G60 — G64 다발 신경 병증 및 말초 신경계의 기타 병변

다발 신경 병증은 많은 말초 신경이 영향을받는 질병입니다. Yusupov 병원의 신경 전문의는 현대 진단 방법을 사용하여 병리학 적 과정의 원인, 신경 섬유 손상의 국소화 및 심각성을 결정합니다. 가장 높은 범주의 교수, 의사는 각 환자의 치료에 개별적으로 접근합니다. 다발 신경 병증의 복합 요법은 러시아 연방에 등록 된 효과적인 약물로 수행됩니다. 최소한의 부작용이 있습니다..

국제 질병 분류기 (ICD)에는 질병의 원인과 과정에 따라 다음 유형의 신경 병증이 등록됩니다.

  • 염증성 다발 신경 병증 (ICD 코드 10-G61)은 주로 비 감염성 성격의 다양한 자극에 대한 지속적인 염증 반응과 관련된자가 면역 과정입니다 (혈청 신경 병증, 특정되지 않은 질병 인 Guillain-Barré 증후군 포함).
  • 하지의 허혈성 다발 신경 병증 (ICD 코드도 G61)은 신경 섬유로의 혈액 공급이 손상된 환자에서 진단됩니다.
  • 약물 다발 신경 병증 (ICD 코드 G.62.0)-특정 약물의 장기간 사용 후 또는 잘못 선택된 약물 용량의 배경에 대해 질병이 발생합니다.
  • 알코올성 다발 신경 병증 (ICD 코드 G.62.1)-병리학 적 과정은 만성 알코올 중독을 유발합니다.
  • 독성 다발 신경 병증 (ICD10 코드-G62.2)은 다른 독성 물질의 영향으로 형성되며 화학 산업 종사자의 직업병이거나 실험실의 독소와 접촉합니다..

감염 및 기생충의 확산 후 발생하는 다발 신경 병증에는 G0 코드가 있습니다. 양성 및 악성 신 생물이 성장하는 질병은 G63.1 코드로 ICD 10에 코딩되어 있습니다. 하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증에는 ICD 코드 10 G63.2가 있습니다. ICD-10 코드 G63.3에서 대사 장애의 내분비 질환 합병증. 대사 이상성 다발 신경 병증 (ICD 코드 10-G63.3)은 다른 내분비 질환 및 대사 장애에서 다발 신경 병증으로 분류됩니다..

증상의 유병률에 따른 신경 병증의 형태

ICD 10에 따른 다발성 신경 병증의 분류는 공식적으로 인정되지만 질병 진행 과정의 개별적인 특성을 고려하지 않으며 치료 전술을 결정하지 않습니다. 질병의 임상 증상의 유병률에 따라 다음과 같은 형태의 다발 신경 병증이 구별됩니다.

  • 감각-과정에서 감각 신경의 관여 징후가 우세합니다 (무감각, 타박상, 통증);
  • 운동-운동 섬유의 손상 징후가 우세합니다 (근육 약화, 근육량 감소);
  • 감각 운동-운동 및 감각 섬유 손상 증상이 동시에 나타납니다.
  • 식물성-과정에서 자율 신경의 관여 징후가 있습니다 : 건조한 피부, 심장 두근 두근, 변비 경향;
  • 혼합-신경과 전문의가 모든 유형의 신경에 대한 손상 징후를 결정합니다..

축삭 또는 뉴런의 신체에 대한 1 차 손상으로 축삭 또는 신경 다발 신경 병증이 발생합니다. Schwann 세포가 먼저 영향을 받으면 탈수 초성 다발 신경 병증이 발생합니다. 신경의 결합 조직 외피가 손상된 경우 침윤성 다발 신경 병증을 말하며 신경으로의 혈액 공급이 방해되면 허혈성 다발 신경 병증으로 진단됩니다..

다발 신경 병증에는 다양한 임상 증상이 있습니다. 다발 신경 병증을 유발하는 요인은 가장 흔히 먼저 신경 섬유를 자극하여 자극 증상을 일으킨 다음 이러한 신경의 기능 장애를 유발하여 "탈출 증상"을 유발합니다..

체세포 질환

당뇨병 성 다발 신경 병증 (ICD10 G63.2 코드)은 체세포 성 다발 신경 병증의 가장 흔하고 연구 된 형태 중 하나입니다. 이 질병의 증상 중 하나는 자율 신경 기능 장애로 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 기립 성 동맥 저혈압 (신체의 위치를 ​​수평에서 수직으로 변경할 때 혈압 감소);
  • 심박수의 생리적 변동;
  • 위 및 장 운동성 장애;
  • 방광 기능 장애;
  • 신장의 나트륨 수송 변화, 당뇨병 성 부종, 부정맥;
  • 발기 부전;
  • 피부 변화, 발한 장애.

알코올성 다발 신경 병증의 경우 말단 사지에 감각 이상이 있고 종아리 근육에 통증이 있습니다. 질병의 초기 특징적인 증상 중 하나는 통증이며, 이는 신경 줄기에 대한 압력과 근육 압박에 의해 악화됩니다. 나중에 모든 사지의 쇠약과 마비가 발생하여 다리에서 더 두드러지며 발 신근의 주요 병변이 나타납니다. 마비 근육의 위축이 빠르게 진행되고 골막 및 힘줄 반사가 향상됩니다..

병리학 적 과정, 근육 긴장 및 근육 관절 느낌의 발달의 후기 단계에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • "장갑 및 양말"유형의 표재성 감수성 장애;
  • 혈관 운동, 영양, 분비 장애와 함께 운동 실조 (불안정성);
  • 다한증 (피부의 높은 수분 함량);
  • 말단 사지의 부종 및 창백, 국소 온도 감소.

유전성 및 특발성 다발 신경 병증 (코드 G60)

유전성 다발 신경 병증은 신경계에 전신 손상과 다양한 증상이있는 상 염색체 우성 질환입니다. 질병이 시작될 때 환자는 다리 근육의 경련 (눈에 보이는 하나 이상의 근육의 수축)을 발생시킵니다. 또한 발과 다리 근육의 위축과 약화가 발생하고 "중공"발, 비골 근육 위축이 형성되고 다리는 황새의 팔다리와 비슷합니다. ".

나중에 상지의 운동 장애가 발생하고 성장하며 작고 일상적인 운동을 수행하는 데 어려움이 있습니다. 아킬레스 반사 신경이 사라집니다. 다른 반사 신경 그룹의 유지는 다릅니다. 진동, 촉각, 통증 및 근육 관절 민감도를 감소시킵니다. 일부 환자에서는 신경과 전문의가 개별 말초 신경의 비후를 결정합니다..

유전성 신경 병증에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 말초 신경 및 척추 신경절의 기능 장애를 동반 한 감각 신경 근병증;
  • 무력성 만성 다발 신경 병증-레프 섬병.
  • Bassen-Kornzweig 질병-지단백질 대사의 유전 적 결함으로 인한 유전성 아칸소 세포 성 다발 신경 병증;
  • Guillain-Barré 증후군-급성자가 면역 다발성 신경 근병증 그룹을 통합합니다.
  • 러 미트 증후군 또는 혈청 다발 신경 병증-혈청 투여의 합병증으로 발생.

신경 병리학자는 또한 항 광견병 혈청 도입 후 류머티즘, 전신성 홍 반성 루푸스, 결절 주위염, 신경 알레르기 성 및 콜라겐 성으로 발생하는 다른 염증성 다발 신경 병증을 진단합니다..

약용 다발 신경 병증 (ICD 코드 G.62.0)

다발 신경 병증 약물은 항균제 (테트라 사이클린, 스트렙토 마이신, 카나마이신, 비 오마이 신, 디 하이드로 스트렙 톨 리신, 페니실린), 클로람페니콜, 이소니아지드, 히드라진 등 다양한 약물을 복용 한 결과 미엘린 및 공급 혈관의 대사 장애로 인해 발생합니다. 감각 신경 병증, 사지의 야행성 통증 및 감각 이상이있는 항균성 다발 신경 병증은 환자뿐 아니라 이러한 의약품을 생산하는 공장 근로자 에게서도 발견됩니다..

isoniazid polyneuropathy의 발달 초기 단계에서 환자는 사지 손가락의 무감각에 대해 걱정하고 근육에 타는듯한 느낌과 수축 느낌이 있습니다. 질병의 진행된 경우 운동 실조증은 감각 장애와 결합됩니다. 다발 신경 병증은 피임약, 항 당뇨병 및 설파 미드 약물, 페니토인, 세포 독성 그룹 약물, 푸라도 닌 시리즈를 복용 할 때 감지됩니다..

독성 다발 신경 병증 (ICD-10 G62.2의 코드)

급성, 아 급성 및 만성 중독은 독성 다발 신경 병증을 유발합니다. 다음 독성 물질과 접촉하면 발생합니다.

  • 리드;
  • 비소 물질;
  • 일산화탄소;
  • 망간;
  • 이황화 탄소;
  • 트리 오르토 크레 실 포스페이트;
  • 이황화 탄소;
  • 클로로 포스.

탈륨, 금, 수은, 용매의 화합물로 중독되면 다발 신경 병증의 증상이 나타납니다..

진단

신경과 전문의는 다음을 기준으로 다발 신경 병증을 진단합니다.

  • 불만 분석 및 증상 발병 기간;
  • 가능한 인과 요인의 설명;
  • 내부 장기의 질병 존재 확립;
  • 가까운 친척에게 유사한 증상의 존재를 확립;
  • 신경 학적 검사 중 신경 학적 병리의 징후 확인.

진단 프로그램의 필수 구성 요소는 자율 신경 기능 부전을 확인하기 위해하지 검사입니다.

  • 다리 피부가 얇아 짐;
  • 건조 함;
  • 각화 과다증;
  • 골관절 병증;
  • 영양 궤양.

다발 신경 병증의 특성이 명확하지 않은 신경 학적 검사 중에 의사는 접근 가능한 신경 줄기를 촉진합니다..

질병의 원인과 환자의 신체 변화를 명확히하기 위해 Yusupov 병원은 포도당, 당화 헤모글로빈, 단백질 대사 제품 (요소, 크레아티닌), 간 검사, 류마티스 검사, 독성 검사의 수준을 결정합니다. Electroneuromyography는 신경 섬유를 따라 충동 전도의 속도를 평가하고 신경 손상의 징후를 식별 할 수 있습니다. 때때로 현미경 검사를 위해 신경 생검을 실시합니다..

징후가있는 경우 체세포 상태를 검사하는 도구 방법 인 X- 레이, 초음파가 사용됩니다. Cardiointervalography는 자율 기능의 위반을 식별 할 수 있습니다. 뇌척수액 연구는 탈수 초성 다발 신경 병증이 의심되는 경우 및 감염원 또는 종양 학적 과정을 찾을 때 수행됩니다..

진동 감도는 생체 장력 계 또는 128Hz 주파수의 눈금 튜닝 포크를 사용하여 조사됩니다. 촉각 민감도 연구는 무게 10g의 모발 모노 필라멘트를 사용하여 수행됩니다. 통증 및 온도 민감도 임계 값은 엄지 발가락의 등쪽, 발등 쪽, 발목의 안쪽 표면 및 아래쪽 다리의 피부 영역에서 바늘 찌름과 유형 용어 열 팁을 사용하여 수행됩니다..

치료의 기본 원리

급성 다발 신경 병증의 경우 환자는 치료에 필요한 조건이 만들어지는 신경과 클리닉에 입원합니다. 아 급성 및 만성 형태의 경우 장기 외래 치료가 수행됩니다. 기저 질환 치료를 위해 약물을 처방하고 중독 및 약물 다발성 신경 병증의 원인 요인을 제거하십시오. 탈수 초화 및 축삭 증의 경우 비타민 요법, 항산화 제 및 혈관 활성 약물이 선호됩니다..

재활 센터의 전문가는 현대 기술을 사용하여 하드웨어 및 비 하드웨어 물리 치료를 수행합니다. 환자는 극한의 온도, 심한 신체 활동, 화학 및 산업 독극물과의 접촉의 영향을 배제하는 것이 좋습니다. 하지의 다발 신경 병증의 징후가있는 경우 유수 포프 병원에 전화하여 예약을하시면 신경과 전문의의 상담을 받으실 수 있습니다..

레퍼런스 목록

  • ICD-10 (국제 질병 분류)
  • 유수 포프 병원
  • Batueva E.A., Kaigorodova N.B., Karakulova Yu.V. 당뇨병 성 신경 병증 환자의 비 신경 병성 통증 및 정신 영양 상태에 대한 신경 영양 요법의 효과 // Russian Journal of Pain. 2011. No. 2. P. 46.
  • Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otskaya O V.V., Kamchatnov P.R. Neurodiclovitis : 허리 통증 환자를 사용할 가능성 // Farmateka. 2010. No. 7. P. 63–68.
  • 모로 조바 O.G. 체세포 진료에서의 다발 신경 병증 // 내과. 2007. 4 호 (4). 37–39 페이지.

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다발 신경 병증 (다발 신경 병증, 다발 신경 병증도 발생)은 말초 이완 마비, 감각 장애, 영양 및 식물성 혈관 장애, 주로 말단 사지에서 나타나는 말초 신경의 다중 병변입니다. 이것은 일반적인 대칭 적 병리학 적 과정으로, 일반적으로 원위 국소화이며 점차 근위로 퍼집니다..

분류 [편집 | 코드 편집]

원인 별 [편집 | 코드 편집]

  • 염증성
  • 독성
  • 알레르기
  • 외상성

손상의 병리에 의해 [편집 | 코드 편집]

  • 축삭
  • 탈수 초화

흐름의 특성에 따라 [편집 | 코드 편집]

  • 날카로운
  • 아 급성
  • 만성병 환자

Axonal polyneuropathies (axonopathies) [편집 | 코드 편집]

급성 축삭 다발 신경 병증 [편집 | 코드 편집]

대부분의 경우 자살 또는 범죄 중독과 관련이 있으며 비소, 유기 인 화합물, 메틸 알코올, 일산화탄소 등으로 심한 중독의 배경에 대해 진행합니다. 다발 신경 병증의 임상상은 일반적으로 2 ~ 4 일 이내에 발생하며 그 후 몇 주 이내에 치료가 이루어집니다..

아 급성 축삭 다발 신경 병증 [편집 | 코드 편집]

그들은 몇 주에 걸쳐 발생하는데, 이는 독성 및 대사성 신경 병증의 많은 경우에 일반적이지만 후자는 몇 달 동안 지속됩니다..

만성 축삭 다발 신경 병증 [편집 | 코드 편집]

그들은 6 개월 이상에서 오랜 시간에 걸쳐 진행됩니다. 만성 알코올 중독 (알코올성 다발 신경 병증), 비타민 결핍 (그룹 B) 및 당뇨병, 요독증, 담즙 성 간경변, 아밀로이드증, 암, 림프종, 혈액 질환, 콜라겐 증과 같은 전신 질환으로 가장 자주 발생합니다. 약물 중 신경 자극 효과가있는 메트로니다졸, 아미오다론, 푸라도 닌, 이소니아지드 및 아 프레 신에 특별한주의를 기울여야합니다..

탈수 초성 다발 신경 병증 (골수 병증) [편집 | 코드 편집]

급성 염증성 탈수 초성 다 발근 신경 병증 (Guillain-Barré Syndrome) [편집 | 코드 편집]

프랑스 신경 병리학 자 G. Guillain과 J. Barre가 1916 년에 설명했습니다. 질병의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 종종 이전의 급성 감염 후에 발생합니다. 이 질병은 여과 가능한 바이러스에 의해 유발 될 수 있지만 아직 분리되지 않았기 때문에 대부분의 연구자들은 질병의 본질을 알레르기로 간주합니다. 이 질병은 세포 면역 반응에 이차적 인 신경 조직 파괴와 함께자가 면역으로 간주됩니다. 염증성 침윤은 분절 탈수 초화와 함께 뿌리뿐만 아니라 말초 신경에서도 발견됩니다.

디프테리아 다발 신경 병증 [편집 | 코드 편집]

질병의 발병 후 몇 주 후에 구개 그룹의 뇌신경 손상 징후가 나타날 수 있습니다. 연한 입천장 마비, 혀, 발성, 삼키기 장애; 호흡 장애가 발생할 수 있으며, 특히 횡경막 신경이 과정에 관여 할 때 더욱 그렇습니다. 미주 신경의 손상은 서맥 및 빈맥, 부정맥을 유발할 수 있습니다. 종종 안구 운동 신경이 그 과정에 관여하며 이는 조절 장애로 나타납니다. 덜 흔하게는 뇌신경 III, IV 및 VI에 의해 자극 된 외부 안구 근육의 마비가 있습니다. 사지의 다발 신경 병증은 보통 늦게 (3 ~ 4 주) 이완성 마비로 나타나며, 이는 민감한 운동 실조증으로 이어지는 표재적이고 깊은 감수성 장애를 동반합니다. 때때로 후기 디프테리아 다발 신경 병증의 유일한 증상은 힘줄 반사의 상실입니다.

디프테리아에서 뇌신경 신경 병증의 초기 증상이 병변 초점에서 독소의 직접 유입과 관련이 있다면 말초 신경 신경 병증의 늦은 증상은 독소의 혈행 확산과 관련이 있습니다. 치료는 병인 및 증상 원칙에 따라 수행됩니다..

아 급성 탈수 초성 다발 신경 병증 [편집 | 코드 편집]

이들은 이질적 기원의 신경 병증입니다. 습득 한 성격을 가지고 있으며, 그들의 코스는 물결 모양이며 반복적입니다. 임상 적으로 그들은 이전 형태와 유사하지만 질병의 진행 속도에도 차이가 있습니다..

만성 탈수 초성 다발 신경 병증 [편집 | 코드 편집]

아 급성보다 더 흔합니다. 이들은 유전성, 염증성, 약물 신경 병증 및 기타 후천성 형태입니다 : 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 단백질 이상증, 다발성 골수종, 암, 림프종 등. 프로세스. 매우 자주 어떤 과정이 일차인지 알 수 없습니다-축삭 변성 또는 탈수 초화.

당뇨병 성 다발 신경 병증 [편집 | 코드 편집]

당뇨병 환자에게서 발생합니다. 다발 신경 병증은 진성 당뇨병의 첫 징후 일 수 있으며 질병 발병 후 수년 후에 발생합니다. 다발 신경 병증 증후군은 당뇨병 환자의 거의 절반에서 발생합니다..

파브리 병의 다발 신경 병증 [편집 | 코드 편집]

파브리 병이있는 남성과 여성에게서 발생하며 가장 흔하고 가장 초기의 증상 중 하나입니다. [1] 주로 얇은 섬유가 손상되는 감각 운동 다발 신경 병증 (길이 의존성 신경 병증)입니다. 그것은 말단 사지 (손가락과 발가락, 발과 손바닥)에 타는듯한 통증으로 나타납니다. 더운 날씨, 스트레스에서 체온이 상승하면 (예 : ARVI 사용) 통증이 심해질 수 있습니다. 또한 파브리 병에서 미세 섬유의 파괴는 복통, 소화 불량 증상 (주로 식사 후), 한한 증으로 나타날 수 있습니다. [2]

치료 [편집 | 코드 편집]

다발 신경 병증의 치료는 유형에 따라 다릅니다. Alfalipolic acid 제제 (thiogamma, thioctacid, berlition, espalipon 등)와 비타민 B 복합체가 자주 사용됩니다. 이 약물은 재신 경화 가능성을 극대화합니다. 탈수 초성 다발 신경 병증의 치료를 위해 약물 요법 외에도 병리학 적자가 면역 기전을 차단하는 약물이 사용됩니다 : 면역 글로불린 도입 및 혈장 채집 술. 질병이 완화되는 동안 복잡한 재활이 중요한 역할을합니다..

메모 [편집 | 코드 편집]

체세포 신경계의 질병

신경, 뿌리, 신경총

  • V
  • 삼차 신경통 G50.0, 비정형 안면통 G50.1
  • Vii

    • Bell 's palsy G51.0, Rossolimo-Melkersson 증후군 G51.2, Clonic hemifacial spasm G51.3, Facial myokymia G51.4
  • 두개골 신경
    근병증,
    신경총 병증
    • 상완 신경총 : 상완 신경총 장애 (G54.0)
    • Lumbosacral plexus : Lumbosacral plexus disorders (요통 신경총 장애) (G54.1)
    • 신경근 위축 G54.5
    • 팬텀 사지 증후군 G54.6-54.7
    단일 신경 병증
    상지
    • 정중 신경 : 손목 터널 증후군 (G56.0)
    • 척골 신경 : 척골 신경 신경염 (G56.2), Froment의 증상, 척골 관 증후군
    • 요골 신경 : 요골 신경염, 매달린 팔 증후군
    • 긴 가슴 신경 (Pterygoid scapula)
    • 늑간 신경 (늑간 신경통 G58.0)
    하체
    • 허벅지의 외측 피부 신경
    • Meralgia 마취제 G57.1
    • 경골 신경

      • 족근 터널 증후군 G57.5
    • 발바닥 신경

      • 발바닥 신경 장애 G57.6
    • 상 둔부 신경

      • 트렌 델렌 부르크 증상
    • 좌골 신경

      • Piriformis 증후군