공황 발작-설명 할 수없고, 환자에게 고통스럽고, 다양한 식물성 (신체적) 증상과 함께 불합리한 두려움을 동반 한 심각한 불안의 발작.

일부 러시아어를 사용하는 의사는 ICD에없는 "식물성 위기", "교감 부신 위기", "심장 신경증", "위기 과정이있는 VVD (식물성 혈관 긴장 이상)", "NCD-신경 순환 성 긴장 이상증"이라는 용어를 사용하여 자율 신경계 장애의 개념을 반영합니다. 주요 증상에 따라. "공황 장애"(간 발성 발작성 불안)는 독립적 인 질병으로 세계적으로 인정을 받고 있으며 10 차 개정판의 국제 질병 분류에 포함됩니다. ICD-10에 따르면 공황 장애의 특징적인 특징은 "심각한 불안 (공황)의 재발 성 발작으로, 특정 상황이나 복잡한 상황에 국한되지 않으므로 예측할 수 없습니다"[1]. 동시에, 공황 발작의 존재가 반드시 환자가 공황 장애를 가지고 있음을 의미하지는 않습니다. 공황 발작은 갈색 세포종, 체형 기능 장애, 공포증, 우울 장애, 외상 후 스트레스 장애, 내분비 질환, 심장 질환, 미토콘드리아 질환 등의 증상 일 수 있습니다. 또는 약물 (예 : Erespal)을 복용 한 결과로 발생할 수 있습니다..

공황 장애 중증도 척도는 공황 발작의 중증도를 식별하는 데 사용됩니다. 이 척도는 또한 공황 발작에 대한 테스트로 자체 평가 설문지의 형태로 사용됩니다. [2] [3].

함유량

• 1 증상
• 2 임상 사진
• 3 참조
• 4 참고
• 5 참고 문헌

조짐

공황 발작은 공포, 공황 또는 불안의 발작 및 / 또는 공황과 관련된 다음 증상 중 4 개 이상과 결합 된 내면의 긴장감이 특징입니다.

1. 심계항진, 빠른 맥박
2. 발한
3. 오한, 떨림, 내면의 떨림
4. 숨가쁨, 숨가쁨
5. 질식 또는 숨가쁨
6. 가슴 왼쪽의 통증 또는 불편 함
7. 메스꺼움 또는 복부 불편
8. 현기증, 불안정, 어지러움 또는 어지러움
9. 비 현실감, 비 개인화
10. 미쳐 가거나 통제 할 수없는 일을하는 것에 대한 두려움
11. 죽음에 대한 두려움
12. 사지의 무감각 또는 저림 (감각 이상)
13. 잠 잘 수 없음
14. 생각의 혼란 (사고의 변동성 감소)

목록에 포함되지 않은 다른 증상 : 복통, 발열, 배변, 배뇨 증가, 인후 덩어리, 보행 장애, 시각 또는 청각 장애, 팔이나 다리의 경련, 운동 장애, 고혈압.

임상 사진

공황 발작 (불안 발작)의 주요 기준의 강도는 뚜렷한 공황 상태에서 내부 긴장감에 이르기까지 매우 다양 할 수 있습니다. 후자의 경우 식물성 (신체적) 요소가 전면에 올 때 "비보험"공황 발작 또는 "공황없는 공황"을 말합니다. 낮은 수준의 정서적 발현을 가진 공격은 치료 및 신경 학적 실습에서 더 흔합니다. 또한 질병이 진행됨에 따라 공격에 대한 두려움의 수준이 감소합니다..

공격 기간은 몇 분에서 몇 시간까지 다양하며 평균 15-30 분입니다. 공격 빈도는 하루에 몇 번에서 한 달에 1-2 번입니다. 대부분의 환자는 자발성 (유발되지 않은) 공격에 대해 이야기합니다. 그러나 적극적인 질문을 통해 자발적인 공격과 함께 잠재적 인 "위협"상황에서 발생하는 상황 별 공격을 식별 할 수 있습니다. 이러한 상황은 교통 수단 이용, 군중 또는 밀폐 된 공간에있는 경우, 집을 떠나야하는 상황, 스트레스가 많은 상황 등이 될 수 있습니다..

이 상태를 처음 접한 사람은 매우 두려워하고 심장, 내분비 또는 신경계의 심각한 질병, 소화에 대해 생각하기 시작하고 구급차를 부를 수 있습니다.

공황 발작을 체세포 질환의 징후로 해석하는 환자의 해석은 의사를 자주 방문하고 다양한 프로필의 전문가 (심장병 전문의, 신경 병리학 자, 내분비 학자, 위장병 전문의, 치료사)와의 반복적 인 상담, 부당한 진단 연구로 이어지며 환자에게 자신의 질병의 복잡성과 독창성에 대한 인상을줍니다. 질병의 본질에 대한 환자의 오해로 인해 질병 진행 과정의 악화에 기여하는 hypochondriacal 증상이 나타납니다..

의사-내과 의사는 일반적으로 유기 병리를 찾지 않으며 심리 치료사를 방문하는 것이 좋습니다. 의사의 개인적인 관심으로 인해 과다 진단 및 오 진단 치료의 사례가 있습니다. 동시에 진정제, 혈관 및 대사 약물은 종종 신뢰할 수없는 근거 기반과 예측할 수없는 효과로 처방됩니다. 가장 긍정적 인 경우에는 생활 습관 변화와 관련된 일반적인 권장 사항이 있습니다. 더 많은 휴식을 취하고, 과로가 아닌 스포츠에 참여하고, 스트레스를 피하고, 전환하십시오. 종종 진부하고 고정 관념이있는 처방이 있습니다 : 약초 진정제 복용 (발레리 안, 익모초).

대부분의 경우 공황 발작은 한 번의 발작에만 국한되지 않습니다. 첫 번째 에피소드는 환자의 기억에 지울 수없는 흔적을 남깁니다. 이것은 "대기"불안 증후군의 시작으로 이어지며, 이는 차례로 공격의 재발을 강화합니다. 유사한 상황 (운송, 군중 속 등)에서 공격을 반복하면 제한적인 행동 형성, 즉 공황 발작을 일으킬 수있는 장소와 상황을 피할 수 있습니다. 특정 장소 (상황)에서 공격이 발생할 수있는 가능성과이 장소 (상황)의 회피에 대한 불안은 "agoraphobia"라는 용어로 정의됩니다. 광장 공포증 증상의 증가는 환자의 사회적 부적응으로 이어집니다. 공포로 인해 환자는 집을 떠나거나 혼자있을 수 없으며 가택 연금을 할 수밖에 없습니다. 공황 장애에서 광장 공포증의 존재는 더 심각한 질병을 나타내며 예후가 더 나 빠지며 특별한 치료법이 필요합니다. 반응성 우울증은 또한 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다. 특히 환자가 오랫동안 그에게 무슨 일이 일어나고 있는지 정확히 이해하지 못하고 도움을 얻지 못하고 도움을 얻지 못하고 구제를받지 못하는 경우 특히 그렇습니다..

연령면에서 연구에 따르면 공황 발작은 25-64 세 사람들에게 가장 흔합니다. 그러나 그들은 25-44 세 사이에서 더 많은 것을 지배합니다. 때로는 내분비 불안정의 배경에 대해 청소년기에 공황 발작이 발생할 수 있습니다. 가장 드문 경우는 65 세 이상 그룹에서 발생합니다. 고령 환자의 경우 공황 발작은 증상이 훨씬 적습니다. 발작성은 2 ~ 4 개의 증상을 포함 할 수 있습니다. 더욱이 감정적 요소는 가장 자주 잘 표현됩니다. 때로는 노년기의 공황 발작이 어린 나이에 시작된 공황 발작의 재발 또는 악화로 작용할 수 있습니다. [4]

공황 장애 (ICD-10)의 기본 기준

A. 갑작스럽고 압도적 인 불안과 신체적 불편 함의 재발 성 공황 발작, 보통 자발적으로 발생하며 특정 상황 (대상) 또는 생명에 대한 실제 위협과 관련이 없습니다..

B. 공황 발작은 10 분 이내에 최대에 도달하며 일반적으로 1 시간 이상 지속되지 않습니다..

B. 공황 장애는 다른 정신 장애, 신체적 또는 신경계 질환으로 인한 것이 아닙니다..

D. 발작 사이에 상태는 상대적으로 불안 증상이 없어야합니다 (공격에 대한 불안한 예상이 일반적이지만).

E. 공황 발작 중에 다음과 같은 가장 일반적인 증상 중 4 가지 이상이 있어야합니다.
1) 빠른 심장 박동;
2) 공기 부족 느낌;
3) 질식 감;
4) 현기증;
5) 발한;
6) 떨림, "내부 떨림";
7) 현기증, 현기증;
8) 가슴의 불편 함 또는 통증;
9) 메스꺼움 또는 기타 위장 증상;
10) 감각 이상;
11) 얼굴의 오한 또는 홍조;
12) 분리 감, 자신과의 고립 (비인격 화) 및 원격 감, 비 현실감 (현실감 상실)
13) 죽음에 대한 두려움;
14) 자제력 상실에 대한 두려움, 미쳐가는 것에 대한 두려움.

PA의 임상상은 크게 다를 수 있습니다.,
이와 관련하여 다양한 PA가 있습니다.
a) 증상이있는 경우 :
• 대규모 (배포 된) PA-4 가지 이상의 증상,
• 작음 (증상 적으로 나쁨)-증상 4 개 미만.

대규모 공격은 작은 공격보다 덜 자주 발생하며 (1 회 / 월-주) 작은 공격은 하루에 여러 번 발생할 수 있습니다..
b) 특정 구성 요소의 심각도에 따라 :
• 식물성 (전형적)-우세한 체성 식물성 장애와 미분화 공포증이 있습니다.
•과 호흡-주요과 호흡 장애, 호흡 증가, 반사성 무호흡증, 감각 이상, 호흡기 알칼리증과 관련된 근육통;
• 공포증-이차 공포증은 PA 구조에서 자율적 증상보다 우세하지만 여전히 불안 공포증 장애의 기준으로는 충분하지 않습니다. 발작이 시작될 때 환자의 의견으로는 잠재적으로 위험한 상황에 두려움이 합류 할 때 발생합니다.
• 정서적-우울하고 강박적인 증상 또는 불쾌한 경험이있는 경우;
• 비 개인화-현실감 상실.

그러한 환자를 위해 종종 수행되는 수많은 검사는 치료의 비효율 성과 결합되어 상태의 심각성에 대한 확신을 강화하고 개별 의사에 대한 부정적인 태도와 일반적으로 의학에 대한 불신을 유발합니다. 심리 치료가 환자에게 불충분하게 수행되거나 일반적으로 무시된다는 것을 고려하면 지속되거나 자주 재발하는 증상의 본질이 설명되지 않고 환자의 저 연골 상태의 발달, 수많은 의사 검색, 사회적 부적응이 상당히 이해할 수 있습니다..

기관 지폐 시스템의 자율 신경 기능 장애의 가장 빈번하고 임상 적으로 유의 한 증상은 다양한 임상 증상을 동반하는 부적절한 환기 대사의 형태로 호흡 패턴을 위반하는 소위과 호흡 증후군 (HVS)입니다. 과 호흡 증후군의 주요 발병 기전은 폐포 및 동맥 저 탄산증으로, 그 자체로 증상을 유발하지는 않지만 개인의 감수성과 만성 저 탄산증에 대한 적응 장애로 나타납니다..

DHW 진단의 핵심은 환자의 불만이며, 이는 종종 그러한 위반을 충분히 인식하지 못하는 의사를 당혹스럽게 만듭니다..

DHW의 주요 임상 증상은 환자가 호흡 곤란, 공기 부족, 심지어 질식으로 묘사하는 흡입에 대한 불만족의 형태로 호흡 불편 함입니다. 이러한 감각은 일반적으로 꽉 끼는 옷으로 인해 답답한 방에서 강화됩니다. 답답한 방에 대한 내성이 좋지 않은 것은 그러한 환자의 특징입니다.

환자 자신이나 주변 사람들이 지적하는 빈번한 한숨과 하품이 특징적입니다. 심호흡을하려는 끊임없는 욕구는 어지럼증, 갑작스런 약점 시작, 실신 및 때로는 경련을 동반하는 저산소증의 발달로 이어집니다. 이러한 증상은 특히 의사가 환자가 HVS를 가질 가능성을 과소 평가하고 고려하지 않는 경우 환자의 청진 중에 비자발적으로 재현 될 수 있습니다..

동시에 환자의 임상 검사 중에 의사는과 호흡과 함께 간단한 도발 테스트를 사용하여 환자가 몇 번의 빠르고 심호흡을 한 후 환자가 위의 증상의 출현을 주목합니다. 일반적으로 환자는 폐 질환 (기관지 천식, 만성 기관지염) 또는 심혈관 병리로 의심되며, 이는 부당하고 유익하지 않은 검사를 수반합니다. 일반적으로 처방 약물 치료 (질산염, 기관지 확장제 등)는 효과가 없습니다..

호흡 장애는 종종 심장 증상 (심장통, 리듬 장애), 불안 및 공포, 기타 자율 신경 기능 장애의 증상을 동반하며, 이는 심각한 질병이있는 경우 환자의 확신을 악화시켜 불안 공포증 증상을 급격히 강화합니다.

공황 장애

공황 장애는 일종의 정신 신체 질환으로, 증상이 갑자기 나타나고 자율 장애의 형태로 실현됩니다. 공황 발작의 에피소드는 1 년 동안 여러 번의 발작부터 식물성 위기의 매일 발현에 이르기까지 각기 다른 간격으로 개별 환자에서 발생합니다..

공황 신경증의 경우, 공황의 강렬한 발현과 함께 위기가 발생합니다. 이 신경증 장애의 특징은 재발 성 공격의 예측 불가능 성입니다. 불안의 증상은 실제 상황과 관련이 없으며 현재 상황 때문이 아닙니다..

공황 장애 환자는 "앞으로 불안"을 느낍니다. 즉, 그는 고통스러운 공황 발작의 반복을 기대합니다. 모든 유형의 불안-공포 성 장애에서이 질병의 특징은 일련의 불안 에피소드의 우선 성과 ​​두려움의 이차적 특성입니다..

일반 정보

ICD-10에서이 질병은 "일 발성 발작성 불안"이라는 제목으로 F41에서 간주됩니다. 단일 이름을 채택하기 전에는 주요 증상에 따라 다른 정의로 ​​공황 장애를 진단했습니다. 이름의 일반적인 변형은 다음과 같습니다 : 식물성 혈관성 긴장 이상 (VVD), 신경 순환 성 긴장 이상 (NCD), 자율 신경 기능 장애 증후군 (VDS), 불안-공황 장애.

ICD-10 권장 사항을 널리 사용하기 전에 의사는 위기 동안 증상이 우세한 세 가지 유형의 파니 킨 시리즈, 즉 교감 또는 부교감 부분의 활동을 세분화했습니다. 따라서 다음과 같은 것이 구별되었습니다 : hyperkinetic, hypokinetic 및 혼합 공격 과정.

대부분의 경우 공황 장애는 20 세에서 35 세 사이에 시작됩니다. 유년기, 청소년기 및 35 세 이상에서 질병의 발병은 고립 된 경우에서 관찰됩니다. 대부분의 환자는 여성입니다. 남성의 경우 병리 적 일화 적 불안이 3 배 덜 자주 기록됩니다. 전문가들에 따르면, 다양한 심각도의 공황 장애 징후가 지구상 성인의 1.5 %에서 나타납니다..

공황 발작을 동반 한 불안 장애는 완전한 완화 기간이있는 간헐적이고 장기간의 과정이 특징이므로 환자의 절반 미만이 의학적 도움을 구합니다. 동시에 병원에 지원 한 모든 사람의 30 % 미만이시기 적절하고 적절하며 포괄적 인 치료를받습니다. 적절한 치료를 받으면 약 50 %의 환자가 완전히 회복됩니다. 치료를받은 나머지 환자들은 정상 생활로 돌아 오지만 때때로 비교적 경미한 공황 발작을 경험합니다..

공황 장애 증상

이러한 유형의 신경증으로 고통받는 질병의 공격은 일련의 공황 발작과 같은 다양한 빈도로 발생합니다. 대부분의 경우 위기 기간은 10 분입니다. 어떤 사람들은 단기적인 공황 발작을 겪습니다. 질병 발생 기간은 5 분을 초과하지 않습니다. 일부 환자에서는 공황 발작의 증상이 30 분 이상 관찰됩니다. 동시에 1 시간 이상 비합리적인 불안을 경험할 수 있습니다..

공황 에피소드는 매일, 매주, 한 달에 한 번, 일년 내내 여러 번 다양한 빈도로 발생할 수 있습니다. 이후의 각 식물성 위기는 이전 공격과 증상이 비슷하거나 완전히 다른 증상으로 나타날 수 있습니다. 공황 장애는 자율 신경 장애가 나타나는 정도에 따라 환자 상태의 정도가 다릅니다..

이 질병은 환자가 외적으로 눈에 띄는 공황 증상에 대해 종종 당혹 스럽거나 부끄러워하거나 부끄러워하기 때문에 사람과 사회의 상호 작용을 방해 할 수 있습니다. 그러나 심리 치료를받은 환자는 위기가 다가오는시기를 인식하고 신경증의 외부 발현을 조절할 수 있습니다..

공황 장애의 진단을 내리는 주요 기준은 비논리적 불안의 재발하고 갑자기 발생하며 예측할 수없는 에피소드입니다. 공황 상태는 특정 상황과 관련이 없으며 동일한 유형의 외부 요인으로 인해 발생하지 않습니다. 위기는 건강, 생명 및 웰빙에 대한 진정한 위협과 관련이 없습니다. 공격을 받으면 불안의 증상은 자율 장애의 증상을 통해 표현되며 최대 강도를 갖습니다. 식물의 실패는 비 현실화 및 비 개인화 현상을 동반합니다.

불안 공포증 상태에서 공황 장애의 독특한 특징은 두려움의 이차적 특성입니다. 환자의 상태를 분석 할 때, 그는 주요 일차 질환 인 공포증 불안 장애의 징후가 없습니다. 전이 된 공황 에피소드의 순간 또는 이후에 환자는 죽음에 대한 완전한 두려움이나 정신을 잃을 까봐 두려워합니다..

공황 성 신경증의 첫 번째 에피소드 후, 피험자는 회피 행동을 사용합니다. 그는 자율 신경계의 오작동으로 극심한 증상을 경험 한 상황의 발생을 예방하려고 노력합니다. 환자는 외로움에 대한 두려움이나 혼잡 한 장소에있는 것에 대한 두려움을 개발할 수 있습니다-광장 공포증.

공황 장애를 진단하려면 환자의 병력이 30 일 이내에 여러 차례 공황 발작이 있어야합니다. 동시에, 일련의 공황 발작 사이에는 "가벼운"간격 (사람이 질병의 증상이 전혀없는 기간)이 있어야합니다..

이 신경증에 대한 또 다른 진단 기준은 사람에게서 발생하는 일련의 공황 발작에 대한 사람의 우려입니다. 환자들은 자율적 장애의 순간에 대한 환자의 기대 인 불안을 앞두고 있습니다. 피험자는 자율적 실패가 자제력을 잃을 것이라고 크게 두려워 함. 반복되는 공황 에피소드에 대해 걱정하면 사람의 행동에 중대한 변화가 생기고 활동이 제한됩니다..

환자의 상태를 올바르게 결정하려면 과도한 알코올 섭취, 약물 섭취 및 특정 약리학 적 치료를 배경으로 공황 발작이 발생할 가능성을 배제해야합니다. 예를 들어 고혈압, 갑상선 기능 항진증, 호르몬 활성 종양과 같은 체세포 및 신경 질환의 결과로 공황 증상이 발전한 경우 식물 현상을 공황 장애의 증상으로 해석하는 것은 불가능합니다. 이 질환은 환자가 정신병 적 장애의 병력이있는 경우 공황 발작을 포함하지 않습니다..

공황 장애의 가장 흔한 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 산소 부족, 숨을 완전히 쉴 수 없다는 느낌;
• 기도에서 이물질의 감각;
• 심박수 증가, 부정맥;
• 피부 발적;
• 과도한 발한;
• 내부 떨림, 사지 떨림;
• 아열 값으로의 온도 증가;
• 갑작스런 혈압 상승;
• 현기증;
• 압박, 수축 두통;
• 빈번한 배뇨 충동;
• 신경 학적 검사-불안정성, 비틀 거리기, Romberg 위치에서 벗어나거나 떨어지는 경향;
• 죽음에 대한 비합리적인 모든 소비 공포;
• 정신을 잃는 것에 대한 강박적인 두려움.

공황 장애의 증상은 매우 다양합니다. 질병의 증상은 환자의 상상력과 자율 신경계의 기존 잠재력에 의해서만 제한된다고 말할 수 있습니다. 따라서 환자의 "이국적인"불만도 매우 자주 기록됩니다. 예를 들어 신체의 특정 부분에서 혈관이 따끔 거림.

공황 발작의 공격이 멈추지 않으면 질병의 첫 번째 에피소드에서 사람이 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 이해할 수 없으며 위기의 결과가 무엇인지 알지 못하는 것은 당연합니다. 그에게 발생하는 공기 부족의 느낌은 호흡 활동을 증가시킵니다. 과도한 흡입 및 호기의 결과로 호흡기 알칼리증이 발생할 수 있습니다. 이는 혈장 내 HCO3 이온 수준의 보상 적 감소와 함께 이산화탄소 분압의 주요 감소입니다. PH는 높거나 정상일 수 있습니다..

이와 병행하여 환자는 골격근의 과잉 긴장 (톤 증가)을 경험할 수 있습니다. 과도한 긴장은 내향 회전을 담당하는 내전근 부분에서 가장 두드러집니다. 상지 굴곡근의 과도한 긴장으로 인해 Trousseau의 증상이 기록됩니다. 손 근육의 경련성 긴장 수축이 결정되고 곧게 펴진 손가락이 무의식적으로 모입니다..

근육 경련으로 인한 공황 발작에서 피험자의 얼굴은 고통스럽고 웃는 표정을 지을 수 있습니다. 안면 근육의 장기간 노출로 인해 냉소적 인 미소가 발생합니다. 입가가 아래로 내려 가고 눈썹 부분과 코 날개 부분에서 피부의 깊은 주름이 눈에.니다. 의학에서이 표정을 "히포크라테스의 미소"라고합니다..

자극 요인, 이유

현재까지 공황 장애의 원인과 병인에 대한 몇 가지 가설이 있습니다. 다양한 버전에도 불구하고 대부분의 과학자들은 일시적인 발작성 불안이 자극 요인의 복잡한 영향의 결과라고 생각합니다. 가장 많이 연구 된 가설을 설명해 봅시다.

• 공황 장애의 가능한 원인은 신경 전달 물질 조절 시스템의 상호 작용 장애입니다. 문제의 원인은 모노 아민 세로토닌 생산의 오작동입니다. 세로토닌 시스템의 기능이 중단됨에 따라 과학자들은 우울증 상태와 강렬한 불안을 포함한 다양한 정신병 적 장애의 형성을 연관시킵니다. 세로토닌이 부족하면 일반적으로 3 가지 우울증 증상이 나타나며,이 신경 전달 물질의 과잉 생산은 공황 상태를 유발합니다..
• 공황 장애는 노르 아드레날린 계통의 기능 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 신경계에서 노르 에피네프린은 신체의 기능적 상태를 조절하는 과정에 참여하는 것으로 밝혀졌습니다. 이 신경 전달 물질은 동기 부여 및 정서적 행동에 중요한 영향을 미칩니다. 노르 에피네프린의 영향은 많은 정서적 반응의 식물성 발현을 담당합니다.
• 호흡기 이론에 따르면 공황 장애의 원인은 호흡기 센터의 작업 장애-복잡한 다단계 뇌 형성입니다. 공황 발작은 호흡기 센터의 규제 기능 장애로 인한 환기 호흡 부전으로 유발됩니다..
• 공황 장애의 신경 해부학 적 모델에 따른 호흡기 기능의 변화는 뇌간 구조의 과도한 활성화와 관련이있을 수 있습니다. 뇌간 기능 장애는 심박수, 호흡, 체온의 변화로 이어집니다.
• 변연계의 기능 장애. 이 구조는 자율 및 신체 반응을 유발하여 변화된 환경 조건에 대한 신체의 적절한 적응을 보장합니다. 변연계의 오작동은 고통스러운 감정과 예상 불안과 같은 비정상적인 행동 반응을 유발합니다..
• 불리한 유전이 공황 장애의 시작의 기초라는 추측이 있습니다. 현재까지 병리학 적 반응의 출현에 영향을 미치는 유전자는 발견되지 않았지만 유전 연구에 따르면 비합리적 불안에 대한 일시적인 공격이 가까운 친척에게서 자주 기록된다는 사실이 확인되었습니다. 이것은 유전 적 요인이 공황 장애의 발병에 역할을한다는 것을 시사합니다..
• 조절 반사 버전의 추종자들에 따르면, 불안 반응은 학습 된 조절 자극에 대한 반응으로 뇌의 다양한 구조의 상호 작용으로 인해 발생합니다. 뇌의 특정 부분이 과도하게 활성화되면 생리적 기능의 정상적인 변화가 수반되는 상황에서도 병리학 적 반응 방식이 형성되고 고정됩니다..
• 인지 이론에 따르면 공황 발작의 원인은 사람의 성격 적 초상화에 특정 특성이 존재하기 때문입니다. 실제로 공황 장애 환자를 검사 할 때 내인성 및 외인성 요인에 대한 불안과 과민 반응이 증가합니다. 그들은 자신의 몸에서 나오는 신호의 인식에 대한 낮은 임계 값을 가지고 있습니다. 이 매우 민감한 성격은 사소한 이유로도 깊은 감정을 느끼기 쉽습니다. 그런 사람들은 인상적이고 충동 적입니다. 그들은 이전에 경험했던 감정과 감각을 오랫동안 기억합니다..

불안의 병리학 적 반응 형성 메커니즘

과학자들에 따르면 공황 발작은 본질적으로 방어 행동을위한 병리학 적 옵션 중 하나입니다. 이러한 행동 모델의 형성은 해결되지 않은 심리적 문제와 내부 갈등을 정신의 무의식 영역 인 잠재 의식으로 이동시키는 것을 기반으로합니다. 대부분이 행동 패턴은 어린 시절에 형성됩니다..

의식에서 무언가에 대한 적극적인 억압은 어린이가 부정적인 경험을 최소화하는 데 도움이됩니다. 억제 메커니즘은 아기가 원하는 것을 얻지 못하거나 불쾌한 행동을 할 때 행복감을 느낄 수 있도록합니다. 일반적으로 자녀가 문제를 잊을 수 있도록 부모는 즐거운 행사로 관심을 전환하려고 노력합니다. 따라서 성인은 경험 억압 메커니즘의 형성을 적극적으로 강화하고 기여합니다..

그러나 어린 시절에 받아 들일 수 있고 상대적으로 유용한이 심리적 보호 방법은 성인의 삶에 심각한 어려움을 초래합니다. 정신적 작업과 구체적인 행동을 수행하는 대신 명확한 결정을 내릴 필요에 직면했을 때 억압 방법을 사용하는 것이 훨씬 쉽고 편리합니다. 즉, 긴급한 문제를 해결하는 대신 문제의 존재 사실을 무시하고 문제를 잊는 것을 선호하며 다른 측면으로주의를 전환합니다..

그러나 정신의 자원은 무제한이 아닙니다. 조만간 현실의 사실을 의식에서 끊임없이 옮길 수있는 기회가 사라질 것입니다. 부정적인 감정을 억제하기위한 예비가 부족하다고 느끼는 사람은 가능한 수단으로 정신 활동을 자극하기 시작합니다. 대상은 제약 산업의 인질이되어 다양한 향정신성 약물을 복용하면서 점차 범위를 확장하고 복용량을 늘립니다. 그러나 진정제, 진정제 또는 항우울제는 공황 장애의 원인에 영향을주지 않고 빙산의 일각에서 약물이 작용하기 때문에 증가하는 불안을 해결할 수 없습니다..

그의 인생에서 해결되지 않은 실제 문제가 있다는 인식은 가장 부적절한 상황에서 발생합니다. 즉, "깨달음"은 사람이 자신의 마음을 다른 것으로 점령하고 다른 대상으로주의를 돌릴 기회가없는 순간에 발생합니다. 그러한 "통찰"의 순간에 사람은 본능적 인 강렬한 불안에 즉시 사로 잡 힙니다. 실제 상황을 깨닫는 것은 심각한 스트레스로, 신체가 자율 신경계를 활성화하여 반응하며, 몇 초 만에 대상에게 극도로 불쾌한 증상을 보상합니다..

동시에 식물 분열의 그러한 고통스러운 "상"은 "좋은 의도"를 수행합니다. 그들은 고통스러운 경험에서 사람을 구제하고 위기의 징후로 인해 죽지 않는 방법으로주의를 전환합니다. 따라서 비이성적 인 불안의 실제 원인은 다시 잠재 의식으로 억압됩니다. 동시에 그 사람은 모호한 감정을 유지합니다. 피험자는 몇 가지 단계를 수행해야 함을 이해하지만 구체적으로 수행해야 할 작업을 알지 못합니다..

그 결과, 공황 발작의 에피소드에서 살아남은 사람은 정통 의학의 관점에서 그를 "올바르게"치료하기 시작하는 다양한 의사를 찾습니다. 의심 할 여지없이, 식물성 위기를 완화하기 위해 약리학적인 약물을 사용하는 것은 합리적이고 정당한 단계입니다. 의학적 치료는 공황의 증상을 신속하게 제거하는 데 없어서는 안될 역할을하며, 수행 된 치료 절차는 한동안 사람에게 정말 도움이됩니다. 약리학 적 치료 과정은 사람의 웰빙을 개선하는 데 도움이되며 생각을 간소화 할 수있는 기회를 제공합니다. 그러나 약물을 단독으로 사용하는 것은 종종 부정적인 측면을 보여줍니다..

약물 치료를 받고있는 사람은 어떤 이유입니까? 원칙적으로 생각의 기차는 다음과 같습니다.“나는 지금 치료를 받아야하고 나머지는 저절로 일어날 것입니다. 나중에 내 인생을 바꿀 것입니다. " 따라서 사람은 실제로 필요한 조치를 취하지 않고 불가능하고 두렵고 위협적인 중요한 변경을하지 않습니다. 내면의 세계를 바꾸고 온전히 사는 것이 아니라 지속적인 치료의 길을 선택하는 사람.

그는 값 비싼 검사를 받고, 다양한 전문의 사무실의 문턱을 허물고, "올바른"약을 처방 할 수없는 의사를 바꾼다. 돈을 벌기를 원하거나 단순히 문맹 의사가 치료에 대한 관심을 강화하고 다양한 진단을 통해 평결까지-정신 분열증.

사람의 모든 생각과 행동은 질병을 극복하고 공황 장애의 견딜 수없는 증상을 제거하는 방법이라는 한 가지 문제에 초점을 맞추고 있습니다. 더욱이, 종종 환자 나 의사는 질병의 진정한 원인을 알아 내려고하지 않습니다. 결과적으로 문제는 해결되지 않은 채로 남아 있으며 환자의 상태는 시간이 지남에 따라 악화됩니다..

치료 방법

공황 불안의 일시적인 발작을 극복하기위한 유일한 올바른 선택은 치료 방법을 개별적으로 선택하는 것입니다.

• 의약품 사용;
• 심리 치료 작업;
• 최면을 통한 노출.

약물 치료

우울증-공황 장애 치료의 첫 번째 단계에서 약리학 적 치료가 수행됩니다. 약물의 사용은 고통스러운 발작의 빈도를 줄이고 자율 장애의 강도를 줄이며 환자의 정신-정서적 상태를 안정시키는 데 도움이됩니다..

공황 장애에 대한 치료의 중심은 강력하고 매우 활동적인 진정제 인 벤조디아제핀입니다. 벤조디아제핀 진정제의 장점은 이러한 약물을 복용해도 조증 상태의 발달을 유발하지 않는다는 것입니다. 벤조디아제핀의 또 다른 장점은 즉각적인 효과입니다.이 약물은 불안 발작의 공격을 매우 빠르게 막습니다. 진정제의 부족은 약물 의존 및 기타 부작용의 가능성입니다. 따라서 공황 장애에서 벤조디아제핀 진정제는 치료 초기 단계에서 사용되는 반면 치료 과정은 2 주를 초과하지 않습니다..

약물 치료를 계속해야하는 경우 일시적인 발작성 불안을 앓고있는 환자는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 계열의 항우울제를 처방받습니다. SSRI 그룹의 항우울제는 뉴런에 의한 세로토닌의 재 흡수를 선택적으로 억제하고 중추 신경계의 세로토닌 전달을 증가시킵니다. 이러한 특성 덕분에 항우울제 효과뿐만 아니라 뚜렷한 항 불안 효과도 얻을 수 있습니다. 항우울제 치료는 최소 6 개월 동안 제공됩니다. 의약품의 복용량은 기존 위험을 고려하여 개별적으로 수행됩니다. SSRI는 18 세 이전에는 사용되지 않습니다. 치료 중에 높은 집중력과 빠른 반응이 필요한 활동을하는 사람들은 특별한주의를 기울여야합니다. 이 등급의 항우울제와 MAO 억제제를 동시에 사용하는 것은 금지됩니다..

이전에는 베타 차단제와 nootropics가 공황 장애 치료에 사용되었습니다. 그러나 이들의 사용은 자율 신경 기능 장애의 증상을 제거하지 않으며 불안감을 제거하지 않습니다. 따라서 질병이 만성 형태로 전환되는 것을 피하기 위해 이러한 자금은 사용되지 않습니다..

심리 치료

신경계의 공황 장애 치료에 중점을 둔 것은 개별 심리 치료 작업을 수행하는 것입니다. 수많은 연구에서 일시적인 발작성 불안 치료에서인지 행동 심리 치료의 높은 효과를 확인했습니다. 인지 행동 접근법의 본질은 다음과 같습니다. 불안 장애의 원인은 내부적이고 종종 무의식적이며 비 기능적 신념과 사람의 잘못된 태도입니다. 치료의 첫 단계에서 치료사는 내담자가 기존 문제를 공식화하도록 돕습니다. 그런 다음 의사는 환자에게 자동 생각을 식별, 평가 및 수정하도록 지시합니다. 심리 치료 과정에서 피험자의 삶에서 발생하는 사건에 대한 습관적 반응이 고려됩니다. 심리 치료 세션 동안 실제 상황과 일치하지 않고 수정해야하는 파괴적인 반응이 나타납니다. 미래에는 부적절한 행동 반응이 건설적이고 기능적인 행동 모델로 대체됩니다..

공황 장애를 완전히 제거 할 수있는 또 다른 효과적인 기술은 정신 분석입니다. 정신 분석적 방법의 관점에서 볼 때 질병의 주된 원인은 정신의 무의식적 인 영역으로 옮겨진 심리적 갈등이다. 이것은 어린 시절의 정신의 부적절한 발달 때문입니다. 가족 내에서 아동이 배운 상황에 대한 적응 메커니즘은 시간이 지남에 따라 심각한 문제 형성의 중심이됩니다. 사람은 다양한 상황으로 인해 억압 된 경험을 인식하고 해결할 수 없습니다. 정신 분석가의지도하에 클라이언트는 기존의 문제를 깨닫고 어려움을 극복 할 수있는 방법을 찾고 내부 갈등을 해결합니다. 치료는 단계적으로 진행됩니다. 첫 번째 단계는 분석을위한 재료를 개발하는 것입니다. 두 번째 단계는 수신 된 정보를 조사하고 분석하는 것입니다. 세 번째 활동은 문제를 해결하기위한 의사와 환자의 상호 작용입니다. 이를 위해 자유 연상, 전이 반응 및 반대 방법이 사용됩니다..

최면 치료

심리 치료의 영향으로 불안 상태의 합리적인 구성 요소를 제거 할 수 있습니다. 그러나 모든 경우에 고통스러운 상황을 바로 잡을 수있는 것은 아닙니다. 사람이 자신의 삶에서 정확히 무엇이 잘못되고 있는지 이해하고 설명 할 수 없기 때문입니다. 의식 수준에서 환자는 신경증 증상의 원인을 파악할 수 없습니다..

억압 메커니즘의 형성을 유발 한 진정한 요인을 확립하기 위해서는 무의식적 인 정신 영역에 접근하기 위해 일시적으로 의식을 끄는 것이 필요합니다. 환자가 최면 트랜스 상태에 빠지면 정신의 가장 깊은 층으로가는 문이 열립니다. 문제의 원천을 확립하고 제안을 통해 문제를 해결하는 효과적인 방법을 가르치는 것은 그 사람이 더 이상 억압 메커니즘을 사용할 필요가 없다는 사실로 이어집니다. 따라서 그는이 비 구조적 형태의 심리적 방어에 수반되는 증상을 갖지 않을 것입니다..

공황 장애는 심리 치료 기법에 능숙하고 폭 넓은 경험을 가진 의사의 치료가 필요하다는 점을 지적해야한다. 신경 병리학자는 기존의 관점과는 달리 일시적인 발작성 불안과는 아무런 관련이 없다. 이 질병은 신경계 기능 장애의 결과가 아니라 정신과 의사와 심리 치료사에 의해서만 교정 될 수있는 보호 행동의 병리학 적 형태입니다..