항 경련제 : 간질 및 발작에 가장 적합한 목록

항 경련제는 통증 증상과 근육 경련을 제거하고 통증 발작 상태에서 경련 및 간질 증상으로의 전환을 방지하는 수단으로 사용됩니다..

특정 뉴런 그룹에 의해 동시에 신경 자극이 활성화되는 것은 대뇌 피질의 운동 형 뉴런이 제공하는 신호와 유사합니다. 이 유형의 병변의 경우 신경 종말이 틱이나 경련에 나타나지 않지만 통증을 유발합니다..

항 경련제 사용의 목적은 중추 신경계 저하를 유발하지 않고 통증이나 근육 경련을 완화하는 것입니다. 질병의 중증도에 따라 이러한 약물은 심각한 만성 또는 유전 적 형태의 질병에서 평생 동안 사용할 수 있습니다..

발작 활동의 발작은 뇌에서 신경 종말의 흥분 정도의 증가와 관련이 있으며, 일반적으로 구조의 특정 부분에 국한되어 있으며 경련 증후군 발병의 상태 특징이 발생할 때 진단됩니다..

발작의 원인은 마그네슘이나 칼륨과 같은 신체에 필요한 화학 성분의 결핍, 근관의 근육 신경 꼬집음, 또는 추위에 대한 날카로운 장기간 노출 일 수 있습니다. 칼륨, 칼슘 또는 마그네슘의 결핍은 경련의 발생으로 입증 된 바와 같이 뇌에서 근육으로의 신호 전달에 장애를 유발합니다..

초기 단계에서 신경 학적 유형의 질병 발병의 징후는 영향을받는 신경 세포 영역에서 발생하는 국소 통증 감각으로 구성되며 다양한 강도와 증상의 통증 공격으로 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 조여진 신경 종말 부위의 염증 과정이나 근육 경련의 발달로 인해 공격의 심각성이 증가합니다..

전문의에게 조기 호소하는 경우 신경 종말 손상의 원인과 징후를 제거하는 치료를 위해 복합 약물이 사용됩니다. 자가 진단 및 치료를 통해 통증 증상을 완화하고 불편 함의 원인을 제거하는 데 가장 적합한 다양한 항 경련제를 선택할 수 없습니다..

전문의의 감독을 받아 처방약의 효과를 평가하고 혈액 검사 결과를 바탕으로 복용 후 병리학 적 변화가 없는지 진단한다..

항 경련제 요법의 기초

경련 증상에 대한 복잡한 치료에는 다음과 같은 다양한 작용 원리의 약물 그룹이 포함됩니다.

  • 항염 작용이있는 비 스테로이드 성 약물로 온도를 낮추고 통증을 제거하며 염증 제거 후 불편 함을 느낍니다.
  • 항 바이러스 성 신경통 정제는 장애의 발병을 예방하거나 외모가 발생할 경우 통증 정도를 줄이는 데 사용됩니다.
  • 진통 효과가있는 진통제 그룹의 약물은 부작용의 발생을 제거하기 위해 엄격하게 투여되는 양의 통증을 제거하는 데 사용됩니다.
  • 근육 이완제 그룹에 속하는 발작 성질의 발현으로 근육 경련을 제거하는 수단;
  • 감염된 부위를 치료하기위한 연고 및 젤 형태의 외용제 또는 근육 경련을 완화하기위한 주사;
  • 신경계 및 진정제의 기능을 정상화하는 약물;
  • 항 경련제는 신경 세포의 활동을 감소시켜 통증 증상을 제거하는 작용을하는 약물로, 통증의 원인이 뇌나 척수에 집중 될 때 가장 효과적으로 사용되며 말초 부위의 신경 장애 치료에는 덜 사용됩니다..

처방약 중 일부는 알레르기 성 반응의 발생을 억제하거나 예방하는 효과가 있습니다..

항 경련제의 주요 그룹

항 경련제는 여러 그룹으로 나뉘며 그 목록은 아래에 나와 있습니다..

이미 노 스틸 벤

Iminostilbenes는 항 경련 효과가 특징이며 사용 후 통증 증상 제거 및 기분 개선이 나타납니다. 이 그룹의 약물은 다음과 같습니다.

  • 카르 바 마제 핀;
  • 핀 렙신;
  • Tegretol;
  • 아미 제핀;
  • Zeptol.

발 프로 산 나트륨 및 유도체

항 경련제 및 이미 노 스틸 벤으로 사용되는 발 프로 에이트는 환자의 정서적 배경을 향상시킵니다..

또한 이러한 약물을 사용할 때 진정, 진정 및 근육 이완 효과가 나타납니다. 이 그룹의 약물은 다음과 같습니다.

  • Acediprol;
  • 발 프로 에이트 나트륨;
  • 발파 린;
  • Konvulex;
  • Epilim;
  • 아필 렙신;
  • 디플 렉실.

바르비 투르 산염

바르비 투르 산염은 진정제이며 혈압을 낮추며 최면 효과가 있습니다. 이 약물 중 가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

  • Benzobamil;
  • 페노바르비탈;
  • 벤 자밀;
  • 벤조일 바르바 밀;
  • 벤조 알.

벤조디아제핀 기반 약물

Benzodiazepine 기반 항 경련제는 뚜렷한 효과가 있으며 간질의 경련 상태 및 신경 장애의 장기간 공격에 사용됩니다.

이 약물은 진정 및 근육 이완 효과가 특징이며 수면의 정상화가 주목됩니다.

이 약물 중 :

  • Clonazepam;
  • 안티 렙신;
  • 클로 노핀;
  • Iktoril;
  • Ravatril;
  • Ravotril;
  • Rivotril;
  • 익 토리 빌.

숙신 니 이드

이 그룹의 항 경련제는 신경통이있는 개별 기관의 근육 경련을 제거하는 데 사용됩니다. 이 그룹에서 약물을 사용할 때 수면 장애 또는 메스꺼움이 발생할 수 있습니다..

가장 많이 사용되는 수단은 다음과 같습니다.

  • Pufemid;
  • 숙실 렙;
  • Succimal;
  • Ronton;
  • Etimal;
  • 에토 숙시 미드;
  • Pycnolepsin.

다리 경련에 사용되는 항 경련제 :

  • 발파 린;
  • 자낙스;
  • 디페 닌;
  • Antinerval;
  • 케프라;

아홉 경련 "게이트"에서 스트라이크

다양한 기원의 간질, 발작 및 신경통에 가장 자주 사용되는 주요 항 경련제 :

  1. Finlepsin은 삼차 신경 및 설인 두 신경의 병변이있는 신경 질환의 경우에 사용됩니다. 진통제, 항 경련제, 항우울제 효과가 있습니다. 약물의 작용 원리는 나트륨 채널을 차단하여 높은 수준의 흥분으로 신경 막을 진정시키는 것입니다. 이 약물은 충분히 오랫동안 장벽에 의해 완전히 흡수되는 것이 특징입니다. 약물 사용에 대한 금기 사항 중에는 Carbamazepine에 대한 내성이 약하고 안압이 증가하는 것입니다..
  2. 카르 바 마제 핀은 삼차 신경통 치료를위한 항 경련제로 사용되며 항 우울 효과가 있습니다. 이전 약물의 용량이 감소함에 따라 약물 복용의 시작은 점진적이어야합니다. 페노바르비탈을 함유 한 제제는 복합 치료를 처방 할 때 고려해야하는 카르 바 마제 핀의 효과를 감소시킵니다..
  3. Clonazepam은 항 경련 효과가 특징이며 교대 근간 대성 발작으로 신경통을 치료하는 데 사용됩니다. 진정 및 최면 효과가 있습니다. 약물 사용시 가능한 부작용은 근골격계 기능 장애, 집중력 상실 및 기분 장애입니다. 이 치료법은 불안감을 제거하고 최면 효과, 환자의 몸에 진정 및 이완 효과가 있습니다..
  4. 페니토인은 신경 종말을 늦추고 세포 수준에서 막을 고정시키는 작용을하는 경련 상태의 경우에 사용됩니다..
  5. Voltaren은 척추의 신경계 장애에 대한 항 경련제로 사용됩니다..
  6. 케 토날은 국소 부위가 다른 신체의 통증 증상을 줄이는 데 사용됩니다. 치료를 위해 약물을 처방 할 때 성분의 가능한 편협함과 결과적으로 교차 유형 알레르기가 발생할 위험을 고려해야합니다..
  7. 발 프로 산 나트륨은 근육 수축의 간질 인 경미한 형태의 치료와 관련된 발작의 경우에 사용됩니다. 이 약물은 대뇌 피질에서 신경계가 보내는 전기 자극의 생성을 줄이고 환자의 정신을 정상화합니다. 약물의 가능한 부작용은 소화계 장애, 혈액 응고 지표의 변화입니다..
  8. 초점 형 발작에 사용되는 Benzobamil은 낮은 독성과 진정 효과를 제공하는 높은 효능이 특징입니다. 약물 사용의 부작용은 환자의 활동 정도에 영향을 미치는 감정적 배경 감소 인 약점 상태입니다..
  9. Phenobarbital은 어린이 입원을 위해 처방되고 진정 효과가 있으며 최면 효과가 특징입니다. 신경계 장애에 대한 혈관 확장제와 같은 다른 제제와 함께 사용할 수 있습니다..

실용적인 소비자 경험

실제로 항 경련제 요법의 상황은 어떻습니까? 이것은 환자와 의사의 검토로 판단 할 수 있습니다..

외국 유사체가 더 비싸고 국내 약물이 내 질병 치료에 탁월하기 때문에 Carbamazepine을 Finlepsin 대신 사용합니다..

두 약물을 모두 시도해 보았 기 때문에 둘 다 매우 효과적이라고 말할 수 있지만 비용의 큰 차이는 외국 약물의 큰 단점입니다.

이반

몇 년 동안 Finlepsin을 복용 한 후 의사의 조언에 따라 전문가 가이 약이 나에게 더 적합하다고 믿기 때문에 Retard로 변경했습니다. Finlepsin을 복용하는 동안 불만은 없었지만 비슷한 조치 외에도 Retard는 진정 효과가 있습니다.

또한이 약물은 유사체와 비교할 때 하루에 세 번이 아니라 한 번 복용해야하기 때문에 사용하기가 매우 쉽습니다..

승리자

약물 Voltaren은 중등도의 통증 증후군을 돕습니다. 1 차 치료의 보조제로 사용하는 것이 좋습니다..

류바

돌을 모을 시간

항 경련제의 독특한 특징은 섭취를 빨리 끝낼 수 없다는 것입니다. 약물의 가시적 효과로 인해 사용 취소 기간은 최대 6 개월이며 그 동안 약물 섭취율이 점진적으로 감소합니다..

의사들의 광범위한 의견에 따르면 발작 활동 치료에 가장 효과적인 약물은 Carbamazepine입니다.

Lorazepam, Phenytoin, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormikum 및 valporic acid와 같은 약물은 덜 효과적인 것으로 간주되며 치료 효과를 감소시키는 순서로 배열됩니다..

무책임하게 복용하는 것은 매우 위험하기 때문에 처방전 없이는 항 경련제를 구입할 수 없다는 점을 덧붙여 야합니다..

간질에 효과적인 약

많은 사람들이 간질에 대해 들어 보았지만 모든 사람이 그것이 어떤 종류의 질병인지, 왜 발생하며 어떻게 진행되는지 이해하는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 우리는 사람이 경련을 일으키고 입에서 거품이 나오는 간질 발작을 상상합니다. 그러나 그러한 현상은 병리학 적 상태의 많은 징후가 있기 때문에 질병 발병을위한 가능한 옵션의 작은 부분에 불과합니다. 적시에 간질에 대한 약물을 복용하고 정기적으로 검사를 받으면 많은 환자가 발작없이 살 수 있습니다..

이 질병은 오랫동안 알려져 왔습니다. 간질은 아마도 수백년 전에 민간 요법으로 인식되고 치료를 시도한 가장 오래된 형태의 뇌 질환 중 하나 일 것입니다. 오랫동안 그러한 병리로 고통받는 사람들은 진단을 숨기는 것을 선호했습니다. 오늘날 이러한 경우가 종종 있습니다..

그것은 무엇입니까

사람들은 오랫동안 간질을 알고있었습니다. 고대 그리스의 치료사조차도 간질 발작을 신들의 세계와 연관 시켰고이 질병이 그들의 존재에 대한 가치없는 이미지를 위해 그들에게 보내 졌다고 믿었습니다. 기원전 400 년에 유명한 고대 그리스 의사이자 철학자 히포크라테스는이 현상을 묘사했습니다. 그는 간질 발작의 원인이 뇌 액화를 유발할 수있는 자연 상태라고 믿었습니다..

중세 시대에이 질병은 간질 성 발작 중에 환자로부터 전염되는 것으로 믿고 두려워했습니다. 한편 많은 성도들과 선지자들이 그러한 질병으로 고통 받았기 때문에 그들은 그녀를 경외했습니다..

현대 의학은 간질이 만성 뇌 질환이며, 그 지표는 정기적으로 반복되는 발작임을 입증했습니다. 전 세계적으로 약 5 천만 명에게 영향을 미치는 매우 흔한 질병으로 지구 전체 인구의 약 1 %에 해당합니다..

질병은 어떻게 나타 납니까

많은 환자들이 질병의 발병 원인이 무엇인지 궁금해합니다. 이는 위험한 상태이며 의무적 인 의료 감독이 필요하기 때문입니다. 의학은 질병의 발병으로 이어질 수있는 세 가지 주요 요인 그룹을 식별합니다.

  • 특발성 (유전 적 소인). 수십 세대가 지난 후에도이 질병은 전염 될 수 있습니다. 이 경우 뇌에는 유기적 결함과 손상이 없지만 뉴런의 특정 반응이 있습니다. 이러한 형태의 병리학에서는 아무런 이유없이 간질 발작이 시작될 수 있습니다..
  • 증상이 있습니다. 이 질병은 뇌의 외상, 중독 또는 종양 과정 후에 나타날 수 있습니다. 이러한 형태의 간질은 자발적으로 발생하며 발작은 예측할 수없이 발생할 수 있습니다..
  • 암호화. 제대로 연구되지 않은 요인으로 정확한 원인이 아직 밝혀지지 않았습니다. 정신-정서적 자극으로 인해 발작이 발생할 수 있습니다..

이 질병은 모든 연령대에서 나타날 수 있지만 통계에 따르면 간질은 60 세 이상의 어린이, 청소년 및 성인에게 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다. 현재까지 의학은 약 40 가지 유형의 간질을 확인했습니다. 따라서 주치의는 질병의 형태를 확인하고 발작의 성격을 결정하기 위해 정확한 진단을 수행해야합니다. 특정 사례에서 결과의 효과는 전적으로 항간질제 선택의 적절성과 치료 요법의 지정에 달려 있습니다. 시기 적절하지 않거나 부적절한 치료의 경우 환자가 사망 할 수 있습니다. 따라서 환자에 대한 완전한 검사와 질병의 정확한 진단이 필요합니다..

자발적인 발작은 신체의 호르몬 변화, 알코올 중독 또는 운전 중 사진이 깜빡 거리거나 깜빡이는 경우 발생할 수 있습니다..

검사 및 치료

간질이 의심되면 환자를 철저히 검사합니다. 우선, 환자는 신경과 전문의에게 검사를 받고 가족력을 ​​포함하여 질병의 경과에 대한 마비를 검사합니다. 환자에게 배정 된 연구 :

  • 피의;
  • 안저;
  • 두개골의 X- 선;
  • 대뇌 동맥의 도플러 연구.

X 선, 컴퓨터 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 뇌의 구조, 기능 및 생화학 적 특성을 시각화하는 것이 필수적입니다. 여러 시간의 뇌파 검사 (EEG)는 질병 진단에 중요한 역할을합니다..

이러한 실험실 연구는 질병 발병의 진정한 원인을 파악하고 발작을 유발할 수 있지만 뇌 질환과 관련이없는 병리를 배제하는 것을 목표로합니다..

간질에 대한 주된 영향은 약물입니다. 병리 치료에 대한 의료 서비스의 결과는 올바른 의약품 선택과 환자의 모든 의사 권장 사항 이행에 달려 있습니다. 의료 개입의 원칙은 각 환자에 대한 개별적인 접근 방식, 치료의 지속성 및 기간입니다. 항 간질 요법은 다음과 같은 경우에 효과적입니다.

  • 항간질제에 대한 특징적인 증상의 발현에 대한 조기 노출;
  • 단일 요법에 대한 노력;
  • 특정 환자의 발작의 균일성에 따라 간질에 대한 올바른 약물 선택;
  • 필요한 경우 합리적 인 다중 요법의 도입 (한 가지 치료법 사용으로 효과가없는 경우);
  • 완전한 치료를 제공하는 용량으로 적절한 약물 처방;
  • 처방약의 약동학 및 약력 학적 특성을 고려합니다.
  • 환자의 신체 내 항간질제 존재 제어.

간질약을 한꺼번에 취소해서는 안됩니다. 병리학 적 증상이 완전히 완화 될 때까지 복용해야합니다. 약물 성분에 대한 개인적인 편협함, 알레르기 또는 부작용이 나타나는 경우에만 필요한 치료법을 점진적으로 철회합니다. 간질 치료를위한 약물 복용량이 점차 감소합니다. 의사가 치료가 원하는 결과를 얻지 못한다고 결정하면 새로운 약물도 점차적으로 도입됩니다..

간질로 새로 진단받은 거의 모든 환자가 항간질제를 사용하여 발작의 발생을 완전히 통제 할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 2 ~ 5 년의 완전한 치료 후 대부분의 환자는 재발 위험없이 치료를 중단 할 수 있습니다..

약물 그룹

간질 치료에서 최적의 결과를 얻는 것은 주로 복용량과 치료 기간의 정확한 계산에 의해 결정됩니다. 증상 증상에 따라 권장 약물의 이름은 다른 약물 그룹에 속할 수 있습니다.

  • 항 경련제. 이 약물 그룹에 속하는 약물은 근육 조직을 이완시키는 데 도움이됩니다. 그들은 종종 다양한 간질 형태의 치료에 권장됩니다. 강장 간 대성 및 근간 대성 발작이있는 경우 성인과 어린이 모두에게 유사한 약물을 처방 할 수 있습니다..
  • 진정제. 이 그룹의 처방 약물-신경 흥분성의 제거 또는 억제. 그들은 경미한 발작의 징후와의 싸움을 돕습니다. 그러나 이러한 약물은 입원 초기에 질병 진행 과정의 심각성을 악화시킬 수 있기 때문에 신중하게 사용됩니다..
  • 진정제. 모든 간질 발작이 잘 끝나는 것은 아닙니다. 종종 발작 직전이나 직후에 환자는 심한 우울 상태에 빠지고 짜증을 내거나 공격적으로 변합니다. 심리 치료사 방문과 함께 진정제를 사용하면 그러한 증상을 진정시키고 완화시킬 수 있습니다..
  • 주사. 황혼 상태 및 정서 장애에 사용됩니다. 방향성 약물 (Actovegin, Cerebrolysin 등) 주사는 신경 장애의 일부 증상을 완화하고 국소화하는 수단으로 잘 입증되었습니다.

약물의 작용

간질에 대한 항 경련제를 정기적으로 적시에 복용하면 간질 발작의 출현을 완전히 통제 할 수있는 것으로 알려져 있습니다. 현대 약물은 다음을 허용합니다.

  • 간질 초점의 뉴런의 흥분성 시스템을 차단하십시오.
  • 감마-아미노 부티르산 수용체의 억제 복합체의 활성을 자극한다.
  • 이온 채널에 작용하고 신경 세포막을 안정화.

간질에 처방 된 약은 이러한 작용 기전 중 하나 또는 그 복합체를 가질 수 있습니다. 현대의 항간질제는 통상적으로 1 차 (기본 범주)와 2 차 (최신 세대의 약물)로 구분됩니다. 표시된 증상에 따라 의사는 특정 약물 복용을 권장합니다..

항간질제의 기본 범주

우리나라에서는 간질 징후의 주요 치료법으로 기본 요법 약물이 사용됩니다. 이 기금 목록에는 수년간 사용 테스트를 거쳐 치료 효과가 좋은 약물이 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 페노바르비탈 (루미 날);
  • 프리 미돈 (헥사 미딘);
  • 벤조 바르 비탈 (벤젠);
  • 라모트리진;
  • 페니토인 (Diphenin, Epanutin);
  • 카르 바 마제 핀 (Tegretol, Finlepsin);
  • 발 프로 산 및 그 염 (Konvulex, Depakin);
  • Etosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • 레베 티라 세탐 (Keppra, Levetinol 등).

이것은 간질 환자에게 권장되는 전체 약물 목록이 아닙니다. 하나 또는 다른 약의 선택은 질병의 형태, 공격의 성격, 환자의 연령 및 성별에 따라 다릅니다..

2 열 준비

두 번째 범주의 항간질제에 속하는 약물은 기본 약물보다 동일한 작용 스펙트럼을 갖지 않거나 금기 사항 목록이 더 많습니다. Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frisium 또는 Seduxen은 좋은 치료 효과가 있으며 종종 간질에 효과적인 약으로 권장되지만 짧은 시간 동안.

간질 치료를위한 약물 목록은 매우 깁니다. 의사는 간질을 치료해야합니다. 약의자가 선택과 부적절한자가 치료는 사망으로 이어질 수 있습니다.

편두통과 우울증은 간질의 끊임없는 동반자입니다. 편두통 환자에서 간질 증상이 훨씬 더 자주 발생한다는 것이 입증되었습니다. 동시에, 통제 된 발작을 가진 사람들의 우울 상태는 통제되지 않은 발작을 가진 사람들보다 20 % 더 적게 발생하는 것으로 밝혀졌습니다..

다중 요법 : 복합 치료 요법

이 병리를 치료할 때 의사는 단일 요법을 시도합니다. 이를 통해 적절한 약물, 최적의 복용량 및 적절한 치료 요법을 선택할 수있을뿐만 아니라 높은 임상 효능을 얻을 수 있습니다. 또한 단일 요법은 치료의 부작용을 최소화합니다..

그러나 일부 상황에서는 복합 요법을 선택하는 것이 더 좋습니다. 이것이 그들이하는 방법입니다 :

  • 여러 유형의 발작이 동시에 결합되고 본격적인 단일 요법의 가능성이없는 병리학적인 과정의 형태로;
  • 동일한 유형의 간질 발작을 동반하지만 어떤 약물로도 치료할 수없는 상태.

이 경우 다른 작용 메커니즘을 가진 약물이 치료 요법에 사용됩니다. 그러나 선택한 치료 전술은 합리적이어야하며 서로 반대하지 않는 약물을 결합해야합니다. 예를 들어 금지 된 조합은 페노바르비탈과 프리 미돈, 벤조 바르 비탈 또는 페니토인과 라모트리진을 동시에 사용하는 것입니다..

복합 치료법을 사용하면 치료 효과가 약간 감소 할 수 있습니다. 종종 환자는 이전에 잘 견디 던 약물 중 하나를 사용할 때 중독 징후를 경험합니다. 따라서 다중 요법의 초기 단계에서 혈장에 사용되는 약물 수준의 제어가 필요합니다..

치료 기간

간질 발작의 중단 또는 감소, 기간 단축, 환자의 정신-정서적 상태의 완화 및 개선은 이미 치료에서 긍정적 인 추세로 간주됩니다. 최신 약물 요법 기술을 사용하면 발작을 완전히 완화하거나 현저하게 최소화 할 수 있습니다..

약물 치료 기간은 공격 유형과 질병의 형태, 환자의 연령 및 개인 특성에 따라 결정됩니다. 특발성 간질의 경우 실질적인 회복이 이루어질 수 있습니다. 작은 비율의 재발은 유년기 또는 청소년기에 결석이있는 특발성 형태로 발생합니다. 저율 간질에 대한 치료 취소는 2 년 후 완화 될 수 있습니다. 다른 경우에는 치료를 중단하는 문제가 완화 된 지 5 년 후에야 제기 될 수 있습니다. 이 경우 EEG는 병리학 적 활동이 완전히 없어야합니다..

치료 치료의 종료는 6-12 개월 동안 일일 복용량의 1/8로 복용량을 줄이면서 점진적으로 수행됩니다. 증상이있는 환자에서 항 간질 요법을 중단해서는 안됩니다..

간질과 임신

이 병리의 적절한 치료를 통해 아픈 여성은 어머니가 될 모든 기회를 갖습니다. 환자가 자격을 갖춘 의사가 지속적으로 모니터링하고 모든 권장 사항을 충족하며 동시에 질병의 장기적인 치료 완화가 달성되면 적절한 조건에서 임신 중에 치료를 취소 할 수 있습니다.

대체 치료법

다양한 대체 치료 방법 중에서 동종 요법 효과가 특별한 자리를 차지합니다. 간질을 완전히 치료할 수는 없지만이 치료에는 이점이 있습니다. 예를 들어, 동종 요법 요리법을 사용하면 신체 전체에 영향을 미치는 가시적 인 치료 효과가 나타납니다. 동종 요법 치료는 중독성이없고 사용하기 쉽습니다. 또한 비용이 저렴합니다..

그러한 치료는 신체에 안전하고 부드럽다는 것을 명심해야합니다. 이러한 기술의 명백한 장점은 이것이 조직과 장기에 독성 영향을 미치지 않는 유일한 방법이라는 사실을 포함합니다..

항 경련제

소아 경련 증후군-병원 전 단계에서 응급 치료 제공

어린이의 경련 증후군은 신체의 중요한 기능의 악화와 함께 증상의 단계에서 어린이의 많은 병리학 적 상태를 동반합니다. 생후 첫해의 어린이에게는 경련 상태가 훨씬 더 많이 나타납니다..

다양한 출처에 따르면 신생아 발작의 발생률은 신생아 1000 명당 1.1 ~ 16 명입니다. 간질의 데뷔는 주로 아동기에 발생합니다 (전체 사례의 약 75 %). 간질 발생률은 어린이 인구 100,000 명당 78.1 명입니다..

소아의 경련 증후군 (ICD-10 R 56.0 불특정 발작)은 다양한 내인성 또는 외인성 요인에 대한 신경계의 비특이적 반응으로, 발작의 반복 발작 또는 그와 동등한 발작 (움직임, 경련, 비자발적 움직임, 떨림 등)의 형태로 나타납니다. ), 종종 의식 장애를 동반 함.

경련의 유병률에 따라 부분적 또는 전신적 (경련성 발작)이 될 수 있으며, 골격근의 우세한 관여에 따라 경련은 긴장성, 간 대성, 긴장성 간 대성, 간 대성 긴장성입니다.

상태 간질 (ICD-10 G 41.9)-중추 신경계의 기능이 완전히 회복되지 않는 간격으로 5 분 이상 지속되는 간질 발작 또는 반복 발작을 특징으로하는 병리학 적 상태.

발작 기간이 30 분 이상 및 / 또는 하루에 3 회 이상의 전신 발작이있는 경우 간질 상태 발생 위험이 증가합니다..

병인학 및 병인

신생아 발작의 원인 :

  • 중추 신경계에 대한 심각한 저산소 손상 (자궁 내 저산소증, 신생아의 분만 내 질식);
  • 두개 내 출생 손상;
  • 자궁 내 또는 출생 후 감염 (세포 비대증, 톡소 플라스마 증, 풍진, 헤르페스, 선천성 매독, 리스테리아 증 등);
  • 뇌의 선천성 기형 (수두증, 소두증, 대뇌 뇌증, 뇌수종 등);
  • 신생아의 금단 증후군 (알코올성, 마약 성);
  • 신생아의 배꼽 상처 감염으로 파상풍 경련 (드물게);
  • 대사 장애 (미숙아의 경우 전해질 불균형-저 칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증, 저 나트륨 혈증 및 고 나트륨 혈증; 자궁 내 영양 실조, 페닐 케톤뇨증, 갈락토스 혈증이있는 어린이의 경우);
  • 신생아의 핵 황달을 동반 한 중증 고 빌리루빈 혈증;
  • 당뇨병의 내분비 장애 (저혈당증), 갑상선 기능 저하증 및 경련증 (저 칼슘 혈증).

생후 첫해와 유아기에 발작의 원인 :

  • 신경 감염 (뇌염, 수막염, 수막뇌염), 전염병 (인플루엔자, 패혈증, 중이염 등);
  • 외상성 뇌 손상;
  • 원치 않는 예방 접종 후 반응;
  • 간질;
  • 뇌의 체적 과정;
  • 선천성 심장 결함;
  • 파코 마토스;
  • 중독, 중독.

소아에서 발작의 발생은 간질의 유전 적 부담과 친척의 정신 질환, 신경계의 주 산기 손상 때문일 수 있습니다.

일반적으로 발작의 병인에서 주된 역할은 병리학 적 요인의 영향으로 비정상적이고 높은 진폭 및 주기적으로 변하는 뇌의 신경 활동의 변화에 ​​의해 수행됩니다. 이것은 뇌 뉴런의 심한 탈분극을 동반하며, 이는 국소 적 (부분 발작) 또는 전신 (일반화 된 발작) 일 수 있습니다..

병원 전 단계에서는 원인에 따라 아래에 제시된 어린이 경련 상태 그룹이 있습니다..

다양한 손상 요인 (열, 신경 감염, 외상, 예방 접종에 대한 부작용, 중독, 대사 장애)에 대한 반응으로 4 세 이전에 발생하는 뇌의 비특이적 반응 (간질 반응 또는 "우발적"발작)으로 나타나는 발작.

뇌 질환 (종양, 농양, 뇌 및 혈관의 선천성 기형, 출혈, 뇌졸중 등)의 증상 성 경련.

간질의 경련, 진단 조치 :

  • 질병의 기억 상실, 경련 상태 동안 존재하는 사람들의 말에서 어린이 발작의 발달에 대한 설명;
  • 신체 및 신경 학적 검사 (중요 기능 평가, 신경 학적 변화의 분리);
  • 아동의 피부에 대한 철저한 검사;
  • 정신 언어 발달 수준 평가;
  • 수막 증상의 정의;
  • 혈당 측정;
  • 온도계.

저 칼슘 혈증 발작 (경련증)의 경우 "경련성"준비 상태에 대한 증상 정의 :

  • Khvostek의 증상-zygomatic arch 영역을 두 드릴 때 해당 측면의 안면 근육 수축;
  • Trousseau의 증상-어깨의 윗부분 3 분의 1을 쥐었을 때 "산과 의사의 손";
  • 정욕의 증상-동시에 불수의 배측 굴곡, 외전 및 발의 회전은 상부 1/3에서 다리를 압박 할 때;
  • Maslov의 증상-고통스러운 자극에 대한 반응으로 영감을 받아 단기적으로 호흡을 멈춤.

상태 간질을 동반 한 경련 :

  • 상태 간질은 일반적으로 급성 감염뿐만 아니라 항 경련제 치료 중단에 의해 유발됩니다.
  • 의식 상실과 함께 반복되는 연속 발작이 특징입니다.
  • 발작 사이에 완전한 의식 회복이 없습니다.
  • 경련은 일반화 된 긴장 간대 특성입니다.
  • 안구와 안진의 간헐적 경련이있을 수 있습니다.
  • 공격에는 호흡기 장애, 혈역학 및 뇌 부종이 동반됩니다.
  • 상태 지속 시간은 평균 30 분 이상입니다.
  • 예후 적으로 불리한 것은 의식 손상의 깊이가 증가하고 발작 후 마비 및 마비가 나타나는 것입니다..
  • 경련성 방전은 일반적으로 질병의 첫 시간에 체온이 상승하는 배경에 대해 38 ° C 이상의 온도에서 발생합니다 (예 : ARVI).
  • 발작 지속 시간은 평균 5 ~ 15 분입니다.
  • 발작 재발 위험은 최대 50 %입니다.
  • 열성 발작의 빈도가 50 %를 초과합니다.

재발 성 열 발작의 위험 요소 :

  • 첫 번째 에피소드의 어린 나이;
  • 열성 발작의 가족력;
  • 아열 체온에서 발작의 발생;
  • 발열과 발작 사이의 짧은 간격.

4 가지 위험 요소가 모두 존재하는 경우 재발 성 경련은 70 %, 이러한 요소가 없으면 20 % 만 나타납니다. 재발 성 열성 발작의 위험 인자에는 열성 발작의 병력과 간질의 가족력이 포함됩니다. 열성 발작이 간질 발작으로 전환 될 위험은 2-10 %입니다..

경련과 경련을 교환하십시오. 이러한 발작은 hypovitaminosis D와 관련된 구루병의 근골격계 증상 (케이스의 17 %)이 뚜렷하고 부갑상선 기능이 감소하여 인 함량이 증가하고 혈액 내 칼슘 함량이 감소합니다. 알칼리증, 저 마그네슘 혈증이 발생합니다..

발작은 호흡의 경련 중단, 청색증, 일반적인 간대 경련이 관찰되고 몇 초 동안 무호흡이 시작된 다음 아이가 숨을들이 쉬고 병리학 적 증상이 초기 상태로 회복됩니다. 이러한 발작은 날카로운 노크, 전화, 비명 등의 외부 자극에 의해 유발 될 수 있습니다. 낮에는 여러 번 반복 할 수 있습니다. 검사에서 초점 증상이없고 "경련성"준비 상태의 긍정적 증상이 있습니다..

정서 호흡기 경련 상태. 정서 호흡기 경련 상태는 "파란색"발작으로 "분노"발작이라고도합니다. 임상 증상은 생후 4 개월부터 발생할 수 있으며, 부정적인 감정 (육아 부족,시기 적절한 수유, 기저귀 교체 등)과 관련이 있습니다..

장기간의 울음으로 불만을 나타내는 아이는 정서의 절정에서 뇌 저산소증을 일으켜 무호흡과 긴장 간대 발작을 유발합니다. 발작은 일반적으로 짧고 그 후에 아이는 졸리고 약해집니다. 이러한 경련은 드물게 발생할 수 있으며 때로는 일생에서 1-2 회 발생합니다. 이러한 정서 호흡기 발작의 변종은 반사성 수축의 결과로 이러한 발작의 "백색 유형"과 구별되어야합니다..

간질 성 발작은 경련성이 아닐 수 있음을 기억해야합니다..

일반적인 상태 및 필수 기능 평가 : 의식, 호흡, 혈액 순환. 체온 측정이 수행되고 분당 호흡 및 심장 박동 수가 결정됩니다. 혈압이 측정됩니다. 혈당 수준의 강제 결정 (유아의 표준은 2.78-4.4 mmol / l, 2-6 세 어린이-3.35 mmol / l, 학생-3.3-5.5 mmol / l); 검사 : 피부, 구강, 가슴, 복부의 눈에 보이는 점막; 폐 및 심장 청진이 수행됩니다 (표준 신체 검사).

신경 학적 검사에는 일반 대뇌, 초점 증상, 수막 증상, 아동의 지능 및 언어 발달 평가가 포함됩니다..

아시다시피, 경련 증후군이있는 어린이의 치료에서 약물 diazepam (relanium, seduxen)이 사용되며, 이는 작은 진정제로서 3-4 시간 이내에만 치료 활동을합니다.

그러나 세계 선진국에서 1 차 항간질제는 발 프로 산과 그 염이며 그 기간은 17-20 시간입니다. 또한 발 프로 산 (ATX 코드 N03AG)이 의료용 필수 및 필수 약물 목록에 포함되었습니다..

위의 내용을 바탕으로 2013 년 6 월 20 일자 러시아 보건부 명령 번호 388n에 따라 어린이의 경련 증후군의 경우 긴급 조치를 위해 다음 알고리즘이 권장됩니다..

긴급 치료

  • 기도 개통 보장;
  • 가습 산소 흡입;
  • 머리 부상, 사지 예방, 혀 물기 예방, 구토 흡인;
  • 혈당 모니터링;
  • 체온 측정;
  • 맥박 산소 측정기;
  • 필요한 경우-정맥 접근 제공.

약물 지원

  • 정맥 내 또는 근육 내 0.5 %-0.1 ml / kg의 비율로 Diazepam, 한 번 2.0 ml 이하;
  • 경련 증후군의 단기 효과 또는 불완전한 완화-15-20 분 후 초기 용량의 2/3 용량으로 diazepam을 다시 입력하면 diazepam의 총 용량은 4.0 ml를 초과해서는 안됩니다.
  • Lyophysate sodium valproate (depakin)는 diazepam의 뚜렷한 효과가 없을 때 나타납니다. Depakine은 5 분 동안 15 mg / kg bolus의 속도로 정맥으로 투여되고, 400 mg마다 4.0 ml의 용매 (주 사용 물)에 용해 된 다음 약물은 시간당 1 mg / kg으로 정맥 주사되고 500에서 400 mg마다 용해됩니다., 0 ml 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 20 % 포도당 용액.
  • 페니토인 (diphenin)은 효과가없고 30 분 동안 간질 상태의 보존이 표시됩니다 (응급 의료 서비스의 전문 소생 팀의 조건하에)-2.5 mg / min 이하의 속도로 20 mg / kg의 포화 용량으로 페니토인 (diphenin)을 정맥 내 투여합니다. 약물은 0.9 % 염화나트륨 용액으로 희석됩니다) :
  • 적응증에 따라-비위 관을 통해 (정제를 분쇄 한 후) 페니토인을 20-25 mg / kg의 용량으로 투여 할 수 있습니다.
  • 페니토인의 반복 투여는 24 시간 이내에 허용되며, 혈액 내 약물 농도를 의무적으로 모니터링합니다 (최대 20μg / ml)..
  • Thiopental sodium은 응급 의료 서비스의 전문 응급 소생 팀 또는 병원의 조건 하에서 만 위의 유형의 치료에 불응하는 상태 간질에 사용됩니다.
  • 티 오펜 탈 나트륨은 시간당 1-3 mg / kg의 마이크로 제트에 의해 정맥 내로 투여됩니다. 최대 용량은 5mg / kg / 시간 또는 직장에서 1 년 동안 40-50mg의 용량으로 직장에 있습니다 (금기-쇼크).

의식이 약한 경우 뇌부종이나 뇌수종, 뇌수종 고혈압 증후군을 예방하기 위해 lasix 1-2 mg / kg 및 프레드니손 3-5 mg / kg을 정맥 또는 근육 내로 처방합니다..

열성 경련의 경우, 50 % 메타 미졸 나트륨 용액 (아날 진)을 0.1ml / 년 (10mg / kg)의 비율로 투여하고 2 % 클로로 피라 민 (수프라 스틴) 용액을 0.1-0.15ml / 년의 투여 량으로 근육 내로 투여하지만 1 세 미만 어린이는 0.5ml 이하, 1 세 이상 어린이는 1.0ml 이하.

저혈당 경련으로-2.0 ml / kg의 속도로 정맥 내 제트 20 % 포도당 용액, 내분비 부서에 입원.

저 칼슘 성 경련이있는 경우 10 % 글루코 네이트 칼슘 용액을 천천히 정맥 주사합니다-0.2 ml / kg (20 mg / kg), 20 % 덱 스트로스 용액으로 2 회 예비 희석 한 후.

심한 정도의 호흡 저하, 뇌 부종의 증가, 근육 이완, 뇌 탈구 징후의 출현, 낮은 포화 상태 (SpO2 89 % 이하) 및 전문 EMS 팀의 근무 조건 하에서-기계 환기로 이동 한 후 입원 중환자 실.

뇌전 증 상태의 영아와 소아에서 항 경련제는 호흡 정지를 유발할 수 있습니다.!

간질에 대한 비처방 항 경련제

검사 및 치료

간질이 의심되면 환자를 철저히 검사합니다. 우선, 환자는 신경과 전문의에게 검사를 받고 가족력을 ​​포함하여 질병의 경과에 대한 마비를 검사합니다. 환자에게 배정 된 연구 :

  • 피의;
  • 안저;
  • 두개골의 X- 선;
  • 대뇌 동맥의 도플러 연구.

X 선, 컴퓨터 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 뇌의 구조, 기능 및 생화학 적 특성을 시각화하는 것이 필수적입니다. 여러 시간의 뇌파 검사 (EEG)는 질병 진단에 중요한 역할을합니다..

이러한 실험실 연구는 질병 발병의 진정한 원인을 파악하고 발작을 유발할 수 있지만 뇌 질환과 관련이없는 병리를 배제하는 것을 목표로합니다..

간질에 대한 주된 영향은 약물입니다. 병리 치료에 대한 의료 서비스의 결과는 올바른 의약품 선택과 환자의 모든 의사 권장 사항 이행에 달려 있습니다. 의료 개입의 원칙은 각 환자에 대한 개별적인 접근 방식, 치료의 지속성 및 기간입니다. 항 간질 요법은 다음과 같은 경우에 효과적입니다.

  • 항간질제에 대한 특징적인 증상의 발현에 대한 조기 노출;
  • 단일 요법에 대한 노력;
  • 특정 환자의 발작의 균일성에 따라 간질에 대한 올바른 약물 선택;
  • 필요한 경우 합리적 인 다중 요법의 도입 (한 가지 치료법 사용으로 효과가없는 경우);
  • 완전한 치료를 제공하는 용량으로 적절한 약물 처방;
  • 처방약의 약동학 및 약력 학적 특성을 고려합니다.
  • 환자의 신체 내 항간질제 존재 제어.

간질약을 한꺼번에 취소해서는 안됩니다. 병리학 적 증상이 완전히 완화 될 때까지 복용해야합니다. 약물 성분에 대한 개인적인 편협함, 알레르기 또는 부작용이 나타나는 경우에만 필요한 치료법을 점진적으로 철회합니다. 간질 치료를위한 약물 복용량이 점차 감소합니다. 의사가 치료가 원하는 결과를 얻지 못한다고 결정하면 새로운 약물도 점차적으로 도입됩니다..

원본 또는 일반

간질 치료의 효과를 위해, 어떤 특정 약물이 사용되는지가 매우 중요합니다-제네릭 또는 마지막 세대 오리지널?

이름에서 알 수 있듯이 원본은 제약 제조업체가 특허를 취득한 차세대 제품으로 필요한 모든 실험실 및 임상 연구를 통과했습니다..

차례로, 제네릭은 유사한 활성 물질을 가진 저렴한 약물이지만 다른 제조업체의 소위 아날로그입니다..

주요 생산 기술과 제네릭의 보조 구성 요소 구성은 원본과 크게 다를 수 있습니다..

간질 치료를 위해서는 브랜드가있는 오리지널 의약품을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 그러나 많은 환자들이 원래 의약품을 제네릭으로 대체하도록 요청합니다. 대부분의 경우 이는 더 낮은 비용 때문입니다..

그러나이 경우 약물의 복용량을 조정해야하며 대부분의 경우 증가합니다..

또한 아날로그를 사용할 때 부작용의 빈도가 크게 증가하여 사람의 안녕에 영향을 줄 수는 없습니다. 따라서 간질 치료제를 선택하는 것은 전적으로 담당 전문가에게 달려 있습니다..

간질 원인

위에서 언급했듯이 간질은 특발성과 증상의 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다. 특발성 간질은 가장 흔히 일반화되고 증상이있는 간질은 부분적입니다. 이것은 발생에 대한 다른 이유 때문입니다. 신경계에서는 한 신경 세포에서 다른 신경 세포로 신호가 각 세포 표면에서 생성되는 전기 충격을 사용하여 전달됩니다. 때때로 불필요한 과도한 충동이 발생하지만 정상적으로 기능하는 뇌에서는 특수한 항 간질 구조에 의해 중화됩니다. 특발성 전신 간질은 이러한 구조의 유전 적 결함의 결과로 발생합니다. 이 경우 뇌는 세포의 과도한 전기적 흥분에 대처할 수 없으며 경련 준비 상태로 나타납니다. 이는 언제든지 뇌 양쪽 반구의 피질을 "포획"하여 공격을 유발할 수 있습니다..

부분 간질의 경우 반구 중 하나의 간질 신경 세포로 초점이 형성됩니다. 이 세포는 과도한 전하를 생성합니다. 이에 대응하여 보존 된 항 간질 구조는 그러한 초점 주위에 "보호 샤프트"를 형성합니다. 특정 순간까지 경련 활동이 억제 될 수 있지만 절정이오고 간질 분비물이 샤프트의 경계를 뚫고 첫 발작의 형태로 나타납니다. 아마도 다음 공격은 오래 걸리지 않을 것입니다. "경로"는 이미 마련되었습니다.

간질 세포에 대한 그러한 초점은 대부분 질병이나 병리학 적 상태의 배경에 대해 형성됩니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 뇌 구조의 저개발-유전 적 재 배열 (특발성 간질에서와 같이)의 결과로 발생하지 않지만 태아 성숙기에 MRI에서 볼 수 있습니다.
  • 뇌종양;
  • 뇌졸중의 결과;
  • 만성 알코올 사용;
  • 중추 신경계 감염 (뇌염, 뇌수막염, 뇌 농양);
  • 외상성 뇌 손상;
  • 약물 중독 (특히 암페타민, 코카인, 에페드린)
  • 특정 약물 복용 (항우울제, 신경 이완제, 항생제, 기관지 확장제)
  • 일부 유전성 대사 질환;
  • 항 인지질 증후군;
  • 다발성 경화증.

간질 발생 요인

유전 적 결함이 특발성 간질의 형태로 나타나지 않고 사람은 질병없이 산다. 그러나 "비옥 한"토양 (위의 질병 또는 상태 중 하나)의 출현으로 증상 성 간질의 형태 중 하나가 발생할 수 있습니다. 이 경우 젊은 사람들은 외상성 뇌 손상 및 알코올 또는 약물 남용 후 간질이 발생할 가능성이 더 높으며 노인에서는 뇌종양의 배경 또는 뇌졸중 후 간질이 발생할 가능성이 더 큽니다..

약물 그룹

간질 치료에서 최적의 결과를 얻는 것은 주로 복용량과 치료 기간의 정확한 계산에 의해 결정됩니다. 증상 증상에 따라 권장 약물의 이름은 다른 약물 그룹에 속할 수 있습니다.

항 경련제. 이 약물 그룹에 속하는 약물은 근육 조직을 이완시키는 데 도움이됩니다. 그들은 종종 다양한 간질 형태의 치료에 권장됩니다. 강장 간 대성 및 근간 대성 발작이있는 경우 성인과 어린이 모두에게 유사한 약물을 처방 할 수 있습니다..
진정제. 이 그룹의 처방 약물-신경 흥분성의 제거 또는 억제. 그들은 경미한 발작의 증상과 싸우는 데 도움이됩니다.

그러나 이러한 약물은 입원 초기에 질병 진행 과정의 심각성을 악화시킬 수 있기 때문에 신중하게 사용됩니다..
진정제. 모든 간질 발작이 잘 끝나는 것은 아닙니다

종종 발작 직전이나 직후에 환자는 심한 우울 상태에 빠지고 짜증을 내거나 공격적으로 변합니다. 심리 치료사 방문과 함께 진정제를 사용하면 그러한 증상을 진정시키고 완화시킬 수 있습니다..
주사. 황혼 상태 및 정서 장애에 사용됩니다. 방향성 약물 (Actovegin, Cerebrolysin 등) 주사는 신경 장애의 일부 증상을 완화하고 국소화하는 수단으로 잘 입증되었습니다.

어린이를위한 항 경련제 목록

"카르 바 마제 핀". iminostbens 범주의이 항간질제는 많은 장점이 있습니다. 신경통 환자의 통증을 줄여줍니다. 간질 발작의 빈도를 줄이며 약물을 며칠 복용하면 불안감이 감소하고 청소년과 어린이의 공격성이 감소합니다. 약은 다소 천천히 흡수되지만 완전히 오랫동안 작용합니다. 이 도구는 태블릿에서 사용할 수 있습니다. "카르 바 마제 핀"은 3 세 이상 어린이에게 처방됩니다..

Zeptol. 이미 노 스틸 벤과 같은 항간질제는 노르 에피네프린과 도파민의 생성을 억제하여 기분을 개선하고 통증을 완화합니다. 이 약물은 간질, 삼차 신경통으로 처방됩니다. 약물은 정제 형태로 생산됩니다. 어린이는 3 세부터 약을 투여 할 수 있습니다..

발파 린. vaoproate 그룹의 항 경련제. 이 제품은 호흡을 억제하지 않고 혈압에 영향을 미치지 않으며 중간 정도의 진정 효과가 있습니다. 발파 린은 간질 치료, 뇌의 유기 병변과 관련된 발작, 열성 발작 (출생부터 6 세까지 어린이의 고온 발작)에 처방됩니다..

이 약은 3 세 미만의 어린이에게는 권장되지 않습니다. 어린이는 알약으로, 체중이 20kg 미만인 아기는 정맥 주사 또는 점 적기로 처방됩니다..

"아필 렙신". 이 항 경련제는 간질 치료뿐만 아니라 아동기 틱증뿐만 아니라 아기의 열성 경련에도 처방됩니다. 이 약은 경구 투여 용 방울, 정제, 정맥 주사 및 점적 기용 건조 물질의 형태로 제공되며 시럽 형태로도 제공됩니다. 3 세 미만의 어린이는 시럽으로 약을 복용 할 수 있습니다. 3 세부터는 다른 형태의 약물이 허용됩니다..

Konvulex. vaoproate 그룹의 항 경련제는 가벼운 진정 효과와 근육 이완 능력이 있습니다. 이 약물을 사용하면 간질에서 열성에 이르기까지 다양한 기원의 광범위한 발작에 대처할 수 있습니다. 또한 "Konvulex"는 양극성 장애가있는 어린이에게 처방됩니다. 방출 형태는 후속 주사를위한 건조 물질에서 캡슐 및 정제에 이르기까지 다릅니다. 소위 "어린 이용"형태의 약은 경구 용 방울과 시럽입니다. 캡슐과 정제는 3 세 미만의 어린이에게는 금기입니다. "Konvuleks"의 액체 형태로만 제공 될 수 있습니다..

페노바르비탈. 이 항 경련제는 바르비 투르 산염 범주에 속합니다. 호흡기 센터를 포함하여 대뇌 피질의 일부 ​​영역을 우울하게합니다. 최면 효과가 있습니다. 이 약물은 간질의 증상과 관련되지 않은 여러 발작과 함께 간질, 심한 수면 장애, 경련 마비와 함께 어린이에게 처방됩니다. 태블릿으로 제공됩니다. 출생부터 자녀에게 할당 가능.

Clonazepam. 벤조디아제핀 그룹의 가장 밝은 대표자. 간질, 경련, 무력 발작이있는 모든 연령의 어린이에게 사용하도록 승인되었습니다. 정맥 투여 용 정제 및 솔루션으로 제공.

Sibazon은 항 경련 효과가있는 진정제입니다. 혈압을 낮출 수 있습니다. 다양한 기원의 근육 경련에 사용됩니다. 정맥 주 사용 정제 및 용액으로 제공됩니다. 1 세부터 소아의 간질 성 발작 및 열성 발작을 완화하는 데 사용됩니다..

또한 Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal 및 Sereisky 's Mixture는 어린이 발작에 효과적입니다..

약물 요법이 효과가없는 이유

올바른 치료는 환자가 발작을 잊는 데 도움이됩니다. 효과 부족은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 표준 이하 (가짜) 의약품.
  • 환자의 부주의 한 태도, 불규칙한 알약 섭취, 부적절한 생활 습관 (알코올 섭취, 포도당이 풍부한 식단 등)
  • 잘못된 약물.
    간질에는 신중한 연구가 필요합니다. 올바른 치료법을 찾는 것은 쉽지 않습니다..

뇌 손상 (외상, 종양 등)으로 인해 간질이 발생하는 경우, 약에 대처하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 마지막 수단은 수술입니다. 수술 중에 외과의는 공격을 유발하는 감염된 부위를 제거합니다. 그 후 완전 관해 확률은 80 %

이와는 별도로 현대 의학 문제, 전문 직무에 대한 의사의 태도에 대해 생각해 볼 가치가 있습니다. 환자에 대한 공식적인 접근은 심각한 질병으로 이어집니다.

100 년 전, 사람들은 간질로 고생했고 효과적인 약이 없었습니다. 이제 약을 복용하여 상태를 조절할 수 있습니다. 철저한 진단, 적시에 처방 된 약물은 무증상 과정으로 이어집니다.

간질에 대한 일반 또는 천연 항 경련제

약물로 간질을 치료하는 것은 장기적이므로 약물 가격이 중요한 역할을합니다. 제네릭을 등록하려면 원래 약물과 비교하여 생체 이용률을 결정해야합니다. 재발 횟수를 줄이고 병적 발작의 심각성을 줄이기 위해 항간질제가 처방됩니다..

천연 유사체를 사용할 때와 유사한 기질을 포함하는 합성 약물을 사용할 때 간질 발작의 발생을 나타내는 많은 유럽 연구가 있습니다. 제네릭과 천연 유사체의 생체 이용률이 다르기 때문에 효과가 나타납니다. 많은 합성 약물의 신진 대사 메커니즘, 이화 작용이 충분히 연구되지 않았 으므로이 선택이 항상 합리적이지는 않습니다..

소아에서 항 경련제로 간질을 치료하는 것은 valproates 그룹으로 수행되며 가용성은 100 %에 이릅니다. 임상 실습은 긴장 간 대성, 근간 대성 발작이있는 어린이에게이 그룹을 사용하는 효과를 보여줍니다. 유아의 경우 발 프로 에이트는 이차 발작과 함께 일반화 된 형태를 치료하는 데 사용됩니다..

항간질제 발 프로 에이트 목록 :

올바른 약물을 선택할 때 모든 임상 증상을 고려하고 환자의 상태를 철저히 진단해야합니다..

소아의 간질 발작을 치료하기 전에 다음과 같은 특정 원칙을 따라야합니다.

  • 식량 체제;
  • 항 경련제 치료;
  • 심리 치료 기법;
  • 신경 외과 수술.

어린이에게 약을 처방 할 때 독성을 평가해야합니다. 부정적인 행동의 수를 줄이려면 최소한의 복용량으로 치료를 시작해야합니다. 발작이 멈출 때까지 점진적인 집중력 증가가 수행됩니다. 구제책이 도움이되지 않으면 점진적인 철회가 필요합니다. 설명 된 "단일 요법"개념은 전 세계적으로 널리 퍼져 있습니다. 유럽의 의사는 어린이를위한 약물의 독성 감소에 기반.

전 세계의 연구원들이이 계획의 오류를 설명하지만 대체 방법은 표시되지 않습니다. 여러 약물 사용에 대한 편견도 문헌에보고되었습니다. 다중 요법 중에는 더 많은 부작용이 있습니다..

저용량 항 경련제를 여러 개 처방하면 각 약물의 독성이 합산됩니다. 이 접근법을 사용하면 약제의 항 경련 활성이 달성되지 않지만 독성이 급격히 증가합니다.

여러 약물을 사용한 다중 요법은 주요 원인을 진단하기 어렵 기 때문에 발작을 증가시킵니다. 진정제, 항우울제의 혈액 증가로 인한 지적 문제는 무시할 수 없습니다..

대부분의 경우 질병의 진정한 원인을 밝히는 것이 불가능하므로 치료가 과다 흥분의 초점에만 집중 될 수는 없습니다. 화합물에 의한 뇌 조직의 증가 된 흥분성을 제거하면 단기적인 효과가 나타납니다..

간질에서 다중 요법의 사용에 대한 연구가 수행되었습니다. 실험 결과 질병에 대한 최상의 병용 요법이 밝혀졌습니다.

  • 일주일 내내 연속 복용량 변경;
  • 3 일마다 실험실 매개 변수의 강제 제어;
  • 발작이 중단되면 상태가 회복되는 약물을 선택해야합니다. 환자의 상태를 안정시킨 용량으로 처방되어야합니다.
  • 혈중 발 프로 에이트 수치를 지속적으로 모니터링합니다. 집중은 치료에 대한 신체의 반응을 적절히 반영합니다. 약물 중독은 종종 어린이에게서 관찰되므로 독소 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다.
  • 항 경련제로 치료할 때 혈액 병리학, 간 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 생화학 적 혈액 검사를 통해 담즙 정체 지표 수준을 연구 할 수 있습니다. 효소 AlAt, AsAt은 간세포 손상 정도를 반영합니다. 미국 의사들은 항 경련제로 치료하는 동안 많은 내부 장기의 병리학이 가능하기 때문에 모든 생화학 적 매개 변수를 제어 할 필요성에 대해 이야기합니다.
  • 항간질제는 점차적으로 폐지됩니다. 바르비 투르 산염으로부터의 갑작스러운 금단은 특히 위험합니다. 환자 그룹에서 이러한 약물의 취소는 일련의 의식 상실, 근육 경련과 같은 상태 간질의 형성을 유발합니다..

간질에 대한 약물 치료는 정신과 의사가 개별적으로 선택해야한다는 것은 분명합니다..

다리 근육 경련

경련을 동반하는 간질 발작이 상대적으로 드문 현상이라면 그러한 환자의 비율이 상대적으로 적기 때문에 거의 모든 사람이 다리에 날카로운 경련을 경험했을 것입니다. 근육이 수축을 멈출 때 나타납니다. 대부분이 현상은 비복근에서 관찰 될 수 있습니다. 이 경련은 보통 몇 분 동안 지속됩니다. 끝나고 나면 고통스러운 감각이 흔적없이 사라질 수 있으며 경우에 따라 며칠 동안 근육에 통증을 느낄 수 있습니다..

종종 그러한 공격은 밤에 발생하며, 일부는 바다에서 수영하는 동안 물에있을 때의 감각, 다리 경련을 기억합니다. 이 경우 누군가가 가까이 있고 도움을 제공하는 것이 좋습니다..

이런 일이 자주 발생한다면이 문제를 무시해서는 안되지만 의사와 상담해야합니다..

간질 치료를위한 필수 약물

1 차 및 2 차 간질에 대한 약물 목록과 같은 개념이 있습니다..

1 차 간질 치료제는 단독 요법으로 처방되며, 치료 효과와 부작용은 조절됩니다..

하나의 약물로 치료가 실패하면 간질에 대한 추가 약물 (2 차 약물)이 처방됩니다. 이 경우 첫 번째 및 두 번째 행의 간질 약 목록은 발작의 유형과 형태에 따라 다릅니다..

효과에 따른 간질 약 목록은 첫 번째와 두 번째 줄로 나눌 수 있습니다.

1 차 약물 :

  • Carbamazepine 및 그 유사체. 정신 운동 장애와 함께 심한 발작에 사용됩니다. 경미한 형태의 질병에 대한 효과는 입증되지 않았습니다. 또한 약물은 우울한 상태에서 효과적입니다.
  • 새로운 세대의 간질 치료제 인 benzobarbital은 페노바르비탈의 유사체이며 환자에게 사용하면 최면 및 진정 효과가 적습니다. 다른 약물과 함께 비 경련성 및 다형성 발작을 치료하는 데 사용됩니다.
  • 발 프로 산은 다양한 유형의 질병이있는 성인과 어린이에게 널리 사용됩니다. 이 약물은 전신 발작 (소형 및 대형) 및 초점 운동 발작에 효과적입니다. 작은 형태의 질병에서는 발 프로 산의 지정으로 만 제한됩니다.
  • Ethosuximide는 독성을 최소화 한 최신 세대의 간질 치료제로 전 세계적으로 간질 치료에 널리 사용됩니다. 경미한 형태의 질병을 치료하는 데 사용됩니다.
  • 페니토인은 전신 긴장 간대 및 복합 국소 발작의 치료에 사용됩니다. 또한 약물은 뚜렷한 진통 효과가 있습니다..

전술 한 약제는 주로 간질 치료를 처방하는 데 사용됩니다. 뚜렷한 부작용이 발생하거나 치료 효과가 없으면 주치의는 두 번째 줄에서 약물을 선택합니다. 이 간질 치료제는 의사의 감독하에 점진적으로 처방되며, 이는 경미한 효과 또는 심각한 부작용이 있기 때문입니다..

가장 일반적인 약물은 다음과 같습니다.

  • 페노바르비탈은 뚜렷한 항 경련 효과가 있습니다. 이 약물은 심각한 부작용으로 인해 사용이 제한됩니다 : 중추 신경계의 우울증, 어린이의 정신 지체, 발암 효과.
  • Carbamazepine 약물 (carboxamide)은 심각한 빈혈을 유발할 수 있습니다.
  • Tiagabine은 GABA 재 흡수를 차단하고 불응 성 국소 발작을 치료하는 데 사용됩니다. 동시에 tiagabine 단독 요법은 효과가 없습니다. 복잡한 치료를 약속하면 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.
  • Lamotrigine은 국소 발작을 치료하는 데 사용됩니다. 부작용은 알레르기 반응의 존재, 중추 신경계의 우울증과 관련이 있습니다.
  • Topiramate는 과당 유도체입니다. 지연된 정신 운동 발달, 성격 장애, 환각을 유발할 수 있으므로 특히 어린이에게 제한적으로 사용됩니다.
  • Clonazepam 요법은 특히 이전에 알코올을 남용한 사람들에게 지속적인 중독을 일으킬 수 있으므로 그러한 약물은 처방 목록에 포함되지 않습니다.
  • 가바펜틴은 갑작스런 약물 금단과 함께 간질 증 상태의 위험으로 인해 제한적으로 사용됩니다.
  • Nitrozepam은 중추 신경계에 뚜렷한 억제 효과가 있습니다.
  • Diazepam은 뚜렷한 기형 유발 효과가 있습니다.

2 차 약물은 일반적으로 병원 환경에서주의해서 투여합니다. 주치의는 부작용의 존재와 치료 효과의 심각성을 기록합니다.

현대 의학에서 많은 의약품이 사용된다는 점에 유의해야합니다. 하나 또는 다른 약물의 선택은 간질 발작의 유형과 형태에 따라 다릅니다. 간질을 앓고있는 환자와 그의 가족 및 친구는 의사의 권고를 엄격히 준수하고 간질 약의 이름과 복용량을 알아야합니다. 모든 약의 올바른 섭취를 통해 치료 효과를 얻을 수 있습니다..

기사 저자 : 가장 높은 범주의 의사 신경 학자 Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

간질과 임신

간질에 걸린 어린이와 청소년은 시간이 지남에 따라 자라며 피임에 대한 긴급한 문제에 직면합니다. 호르몬 피임약을 복용하는 여성은 일부 항간질제가 혈중 농도를 낮추고 원치 않는 임신으로 이어질 수 있음을 알아야합니다. 또 다른 질문은 반대로 출산이 바람직한 지 여부입니다. 간질은 유전적인 이유로 발생하지만 자손에게 전달되지는 않습니다. 따라서 간질 환자는 안전하게 아이를 가질 수 있습니다. 그러나 임신하기 전에 여성은 약물의 도움으로 장기적인 완화를 달성하고 임신 중에도 계속 복용해야한다는 것을 명심해야합니다. 항간질제는 태아 기형의 위험을 약간 증가시킵니다. 그러나 치료를 포기할 가치가 없습니다. 임신 중에 발작이 발생하면 태아와 산모에 대한 위험이 아기의 비정상 가능성보다 훨씬 큽니다. 이 위험을 줄이려면 임신 중에 엽산을 지속적으로 복용하는 것이 좋습니다..

항 경련제의 가능한 효과

대부분의 약물은 부작용이 많고 과다 복용하면 생명을 위협 할 수 있으므로 처방전을 통해서만 구입할 수 있습니다. 처방 약은 전문의에게만 허용되며 전체 검사 후 분석합니다..

태블릿을 부적절하게 사용하면 다음과 같은 상태가 발생할 수 있습니다.

  1. 운전 중 비틀 거림.
  2. 현기증, 졸음.
  3. 구토, 메스꺼움.
  4. 눈앞에서 갈라져.
  5. 알레르기 (발진, 간부전).
  6. 호흡 장애.

나이가 들면서 환자는 자신이 사용하는 약물에 훨씬 더 민감 해집니다. 따라서 혈장의 활성 성분 함량에 대해 수시로 검사를 받아야하며 필요한 경우 주치의와 함께 복용량을 조정해야합니다. 그렇지 않으면 부작용의 가능성이 높아집니다..

약물 요법의 주요 조건은 모든 항 경련제를 권장 사항에 따라 사용하고 환자의 일반적인 상태를 고려하여 처방해야한다는 것입니다..

간질, 원인 및 증상

이것은 신경계의 질병으로 갑작스런 간질 발작이 특징이며 그 동안 경련이 환자의 몸 전체를 덮습니다. 사람이 올바르게 진단되면 차세대 항 경련제를 사용하여 좋은 결과를 얻을 수있는 기회가 있습니다..

간질의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 뇌의 뉴런 손상.
  • 임신 중 병리.
  • 출생 트라우마.
  • 유전 적 요인.
  • 뇌 구조의 혈액 순환 위반.
  • 뇌의 산소 결핍.
  • 바이러스 감염.

많은 의사들은 여전히 ​​각 특정인에게서이 질병의 원인에 대해 높은 정확도로 말할 수 없습니다..

이 질병의 가장 흔하고 눈에 띄는 증상은 발작입니다. 주기적으로 발생하며 항상 갑자기 시작됩니다. 공격하는 동안 환자는 외부 자극에 전혀 반응하지 않으며, 그 후 환자는 일반적으로 약하다고 느끼지만 공격 자체는 기억하지 못합니다.

발작이 전신을 덮지 않을 수 있으며 환자는 단순히 의식을 잃거나 안면 근육 경련과 비논리적이며 유사한 움직임이 관찰됩니다.

간질의 진단은 철저한 검사를 거쳐야합니다. 시기 적절하고 정확한 치료가 처방되면 대부분의 경우 발작을 피할 수 있으며 인간의 삶의 질이 크게 향상됩니다..

항 경련제

대부분의 환자는 공격을 완전히 막을 수 있기 때문에 보수적 인 치료가 필요합니다. 다중 요법 (항 경련제 조합 복용)이 단일 약제 치료보다 덜 효과적 임.

대부분의 경우 환자는 carbamazepine-Finlepsin, Tegretol을 기반으로 한 권장 약물입니다. 그들의 가격은 50-100 정의 경우 약 250-300 루블입니다. Carbamazepine은 특별한 나트륨 채널을 차단하여 흥분된 뉴런이 안정화됩니다. 이 물질은 또한 특정 아미노산의 방출을 감소시켜 발작 역치와 새로운 발작의 위험을 감소시킵니다. 약물의 추가 조치 :

  • 불안 감소;
  • 우울한 상태의 중단;
  • 공격성, 과민성 감소;

두통 예방.

또한 간질에 대해 약물은 phenobarbital (Luminal)과 함께 강력한 진정제 인 valproate 나트륨 (Depakin, Konvuleks)을 기반으로 처방됩니다. 결석의 경우 Etosuximide 약물이 종종 근간 대 경련에 대해 처방됩니다-Topiramate, Felbamat. 질병의 종류가 정해지지 않은 경우 효과에 따라 약을 선택해야합니다..

약물 요법 : 원칙

치료의 효과는 특정 약물의 올바른 처방뿐만 아니라 환자 자신이 어떻게 행동하고 의사의 권고를 따르는 지에 달려 있습니다. 치료의 주요 목표는 부작용없이 발작을 제거 (또는 감소) 할 수있는 약물을 선택하는 것입니다. 반응이 발생하면 의사는 즉시 치료를 조정해야합니다..

복용량은 환자의 일상 생활에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 극한의 경우에만 증가합니다. 치료는 다음 원칙을 기반으로해야합니다.

  1. 첫째, 첫 번째 그룹의 약 하나만 처방됩니다..
  2. 복용량이 관찰되고 환자의 신체에 대한 치료 및 독성 효과가 제어됩니다..
  3. 의학, 그 유형은 간질의 형태를 고려하여 선택됩니다 (발작은 40 가지 유형으로 나뉩니다).
  4. 단일 요법으로 예상되는 결과가 없으면 의사는 다중 요법, 즉 두 번째 그룹의 약물을 처방 할 수 있습니다.
  5. 의사와 먼저 상담하지 않고 갑자기 약 복용을 거부하는 것은 불가능합니다..
  6. 약물을 처방 할 때 사람의 물질적 능력, 치료의 효과.

약물 치료의 모든 원칙을 준수하면 치료에서 원하는 효과를 얻고 간질 발작의 증상을 줄일 수있는 진정한 기회를 제공합니다..

3.1.3. 항 경련제

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경련은 골격근의 발작성 불수의 적 수축입니다. 여러 질병 (수막염, 뇌염, 외상성 뇌 손상, 간질, 뇌부종 등)의 증상이거나 일반적인 감염 및 중독, 대사 장애, 특히 비타민 결핍 후 발생하는 중추 신경계의 이차 변화의 결과 일 수 있습니다. B6, 칼슘 부족 등. 경련은 종종 운동 선수, 타이피스트, 바이올리니스트와 같이 체계적인 근육 피로와 관련이 있습니다. 냉수로 목욕하거나 수면 중에 건강한 사람에게 경련이 발생하는 경우가 있습니다..

항 경련제로는 다양한 약리학 그룹 (바르비 투르 산염, 진정제)의 약물이 사용되어 흥분 과정을 약화 시키거나 중추 신경계의 억제 과정을 증가 시키며 간질, 파킨슨 병, 파킨슨 병, 틱 및 기타 질병에 처방되는 특수 항 경련제를 사용합니다..

항 경련제는 증가 된 골격근 긴장도를 예방하거나 완화합니다..

파킨슨 병 또는 떨림 마비는 뇌의 한 부분 (소위 추 체외 시스템)의 손상으로 인해 발생하는 만성 천천히 진행되는 질병입니다. 패배의 원인은 원칙적으로 확립 할 수 없습니다.

추체 외로 시스템도 고통받는 파킨슨증은 유사한 증상을 보입니다 (일반적인 운동 활동 감소, 운동 둔화, 떨림, 근긴장 증가). 파킨슨증은 과거 뇌염, 대뇌 혈관의 죽상 경화증, 외상성 뇌 손상, 만성 망간 중독, 일산화탄소, 납 및 이황화 탄소, 특정 약물 (클로르 프로 마진, 할로페리돌, 레 세르 핀 등)을 복용 한 결과 일 수 있습니다. 두 질환 모두 중추 신경계의 아세틸 콜린 양이 증가하고 도파민 양이 감소합니다. 따라서 환자는 신경 전달 물질이 도파민 인 뇌 구조의 활동을 증가 시키거나 아세틸 콜린의 중심 효과를 차단하는 약물로 치료를받습니다..

첫 번째 그룹의 약물에는 레보도파, 아만타딘, 브로 모 크립 틴이 포함되며, 이는 중추 신경계에서 도파민 수용체를 자극하거나 뇌 조직의 농도를 증가시킵니다 (도파민 형성 증가 또는 파괴 방지). 도파민 자체를 항 경련제로 사용하는 것은 불가능합니다. 혈액에서 뇌로 침투하지 않기 때문입니다 (혈액-뇌 장벽을 통해). 반면 레보도파는 조직 장벽을 쉽게 통과하고 뉴런에서 도파민으로 전환됩니다. 가장 효과적인 항 파킨슨 병 약물 중 하나이지만, 레보도파는 종종 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 수평에서 수직으로 신체 위치의 급격한 변화 (기립 성 저혈압), 심장 부정맥으로 인한 혈압 감소를 유발합니다. 이러한 부작용의 대부분은 말초 조직의 레보도파에서 도파민 형성과 관련이 있습니다. 레보도파의 도파민으로의 전환을 억제하는 레보도파 물질과 함께 사용하면 발생 가능성을 줄일 수 있지만 혈액 뇌 장벽을 통과하지 못합니다. 이러한 억제제는 벤 세라 지드와 카르 비도 파이며 종종 단일 투여 형태로 레보도파와 결합됩니다.

중추 신경계에서 도파민의 축적은 효소 모노 아민 산화 효소 (MAO)를 선택적으로 차단하는 작용제, 예를 들어 셀레 길린에 의해 촉진됩니다. 이미 언급했듯이 도파민은 MAO B 형의 영향으로 산화 (분해)를 겪습니다. 따라서 MAO의 차단은 뇌의 도파민 농도를 증가시킵니다. 이것은 항 파킨슨 병 약제로 셀레 길린을 사용하는 기초입니다..

아세틸 콜린의 중심 작용을 차단하는 두 번째 항 파킨슨 병 약물 그룹은 덜 대표적입니다. 여기에는 중앙뿐만 아니라 말초 콜린성 수용체도 억제하는 트리 헥시 페니 딜과 디 페닐 트로 핀이 포함됩니다. 이러한 물질은 자율 신경계에 영향을 미치는 약물에 대한 다음 장에서도 언급 될 것입니다. 이러한 약물의 많은 부작용은 말초 콜린성 수용체에 대한 영향과 관련이 있습니다 : 구강 점막의 건조, 심계항진, 눈의 조절 장애 등..

그림 3.1.1을 다시 살펴보면, 레보도파의 작용이 매개체 (포인트 2), 아만타딘 및 브로 모 크립 틴의 합성과 관련되어 있음을 알 수 있습니다.-도파민 수용체 (포인트 8), 셀레 길린-신경 전달 물질 (포인트 4)의 파괴를 방지하고 콜린 억제- 수용체 스크리닝 (즉, 다시 8 번).

위의 모든 항 파킨슨 병 약물은 이방성 치료의 수단이 아닙니다. 즉, 질병의 원인을 제거하지 못합니다 (많은 경우 의사가 알지 못함). 그들은 질병의 증상을 제거하거나 완화 (증상 요법) 만하므로 효과는 사용 기간 동안 만 지속됩니다..

항 경련제에는 간질 치료에 사용되는 약물도 포함됩니다. 간질은 경련성 및 기타 발작과 함께 매우 특징적인 성격 변화 (공격성 또는 두려움, 장황함, 가르치거나 조언을 제공하려는 성가신 욕망, 의심 등)이 발생하는 질병입니다. 대부분의 경우 간질은 유년기와 청소년기에 발생하며 유기 뇌 손상 (종양, 외상, 중추 신경계의 매독, 혈관 질환)의 결과 일 수 있습니다. 미국에서는 인구의 약 1 %가 간질을 앓고 있으며 뇌졸중 후 두 번째로 흔한 신경 질환입니다..

항 경련제가 출현하기 전에 간질은 약초와 동물 추출물, 캔으로 치료하거나 심지어 두개골을 열어서 치료했습니다. 1857 년에 브롬화 칼륨은 1912 년 페노바르비탈, 1938 년 페니토인의 간질 치료에 성공적으로 사용되었습니다. 이제 러시아에서는 약 30 개의 약물이 사용됩니다..

간질에서 발작이 주기적으로 발생하는 것은 뇌 뉴런의 기능 장애로 인해 병리학 적 간질 초점이 형성됩니다. 현재까지 알려진 대부분의 항간질제는 간질에 초점을 맞춘 뉴런의 흥분성을 감소시킵니다. 신경 세포의 과민 반응과 자연 방전으로 이어지는 막전위의 불안정성은 중추 자극 매개체의 농도 증가, 억제 성 신경 전달 물질의 함량 감소, 이온 (나트륨 및 기타)에 대한 세포막 투과성 손상으로 인해 발생할 수 있다고 믿어집니다..

항간질제 작용의 가장 가능성있는 세 가지 메커니즘이 알려져 있습니다..

1. GABA 수용체의 자극. 감마-아미노 부티르산 (GABA)이 주요 내인성 중추 억제 매개체이므로 GABA 수용체를 자극하면 중추 신경계에 대한 GABA의 억제 효과가 증가하고 신경 활동이 억제됩니다. 이것은 phenobarbital, benzodiazepines-clonazepam, diazepam 및 lorazepam, valproic acid 및 sodium valproate, vigabatrin.

2. 글루타메이트 수용체 차단 또는 시냅스 전 말단 (라모트리진)에서 방출 감소. 글루타메이트는 흥분성 신경 전달 물질이기 때문에 수용체 차단 또는 양의 감소는 신경 흥분성의 감소로 이어집니다.

3. 신경 세포에서 이온 채널 (나트륨, 칼륨)을 차단하여 시냅스 신호 전달을 방해하고 발작 활동 (페니토인, 카르 바 마제 핀, 발 프로 산 및 발 프로 산 나트륨)의 확산을 제한합니다..

동일한 약물이 여러 작용 메커니즘을 가질 수 있습니다..

간질 치료를위한 풍부한 약물은이 질병의 다양한 증상으로 설명됩니다. 결국 간질 발작조차도 여러 유형이 될 수 있으며 발생 메커니즘도 다릅니다. 그러나 이상적인 항간질제가 만들어지기까지는 아직 갈 길이 멀다. 다음은 충족해야하는 요구 사항에 대한 짧은 목록입니다. 장기간 발작을 예방하기위한 높은 활동 및 장기간 작용, 여러 유형의 간질에서의 효과, 혼합 된 형태의 질병이 종종 발견되기 때문에 진정제, 최면제, 알레르기 및 기타 특성이 없음 (이러한 물질은 몇 달 또는 몇 년 동안), 축적 불가능, 중독성 및 약물 의존성. 예를 들어, 페노바르비탈은 소량으로도 졸음, 무기력증을 유발할 수 있으며 신체에 축적되어 중독을 유발할 수 있습니다. Phenytoin은 발작의 발달을 예방하는 더 선택적인 활성 물질로서 중추 신경계에 일반적인 우울 효과가 없지만 불행히도 복용하면 어지럼증, 신체 또는 그 부분의 떨림, 비자발적 안구 운동, 복시, 메스꺼움이 나타날 수 있습니다. 구토 및 기타 부작용. 페니토인과 같은 다양한 형태의 간질 치료에 널리 사용되는 카르 바 마제 핀은 세포의 나트륨 채널을 차단합니다. 그것의 장점은 정신에 긍정적 인 영향을 미친다는 것입니다. 기분이 좋아지고, 환자의 활동과 사교성이 증가하며, 이것은 그들의 사회적 및 전문적 재활을 촉진합니다. 그러나이 약에는 단점도 있습니다. 치료 시작시 carbamazepine은 소화를 방해하고 두통, 현기증, 졸음을 유발하고 정신 운동 반응을 억제 할 수 있습니다. 이와 관련하여 운전자, 기계 운영자 및 유사한 직업의 사람들에게 지정하지 않는 것이 좋습니다. 약물을 복용 할 때 혈액 내 백혈구 또는 혈소판 수를 줄일 수 있으므로 정기적 인 혈액 검사를 수행해야합니다. 부작용이 거의없는 발 프로 산조차도 다른 항간질제의 바람직하지 않은 특성을 향상시킵니다..

항간질제의 부정적인 영향은 일반적으로 약물 작용의 불충분 한 선택성으로 인해 중추 및 말초 신경계에서 신경 세포 간 충동 전달의 일반적인 억제와 관련이 있습니다..

행동 범위, 부작용, 질병의 형태 및 발작 유형과 같은 모든 요인을 고려하여 전문가만이 필요한 치료법을 처방 할 수 있기 때문에 간질 치료에서 의사의 역할이 특히 증가하고 있습니다..

주요 항간질제 및 그 적용 영역은 표 3.1.1에 나와 있습니다..

표 3.1.1. 항간질제
간질 발작의 유형
정신 운동 발작카르 바 마제 핀
페니토인
발 프로 산 나트륨
페노바르비탈
프리 미돈
클로 나 제팜
베 클라 미드
라모트리진
큰 발작카르 바 마제 핀
페니토인
발 프로 산 나트륨
페노바르비탈
라모트리진
프리 미돈
간질 발작 상태디아제팜
로라 제팜
클로 나 제팜
페노바르비탈
페니토인
마취 제품
경미한 간질 발작에토 숙시 미드
클로 나 제팜
발 프로 산 나트륨
라모트리진
트리 메타 디온
근간 대성 간질발 프로 산 나트륨
클로 나 제팜

항간질제를 복용하는 환자는 금단 증후군이 발생하여 더 빈번하고 심한 발작으로 이어질 수 있으므로 약물 복용을 동시에 중단하는 것이 불가능하다는 것을 아는 것이 중요합니다. 이는 바르비 투르 산염과 벤조디아제핀의 경우 특히 그러하며 중단하는 데 몇 주에서 몇 달이 걸립니다. 일부 항 경련제는 아래에 나열되어 있습니다. 웹 사이트 www.rlsnet.ru에서 자세한 정보를 찾을 수 있습니다..

Benzonal 정제 0.05g (benzobarbital) 어린 이용 항 경련제. Aspharma (러시아)

Benzonal 정제 0.1g (benzobarbital) 항 경련제 표. Aspharma (러시아)

Gabitril (tiagabine) 항간질제, 항 경련제 테이블. Sanofi-Synthelabo (프랑스)

Depakine (소듐 발 프로 에이트) 항간질제 por.liof.d / in.; 어린 이용 시럽 Sanofi-Synthelabo (프랑스)

Carbamazepine-Acri (carbamazepine) 항간질제, 항우울제 표. Akrikhin (러시아)

Clonazepam (clonazepam) 항 경련제, 항간질제, 근육 이완제, 불안 완화제, 진정제. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa"(폴란드)

경구 투여 용 Konvulex (valproic acid) 항간질제; 캡슐 용액 / 장; 어린 이용 시럽 Gerot Pharmazeutika (오스트리아)

Lamictal (lamotrigine) 항 경련제 테이블; 표 g. GlaxoSmithKline (영국)

Nitrazepam (nitrazepam) 불안 완화제, 근육 이완제, 항 경련제, 최면제, 진정제. GlaxoSmithKline (영국)

Stazepine (carbamazepine) 항 경련제, 항간질제. Polpharma (폴란드)

Suxilep (ethosuximide) 항 경련제, 근육 이완제, 진통제 캡. Schering (독일)

Topamax (topiramate) 항 간질 캡.; tab.p. Janssen-Cilag (벨기에 / 스위스)

Finlepsin (carbamazepine)은 항간질제, 항 경련제, 진통제, 항우울제, 정상치입니다. Pliva (크로아티아), manuf. : AWD.pharma (독일)

Finlepsin 200 retard (carbamazepine) 항간질제, 항 경련제, 진통제, 항우울제, 정상화 지연 제 Pliva (크로아티아), AWD.pharma (독일)에서 제조

Finlepsin 400 지연 (carbamazepine) 항간질제, 항 경련제, 진통제, 항우울제, 정상화 지연 제 Pliva (크로아티아), AWD.pharma (독일)에서 제조

Eunoktin (nitrazepam) 최면, 진정제, 근육 이완제 (중앙), 항 경련제 테이블. Gedeon Richter (헝가리)

Akatinol Memantine (Memantine) 신경 보호 경구 방울; tab.p. Merz & Co. (독일)

브로 모 크립 틴 리히터 (브로 모 크립 틴) 도파 미노 모방, 항 파킨슨 병 테이블. Gedeon Richter (헝가리)

Duellin (carbidopa + levodopa) antiparkinsonian 테이블. Egis (헝가리)

인지 (셀레 길린) 항 파킨슨 병 테이블. 에베 베 (오스트리아)

Mirapex (pramipexole) 도파 미노 모방 표. Pharmacia (미국)

PK-Merz (아만타딘) 항 파킨슨 병, inf를위한 신경 보호 용액; tab.p. Merz & Co. (독일)

Segan (selegiline) antiparkinsonian 테이블. Polpharma (폴란드)

Yumex (셀레 길린) 도파 미노 모방, 항 파킨슨 병 테이블. Sanofi-Synthelabo (프랑스)