파킨슨 병. 그것은 무엇입니까

파킨슨증 환자는 종종 사지의 비자발적 떨림 (떨림), 근육 경직 (경직), 조정 및 언어 장애로 고통받으며 보행에도 어려움을 겪습니다. 이러한 증상은 보통 60 세 이후에 발생하지만 50 세 이전에 파킨슨증이보고되었습니다..

파킨슨 병은 진행성 질환입니다. 그 증상과 증상은 시간이 지남에 따라 악화되고 악화됩니다. 그러나 궁극적으로 파킨슨 병이 장애와 장애로 이어진다는 사실에도 불구하고 질병은 천천히 진행되며 진단 후에도 대부분의 환자는 수년 동안 완전한 삶을 살 수 있습니다..

파킨슨 병 증상

파킨슨 병의 첫 번째 증상은 걸을 때 뻣뻣한 손, 손가락의 경미한 떨림 (떨림) 또는 경미한 언어 장애와 같이 눈에 띄기 어렵습니다. 고통받는 사람들은 지치고, 지치고, 우울하거나 불면증을 느낍니다. 또한 일반적인 활동 (샤워, 면도, 요리 등)에는 더 많은 노력이 필요하고 더 오래 걸립니다.

  • 떨림. 떨림은 종종 손 또는 개별 손가락의 약간의 떨림으로 시작됩니다. 때때로 손의 흔들림은 보이지 않는 손가락의 굴림을 연상시키는 엄지와 중지의 고르지 않은 움직임을 동반합니다. 환자가 스트레스를받을 때 특히 떨림이 분명합니다..
  • 느린.
  • 균형 상실.
  • 움직임의 자동화 상실.
  • 파킨슨 병을 앓고있는 많은 사람들도 언어 장애를 앓고 있습니다. 이는 제대로 조절되지 않고 이해할 수 없게 될 수 있습니다. 목소리가 억양을 잃고 단조롭고 조용해집니다..
  • 삼키기 및 타액 분비 장애. 이 증상은 질병의 후기 단계에서 나타납니다..
  • 백치. 파킨슨 병 환자 중 소수는 생각하고 이해하고 기억할 수없는 치매를 앓고 있습니다. 이 증상은 질병의 후기 단계에서도 나타납니다..

파킨슨 병 원인

오늘날 파킨슨 병의 많은 증상과 증상은 뇌의 흑질에 위치한 특정 신경 종말 (뉴런)의 손상 또는 파괴의 결과로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 정상적인 조건에서 이러한 신경 세포는 도파민을 생성합니다. 도파민의 기능은 정상적인 움직임을 보장하기 위해 자극을 부드럽게 전달하는 것입니다..

파킨슨 병에서는 도파민 생산이 감소하고 신경 자극의 정상적인 전달이 중단되며 파킨슨 병의 주요 증상이 나타납니다..

노화로 인해 모든 인간은 도파민을 생성하는 뉴런의 일부를 잃게됩니다. 그러나 파킨슨증 환자는 흑질에있는 뉴런의 절반 이상을 잃습니다. 다른 뇌 세포는 퇴화하지만 운동에 필수적인 도파민을 생성하는 세포이므로 손실은 치명적입니다. 이러한 세포의 손상 또는 파괴의 원인은 여전히 ​​많은 연구의 주제입니다..

과학자들에 따르면, 파킨슨 병은 유전 적 요인과 외부 요인의 불리한 조합으로 인해 발생할 수 있습니다. 특정 약물, 질병 및 독성 물질도 파킨슨 병의 특징적인 임상상을 만들 수 있습니다..

이차 파킨슨증은 또한 전염성, 외상성 뇌 손상, 감염성 또는 약물 효과, 혈관 또는 종양 질환으로 인해 발생할 수 있습니다..

파킨슨증 치료

현재 파킨슨 병의 원인을 제거하고 뇌에서 발생하는 과정을 늦출 수있는 치료 방법은 없습니다..

현대 의약품은 질병의 증상을 잘 완화시킵니다. 이것들은 매일 복용하는 약입니다. 질병의 단계와 치료 효과에 따라 의사는 반복 검사 중에 약물 용량을 변경하고 약물을 추가 및 취소합니다..

가장 효과적인 약물은 뇌의 도파민 결핍을 보완하는 레보도파입니다. 치료 요법의 선택은 그러한 환자를 관리하는 데 특별한 훈련과 경험을 가진 신경과 전문의가 수행해야합니다..

물리 치료는 증상에 대처하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이됩니다. 걷기와 균형 훈련, 강사 감독하에 작은 움직임. 최근 노르딕 워킹이 운동으로 널리 사용되고 있습니다..

파킨슨 병 환자가 다른 질병에 대한 수술이나 치료를 받고있는 경우 특별한주의가 필요합니다. 이것은 항 파킨슨 병 치료의 효과에 영향을 미치고 합병증을 유발할 수 있습니다. 부정적인 결과를 피하려면 담당 신경과 전문의와 향후 중재에 대해 논의해야합니다..

파킨슨 병

파킨슨 병은 중추 신경계의 서서히 진행되는 퇴행성 질환으로, 주요 증상은 저 운동, 근육 경직, 안정 떨림 및 자세 장애와 같은 운동 장애입니다. 또한 파킨슨 병의 경우 자율, 정서 및 기타 장애가 발생합니다. 많은 신경 질환 (TBI, 뇌종양, 뇌졸중, 뇌염 등)을 동반 할 수있는 진정한 파킨슨증 (파킨슨 병)과 파킨슨증 증후군을 구별합니다. 파킨슨 병이 의심되는 경우 환자는 뇌파 검사, 뇌파 검사, 뇌 MRI 검사를 받아야합니다..

ICD-10

  • 파킨슨 병 분류
  • 파킨슨 병의 병인 및 병인
  • 파킨슨 병의 임상상
  • 파킨슨 병 진단
    • 1 단계
    • 2 단계
    • 3 단계
  • 감별 진단
  • 파킨슨 병 치료
    • 파킨슨 병의 조기 치료.
    • 진행성 파킨슨 병 치료.
  • 예보
  • 치료 가격

일반 정보

파킨슨 병은 중추 신경계의 서서히 진행되는 퇴행성 질환으로, 주요 증상은 저 운동, 근육 경직, 안정 떨림 및 자세 장애와 같은 운동 장애입니다. 또한 파킨슨 병으로 인해 자율, 정서 및 기타 장애가 발생합니다..

파킨슨 병 분류

파킨슨 병 분류는 발병 연령을 기준으로합니다.

  • 청소년 (청소년 파킨슨증)
  • 조기 발병
  • 늦게 데뷔

파킨슨증 증후군의 다양한 분류도 알려져 있습니다.

  • 떨림
  • 떨리는 딱딱한
  • 딱딱한 떨림
  • 강성
  • 혼합

그러나 파킨슨 병과 파킨슨 증후군에 대한 분류 데이터는 완벽한 것으로 간주되지 않습니다. 따라서 오늘날에는이 문제에 대해 일반적으로 허용되는 접근 방식이 없습니다..

파킨슨 병의 병인 및 병인

현대 의학은 파킨슨 병의 분자 및 생화학 적 메커니즘을 이해하는 데 약간의 진전을 이루었습니다. 그럼에도 불구하고이 질병의 산발적 형태의 진정한 원인은 알려지지 않았습니다. 유전 적 소인과 환경 요인이 매우 중요합니다. 이 두 가지 요소의 조합과 상호 작용은 색소를 함유 한 퇴행 과정을 시작하고 그 후에 뇌간의 다른 뉴런에서 변성 과정을 시작합니다. 이러한 과정이 발생하면 돌이킬 수 없게되고 뇌 전체로 확장되기 시작합니다. 신경계의 다른 단백질 물질보다 알파-시누 클레인은 가장 큰 파괴를 겪습니다. 세포 수준에서이 과정의 메커니즘은 미토콘드리아의 호흡 기능의 실패와 신경 세포 사멸의 주요 원인 인 산화 스트레스처럼 보입니다. 그러나 파킨슨 병의 발병 기전에는 아직 그 기능이 밝혀지지 않은 다른 요인들이있다..

파킨슨 병의 임상상

파킨슨 병에는 떨림, 경직, 운동 저하, 자세 조절 장애 등 4 가지 운동 증상이 있습니다. 떨림은 증상을 가장 분명하고 감지하기 쉽습니다. 휴식 떨림은 파킨슨증에서 가장 일반적이지만 다른 유형의 떨림이 가능합니다 (예 : 자세 떨림 또는 의도적 떨림). 근육 경직은 초기 단계에서 미묘 할 수 있으며, 떨리는 형태의 파킨슨 병과 함께 더 자주 나타날 수 있지만 심각한 파킨슨 병에서는 분명합니다. 증상의 비대칭은 파킨슨 병의 모든 단계의 특징적인 징후이기 때문에 사지의 음색의 최소 비대칭을 조기에 발견하는 것이 매우 중요합니다..

Hypokinesia는 모든 병인의 파킨슨증의 필수 증상입니다. 파킨슨 병의 초기 단계에서는 저 운동 증의 발견이 어려울 수 있으므로 시연 기법 (예 : 주먹을 빠르게 움켜 쥐고 푼다)에 의존합니다. 저 운동 증의 초기 증상은 셀프 서비스 (면도, 양치, 작은 단추 고정 등)를 겨냥한 기본 행동에서 관찰 할 수 있습니다. 저 운동 증은 서민 증 (움직임의 느림), 과다 운동 증 (움직임 횟수 감소), 움직임의 진폭 감소 및 속도 감소입니다. 파킨슨 병의 저 운동 증으로 인해 제스처, 얼굴 표정, 언어 및 운동 가소성을 포함한 개별 "신체 언어"가 손상됩니다..

파킨슨 병의 자세 이상은 다소 일찍 나타납니다 (예 : 앞으로 뻗은 팔의 비대칭). 그러나 대부분 이미 부적응 단계 (3 기)에있는 의사의 관심을 끌고 있습니다. 이것은 자세 장애가 파킨슨 병의 다른 증상에 비해 파킨슨 병에 덜 특이하다는 사실로 설명 될 수 있습니다..

위에서 언급 한 파킨슨 병의 주요 증상 외에도 파킨슨 병은 다른 증상을 동반하며, 경우에 따라 임상상에서 전면에 올 수 있습니다. 또한, 그러한 경우 환자의 부적응 정도는 적지 않습니다. 우리는 그중 몇 가지를 나열합니다 : 타액 분비, 구르기 장애 및 / 또는 연하 곤란, 변비, 치매, 우울증, 수면 장애, 배뇨 장애,하지 불안 증후군 등..

파킨슨 병에는 5 단계가 있으며, 각 단계는 질병의 심각성을 반영합니다. 가장 널리 퍼진 분류는 Hen과 Yar가 1967 년에 제안했습니다.

  • 0 단계-운동 징후 없음
  • 1 단계-질병의 일방적 증상
  • 2 단계-자세 장애가없는 양측 증상
  • III 기-경미한 자세 불안정, 그러나 환자는 도움이 필요하지 않습니다.
  • 단계 IV-운동 활동의 상당한 손실, 그러나 환자가 지원없이 서서 움직일 수 있음
  • V 단계-외부 도움이없는 경우 환자는 의자 나 침대에 갇혀 있습니다.

파킨슨 병 진단

파킨슨 병의 임상 진단은 3 단계로 진행됩니다..

1 단계

파킨슨증 증후군의 인식과 신경 학적 및 정신 병리학 적 증후군과의 신드로 믹 분화, 어떤면에서는 진정한 파킨슨증과 유사합니다. 진정한 파킨슨증은 다음 증상 중 하나와 결합 된 저 운동 증입니다 : 안정 떨림 (4-6Hz), 근육 경직, 일차 전정, 시각 및 소뇌 장애와 관련이없는 자세 불안정.

2 단계

파킨슨 증후군으로 나타날 수있는 다른 질병의 배제. 파킨슨 병을 배제하기위한 몇 가지 기준이 있습니다.

  • 안과 적 위기
  • 질병 발병 전 항 정신병 요법
  • 파킨슨증 증상, 심각한 뇌염 또는 반복적 인 TBI의 단계적 진행과 함께 반복되는 뇌졸중의 병력
  • 장기간의 관해
  • 3 년 이상 독점적으로 일방적 발현
  • 소뇌 증상
  • 핵상 시선 마비
  • 이전에 두드러진 치매 증상
  • 이전에 자치 장애의 두드러진 징후
  • 바빈 스키 증상
  • 뇌종양 또는 개방 수두증
  • 다량의 레보도파의 비 효과
  • MPTP 중독

3 단계

파킨슨 병과 일치하는 증상 확인. 이를 위해서는 다음 기준 중 세 가지 이상이 필요합니다.

  • 질병 발병시 일방적 인 증상
  • 휴식 떨림
  • 증상의 비대칭 (질병이 시작된 신체 측면에서 더 두드러짐)
  • 레보도파 요법에 대한 70-100 % 반응
  • 질병의 진행 과정
  • 5 년 이상 레보도파의 효과
  • 질병의 지속 기간이 10 년 이상

파킨슨 병이 의심되는 환자를 검사하기 위해 뇌파 검사, EEG, 신경영 상법 : 뇌 CT 및 MRI를 사용합니다..

감별 진단

파킨슨 병은 이차 파킨슨증, 가성 파킨슨증, "파킨슨증 플러스"등 파킨슨증 증후군을 수반하는 모든 질병과 구별되어야합니다. 파킨슨 병은 파킨슨 병 사례의 약 80 %를 차지합니다..

예를 들어, 레보도파의 비 효율성, 떨림의 부재, 운동 장애의 대칭성, 말초 자율 신경 장애 징후의 조기 징후와 같이 파킨슨 병의 진단에 의문을 제기해야하는 파킨슨 병의 특정 임상 특징에 대해 기억해야합니다..

파킨슨 병 치료

파킨슨 병에 대한 치료 옵션은 질병의 초기 단계와 후기 단계에서 크게 다르므로 별도로 고려해야합니다..

파킨슨 병의 조기 치료.

파킨슨 병의 조기 진단이 항상 즉시 약물 치료를 시작하는 것을 의미하지는 않습니다. 약물 치료 시작시기를 결정하려면 질병의 심각도, 질병의 지속 기간, 진행 속도, 수반되는 질병 및 "개인적 요인"(환자의 직업적, 사회적 및 결혼 상태, 정신 상태, 성격 특성 등)을 고려해야합니다. 이러한 치료의 목표는 가능한 가장 낮은 용량을 통해 손상된 기능의 회복 (충분한 회귀)입니다..

파킨슨 병 초기 단계의 약물 요법은 뇌에서 도파민 합성을 증가시키고, 방출을 자극하고, 재 흡수를 차단하고, 도파민 분해를 억제하고, 도파민 수용체를 자극하고, 신경 세포의 죽음을 예방하는 약물의 사용을 포함합니다. 이러한 약물에는 아만타딘, 선택적 MAO-B 억제제 (셀레 길린 등), 도파민 수용체 작용제 (피리 베딜, 프라 미 펙솔 등)가 포함됩니다. 위의 약물을 단일 요법 (더 자주) 및 다양한 조합으로 사용할 수 있습니다..

위의 약물은 레보도파 약물에 비해 효과가 현저히 떨어지지 만 초기 단계의 파킨슨 병 치료에 매우 적합합니다. 이론적으로 파킨슨 병의 초기 단계에서 도파민 수용체 작용제는 레보도파 투여를 지연시킬 수 있으며 후기 단계에서는 용량을 줄일 수 있습니다. 그러나 많은 부작용 (위궤양, 기립 성 저혈압, 정신 장애, 적혈구 통, 후 복막 섬유증 등)과 시냅스 후 도파민 수용체의 민감도를 감소시키는 능력은 유리하지 않습니다..

레보도파 치료를 시작하기위한 최적의 시간을 결정하는 명확한 기준은 없습니다. 그럼에도 불구하고 환자의 나이를 고려해야합니다 (가능하면 60-70 세 후), 레보도파의 조기 처방을 피해야하며, 복용량을 선택할 때 약물에 대한 환자의 "반응성"에 초점을 맞추고 전문적 및 사회적 활동의 개선.

진행성 파킨슨 병 치료.

파킨슨 병 진행 과정의 성격에 관계없이 질병의 임상상이 점진적으로 변화해야합니다. 시간이 지남에 따라 기존 질환이 진행되고 새로운 질환이 나타나며 대부분 치료가 어렵 기 때문에 환자에게 강한 스트레스 효과를줍니다. 또한 levodopa 변화의 일반적인 효과-약물의 효과가 감소하고 약물 운동 이상증이 증가합니다 (도파민 수용체의 과민 반응으로 인해).

치료 효과의 감소는 각 레보도파 덩굴의 치료 효과 기간이 감소함에 따라 나타납니다. 레보도파의 선량을 점진적으로 증가시키는 유일한 방법 인 "on-off"현상이 형성되고, 이것은 차례로 새로운 문제를 야기하는 악순환을 시작하여 처리하기 더 어려워지고 있습니다. 이 경우 실제 도움은 두 가지 방법으로 제공 될 수 있습니다. 용량 간격을 줄이기 위해 추가 용량의 레보도파를 처방합니다. COMT 억제제를 치료 요법에 추가하고 환자를 레보도파와 엔 타카 폰 병용 요법으로 전환.

레보도파 요법의 부작용. 일부 부작용에 대한 민감성의 역치 감소의 징후 중 하나는 과다 운동 증상의 배경에 대해 구강 (또는 기타) 과다 운동이 나타나는 경향입니다. 따라서 파킨슨 병의 임상상에서 과잉의 도파민 (경구 과다 운동) 증상과 그 결핍 (운동 저하증)은 역설적으로 결합됩니다. 그러한 상황에서 레보도파의 복용량을 줄이면 잠시 후 과다 운동이 일시적으로 제거됩니다. 파킨슨 병의 기립 성 저혈압은 보통 레보도파 복용 직후 상대적으로 급격한 혈압 감소로 나타납니다. 레보도파와 도파민 수용체 작용제는 모두 이러한 부작용이 있으므로 부작용의 원인을 확인한 후 해당 약물의 용량을 줄여야합니다..

파킨슨 병의 정신 장애는 우울증, 불안, 무관심, 시각적 환각, 동요로 나타날 수 있습니다. 또한 기억에 남는 생생한 꿈의 모습이 전형적입니다. 시간이 지남에 따라 위의 모든 장애가 진행되고 조만간 깨어있는 상태로 나타납니다. 그러한 정신 장애에 대한 치료는 정신과 의사와 함께 수행되어야합니다. 때로는 더 심한 정신 장애를 유발하는 것이기 때문에 환자의 불안과 두려움을 덜어주는 것으로 충분합니다. 대부분의 약용 운동 이상증은 약물의 정점에 나타납니다. 이를 제거하는 가장 신뢰할 수있는 방법은 약물의 일일 복용량을 유지하면서 단일 복용량의 레보도파를 줄이는 것입니다. 따라서 분수 저용량 레보도파는 이러한 유형의 운동 이상증을 예방하는 가장 좋은 방법입니다..

파킨슨 병의 말기 단계에서 주요 어려움은 악액질, 서기, 걷기 및 자기 관리 능력 상실과 관련이 있습니다. 이때 환자의 일상 생활을위한 최적의 조건을 확보하기위한 전 범위의 재활 조치가 필요하다. 후기 단계에서 파킨슨 병은 환자 자신뿐만 아니라 가족에게도 치료뿐만 아니라 때로는 전문적인 도움이 필요할 수있는 가족에게도 무거운 부담이된다는 것을 기억해야합니다..

파킨슨 병의 외과 적 치료는 심부 뇌 자극뿐만 아니라 복측 시상 핵과 시상 하 핵의 정위 파괴를 수행하는 것입니다. 심한 무 운동 경직 증후군의 경우, 팔리도 절개술이 권장되며, 구개와 시상 하 핵의 깊은 전기 자극도 권장됩니다..

예보

파킨슨 병은 심각한 증상이 꾸준히 증가하는 것이 특징입니다. 25 %의 경우 질병 발생 후 5 년 동안 장애 또는 사망이 발생합니다. 심각한 장애 또는 사망은 파킨슨 병 15 년 동안 생존 한 환자의 89 %에서 불가피하게 발생합니다. 레보도파 사용 시작과 관련하여 파킨슨 병 환자의 사망률이 감소하고 기대 수명이 증가했습니다..

파킨슨 병

파킨슨 병은 개인의 연령 범주에 영향을 미치는 신경 질환입니다. 파킨슨 병은 느린 진행 과정을 특징으로하며 몸통과 반구에 위치한 뇌 구조의 퇴행성 병리로 분류됩니다. 그것의 발달은 신경 전달 물질 인 도파민을 생성하는 뉴런의 점진적인 퇴화에 의해 촉발됩니다. 문제의 질병은 근육 경직, 운동 저하, 사지의 떨림 및 반사 기능 장애가 특징입니다.

현대 의학에는 파킨슨 병의 완전한 치료를위한 기술 및 기타 자원이 없지만 환자의 삶의 질을 향상시킬 수있는 특정 기술이 있습니다..

파킨슨 병 원인

파킨슨 병 환자의 약 15 %가 직계 가족에서 발병했습니다. 동시에,이 질병의 원인을 담당하는 유전자는 확인되지 않았습니다..

파킨슨 병이란? 오늘날 파킨슨 병의 발병 기전은 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나 노화, 생태학 및 유전 적 소인과 같은 여러 원인 요인을 선별하는 것이 가능합니다. 병리학 적으로 노화는 뇌 구조 (흑질)에 위치한 뉴런의 수의 감소와 뉴런에 루이체의 존재를 동반합니다. 또한 노화 과정은 선조체의 신경 화학적 변형, 즉 효소 티로신 하이드 록 실라 제 농도 감소, 도파민 함량 및 도파민 수용체 수 감소를 동반합니다. 뇌 구조에 위치한 뉴런의 파괴 속도는 생리적 노화보다 파킨슨 병에서 훨씬 더 높습니다..

파킨슨 병의 원인은 종종 환경 적 요인 (화학 화합물, 금속염), 후속 기능 장애로 인한 뇌 모세 혈관 손상, 운동 장애에서 발견되는 신경 학적 합병증의 출현에 기여하는 약전 약물 사용에 있습니다..

파킨슨 병은 이러한 파괴적인 습관이없는 피험자보다 담배를 덜 자주 피우는 개인에게서 발생한다는 점에서 흥미 롭습니다. 이 현상은 니코틴이 도파민 생성에 미치는 자극 효과 때문인 것으로 추정됩니다. 또한이 효과는 MAO 억제제처럼 작용하는 화합물의 담배 연기에 의해 설명됩니다. 카페인 섭취는 또한 기술 된 질병의 발병을 예방합니다..

파킨슨 병의 원인은 다음과 같이 확인할 수 있습니다.

- 뉴런의 수가 자연적으로 감소하여 도파민 생성이 감소하는 신체 노화;

- 고속도로, 산업 플랜트 또는 철도 근처의 영주권;

- 신체의 자외선에 노출되었을 때 형성되는 비타민 D가 부족하여 자유 라디칼 및 다양한 독소의 유해한 영향으로부터 뇌의 세포 형성을 보호합니다.

- 일부 화학 화합물 중독;

- 결함이있는 미토콘드리아의 돌연변이로 인한 외양으로 종종 뉴런의 퇴화를 초래합니다.

- 신경 감염 (진드기 매개 뇌염);

- 뇌 또는 그 손상에서 발생하는 종양 과정.

파킨슨 병의 초기 징후는 도파민을 생성하고 미세 운동 기능을 조절하는 뇌 구조의 퇴화 때문입니다. 도파민 생산 장애는 뇌에 화학적 불균형을 일으켜 근육 조절을 감소시킵니다.

파킨슨 병 증상 및 징후

고려중인 병리학은 4 가지 운동 결함 (떨림, 운동 저하, 근육 경직 및 자세 불안정), 자율 신경 기능 장애 및 정신 장애가 특징입니다..

따라서 파킨슨 병의 증상은 주요 (즉, 운동 장애)와 추가 (정신 과정의 결함 및 자율 기능 장애)로 세분됩니다..

떨림은 가장 분명하고 쉽게 식별 할 수있는 증상입니다. 문제의 질병은 휴식시 관찰되는 떨림이 특징입니다. 그러나 다른 종류도 가능합니다 (의도적 또는 자세). 그 빈도는 초당 4-6 동작 범위로 표시됩니다. 떨림은 일반적으로 상지의 말단 부분에서 나타나며 질병의 진행과 함께 두 번째 팔과하지로 퍼집니다. 다 방향 손가락 움직임은 동전을 세거나 환약을 구르는 것과 유사합니다 (제약에서 손으로 알약을 만드는 기술과 유사)..

때때로 고개를 끄덕이는 두부 떨림, 아래턱, 혀 또는 눈꺼풀의 떨림을 찾을 수 있습니다. 드물게 떨림이 전신을 덮습니다. 흔들림은 흥분과 함께 증가하고 자발적인 행동이나 꿈에서 가라 앉습니다. 이 질병으로 필기에 큰 변화가 있습니다. 작게 만들어져 현미경으로 관찰 됨.

자발적인 운동 행위 또는 운동 저하의 감소는 다음과 같이 나타납니다. 파킨슨 병 환자는 갑자기 얼어 붙어 몇 시간 동안이 자세를 유지할 수 있습니다. 움직임의 강성도 특징적입니다. 능동적 인 모터 작동은 지연과 함께 발생하며 속도는 느립니다. 걷기는 작은 걸음이 특징입니다. 환자의 발은 걸을 때 평행합니다. 이 보행은 꼭두각시 보행이라고도합니다. Amimia가 관찰됩니다. 즉, 환자의 얼굴이 마스크와 비슷합니다..

파킨슨 병 환자는 거의 눈을 깜빡이지 않고 눈이 얼어 있습니다. 웃고 우는 표정이 뒤늦게 나타나 서서히 사라진다. 마네킹의 자세도 파킨슨증의 특징입니다. 환자의 말은 표현력이없고 단조롭고 희미 해지는 경향이 있습니다. 또한 그는 생리적 친근한 움직임이나 합성 작용이 없을 때 표현되는 운동 행위 (올리고 키 네시아)의 수의 감소에 주목합니다. 걷는 동안 개인의 손은 평소의 쓸쓸한 움직임을하지 않고 몸에 눌린 채로 있습니다. 위쪽을 볼 때 이마의 주름이 없습니다. 파킨슨증을 앓고있는 개인은 동시에 의도적 인 성격의 여러 가지 동작을 수행 할 수 없습니다. 환자의 모든 행동은 기계와 비슷합니다..

근육 경직은 근긴장의 균일 한 성장 (근육의 가소성 고혈압)입니다. 굴곡 또는 확장 모터 동작으로 팔다리는 주어진 위치에서 얼어 붙습니다. 설명 된 형태의 근육 고혈압을 "왁스 유연성"이라고합니다. 특정 근육 그룹의 강성 유병으로 인해 신청자의 자세가 형성됩니다. 사람이 구부러지고 구부러진 상지가 몸에 눌려지고 머리가 앞으로 기울어지며하지도 구부러집니다..

음색의 변화는 움직임 후 초기 위치로 돌아 가려는 사지의 경향을 위반하게합니다..

질병의 후기 단계에서 파킨슨 병의 징후 :

- 자세 불안정이 발생합니다. 환자가 행동을 시작하는 것이 어렵고 시작을 중단하는 것도 어렵습니다.

- 똑바로, 뒤로 또는 옆으로 움직일 때 팔다리 몸의 전진으로 표현되는 운동 장애가 있습니다. 이것은 무게 중심의 변화를 유발하여 안정성을 잃고 낙하합니다.

- 식물성 장애는 대사 장애에 의해 나타나며 그 결과 악액질 (고갈) 또는 비만이 나타납니다. 분비 기능 장애는 진피 피부, 특히 얼굴, 과도한 발한 및 타액 분비의 기름기에서 발견됩니다.

- 정신 과정의 기능 장애는 종종 질병 자체 또는 파킨슨 병 증상에 대해 처방 된 약전 약물로 인해 발생합니다.

정신병의 첫 번째 현상 (공포, 불면증, 혼란, 환각, 방향 감각 상실을 동반 한 편집증 상태)은 파킨슨증 환자의 20 %에서 관찰됩니다. 지적 기능의 감소는 노인성 치매보다 덜 두드러집니다. 파킨슨증으로 고통받는 개인의 40 %에서 꿈 장애와 과도한 피로가 47 % 인 우울한 상태로 나타납니다. 환자는 활동이없고 냉담하며 짜증이납니다. 그들은 같은 질문을하는 경향이 있습니다..

위의 것 외에도 파킨슨 병의 추가 증상은 잠들기 어려움, 꿈의 질에 대한 불만족, 잦은 야간 각성, 다양한 통증, 작열감 또는 무감각으로 나타납니다..

질병의 몇 가지 임상 적 변이가 있습니다 : 떨리는 경직, 경직된 서지 운동 및 떨림.

첫 번째 변형은 주로 말단 부분에서 사지의 떨림과 자발적인 운동 행위의 경직이 특징입니다..

두 번째 형태는 가소성 근육 고혈압, 완전한 고정을위한 활동적인 움직임의 점진적인 지연, "요청자"자세를 특징으로합니다..

세 번째 형태는 중간 및 큰 진폭의 머리, 사지, 혀, 머리, 턱의 안정되거나 거의 안정된 일정한 떨림의 존재가 특징입니다. 근긴장도는 정상이거나 약간 증가합니다. 자발적인 운동의 템포가 보존됩니다..

파킨슨 병의 초기 징후는 뚜렷한 떨림과 운동 행위를 수행하고 시작하는 데 어려움이 있음으로 나타납니다..

파킨슨 병 단계

세계 분류에 따르면 고려중인 질병은 다음과 같이 나뉩니다.

- 파킨슨 병 자체 (환자의 80 %에서 발생)

- 훨씬 덜 자주 진단되는 이차 파킨슨증은 독성, 혈관, 외상, 뇌염, 약물, 뇌수종 및 저산소 후 다음과 같은 형태가 특징입니다..

코스의 형태는 병리학의 발달을 유발 한 이유 때문입니다. 질병 과정의 형태 외에도 병리학 적 과정의 유병률에 따라 단계가 구별됩니다..

과학자들은 문제의 질병 증상이 증가하는 단계를 결정하는 데 도움이되는 특별한 척도를 개발했습니다. 이 스케일은 개발자-M. Hyun 및 M. Yaru의 이름을 따서 명명되었습니다..

아래는 Hen-Yar에 따라 설명 된 병리의 진행 단계입니다. 총 5 개의 단계가 있습니다..

파킨슨 병의 증상과 초기 치료는 팔의 경미한 운동 장애입니다. 또한, 파킨슨 병의 초기 단계는 처음에는 비특이적 인 증상으로 나타날 수 있습니다 : 무의식적 인 피로, 후각 장애, 꿈의 방해 및 기분 장애. 그런 다음 흥분으로 인해 손가락이 떨리고 나중에 떨림 현상이 휴식 중에 나타납니다..

또한 파킨슨 병의 중간 단계가 있으며, 이는 몸통 또는 사지의 절반에 증상이 국한되는 것을 특징으로합니다. 떨림은 안정적이며 꿈에서 사라집니다. 손이 완전히 떨릴 수 있습니다. 필기가 바뀌고 있습니다. 훌륭한 운동 능력은 어렵습니다. 등 상부와 경추에 뻣뻣함이 있습니다. 걷기가 제한 될 때 흔들리는 모터는 손으로 작동합니다. 설명 된 단계는 경증 또는 중등도의 증상을 동반하기 때문에 강력한 도파민 약물을 치료에 사용하지 않을 수 있습니다..

파킨슨 병의 두 번째 단계에서는 운동 장애가 양쪽으로 확대됩니다. 혀 또는 아래턱의 떨림, 타액 분비가 가능합니다. 얼굴 표정이 감소하고 말이 느려지 며 관절에 행동을 수행하는 데 어려움이 있습니다. 발한 장애가 발생하면 표피가 건조하거나 반대로 기름 질 수 있습니다. 파킨슨증이있는 사람은 때때로 비자발적 운동을 억제 할 수 있습니다. 실용적인 활동이 손상되었지만 환자는 속도가 느려지더라도 간단한 행동에 대처할 수 있습니다..

파킨슨 병의 세 번째 단계는 저 운동 증과 근육 경직의 증가로 표시됩니다. 개인의 걸음 걸이는 꼭두각시처럼 만들어집니다 (발은 평행하게 배치되고 계단은 작습니다). 마스크 (마스크 같은 얼굴)가 얼굴에 얼어 붙은 것 같습니다. 고개를 끄덕이는 소리도있을 수 있습니다. "신청자의 포즈"의 모습이 특징적입니다. 관절에서 모터 작동은 "기어 메커니즘"과 유사합니다. 언어 장애가 진행되고 있습니다. 환자는 같은 단어의 재생산에 "말을 끊는"것처럼 보입니다. 설명 된 파킨슨증 단계를 앓고있는 사람은 자신을 섬기지만 큰 어려움을 겪습니다. 자가 드레싱은 일반적으로 환자가 버튼을 스스로 버튼으로 눌러 소매에 들어가기가 어렵습니다. 또한 위생 절차가 훨씬 오래 걸립니다..

파킨슨 병의 네 번째 단계는 심각한 자세 불안정이 특징입니다. 개인이 침대에서 나올 때 균형을 유지하기가 어렵습니다 (종종 앞으로 넘어짐). 걷거나 서있는 사람이 약간 눌리면 장애물에 의해 멈출 때까지 "주어진"방향으로 계속 관 성적으로 움직입니다. 종종 넘어져 골절로 끝납니다. 환자가 꿈의 과정에서 신체의 위치를 ​​바꾸는 것은 어렵습니다. 말은 조용하고 흐릿하며 비음이됩니다. 우울한 상태가 발생하고 자살 시도가 빈번하며 때로는 치매가 발생합니다. 대부분의 경우 간단한 일상 작업을 완료하려면 외부 도움이 필요합니다..

파킨슨 병의 마지막 단계에서는 모든 운동 기능 장애가 진행됩니다. 설명 된 파킨슨증 단계를 앓고있는 개인은 걷거나 일어서거나 앉을 수 없습니다. 사람은 스스로 먹을 수도 없습니다. 이것은 운동 행위의 떨림이나 뻣뻣함뿐만 아니라 삼킴 장애로 인해 발생합니다. 배뇨 및 배변에 대한 통제력이 손상됩니다. 연설은 거의 이해할 수 없습니다. 질병의이 단계에있는 대상은 다른 사람에게 완전히 의존하게됩니다. 이 단계는 종종 심한 우울한 기분과 치매로 인해 복잡해집니다..

파킨슨 병의 마지막 단계의 기간은 건강 상태와 면역 체계, 수행 된 치료 방법, 욕창, 심장 활동 및 폐 기능에 대한 관리 및 예방 절차에 따라 결정됩니다. 치명적인 결과는 다음과 관련된 합병증의 결과입니다..

위에서 설명한 증상으로부터 문제의 질병이 고통받는 개인뿐만 아니라 그의 친척에게도 가장 어려운 검사라는 것이 분명해졌습니다. 따라서 파킨슨 병, 발병 원인 및 상태 교정 방법에 더 많은주의가 필요합니다..

파킨슨 병은 사람의 존재와 즉각적인 환경을 크게 변화시킵니다. 일반적인 운동 행위의 위반으로 표현되는 임상 증상이 매우 심하기 때문에. 또한 질병의 초기 징후를 무시하면 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다..

파킨슨 병, 사람들은 얼마나 오래 살 수 있습니까? 이것은 종종 모든 친척들에게 흥미로운 질문입니다. 그것은 모두 질병 발견의 적시성과 선택한 치료법의 적절성에 달려있어 환자가 수년 동안 쓸모없고 불필요하며 무력감을 느끼지 않도록합니다.

파킨슨 병의 조기 진단을 통해 사람들은 일상 활동을 유지하고 오랜 시간 동안 전문적인 활동에 참여할 수 있습니다. 즉, 부담이 아니라 본격적인 사회 구성원으로 느껴집니다..

파킨슨 병 진단

설명 된 질병을 진단하기 위해 오늘날 통합 된 기준이 개발되어 진단 프로세스를 단계별로 나눕니다. 초기 단계는 증후군을 인식하는 것이고, 다음 단계는이 질환을 배제한 증상을 찾는 것, 세 번째 단계는 문제의 질병을 확인하는 증상을 확인하는 것입니다. 실습에서는 제안 된 진단 기준이 매우 민감하고 매우 구체적임을 보여줍니다..

파킨슨 병 진단의 첫 번째 단계는 많은 증상이 실제 파킨슨 병과 유사한 신경 학적 증상 및 정신 병리학 적 증상과 구별하기 위해 증후군을 인식하는 것입니다. 즉, 초기 단계는 차동 진단이 특징입니다. 진정한 파킨슨증은 근육 경직, 안정 떨림, 일차 전정, 시각, 고유 수용성 및 소뇌 장애로 인한 것이 아닌 자세 불안정성 중 하나 이상과 함께 저 운동 증이 발견되는 경우입니다..

파킨슨 병 진단의 다음 단계는 파킨슨 증후군 (파킨슨 병 진단을위한 소위 부정적 기준)에 의해 나타나는 다른 질병을 배제하는 것입니다..

문제의 질병을 제외하기위한 다음 기준이 있습니다.

- 파킨슨증 증상의 단계적 진행, 반복 된 뇌 손상 또는 신뢰할 수있는 뇌염과 함께 반복되는 뇌졸중의 기억 상실 증거;

- 질병 발병 전 항 정신병 약 사용;

- 핵상 진행성 시선 마비;

- 3 년 이상 지속되는 일방적 증상;

- 중증 자율 신경 기능 장애 증상의 조기 발병;

- 바빈 스키 증상 (발의 기계적 자극에 대한 비정상적인 반응);

- 뇌에 종양 과정의 존재;

- 중증 치매의 조기 발병;

- 다량의 Levodopa 사용으로 인한 결과 부족;

- 열린 수두증의 존재;

파킨슨 병 진단의 마지막 단계는 문제의 병리를 확인하는 증상을 찾는 것입니다. 설명 된 장애를 확실하게 진단하려면 다음 중에서 최소한 세 가지 기준을 식별해야합니다.

- 휴식의 떨림이 있음;

- 일방적 증상이있는 질병의 데뷔;

- 질병이 데뷔 한 신체의 절반에서 더 뚜렷한 증상이 특징 인 지속적인 비대칭;

- Levodopa 사용에 대한 좋은 반응;

- Levodopa 복용으로 인한 심한 운동 이상증의 존재;

- 질병의 진행 과정;

- Levodopa의 효과를 최소 5 년 동안 유지합니다.

- 장기간의 질병 경과.

파킨슨 병의 진단에는 신경과 전문의의 기억 상실과 검사가 중요합니다..

첫 번째 차례에서 신경과 전문의는 환자의 서식지 위치, 질병이 데뷔 한 연도 및 증상, 가족에서 문제의 질병 사례가 알려져 있는지 여부, 병리가 다양한 뇌 손상, 중독, 떨림이 진정되는지 여부, 운동 장애가 나타나는지 여부, 대칭적임을 알아냅니다 증상, 그는 스스로 돌볼 수 있습니까, 일상 업무에 대처할 수 있습니까, 땀을 흘리는 장애, 정서적 기분의 변화, 꿈의 장애, 그가 복용 한 약물, 영향의 결과가 있습니까, 그는 Levodopa를 복용 했습니까?.

기억 상실 데이터를 수집 한 후 신경과 전문의는 환자의 걸음 걸이 및 신체 자세뿐만 아니라 사지, 얼굴 표정, 휴식 및 운동 중 떨림의 존재 여부를 평가하고, 증상의 대칭 존재 여부를 밝히고, 언어 장애 및 필기 결함을 결정합니다..

데이터 수집 및 검사 외에도 설문 조사에는 도구 연구도 포함되어야합니다. 문제의 질병을 진단하기위한 분석은 구체적이지 않습니다. 오히려 그들은 보조적인 의미를 지닙니다. 파킨슨증 증상으로 발생하는 다른 질병을 배제하기 위해 포도당 농도, 콜레스테롤 함량, 간 효소, 갑상선 호르몬 양이 결정되고 신장 검사가 실시됩니다. 파킨슨 병의 도구 진단은 파킨슨 병 또는 기타 질병에 내재 된 여러 가지 변화를 식별하는 데 도움이됩니다..

뇌파 검사는 뇌의 전기 활동 감소를 감지 할 수 있습니다. 근전도 검사는 지터의 주파수를 표시합니다. 이 방법은 설명 된 병리의 조기 발견에 기여합니다. 양전자 방출 단층 촬영은 또한 전형적인 증상이 시작되기 전에 질병이 시작될 때 필수 불가결합니다. 도파민 생산 감소를 감지하기위한 연구도 진행 중입니다..

모든 임상 진단은 가능하거나 가능성이 있음을 기억해야합니다. 질병을 확실하게 결정하려면 병리학 적 연구를 수행해야합니다.

가능한 파킨슨증은 적어도 두 가지 정의 증상이 존재하는 것이 특징입니다-무신경과 떨림 또는 경직, 진행 과정, 비정형 증상의 부재.

가능성이있는 파킨슨증은 가능한 한 유사한 기준의 존재와 다음과 같은 증상 중 적어도 두 가지의 존재를 특징으로합니다 : Levodopa 복용으로 인한 명백한 개선, Levodopa 복용으로 인한 운동 기능의 변동 또는 운동 장애, 증상의 비대칭.

심각한 파킨슨증은 가능한 경우와 마찬가지로 유사한 기준의 존재, 희소 돌기 돌기 포함의 부재, 병리학 적 검사에 의해 밝혀진 색소 뉴런의 파괴의 존재, 뉴런에 루이체의 존재를 특징으로합니다.

파킨슨 병 치료

문제의 질병 치료의 주요 단계에는 약전 치료 (신경 보호 및 증상), 비 약물 치료, 신경 외과 치료 및 재활 조치와 같은 몇 가지 주요 치료 방법이 포함됩니다..

파킨슨 병의 증상 및 치료는 질병의 단계에 따라 결정되며 두 가지 개념적 방향을 의미합니다. 증상의 진행을 현저히 늦추거나 멈출 수있는 약물 (신경 보호) 선택과 환자의 삶을 개선하기위한 증상 치료.

증상을 완화하는 데 사용되는 여러 유형의 의약 물질이 있습니다. 그들은 질병의 증상을 제거하고 환자의 활동적인 삶의 기간을 늘립니다. 그러나 오늘날에는 도파민 성 세포의 퇴행을 막을 수있는 방법이 없으므로 문제의 병리학은 불치병으로 분류됩니다..

치료 전략은 파킨슨 병의 발병 단계와 말기 단계에서 크게 다릅니다. 초기 단계에서 문제의 병리를 식별 할 때 약전 치료제를 사용한 치료 조치의 시작시기를 결정하기 위해 과정의 심각도 (기본 증상의 심각도), 과정의 기간, 증상의 증가 속도, 환자의 나이, 수반되는 질병, 작업의 성격 등과 같은 여러 상황을 분석해야합니다..

파킨슨 병은 어떻게 치료됩니까? 파킨슨증의 증상을 완화하는 데 사용되는 가장 일반적인 약전 약물은 운동 기능 장애를 완화하는 데 도움이되는 레보도파입니다. 이 경우 설명 된 물질에는 여러 가지 부작용이 있습니다. 부정적인 결과를 최소화하기 위해 환자는 추가 약물 요법을 처방받습니다. 따라서 많은 신경 학자들은 파킨슨 병 발병 단계에서 레보도파를 처방하지 않으려 고합니다..

50 년 한도를 넘지 않은 환자의 범주 인 파킨슨 병 발병 초기 단계에서 도파민 길항제를 임명하는 것이 좋습니다. 또한 아만타딘과 MAO-B 억제제가 자주 사용됩니다. 질병의 증상의 진행에 관계없이 50 년의 선을 넘은 환자는 Levodopa를 처방받습니다. 신체 위치의 불안정성은 약물 치료가 다소 어렵습니다. 적절한 용량의 약물을 복용하면 근육의 떨림과 긴장이 교정 될 수 있습니다..

파킨슨 병의 세 번째 단계에있는 환자는 도파민 길항제와 함께 레보도파를 처방받습니다 (레보도파와 비교하여 운동 이상증 및 기타 운동 기능 장애를 거의 유발하지 않지만 부종, 환각, 변비, 메스꺼움을 유발하는 경우가 더 많습니다). MAO 억제제는 도파민을 분해하고 파킨슨 병의 진행을 늦추는 효소의 활성을 선택적으로 감소시킵니다. 약리 작용은 Levodopa와 유사하지만 그 심각성은 훨씬 적습니다. 이 기금 그룹을 사용하면 레보도파의 효과를 높일 수 있습니다. 간접 도파 미노 모방 체는 도파민 생산을 증가시키고 뉴런에 의한 재 흡수를 억제합니다. 고려되는 그룹의 의약품은 주로 근육 경직과 저 운동을 억제하며 떨림에 영향을 미치는 정도는 적습니다.

소화관의 기능 장애가 감지되면 운동성을 활성화하기 위해 Motilium이 처방됩니다. 꿈 장애의 경우 알지 아, 우울한 기분, 불안감 증가, 진정제가 처방됩니다. 드물게는 "Tsipramil"과 같은 항우울제의 임명이 실행됩니다. Reminil은 기억력을 활성화하고 집중력을 향상시키는 데 권장됩니다..

많은 사람들이 "파킨슨 병 치료 방법"에 관심이 있습니다. 사람들은 특히 약물이 아닌 방법으로 환자를 도울 수 있는지 여부에 관심이 있습니다. 약전 의학 외에도 체조 운동이 잘 입증되었으며, 약물 사용과 함께 매일 반복하면 탁월한 결과를 제공합니다..

파킨슨 병의 중증도는 증상의 지속적인 진행에 있으며, 이는 장애로 이어집니다. 따라서 파킨슨 병 환자의 삶의 질과 적응은 유능한 치료와 가정 간호에 직접적으로 의존합니다. 또한 환자가 자기 관리 능력을 유지하고 일상적인 조작을 수행하도록 돕는 것이 매우 중요합니다..

다음은 파킨슨 병 환자를위한 가정에서의 치료 및 치료의 중요한 측면입니다. 첫 번째 차례에서는 주거 환경을 조정하고 (개인이 아파트를 돌아 다니는 동안 그 위에 쉴 수 있도록 가구를 재정렬) 일상 활동을 단순화해야합니다. 사람은식이 요법을 고수하고 많은 과일 (바나나 제외)과 야채를 섭취하고 더 많은 곡물, 콩과 식물, 검은 빵을 먹어야합니다. 육류의 경우 마른 품종과 가금류를 선호해야합니다. 저지방 유제품을 먹을 수 있습니다. 하루에 최소 2 리터의 액체 섭취.

다이어트는 여러 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 올바른 식단을 따르면 약물의 효과가 빨라집니다. 또한 나중 단계에서는 삼키는 데 문제가 있습니다. 따라서 개인의 특정 특성을 고려하여 매일 식단을 구성하는 것이 필요합니다. 또한 음식은 변비 나 체중 감소에 기여할 수 있습니다. 식이 영양을 개발할 때도이 점을 고려해야합니다. 잘 선택된 일일 식단은 파킨슨 병의 영양 증상으로 인한 고통을 완화하는 데 도움이됩니다..

체조 운동은 병리 발달의 모든 단계에서 필수 불가결합니다. 협응력을 높이기 위해 손으로 가위 운동을하고 허공에 허상 8도를 그리고 손으로 노를 젓고 몸을 구부리는 것이 좋습니다. 스트레칭 또는 스트레칭은 근육 경직을 예방하는 데 이상적입니다. 개인의 신체 상태가 허용한다면 "다리"와 "삼키기"운동이 유용 할 것입니다. 또한 수영, 일상 스포츠 걷기, 가벼운 조깅이 효과적입니다. 손바닥에 작은 물건을 대면 흔들림을 없앨 수 있습니다. 이는 흔들림을 줄이고 모터 동작에 대한 제어를 복원하는 데 도움이됩니다..

언어 치료사와 환자의 공동 작업으로 언어 장애를 교정하는 것이 가능합니다. 또한 말하기를 향상시키고 자신의 삶을 이전 수준으로 되돌리기 위해 특별한 연습이 개발되었습니다. 첫 번째 연습은 모음을 하나씩 명확하고 크게 발음하는 것입니다. 모음은 앞으로 뻗고 입술을 펴서 발음해야합니다. 다음 운동 : 뺨에 작은 견과류를 넣고 책을 읽거나시를 낭송해야합니다. 이 경우 독서 나 암송은 여유롭게 소리내어 재생해야한다. 이러한 운동은 적어도 하루에 두 번 수행해야합니다..

정신 활동을 향상시키는 운동은 십자말 풀이, 퍼즐 풀기, 수수께끼 풀기,시 암기 등을 포함하는 소위 지성을위한 운동으로 제공됩니다. 정신 활동을 유지하기위한 특수 게임 (연맹)을 사용할 수도 있습니다..

비 전통적인 치료법은 정상적인 기능을 방해하는 증상을 제거하기 위해 더 많이 사용됩니다. 예를 들어, 사람이 변비에 시달리면 완하제 효과가있는 약초를 복용하는 것으로 나타 났으며 뇌 활동을 자극하는 식물은 지적 활동을 활성화하는 데 사용됩니다. 또한 따뜻한 목욕은 대체 의학 중 없어서는 안 될 것으로 여겨져 근육의 뻣뻣함을 완화하고 진정시키는 데 도움이됩니다. 목욕은 코스로해야합니다-60 일마다 10 번의 절차. 세이지 잎이 달린 목욕은 탁월한 효과가 있으며 미리 양조하고 양조해야합니다..

따라서 파킨슨 병의 초기 단계에서 환자는 일반적으로 약물 요법을 처방받지 않습니다. 그들은 물리 치료 운동의 도움으로 자신의 상태를 멈추려 고 노력하고 있습니다. 약전 약물은 이러한 약물을 사용한 장기 요법이 중독성이 있고 많은 부정적인 영향을 미치기 때문에 나중에 연결하려고합니다..

저자 : Psychoneurologist N.N. Hartman.

PsychoMed 의료 및 심리 센터 박사

이 기사에 제공된 정보는 정보 제공 목적으로 만 사용되며 전문적인 조언과 자격을 갖춘 의료 지원을 대체 할 수 없습니다. 파킨슨 병이 의심되는 경우 의사와 상담하십시오.!

파킨슨 병의 원인, 진단 및 치료

파킨슨 병 (특발성 또는 원발성 파킨슨증이라고도 함)은 알츠하이머 병 이후 가장 흔한 신경 퇴행성 장애입니다. 주로 60 년 후에 발생하지만 중년에서 점점 더 많이 진단되고 있습니다. 그것에 대한 소인은 유전되며,이 질병을 가진 많은 사람들은 위반이 나타날 때까지 살지 않기 때문에 그것에 대해 의심조차하지 않습니다..

첫 번째 증상은 운동을 담당하는 뇌 영역의 뉴런 중 약 60 %가 죽을 때 병리가 발달 한 지 10 년 이상 후에 발생할 수 있습니다. 질병의 교활함은 바로 긴 무증상 과정에 있습니다. 의사의 임무는 병리학의 조기 발견 일뿐 만 아니라 뇌 세포의 죽음을 제 시간에 멈출 수 있기 때문에 병리학에 대한 소인이 될 것입니다.

병인 및 발달 원인

파킨슨 병으로 인해 흑질, 기저핵 및 추 체외 시스템의 기타 구조가 손상됩니다. 심각한 장애는 특히 전방 부위에서 잘 나타납니다. 병리학의 첫 징후는이 영역에서 뉴런의 절반 이상이 죽은 후에 기록됩니다. 현미경 검사에서 청색 반점과 흑색 물질의 탈색이 확인되고 뉴런 수의 감소도 볼 수 있습니다.

병리가 진행됨에 따라 Lewy 세포의 수가 증가하고 뇌의 다른 부분에서 발견됩니다..

질병의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 위험 그룹에는 가족에 이미 질병 사례가있는 소인이있는 사람들이 포함됩니다. 환경 적 요인은 파킨슨 병의 발병을 유발할 수 있습니다. 나이도 중요합니다. 왜냐하면이 질병은 노화 과정과 관련된 노인에게서 더 자주 진단되기 때문입니다. 노화는 뉴런의 감소와 루이체의 발견을 동반합니다. 젊은 몸은 그러한 변화의 대상이 아닙니다.

60 세 이상의 사람들은 또한 도파민 수용체의 수와 도파민 자체의 방출이 감소합니다. 질병이 있으면 흑 질의 뉴런이 가속화됩니다..

이 질병은 유전으로 분류되지만 환자의 15 % 이상이 질병의 가족력을 ​​가지고 있음에도 불구하고 그 원인이되는 유전자는 확인되지 않았습니다..

병리를 유발할 수있는 환경 요인은 화학 물질, 즉 제초제, 살충제 및 금속염입니다. 추체 외로 부작용이있는 약물이 질병에 기여할 수 있습니다..

흡연자의 병리학 위험이 여러 번 증가한다는 이론이 있습니다. 이것은 담배에 특정 화합물의 존재와 그 도파민 자극 효과 때문입니다. 또한이 습관을 가진 사람들에게는 질병이 극히 드물게 발생합니다..

신경학은 파킨슨 병, 그 원인, 치료, 병인, 진단 및 예방을 다루며 신경과 전문의가 환자를 이끌고 있습니다..

첫 번째 증상 및 증상

이전에는 질병의 첫 징후가 운동 장애라고 믿었습니다. 이제 질병은 모터 장치에 문제가 나타나기 몇 년 전에 스스로 느껴지는 것으로 알려져 있습니다. 경보 신호를 직접 결정할 수 있으며 그 후 의심을 확인하기 위해 상태에 대한 설명과 함께 의사에게 즉시 연락해야합니다.

파킨슨 병 징후 :

  • 집안일을하기가 어렵다는 사실까지 피로감;
  • 우울한 정신-정서적 상태, 우울증 에피소드, 활동 감소;
  • 배뇨 및 성기능 위반;
  • 환자의 80 %에서 관찰되는 냄새 저하;
  • 장의 붕괴, 즉 빈번한 변비;
  • 수면 장애, 팔과 다리의 비자발적 움직임, 외침, 침대에서 떨어지는;
  • 무관심, 불안 수준 증가, 심리적 불편.

바깥쪽으로 보행이 방해받습니다. 환자는 짧은 걸음으로 걷기 시작합니다. 팔다리에 약간의 떨림이 있습니다. 중요한 기준-수평 위치에서 환자는 몸을 앞으로 약간 기울입니다..

이 질병은 강직, 떨림, 운동 저하, 자세 불안정의 4 가지 특징적인 징후의 증후군이 특징입니다. 정신 이상이 동반됩니다..

떨림은 환자에게서 쉽게 발견되는 가장 흔한 증상입니다. 파킨슨 병에서이 현상은 휴식 중에 나타나며 다른 유형의 경우는 거의 관찰되지 않습니다. 떨림은 한 손의 말단부에서 시작되어 병리가 발달함에 따라 모든 사지로 퍼집니다..

떨림의 결과로 손글씨가 바뀌고 직선이 있어야하는 곳에 찢어진 부분이 보입니다. 어른이 아이처럼 글을 쓰기 시작합니다.

파킨슨 병의 전형적인 증상 :

  1. 과다 분비 또는 타액 분비 증가-타액선 분비 증가와 관련하여 관찰됩니다. 언어에 영향을 미치고 정상적인 삼키는 것을 방해합니다..
  2. Hypokinesia-모든 형태의 질병에서 관찰되는 움직임의 감소로 표현됩니다. 증상은 빠르게 진행되는 동시에 속도가 감소하고 움직임의 진폭이 감소합니다. 이로 인해 몸짓이 힘들어지고 표정이 약해집니다..
  3. 근육 강직-증상은 병리학 적 변화의 고급 단계에서 잘 표현됩니다. 허리가 구부러진 것이 특징이며 관절과 근육에 지속적인 통증이 있습니다..
  4. 얼굴 떨림, 즉 턱, 혀 및 눈꺼풀.
  5. 파킨슨 병으로 여성은 비뇨 생식기 계통으로 고통 받고 남성은 발기 부전이 발생합니다.
  6. 우울증이 만성화 됨.

병리가 발달 한 환자에게는 지적 능력이 감소합니다. 특정 형태의 병리학에서는 이것은 관찰되지 않습니다. 치매가 나타나면 적극적으로 진행되고 있으며 더 이상 제거 할 수 없습니다.

단계

파킨슨 병은 6 단계로 점진적으로 진행됩니다. 각각 고유의 장애와 임상 징후가 있습니다..

증상 및 징후가있는 파킨슨 병 단계 :

  1. 0 단계는 질병의 시작이며 스스로를 포기하지 않지만 이미 뇌에서 변화가 일어나고 있습니다. 결석, 기억 장애, 건망증이 발생할 수 있습니다..
  2. 첫 번째는 병리학이 한쪽에 나타나기 시작하는 초기 기간입니다. 임상 증상은 여전히 ​​경미하므로 전문가의 도움을 거의받지 않습니다. 흥분으로 발생하는 약간의 떨림이 있습니다. 자세와 표정이 바뀌기 시작합니다.
  3. 둘째, 증상이 양면에서 나타나기 시작합니다. 자세 불안정의 약한 징후가 있고 조정이 손상되며 균형을 유지하기 어려워집니다. 환자가 육체 노동에 대처하는 것이 더 어렵습니다.
  4. 셋째-밝은 자세 불안정이 있지만 외부의 도움 없이는 여전히 할 수 있으며 정상입니다..
  5. 넷째-환자는 친척의 도움이 필요하고 운동 기능이 분명히 손상되었으며 더 이상 독립적으로 움직일 수 없으며 거의 ​​사람이 지원없이 서있을 수 없습니다.
  6. 다섯째와 여섯째-노인은 무능력하고 병상에 누워 보살핌이 필요합니다.

병리학의 초기 단계에서 음성 변화가 기록됩니다. 그 사람이 더 조용히 말하기 시작하고 어떤 단어는 어렵고 읽기 어렵습니다..

젊은 사람들에게 병리가 의심되면 발의 약점이 관찰됩니다. 이것은 강조가 바깥 쪽 가장자리에있을 때 걷는 동안 눈에.니다. 질병의 초기 단계에서 중요한 징후는 정신 감정 영역에서 관찰됩니다. 환자는 정상 온도에서도 과민성, 무관심, 지속적인 피로, 발한 증가.

나중 단계에서는 환자가 균형을 유지하기가 어려워집니다. 그는 지원없이 떨어질 수 있기 때문에 지팡이를 사용하기 시작합니다. 중요한 신호는 습관적인 행동이 어려울 때 자동 기능의 상실입니다..

고급 단계의 환자에서는 표정이 방해 받고 표정이 바뀌고 목소리가 단조롭고 차분합니다. 삼키기가 매우 어려워집니다. 질병 말기 환자의 소수는 치매에 걸리기 쉽습니다..

결과는 무엇 일 수 있습니까?

이 질병은 심각한 결과를 초래합니다. 마지막 단계에서 환자는 침대에 누워 있습니다. 치료가 더 오래 지연 될수록 다양한 기관의 증상이 더 활발하게 증가합니다..

시기 적절하지 않은 치료의 경우 질병의 결과 :

  • 움직임이나 운동을 할 수없는 가장 심각한 결과는 완전한 부동입니다.
  • 치매-환자의 고립, 수동성, 우울증에 대한 감수성 및 정서적 배경의 창백함의 형태로 나타나며 치료를받지 않으면 예후가 악화됩니다.
  • 시력 기관의 병리학-환자는 분당 약 4 회 거의 깜박이기 시작하여 눈꺼풀과 결막염의 염증을 일으키고 눈은 항상 피곤해 보입니다.
  • 만성 변비는 위험한 징후이며, 환자는 정상적인 위장 기능에 필요한 양의 음식을 섭취 할 수 없기 때문에 영양 변화와 관련이 있습니다..

진단 방법

임상 복합체에 의해 질병과 그 유형을 인식하는 것이 가능하며 다른 진단 방법은 병리를 나타낼 수 없습니다. 기저 질환을 악화시킬 수있는 수반되는 장애를 식별하기 위해 복잡한 도구 및 실험실 연구가 처방됩니다..

의사는 다음 진단 방법을 처방 할 수 있습니다.

  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT);
  • 자기 공명 영상 (MRI);
  • 뇌파 검사 (REG).

확실히 3 개의 연속 단계가 진단에 도움이됩니다.

  1. 질병의 특정 징후 식별, 중추 신경계의 다른 병리와의 차이점. 의사는 강직, 떨림, 자세 불안정, 운동 저하의 존재를 고려합니다.
  2. 유사점이있는 모든 종류의 질병 배제. 이것은 뇌출혈, 뇌졸중, 혈관 병리, 양성 및 악성 신 생물, 두개 뇌 외상, 중독입니다.
  3. 최소 3 가지 필수 징후 결정 : 10 년 이상의 질병 지속, 활발한 발달, 일방적 장애 우세.

양전자 방출 단층 촬영을 통해이 질병에 존재하는 뇌의 변화를 확인할 수 있습니다..

치료 방법

질병을 완전히 치료하는 것은 불가능하므로 증상 치료가 수행됩니다. 치료 요법의 선택은 병리의 정도, 과정의 심각도, 연령 및 기타 여러 요인에 의해 영향을받습니다. 각각의 경우 많은 약이 처방됩니다. 개별 사례에서 질병이 얼마나 빨리 진행되는지에 따라 수술이 필요할 수 있습니다..

주요 치료법은 보수적입니다. 여기에는 세 가지 주요 그룹의 약물 지정이 포함됩니다. 이들은 Levodopa, 도파민 수용체 작용제, 효소 억제제입니다. 일부는 경구로 복용해야하며 다른 일부는 정맥 및 근육 내로 투여해야합니다..

약물 Levodopa는 도파민으로 변형되어 떨림과 뻣뻣함을 제거하는 데 도움이됩니다. 약물을 복용하면 환자가 움직일 수있는 능력을 유지할 수 있습니다. 이 약으로 적시에 치료를 시작하면 활동에 긍정적 인 영향을 미치며 이전에 부분적으로 고정 된 사람들은 다시 움직일 수 있습니다.

Levodopa는 Karvidopa로 보충 할 수 있습니다. 그들은 서로의 효과를 향상시켜 뇌에 미치는 영향을 증가시킵니다. 또한 Karvidopa는 Levodopa의 부작용 위험을 줄입니다. 이 약물은 함께 사지, 입, 눈꺼풀의 떨림과 같은 증상을 완화합니다..

Levodopa를 5 년 동안 복용하면 그 효과가 감소합니다. 환자의 활동이 악화되어 움직이지 않게됩니다. 이 경우 약은 더 이상 도움이되지 않고 복용량은 감소하지만 투여 빈도는 증가합니다..

약물 요법은 반드시식이 요법, 운동 요법, 물리 요법 절차로 보완됩니다. 환자는 동반 질환에 따라 신경과 전문의뿐만 아니라 전문 의사의 치료를 받아야합니다..

약물 치료의 효과가없는 경우 수술이 처방됩니다. 외과 적 개입에는 파괴와 자극의 두 가지 유형이 있습니다. 파괴적인 것은 pallidotomy와 thalamotomy입니다..

Thalamotomy는 떨림을 교정하기 위해 수행됩니다. 그것은 시상의 복부 공간의 파괴를 포함합니다. 효율성은 96 %에 이릅니다. 수술은 경련, 구르기 장애, 사지 쇠약, 과다 침혈 및 수술 후 정신병을 포함한 합병증의 가능성이 높습니다. 수술 후 회복이 어려울 수 있으므로 극단적 인 경우에이 접근법을 고려합니다..

Pollidotomy는 약물 치료가 원하는 결과를 얻지 못할 때 운동 이상으로 더 자주 처방됩니다. 그것은 pallidum에 바늘을 도입 한 다음 파괴로 구성됩니다..

신경 자극은 효과적인 현대 치료 방법입니다. 최소 침습 수술로 별도의 표시가 있습니다..

어떤 경우에 신경 자극이 표시됩니까?

  • 올바르게 선택된 보존 요법을 사용한 치료 결과 부족;
  • 부작용이 허용되지 않을 때 약물 복용량을 늘릴 필요가있는 질병의 진행;
  • 환자의 활동과 관련하여 환자를 활동적으로 유지할 필요가있는 장애 위험;
  • 환자가 사망 할 때까지 병원 침대에 갇혀있을 수있는 경우자가 관리 및 일상 활동 수행 능력 상실.

이 기술은 신체 움직임을 담당하는 전류로 뇌의 특정 영역을 자극하는 것으로 구성됩니다. 환자에게 신경 자극기에 연결된 전극이 제공됩니다. 수술은 두 단계로 이루어지며 후자는 전신 마취가 필요합니다. 회복 기간 동안 환자는 훈련을 받고 장치를 프로그래밍합니다..

파킨슨 병에서 신경 자극의 이점 :

  • 증상에 대한 통제 기간 연장;
  • 안전, 합병증 위험 최소화;
  • 가역성;
  • 양측 병변에 사용;
  • 자극기 설정에서 비수술 적 변화 가능성.

이 기술의 단점은 감염성 합병증의 위험, 자극기의 변위 및 고장 가능성, 높은 비용, 몇 년 후 발전기를 교체해야 할 필요성입니다..

예측 및 예방

질병은 진행되는 경향이 있으며 환자는 점차 일할 수있는 능력을 잃은 다음 셀프 서비스를받을 수 없게됩니다. 적절한 치료는 과정을 늦추고 증상을 줄일 수 있습니다. 정상적인 움직임의 가능성을 가진 기대 수명은 병리학 적시 탐지의 적시성에 달려 있습니다. 상태는 손상된 운동 활동의 척도로 평가됩니다..

치료를하지 않으면 8 년 후 사람이 움직이지 않게되고 Levodopa로 치료하면 기간이 15 년으로 늘어납니다. 완전한 회복은 불가능합니다.

예방은 의사의 권장 사항을 따르는 것으로 구성됩니다.

  • 중독, 심혈관 질환 및 외상성 뇌 손상을 포함하여 파킨슨 병 발병 위험을 증가시키는 병리를 적시에 치료하십시오.
  • 혈액 내 호 모세 스틴 수치의 증가를 방지하는 특별한 식단을 따르십시오. 그러한 식단에서 비타민 B와 엽산이 우세하므로 식단에 견과류, 콩, 신 우유, 올리브 오일을 포함하는 것이 좋습니다.
  • 비료와의 접촉을 배제하고 위험한 산업에서 일하는 것을 거부하십시오.
  • 외상성 부상을 피하고, 스포츠 활동에주의하고, 극단적 인 여가 활동을하며, 부상 위험이 높은 작업을합니다.
  • 에스트로겐 수치의 위반과 심각한 병리의 발달 사이의 연관성이 밝혀 졌기 때문에 특히 여성의 경우 성기에 수술 후 호르몬 수치를 조절하십시오..

효과가 완전히 입증되지 않은 또 다른 예방 조치는 모닝 티에서 커피로의 전환입니다. 후자는 도파민 생성을 자극하고 신체가 파킨슨 병의 발병을 예방하는 방어 메커니즘을 강화하도록 돕습니다..

과학적 연구에 따르면 커피를 마시는 사람과 흡연자 사이에 파킨슨 병이 거의 없다는 사실이 확인되었습니다. 그러나 이러한 습관을 유발하는 똑같이 위험한 병리가 많이 있기 때문에 이것은 행동 지침으로 간주되어서는 안됩니다..

질병 예방에 대한 자세한 답변과 함께 신경과 전문의가 매년 예방 검사를 받으면 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 의사들은 신경계에 더 많은 관심을 기울이고 건강한 생활 방식을 이끌 것을 권장합니다. 스트레스, 과로 및 불안을 피하는 것이 예방 조치가 될 것입니다. 영양도 중요하므로 소인이 있기 때문에식이 요법에 섬유질과 비타민 B가 함유 된 식품을 더 많이 포함하는 것이 좋습니다. 과학자들은 베리의 빈번한 사용과 파킨슨 병 위험 사이의 연관성을 확립했기 때문에 베리를 피하는 것이 좋습니다..