때로는 몇 달 후) 발생하는 혐오 적 불안 경험, 행동 및 생리적 반응을 특징으로하는 불안 장애로 분류됩니다. 그 기능은 30 일 이상 지속되어 짧은 급성 스트레스 장애와 구별되며 삶의 모든 측면을 방해합니다..

그것은 가지고있다 세 가지 하위 양식:

  1. 날카로운;
  2. 만성병 환자;
  3. 지연.

진단 기준 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼에 따른 PTSD의 경우 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.

A. 외상성 사건의 영향;

B. 끊임없는 재고;

C. 외상 관련 자극의 지속적인 회피;

D. 동요 증가의 지속적인 증상;

E. 1 개월 이상의 증상 기간;

F. 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서의 심각한 장애.

특히 기준 A (스트레스)는 PTSD 진단에 적용해야하는 두 부분으로 구성됩니다. 첫 번째 (A1)는 "실제 또는 위협에 처한 사망 또는 심각한 부상, 또는 자신이나 타인의 신체적 무결성에 대한 위협을 포함하는 사건 또는 사건을 경험, 목격 또는 경험할 사람"을 요구합니다. 두 번째 (A2)는 "강렬한 두려움, 무력감 또는 공포를 동반하는 사람의 반응"을 요구합니다..

스트레스 PTSD의 합병증

PTSD가 있으면 다음과 같은 다른 정신 건강 문제의 위험이 높아질 수 있습니다.

  • 우울증과 불안;
  • 약물 또는 알코올 사용;
  • 섭식 장애;
  • 자살 생각과 행동.

스트레스 PTSD 진단

임상의가 설정 한 PTSD 척도와 같은 다양한 선별 도구가 성인 선별에 사용됩니다. [12] 또한 어린이와 청소년을위한 몇 가지 선별 및 평가 도구가 있습니다. 여기에는 아동기 PTSD 증상 척도 (CPSS)가 포함됩니다. [17] [18]

국제 질병 분류 및 관련 건강 문제 10 (ICD-10)은 중증 스트레스 및 적응 장애에서 PTSD를 분류합니다. [14] PTSD에 대한 ICD-10 기준에는 재 경험, 회피, 반응 강화 또는 사건과 관련된 특정 세부 사항을 기억할 수 없음이 포함됩니다. [십사]

PTSD 진단을 받으려면 생명을 위협하는 것과 같은 과도한 스트레스에 노출되어야합니다. 모든 스트레스 요인은 적응 장애 진단으로 이어질 수 있으며, PTSD 기준에 맞지 않는 스트레스 및 증상에 대한 적절한 진단입니다. 감별 진단은 정신 분열증 또는 일반적인 건강 상태로 인한 정신병 적 장애와 같은 정신병 적 특성이있는 기타 장애입니다. 약물 남용과 관련하여 마약 성 정신병 적 장애를 고려할 수 있습니다. [17]

PTSD 스트레스 장애 치료

인지 행동 치료

이러한 유형의 치료는 부정적인 감정을 일으키는 사고 및 행동 패턴을 변화시키는 것을 목표로합니다. CBT는 PTSD에 효과적인 치료법으로 나타났습니다. 이러한 유형의 치료를 통해 사람들은 두려움이나 화를 유발하는 생각을 식별하고 덜 불안한 생각으로 대체하는 방법을 배웁니다. 목표는 사건에 대한 특정 생각이 PTSD와 관련된 스트레스를 어떻게 유발하는지 이해하는 것입니다. [13] [16]

약물 치료

많은 약물이 사용을 뒷받침 할 충분한 증거가 없지만 세 가지 (플루옥세틴, 파록세틴 및 벤라팍신)가 위약보다 약간 유리한 것으로 나타났습니다. [12] 많은 약물에서 치료 후 잔류 PTSD 증상이 예외가 아니라 규칙입니다. [열 여섯]

  • 항우울제

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 및 세로토닌 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)는 PTSD 증상에 약간의 이점이있을 수 있습니다. 삼환계 항우울제는 똑같이 효과적입니다. 증거에 따르면 sertraline, fluoxetine, paroxetine 및 venlafaxine이 약간 또는 중간 정도의 개선이 있음을 시사합니다. 따라서,이 네 가지 약물은 PTSD의 1 차 약물로 간주됩니다..

  • 벤조디아제핀

벤조디아제핀은 이점에 대한 증거가 부족하고 PTSD 증상이 악화 될 위험이 있기 때문에 PTSD 치료에 권장되지 않습니다. 일부 저자는이 약물 그룹이 해리를 촉진하기 때문에 벤조디아제핀의 사용이 급성 스트레스에 금기라고 생각합니다. 그러나 일부는 단기 불안과 불면증에주의하여 벤조디아제핀을 사용합니다. 벤조디아제핀이 급성 불안을 완화시킬 수 있지만, PTSD의 발병을 멈출 수 있고 실제로 PTSD의 위험을 2 ~ 5 배 증가시킬 수 있다는 결정적인 증거는 없습니다. 단점으로는 벤조디아제핀 의존 및 금단 위험이 있습니다. 또한 PTSD가있는 사람 (알코올이나 약물 남용 병력이없는 사람도 포함)은 벤조디아제핀 남용 위험이 높습니다. 벤조디아제핀은 다른 모든 치료 옵션이 소진 될 때까지 상대적으로 금기 사항으로 간주되어야합니다. [아홉]

  • 글루코 코르티코이드

글루코 코르티코이드는 PTSD를 특징 짓는 확장 된 스트레스 반응으로 인한 신경 퇴행을 방지하기 위해 단기 요법에 유용 할 수 있지만, 장기간 사용하면 신경 퇴화가 악화 될 수 있습니다.

신체 활동

신체 활동은 심리적 안녕과 신체 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 많은 연구자들은 불안한 감정에서주의를 돌리고 자존감을 높이며 자제력을 얻는 방법으로 적당한 운동을 권장합니다..

어린이를위한 놀이 요법

놀이는 실제 경험과 추상적 인 사고를 연결함으로써 아이들이 내면의 생각을 외부 세계와 연결하도록 돕는 것으로 믿어집니다. 반복적 인 놀이는 또한 아이가 트라우마를 경험하는 한 가지 방법 일 수 있으며, 아이나 청소년에게 트라우마의 증상 일 수 있습니다. [8]

예보. 예방

예방은 특히 초기 증상에 효과적입니다. 적시에 도움과 지원을 받으면 정상적인 스트레스 반응이 악화되어 PTSD로 발전하는 것을 방지 할 수 있습니다. 예방 조치로 사랑하는 사람의 지원과 단기 심리 치료 과정에 대한 자격을 갖춘 전문가에게 호소 할 수 있습니다. 일부 사람들은 종교 공동체에 연락하는 것이 도움이 될 수도 있습니다..

외상 후 스트레스 장애

외상 후 스트레스 장애 (PTSD)는 단일 또는 반복적 인 외상 상황을 배경으로 발생하는 정신 장애입니다. 그러한 증후군이 나타나는 이유는 전쟁에서 돌아온 후의 기간, 불치병, 재난 또는 부상에 대한 소식, 사랑하는 사람이나 친구의 삶에 대한 두려움과 같이 완전히 다른 상황이 될 수 있습니다..

이 장애의 주요 증상은 환자의 부재, 지속적인 과민성 및 우울증을 포함한 수면 장애입니다. 대부분의 경우 이러한 위반은 어린이와 노인에서 관찰됩니다. 전자의 경우 이것은 아동이 아직 방어 메커니즘을 완전히 형성하지 않았고 후자의 경우 신체의 과정을 늦추고 임박한 죽음에 대한 생각을 가지고 있기 때문입니다. 또한 PTSD는 이벤트에 직접 참여하는 사람뿐만 아니라 사고의 목격자에서도 발전 할 수 있습니다..

이 장애의 기간은 그로 이어진 사건의 심각성에 따라 다릅니다. 따라서 몇 주에서 수십 년까지 다양합니다. 통계에 따르면 여성은 증후군의 영향을 가장 많이받습니다. 심리 치료 및 정신과 분야의 숙련 된 전문가 만이 피해자와의 대화 및 진단을 확인하는 추가 방법을 기반으로 PTSD를 진단 할 수 있습니다. 치료는 약물과 정신 교정 방법으로 수행됩니다..

병인학

PTSD의 주요 원인은 비극적 인 사건에 따른 스트레스 장애로 간주됩니다. 이를 바탕으로 성인 에서이 증후군이 나타나는 원인은 다음과 같습니다.

  • 다양한 자연 재해;
  • 광범위한 재난;
  • 테러 공격;
  • 개별적인 성격의 광범위하고 심각한 외상;
  • 아동 성적 학대;
  • 어린이 절도;
  • 수술의 결과;
  • 군사 작전은 종종 남성에게 PTSD 사이다를 유발합니다.
  • 유산은 종종 여성 에게이 장애의 징후로 이어집니다. 그들 중 일부는 다시 아이를 가질 계획을 거부합니다.
  • 사람 앞에서 저지른 범죄;
  • 자신과 사랑하는 사람 모두 불치병에 대한 생각.

어린이의 외상 후 스트레스 장애의 발현에 영향을 미치는 요인 :

  • 가정 폭력 또는 아동 학대. 부모 자신이 육체적으로뿐만 아니라 도덕적으로도 종종 자녀에게 고통을가한다는 사실 때문에 가장 심각하게 나타납니다.
  • 어린 시절에 수술을 받았다.
  • 부모의 이혼. 아이들은 부모의 별거에 대해 스스로를 비난하는 경향이 있습니다. 또한 스트레스는 아이가 그중 하나를 덜 볼 수 있기 때문에 발생합니다.
  • 친척의 방치;
  • 학교에서 갈등. 종종 아이들은 그룹으로 모여서 반에서 누군가를 괴롭 힙니다. 이 과정은 아이가 겁을 먹어서 부모에게 말하지 않기 때문에 더욱 악화됩니다.
  • 아동이 참여하거나 증인이되는 폭력 행위
  • 가까운 친척의 사망은 어린이에게 PTSD를 유발할 수 있습니다.
  • 다른 도시 또는 국가로 이사;
  • 양자;
  • 자연 재해 또는 교통 사고.

또한 PTSD 증후군이 발생할 가능성이 가장 높은 위험 그룹이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 다양한 재난 상황에서 강제로 출석해야하는 의료 서비스 종사자;
  • 인명 손실에 근접한 구조 대원, 치명적인 사건의 한가운데서 잡힌 사람들을 구출합니다.
  • 업무상 사건의 위험에 처해야하는 언론인 및 정보 분야의 기타 대표자;
  • 극한 이벤트 참가자 자신과 그 가족.

소아에서 PTSD를 악화시키는 이유 :

  • 신체적, 정서적 부상의 심각성;
  • 부모의 반응. 아이는 이런 상황이나 그 상황이 자신의 건강을 위협한다는 사실을 항상 이해하지 못할 수도 있지만, 부모가이를 보여주기 때문에 아이는 공포의 공포감을 느낍니다.
  • 아이가 외상 사건의 중심에서 떨어진 거리;
  • 과거에 그러한 PTSD 증후군의 존재;
  • 아동의 연령 범주. 의사들은 어떤 상황이 특정 나이에 외상을 입을 수 있다고 가정하지만 나이가 들면 심리적 해를 끼치 지 않을 것입니다.
  • 부모없이 오랫동안 머무르면 신생아에게 PTSD가 발생할 수 있습니다..

이 증후군의 경험 정도는 피해자의 성격, 인상 성 및 정서적 인식의 개별 특성에 달려 있습니다. 정신에 트라우마를 유발하는 상황의 반복이 중요합니다. 예를 들어, 여성이나 아동에 대한 가정 폭력과 같은 규칙은 정서적 피로로 이어질 수 있습니다..

품종

시간의 길이에 따라 외상 후 스트레스 장애는 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다.

  • 만성-증상이 3 개월 이상 지속되는 경우에만;
  • 지연됨-장애의 징후가 특정 사례 후 6 개월까지 나타나지 않습니다.
  • 급성-증상은 사건 직후 나타나고 최대 3 개월 동안 지속됩니다..

질병의 국제 분류 및 표시된 증상에 따른 PTSD 증후군의 유형 :

  • 불안-피해자는 불안과 수면 장애의 빈번한 발작으로 고통받습니다. 그러나 그러한 사람들은 모든 증상의 발현을 감소시키는 사회에있는 경향이 있습니다.
  • 무감각-이 경우 사람은 무관심, 주변 사람들에 대한 무관심 및 일어나는 사건이 특징입니다. 또한 지속적인 졸음이 나타납니다. 이 유형의 증후군 환자는 치료에 동의합니다.
  • 불쾌감-사람들은 침착 함에서 공격적인 기분으로의 빈번한 기분 변화가 특징입니다. 치료는 강제됩니다.
  • 체형-피해자는 정신 장애로 고통받을뿐만 아니라 종종 소화관, 심장 및 머리에 나타나는 고통스러운 증상을 느낍니다. 일반적으로 환자는 독립적으로 의사의 치료를받습니다..

조짐

성인의 PTSD 증상은 다음과 같습니다.

  • 수면 장애는 장애 유형에 따라 불면증 또는 지속적인 졸음입니다.
  • 불분명 한 정서적 배경-피해자의 기분이 사소한 것에서 또는 전혀 이유가 없습니다.
  • 장기간의 우울증 또는 무관심 상태;
  • 시사 및 일반적인 삶에 대한 관심 부족;
  • 식욕 감소 또는 완전한 상실;
  • 무의식적 인 공격;
  • 알코올성 음료 또는 약물에 대한 열정;
  • 자신의 삶으로 계정을 정산하는 생각.

사람에게 고통스럽고 불쾌한 감각을 가져다주는 증상 :

  • 편두통까지 잦은 두통;
  • 소화관 기능 위반;
  • 심장 부위의 불편 함;
  • 심박수 증가;
  • 상지의 떨림;
  • 변비, 설사와 번갈아 가며, 그 반대도 마찬가지입니다.
  • 팽만감;
  • 피부 건조 또는 반대로 지방 함량 증가.

외상 후 스트레스 장애는 다음과 같은 특징으로 개인의 사회 생활에 영향을 미칩니다.

  • 일터의 끊임없는 변화;
  • 가족 및 친구와의 잦은 갈등;
  • 격리;
  • 방랑하는 경향;
  • 낯선 사람에 대한 공격적인 행동.

6 세 미만 소아에서이 증후군의 증상 :

  • 수면 장애-어린이는 종종 이전에 경험 한 사건으로 악몽을 꿉니다.
  • 주의 산만과 부주의;
  • 피부의 창백함;
  • 빠른 심장 박동과 호흡;
  • 다른 어린이나 낯선 사람과의 의사 소통 거부.

6-12 세 어린이의 PTSD 징후 :

  • 다른 아이들에 대한 공격성;
  • 슬픈 사건이 그들의 잘못으로 인해 일어났다는 의심;
  • 예를 들어 그림이나 이야기를 통해 일상 생활에서 최근 이벤트를 표현하면 이전 이벤트의 일부 순간을 추적 할 수 있습니다..

12 세 이상 18 세 이하의 청소년에서 외상 후 스트레스는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 죽음에 대한 두려움;
  • 낮은 자존감;
  • 자신을 옆으로 쳐다 보는 느낌;
  • 알코올성 음료 남용 또는 흡연에 대한 욕구;
  • 격리.

또한 이러한 증상은 대부분의 경우 부모가 자녀의 행동 변화를 눈치 채지 않으려 고 노력하고 성장할 것이라는 사실에 모든 것을 비난한다는 사실로 인해 악화됩니다. 그러나 실제로 어린 시절의시기 적절하지 않은 치료로 성인기에 성공하고 본격적인 가족을 시작할 가능성이 감소하기 때문에 즉시 치료를 시작해야합니다..

진단

외상 후 스트레스 장애에 대한 진단 조치는 외상을 유발 한 사건이 발생한 후 한 달 후에 적용되어야합니다. 진단 중에 몇 가지 기준이 고려됩니다.

  • 어떤 종류의 사건이 일어 났는지;
  • 이 사건이나 사건에서 환자의 역할은 무엇입니까-직접 참여자 또는 증인;
  • 피해자의 생각에서 현상이 얼마나 자주 반복되는지;
  • 어떤 통증 증상이 나타나는지;
  • 사회 생활의 방해;
  • 사건 당시 공포의 정도;
  • 언제, 낮이든 밤이든, 이벤트의 에피소드가 메모리에 팝업됩니다..

또한 전문가가 심리적 장애의 형태와 유형을 결정하는 것이 매우 중요합니다. 환자의 증상이 3 개 이상일 때 최종 진단이 내려집니다. 진단에서이 증후군을 유사한 증상, 특히 통증 (예 : 장기간의 우울증 또는 외상성 뇌 손상)을 갖는 다른 질병과 구별하는 것도 중요합니다. 가장 중요한 것은 사건과 환자의 상태를 연결하는 것입니다.

치료

각 환자의 증후군 치료 방법은 증상, 유형 및 장애의 형태에 따라 개별적으로 설정됩니다. PTSD를 제거하는 주요 방법은 심리 치료입니다. 이 방법은인지 행동 치료를 수행하는 것으로 구성되며, 그 동안 전문가는 환자의 강박적인 생각을 없애고 감정과 행동을 바로 잡는 데 도움이 필요합니다..

종종 급성 형태의 장애에서는 최면 치료와 같은 치료 방법이 처방됩니다. 세션은 한 시간 동안 지속되며, 그 동안 의사는 발생한 사건의 전체 그림을 찾아 내고 주요 치료 방법을 선택해야합니다. 세션 수는 환자별로 개인적으로 설정됩니다..

또한 다음과 같은 추가 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

  • 항우울제;
  • 진정제;
  • 아드레날린 수용체를 차단하는 약물;
  • 항 정신병 약물.

이 증후군의 급성 과정에서 환자는 만성 형태보다 치료에 훨씬 더 잘 반응합니다..

외상 후 스트레스 장애

PTSD (외상 후 스트레스 장애)는 스트레스 상황에 따른 특정 심리적 문제 또는 고통스러운 행동 장애입니다. PTSD는 PTSD (외상 후 스트레스 증후군), 체첸 증후군, 베트남 증후군 및 아프간 증후군과 동의어입니다. 이 상태는 신체적 상해, 적대 행위 참여, 성폭력, 죽음의 위협과 같은 단일 외상 또는 여러 반복적 인 상황 후에 발생합니다..

PTSD의 특징은 한 달 이상의 특징적인 증상의 발현입니다 : 비자발적 반복 기억, 높은 수준의 불안, 외상성 사건에 대한 기억 상실 또는 회피. 통계에 따르면 대부분의 사람들은 외상 상황 후에 PTSD를 개발하지 않습니다..

PTSD는 세계에서 가장 흔한 심리적 장애입니다. 통계에 따르면 지구상의 모든 주민의 최대 8 %가 평생 동안이 상태를 한 번 이상 겪습니다. 여성은 스트레스 상황에 대한 반응성과 생리적 불안정성으로 인해 남성보다 2 배 더 자주이 장애에 취약합니다..

PTSD의 원인

이 상태는 자연 재해, 테러 행위, 폭력, 인질 수용, 고문, 심각한 장기 질병 또는 사랑하는 사람의 죽음을 포함한 군사적 행동과 같은 충격적인 영향으로 인해 발생합니다..

많은 경우 심리적 외상이 심하면 무력감, 강렬한 두려움, 극심한 공포감으로 표현됩니다. 외상성 사건에는 개인이 심각한 범죄를 목격하는 법 집행 기관의 서비스, 가정 폭력이 포함됩니다..

인간의 외상 후 스트레스 장애는 외상 후 스트레스 장애로 인해 발생합니다. PTSD의 특징은 다양한 삶의 환경에 적응해온 개인이 내부적으로 변했다는 사실로 표현됩니다. 그에게 발생하는 변화는 그가 어떤 조건을 가지고 있더라도 생존하는 데 도움이됩니다..

병리학 적 증후군의 발달 정도는 스트레스가 많은 상황에서 개인의 참여 수준에 달려 있습니다. 또한 PTSD의 발달은 개인이 트라우마 후 자신을 발견하는 사회적 조건의 영향을받을 수 있습니다. 비슷한 상황을 경험 한 사람들이 주변에있을 때 장애가 발생할 위험이 크게 감소합니다. 종종 정신 건강이 좋지 않고 환경 자극에 대한 반응성이 증가한 개인은 PTSD에 걸리기 쉽습니다..

또한 장애의 발병을 유발하는 다른 개별적인 특성이 있습니다.

- 유전 적 요인 (정신 질환, 가까운 친척의 자살, 알코올 중독, 마약 중독);

- 어린이의 심리적 외상;

- 신경계, 수반되는 정신 병리, 내분비 계 질환;

- 나라의 어려운 경제적 정치적 상황;

PTSD의 가장 흔한 원인 중 하나는 싸움입니다. 군사적 상황은 사람들에게 어려운 상황에 대한 정신적 태도의 중립성을 발전 시키지만, 이러한 상황은 기억에 보존되고 평시에 출현하는 강한 충격적인 결과를 초래합니다. 적대 행위에 참여하는 대부분의 참가자는 내부 균형 위반이 특징입니다..

PTSD의 특징은 무엇입니까? PTSD의 기준은 정상적인 인간 경험을 넘어서는 사건입니다. 예를 들어, 군사 공포는 강도에 영향을 미칠뿐만 아니라 잦은 반복은 사람이 회복하는 데 도움이되지 않습니다..

PTSD의 다른 측면은 개인의 내면 세계에 영향을 미치며 경험에 대한 그의 반응과 관련이 있습니다. 모든 사람들은 다르게 반응합니다. 비극적 인 사고는 한 사람에게 돌이킬 수없는 부상을 입힐 수 있으며 다른 사람에게는 거의 영향을 미치지 않습니다..

부상이 비교적 사소한 경우 증가 된 불안과 기타 징후가 몇 시간, 며칠, 몇 주 내에 사라집니다. 외상이 강하거나 정신에 충격을주는 사건이 여러 번 반복되면 고통스러운 반응이 수년 동안 지속됩니다. 예를 들어 전투 참전 용사들 사이에서 저공 헬리콥터의 폭발이나 윙윙 거리는 소리는 심각한 스트레스 상황을 유발할 수 있습니다. 동시에 개인은 불쾌한 기억을 피하는 방식으로 느끼고, 생각하고, 행동하려고합니다. PTSD를 가진 인간의 정신은 고통스러운 경험으로부터 보호하기위한 특별한 메커니즘을 개발합니다. 예를 들어, 미래에 무의식적으로 사랑하는 사람의 비극적 인 죽음을 경험 한 개인은 누군가와의 긴밀한 정서적 인연을 피할 것입니다. 또는 어떤 사람이 결정적인 순간에 자신이 무책임 함을 보여 주었다고 믿는 경우 미래에는 어떤 책임도지지 않을 것입니다.

"적대 행위의 반사"는 평시에 들어서 사람들에게 이상한 인상을 줄 때까지 사람에게 평범한 현상으로 보이지 않습니다..

비극적 인 사건에서 PTSD를 가진 사람들을 돕는 것은 사람들이 그들에게 일어나는 모든 일을 재고하고, 감정을 분석하고, 내부적으로 받아들이고, 경험을 받아 들일 수 있도록 분위기를 만드는 것을 포함합니다. 이것은 인생을 계속 진행하고 경험에 갇히지 않기 위해 필요합니다. 군사적 사건, 폭력을 경험 한 사람들은 가정에서 사랑, 조화, 이해로 둘러싸여있는 것이 매우 중요하지만 종종 그렇지 않으며 가정에서는 사람들이 오해, 안정감 부족 및 정서적 접촉에 직면합니다. 종종 사람들은 자제력을 잃을 위험에 처해 자신의 감정을 억누르고 나오지 못하게합니다. 이러한 상황에서 긴장된 정신적 스트레스는 탈출구를 찾지 못합니다. 개인이 오랫동안 내부 스트레스를 해소 할 수 없었을 때, 그의 정신과 신체 자체가이 상태에 적응할 방법을 찾습니다..

PTSD 증상

PTSD의 과정은 트라우마 사건을 염두에두고 반복적이고 강박적인 리플레이로 표현됩니다. 종종 환자가 경험하는 스트레스는 극도로 강렬한 경험으로 표현되어 자살 충동으로 인해 공격을 중지시킵니다. 또한 독특한 악몽 같은 반복되는 꿈과 비자발적 기억이 있습니다..

PTSD의 특징은 외상 사건과 관련된 감정, 생각, 대화뿐만 아니라 이러한 기억을 시작하는 행동, 사람 및 장소의 회피 증가로 표현됩니다..

PTSD의 징후에는 외상성 사건을 자세히 기억할 수없는 심인성 기억 상실이 포함됩니다. 사람들은 끊임없이 경계하고 위협에 대한 지속적인 기대 상태를 유지합니다. 이 상태는 종종 내분비 계, 심혈 관계, 신경계 및 소화계의 질병 및 신체 장애로 인해 복잡해집니다..

PTSD에 대한 트리거는 환자의 발작을 유발하는 이벤트입니다. 종종 "트리거"는 외상 경험의 일부일뿐입니다. 예를 들어 자동차 소음, 우는 아이, 이미지, 높은 곳에있는 것, 텍스트, TV 쇼 등이 있습니다..

PTSD 환자는 일반적으로이 장애를 유발하는 요인과의 만남을 피하기 위해 최선을 다합니다. 그들은 새로운 공격을 피하기 위해 무의식적으로 또는 의식적으로 이것을 수행합니다..

PTSD는 다음과 같은 증상이 나타날 때 진단됩니다.

- 정신 병리학 적 재 경험의 악화, 정신적 외상에 심각한 해를 끼침;

- 과거의 트라우마를 연상시키는 상황을 피하려는 욕구;

- 외상성 상황의 기억 상실 (기억 소실 현상);

- 외상 사고 후 3 ~ 18 주 동안 상당한 수준의 일반화 된 불안;

- 이 장애의 발병을 유발하는 요인을 만난 후 악화 공격의 징후-불안이 유발됩니다. 방아쇠는 종종 청각 적 및 시각적 자극입니다-샷, 브레이크 삐걱 거리는 소리, 물질 냄새, 울음, 엔진 잡음 등.

- 감정의 둔함 (우정, 사랑, 창조적 인 급증, 자발성, 장난기가 부족함) 감정 표현 능력을 부분적으로 잃습니다.

- 공격성 (언어 적, 신체적, 정신적 공격의 도움으로 문제를 해결하려는 욕구);

- 기억 장애 및 스트레스 요인이 나타날 때주의 집중;

- 수반되는 무관심, 삶에 대한 부정적인 태도 및 신경 피로와 함께 우울증;

- 일반적인 불안 (관심, 불안, 박해에 대한 두려움, 두려움, 죄책감, 자기 의심);

- 분노의 발작 (화산 폭발과 유사한 폭발, 종종 알코올과 약물의 영향으로 내재 됨);

- 약물 및 약물 남용;

- 트라우마 사건과 관련된 추악하고 으스스한 장면에서 나타나는 초대받지 않은 기억. 깨어있는 동안과 수면 중에 원치 않는 기억이 나타납니다. 실제로는 환경이 외상 상황에서 일어난 것과 유사한 경우에 나타납니다. 그들은 두려움과 불안감으로 평범한 기억과 구별됩니다. 꿈에서 오는 원치 않는 기억을 악몽이라고합니다. 개인은 땀에 흠뻑 젖어 긴장된 근육으로 "부러진"상태에서 깨어납니다.

- 사람이 외상성 사건을 다시 경험하는 것처럼 행동을 특징으로하는 환각 적 경험;

- 불면증 (수면 중단, 잠들기 어려움);

- 절망으로 인한 자살 생각, 살기위한 힘 부족;

- 살아남은 어려움에 대해 죄책감을 느끼고.

PTSD 치료

이 상태에 대한 치료는 복잡하며 질병이 시작될 때 약물이 제공되고 심리 치료 지원이 제공됩니다..

PTSD의 치료에는 모든 종류의 향정신성 약물이 사용됩니다 : 최면제, 진정제, 신경 이완제, 항우울제, 경우에 따라 정신 자극제 및 항 경련제.

치료에 가장 효과적인 것은 SSRI 그룹의 항우울제와 MT 수용체에 영향을 미치는 진정제 및 약물입니다..

효과적인 치료 기술은 공격이 시작될 때 환자가 산만하고 생생한 기억에 집중하는 것입니다. 이는 시간이 지남에 따라 트리거가 나타나면 외상 경험을 우회하여 긍정적이거나 중립적 인 감정으로 자동 전환되는 습관을 형성하는 데 기여합니다. PTSD 치료의 심리 치료 방법은 탈감작의 방법이며 안구 운동을 통한 처리입니다..

중증 증상이있는 환자의 경우 세로토닌 성 환각제와 페닐 에틸 아민 그룹의 정신 자극제를 사용하여 환각 정신 요법을 처방합니다..

PTSD에 대한 심리적 지원은 환자가 자신의 삶의 현실을 받아들이고 새로운인지 모델을 만들도록 가르치는 데 목적이 있습니다..

PTSD의 교정은 진정한 정신적 육체적 건강을 얻는 것으로 표현되며, 이는 누군가의 표준과 규범을 충족시키는 것이 아니라 자신과 합의하는 것으로 구성됩니다. 이를 위해 진정한 회복의 길에 사회에서 관습 적으로 행동하는 것이 그렇게 중요하지는 않지만 현재 삶에서 일어나는 일을 평가하면서 자신에게 극도로 정직해야합니다. 삶의 상황이 생각하는 방식, 흥미 진진한 기억, 행동에 의해 영향을받는다면 그들의 존재를 솔직하게 인정하는 것이 중요합니다. 전문가 (심리사, 심리 치료사)의 도움을 구하면 PTSD의 완전한 완화를 얻을 수 있습니다..

저자 : 실용 심리학자 N.A. Vedmesh.

의료 및 심리 센터 "PsychoMed"연사