어린이의 신경 경련 : 가능한 원인 및 치료 방법

Hyperkinesis는 병리학 적 현상으로 뇌에서 근육 장치에 잘못된 명령을 보내는 것으로 구성됩니다. 통제되지 않은 움직임이 자주 반복되고 빠르게 진행되면 신경성 틱에 대해 말합니다. 어린이에게는 때리고, 눈이나 어깨가 경련되고, 기침이 나타날 수 있습니다. 이 질병이 발생하는 이유와 효과적인 치료 방법이 있는지 알아 보겠습니다..

어린 시절 긴장된 틱을 유발하는 것

전문가들은 강박 적 움직임과 신체 경련의 원인에 대한 정확한 정보를 아직 가지고 있지 않은 것으로 나타났습니다. 동시에 과학자들은 유전 적 및 심리적 요인의 영향에 대해 거의 만장일치로 의견을 제시했습니다. 뇌 구조에 대한 자궁 내 손상은 어린이에게 신경성 틱을 유발할 수도 있습니다..

전문가들 사이에는 다음 요인의 복합체에 의해 질병을 유발할 수 있다는 의견이 있습니다.

  1. 유전성 소인. 종종 조사 중에 직선으로 오름차순의 친척이 비슷한 문제를 겪고 있음이 밝혀졌습니다..
  2. 잘못된 양육. 신경증과 같은 상태의 발달은 부모의 가장 엄격한 통제와 가족 내 관계 구축에 대한 타협하지 않는 접근 방식, 신뢰의 의사 소통 부족 및 빈번한 갈등, 아동에 대한 편견에 의해 촉진됩니다..
  3. 스트레스 또는 복잡한 질병을 경험했습니다. 아이들은 일반적으로 불안감을 증가시킵니다. 빈번한 경험과 좌절은 어린이의 뇌가 위험에 대한 끊임없는 기대에 빠지게되어 수면 중에도 완전한 휴식과 회복 능력을 잃는다는 사실로 이어집니다..

1 세 미만의 아기에서는 종종 떨림이 관찰되며, 이와 동시에 사지, 턱 및 입술의 경미한 경련이 발생할 수 있습니다. 울음, 복통, 수영, 추위는 아기에게 떨림을 유발할 수 있습니다. 일반적으로이 현상은 성장함에 따라 3 ~ 4 개월 정도지나갑니다. 이것이 일어나지 않았고 모든 것 외에도 아기의 머리가 눈에 띄게 경련되기 시작하면 신경과 전문의와의 상담이 시급히 필요합니다.

질병의 분류 및 특징

어린이의 신경성 틱 증상과 치료는 주로 질병의 유형에 따라 다릅니다. 질병의 유형은 몇 가지 기본 지표를 기반으로합니다. 우선, 원인, 즉 근본 원인이 고려됩니다. 그들은 일반적으로 본질적으로 심인성 또는 체세포입니다. 코스 기간에 따라 일시적 및 만성 신경 틱이 구별되고 심각도에 따라 복잡 (통제되지 않은 움직임의 복합) 및 단순 (초등 경련)이 구분됩니다. 과다 운동은 또한 관련된 근육 (사지, 얼굴 표정, 성대, 눈 등)의 국소화로 구별됩니다..

질병의 가장 눈에 띄는 증상은 다음과 같습니다.

  • 모터 때리기;
  • 코를 통해 시끄러운 냄새;
  • 혀의 삐걱 거리는 소리;
  • 시끄럽고 심호흡;
  • 치찰음과 코골이;
  • 저주, 개별 단어의 반복 발음;
  • 기침;
  • 이마의 찡그림;
  • 통제되지 않은 어깨 움직임;
  • 익살;
  • 부 자연스러운 깜박임;
  • 사지 또는 머리의 경련;
  • 옷의 주름을 만지작 거리다.

평신도조차도 아이들의 신경질적인 틱 증상을 알고있을 것입니다. 잘 알려진 소아과 의사 인 Komarovsky OE는 그러한 증상이 한 번 발생한 경우 개입 없이도 사라질 수 있다고 지적합니다. 이것이 대부분의 경우에 정확히 발생한다고 말하는 것이 더 정확할 것입니다. 이를 위해 병리학 적 습관이 신경질적인 틱으로 변하는 것을 방지 할 수 있기 때문에 다른 사람의 지원을 자녀에게 제공하는 것이 중요합니다. 아이가 여전히이 문제를 가지고 있다면? 항상 해결책이 있지만, 그것은 각 작은 환자에게 순전히 개별적인 성격이 될 것입니다.

종종 틱은 전염병 후에 나타납니다. 대부분의 경우 신경성 틱은 만성 질환이므로 증상이 가라 앉을 수 있습니다 (예 : 여름). 아동의 재발은 가을과 겨울에 발생하며 이는 학교 교육 중 정신적 스트레스의 증가로 설명됩니다..

복잡한 발현

여러 근육 군 (다리, 팔, 등, 복부, 목, 팔다리, 얼굴)을 포함하는 강박 적 움직임은 복잡한 형태의 신경 틱으로 간주됩니다. 동시에 한 달 이상 나타나는 개별 증상에 특별한주의를 기울여야합니다. 우선, 우리는 깜박임에 대해 이야기하고 있습니다. 어린이의 신경성 틱은 수세기 동안 통제되지 않은 움직임으로 정확하게 시작됩니다. 악화되는 문제로 인해 시간이 지남에 따라이 증상은 어깨를 들어 올리거나 머리를 구부리거나 돌리고 다리, 팔을 흔들면 합쳐질 수 있습니다. 바보는 아이가 숙제에 집중하는 것을 방해합니다..

합병증 발달의 다음 단계는 coprolalia (폭력적인 단어 발음), echolalia (같은 단어의 반복), palilalia (불분명 한 빠른 연설)의 발생입니다. 클리닉이 위에서 아래로 더 복잡 해짐에 유의하는 것이 중요합니다. 따라서 문제는 일반적으로 틱이 팔, 어깨를 잡고 나중에 몸통과하지가 결합 된 후 얼굴 근육의 신경 분포로 시작됩니다..

질병의 형태 중 하나는 투렛 증후군입니다. 이 병리는 19 세기에 처음 설명되었습니다. 그것은 발성 및 운동 운동 외에도 주의력 결핍의 배경을 가진 강박 장애가 특징 인 다발성 틱증의 질병으로 언급되었습니다..

통계에 따르면 소년은 소녀보다 10 배 더 자주 아프다. 전통적으로 3 ~ 7 세 어린이의 눈에 약간의 긴장된 틱은 문제의 심각성을 선언합니다. 또한, 몸의 떨림은 깜박임과 연결됩니다. 이 경우 한 유형의 틱을 다른 유형으로 대체 할 수 있습니다. Coprolalia, echolalia 또는 palilalia는 노년기에 발생합니다. 질병의 최고점은 일반적으로 8-11 세 환자에서 관찰됩니다..

어린이의 복잡한 형태의 신경 틱의 특징은 자신의 움직임을 제어 할 수 없음에도 불구하고 환자의 의식이 완전히 보존된다는 것입니다. 근육통은 경련으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 문제는 제어되지 않은 회전 또는 머리 기울임으로 고통받는 어린이에게 특히 관련이 있습니다. 어린이의 신경성 틱의 이러한 재발 증상과 증상으로 집에서 치료가 이루어집니다. 악화 기간 동안 아이들은 학습 능력뿐만 아니라 셀프 서비스 능력도 잃어 버리기 때문에 학교에 다닐 수 없습니다.

질병의 정상적인 과정에서 12-15 세까지 어린이는 마지막 단계를 시작합니다. 병리학 적 과정이 멈추고 임상상이 안정화됩니다. 병의 잔류 징후 만 관찰됩니다. 눈꺼풀 경련의 초기 원인이나 입, 어깨, 머리의 모서리에 관계없이 환자는 틱을 완전히 멈출 수 있습니다..

치료의 본질은 무엇입니까

이 치료법은 신체 기능의 특성과 질병 진행 과정의 뉘앙스를 고려한 통합 접근 방식을 기반으로합니다. 기억 상실을 편집하고 부모와 이야기하는 과정에서 신경과 전문의는 질병 발병의 가장 가능한 원인을 찾고 교육 방법을 조정하는 옵션에 대해 논의합니다. 질병의 초기 단계에서 약물 사용은 의문의 여지가 없습니다..

병리학 과정의 기간과 중증도는 질병이 발병하기 시작한 환자의 나이에 영향을받습니다. 그는 또한 간접적으로 질병의 원인을 나타냅니다.

  • 3 세 미만의 아기에서 신경성 틱은 더 심각한 질병 (뇌종양, 정신 분열증, 자폐증)의 징후입니다..
  • 3 ~ 6 세-대부분의 경우 문제는 심인성이며 회귀는 청소년기에만 발생합니다..

결과적으로 5 세 아동의 신경성 틱은 예후가 좋으며 대부분의 경우 문제가 흔적없이 사라집니다..

가정 요법

어린 시절에 설명한 문제를 제거하려면 자극 요인을 제거하는 것이 중요합니다.

  • 종종, 통제되지 않은 움직임과 경련의 심각성은 육성 방법을 수정 한 후 최소화됩니다..
  • 또한, 낮의 정권은 매우 중요합니다. 아이는 밤에는 완전히 쉬고 낮에는 잠을 자야합니다. 그러나 이것이 신체 활동에 대한 완전한 금지 도입을 의미하지는 않습니다..
  • 식단도 검토해야합니다. 신체에 아무런 도움이되지 않는 고 칼로리 설탕 함유 식품을 제거하는 것이 중요합니다..

아동이 불리한 심리적 미기후에서 자라면 아동 심리학자의 도움이 필수 불가결 할 가능성이 높습니다. 부모는 아기가 내면의 긴장을 없애는 것이 중요하다는 것을 이해해야합니다. 이것은 아동과의 긴밀한 접촉을 통해서만 가능합니다. 공동 공예품, 응용 프로그램, 아파트 청소, 케이크 만들기, 칭찬 및 애정 어린 의사 소통-이 모든 것이 작은 환자가 진정되고 자신감을 갖도록 도와줍니다. 특히 따뜻한 달에는 저녁 산책을하고 편안한 에센셜 오일로 목욕을하는 것이 좋습니다..

전문 의료 접근

눈꺼풀이나 신체의 다른 부분이 경련되는 원인을 확인하려면 여러 좁은 프로필 전문가에게 아이를 보여줘야합니다. 신경과 전문의가 진단에 직접 관여합니다. 일반적으로 검사 후 질병을 결정할 수 있습니다. 의사와의 의사 소통 중에 임상 사진이 흐려질 수 있기 때문에 집에서 어린이의 신경 틱 증상을 비디오로 녹화하는 것이 특히 중요합니다..

신경과 전문의 외에도 심리학자에게 아이를 보여주는 것이 좋습니다. 전문가는 그의 정신-정서적 배경, 충동 적 행동을 기억하고 통제하는 능력을 평가할 것입니다. 심리 치료사와 상담하거나 자기 공명 영상 또는 뇌파 검사를 받아야 할 수 있습니다..

시작되지 않은 형태로 어린이의 신경 틱 치료는 그룹 또는 개별적으로 교정 수업 과정입니다. 의약품의 사용은 위의 모든 방법이 효과가없고 중요한 결과를주지 않은 경우에만 사용됩니다..

어린이의 신경 틱약은 신경과 전문의가 처방하며 자기 치료는 받아 들일 수 없습니다. 질병의 증상이 사라진 후 약물을 장기간 (적어도 6 개월) 사용 한 다음 완전히 취소 할 때까지 복용량을 점차적으로 줄입니다..

신경 틱에 적합한 의약품

다음은 질병 치료에 사용되는 약물 목록입니다.

  • 항 정신병 약. 이 약리학 그룹의 대표자는 복잡한 효과, 통증 완화, 경련 예방, 개그 반사를 둔화시킵니다. 이러한 약물에는 "Tiaprid", "Risperidone", "Fluphenazine", "Haloperidol", "Pimozide"가 포함됩니다..
  • 항우울제. 이러한 약물은 신경증, 우울 및 강박 상태 ( "Prozac", "Clofranil", "Anafranil", "Clominal")가있는 상태에서 치료와 연결됩니다..
  • 비타민과 미네랄 복합체. 전반적인 웰빙을 유지하는 데 도움이됩니다. 가장 흔한 "Pentovit", "Neuromultivit", "Apitonus P".

약물을 처방 할 때 방출 형태가 고려되며 이는 장기간 치료 과정을 겪을 때 특히 관련이 있습니다..

전통적인 치료사 요리법

신경 틱 치료의 대체 수단으로 다양한 약초 팅크, 달임이 사용됩니다. 약국에서 가정용 의약품 원료를 구입하거나 직접 수집 할 수 있습니다. 그러나 어린이에게 민간 요법을 제공하기 전에 예기치 않은 합병증을 피하기 위해 의사와 상담하는 것이 필수적입니다. 신경 틱증 치료에 도움이되는 성분 중 허브와 뿌리는 주목할 가치가 있습니다.

  • 건초;
  • 백리향;
  • 발레리 안;
  • 치커리;
  • 히스.

가장 간단한 레시피는 민트와 레몬 밤 차입니다. 준비는 간단합니다. 끓는 물 1 잔에는 각 성분 1 티스푼이 필요합니다. 10 분 동안 술을 마시고 약간 달게하고 긴장을 풀고 아침과 저녁에 마실 수 있도록 반 잔을줍니다..

체조 및 마사지

어린이의 신경 틱 치료는 종종 마사지와 체조로 보완됩니다. 이 질병 퇴치 방법의 효과는 주로 질병을 유발 한 원인에 달려 있습니다..

어쨌든 마사지의 본질은 쓰다듬고 문지르고 반죽하여 신체의 가장 긴장된 부위를 이완시키는 것입니다. 강하고 날카로운 영향은 받아 들일 수 없습니다. 반대 효과 만 제공하여 근육 장치의 음색으로 이어지기 때문입니다..

뇌 조직에 혈액 공급을 개선하기 위해 목 부위와 경추 마사지가 수행됩니다. 수중 마사지 샤워는 스트레스 해소 작업에 완벽하게 대처합니다..

6 세 이상의 어린이를 치료할 때 Strelnikova의 호흡 운동이 자주 사용됩니다. 그러나 근육의 긴장도를 바꾸고 뇌 기능에 영향을 미치는 치료 운동 요법 복합체를 선택하는 것은 의사의 특권입니다..

원하는 효과는 근육의 신경 종말과 뇌 뉴런 사이의 생물학적 연결로 인해 달성됩니다.이 생리적 사슬의 섹션을 지속적으로 훈련하면 기존의 행동 프로그램을 변경할 수 있습니다. 하중은 개별 근육뿐만 아니라 척추, 엉덩이 및 어깨 관절을 포함한 전신 전체가 이완되도록 만들어집니다..

유아의 신경성 틱에 대처하는 방법

병적 떨림으로 고통받는 1 세 미만의 어린이에게는 마사지가 반드시 처방됩니다. 취해진 조치의 적시성은 두개 내압, 저 칼슘 혈증, 고혈당증 및 뇌졸중의 변화 형태로 질병의 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.

어린이의 긴장된 틱을 예방하기 위해 Komarovsky는 1 개월 반부터 마사지를 사용할 것을 권장합니다. 그것의 도움으로 경련이 제거되고 중추 및 말초 신경계의 작동이 정상화됩니다. 그러나 적어도 첫 번째 세션 동안 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 이 기술은 간단하지만 지침에 따라 올바르게 수행해야합니다. 어린이의 안마사가 아기의 신체에서 피해야 할 부분을 알려줄 것입니다..

절차 기간은 아기의 나이에 따라 다릅니다. 3 개월 미만 어린이의 경우 세션은 5 분 이하로 진행됩니다. 세션 시간은 시간이 지남에 따라 증가해야하지만 20 분을 초과해서는 안됩니다. 또 다른 중요한 기준은 아동의 행동입니다. 아기가 불안하면 마사지가 중단됩니다..

부모를위한 예방 및 조언

어린이의 신경성 틱의 발달을 예방하기 위해서는 가족에게 친절하고 차분한 환경을 제공하고, 식습관을 적절하게 조정하고, 신경계를 자극 할 수있는 제품 (초콜릿, 홍차, 과자)을 배제하고, TV 시청을 제한하고 컴퓨터 게임을하는 것이 매우 중요합니다..

심리적 측면이 특히 중요합니다. 모든 부모는 예외없이 이것을 기억해야합니다. 아이의 의견을 듣고, 어렵고 압도적 인 일을주지 말고, 선행을 칭찬하는 것을 잊지 말고, 집 주변을 돕습니다. 아기에게 더 인내심을 갖고 아기의 발달과 교육을 돌보고 문제가 진행되지 않도록하십시오.

어린이의 틱

틱 또는 과잉 운동은 자발적인 행동과 겉으로 닮은 반복적이고 예상치 못한 짧고 고정 관념적인 움직임 또는 진술입니다. 틱증의 특징은 비자 발성이지만 대부분의 경우 환자는 번식 할 수 있습니다.

틱 또는 과잉 운동은 자발적인 행동과 겉으로 닮은 반복적이고 예상치 못한 짧고 고정 관념적인 움직임 또는 진술입니다. 틱의 특징은 비자발적 성격이지만 대부분의 경우 환자는 자신의 과다 운동을 재현하거나 부분적으로 조절할 수 있습니다. 정상적인 수준의 어린이 지적 발달과 함께 질병은 종종인지 장애, 운동 고정 관념 및 불안 장애를 동반합니다..

틱증의 유병률은 인구의 약 20 %에 이릅니다..

지금까지 진드기 발생에 대한 합의는 없습니다. 질병의 원인에서 결정적인 역할은 피질 핵에 할당됩니다-꼬리 핵, globus pallidus, 시상 하부 핵, 흑색질. 피질 하 구조는 망상 형성, 시상, 변연계, 소뇌 반구 및 우세 반구의 전두엽 피질과 밀접하게 상호 작용합니다. 피질 하 구조와 전두엽의 활동은 신경 전달 물질 인 도파민에 의해 조절됩니다. 도파민 시스템의 기능 부족은 주의력 장애, 자기 조절 및 행동 억제 부족, 운동 활동 제어 감소 및 과도하고 통제되지 않은 움직임의 출현으로 이어집니다..

도파민 시스템의 효율성은 저산소증, 감염, 출생 외상 또는 유전성 도파민 대사 결핍으로 인한 자궁 내 성장 장애의 영향을받을 수 있습니다. 상 염색체 우성 유전 유형의 징후가 있습니다. 동시에 남학생이 여학생보다 약 3 배 더 틱으로 고통받는 것으로 알려져 있습니다. 아마도 우리는 불완전하고 성별 의존적 인 유전자 침투 사례에 대해 이야기하고 있습니다..

대부분의 경우 어린이에게 틱이 처음 나타나는 경우 외부 부작용이 발생합니다. 학교 부적응, 추가 교육 활동, 통제되지 않은 TV 시청 또는 컴퓨터에서의 장시간 작업, 가족 갈등 및 부모 중 한 명과의 분리, 입원과 같은 스트레스 상황으로 인해 어린이 틱의 최대 64 %가 촉발됩니다..

단순한 운동 경련은 이전의 외상성 뇌 손상의 장기간에 관찰 될 수 있습니다. 기침, 킁킁 거리는 소리, 거담하는 인후 음 등의 음성 틱은 종종 호흡기 감염 (기관지염, 편도선염, 비염)으로 고통받는 어린이에게서 발견됩니다..

대부분의 환자는 매일 및 계절에 따라 틱에 의존합니다. 저녁에 악화되고 가을 겨울에 악화됩니다..

별도의 유형의 과다 운동에는 암시적이고 인상적인 일부 어린이에서 비자발적 모방의 결과로 발생하는 틱이 포함되어야합니다. 이것은 직접적인 의사 소통 과정에서 그리고 동료들 사이에서 틱이있는 어린이의 특정 권한 조건에서 발생합니다. 그러한 틱은 의사 소통이 중단 된 후 얼마 동안 저절로 사라지지만 어떤 경우에는 그러한 모방이 질병의 데뷔입니다.

소아 틱의 임상 분류

원인 별

투렛 증후군을 포함한 원발성 또는 유전성. 유전의 주요 유형은 침투 정도가 다른 상 염색체 우성이며 산발적 인 질병 사례가 가능합니다.

이차 또는 유기. 위험 요인 : 임산부의 빈혈, 30 세 이상의 모성 연령, 태아 영양 실조, 미숙아, 출생 외상, 이전 뇌 외상.

암호화. 틱 환자의 1/3에서 완전한 건강의 배경에 대해 발생.

임상 증상으로

국소 (얼굴) 틱. Hyperkinesis는 주로 안면 근육과 같은 하나의 근육 그룹을 포함합니다. 더 빈번한 깜박임, 쥐어 짜기, 입가의 경련과 코의 날개가 우세합니다 (표 1). 깜박임은 모든 국소 틱 장애 중 가장 지속적입니다. Squinting은보다 뚜렷한 음색 위반 (dystonic 구성 요소)이 특징입니다. 일반적으로 코 날개의 움직임은 깜박임 증가와 관련이 있으며 안면 틱의 불안정한 증상이라고합니다. 단일 안면 틱은 실질적으로 환자를 방해하지 않으며 대부분의 경우 환자 자신이 알아 차리지 못합니다..

1 번 테이블
모터 틱의 유형 (V.V. Zykov)

일반적인 진드기. 얼굴 근육, 머리와 목의 근육, 어깨 거들, 상지, 복부 및 등 근육과 같은 여러 근육 그룹이 과잉 운동에 관여합니다. 대부분의 환자에서 광범위한 틱은 눈을 깜박이고 머리를 돌리고 기울여 어깨를 들어 올리는 깜박임으로 시작됩니다. 틱이 악화되는 기간 동안 학생은 서면 과제를 완료하는 데 문제가있을 수 있습니다..

보컬 틱. 단순하고 복잡한 보컬 틱 구별.

단순한 음성 경련의 임상상은 주로 기침, "목을 맑게하는 것", 윙윙 거리는 소리, 시끄러운 호흡, 스니핑과 같은 낮은 소리로 표현됩니다. 흔하지 않은 것은 "and", "a", "u-u", "uf", "af", "ah", 삐걱 거리는 소리와 휘파람 소리와 같은 고음 소리입니다. 틱 과다 운동이 악화되면 음성 현상이 변할 수 있습니다. 예를 들어 기침이 허밍 또는 시끄러운 호흡으로 바뀝니다..

복잡한 음성 틱은 Tourette 증후군 환자의 6 %에서 관찰되며 개별 단어의 발음, 욕설 (coprolalia), 단어 반복 (echolalia), 급격한 고르지 않은 말투 (palilalia)가 특징입니다. Echolalia는 간헐적 인 증상이며 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. Coprolalia는 일반적으로 연쇄 욕설 형태의 상태 조건입니다. Coprolalia는 종종 아동의 사회 활동을 크게 제한하여 학교 나 공공 장소에 다닐 기회를 박탈합니다. Palilalia는 문장의 마지막 단어를 강박 적으로 반복함으로써 나타납니다..

일반화 된 틱 (투렛 증후군). 일반적인 운동과 음성의 단순하고 복잡한 틱의 조합으로 나타남.

표 1은 유병률과 임상 증상에 따라 주요 유형의 운동 틱을 보여줍니다..

제시된 표에서 알 수 있듯이, 과다 운동의 임상상이 합병증으로 국부에서 일반화까지 틱이 위에서 아래로 퍼졌습니다. 따라서 국소 틱으로 얼굴 근육에 폭력적인 움직임이 나타나고 일반적인 움직임으로 목과 팔로 이동하고 일반화 된 것으로 몸통과 다리가 과정에 관여합니다. 모든 유형의 틱에 대해 동일한 빈도로 깜박임이 발생합니다..

임상 사진의 심각성에 따라

임상 사진의 중증도는 관찰 20 분 동안 아동의 과다 운동 횟수로 평가됩니다. 이 경우 틱은 부재, 단일, 직렬 또는 상태 일 수 있습니다. 심각도 평가는 임상 상황을 통합하고 치료 효과를 결정하는 데 사용됩니다..

단일 틱의 경우 20 분 검사의 수는 2 ~ 9이며, 국소 형태의 환자와 광범위한 틱 및 투렛 증후군 환자의 관해 단계에서 더 흔합니다..

20 분의 검사에서 연속적인 틱으로 10에서 29까지의 과다 운동이 관찰되고 그 후 많은 휴식 시간이 있습니다. 비슷한 그림은 질병 악화의 특징이며 과다 운동의 국소화와 함께 발생합니다.

틱 상태에서 연속 틱은 하루 동안 중단없이 20 분 동안 검사 후 30 ~ 120 회 이상의 빈도로 이어집니다..

운동 틱과 유사하게, 보컬 틱은 감정적 스트레스와 과로 후 저녁에 심화되는 단일, 연속 및 상태 틱일 수 있습니다..

질병 과정에서

정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-IV)에 따르면 일시적인 틱, 만성 틱 및 뚜렛 증후군이 구별됩니다..

일시적인 또는 일시적인 틱 과정은 아동이 1 년 이내에 질병의 증상이 완전히 사라지는 운동 또는 음성 틱이 있음을 의미합니다. 지역 및 광범위한 진드기에 대한 전형.

만성 틱 장애는 보컬 구성 요소없이 1 년 이상 지속되는 운동 틱이 특징입니다. 만성 음성 틱은 고립되어있는 경우는 드뭅니다. 만성 틱 과정에는 완화, 정지 및 진행형 아형이 있습니다..

완화 과정에서 악화 기간은 증상의 완전한 퇴행 또는 강렬한 정서적 또는 지적 스트레스의 배경에 대해 발생하는 국소 단일 틱의 존재로 대체됩니다. 송금 하위 유형은 주요 틱 흐름입니다. 국소적이고 광범위한 틱으로 악화는 몇 주에서 3 개월까지 지속되고, 완화는 2-6 개월에서 1 년, 드물게 최대 5-6 년까지 지속됩니다. 약물 치료의 배경에서 과다 운동의 완전하거나 불완전한 완화가 가능합니다..

질병 진행의 고정 유형은 2-3 년 동안 지속되는 다양한 근육 그룹의 지속적인 과잉 운동의 존재에 의해 결정됩니다.

점진적 과정은 차도의 부재, 국소 틱이 일반적인 또는 일반화 된 것으로의 전환, 고정 관념과 의식의 합병증, 틱 상태의 발달 및 치료에 대한 저항이 특징입니다. 진보적 인 과정은 유전성 경련을 가진 소년에서 우세합니다. 불리한 징후는 아동의 공격성, 교전, 집착의 존재입니다..

틱의 위치와 질병의 경과 사이에는 관계가 있습니다. 따라서 국소 틱의 경우 일시적인 완화 유형의 흐름이 특징적입니다. 광범위한 틱의 경우-송신 정지, 투렛 증후군-송신-진행.

진드기의 연령 역학

대부분의 경우 틱은 2 세에서 17 세 사이의 어린이에게 나타나며 평균 연령은 6-7 세이며 어린이 인구의 발생 빈도는 6-10 %입니다. 대부분의 어린이 (96 %)는 11 세 이전에 틱에 걸립니다. 틱의 가장 흔한 증상은 눈 깜박임입니다. 8 ~ 10 세에 어린이의 모든 틱의 약 1/3을 차지하고 독립적으로 그리고 운동 틱의 배경에 대해 발생하는 보컬 틱이 나타납니다. 대부분의 경우 성병의 초기 증상은 냄새와 기침입니다. 이 질병은 10-12 년에 증상이 최고조에 달하는 과정이 증가하고 증상이 감소하는 것이 특징입니다. 18 세가되면 환자의 약 50 %가 자연적으로 틱을 제거합니다. 동시에, 어린 시절과 성인기의 틱 증상의 심각성 사이에는 관계가 없지만 대부분의 경우 성인의 경우 과다 운동의 증상이 덜 두드러집니다. 때때로 틱은 성인에게 처음 나타나지만 경미한 과정을 특징으로하며 일반적으로 1 년 이하 지속됩니다..

지역 진드기에 대한 예측은 사례의 90 %에서 좋습니다. 일반적인 틱의 경우, 소아의 50 %가 증상의 완전한 퇴행을 보입니다.

투렛 증후군

소아에서 가장 심각한 형태의 운동 과민증은 의심 할 여지없이 Tourette 증후군입니다. 그 빈도는 남학생 1000 명당 1 건, 여아 1 만 명당 1 건이다. 처음으로이 증후군은 1882 년 Gilles de la Tourette에 의해 "다발성 경련의 질병"으로 묘사되었습니다. 임상 프리젠 테이션에는 운동 및 음성 경련, 주의력 결핍 장애 및 강박 장애가 포함됩니다. 이 증후군은 상 염색체 우성 패턴에서 높은 침투력으로 유전되며, 남학생의 경우 틱은 주의력 결핍 과잉 행동 장애 및 강박 장애가있는 여아에서 더 자주 결합됩니다..

DSM III 개정 분류에 주어진 Tourette 증후군의 기준은 현재 일반적으로 받아 들여지고 있습니다. 그들을 나열합시다.

  • 동시에 또는 서로 다른 간격으로 발생하는 운동 및 음성 틱의 조합.
  • 하루 종일 반복되는 틱 (일반적으로 연속).
  • 시간이 지남에 따라 틱의 위치, 수, 빈도, 복잡성 및 심각도가 변합니다..
  • 18 세 이전에 발병, 1 년 이상 지속.
  • 질병의 증상은 향정신성 약물 또는 중추 신경계 질환 (헌팅턴 무도병, 바이러스 성 뇌염, 전신 질환) 복용과 관련이 없습니다..

Tourette 증후군의 임상상은 환자의 나이에 따라 다릅니다. 질병 발병의 기본 법칙에 대한 지식은 올바른 치료 전략을 선택하는 데 도움이됩니다..

질병의 발병은 3 ~ 7 년 후에 발생합니다. 첫 번째 증상은 국소화 된 안면 경련과 어깨의 경련입니다. 그런 다음 과다 운동이 상지와하지로 퍼지고 머리의 갑작스런 회전이 나타나고 손과 손가락의 굴곡 및 확장, 머리 뒤로 기울이기, 복부 근육 수축, 점프 및 쪼그리고 앉기, 한 유형의 틱이 다른 유형으로 대체됩니다. 성병은 종종 질병 발병 후 몇 년 동안 운동 증상과 함께 나타나고 급성기에 심화됩니다. 많은 환자에서 보컬은 뚜렛 증후군의 첫 징후이며 운동 과다 운동이 뒤 따릅니다..

틱 과다 운동의 일반화는 몇 개월에서 4 년에 걸쳐 발생합니다. 8-11 세의 어린이는 의식적 행동 및자가 공격과 함께 일련의과 운동성 또는 반복적 인과 운동성 상태의 형태로 증상의 임상 증상이 최고조에 달합니다. Tourette 증후군의 Tic 상태는 심각한 과다 운동 상태를 특징으로합니다. 일련의 과다 운동은 성대에 따른 운동 경련의 변화와 의식적 움직임의 출현을 특징으로합니다. 환자들은 머리를 돌리는 배경에서 발생하는 경추의 통증과 같은 과도한 움직임으로 인한 불편 함을보고합니다. 가장 심한 과다 운동은 머리를 뒤로 던지는 것입니다.이 경우 환자는 종종 팔과 다리의 동시 복제 경련 및 사지에 근육통이 나타나는 것과 함께 반복적으로 머리 뒤쪽을 벽에 부딪 힐 수 있습니다. 상태 표시 기간은 며칠에서 몇 주까지입니다. 어떤 경우에는 배타적으로 운동성 또는 주로 성대 (코프 롤리 아)가 나타납니다. 상태 틱 동안 어린이의 의식은 완전히 보존되지만 과다 운동은 환자에 의해 제어되지 않습니다. 질병이 악화되는 동안 어린이는 학교에 다닐 수 없으며 자기 관리가 어렵습니다. 악화는 2 ~ 12 ~ 14 개월 동안 지속되고 불완전한 관해가 수주 ~ 2 ~ 3 개월 동안 지속되는 완화 과정이 특징입니다. 악화 및 완화의 기간은 틱의 중증도에 정비례합니다.

12-15 세의 대부분의 환자에서 전신 과다 운동은 국소 적 또는 광범위한 틱에 의해 나타나는 잔여 단계로 넘어갑니다. 잔여 단계에서 강박 장애가없는 투렛 증후군 환자의 1/3에서 틱이 완전히 중단되며, 이는 연령 의존적 유아 형태로 간주 될 수 있습니다..

소아 틱의 동반 질환

Tics는 종종 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD), 뇌신경 증후군, 전신 불안 장애, 특정 공포증 및 강박 장애를 포함한 불안 장애와 같은 기존 중추 신경계 (CNS) 질환이있는 소아에서 발생합니다..

ADHD 아동의 약 11 %는 틱이 있습니다. 대부분은 만성 재발 과정과 좋은 예후를 가진 단순한 운동 및 성병입니다. 어떤 경우에는 과다 운동이 발생하기 전에 어린이에게 과잉 행동과 충동이 나타날 때 ADHD와 투렛 증후군 사이의 감별 진단이 어렵습니다..

일반화 된 불안 장애 또는 특정 공포증이있는 아동의 경우, 틱은 불안과 불안, 비정상적인 환경, 사건에 대한 오랜 기다림, 정신-정서적 스트레스의 수반되는 증가로 인해 유발되거나 악화 될 수 있습니다..

강박 장애가있는 소아에서 발성 및 운동 틱은 움직임이나 활동의 강박적인 반복과 결합됩니다. 분명히, 불안 장애가있는 소아에서 틱은 병리학 적 형태의 정신 운동 분비물이긴하지만 축적 된 내부 불편 함을 진정시키고 "처리"하는 방법입니다..

어린 시절의 뇌신경 증후군은 외상성 뇌 손상이나 신경 감염의 결과입니다. 뇌신경 증후군이있는 소아에서 틱의 출현 또는 강화는 종종 열, 무레, 기압 변화와 같은 외부 요인에 의해 유발됩니다. 장기간 또는 반복되는 신체 및 전염병 후 피로로 틱이 증가하고 훈련 부하가 증가하는 것이 특징입니다..

우리 자신의 데이터를 제공합시다. 틱 증상을 호소 한 52 명의 어린이 중 남자 44 명, 여자 7 명이었다. "남아 : ​​여아"비율은 "6 : 1"이었습니다 (탭 2)..

표 2
틱이있는 아동의 연령 및 성별 분포

따라서 틱증에 대한 가장 많은 방문 횟수는 5 ~ 10 세 소년에서 관찰되었으며, 7 ~ 8 세에 최고치를 기록했습니다. 틱의 임상상은 표에 나와 있습니다. 삼.

표 3
그룹 환자의 틱 유형

따라서 대부분의 경우 얼굴과 목의 근육에 국한된 단순한 운동 틱과 생리적 행동 (기침, 객담)을 모방하는 단순한 음성 틱이있었습니다. 튀어 오르는 소리와 복잡한 음성 표현은 훨씬 덜 흔했습니다..

1 년 미만 지속되는 일시적 (일시적) 틱이 만성 (완화 또는 정지) 틱보다 더 흔했습니다. 뚜렛 증후군 (만성 정지성 전신 틱)은 7 명의 어린이 (남아 5 명, 여아 2 명)에서 관찰되었습니다 (표 4)..

표 4
틱 치료 유형별 환자 분포

치료

소아 틱 치료의 주요 원칙은 치료에 대한 통합되고 차별화 된 접근 방식입니다. 약물 또는 기타 치료법을 처방하기 전에 질병 발병의 가능한 원인을 찾고 부모와 교육적 교정 방법을 논의해야합니다. 과다 운동의 비자발적 성격, 의지의 노력으로 그들을 통제 할 수 없음, 결과적으로 틱에 대한 아동의 의견을 용인 할 수 없음을 설명하는 것이 필요합니다. 종종 틱의 심각성은 부모로부터 자녀에 대한 요구 사항이 감소함에 따라 감소하고, "좋은"및 "나쁜"자질을 분리하지 않고 그의 단점, 전체로서의 성격에 대한 인식에 대한 관심의 고정이 없습니다. 정권, 스포츠, 특히 신선한 공기의 순서는 치료 효과가 있습니다. 유발 된 틱이 의심되는 경우 심리 치료사의 도움이 필요합니다..

약물 치료 임명을 결정할 때 병인, 환자의 나이, 틱의 중증도와 중증도, 그 성격, 수반되는 질병과 같은 요인을 고려해야합니다. 약물 치료는 행동 장애, 학교에서의 성적 저하, 아동의 복지에 영향을 미치고 팀에서의 적응을 복잡하게하여 자기 실현 가능성을 제한하는 심각한, 뚜렷한, 지속적인 틱에 대해 수행되어야합니다. 틱증이 부모에게만 우려되지만 아동의 정상적인 활동을 방해하지 않는 경우 약물 요법을 제공해서는 안됩니다..

틱 치료제로 처방되는 주요 약물 그룹은 할로페리돌, 피모 자이드, 플루 페나 진, 티아 프리드, 리스페리돈과 같은 항 정신병 약입니다. 과다 운동 치료에서의 효과는 80 %에 이릅니다. 약물에는 진통제, 항 경련제, 항히스타민 제, 구토 제, 신경 이완제, 정신병 치료제, 진정 효과가 있습니다. 그들의 작용 기전에는 변연계의 시냅스 후 도파민 수용체 차단, 시상 하부, 구토 반사의 방아쇠 영역, 추체 외 시스템, 시냅스 전 막에 의한 도파민 재 흡수 억제 및 후속 침착뿐만 아니라 뇌 망상 형성의 아드레날린 수용체 차단이 포함됩니다. 부작용 : 두통, 졸음, 집중력 저하, 구강 건조, 식욕 증가, 동요, 불안, 불안, 두려움. 장기간 사용하면 근육 긴장, 떨림, 운동 불능증을 포함한 추 체외 장애가 발생할 수 있습니다..

할로페리돌 : 초기 용량은 밤에 0.5mg이고 치료 효과가 나타날 때까지 주당 0.5mg 씩 증가합니다 (2 회 분할 용량으로 1 ~ 3mg / 일)..

Pimozide (Orap)는 haloperidol과 효과가 비슷하지만 부작용이 적습니다. 초기 용량은 2 회 분할 용량으로 1 일 2mg이며, 필요한 경우 용량은 주당 2mg 씩 증가하지만 10mg / 일 이하입니다..

Fluphenazine은 1mg / day의 용량으로 처방되며 용량은 주당 1mg 씩 2-6mg / day로 증가합니다..

Risperidone은 비정형 정신병 치료제 그룹에 속합니다. 리스페리돈은 특히 반항적 인 성격의 틱 및 관련 행동 장애에 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 초기 용량은 0.5-1 mg / 일이며 긍정적 역학이 달성 될 때까지 점진적으로 증가합니다..

Tiaprid (Tiapridal) : 7 ~ 12 세 어린이는 하루 1 ~ 2 회 50mg (1/2 정) 권장.

틱이있는 어린이를 치료하기위한 약물을 선택할 때 가장 편리한 제형을 고려해야합니다. 드립 형태 (할로페리돌, 리스페리돈)는 어린 시절의 적정 및 후속 치료에 최적이므로 유지 용량을 가장 정확하게 선택하고 장기간 치료 과정에서 특히 중요한 불필요한 약물 과다 복용을 피할 수 있습니다. 부작용 위험이 상대적으로 낮은 약물 (리스페리돈, 티아 프리드)도 선호됩니다..

Metoclopramide (Raglan, Cerucal)는 뇌간 트리거 영역에서 도파민 및 세로토닌 수용체의 특정 차단제입니다. 소아 투렛 증후군의 경우 하루에 5-10mg (1 / 2-1 정)을 2-3 회 복용합니다. 부작용-용량이 0.5mg / kg / 일을 초과하면 나타나는 추 체외 장애.

최근에는 발 프로 산 제제가 운동 과다증을 치료하는 데 사용되었습니다. 발 프로 에이트의 주요 작용 기전은 중추 신경계의 억제 매개체 인 γ- 아미노 부티르산의 합성 및 방출을 향상시키는 것입니다. 발 프로 에이트는 간질 치료에서 첫 번째로 선택되는 약물이지만 과잉 활동, 공격성, 과민성 및 과다 운동의 중증도에 대한 긍정적 인 영향의 감소로 나타나는 흉선 이완 효과가 중요합니다. 과다 운동 치료에 권장되는 치료 용량은 간질 치료보다 현저히 낮으며 20mg / kg / 일입니다. 부작용으로는 졸음, 체중 증가, 탈모가 있습니다..

과다 운동이 강박 장애와 결합되면 항우울제 (클로 미 프라 민, 플루옥세틴)가 긍정적 인 영향을 미칩니다..

Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil)은 삼환계 항우울제이며, 작용 기전은 노르 에피네프린과 세로토닌의 재 흡수를 억제하는 것입니다. 틱이있는 소아의 권장 복용량은 3mg / kg / 일입니다. 부작용으로는 일시적인 시각 장애, 구강 건조, 메스꺼움, 소변 정체, 두통, 현기증, 불면증, 과민성, 추 체외 장애 등이 있습니다..

Fluoxetine (Prozac)은 뇌의 노르 에피네프린 및 도파민 성 시스템과 관련하여 활성이 낮은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 인 항우울제입니다. 투렛 증후군이있는 어린이의 경우 불안, 불안, 두려움을 제거하는 데 효과적입니다. 소아기의 초기 용량은 하루에 1 회 5mg / 일이며, 아침에 유효 용량은 10 ~ 20mg / 일 1 회입니다. 이 약물은 일반적으로 내약성이 우수하며 부작용은 비교적 드뭅니다. 그중 가장 중요한 것은 불안, 수면 장애, 무력증 증후군, 발한 및 체중 감소입니다. 이 약물은 또한 피모 자이드와 함께 효과적입니다..

문학
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  6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. 운동 // 소아의 장애 검토 중. 2003; 24 (2).

N. Yu. Suvorinova, 의료 과학 후보
러시아 국립 의과 대학, 모스크바

어린이의 신경 틱

독자 여러분 안녕하세요!

아이가 무의식적으로 눈을 깜빡이고 어깨를 움츠 리기 시작 했습니까? 이러한 증상이 나타나면 어린이의 신경성 틱이 생길 가능성이 높습니다. 질병의 원인을 분석하십시오. 아이가 무언가를 두려워했거나 그 직전에 감기에 걸렸을까요? 어쨌든 전문가에게 보여줄 필요가 있습니다. 어린이의 긴장된 틱의 경우 적시에 의사를 방문하면 치료가 가장 효과적입니다. 이 질병과 그 원인에 대해 자세히 이야기합시다.

정의

진드기는 특정 근육 그룹의 즉각적인 반사 수축이라고하며 항상 갑작스럽고 여러 번 반복됩니다. 이 질병은 특정 행동을 수행하려는 강박적이고 저항 할 수없는 욕망의 존재가 특징입니다.

예를 들어 물 한 잔을 마시거나 입에 숟가락을 제공 할 때와 같이 의도적 인 움직임으로는 틱이 발생하지 않습니다. 이 사실은 근육 수축과 관련된 다른 질병과 신경성 틱의 구별되는 특징입니다..

어린이의 신경계 질환 중에서 신경 틱이 가장 흔하며 특히 어린이의 눈의 신경 틱이 가장 흔합니다. 티크는 2 ~ 18 세 어린이에게 영향을 미칩니다. 백분율로 보면 틱으로 고통받는 어린이의 수는 10-14 %입니다. 3 세와 7 세에서 11 세 사이의 어린이가이 질병에 가장 취약합니다. 이 기간 동안 신경계 형성의 특히 중요한 과정이 발생합니다..

틱 유형

  • 모터-눈썹, 뺨, 입가, 코 날개, 눈 깜박임, 어깨 경련의 움직임;
  • 보컬-가장 단순하거나 복잡한 특징적인 소리의 반사적 인 발음. 기침, 숨을 내쉬고, 말더듬, 흐느끼는 등이 될 수 있습니다.
  • 의식-원을 그리며 단조로운 움직임, 손톱을 물고, 머리카락을 잡아 당겨 손가락에 감습니다.
  • 일반화 된 형태-여러 형태의 진드기 동시 존재.

눈금은 다음과 같을 수도 있습니다.

  • 단순-특정 근육 (팔, 다리, 얼굴)으로 만 확장됩니다.
  • 복합-여러 다른 근육 그룹에 동시에 존재.

질병의 원인

일반적으로 어린이의 신경성 틱은 세 가지 이유가 동시에 발생합니다.

  1. 유전. 이 질병은 부모보다 훨씬 일찍 어린이에게 나타납니다. 틱은 소년들에게 더 쉽게 전염되며 그들이 견디기 어렵습니다.
  2. 부모의 행동. 장애가있는 가정의 도덕적 분위기는 어린이의 신경계의 비정상적인 발달에 유리합니다. 그러한 양육의 결과의 심각성은 아동의 기질과 불리한 조건을 견디는 신경계의 능력에 달려 있습니다. 예를 들어, 소리를 지르고 지나치게 심각하면 아동의 행동을 우울하게 만들 수 있고, 다른 극단적 인 관용성은 유아주의로 이어집니다. 이 모든 것은 결국 틱과 다양한 집착을 유발할 수 있습니다.
  3. 스트레스가 많은 상황에 의한 도발. 틱에 대한 유전 적 소인이 있고 부적절하게 양육 된 아이는 심각한 문제에 직면하여 틱에 걸릴 위험이 있습니다. 원칙적으로 그는 자신에게 물러서 고 자신의 문제를 가족과 공유하지 않습니다. 아이는 비언어적 의사 소통, 즉 특징적인 표정과 제스처의 모습을 활성화합니다. 이 순간, 그를 따뜻함과 관심으로 둘러싸 기 위해 이것을 시간에 알아 차리는 것이 매우 중요합니다. 부모가 아이를 "따뜻하게"관리하면 발생한 질병의 증상이 점차 사라질 것입니다. 그렇지 않으면 아이는 오랫동안 틱으로 고통받을 수 있습니다..

질병의 경과

틱이있는 어린이는 주의력과 지각력이 손상되었습니다. 이 아이들이 기술과 운동 조정을 개발하는 것이 더 어렵습니다. 질병이 심한 경우 공간 인식의 현실이 방해받습니다. 티크를 가진 아이는 대중 교통에서 운전을 용납하지 않고 답답하며 빨리 피곤하고 잘 잠들지 않으며 수면이 불안합니다..

  • 질병의 기간은 2-3 분에서 수년까지 다양합니다.
  • 외부 표현의 강도가 너무 강해서 공공 장소에 등장하는 것이 불가능하고 다른 사람에게는 보이지 않을 수 있습니다.
  • 낮 동안의 진드기 빈도는 변경 가능합니다.
  • 질병 치료의 성공은 최종 회복에서 제로 결과까지 예측할 수 없습니다. 어린이의 신경 틱은 Komarovsky 박사가 개발 한 특수 기술을 사용하여 성공적으로 치료합니다.
  • 아동의 행동에 대한 위반 정도는 발음에서 겉으로 보이지 않는 수준까지 가능합니다..

질병의 발현 정도는 다음에 달려 있습니다.

  • 올해의 시간. 일반적으로 봄에 질병의 악화가 관찰됩니다.
  • 시간;
  • 감정적 인 분위기. 좋은 기분은 아이가 틱 증상에 더 쉽게 대처할 수 있도록 도와줍니다.
  • 일종의 게임이나 활동. 아이가 자신이하는 일에 관심이 있다면 게임은 그의주의를 완전히 사로 잡고 비자발적 움직임의 반사를 끕니다. 활동에 대한 관심을 잃으면 질병의 증상이 다시 나타납니다.
  • 지나치게 일하다. 무언가에 장기간 관여하거나 불편한 자세를 장기간 유지하면 증상의 발현이 증가하거나 동시에 여러 가지가 나타날 수 있습니다..

치료

아이의 신경성 틱을 치료하려면 제때에 증상을보고 올바른 치료법을 처방해야합니다. 이것은 신경과 전문의의 도움이 필요합니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.

  1. 아동의 환경에서 자극 요인 배제. 정권 준수, 적절한 영양. 강한 육체 노동과 과로를 허용해서는 안됩니다.
  2. 따뜻한 가족 분위기 조성. 아이들의 문제를 이해하고 제때 지원하기 위해 아이들과 더 많이 이야기하는 것이 중요합니다. 온 가족이 함께 산책과 하이킹을 조직하고 맛있는 요리 등을 함께 요리 할 필요가 있습니다.;
  3. 지능, 주의력, 사교성을 개발하는 게임을하는 것을 규칙으로 만드는 것이 유용합니다.
  4. 읽기, 그림, 음악, 스포츠, 기술 등에 대한 사랑을 아이에게 심어줄 필요가 있습니다.
  5. 심한 경우 위의 방법이 효과가 없으면 약물 치료가 처방됩니다. 항우울제, 방향성 약물을 사용하여 대사 과정을 정상화, 비타민 등을 기반으로합니다. 증상이 완전히 사라질 때까지 약을 사용하고 6 개월 동안 사용합니다. 또한 약물이 완전히 중단 될 때까지 복용량을 점차적으로 줄입니다..

어린이의 신경 틱 및 떨림 : 원인 및 치료

소아의 신경성 틱은과 운동성 운동 장애, 즉 비정상적인 불수의 운동을 말합니다..

이러한 과도한 움직임은 떨림과 같이 규칙적이고 리드미컬 할 수 있으며, 근긴장 이상, 짧고 발작성 (무도병의 특징 또는 육포)의 배경에 대해 틱 형태로 안정 될 수 있습니다. 진단은 임상 특징 연구로 구성됩니다. 틱은 소아에서 가장 흔한 과다 운동 장애입니다..

근긴장 이상, 고정 관념적인 움직임, 떨림 및 근간 대증은 덜 일반적입니다. 때때로 다양한 과잉 운동 증의 조합이 있습니다..

떨림의 유형 및 원인

떨림은 영아에서 가장 흔한 운동 장애이며 신경계가 성숙함에 따라 완전히 사라집니다. 기억 상실에 임신 또는 주 산기의 병리가 없다면이 증상은 병리학으로 간주되지 않습니다.

신생아에서

신생아 떨림은 새로운 환경 자극에 대한 반응으로 발생합니다. 자간전증을 이식 한 산모에게서 태어난 미숙아뿐만 아니라 미숙아는 비자발적 움직임과 울음이 더 많이 발생합니다..

대부분의 경우 이것은 신생아의 신경 근육 활동을 자극하는 신호입니다. 떨림은 단파, 낮고 동일한 진폭입니다. 턱과 팔다리에 영향을줍니다. 떨림은 일반적으로 큰 소음에 대한 반응으로 발생합니다..

지터는 여러 가지 방법으로 중지 할 수 있습니다.

  • 사지의 부드러운 굴곡;
  • 사지의 강한 유지;
  • 모유 수유.

영아의 턱 떨림은 정상적인 성숙한 아기의 생후 첫 날에 관찰되며 2 개월이되면 사라집니다. 일부에서만 증상이 최대 7 ~ 9 개월 동안 지속됩니다. 그러나 작은 떨림과 틱조차도 클론으로 변할 수 있습니다. 이것은 이완과 함께 불수의 적 근육 수축의 급속한 교대입니다. clonus는 손목, 발목 또는 턱의 거친 저크 동작으로 나타납니다. 증상은 아기의 활동 중에 만 나타납니다..

빈번하고 장기간 반복되는 발작의 경우 신경과 전문의에게 아이를 보여줄 가치가 있습니다. 때때로 떨림은 신생아 문제의 징후입니다.

  • 저혈당;
  • 혈중 칼슘과 마그네슘 수치가 낮습니다.
  • 패혈증 또는 중증 감염;
  • 모유 수유 중 어머니가 특정 약물 복용.

산모가 임신 중에 복용 한 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제는 유아의 흥분, 떨림 및 수면 장애를 증가시킬 수 있습니다..

다음과 같은 주 산기 장애는 떨림 경향이 있습니다.

  1. 출산 중 질식 또는 신생아의 신체에 산소 공급 장애. 예를 들어, 장기간의 무수 기간과 탯줄 얽힘.
  2. 두개골 내부의 출산 출혈.
  3. 관련 선천성 심장 결함.

발작은 일반적으로 발작 또는 발작으로 알려진 반복적이고 갑작스러운 비자발적 움직임입니다. 신경계의 미성숙을 배경으로 그들의 징후는 놓치기 쉽습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 혀를 빨다.
  • 깜박임;
  • 씹는 동작.

생후 첫 3 개월 동안의 경련은 종종 구별 할 수 없습니다. 아이가 종종 엄지 손가락을 빨면 불안과 스트레스를 나타냅니다..

전신 발작은 긴장성 및 간 대성이며 경련과 구별되어야합니다. 신생아 기의 경련은 다음과 같은 장애 후에 발생합니다.

  • 출산 중 저산소 성 허혈성 뇌병증;
  • 심 실내 출혈.
  • 리도카인 또는 페니실린에 의한 중독.

경련은 칼슘, 마그네슘, 나트륨 결핍으로 인한 급성 대사 장애에서 발생합니다. 발작은 이차 당뇨병의 저혈당 또는 혈중 나트륨 수치 증가로 인해 발생할 수 있습니다..

부갑상선 기능 저하증은 생후 첫해에 발생하며자가 면역 특성입니다. 기능 장애는 부갑상선의 비정상적인 발달과 관련이 있습니다. 피리독신 결핍은식이에서 비타민 B6 결핍과 함께 ​​1 세 미만 어린이의 발작으로 이어집니다. 물질 부족은 중추 신경계의 억제로 나타납니다..

경련은 어린이의 과다 운동 장애의 또 다른 징후입니다. 갑작스러운 근육 수축은 1 ~ 2 초 동안 지속되며 전신 긴장 발작과 유사합니다..

경련은 REM 수면이 신생아 수면 시간의 60 %를 차지하기 때문에 발생합니다. 이 수면 단계에는 거칠고 날카로운 움직임이 동반되는 꿈이 동반됩니다..

종종 수면 중 모로 반사는 경련으로 인식됩니다. 경련이 20 초 이상 계속되거나 아이의 입술이 파랗게 변하면 신경과 전문의와 상담해야합니다.

1 년 이후의 소아

정상적인 발달에 따라 1 년 후 어린이의 비자발적 운동은 심각한 병리가 아닙니다. 이 상태는 친척에게서 볼 수있는 가족 성 떨림이라고 할 수 있습니다. 어린이는 인구의 5 %에서 발견되는 본질적인 떨림에 걸리기 쉽습니다. 원칙적으로 증상은 8 세부터 감지됩니다..

약물, 대사 장애-갑상선 기능 항진증, 저혈당증의 배경에 떨림이 발생할 수 있습니다. 기저 병리가있는 경우 어린이는 떨림 이외의 증상을 보입니다..

떨림 외에도 어린이는 틱이 생깁니다. 부모는 종종 투렛 증후군을 의심하지만 더 자주 일시적인 장애입니다. 병리의 징후는 다음과 같습니다.

  • 갑작스럽고 짧은 손동작;
  • 빈번한 깜박임;
  • 눈썹 올리기;
  • 어깨를 으쓱하다;
  • 입술 깨물기;
  • 기침;
  • 머리 회전.

아이들은 보컬 틱이라고 불리는 특정한 소리를 낼 수 있습니다. 일시적인 상태는 약 3 개월 동안 지속됩니다. 증상이 길어지고 복잡해지면 뚜렛 증후군 검사가 필요하다.

인후염 (연쇄상 구균 배양 포함) 후 틱 및 강박 장애의 발병은 연쇄상 구균 감염과 관련된 소아자가 면역 신경 정신병의 징후 일 수 있습니다..

본 태성 떨림의 감별 진단에 고려되는 상태 :

  • 소뇌 떨림;
  • 근긴장 이상;
  • 생리적 떨림 증가;
  • 고립 된 턱 떨림, 떨리는 목소리;
  • 운동 장애;
  • 기립 성 떨림;
  • 구개 떨림;
  • rubral 떨림.

이와 별도로 특정 작업을 수행 할 때 발생하는 떨림과 심인성.

떨림을 유발할 수있는 약물에는 삼환계 항우울제, 베타 작용제, 리튬, 메토 클로 프라 미드, 도파민, 항 정신병 약, 테오필린, 갑상선 호르몬 등이 있습니다..

B12 결핍, 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 저 칼슘 혈증, 저 나트륨 혈증, 신장 및 간 질환의 배경에서 떨림이 발생합니다..

과다 운동 장애는 카페인, 비소, 니코틴 및 톨루엔의 영향으로도 발생합니다..

어린이의 신경성 틱은 감염, 벌레, 중금속 중독, 백신으로 인해 발생한다고 믿어집니다.

조짐

몸, 다리, 팔 또는 턱의 흔들림은 신생아에서 흔히 볼 수 있습니다. 증상이 출생 후 몇 주 동안 지속되면 아이를 신경과 전문의에게 보여야합니다..

발작은 머리, 어깨, 팔이 떨리는 에피소드입니다. 몇 초 동안 지속되지만 하루에 여러 번 반복됩니다. 흥분과 좌절은 어린이에게 떨림을 유발하지만 이러한 떨림은 빨리 끝나고 치료가 필요하지 않습니다..

비자발적이고 반복적이며 고정 관념적인 움직임은 신경 틱입니다. 일시적, 반복적 또는 만성적 일 수 있습니다. 어린이의 신경성 틱 증상 : 머리, 눈, 어깨 및 기타 신체 부위의 갑작스런 움직임. 가장 자주 그것은 깜박이고, 찡그린, 어깨의 경련입니다. Phonic-냄새 맡기, 기침 (목구멍 청소). 증상이 1 년 이상 지속되면 만성이라고합니다..

뚜렛 증후군은 1 년 이상 여러 번의 운동 및 음성 틱의 존재로 나타납니다..

틱은 하루에 여러 번 발생하며 빈도는 물론 강도도 감소 및 증가 할 수 있습니다. 어린 아이들은 이러한 현상을 인식하지 못합니다. 나이가 많은 아이들은 틱에 의해 완화되는 가려움, 간지럼, 불편 함 또는 불안감을 설명합니다. 공격은 스트레스, 불안, 흥분, 수면 제한 및 질병으로 인해 악화됩니다. 많은 사람들에게 학년의 시작과 관련이 있지만 집중력이 떨어집니다..

틱은 학령기 아동에서 시작하여 10-12 세에 최고조에 달한 다음 청소년기 또는 초기 성인기에 감소하거나 사라집니다. 일반적으로 다음과 같은 추가적인 신경 정신병 적 증상이 동반됩니다.

  • 주의 결핍 과잉 행동 장애;
  • 걱정;
  • 강박 장애;
  • 통제 할 수없는 행동의 발생;
  • 기분 변화;
  • 학습 감소.

관련 증상은 틱보다 삶의 질에 더 큰 영향을 미칩니다..

고정 관념은 머리와 상체를 포함하는 간헐적이며 리드미컬하며 반복적이며 목표로하는 움직임입니다. 그들은 매번 동일하게 보이고 시간이 지나도 변하지 않습니다. 예를 들어, 악수하고 악수합니다. 고정 관념은 포즈와 침울함을 포함하여 더 복잡한 움직임과 관련 될 수 있습니다. 고정 관념은 3 세 이전 또는 유아기에 형성되기 시작하며 성인에게도 지속될 수 있습니다. 증상은 흥분과 지루함, 특정 상황에서는 하루에 여러 번 발생합니다. 어린이의 눈을 자주 깜박이는 이유는 전이 된 공포증과 관련이있을 수 있습니다. 고정 관념은 산만하므로 심각한 병리 징후와 구별 될 수 있습니다. 반복적 인 움직임은 자폐 스펙트럼 장애 아동뿐만 아니라 정상적으로 발달하는 아동에게도 발생합니다. 고정 관념이 있다고해서 아이가 자폐증이 있다는 의미는 아닙니다..

떨림은 리드미컬 한 진동 또는 중심점을 중심으로 앞뒤로 움직이는 것입니다. 운동 장애에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 자발적인 움직임에 의해 감소 ​​된 이완 된 사지로 안정된 떨림은 파킨슨증의 특징이므로 어린이에게는 거의 나타나지 않습니다.
  • 행동 떨림-자발적인 움직임 중에 발생하며 세 가지 유형이 있습니다..

자세 떨림은 팔이 앞쪽으로 뻗어있을 때와 같이 사지가 움직이지 않을 때 발생합니다. 등각 투영-근육이 물체에 저항 할 때. 운동-목표를 향해 이동하는 동안.

근긴장 성 떨림은 뇌의 비정상 신호로 인해 근육이 수축하여 비정상적인 자세 또는 원치 않는 움직임을 유발하는 신경 학적 장애의 설정에서 발생합니다. 젊은 성인 또는 중년에 나타남.

근긴장 성 떨림은 머리, 어깨, 팔에 영향을 미친다는 점에서 본질적 떨림과 다릅니다. 근육 수축은 일반적으로 리드미컬하지 않습니다. 근긴장 성 떨림으로 신체의 절반이 머리 만 또는 양팔 만 앓을 수 있습니다..

효과적인 치료

나이가 많은 아이들의 경우 틱으로 인해 사회화가 어려울 수 있습니다. 증상으로 틱에 대해 처방되는 여러 약물이 있습니다 : 알파 작용제, 항간질제 (예 : 토피라 메이트), 항 정신병 약.

이 약물은 틱 증상을 35-50 %까지 줄일 수 있지만 그 이상은 아닙니다. 약물의 선택은 근본적인 동반 질환에 대한 치료 선택에 기반합니다. 예를 들어, ADHD가있는 어린이가 틱이 생기면 알파 작용 제가 처방됩니다. 정신병 적 증상과 결합 된 틱이 더 파괴적이라면 일차 질환을 치료해야합니다.

약물에 대한 대안은 습관 변화를 허용하는인지 중심 치료입니다. 심리학자는 아이의 인식을 훈련시키고 그와 함께 틱을 대체하는 행동 인 경쟁 반응을 개발합니다. 아이는 고정 관념을 멈추는 법을 배웁니다..

약제

근긴장 이상 떨림에 대한 치료는 근긴장 이상에 사용되는 것과 유사합니다.

보툴리눔 독소 주사는 3 개월마다 수행되는 근육 과잉 활동을 감소시킵니다. 근전도 검사 또는 초음파 진단을 사용하여 주사 부위를 식별합니다. 두부 떨림에 적합.

운동 떨림으로 여러 유형의 약물이 처방됩니다.

  • 베타 차단제는 떨림의 진폭을 50-70 % 줄이며 하루에 세 번, 초기 용량으로 10mg을 복용합니다. 약물은 피로 서맥을 유발합니다..
  • Diazepam과 같은 benzodiazepines는 항 경련제 및 근육 이완제 효과가 있으며 복용량은 개별적이며 졸음을 유발할 수 있습니다.
  • 발 프로 산 염 (Valproate)은 감마-아미노 부티르산의 대사에 영향을 주어 떨림을 줄이지 만 메스꺼움을 유발할 수 있습니다..

휴식 떨림의 경우 다른 유형의 약물이 사용됩니다.

  • 항콜린 작용을하는 항콜린 제 (Biperiden)는 중추 신경계와 말초 신경계에 영향을 미치며 소아와 청소년에게 사용되지만 많은 부작용이 있습니다.
  • Mirapex와 같은 도파민 수용체 작용제는 균일 한 도파민 생산을 유지하는 말초 수용체를 자극한다.
  • 도파민 L-dopa (Madopar, Sinemet)의 전구체를 포함하지만 파킨슨 병에 더 적합합니다..

약물 치료는 기저 질환을 제거하는 것을 목표로해야합니다.

근긴장 성 떨림이 약물 요법에 반응하지 않는 경우 심부 뇌 자극이 사용됩니다. 뇌에 이식 된 전극은 가슴에 이식 된 배터리로 구동됩니다..

마사지

ADHD와 관련된 떨림은 마사지 기술로 치료하여 어린이의 신경계를 완화 할 수 있습니다. 많은 틱은 출생 외상으로 인해 두개골 또는 척추 뼈 사이 영역의 신경 조직이 꼬집음으로써 발생합니다. 이러한 위반은 정골 요법에 의해 수정됩니다. 많은 부모들이 몇 번의 세션 후 ADHD 및 틱 증상이 개선되었음을 발견합니다..

체조

체조가있는 어린이의 신경 틱 치료는 비자발적 근육 수축에 다르게 반응하도록 신경계를 재 훈련하는 것입니다. 그것은 아이가 길항근의 움직임으로 틱에 저항하도록 가르치는 사실에 있습니다. 예를 들어, 아이가 진드기 동안 머리를 오른쪽으로 돌리면 경련 직후에 천천히 왼쪽으로 돌리도록 배웁니다. 운동은 집에서 수행됩니다..

틱 중에 아이가 이마를 긁으면 이마를 만지고 싶을 때 손을 앞으로 또는 위로 뻗도록 훈련받습니다. 교정은 신경계가 여러 움직임 중에서 선택할 수 있다는 사실에 있습니다..

색다른 치료

틱을 치료하는 비 전통적인 방법에는 신경계를 진정시키기위한 민간 요리법이 포함됩니다. 일반적인 카모마일 차, 레몬 밤으로 시작하거나 복잡한 차를 만들 수 있습니다..

질경이 잎의 세 부분, 향기로운 후회와 아니스 씨앗을 각각 한 부분 씩 섞습니다. 구성 요소에 끓는 물 500ml를 붓고 꿀 300g과 섞고 껍질을 벗기고 레몬 반을 빻습니다. 혼합물을 저열로 10 분 동안 끓인 다음 냉각하고 여과합니다. 식사 전에 하루에 세 번 2-3 스푼을 제공하십시오. 당연히 이러한 기금은 유기적 뇌 병변과 함께 작동하지 않습니다..

틱의 원인이 중독, 전이 된 전염병, 잘 선택된 동종 요법이 아이들을 돕습니다.

건강에 대한 떨림의 위험

본 태성 떨림은 파킨슨 병 및 편두통과 같은 다른 의학적 상태와 관련이 있습니다. 앞으로 떨림과 틱이있는 어린이는 치매에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 떨림 치료에 사용되는 약물은 우울증 위험을 증가시킵니다.

아동기 틱과 떨림의 주요 위험은 주로 아동 발달 장애와 관련이 있습니다..

부모를위한 예방 팁

신경 틱을 예방하는 것은 스트레스가 많은 상황에서 아이를 보호하는 것입니다. 비자발적 움직임은 적절한 반응이 아직 준비되지 않은 사건에 대해 미성숙 한 신경계가 발명 한 방어입니다. 따라서 정신 교정 및 정신병 치료제는 안정적인 효과를 제공합니다..

부모가 자녀와 계속 연락하고 자녀의 감정과 필요에 더주의를 기울이는 것이 중요합니다. 태어날 때부터 불안정한 정신이 있으면 신체에서 외부 자극 요인을 제거하기 위해 아기를 정골 치료사로 데려 갈 가치가 있습니다.