피부 미용사 진료에서 신경증 및 정신병 스펙트럼 장애가있는 환자는 매우 흔합니다. 자가 파괴성 피부 병변의 주요 원인이 될 수있는 정신 병리를 적시에 인식하는 것이 그러한 개인의 치료의 핵심 측면입니다..

estet-portal.com의이 기사에서 우리는 종합적으로 병 토미 증으로 알려진 가장 흔한 심인성 피부병 그룹을 살펴 봅니다. 병리 증이 무엇인지, 그리고 피부과 의사 나 미용사가 진료 중에 접할 수있는 심인성 피부병의 유형에 대한 자세한 내용은이 기사의 estet-portal.com을 참조하십시오..

Pathomimia는 신경증 및 정신병 적 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

Pathomimy는 정신 장애의 존재로 인해 환자가 자신에게 가하는 피부 손상입니다. Pathomymy는 종종 다른 병인의 피부병과 유사하므로 진단이 일부 진단 문제와 관련이있을 수 있습니다. 18 년 넘게 이상증이 의사에 의해 인정되지 않은 유명한 사례.

환자는 무의식적으로 (정신 장애, 치매, 과소 분열증의 신경성 스펙트럼) 그리고 고의적으로 (정신 분열증, 정신 병증) 자신에게 해를 끼칠 수 있습니다..

Pathomimy : 환자의 피부에 자해의 원인은 무엇입니까

우리 시대에는 일반적으로 허용되는 심인성 피부병 분류가 없습니다. 피부와 그 부속기의 자해가 발생할 수있는 모든 이유 중에서 다음과 같은 그룹이 구별됩니다.

1. 자기 만족이나주의를 끌기 위해 고의로 헌신 한 정신병 환자의 피부에 자해 (예 : 히스테리 한 사람)

2. 신경 스펙트럼 장애 또는 정신병 (불안한 성격)을 가진 환자에게 무의식적 또는 의식적으로 저지른 정신병 환자의 피부에 대한 자해;

3. 심각한 지적 장애가있는 환자 (과소 분열증, 치매 환자)의 피부 자해;

4. 만성 정신병 적 장애 (편집증 정신 분열증) 환자의 피부 자해;

물론 이것은 모든 정신 장애의 완전한 목록은 아니며 환자의 존재가 피부 미용사에게 연락하는 이유가 될 수 있습니다.

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Pathomymy : 신경성 Excoriation 및 Dermatomania의 정의

다음은 피부과 의사 및 미용사의 진료에서 발생할 수있는 가장 일반적인 유형의 심인성 피부병입니다..

신경 자극은이 환자들에서 가장 흔한 자기 공격성 증상입니다. 그들은 강한 부정적인 정서적 반응이나 뚜렷한 과로를 경험하는 환자의 결과로 발생하여 특징적인 신경증이 발생합니다. 정서적 사건에 대한 반응으로 신경 반응을 일으키는 경향이있는 정신적으로 건강한 개인에게서 종종 발견됩니다..

Dermatomania는 환자가 피부 또는 그 부속기에 자해를 가하려는 강박적인 욕구가있는 정신 장애입니다. 다음 유형의 피부 조증이 구별됩니다.

1. Trichotillomania-속눈썹, 눈썹 및 기타 신체 부위뿐만 아니라 두피에서 머리카락을 빼내려는 강박적인 욕구;

2. Dermatotlasia-피부를 문지르고 따끔 거림으로써 피부를 자극하고 피부가 벗겨지고 이끼 화되는 강박증.

Dermatomania는 소위 parabulia-환자의 의지 과정의 병리학을 기반으로합니다..
위의 심인성 장애는 강박 장애에서 가장 자주 발견되지만 환자가 정신병 적 스펙트럼 장애 (정신 분열증)를 앓고 있음을 나타낼 수 있습니다..

병리 균은 환자를 정신과 의사에게 의뢰하는 이유 일 수 있습니다

여드름 공포증은 젊은이들이 피부과 의사와 상담하는 가장 흔한 이유 중 하나입니다. 이 용어는 상당히 잘 알려진 현상을 나타냅니다. 환자가 가상의 여드름을 짜내는 것입니다. 이러한 경우 피부 요소는 여러 긁힘, 작은 흉터, 과다 색소 침착 영역으로 표시됩니다. 좋아하는 현지화-이마, 뺨, 턱 및 가슴의 피부.

위에 나열된 상태는 가능한 모든 심인성 피부병의 완전한 목록이 아닙니다..

피부과 전문의는 환자가 피부병의 정신적 원인을 가질 가능성에 대해 항상주의해야합니다..

심인성 요인을 제거하기 위해 필요한 조치를 취하지 않으면 그러한 피부병의 효과적인 치료 가능성은 매우 적습니다..

환자의 삶의 역사를 정확하게 수집하고, 그의 삶의 세부 사항, 가능한 스트레스 상황에 대해 섬세하게 배울 수있는 것이 중요합니다. 의사는 질병의 개별 증상뿐만 아니라 정신 반응의 특징을 포함하여 환자 전체를 인식해야합니다..

종종 그의 피부병의 진정한 본질에 대해 환자와의 단 한 번의 글을 읽고 솔직한 대화만으로도 미래의 재발을 없애기에 충분합니다..

그러나 경우에 따라 그러한 환자는 정신과 의사 또는 심리 치료사와 상담하기 위해 제 시간에 의뢰되어야합니다..

자해 행동 (병증)

과학은 환자가 자해를 일으키는 많은 이유를 알고 있습니다. 각각의 경우 서로 다른 동기로 인해 행동하게됩니다. 치료에 대한 차별적 접근이 필요한 다른 정신 병리학을 기반으로합니다..

올바른 치료법을 처방하기 위해 의사는 자해의 근본 원인을 이해하고 정신 병리의 본질도 찾아야합니다. 드러내다:

• 망상 적 신념에 대한 의식적인 자해;
• 환자를 의식하지 않고 심리적 어려움을 억압하는 의식적 또는 무의식적 자해
• 강박적인 행동으로 인한 자해 (긁힘, 문지르 기)
• 이익을위한 의식적인 자해
• 정서적 욕구를 충족시키기 위해 다른 사람에게 무의식적 손상을 가함 (문 카우 젠 증후군).

시뮬레이터의 장애는 정신과적인 것이 아니라 도덕적이고 윤리적 인 작업으로 간주됩니다. 척하는 사람은 사회 병적 인 사람입니다. 대부분의 경우 중년 남성은 시뮬레이터입니다. 외부적이고 이해하기 쉽고 의식적인 목표는 물질적 편안함을 얻거나 전문적인 문제를 피하는 것입니다. 자신의 목표를 달성하기 위해 공격자는 문서를 위조하고 질병 증상을 시뮬레이션하고 피해를 입힐 수 있습니다..

Pathomimy 또는 Munchausen 증후군은 추정되는 신체 질환에 대한 너무 극적이고 믿을 수없는 주장과 증상을 일으키기위한 자해 경향이 특징입니다. 이 원의 장애는 정신 신체적 범주에 속하며 결과적으로 일반 의학에서 처음으로 확인 된 것은 우연이 아닙니다. 따라서 Munchausen 증후군은 1951 년 영국의 의사 M. Asher에 의해 설명되었습니다. 특정 유형의 병태 중 하나는 주로 자해, 피부 질환 및 기타 질병을 시뮬레이션하여 나타납니다..

자가 손상 피부 상태는 다음과 같습니다.

• Trichotillomania (성가신 머리카락 당기기);
• 피부 조증 (피부를 손상시키려는 통제 할 수없는 욕망);
• Cheilophagia (입술 손상);
• Onychophagia (손톱 손상);
• 피부 형성 증 (손톱 바닥 주변 피부 물림).

더 많이 사용되는 피부 염증의 형태는 신경성 박리 (환자 자신이 반복적으로 피부를 긁어서 생기는 손상)입니다. 대부분 여성에게서 신경성 박리가 발생합니다. 신경성 박리의 피부과 적 사진은 매우 다양합니다 : 홍반 가장자리가있는 가장 사소한 상처부터 깊은 박리까지; 작은 분홍색 흉터에서 깊은 흉터까지.

자해 행위. 병리 균

질병의 원인

병리 증과 같은 질병의 형성은 다양한 이유로 발생하며 그 근거는 자기 싫어합니다. 사람이 이미 자신을 해치는 데 익숙한 경우 개인의 잘못된 양육의 결과로 종종 나타납니다. 또한 죄책감에서 비롯됩니다. 과학자들은이 질병의 형성의 몇 가지 구성 요소를 밝혀 냈습니다. 관련 내용 :

• 좌절. 성격은 내적 욕망으로부터 스스로를 보호하려고 노력하면서 공격성을 억제합니다.
• 축적 된 공격성에서 벗어날 길을 찾는 정신적 외상 적 상황.
• 갈등을 해결하기위한 내부적 필요.

자해 : Pathomimia, Dermatomania, Onychophagia, Cheilofagia. 심리 요법

질병의 증상

병변 미증의 주요 증상은 피부과 적자가 절단입니다. 전문가들은이 장애로 고통받는 사람의 다양한 피부 병변에 주목합니다. 질병의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 새로운 부상과 찰과상이 정기적으로 나타나며 치료에 아무런 의미가 없습니다..
• 피부과 병변이 나타납니다..
• 부상의 균일 성.
• 손상이있는 곳의 가려움과 통증.
• 피부에 상처를 올바르게 배치하십시오. 전문가들은 종종 상처의 부 자연스러운 모습에 주목하지만 환자는 자신에게 상처를 입히지 않았다고 확신합니다.
• 손상을 복구하기 위해 의학적 치료를 제공하려는 욕구에 대한 심각한 부정적 반응.

질병의 진단 및 치료

이 장애를 진단하는 과정은 매우 어렵습니다. 오랫동안 질병을 진단 할 수 없었던 경우가 알려져 있습니다. 신뢰할 수있는 진단을 내리기 위해 효과적인 방법을 사용할 수 있습니다. 관련 내용 :

• 심리적 대화.
• 조직 학적 검사.
• 피부의 초음파 스캔.

질병에 대한 치료법으로 심리 치료, 물리 치료 및 약물 특성의 접근 방식을 포함하는 복잡한 치료가 표시됩니다. 물리 치료는 자외선 치료, 전기 영동, 파라핀 치료, 초음파 노출 등과 같은 방법이 있음을 의미합니다..

피부의 모든 감염된 부위는 항 염증 및 회복 효과가있는 다양한 약용 연고, 젤로 치료됩니다. 자해에 대한 강박 적 충동을 줄이기 위해 항 정신병 약, 향정신성 약물 및 항우울제와 같은 약물이 사용됩니다..

자해가 심각한 정신 건강 문제의 증상이 아니라면 CBT가 가장 효과적입니다. 전문가가 직면 한 과제는 자해 행위의 발생 원인을 찾아 내고 고객에게 자동 공격을 보여주고 싶은 욕구를 근절하는 방법을 설명하는 것입니다..

병태의 치료. 병증을 없애는 방법

병리 증의 주요 증상은 사람이 자해하려는 욕망이며 또한 자신의 고문의 흔적이 피부병이라고 믿습니다. 병변 미증의 치료는 정신 질환의 추가 발달을 막기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다. 구원 클리닉이 문제 해결에 도움을 줄 것입니다..

개발 이유

Pathomimia는 정신적으로 건강한 사람이 자해하지 않기 때문에 자동 공격의 결과로 발생합니다. 따라서 질병 발병의 주요 요인은 심인성 요인으로 인한 정신 장애의 본질입니다. 일반적으로 환자는 자신에게 피부과 상해를 입히거나 자신의 존재를 시작하려고합니다..

질병 발병의 주요 원인 중 몇 가지 측면이 구별됩니다.

1. 정신 질환. 일반적으로 장기간 우울한 상태, 조증, 공포증, 자폐증, 정신병 또는 신경증은 병리의 발달로 이어집니다.
2. 의존. 덜 심각한 측면도 아닙니다. 가장 흔한 형태는 약물 또는 알코올 중독입니다..
3. PTSD (외상 후 스트레스 장애). 신체적 상해를 입히는 것은 충격적인 사건을 경험 한 결과 일 수 있습니다 : 폭력, 적대 행위에 가담.
4. 유기적 성격의 뇌 병변 : 알츠하이머 병, 신장 또는 간 기능 부전의 발생으로 인한 마약 또는 알코올성 물질 중독.
5. 지적 활동의 발달에 뒤쳐져 있습니다. 종종 정신 지체 또는 장애가있는 사람들에게서 나타납니다..

질병의 발병에는 여러 가지 이유가 있습니다. 유전 적 이상이있을 수 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다..

치료는 어때?

병리 증의 치료는 통합 된 방식으로 이루어져야하므로 우선 환자는 투쟁의 전체 기간 동안 심리적 도움을 받아야합니다. 질병의 주요 증상은 종종 본질적으로 심인성이므로 심리 치료 절차에 큰 희망이 있습니다. 처음에 전문가는 공격적인 행동의 발달에 대한 이유를 설정하고 자동 공격 작업을위한 개별 계획을 개발해야합니다..

적절한 자존감과 자기 사랑을 회복하기 위해 심리 치료사는 종종 여러 가지 방법을 사용합니다. 가장 널리 사용되는 방법은 정신 분석과 더불어인지 행동 치료입니다..

원칙적으로이 질병에는 병원이 필요하지 않습니다. 유일한 예외는 망상, 환각 및 기타 정신병의 발달 일 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 가장 효과적인 치료법을 제공 할뿐만 아니라 질병을 통제 할 수 있습니다..

절단 된 표피를 치료하기 위해 종종 약물이 사용됩니다. 부상이 얼마나 심한 지에 따라 일반적으로 연고와 크림이 사용됩니다.

1. 항염증제. 가장 흔한 것은 Tetracycline Ointment, Erythromycin 또는 Baneocin입니다.
2. 상처 치유 준비. 피부 세포 재생 속도 향상 (Baneocin, D-panthenol)
3. 흉터 방지. 흉터 및 흉터 형태의 잔류 증상없이 신속하게 상처를 치유하는 데 도움이됩니다..

질병의 행동 적 측면을 교정하기 위해 심리 치료사는 종종 항 정신병 약, 항우울제 및 향정신성 약을 처방합니다..

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피부과 의사의 진료에서 병리 (환자가 자신에게 가하는 피부병과 유사한 인공 피부 병변)

꿀. 파노라마. -2009.-1 위. -S. 54-57.

피부과 전문의의 진료에서 "병증"이라는 용어로 통합되고 심인성 피부병 그룹에 속하는 자기 파괴성 피부 병변이있는 환자가 있습니다. 병리 근육의 진단은 통합 된 접근이 필요하며 피부과 의사, 정신과 의사, 신경과 의사, 그리고 경우에 따라 법의학 정신과 또는 법의학 검진의 결론을 기반으로합니다..

피부과에서 "병리 증"이라는 용어는 환자가 독립적으로, 무의식적으로 (심각한 정신 장애로 인해) 또는 의도적으로 (개성의 정신병 화와 관련하여 : 다른 사람의 관심을 끌고 동정심을 불러 일으키기 위해) 또는 표적과 관련하여 환자가 자신에게 가하는 피부병과 유사한 인공 피부 병변을 나타냅니다. 설치 (이익을 위해).

우선, 병태의 형성을위한 주요 메커니즘 인 인간의 자기 공격의 개념을 이해하는 것이 필요합니다.

Autoaggression ( "autos"-그 자체, "agressia"-공격, 파괴)은 문자 그대로 자기 파괴, "자신에 대한 공격"을 의미합니다. 자기 공격적 행동의 특징은 비밀리에 수행되는 자기 파괴적 행동의 반복적 인 반복입니다. 이 행동은 환자의 정신적 외상 적 상황에 대해 오래 지속되고 매우 중요한 배경에 대해 형성되며, 자동 공격 행위 (외상, 베임, 주사 등)가 수행되는 것에 대한 반응으로 형성됩니다. 자해는 타인으로부터 은밀히 가해지며, 다양한 외상 상황에 대해 체계적으로 반복되고, 후자와의 의사 소통 밖에서 저질러집니다. 신경 반응은 점차 부정적인 자극과 긍정적 인 자극에 대한 유일한 반응 형태가되고 있습니다. 자동 공격 에피소드는 지속적인 자동 공격 행동으로 변환됩니다. 동시에 환자는 상처, 찰과상을 완전히 치유하지 못하여 종종 정서적 퇴원을 목적으로 추가 손상을 입 힙니다. 시간이 지남에 따라 환자는 외부 또는 내부 자극에 대한 반응으로 자해에 대한 지속적인 준비를 개발합니다..

흥미로운 질문은 자기 침략과 자살률의 관계입니다. 자살 행동은 자살을 시도하는 진정한 시도입니다. 자살 행위는 자살, 긁기 등의 형태로 자동 공격적인 행동을하는 동안 자살하지 않는 행동입니다. 특히 흥미로운 것은 "순수한"자살이 아니라 그의 자살 행동입니다. 심리적 사전 파괴 상태에서 심리적 불안정성을 가진 사람들의 시범 적 협박 행동 틀 내의 요소. 자살은 목숨을 앗아 갈 의사가 없다는 점에서 진정한 자살과는 다르지만 자해로 볼 수는 없습니다. 자해가되어 자해하는 환자는 여전히 의사의 도움을 구합니다 (더 자주 피부과 의사에게).

심인성 피부병의 체계화에 대한 다양한 원칙이 제안되었습니다. 실제 작업에서 가장 편리한 것은 다음과 같습니다.

1. 암시 적 피부병-실제로 건강하지만 쉽게 제안되는 사람들에게서 관찰됩니다.
2. 강박 상태 : 신경 흥분; 트리코 틸로 마니아; 손발톱 연하 증; Cheilophagy.
3. 망상 상태 및 피부 공포증 : 피부 섬망; 촉각 환각 증 : 피부 공포증 및 성병 공포증 (매독 공포증, 여드름 공포증, 세균 공포증 등);
4. Pathomimia : 심각한 정신 장애를 가진 환자가 무의식적으로 저지른 피부에 대한 정신병 적 자해; 자기 만족을 위해 고의적으로 헌신하거나 자신에게 관심을 끌기 위해 의도적으로 헌신 한 정신병 환자의 피부에 대한 자해; 이익을위한 태도 적 자해 (시뮬레이션).

분류 중 어느 것도 환자가 피부와 그 부속기에 자해를 재현하는 다양한 인센티브와 방법을 제공 할 수 없으며 심인성 피부병의 다양한 임상 증상을 자세히 설명 할 수 없다는 점에 유의해야합니다. 그들의 진단의 어려움을 감안할 때 그들 중 일부에 대해 이야기합시다..

암시 적 피부병. 어린이, oligophrenics, 히스테리 특성을 가진 만성 알코올 중독 환자, 미신적 인 사람, 신체적 및 정신적 영향으로 인한 천식 증후군 환자를 포함하는 암시 가능한 사람에서 관찰됩니다. 수포 발생까지의 피부 병변은 최면에 잠긴 건강한 피험자에게서 설명되었습니다. 이 환자 그룹의 치료를 위해 제안, 자동 제안이 사용됩니다..

신경성 박리. 자동 공격으로 간주됩니다. 환자의 손이 닿을 수있는 피부의 모든 영역에서 발견됩니다. 일반적으로 어린 시절에 발달합니다. 그들은 남성과 여성 모두에서 똑같이 자주 발생합니다. 그들은 다른 피부 질환 (여드름, 습진, 알레르기 성 혈관염, sycosis), 스트레스, 부정적인 감정으로 관찰 될 수 있습니다. 질병의 원인에 대해 의사를 오도 할 수 있습니다. 체세포 병리학 (갑상선 중독증, 혈관 부종, 위장관 질환), 중추 신경계의 유기 병변의 배경에 대해 정상 피부의 자해가 가능합니다..

Dermatomania ( "derma"-피부, "mania"-광기, 열정). 피부와 그 부속기 (머리카락, 손톱), 점막을 손상시키려는 저항 할 수없는 강박적인 욕망. 다음 유형의 피부 조증이 구별됩니다.

• 피부 형성 증 ( "derma"-피부, "thlasia"-으 깨기, 반죽)-반죽, 문지르 기, 꼬집음으로 피부 자극을 일으키고 피부가 벗겨 지거나 이끼 화되는 형태의 국소 피부 병변을 유발하려는 욕구가있는 강박적인 상태;
• trichotilomania ( "trichos"-머리카락, "tillen"-꼬집음, 당기기, "mania"-고통스러운 중독, 욕망)-두피, 눈썹, 속눈썹, 치골에서 머리카락을 빼내려는 강박적인 욕망.

트리코 틸로 마니아 증후군은 신경증 및 정신병 적자가 박리, 모의 피부 병변과 함께 피부와 그 부속 기관의 손상을 특징으로합니다..

이 증후군은 의지 적 과정 (모수)의 병리를 기반으로합니다. 강박 장애, 정신병 적 질환 : 신경증 유사 및 가성 신경증 유사 상태에서 더 자주 발생합니다. 체세포 성 우울증, 정신 분열 부진, 뇌 죽상 경화증, 외상성 뇌 손상, 무력감-우울 상태.

종종 신경증은 병적 성격 특성 (정신병, 심리적 유아 증)의 배경에 대해 발생합니다. Trichotillomania 증후군은 종종 어린이, 사춘기 청소년, 젊은 여성에서 발생합니다. 병전에서 그러한 환자는 불안한 의심, 감수성, 정서적 불안정성을 가지고 있습니다. 일부 저자는 어린 시절의 갈등 상황에주의를 기울입니다. 환자는 종종 이러한 행동에 대한 이유를 숨기거나 완전히 거부합니다. 두피의 통증 감수성 연구에서 일부 경우 통각 과민이 확립되었으며 때로는 반대로 통증에 대한 감수성이 감소했습니다..

트리코 틸로 마니아의 유형은 다음과 같습니다.

• 회색 머리카락을 당기거나 잘라 내고 두피의 가려움증이있는 것을 특징으로하는 trichotemmania. 환자에 따르면 머리카락을 당기거나 자르면 가려움증 완화.
• Trichocryptomania-머리카락 파손.
• Onychophagia ( "onichos"-손톱, "phagien"-삼키기)-손톱을 물고 갉아 먹는 습관. 주로 미취학 아동과 초등학생, 성인에서 불안, 강렬한 정신 활동으로 발생합니다..
• Cheilofagia ( "heilos"-입술, "phagien"-삼키려는) 입술을 물고 싶은 저항 할 수없는 욕망. 동시에 입술에 찰과상, 균열, 딱지가 형성됩니다..

Dermatozoal delirium ( "derma"-피부, "zoon"-살아있는 존재)은 촉각 피부병, 정신 장애의 그룹에 속하며 일반적인 신드롬 증상, 즉. 피부 기생충에 대한 집착의 망상과 함께 촉각 환각의 우세. 촉각 환각 증 또는 노인성 피부 섬망 Ekbom이라고하는 병리학 적 상태입니다..

피부 섬망 환자는 피부 표면, 피부 아래, 점막에 극심한 감각 불편 함 (화상, 가려움, 통증, 물림)을 지속적으로 경험합니다. 환자는 가상의 작은 곤충 (벼룩, 벌레), 피부 주름에 "모여"부어 오름, 융기를 형성하는 벌레의 존재를 "느끼고"있습니다. 크롤링, 눈에 거의 보이지 않는 아주 작은 기생충을 갉아 먹는 독특한 감각 감각은 환자에 따르면 저녁이나 밤에 널리 퍼져 있습니다. 환자는 불안, 우울증, 수면 장애, 운동 및 정서 지체가 있습니다. 감각 감각의 주된 국소화는 얼굴, 손, 겨드랑이, 항문, 생식기입니다. 여성은 남성보다 3 배 더 자주 아프게됩니다. 환자는 50-65 세의 사람들이 지배합니다..

전문가로부터 "효과적인"치료를받지 않고 환자는 손톱, 날카로운 찌르는 물건을 사용하여 "기생충으로부터 자신을 해방"하고 화학 물질, 불 또는 고온으로 가열 된 물건으로 "자신의 축적 물"을 소작하여 스스로 치료합니다. 이러한 조작의 결과는 인공 피부병입니다..

Dermatozoal delusional syndrome은 흔히 선천성 망상 또는 내인성 우울증 (정신병, 정신 분열증, 조울병 정신병의 우울 기)의 한 유형으로 간주됩니다. 어떤 경우에는이 질병의 유기적 특성 (외상 및 뇌종양, 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증, 대뇌 피질의 위축 과정)을 나타냅니다. 특정 병전 특징은 일부 환자에서 특징적이며, 연골 감소, 의심, 불안 특성의 존재를 특징으로합니다. 깨끗한 얼굴이 피부 섬망으로 고통받는 것도 특징입니다..

피부 망상 증후군의 구조와 변형은 발병하는 질병에 따라 다릅니다. 정신 분열증에서 병리학 적 감각은 다양한 성격을 띠고 있으며, 감각 이상 및 감각 병과 결합 된 촉각 환각 증의 전형적인 특징 인 더 구체적이고 실질적입니다. 환각이 유입되는 동안 환자는 개미집, 몸 주위를 달리는 많은 곤충 등에 있다고 설명합니다. 노년기의 유기적 과정에서 환자는 무생물 (유리 조각, 모래)로 피부 병변의 섬망을 표현할 수 있습니다. 유사한 정신 병리학 적 근거에서 발생하는 촉각 환각 증에서 피부 병변 또는 피부와 점막의 동시 병변에 대한 안정적이고 체계적인 망상 아이디어의 존재로 피부 동물 섬망이 구별됩니다. 이전 피부 질환이있는 사람의 피부 섬망 발생에는 고유 한 특징이 있습니다.

• 기생 또는 비 기생 적 성격의 객관적으로 존재하는 가려운 피부 병변의 존재;
• 촉각 감각의 일반화;
• 기생충 감염에 대한 망상적인 생각의 형성.

임상 관찰에서 알 ​​수 있듯이 피부 섬망의 발병 위험 그룹은 복합 피부와 일부 신체 병리 (당뇨병, 뇌 죽상 경화증, 간, 신장 질환 등)가있는 환자입니다..

감각에 대한 지속적인 비판적 태도를 가진 환자는 지속적이고 체계적인 망상을 가진 환자보다 치료에 더 쉽게 반응합니다..

피부 섬망의 치료는 항 정신병 약의 체계적인 사용으로 구성되며, 불행히도 항상 효과적이지는 않습니다..

피부 공포증 및 성병은 전염성 피부 감염, 성병, 피부암 공포의 강박적인 상태입니다.

피부과의 Patomimy는 다음과 같은 조건과 질병으로 나타납니다..

인공 피부병. 환자 자신이 부름. 좋아하는 국소화-얼굴 피부, 상지 및하지의 신근 표면, 신체의 앞면, 생식기. 홍반에서 침윤성 육아 병소 및 심부 괴사에 이르기까지 피부 손상이 특징이기 때문에 진단하기가 어렵습니다.

젊은 여성의 피부 벗겨진 여드름 (여드름 공포증). 그들은 16-24 세에 거의 발견되지 않으며 약 40 세에 발견됩니다. 여드름 공포증은 처음에는 실제 여드름의 "압착"을 동반하고, 일반적으로 바늘이나 손톱으로 수행되는 가상의 여드름 장소에서 더 발전합니다. 피부 요소는 여러 개의 긁힘 (발색, 딱지, 표재성 여드름), 작은 흉터, 제한된 영역의 과다 색소 침착 및 저 색소 침착으로 나타납니다. 국소화-이마, 뺨, 가슴의 피부. 신경증이 있으면 가려움증이 생기면 강박 적 인 빗질이 우세하며 부재시 추가로 수행됩니다.

어린이의 독특한 형태의 피부병은 과각화증, 냉담함과 함께 손가락 피부를 g 아 먹고 있습니다.

히스테리 성 천포창. 가장 드문 형태의 자해로, 수 포성 질환을 모방하는 수 포성 발진 또는 발진 (천포, Duhring의 피부병)이 특징입니다. 히스테리에 걸리기 쉬운 사람, 더 자주 젊은 여성에게서 발생합니다. 스트립 모양의 물집은 가슴, 복부, 허벅지, 어깨의 앞면, 손등, 발 및 빗질을 위해 쉽게 접근 할 수있는 기타 장소의 피부에 있습니다. 발진은 일반적으로 여러 번 발생합니다. 환자가 "노출"되면 발진이 멈 춥니 다..

자해. 사기 목적으로 피부 손상. 환자는 물질적 또는 도덕적 혜택, 사회적 혜택 및 특정 의무 회피를 위해 부상을 입습니다. 환자의 자해 사실은 절대적으로 부인됩니다. 일반적으로 객관적인 데이터에 해당하지 않는 불만이 많습니다. 일반적으로 피부 손상의 증상은 특정 피부병의 그림에 맞지 않습니다. 이러한 경우는 주장 된 환자의 법적 책임과 관련이있을 수 있습니다. 그러나 태도 목적으로 피부 병변을 가장하는 많은 환자들은 정신병 적 성격 장애를 앓고 있으며 법적 문제를 결정할 때 정신과 법 의학적 검사를 받아야합니다..

시뮬레이션. 환자가 질병 또는 그 증상 중 일부를 나타내는 임대 피부병. 이것은 혜택을 얻기 위해 피부 또는 점막을 손상시킵니다..

악화. 임대 목적으로 질병의 악화 또는 더 심각한 과정을 유발할 목적으로 기존 피부병의 초점에서 피부에 대한 의도적 손상.

문 하우젠 증후군은 만성적 인 인위적으로 유발 된 질병으로, 그 형성은 히스테리 적 성격의 유형 학적 특성 (병리학 적기만, 공격적 또는 "연극 적"행동, 자기 최면 경향 및 유사성-질병의 인공적 "증거")에 기반합니다. 히스테리 인격은 잘 번식하고 다른 사람들의 질병을 모방하며 가장 복잡한 임상 증후군을 예술적으로 묘사합니다. 많은 환자들이 자신의 거짓말을 진심으로 믿기 시작합니다. 환자는 발적, 멍, 출혈 등으로 자신에게 기계적 손상을 입히지 만 객관적 데이터와 주관적 데이터의 차이로 인해 전환 장애가 의심됩니다..

Agasfera 증후군은 Munchausen 증후군의 한 유형입니다. 주로 다양한 의료기관을 방문하는 마약 중독자에게서 발생하며 때로는 마약을 얻기 위해 부상을 입기도합니다. 마약 중독자는 주사 부위에 비대성 및 위축성 난형 및 불규칙한 흉터, 물집 및 기타 발진, 지혈대 압박으로 인한 색소 침착의 형태로 수많은 피부 오명을 가지고 있습니다..

Mythomania cutanei ( "신화"-소설, "매니아"-고통, "피부"-피부)-Matzenauer-Polland 증후군. 월경이 불규칙한 젊은 여성이나 덜 자주 폐경기 전 기간에 발생할 수 있으며 홍반, 여포 찰과상, 딱지의 형태로 자발적으로 나타나는 대칭적이고 급격히 제한된 피부 병변입니다. 더 이상의 간 질적 변화는 발견되지 않았습니다. 피부 변화와 월경 불규칙 사이에는 분명한 연관성이 있습니다. 이 상태는 프로게스테론에 대한 과민증으로 인해 월경 전 피부에 물집이 나타나는 것을 특징으로하는 프로게스테론 피부염과 구별되어야합니다..

Cozins-Dure 증후군은 환자가 다른 사람의 동정심을 불러 일으키기 위해 자신을 절단하지만 물질적 이점을 추출 할 의도가없는 경우의 일종의 신화 조증입니다..

흥분하고 정서적으로 불안정한 사이코 패스는 종종 팔꿈치 또는 전 복벽의 피부 절단에서 여러 선형 절단을가집니다 (다른 사람에게 깊은 인상을주기 위해 자살 의도를 보여줌)..

독특한 형태의 자해-성기에 이물질을 이식하는 것은 병리 특성을 가진 사람의 진단 신호입니다.

문신 (치료 용 문신 제외)은 일종의 자해입니다. 많은 저자의 의견에 따르면 문신은 개인의 자기 확인을 주장하고 그의 가치 지향을 표현하려는 시도로 간주 될 수 있습니다..

피부에 대한 자해 진단은 다소 어려운 작업입니다.

자해에 대한 객관적인 임상 및 형태 학적 기준은 다음과 같습니다.

• 환자의 손에 접근 할 수있는 장소에서 피부 병변의 위치;
• 선형 배열, 동일한 크기, 발진 요소의 비정상적이거나 기하학적으로 올바른 구성;
• 형태 학적 요소의 균일 성;
• 진화 적 다형성 및 치료없이 병변의 상대적으로 빠른 해결.

병리가있는 환자는 "어려움"으로 분류됩니다. 노출되고 올바르게 진단되면 일반적으로 부정적으로 반응하고 더 이상 병리를 진단 한 전문가에게로 향하지 않습니다..

위와 같은 상황에서 피부과 의사와 정신과 의사가 그러한 환자의 치료에 참여해야합니다. 환자의 심리적 프로필을 고려하여 기존 미용 결함을 교정하는 단계에서 포괄적 인 재활 프로그램에 미용사가 참여하면 의심 할 여지가없는 이점을 얻을 수 있습니다..

일부 전문가에 따르면이 파견 병과 함께 작업 할 때 피부과 의사의 역할은 진단을 정당화하고 증상 치료를 처방하는 자문 지원으로 제한되어야합니다..

주요 치료는 정신 신경학 의료 기관에서 수행되어야합니다. 그러나 신경 정신과 의사의 치료 필요성을 환자에게 설득하는 것은 어렵고 때로는 불가능합니다. 결과적으로 그들은 피부과 의사의 감독하에 떠나 신경 심리학자의 시야에 전혀 빠지지 않습니다..

최근 몇 년간 피부과의 발달은 현재 상황을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 적절한 훈련을 받으면 피부과 프로필의 대형 의료 기관 주에서 이용할 수있는 심리 치료사가 이러한 문제를 해결할 수 있습니다..

문학:

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2. Papiy N.A., Papiy T.N. 의료 미용. M. : MIA, 2008, 512 쪽..
3. Shavlovskaya A.O. 희귀 한 피부병 : 피부의 자기 손상-자가 침략-병리 증. // 실험 및 임상 피부 미용술, 2004. No. 6, p. 53 ~ 59.

병리 균

"고통의 이미지"-그리스어 "pathomimia"가 러시아어로 번역되는 방식입니다. 의학에서이 용어는 환자 자신에 의한 피부 손상의 결과로 발생하는 인공 피부염을 정의합니다. 병리학은 환자의 진피에 다양한 유형의 긁힘, 물기, 베인 상처, 발진, 화상, 혈종, 궤양이 나타나는 것으로 느껴집니다..

처음으로 다양한 종류의 인공 피부염 중 하나 인 청소년 여드름 빗질이 1898 년 M. Brocg에 의해 설명되었습니다. Brock에 따르면 어린 나이의 여드름은 종종 환자 자신에 의해 형태가 바뀐다. 이것은 "치료 적"목적과 무의식적으로 수행되는 다양한 조작의 영향으로 발생합니다..

정신과 및 피부과의 병리

정신과 의사는이 장애를 Munchausen 증후군 (자해에 의한 신체적 또는 정신적 질병의 증상 모방)과 연관시킵니다..

피부과 의사는 병리의 개념을 더 광범위하게 해석합니다. 그것은 정신 장애의 영향을 받아 환자 자신이 의도적으로 또는 무의식적으로 가한 일련의 자기 파괴적 증상을 의미합니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 망상 장애에서 피부 손상;

• 피부 조증 / 공포증 : 신경 증상; onychophagia, 또는 손톱 물기; onychotillomania, 또는 손발톱 손상; 트리코 틸로 마니아 또는 머리카락 당기기; cheilophagia, 또는 볼이나 점막에 물기.

병증을 유발할 수있는 것?

인공 피부병은 다음과 같은 다양한 고통스러운 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

• 개인-분열증, 편집증, 히스테리 서클의 정신병;

• 심인성-외상 후 스트레스 장애;

• 중추 신경계의 유기 질병;

• 향정신성 물질 사용과 관련된 행동 및 정신 장애;

무의식적 인 피부 자해로 표현되는 자동 공격의 징후는 정신 장애의 존재를 나타낼 수 있습니다. 좌절감에 대처하기 어렵고 불안과 공격성이 증가한 영유아의 예민한 개인은 병리 증에 걸리기 쉽습니다. 정신 분석가는 자기 공격을 정서적 과도한 긴장, 불확실성, 불안, 두려움에 대한 일종의 억압으로부터 보호하는 방법 중 하나로 간주합니다..

때때로 병리는 외상 후 증후군에 의지하여 사람이 정서적 관성 상태에있을 때 자신을 닫습니다. 신체적 자기 골조를 이용한 자동 공격은 "공허함을 제거"하는 유일한 방법 일 수 있습니다..

자해는 예를 들어 직장에서 자유 로워 지거나 군 복무를 회피하는 등 사기적인 동기로도 행해질 수 있습니다. 가짜 피부병의 동기 부여 원인은 사회적 혜택, 도덕적 또는 물질적 이득의 달성 일 수 있습니다. 일반적으로 이러한 시뮬레이터에서는 잠재적 인 형태의 정신 장애가 드러납니다..

병변 미증의 진단

이 장애를 확인하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 전문의가 질병을 인식하는 데 1 년 이상 걸린 경우가 있습니다.

병변 미증의 진단 확인은 다음과 같습니다.

• 다양한 크기의 발진의 기괴한 윤곽 또는 긁힘의 다각형 특성;

• 정신 분열증 과정에서 기괴한 성격의 변형 된 자해;

• 상처 주변의 변하지 않은 진피;

• 새로운 유사한 손상이 자주 발생

• 환자 자신이 가장 쉽게 접근 할 수있는 위치에 병변의 위치 파악 : 팔뚝, 허벅지, 얼굴, 등 위쪽;

• 감염된 부위의 가려움증 또는 통증;

•자가 침략의 뚜렷한 특성으로 인해 환자는 그것에 관여한다는 사실을 완고하게 부인합니다.

• 정신과 검사 중에 정신병 적 성격 특성이 종종 드러나고 악화, 히스테리, 강박 적 사고에 취약합니다.

• 망상 장애, 특히 조울병 정신병이있는 환자는 촉각 환각을 경험하고 일부 곤충이 기어 다니는 것처럼 보이므로 몸과 옷을 지속적으로 소독합니다.

• 환자는이 물질의 분석을 필요로하는 피부 입자 또는 부속물이 스스로 긁어 낸 의사 용기를 보여줄 수 있습니다.

• 환자의 자해 감지, 제거 후 병리학 적 증상이 빠르게 사라짐.

다음 방법은 신뢰할 수있는 진단을 설정하는 데 도움이됩니다.

• 손상의 진정한 원인과 인공 피부병에 대한 환자의 관여에 대한 환자의 인식을 파악하기위한 정신 분석적 대화;

• 초음파를 이용한 피부 병변의 원인 연구,

• 조직의 조직 학적 검사를 통해 추정 진단을 확인하거나 거부 할 수 있습니다..

Pathomymia 치료

심리 치료사, 피부과 의사, 미용사는 피부에 대한 자해 치료에 참여합니다. 연습은 복잡한 치료를 통해서만 최상의 결과를 얻을 수 있음을 보여줍니다. 여기에는 세 가지 접근 방식이 포함됩니다 : 정신 및 물리 치료, 약물 치료.

물리 치료의 무기고에는 다음 절차가 포함됩니다.

감염된 피부의 회복은 항 염증 및 치유 효과가있는 다양한 치유 젤과 연고에 의해 제공됩니다. 자해에 대한 지속적인 충동을 없애기 위해 항우울제, 향정신성 약물, 항 정신병 약을 사용하는 것이 좋습니다..

자기 공격이 심각한 정신 병리의 징후가 아니라면인지 행동 심리 치료가 효과적입니다. 병리 증의 원인을 알아 낸 전문가는 고객이 자신에게 피부 손상을 입히려는 욕구를 근절하도록 성공적으로 돕습니다. 심각한 망상 및 강박 상태를 가진 환자는 신경 정신과 진료소에서 입원 치료를받습니다. 이것은 과도한 부상을 방지합니다..

대부분의 경우 병변 미증 요법의 예후는 유리합니다. 사실, dermatozoal delirium으로 정신 분열증 과정이 진행되는 동안 파괴적인 피부 변화를 교정하면 특정 어려움이 발생합니다. 일반적으로 신경 정신과 진료소에서 6 개월간 복합 치료를 받으면 환자의 상태가 눈에 띄게 개선됩니다..

자해 행동 (병증)

자해 (영어로 자해, 자해)-신체에 대한 사람에 의한 고의적 인 자해. 이 손상의 흔적은 몇 분 동안, 경우에 따라 몇 시간 또는 며칠 (예 : 스크래치) 동안 볼 수 있습니다. 대부분의 경우 환자는 자동 공격적인 목적으로이 작업을 수행합니다..

자해는 다양한 유형입니다. 드물게 환자는 자신에게 심각한 자해를가합니다. 눈을 찢거나 거세하거나 팔다리를 절단하지만 이런 일이 발생하면 정신병의 징후 중 하나입니다 (정신 분열증, 성전환, 방치 된 우울증, 조증 증후군, 급성 알코올 또는 약물 중독 등)..). 환자는 그가 남자로 태어 났지만 여자가되고 싶다는 사실로 자신의 행동을 설명하거나, 성서에 따르면 그는 죄인이기 때문에 자신의 눈을 찢었습니다..

환자가 머리를 벽에 대고 문을 차는 등의 고정 관념적인 자해는 끊임없이 반복되며, 종종 리드미컬 한 행동을합니다. 이 동작에서 의미를 찾는 것은 쉽지 않으며 때로는 불가능합니다. 이 행동은 정신 지체, 자폐증 및 투렛 증후군 환자에서 가장 흔합니다..

가장 일반적으로 진단되는 것은 소위 가정 자해입니다. 대부분의 경우 피상적이고 온건합니다..

이 고통스러운 상태는 청소년기에 시작됩니다. 이 상태 유형에는 다음이 포함됩니다.

• 머리카락을 뽑는다.
• 피부 긁힘;
• 네일 플레이트를 물고;
• 강박성 부상 (피부 절단, 소작, 뼈 부러짐, 바늘 찌르기 및 치유 된 상처 찢김).

피부의 절단 및 화상과 같은 간헐적 및 반복적 인 징후는 매우 일반적인 자해 행동 유형이며 정신 장애 (경계선, 반사회적, 모방 성격 장애, 섭식 장애, 외상 후 스트레스 장애, 해리 장애 등)의 증거입니다..

이 고통스러운 상태에 대한 많은 신화가 발명되었습니다. 겉으로는 건강한 사람이 왜 자신을 다치게하고 자신에게 고통을 줄 필요가 있는지 이해할 수없는 것처럼 보입니다. 그러한 행동은 사람들을 겁주고, 아픈 사람의 적절성과 정신적 균형을 의심하게 만듭니다..

이 빈번한 말에 대해 반박합시다.

"실패한 자살 시도입니다."

심리 치료사는 그렇게 생각하지 않습니다. 일반적으로 자해하는 병자 중 자살을 시도하는 사람은 건강한 사람보다 훨씬 높습니다. 그러나 자신을 다치게 한 사람들은 자신이 죽기를 원하는지 아니면 어떤 일을 한 것에 대해 이런 식으로 자신을 처벌할지 분명하게 공유합니다. 이 환자들 중 상당수는 자살을 생각하지 않았습니다..

"사람들은 이런 식으로 자신의 관심을 끌고 있습니다."

물론이 사람들은 다른 사람들의 관심과 사랑이 부족하지만 관심을 끌기 위해 스스로를 해치는 것은 아닙니다. 눈길을 끄는 가장 좋은 방법은 화려한 옷, 트렌디 한 헤어 스타일, 독특한 스타일의 드레스, 큰 목소리 또는 제스처입니다. 대부분의 경우 자해를 입은 사람들은 긴 소매를 입거나, 단추를 단단히 끼우거나, 목에 스카프를 감아 서 그것을 숨기려고합니다. 누군가 부상의 흔적을 발견하면 고양이 또는 다른 애완 동물을 긁는 것에 대한 전설이 떠 오릅니다. 사랑하는 자녀의 부적절한 행동에 대해 부모조차 모를 때가 있습니다..

"이것은 다른 사람을 조작하는 방법입니다."

개별 환자는 주변 사람들을 조작하고 나머지는 그런 것에 관심이 없습니다. 첫째, 누군가를 조종하는 것은 그렇게 쉽지 않습니다. 둘째, 자해는 누군가에 대한 것이 아니라 자신에 대한 것입니다. 자해는 대부분 도움을 구하는 외침이지만 외부인은 종종 자신이 조종 당하고 있다고 생각합니다..

“자해에 관여하는 사람들은 정신적 문제와 정신 병원에서의 위치를 ​​가지고 있습니다. 건강한 사람과 사회 전체에 위험 할 수 있습니다. "

전문가들은 그러한 행동이 개인적인 것이라고 믿습니다. 대부분의 경우 환자는 이에 대해 아무에게도 말하지 않으므로 비밀로 유지됩니다. 이 행위의 목적은 감정, 감정, 두려움을 극복하려는 일종의 시도입니다. 그러나 이것은 어떤 식 으로든 다른 사람들에게 영향을 미치지 않습니다. 정신 장애가있는 환자도 자신을 다치게하지만 정신 문제는 사람이 정신 질환을 앓고 있다는 증거가 아닙니다..

"상처가 경미하면 경미한 문제입니다."

비교할 수 없으며 상처의 깊이는 심리적 문제 또는 트라우마의 깊이에 의존하지 않습니다. 사람들마다 통증 임계 값이 다릅니다. 때때로 긁힘은 다른 사람의 열상보다 어떤 사람에게는 더 많은 상처를줍니다..

"이것들은 모두 사춘기 소녀들의 문제"

항상 그런 것은 아닙니다. 이것은 다른 연령대의 문제입니다. 그리고 성별 측면에서 남성과 여성은 거의 50 ~ 50 %의 고통스러운 상태로 고통받습니다.

자해는 다음과 같은 형태로 나타납니다.

• 날카로운 물체로 피부를 자릅니다.
• 피부 긁기;
• 화상, 뜸;
• 치유 된 상처를 긁는 것;
• 머리카락을 뽑는다.
• 뼈 부러짐 등.

Pathomymy (Munchausen 증후군)는 실제로 존재하지 않는 신체 질환 (폐기, 신경, 심장 등)에 대한 매우 극화되고 믿을 수없는 불만이며 질병의 증상을 일으키기 위해 자해 경향이 있습니다. 이러한 장애는 심인성이므로 일반 의학에서 처음 확인 된 것은 우연이 아닙니다. Munchausen 증후군은 유명한 영국 외과의 M. Asher (1951)가 묘사했습니다. 가장 일반적으로 진단되는 통증 상태는 피부 질환을 모방하는 피부 손상입니다..

자가 손상 피부 질환은 다음과 같습니다.

• dermatomania-피부를 긁거나 손상시키려는 끊임없는 욕구;
• trichotillomania-헤어 라인에서 강박 적으로 당기십시오.
• onychophagia-손톱을 물고 때로는 피의 지점까지 물고 싶은 욕구;
• cheilofagia-환자가 입술을 피에 물릴 때;
• dermatotlasia-네일 베드 주변의 피부를 물기.

일부 전문가들은 알코올, 약물 사용, 흡연, 과식 및 금식도 자해의 한 형태라고 생각합니다..

환자는 불안이나 긴장을 유발하는 모든 상황에서 자해를 당합니다. 대부분의 경우 사람들은 개인적으로 자해하지만 때로는 청소년들이 그룹으로 자해합니다..

자해 경향은 다음과 같은 징후로도 나타날 수 있습니다.

• 의사 소통의 어려움;
• 반성하려는 경향;
• 정신적 불균형, 불안정성;
• 충동;
• 삶에 대한 불만.

Pathomymia 치료

환자는 여러 가지 이유로 부상을 입습니다. 따라서 치료는 차별화되어야합니다..

고통스러운 상태를 치료하기 위해 전문가는 원인뿐만 아니라 정신 병리학의 원인도 찾아야합니다..

• 고의적 인 자해를 통해 이익을 얻을 수 있습니다-시뮬레이션;
• 망상적인 생각에 대한 일종의 반응으로 자해를 고의합니다.
• 강박적인 행동으로 인한 손상 (긁기, 문지르 기, 따기);
• 심리적 문제를 억제하기 위해 고의적이거나 불완전하게 의식적인 자해;
• 환자의 심리적 욕구를 충족시키기 위해 다른 사람에게 가해진 무의식적 손상 또는 대리로 문 하우젠 증후군.

환자가 사회 병리적인 사람이기 때문에 환자의 장애는 정신과 적 문제보다 도덕적이고 윤리적 인 문제에 가깝습니다. 중년 남성이 시뮬레이터에서 우세합니다. 외부 목표는 물질적 부의 성취 및 / 또는 직업적 문제에 대한 두려움 일 수 있습니다. 이기적인 목표를 달성하기 위해 사람은 자신에게 필요한 생활 조건을 만들고 질병을 모방 할 수 있습니다..