강박 운동 신경증. 증상 및 치료

종종 나쁜 습관으로 오인되지만 실제로 반복적 인 강박 적 움직임은 신경질적인 틱입니다. 틱은 미묘한 부상부터 강렬하고 위협적인 부상까지 강도와 심각도가 다양합니다. 많은 연구가 투렛 병과 자폐증과 같은 더 복잡한 형태의 신경 행동 장애에 초점을 맞추고 있지만, 소위 반복적 인 비 기능적 운동 장애의 문제는 놀라운 속도를 보이고 있습니다..

강박 장애의 증상

전문가들은 모든 운동 장애를 세 가지 겹치는 범주로 분류합니다.

    고전적인 틱은 머리, 목 또는 팔의 빠르고 갑작스런 움직임으로 피부 가려움증이 선행 될 수 있습니다. 틱은 소리도들을 수 있습니다-소리를 지르거나, 코를 골거나, 지속적인 기침을합니다..

고정 관념-좌우로 흔들리고 테이블에 손가락을 두드리며 다리를 찌르는 것. 이 유형의 행동 장애에는 전구 징후 (질병 발병의 선동자)가 없습니다..

신체적 손상 및 신체적 손상과 관련된 행동 장애 : 손톱 깨물기, 머리카락 뽑기, 피부 벗기기.

사람은 이러한 모든 행동을 무의식적으로, 무의식적으로 수행합니다. 요청을 받거나 산만하면 진드기를 멈출 수 있지만 조만간 다시 일어날 것입니다. 강박 운동 신경증을 전문으로하는 임상 심리학자 인 Ali Mattu에 따르면 강박 운동 신경증에 대한 연구에 따르면 비자발적 행동 장애의 핵심은 뇌의 기저핵에 문제가 있음을 보여줍니다..

이 문제는 아직 잘 이해되지 않았지만, 기저핵이 사람이 소유 한 동작이나 제스처를 선택하는 기능을 포함하는 뇌의 일부라는 것은 이미 알려져 있습니다. 이론에 따르면 뇌 활동의 증가 또는 감소로 인한 스트레스가 많은 상황에서 기저핵이 특정 움직임의 필요성을 잘못 판단합니다..

비슷한 반응이 동물에서도 발견 될 수 있습니다. 동물원의 주민들을 관찰하는 것으로 충분합니다. 많은 사람들과 함께 동물들은 긴장하기 시작합니다. 그들은 원을 그리며 걷고, 머리와 목을 경련하고, 높은 물체를 올라갑니다..

원인에 관계없이 대부분의 강박 신경증은 어린 시절에 시작됩니다. 미성숙 한 신경계는 많은 감정에 대처할 수 없습니다. 자폐증 진단을받은 어린이를 제외한 대부분의 어린이는 머리 경련, 손 흔들기 및 찡그린 얼굴과 같은 틱을 성공적으로 극복합니다. 뇌가 발달함에 따라 감정을 인식하는 법을 배우거나 평소 움직임에 대한 사회적으로 수용 가능한 대안을 찾습니다. 몸이 흔들리는 것은 다리를 찌르는 것으로 변하고, 껌은 얼굴을 찡그린 다..

"강박적인 움직임은 아무데도 가지 않는다. 단지 그 사람이 그것을 제어하고, 위장하거나, 테이블 아래에 숨기는 법을 배우기 때문"이라고 Johns Hopkins 의과 대학의 신경과 교수 인 Harvey Singer는 말한다..

강박 운동 신경증의 치료

대부분의 사람들은 자신의 상태를 치료하려고 시도조차하지 않습니다. 이러한 반복적 인 의식 중 상당수는 심지어 진정시키기까지합니다. 삶의 질에 영향을 미치거나 건강에 해로운 격렬한 발성 경련이있는 환자는 일반적으로 의료 조치가 필요합니다. 따라서 자궁 경부 틱은 척추 손상을 위협하고 피부 찰과상은 흉터로 이어질 수 있습니다. 개인 생활과 구직의 어려움은 말할 것도 없습니다..

상태를 바로 잡기 위해 의사는 우선 자극 요인을 배제합니다. 이것은 항히스타민 제, 항우울제, ADHD 치료제, 약물 (메탐페타민 또는 헤로인)의 사용입니다. 그 이유가 없으면 질병 치료를 시작할 수 있습니다. 사람은 어떤 시점에서 틱이 습관이되었는지, 그 앞에 무엇이 있으며, 어떻게 발생하는지 명확하게 인식해야합니다. 강박적인 움직임은 종종 사람이 예상하지 않았고 어떤 일이 발생하거나 상황에 대처하는 방법을 모르는 경우 압도적 인 감정과 감정을 유발합니다..

상태를 개선하기 위해 의사는 종종 대체 구성품을 도입합니다. 예를 들어, 손가락 관절을 클릭하는 습관을 없애기 위해 운동 공을 짜기 시작할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 항 정신병 요법, 보툴리눔 독소 주사 또는 심부 뇌 자극 장치 이식이 필요하지만 이러한 방법 중 일부는 논란의 여지가 있고 몇 가지 심각한 부작용이 있으며 완전히 효과적이지 않습니다..

전 세계의 의사들은 한 가지에 동의합니다. 특이한 행동은 의사 소통의 한 형태이며 진드기가 전달하는 감정 (흥분, 피로, 분노, 슬픔, 흥분, 긴장)을 이해하는 것이 중요합니다. 그 정확한 해석은 사람이 스스로 습관을 극복하는 데 도움이 될 것이며 환자가 강박적인 움직임을 강제로 포기하도록 강요하지 않을 것입니다.

어린이의 강박 운동 신경증의 위험

다양한 원인의 증상을 동반하는 신경계의 기능 장애는 신경증입니다. 아이들은 성인보다 몇 배 더 심한 스트레스를 경험합니다. 소아의 OCD는 불안정한 심인성 상황이나 외상으로 인한 뇌 손상의 결과입니다..

그 원인

이 질병은 여러 가지 이유로 발생합니다.

  • VSD;
  • 면역력 감소;
  • 성격 발달의 특징;
  • 산후 외상;
  • 불안정한 심인성 상황;
  • 정신적 및 신체적 활동 증가.

신경증은 VSD의 수반되는 징후 일 수 있습니다. 혈류를 위반하는 경우 혈관이 발달하지 않으면 뇌의 산소 농축이 감소하여 다양한 신경 및 생리 반응이 나타납니다..

특히 아기의 면역력이 감소하면 신경증이 발생합니다. 전염병은 신경계에 부정적인 영향을 미칩니다. 이로 인해 정신 운동 발달이 느려지고 아이가 무기력 해지고 끊임없이 피곤하고 짜증이납니다..

민감하고 매우 감정적 인 어린이는 스트레스에 강한 어린이보다 환경 요인의 영향에 더 민감합니다. 심지어 아이들조차 특정 상황에서 행동하는 방법을 항상 알지 못하기 때문에 가능한 한, 즉 히스테리를 통해 자신의 감정을 보여줍니다. 행동 반응의 적절한 예가 없으면 아기는 반사 신경과 행동을 고칩니다..

출생의 외상은 종종 신경증을 유발합니다. 첫해가 끝나면 산후 외상의 흔적이 사라지고 신경과 전문의에게 어머니를 적시에 의뢰하여 신경증이 빠르게 치료됩니다..

아이들은 어른보다 더 취약하고 우리에게 중요하지 않은 많은 상황은 경험이 없기 때문에 상자 밖에서 인식됩니다. 아기는 빈번한 여행, 부모 간의 다툼, 부모의 높은 요구 또는 인식에 의해 부정적인 영향을받을 수 있습니다..

부모와 자녀 사이의 다툼이 소아 신경증의 원인이 될 수 있습니다

신체적, 정서적 과부하가 주요 요인입니다. 유아에게는 자신 만의 일과가 있습니다. 생후 3 개월이되면 깨어 난 지 2 시간 후에 피곤함을 느낍니다. 부적절한 수면 또는 수면 부족은 과로로 이어집니다. 형성되지 않은 신경계는 이에 급격히 반응하고 상황에서 벗어날 방법을 긴급하게 찾기 시작하며 히스테리가있는 아기는 피곤함을 나타내려고합니다. 미래에는 그러한 반응이 습관으로 바뀌어 정신 신체적 증상이 추가됩니다. 아이들의 강박 적 상태는 학교 입학과 청소년기에 나타날 수 있습니다. 빠른 삶의 속도, 시험 준비, 추가 수업, 동료, 교사와의 문제-이 모든 것이 어린이를 불안하게합니다. 그는 정신적으로나 육체적으로 피곤합니다. 뇌의 생체 전류의 활동이 감소하고, 아기가 무기력 해지고, 짜증이 나고, 종종 아프고, 자신에게 물러나거나 더 공격적으로 행동합니다..

조짐

아이들의 강박 적 충동의 증상은 매우 다를 수 있습니다. 질병의 징후는 어린이의 나이와 부정적인 요인의 영향 강도에 따라 다릅니다..

어린 시절에 아기가 말할 때까지 강박 장애가 나타납니다.

  • 의식 상실까지의 히스테리 공격;
  • 과민성, 공격성;
  • 요실금;
  • 식욕 약화;
  • 강박적인 움직임.

충동과 틱은 아이가 말로 설명 할 수없는 문제의 신호입니다. 규칙적인 간격으로 반복됩니다. 진드기는 근육 섬유의 통제되지 않은 수축입니다. 아기에게는 이것이 깜박이고 눈을 감습니다. 어린 아이들의 강박 장애는 다음과 같은 강박으로 나타납니다.

  • 머리 경련;
  • 손가락에 컬링 머리카락;
  • 무는 손톱;
  • 귓볼을 문지르십시오.
  • 손 들어 올리기;
  • 맡다;
  • 단추 꼬임, 옷 하단 가장자리 꼬임.

어린이의 강박 장애의 징후는 복잡한 움직임이 될 수 있습니다. 의식 : 앉은 자세로 다리를 휘두르고, 특정 궤도를 따라 걷기 (가구 한 쪽만 걷기, 특정 색상 또는 구성의 사각형으로 거리를 밟고, 특정 순서로 장난감을 접는 등)... 아이들은 불안의 원인을 가리기 위해 이렇게합니다..

청소년의 강박 장애는 또한 강박의 형태로 나타납니다. 다른 증상이 추가됩니다.

  • 수면 장애;
  • 무의식적으로 머리에서 발생하는 강박 적 사고;
  • 활동 감소;
  • 손바닥, 발에 발한 증가.

청각, 음성 또는 시력 상실은 특정 증상 일 수 있습니다. 상세한 연구를 통해 장기 자체의 병리가 발견되지 않습니다. 예를 들어 아이가 음악을 만들고 싶지 않은 경우가있었습니다. 부모의 압력으로 공부를 계속했지만 직원을 보지 못한 것으로 밝혀졌습니다. 진단 중에 의사는 실명이 메모에만 적용된다는 결론을 내렸고 다른 모든 것을 잘 보았습니다. 이것은 신체의 방어 반응, 즉 자극적 인 요인에 눈을 감기 때문입니다..

청소년에서 신경증은 사회에서 부적절한 행동으로 나타날 수 있습니다. 이 기간 동안 그는 이미 자신의 세계에 대한 비전을 형성했으며 자신의 입장을 적극적으로 증명하려고 노력하고 있습니다. 십대는이 입장을 부인하는 것에 격렬하게 반응하며 그를 사람으로 보지 않으려 고합니다. 이 때문에 학교, 집에서 갈등 상황이 발생합니다..

각각의 개별 사례에서 서로 다른 증상을 관찰 할 수 있으며,보다 심각한 편차의 발생을 방지하기 위해 적시에 식별해야합니다..

치료 방법

어린 아이들의 강박성 신경증은 더 심각한 문제가 확인되고 연령에 따라 발달이 일어나지 않는 한 특별한 약물로 치료할 필요가 없습니다. 시간이 지남에 따라 지나갈 것입니다. 그것은 모두 부모에게 달려 있습니다. 자녀와 더 많은 시간을 보내고, 자녀의 문제를 논의하고, 자녀 주변의 세상에 대해 배우는 데 도움을주고, 강박적인 움직임에 집중하지 않아야합니다. 그림을 그릴 아이를 등록하면 좋을 것입니다. 1 세 미만 어린이의 강박 장애를 치료하려면 신중한 접근이 필요합니다. 산후 외상의 결과는 "글리신"이라는 약물, 마사지 및 운동 요법을 사용하여 제거됩니다..

어린이의 강박 장애가 생리적 이상을 일으킨 경우, 약초 기원의 약한 진정제 또는 천연 약초 제제 (알레르기가없는 경우)로 치료합니다. 또한 비타민 복합체, 물리 치료 운동, 호흡 운동 및 심리학자와의 협력도 표시됩니다. 집에서 의사는 아기에게 부드러운 목욕을 제안합니다..

사춘기 아동의 강박 장애 치료는 더 심각 할 것입니다.

  • 청소년의 강박 장애 치료에는인지 행동 요법이 포함됩니다..
  • 자살 경향이있는 어려운 경우에는 장기간의 우울증, 항우울제가 처방됩니다. 향정신성 약물은 잠시 동안 표시 될 수 있습니다. "Phenibut", "Tuzepam".
  • 정신 및 약물 요법과 병행하여 마사지, 전기 수면이 수행됩니다..

강박 장애에 대한 그러한 치료는 공격적인 행동, 사회적 부적응을 동반하는 사춘기의 강박 장애에 대해 나타납니다. 문제가있는 십대들은 더 자주 그룹으로 가르칩니다. 이것은 아이가이 세상에서 어려움에 직면 한 유일한 사람이 아니라는 것을 느끼게합니다. 세션에서 아이들은 함께 문제를 해결하고, 행동의 본질과 이유를 분해하고, 사회에서 올바른 위치를 구축하고, 사람들과 연결되는 법을 배웁니다..

청소년의 강박 장애는 형성된 반사, 자극 요인에 대한 반응이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 의약품은 문제를 제거 할 수 없으며 신경계를 이완시키고 뇌의 매개체 연결을 회복하는 데 필요합니다. 어린이의 강박 장애를 치료하는 목표는 신체를 파괴하는 부정적인 반응을 적응을 촉진하는 긍정적 인 반응으로 전환하는 것입니다..

어린이의 강박 운동 신경증 치료에는 십대가 실제 생활에 적용 할 수있는 이완 기술을 가르치는 것이 포함됩니다..

결론

OCD는 다양한 이유로 발생하며 항상 불안정한 가족 상황이 아닙니다. 어린이의 강박 운동 신경증의 증상은 신경계를 이완시킬 수있는 다양한 기술을 포함하는 심리 치료의 도움으로 치료됩니다. 이러한 경우 특히 신경증이 틱에 의해 나타나는 경우 마사지가 필수입니다. 각각의 경우 개별 치료 요법이 선택됩니다..

강박 운동 신경증

강박 신경증은 두려움과 불안이 나타날 때 발생하는 신경증 유형 중 하나입니다. 강박적인 움직임은 팔, 머리, 깜박임, 경련 등의 이동성을 나타냅니다..

이 질병으로 사람은 적절한 행동, 현실에 대한 정상적인 인식을 가지고 있습니다. 환자는 문제를 인식하고 억제하려고합니다. 그러한 사람들은 자신의 몸을 "인도"하려고하지만, 자신이 불안정한 사람들이 두려움과 감정을 제거하기가 어렵 기 때문에 이것은 효과가 없습니다..

강박 운동 신경증의 원인

심리적 외상은 신경증의 발병을 유발합니다. 신체에 대한 이러한 스트레스는 싸움, 두려움, 공격성, 불안으로 인해 발생할 수 있습니다. 또 다른 이유는 원치 않는 행동을 강요하는 것입니다..

강박 운동 신경증 증상

강박 관념의 신경증의 특이성은 두려움, 예측할 수없는 집착의 출현입니다..

이 질병에 걸린 사람들은 특정한 행동을합니다. 일반적으로 강박적인 움직임과 싸우는 것을 목표로합니다.

  • 모든 것의 재보험;
  • 옷 소독;
  • 반복되는 손 씻기;
  • 다른 사람의 물건에 대한 혐오감이 있습니다.
  • 수영장, 레스토랑, 극장에 가지 마십시오.
  • 나는 것을 두려워한다.
  • 자동차, 지하철로 여행하는 것을 두려워합니다.
  • 날카로운 물체를 두려워합니다.
  • 질병을 발명하고 지속적으로 의사를 방문합니다..

강박 운동의 신경증 진단

신경증의 진단은 환자의 불만, 행동 및 심리 치료사의 일반적인 검사 결과를 기반으로합니다. 사람의 심리적 상태 변화를 예방하기 위해서는 객관적인 연구가 필요합니다..

강박 운동 신경증의 치료

심리 치료사는 치료사 만이 진정을위한 효과적인 치료법을 처방 할 수 있기 때문에 신경증 치료를 다룹니다. 의사는 환자에게 최적의 치료법을 선택하고 약물과 심리 치료 세션으로 구성되어야합니다..

신경증의 증상을 발견하면 즉시 전문가에게 연락하여 질병의 첫 징후에 대해 알려야합니다. 환자는 의사와 함께 장애의 원인을 분석해야합니다. 결과적으로 의사는 환자가 두려움과 불안을 없애도록 도와줍니다. 정상적인 생활 조건과 스트레스가 많은 상황에서 인간의 행동에 대한 지침을 제공합니다..

인지 행동 새로운 심리 치료는 이제 의사들에 의해 강박 운동 신경증을 치료하는 데 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 그것은 환자의 견해를 바꾸어 병리학 적 행동에 대한 건강한 고정 관념을 만들 수 있습니다. 필요한 경우 약물도 그러한 치료에 추가됩니다..

강박적인 움직임의 긴장에서 회복하려면 환자는 건강한 생활 방식을 유지하고 항상 충분한 수면을 취하고 좋은 휴식을 취해야합니다..

치료에서 가장 중요한 것은 그 사람의 기분입니다. 효과적인 결과를 얻으려면 모니터링하고, 개선하고, 친구, 지인과 더 오래 머물고, 신선한 공기를 마시 며 걸어야합니다..

강박 운동 신경증 예방

신경증 예방은 자궁 내 발달로 시작해야합니다. 태아는 차분하고 친근한 분위기에서 성장하고 필요한 물질 인 비타민을 섭취해야합니다..

출산 후 아기는 사랑하는 부모와 함께 행복한 가정에 있어야합니다. 당신은 아이를 과장해서는 안되고 그의 단점을 지적해서는 안됩니다. 정신에 해를 끼치 지 않는 올바른 양육을 이끌어야합니다..

성인은 그의 일상을 통제해야합니다. 충전과 휴식, 작업 시간이 모두 포함되어야합니다..

체육도 효과적인 효과가 있습니다. 근육과 뇌의 긴장을 늘리면 스트레스가 많은 상황을 피할 수 있습니다..

어린이의 강박 운동 증후군

아동의 운동 고정 관념 (강박 적 움직임)은 고정 된 패턴으로 반복되는 비자발적이고 비 효과적이며 조정 된 움직임입니다. 이차적 인 병리학 적 고정 관념은 신경계 (자폐증, 정신 지체, 레트 증후군)와 감각 장애의 발달에서 발생합니다. 이러한 경우 아동의 강박 장애의 치료는 기저 장애의 치료를 기반으로합니다. 그러나 경련은 정상적인 정신 운동 발달 (일차적, 생리적 고정 관념)을 가진 소아에서 발생합니다..

감별 진단은 틱, 간질 발작, 발작성 운동 이상증, 구조적 뇌 병변, 샌디 퍼 증후군을 고려해야합니다. 운동 고정 관념은 양성의 강박 적 움직임이지만 성인기까지 지속될 수 있습니다..

강박 장애와 ADHD, 틱 장애 및 기타 정신 장애 (불안, 강박 장애)와의 연관성도 있습니다..

기본 고정 관념

소아의 원발성 강박 장애 (ICD-10 코드 F42.1)는 일반적으로 취학 전 연령 (약 3 세)에 시작되며 정상적인 정신 운동 발달을 가진 아동의 비교적 많은 비율에서 발생합니다. 유병률 데이터는 연구 유형과 평가 된 움직임에 따라 22 %에서 72 %까지입니다. 이 장애는 여아보다 남아에서 약간 더 흔합니다 (3 : 2)..

기본 고정 관념은 충동에 따라 세 그룹으로 나뉩니다.

  • 단순한 고정 관념;
  • 머리를 흔들다.
  • 복잡한 고정 관념.

단순한 고정 관념

일반적으로 부모를 걱정하지 않는 가장 일반적인 단순한 고정 관념은 상담으로 이어지지 않습니다. 그들은 나쁜 습관 그룹에 속하며 다음을 포함합니다.

  • 엄지 빠는;
  • 무는 손톱;
  • 입술 핥기;
  • 손가락이나 발로 두드리기;
  • 손가락 주위에 컬링 머리카락;
  • 몸을 흔들고;
  • 스니핑;
  • 해드 뱅잉;
  • 연마 치아.

3 세 미만의 어린이에서 이러한 징후는 90 %의 경우, 고령 (청소년 포함)의 경우 20-50 %에서 나타납니다. 유아에게 가장 흔한 단순한 고정 관념은 미취학 아동과 청소년의 엄지 빨기 및 몸 흔들림입니다-머리카락 컬링, 손톱 물어 뜯기.

단순한 고정 관념의 높은 수준의 유병률은 성인에서도 발견됩니다. 몸을 흔들고 (3-25 %), 머리카락을 컬링하고, 연필로 두드리기,하지, 머리를 긁는 등의 증상이 있습니다..

복잡한 (복잡한) 고정 관념

고개를 끄덕이고 복잡한 운동 고정 관념이 이미 신경 학적 (신 경력 증, 신경증 등) 또는 정신 장애와 관련된 고통스러운 신체 증상의 인상을줍니다..

머리 흔들기는 영유아에게 가장 흔합니다. 리드미컬 한 끄덕임은 전후 방향, 좌우 또는 어깨에서 어깨로 발생합니다. 눈을 위아래로 움직이는 눈의 편차와 관련이 있습니다. 이러한 고정 관념은 복잡한 고정 관념보다 일찍 시작됩니다. 소수의 어린이를 대상으로 한 한 신경학 연구에서 경미한 신경 장애 (저혈압, 운동 지연 및 언어 발달)와 관련이 있음을 발견했습니다..

감별 진단에서는이 연령의 특징적인 병리학 적 움직임과 생리 학적 움직임을 구별 할 필요가 있습니다..

복잡한 고정 관념은 단순한 것보다 덜 일반적이며 (미취학 아동의 약 5 %) 상지에 다양한 정도의 영향을 미칩니다. 그들은 다른 방식으로 진행할 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

  • 손을 흔들어 라.
  • 흔들리는;
  • 기침;
  • 주먹을 움켜 쥔다.
  • 소용돌이 치는 손목;
  • 얼굴 앞에서 손 움직임;
  • 팔꿈치의 굴곡 및 확장.

다리 흔들기, 입 벌리기, 목 스트레칭과 같은 다른 움직임도 추가 할 수 있지만 임상 증상에서 상지의 움직임이 우세합니다..

으르렁 거리는 소리, 윙윙 거리는 소리, 끙끙 거리는 소리, 신음 소리와 같은 소리 현상이 동반 징후로 나타날 수 있습니다..

소수의 어린이를 대상으로 한 연구에서 복잡한 움직임 고정 관념이 2 세 미만 어린이의 80 %, 24-35 개월의 12 %, 36 개월의 8 %에서 시작된 것으로 나타났습니다. 연구 결과를 논의하는 동안 연구중인 어린이 중 어느 누구도 시험 중 2 차 고정 관념을 보이지 않았습니다..

발병 초기 연령과 운동의 특징적인 패턴 외에도, 어린이의 강박 운동 증후군은 일반적으로 정서적 자극 (기쁨, 흥분, 스트레스, 불안), 집중력, 피로 또는 지루함과 관련이 있습니다. 움직임은 갑자기 시작되고 몇 초 또는 몇 분이 걸리며 하루에 여러 번 나타나고주의를 전환 한 직후에 멈 춥니 다. 각 어린이는 시간이 지남에 따라 변할 수있는 고유 한 운동 "레퍼토리"를 가지고 있습니다. 고정 관념 중에 아이는 때때로 활동을 중단하지만 완전히 의식이 있습니다. 대부분의 어린이는 위반 사실을 인식하지 못하며 유쾌한 느낌을 설명하는 어린이는 소수.

복잡한 강박 상태는보다 복잡한 조정 동작 (의자에 튀기거나 무릎을 구부림)이 특징입니다. 공통된 특징 중 일부는 주기적이며 특정 성격을 가지며 스트레스, 불안, 피로로 악화됩니다. 틱과 달리 고정 관념의 본질은 상대적으로 변하지 않습니다 (틱은 시간이 지남에 따라 발전하고 변합니다). 그들의 분포가 다르고 운동 고정 관념이 팔다리 또는 몸 전체에 발생하며 틱은 종종 얼굴, 머리 및 어깨에 나타납니다 (윙크, 찡그린 얼굴, 턱 경련, 머리 움직임, 어깨 으쓱).

고정 관념은 종종 리드미컬하며 (스윙, 흔들기) 일반적으로 틱보다 오래 지속됩니다. 틱과는 달리 의지에 의해 억제되지 않고 움직이고 싶은 충동과 관련이 없으며 억제 될 때 내부 긴장이 증가합니다..

복잡한 강박 상태는 또한 반복적 인 의식 (예 : 강박 장애를 위해 손 씻기) 또는 매너리즘과 같은 일상적인 활동을 모방 할 수 있습니다. 때로는 경련과 강박 적 행동이 고정 관념과 관련이 있습니다..

이차 고정 관념

이차적 병리 적 고정 관념을 진단하는 주요 조건은 다양한 질병 및 장애와의 연결입니다. 그. 원인이 정신적 또는 신체적 장애.

성인과 어린이의 이차 강박 운동은 현재 질병과 관련이 있습니다. 가장 흔한 장애는 그 결과 움직임과 행동에 대한 집착입니다.

  • 발달 병리 : 어린 시절 자폐증, 아스퍼거 증후군, 비정형 자폐증, 기타 어린 시절 붕괴 장애;
  • 정신 지체;
  • 감각 박탈 : 선천성 실명 또는 난청;
  • 선천성 대사 장애 : Lesch-Nihan 증후군;
  • 신경 퇴행성 및 유전 질환 : 신경 세포 세포증, 레트 증후군, 프라 더-윌리 증후군, 취약 X 증후군;
  • 약물 관련 상태 : 정신 자극제, 동종 요법;
  • 정신 질환 : 강박 장애, 조현 병.

가장 흔한 2 차 강박 운동 증후군은 자폐증 환자, 레트 증후군, 정신 지체, 유전 증후군 및 감각 장애 환자에서 발생합니다..

1 차 고정 관념과 2 차 고정 관념의 임상 적 발현 사이에는 2 차 고정 관념이 1 차 고정 관념보다 더 기괴하고 빈번하다는 점을 제외하면 큰 차이가 없습니다..

강박 장애의 병태 생리 학적 기전은 아직 밝혀지지 않았다. 고정 관념과 발달 이정표 사이의 특정 연대 기적 관계는 특정 시간에 움직임의 발현이 생리적 일 수있는 유아기에 관찰됩니다. 성장하고 강도와 탄력성이 증가 할 때만 병리학으로 인식됩니까 (예 : 엄지 손가락이 수면 밖에서 빨기, 반복적 인 주먹 움켜 짐).

강박 장애에 대한 심인성 근거를 제시하는 가설은 감각이 부족한 어린이와 포로 상태의 동물을 관찰 한 것에 근거합니다. 고정 관념은 외부 자극이 없을 때 각성을 높이기위한 감각적 자기 자극의 한 형태가 될 수 있습니다. 또는 반복적 인 움직임은 과도한 에너지를 방출하고 집중을 유지하는 방법으로 작용할 수 있습니다. 특히 복잡한 고정 관념의 생물학적 근거는 중추 신경계 장애 (자폐증, 정신 지체)가있는 환자와 약물에 의해 유발 될 때 더 자주 발생하는 것으로 입증 될 수 있습니다..

복잡한 고정 관념을 가진 어린이의 체적 자기 공명 영상은 뇌의 꼬리 핵과 전두엽 백질의 부피가 감소하는 것으로 나타났습니다. 그것은 또한 피질-선조-시상-피질 사슬의 이상과 도파민 전달 실패에 대한 역할을 제안했습니다. 이 가설은 빈번한 동반 질환 (ADHD, 강박 장애)에서도 뒷받침됩니다..

유전 적 요인도 역할을 할 수 있습니다. 일부 전문가에 따르면 강박 상태는 1 급 친척의 25 %에서 발견됩니다.

감별 진단

어린이의 강박 운동을 성공적으로 치료하려면 감별 진단이 중요하며 그 안에서 틱과 간질 발작을 배제하는 것이 중요합니다. 간질 (눈꺼풀, 입, 혀 또는 손의 반복적 인 움직임)에는 리드미컬 한 성격과 특정한 도발적인 순간이 없습니다. 임상상에 따라 분화가 어려운 경우가 있습니다. EEG 비디오 모니터링은 정확한 진단에 기여합니다.

어린 소아에서 의심되는 이완성 간질 발작은 특히 전후 방향의 고정 된 머리 움직임으로 인해 발생합니다. 머리 낙하가 뒤로 이동하는 것보다 더 두드러집니다..

대부분의 환자에서 의심되는 간질 발작이 신경 학적 검사의 원인입니다..

예보

장애의 예후는 혼합되어 있습니다. 일부 연구에 따르면 고정 관념은 유아기에 시작하여 3 세경에 정점에 이르고 4 세 이후에 사라집니다. 동시에, 다른 연구에 따르면 강박 운동이 청소년기에 특히 지속되는 경우 (1 년 이상) 지속되는 것으로 나타났습니다..

요법

어린이의 강박적인 움직임의 경우 치료는 주로 다양한 행동 방법을 기반으로합니다. 약리 제 (정제)를 사용한 치료는 일반적으로 사용되지 않습니다. Clonazepam, Haloperidol 또는 Clonidine이 때때로 사용되지만 그 효과는 결정적이지 않습니다.

어떤 경우에는 최면이 강박 적 충동을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 결과를 제거하는 것 외에도 위반의 원인을 식별하고 제거 할 수 있습니다..

혼자서 장애를 제거하지 않는 것이 중요합니다 (민속적인 방법, "재교육"사용). 이것은 문제를 더 악화시킬 수 있습니다..

결과

강박 운동 증후군은 어린 시절에 시작되어 경우에 따라 노년까지 지속되는 운동 증상입니다. 일차 장애는 정상적인 발달을 가진 어린이에게서 발생하지만, 특히 복잡한 고정 관념의 경우 ADHD, 강박 및 불안 장애, 틱과 더 자주 연관됩니다. 장애의 원인은 알려져 있지 않습니다. 발현은 생물학적으로 결정될 수 있다고 가정합니다. 특히 머리의 움직임은 신경계 또는 정신 질환 (간질, 자폐증, 틱 장애, 발작성 운동 이상증)의 의심을 불러 일으 킵니다. 종종 일반적인 임상 사진에는 추가 검사가 필요하지 않습니다..

검사 중에 움직임이 보이지 않으면 홈 비디오가 진단에 유용합니다..

어린이와 성인의 강박 운동 신경증의 원인과 증상

때로는 건강한 사람조차도 끊임없이 청소하려는 갑작스러운 욕구를 발견하거나 자신을 향해 움직이는 모든 자동차를 세기 시작할 수 있습니다. 일반적으로 그러한 욕망은 한순간이며 흔적없이 빠르게 사라집니다. 그러한 상태가 지속적으로 사람을 방문하거나 부러워하는 빈도로 발생하면 정신과 의사는 강박 운동 신경증과 같은 정신 장애가 발생할 가능성에 대해 이야기합니다..

그것은 무엇입니까?

강박 운동 증후군은 신경증 유사 상태 및 신경증의 전체 그룹에 포함됩니다. 이 증후군은 종종 강박성 정신 장애의 증상 중 하나이지만, 종종 강박 장애라고 잘못 언급됩니다. 이 맥락에서 강박 운동 증후군은 반복적이고 비자발적 인 반복 행동을 의미합니다. 동시에, 사람은 자신의 상태를 비판적으로 평가할 수있는 능력을 유지하고 집착에 맞서 싸우려고합니다..

정신과에서는 그러한 반복적 인 움직임과 행동을 강박이라고합니다. 일반적인 충동은 점검, 청소, 품목 주문, 의미없는 행동 반복 또는 물건 계산입니다..

  • 어떤 행동이든 수행하려는 욕구는 강렬하고 끈질 기게 존재합니다.
  • 불안한 두려움의 경험은 일반적으로 강박 운동 증후군에 추가됩니다.
  • 강제는 외국으로 경험됩니다.
  • 사람은 집착의 비합리성과 부조리를 이해합니다. 이는 약 80 %의 환자에게 적용됩니다.
  • 그 사람은 저항하려는 강한 충동으로 강박에 시달립니다..

일반적으로 강박성 신경증은 두 가지 형태 중 하나가 있습니다.

강박적인 움직임은 손가락에 머리카락을 말리거나, 연필을 부러 뜨리거나, 종이에 그림을 그리거나, 무의미한 접시를 테이블 위에 놓거나, 손톱을 깨 물거나, 귀를 경련하는 것과 같은 자동 움직임입니다. 이러한 행동에는 입술 물기, 손가락 찰깍 소리, 냄새 맡기, 옷 잡아 당기기, 끝없는 손 문지르 기 등이 포함됩니다. 거의 모든 행동은 무의식적으로 수행되며 사람은 전혀 눈치 채지 못합니다. 의지가 긴장되면 일시적으로 통제되거나 전혀 수행되지 않을 수 있지만주의가 다른 것으로 전환되면 집착이 다시 나타납니다..

의식 (의식)-강박적인 행동 외에도 환자가 공포증과 같은 장애 증후군을 앓고 있다면 그 사람은 의식을 만듭니다. 그러한 의식 (종종 길고 복잡한)은 예상되는 재난으로부터 자신을 보호하거나 억압적인 의심으로 진정되기 위해 필요합니다..

운동 집착 증후군에 집착 (집착)이 추가되면 강박 장애의 발생에 대해 이야기합니다..

개발 이유

강박 장애의 결정적인 원인은 알려져 있지 않습니다. 가장 가능성이 높은 이유는 다음과 같습니다.

생물학적-출생 외상; 측두엽 간질과 같은 일부 질병; 뇌의 기능적 및 해부학 적 특징-이 증후군에는 더 많은 왼손잡이가 있습니다. 유전; 신경 전달 물질 교환 위반; 전염성 요인.

심리적-정신적 외상, 항문 슬픔 단계에 갇히기, 다양한 강조, 무질서한 성격 특성.

사회학-엄격한 종교 교육, 환경 모델 시도 및 특정 상황에 대한 부적절한 대응.

성인의 증상

일반적으로 이러한 증후군은 불안하고 의심스러운 특징을 가진 사고 유형의 성인에서 발생합니다. 주요 원인은 만성 외상입니다. 성인의 증후군 유병률은 약 2 %입니다. 남자와 여자는 같은 방식으로 병에 걸립니다. 강박 장애는 종종 15 세에서 25 세 사이에 발생합니다. 운동 강박 장애 환자의 지능 및 교육 수준은 인구 평균보다 높습니다..

성인의 강박 적 움직임 발생 메커니즘에 대해 이야기하면 대부분이 증후군은 불안을 완화하고 충동을 제어하는 ​​데 사용되는 심리적 방어 메커니즘의 징후입니다..

성인에서는 어떻게 발생합니까? 그 사람은 어떤 행동이 강박 적 사고와 관련된 불안을 덜어 준다는 것을 갑자기 알게됩니다. 그런 다음 주기적으로 발생하기 시작합니다. 따라서 처음에는 불안을 완화하는 데 도움이되는 행동이 고정되어 후천적 행동 패턴으로 바뀝니다..

일반적으로 성인 환자는 그러한 강박적인 행동이나 의식의 부조리를 깨닫고 싸우려하지만 소용이 없습니다.

운동 충동은 건강한 성인에서도 발생할 수 있습니다. 그들의 발생은 과로, 전신 무력증 또는 수면 부족을 유발합니다..

어린이의 증상

어린이의 강박성 신경증은 공포와 결합 된 운동 집착으로 나타납니다. 어린이의 강박 운동 증후군은 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 찡그린 얼굴과 강박증이 가장 흔합니다. 어린이들 사이에서는 소년 에서이 증후군이 우세합니다. 어린 시절 부터이 아이들은 수줍어하고 두려워하며 새로운 모든 것을 두려워하고 독립을 두려워합니다..

유년기 강박 운동 신경증의 특징은 조기 및 초등학교 연령의 아동이이 상태에 대해 비판적이라는 것입니다. 아이들에게 강박적인 움직임이 나타나는 이유는 다른 공포증, 모순되는 유형의 양육, 아동에 대한 비현실적인 요구 사항, 친척의 비판 및 조롱입니다..

그들의 증상에서 운동 집착은 매우 다양합니다.

  • 강박 적 틱. 그들은 단순하거나 (볼을 비틀고, 깜박임) 복잡 할 수 있습니다 (팔을 돌리고, 손가락을 비틀고).
  • 자동화 된 움직임. 여기에는 몸의 다른 부분을 두드 리거나, 꼬집거나, 쓰다듬거나, 손가락을 튕기거나, 손가락으로 머리카락을 말리거나, 손수건으로 얼굴을 닦는 등이 포함됩니다.
  • 파괴적인 습관. 손가락 빨기, 손톱 깨물기, 머리카락 당기기입니다. 이러한 운동 집착은 어린 아이들에게서 더 자주 나타납니다.
  • 보호 의식-학교에 대한 두려움은 특정한 의식을 동반 할 수 있습니다. 아이는 독특한 방식으로 배낭을 착용하고 노트북의 개별 문자를 강조합니다. 이러한 보호 의식의 본질은 매우 복잡 할 수 있습니다..

장기간의 집착은 아이의 약점, 높은 피로, 수줍음, 불확실성, 우유부단 함 및 열등감을 유발합니다. 이러한 증상은 어린이 팀에서 어린이의 부적응에 기여합니다..

진단

그들은 행동이 계속 반복 될 때만 강박성 신경증에 대해 이야기하고 사람의 기능을 방해하고 고통을 유발합니다. 대부분의 경우 강박은 강박을 동반하며 강박의 소멸은 강박의 소멸로 이어진다.

주기적으로 발생하는 운동 집착의 명백 함은 아직 신경증이 아닙니다. 스트레스를 받고있는 건강한 사람은 강박적인 행동을 할 수도 있습니다 (예 : 문이 닫혀 있는지 지속적으로 확인). 그러한 집착이 오랫동안 사라지지 않으면 정신과 의사와 상담해야합니다..

성인과 어린이의 강박 운동 신경증

강박 운동 증후군은 신경계의 반응 상태로 사람의 의지와 욕구에 관계없이 존재하는 반복적 인 움직임으로 나타납니다. 이러한 조건은 제어하기가 매우 어렵습니다. 그들은 짧은 섬광의 형태로 나타날 수 있거나 오랫동안 방해하여 독특한 습관을 형성 할 수 있습니다. 예를 들어, 펜을 물고, 손톱을 물고, 발을 의자에 꼼꼼히 두드 리거나, 머리카락을 당기는 등의 작업을 할 수 있습니다..

어린이 증후군의 원인

어린이의 강박 적 움직임의 주요 원인은 스트레스입니다. 증후군을 일으킨 상황이 성인에게는 사소한 것 같지만 아기에게는 실제 비극 일 수 있습니다. 교실에서의 오해, 교사의 형편없는 태도, 낯선 사람의 어색한 말은 내적 감정으로 이어질 수 있습니다. 일반적 으로이 증후군으로 고통받는 어린이는 취약하고 흥분되며 짜증을 내기 쉽습니다. 가정 스캔들, 대결 및 육아에 대한 다양한 견해가 불을 더합니다.

그 이유는 풍경의 변화, 심지어 계획된 것일 수도 있습니다. 결국, 학교를 준비하는 것과 학교에 가서 매일 일어나 규칙을 지키는 것은 또 다른 일입니다. 학교 외에도 유치원은 훨씬 더 충격적 일 수 있습니다. 이와 별도로 다른 학교, 도시 또는 국가로의 전학이 있습니다. 최근에는 부모가 분리되거나 파멸하는 경우 아동이 자신에게 익숙하지 않은 또 다른 사회적 틈새 시장에서 자신을 발견하고 그에게 "합당하지 않은"또는 "불평등 한"것으로 인식되는 사회적 지위의 변화 상황도 언급되었습니다..

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많은 심리학자들은 또한 컴퓨터 게임으로 인한 정보 및 정서적 과부하, 강력한 스포츠 훈련으로 인한 신체적 과부하, 다양한 서클에 참석해야하는 필요성으로 인한 도덕적 과부하에 주목합니다..

성인 증후군의 원인

성인의 경우 원인이 비슷할 수 있으며 스트레스와 관련이있을 수도 있습니다. 예를 들어, 사랑하는 사람의 상실, 이혼, 직장에서의 탈구, 사랑하는 사람의 질병 및 문제는 유사한 반응을 형성 할 수 있습니다. 이것에 가장 취약한 사람들은 의심스럽고 끊임없이 걱정하고 자신을 굴복시키는 사람들입니다..

신경증의 핵심은 무엇입니까?

생리학의 관점에서 보면 스트레스를 받으면 신체의 호르몬 방출이 증가하여 신체가 조율되고 행동 준비가됩니다. 그러나 그것들이 너무 많거나 지속적으로 분비된다면, 신체는 그것들을 "덤프"하기 시작하여 "불필요한"자동 강박 적 움직임을 만듭니다. 일종의 퇴원 기회입니다.

그러나 다른 이론도 있습니다. 그래서 지그문트 프로이트는 무의식의 출구를 통해 스스로 느끼게하는 해결되지 않은 내부 갈등-통제 할 수없는 행동.

반면에 Pavlov는 뇌 자극이 잘못되어 다른 뉴런에 가까워지면서 지속적인 흥분 부위를 형성하고 충격이 최종 목표에 도달하지 못하게하는 신경 생리학 이론을 제시했습니다. 그건 그렇고, Pavlov는 섬망과 비슷한 구조와 관계를 보았습니다..

많은 심리학자들, 특히 그러한 행동에 큰 경향을 보인 사람들의 특성을 관찰하면서 정신병 적 성격 유형이 그러한 신경증에 가장 취약하다고 지적했습니다..

유전 이론은 질병의 유전 적 성격을 가진 사람들이 있다고 지적합니다. 이 경우 환자의 조상도 같은 반응을 보였습니다..

증상 발현

따라서 이러한 행동에 대한 무분별 함, 집착 및 통제 불가능의 사실은 암시 적이라고합니다. 그들은 사람을 진정시키는 일종의 의식 역할을 수행합니다..

대부분의 경우, 사람들은 손톱과 펜을 깨물고, 눈을 깜빡이고, 무언가로 바이올린을 켜고, 가렵고, 머리 나 팔다리를 비틀고, 입술을 물고, 이마를 문지르고, 씹고, 머리를 비틀고, 단추를 풀고, 단추를 풉니 다. 아기는 때때로 친밀한 장소에서 연주하는 경향이 있으므로 일종의 휴식을 추가합니다..

강박 신경증

그러나 정신과 의사들은이 문제를 더 깊이 생각하는 경향이 있습니다. 따라서 강박적인 행동은 강박적인 신경증의 일부가 될 수 있습니다. 결국, 이러한 동일한 충동은 강박적인 행동으로 정의됩니다. 사실,이 경우에는 본질적으로 더 어렵고 고통스럽고 강박적인 생각과 공포증의 결과가 될 수 있습니다. 예를 들어, 감염에 대한 두려움은 끊임없는 손씻기로 이어지고 강박적이고 반복적 인 행동의 단계로 바뀝니다. 가전 ​​제품을 끄는 것을 잊는다는 두려움은 이른바 '현실 재확인'과 '현실을 소리내어 말하기'로 이어질 수 있습니다. 이 경우 강박은 훨씬 더 퇴원의 역할을합니다. 더욱이, 그것들은 항상 생각과 직접적으로 관련이있는 것은 아닙니다. 따라서 그러한 행동은 침을 뱉고, 세고, 반복하는 단어, 때로는 복잡한 다단계 의식이 될 수 있습니다..

물론이 경우 환자의 상태가 더 심하다고 볼 수 있습니다..

싸우는 방법?

명백한 동질성에도 불구하고 반복적 인 움직임은 성격과 심각성이 다를 수 있으므로 보편적 인 치료 모델에 대해 이야기하기가 어렵습니다..

우리가 아이를 다루는 경우 가장 중요한 단계는 근본 원인을 이해하고 제거 할 수있는 원치 않는 영향을 제거하는 것입니다. 예를 들어, 부모는 협상을해야하며 자녀와의 갈등을 주선해서는 안됩니다. 때로는 다른 학급이나 학교로 전학이 가능합니다. 단, 개별적으로 결정해야합니다. 아마도 허브 진정 트리트먼트, 목욕, 편안한 마사지의 약속 일 것입니다. 의료 개입은 예외적 인 경우에만 전문 의사에 의해서만 가능합니다..

또한 아동의 정상적인 발달에주의를 기울일 가치가 있습니다. 신선한 공기에서 더 많은 시간을 보내고 스포츠를 할 가치가 있지만 과부하는 아닙니다. 또한 흥분성 증가에 대처하기 위해 컴퓨터에서 보내는 시간을 줄이고 수면 및 휴식 체제를 관찰해야합니다. 이러한 행동에 대해 아이를 꾸짖지 말고 아이 자신이 통제되지 않은 움직임에 만족하지 않기 때문에 "머리카락을 자르거나" "손가락을 찢으십시오"라고 위협하지 마십시오. 그리고 종종 그는 그들을 눈치 채지 못하고 다른 사람들의 말과 조롱으로 크게 고통받습니다..

성인의 경우 상황이 다소 악화됩니다. 결국, 그들의 신경계는 이미 형성되었으며 이러한 편차는 더 안정적 일 수 있습니다. 환자가 그러한 행동을 모니터링하고 중지하는인지 행동 요법이 도움이되는 경우도 있습니다..

다양한 심리적 방법을 사용하여 그러한 반응을 일으킬 수있는 억압 된 경험과 억압 된 트라우마 이벤트를 식별하고 해결할 수 있습니다. 때로는 강박적인 움직임을 제거하는 데 도움이됩니다..

때때로 약물, 물리 요법 및 운동 요법을 사용할 수 있습니다..

중요한 점은 증후군의 재발 방지입니다. 결국, 각각의 새로운 사건은 그러한 표현의 통합으로 이어집니다. 상태 수정이 훨씬 더 어려워집니다. 계절성 우울증과 심한 피로의 악화를 모니터링하는 것도 필요합니다. 결국 그들은 이러한 움직임의 출현을 다시 유발할 수 있습니다..

그리고 또 다른 중요한 요소는 심리 치료 사나 심리학자와 함께 일하는 환자의 동의입니다. 결국 우울증에 걸리기 쉬운 취약한 사람들이 그러한 조치를 취하는 것은 어렵습니다. 또한 강박적인 생각에 강박적인 움직임이 더 해지면 환자는 도움을 구하는 것을 부끄럽게 생각합니다. 따라서 첫 번째 단계에서 가족 치료도 가능하여 추가 작업에 대한 동기를 부여하는 데 도움이됩니다..

강박 장애. 강박 적 상태 : 움직임, 생각, 두려움, 기억, 생각.

강박 장애 (강박 장애 또는 강박 장애)-강박 사고와 함께 신경계 기능 장애-강박 및 강박 행동-사람의 정상적인 생활을 방해하는 강박.

  1. 집착 또는 강박 적 생각은 종종 원치 않는 생각, 이미지, 동기, 환상, 욕망, 두려움입니다. 강박성 신경증의 경우, 사람은 이러한 생각에 강하게 고정되어 있으며 그 생각을 버리고 다른 생각으로 전환 할 수 없습니다. 이러한 생각은 실제 흐름 문제를 해결하는 데 방해가됩니다. 그들은 스트레스와 두려움을 일으키고 정상적인 삶을 방해합니다..
다음과 같은 유형의 집착이 구별됩니다.
  • 공격적인 충동;
  • 부적절한 에로틱 한 환상;
  • 신성 모독적인 생각;
  • 불쾌한 사건에 대한 강박 적 기억;
  • 비이성적 인 두려움 (공포증)-폐쇄되고 열린 공간에 대한 두려움, 사랑하는 사람에게 해를 끼치는 두려움, 질병에 대한 두려움, 이는 먼지와 "미생물"에 대한 두려움으로 표현됩니다.
집착의 주된 특징은 두려움과 두려움은 합리적 근거가 없다는 것입니다.
  1. 강박 또는 강박 적 행동은 환자가 여러 번 반복하는 고정 관념적으로 반복되는 행동입니다. 동시에 그는 그것을 이행해야한다고 느낀다. 그렇지 않으면 끔찍한 일이 일어날 수있다. 이러한 행동의 도움으로 사람은 강박 적 사고로 인한 불안을 진정시키고 이러한 이미지를 의식에서 추방하려고합니다..
대부분의 경우 그러한 강박적인 의식은 다음과 같습니다.
  • 손이나 몸을 씻으십시오-상처와 피부 자극이 나타날 때까지 불필요하게 발생합니다.
  • 특히 강력한 소독제를 사용하여 집을 너무 자주 청소하십시오.
  • 옷장에 물건을 놓아 두십시오.
  • 전기 제품, 가스, 도어 잠금 장치의 여러 검사;
  • 모든 항목 계산-도로의 가로등 기둥, 기차 차량, 계단;
  • 도로의 균열을 뛰어 넘는;
  • 구두 공식의 반복.
강박의 주요 특징은 거절하기가 거의 불가능하다는 것입니다..

강박적인 생각과 행동은 사람이 고통스러운 것으로 인식합니다. 그들은 혼란스럽고 새로운 두려움을 일으 킵니다. 미쳐가는 것에 대한 두려움, 건강에 대한 두려움, 사랑하는 사람들의 안전에 대한 두려움. 이러한 두려움은 근거가 없습니다. 강박 장애가있는 사람들은 미쳐 가지 않습니다.이 신경 장애는 뇌의 기능 장애이며 본격적인 정신 질환이 아니기 때문입니다..

공격적인 성격의 집착과 열망은 결코 실현되지 않으므로 신경증 환자는 부도덕 한 행위와 범죄를 저 지르지 않습니다. 공격적인 의도는 사람의 높은 도덕성, 인간성 및 양심에 의해 무해하게됩니다..

강박 장애-유병률. 전 세계 인구의 약 3 %가 다양한 형태의이 장애를 앓고있는 것으로 알려져 있습니다. 이 지표는 훨씬 더 높을 수 있습니다. 많은 환자가 다른 사람에게 증상을 숨기고 도움을 구하지 않기 때문에 대부분의 환자는 진단되지 않은 상태로 남아 있습니다..

10 세 미만의 어린이는 거의 아프지 않습니다. 일반적으로 질병의 발병은 10-30 세에 발생합니다. 일반적으로 질병이 발병 한 후 전문의에게 의뢰하는 데 7-8 년이 걸립니다. 저소득 및 중간 소득 도시 거주자 사이에서 발생률이 더 높습니다. 환자 수는 남성에서 약간 더 높습니다.

강박 장애로 고통받는 사람들은 높은 지능, 사고 방식, 고양 된 성실함이 특징입니다. 그러한 사람들은 일반적으로 완벽 주의자이며 의심, 의심 및 불안에 취약합니다..

개인의 두려움과 불안은 거의 모든 사람들에게 내재되어 있으며 강박 장애의 징후가 아닙니다. 고립 된 두려움-높이, 동물, 어둠은 건강한 사람들에게서 주기적으로 발생합니다. 많은 사람들이 다리미가 꺼지지 않았다는 두려움에 익숙합니다. 대부분의 사람들은 떠나기 전에 가스가 꺼져 있고 문이 닫혀 있는지 확인합니다. 이것은 정상적인 동작입니다. 건강한 사람들은 검사 후 진정되고 신경증이있는 사람들은 계속해서 두려움과 불안을 경험합니다..

강박 장애 유발

  1. 사회적인
  • 엄격한 종교 교육.
  • 완벽주의에 대한 열망, 청결에 대한 열정.
  • 생활 상황에 대한 부적절한 대응.
  1. 생물학적
  • 특별한 뇌 기능과 관련된 유전 적 소인. 환자의 70 %에서 관찰됩니다. 변연계에서 신경 자극의 장기간 순환, 대뇌 피질의 흥분 및 억제 과정의 조절 장애가 동반됩니다..
  • 자율 신경계 기능의 특징.
  • 신경 전달 물질 시스템의 기능 장애. 세로토닌, 도파민, 노르 에피네프린 수치 감소.
  • 중요한 것과 중요하지 않은 것을 구별하는 것을 불가능하게하는 최소한의 뇌 부전.
  • 신경 학적 이상-운동 장애에 의해 나타나는 추체 외로 증상 : 골격근 운동의 뻣뻣함, 회전 곤란, 손의 움직임 장애, 근육 긴장.
  • 과거의 심각한 질병, 감염, 광범위한 화상, 신장 기능 장애 및 기타 중독을 동반 한 질병. 독소는 중추 신경계의 기능을 방해하여 기능에 영향을 미칩니다..
강박 장애의 발달을위한 생물학적 전제 조건이 우세하여 강박 장애를 다른 형태의 신경증과 구별합니다. 동시에 신체의 변화는 매우 미미하므로 강박 장애를 치료할 수 있습니다..

강박 장애의 발달 메커니즘

IP Pavlov는 강박 장애의 발달 메커니즘을 밝혔습니다. 그의 버전에 따르면, 억제 구조 (억제 뉴런 및 억제 시냅스)의 높은 활성을 특징으로하는 환자의 뇌에 특별한 흥분 초점이 형성됩니다. 그것은 비판적 사고가 남아있는 섬망에서와 같이 다른 초점의 흥분을 억제하지 않습니다. 그러나 이러한 흥분의 초점은 의지력으로 제거되거나 새로운 자극의 충동에 의해 억제 될 수 없습니다. 따라서 환자는 강박적인 생각을 없앨 수 없습니다..

나중에 Pavlov는 강박 적 사고가 병적 각성의 초점에서 억제의 결과라는 결론에 도달했습니다. 그렇기 때문에 매우 종교적인 사람들에게는 신성 모독적인 신성 모독 생각이 나타나고 엄격한 양육과 높은 도덕 원칙을 가진 사람들에게는 음란 한 성적 환상이 나타납니다..
Pavlov의 관찰에 따르면 환자의 신경 과정은 비활성이고 느립니다. 이것은 뇌에서 억제 과정의 과도한 부담 때문입니다. 우울증에서도 비슷한 상황이 발생합니다. 따라서 강박 장애가있는 환자는 종종 우울 장애가 발생합니다..

강박 장애 증상

강박 장애에는 세 가지 증상이 있습니다.

  • 자주 반복되는 강박 관념-강박 관념;
  • 이러한 생각으로 인한 불안과 두려움;
  • 똑같은 반복적 인 행동, 불안을 없애기 위해 수행되는 의식.
대부분 이러한 증상은 차례로 나타나며 강박 적-강박 적주기를 구성합니다. 강박적인 행동을 취한 후 환자는 일시적인 안도감을 경험하지만 짧은 시간 후에주기가 반복됩니다. 어떤 환자에서는 집착이 우월 할 수 있고, 다른 반복적 인 행동에서는 강박증이있을 수 있으며, 나머지에서는 이러한 증상이 동일합니다..

강박 장애 정신 증상

  1. 집착은 반복적 인 불쾌한 생각과 이미지입니다.
  • 감염에 대한 두려움;
  • 오염에 대한 두려움;
  • 색다른 성적 취향 발견에 대한 두려움;
  • 당신의 삶이나 사랑하는 사람들의 안전에 대한 불합리한 두려움;
  • 성적 본성의 이미지와 환상;
  • 공격적이고 폭력적인 이미지
  • 필요한 것을 잃어 버리거나 잊어 버리는 것에 대한 두려움
  • 대칭과 질서에 대한 과도한 욕구;
  • 불쾌한 냄새가 나는 것에 대한 두려움;
  • 과도한 미신, 징후 및 신념에 대한 관심 등.

강박 장애에 대한 강박 사고는 사람이 자신의 것으로 인식합니다. 이것은 "누군가에 의해 그의 머리 속에 담겨진"생각이 아니며, "다른 자아"가 성격이 갈라 졌을 때 말하는 말이 아닙니다. 강박 신경증으로 환자는 자신의 생각에 저항하고 그것을 성취하려는 욕구가 없지만 제거 할 수 없습니다. 그가 그들과 더 많이 싸울수록 더 자주 나타납니다..

  1. 강박은 하루에 수십 또는 수백 번 반복되는 유사한 강박 적 행동입니다.
  • 피부 뽑기, 머리카락 빼기, 손톱 물어 뜯기;
  • 손 씻기, 씻기, 몸 씻기;
  • 문 손잡이 및 기타 주변 물체를 닦으십시오.
  • 오염 된 물체와의 접촉을 피하십시오-화장실, 대중 교통의 난간;
  • 문 잠금 장치 및 전기 제품, 가스 스토브 확인;
  • 사랑하는 사람의 안전과 건강을 확인합니다.
  • 특정 순서로 사물의 배열;
  • 사용하지 않는 물건의 수집 및 축적-폐지, 빈 용기;
  • 환자 자신이 저지를 수있는 공격적이거나 부도덕 한 행동으로부터 보호하기 위해 고안된기도와 진언을 반복적으로 암송합니다...
강박적인 생각은 두려움과 불안을 유발합니다. 그들을 제거하려는 욕구는 환자가 동일한 행동을 반복적으로 수행하도록 강요합니다. 강박 적 충동은 즐겁지 않지만 불안을 완화하고 한동안 평온을 제공 할 수 있습니다. 그러나 침착 함은 오래 가지 않고 강박적인주기가 곧 반복됩니다..

강박은 합리적 (청소, 전개) 또는 비합리적 (균열 위로 점프)으로 나타날 수 있습니다. 그러나 그들 모두는 의무적이며 사람은 그것을 성취하기를 거부 할 수 없습니다. 동시에 그는 그들의 부조리와 무관 함을 깨닫습니다..

강박적인 행동을 할 때 사람은 특정 구두 공식을 말하고 반복 횟수를 세어 일종의 의식을 수행 할 수 있습니다..

강박 장애의 신체적 증상

강박 장애의 신체적 증상은 내부 장기의 기능을 담당하는 자율 신경계의 기능 장애와 관련이 있습니다..
환자는 :

  • 수면 장애;
  • 현기증 발작;
  • 심장 부위의 통증;
  • 두통
  • 고혈압 또는 저혈압의 공격-압력의 증가 또는 감소;
  • 식욕 장애 및 소화 불량;
  • 성욕 감소.

강박 장애

강박 장애 과정의 형태 :

  • 만성-2 개월 이상 지속되는 질병의 발작;
  • 재발 성-정신 건강 기간과 번갈아 가며 질병의 악화 기간;
  • 점진적-주기적으로 증상이 심화되는 질병의 지속적인 진행.
치료를하지 않으면 70 %의 환자에서 강박 장애가 만성화됩니다. 집착이 확대되고 있습니다. 강박적인 생각이 더 자주 나오고 두려움의 느낌이 증가하며 강박적인 행동의 반복 횟수가 증가합니다. 예를 들어 장애가 시작될 때 문이 2-3 번 닫혔는지 확인한 경우 시간이 지남에 따라 반복 횟수가 50 회 이상으로 늘어날 수 있습니다. 어떤 형태에서는 환자가 하루에 10 ~ 15 시간 동안 쉬지 않고 강박적인 행동을하여 다른 활동에 대한 능력을 상실합니다..

경미한 강박 장애가있는 사람의 20 %에서 장애가 저절로 사라질 수 있습니다. 강박 적 사고는 환경 변화, 이사, 아이 출산, 복잡한 전문 업무 수행과 관련된 새로운 생생한 인상으로 대체됩니다. 강박 장애는 나이가 들면서 개선 될 수 있습니다..

강박 장애 진단

강박 장애를 나타내는 증상 :

  • 한 사람이 자신의 것으로 간주하는 강박적인 생각;
  • 생각, 이미지 및 행동은 불쾌하게 반복됩니다.
  • 그 사람은 강박적인 생각이나 행동에 성공적으로 저항하지 않습니다.
  • 행동을한다는 ​​생각은 사람에게 불쾌하다.
강박 적 사고 및 / 또는 반복적 인 행동이 연속 2 주 이상 지속되면 고통 (부정적인 감정으로 인한 스트레스 및 건강에 해로운 스트레스)의 원인이되어 개인의 일상 활동을 방해하는 경우 강박 장애로 진단합니다..

Yale-Brown 검사는 강박 장애의 중증도를 결정하는 데 사용됩니다. 시험 문제를 통해 다음을 결정할 수 있습니다.

  • 강박적인 생각과 반복적 인 움직임의 본질;
  • 얼마나 자주 나타나는지;
  • 얼마나 많은 시간이 소요됩니까?
  • 그들이 삶을 얼마나 방해하는지;
  • 환자가 그들을 억제하려고하는 정도.
온라인으로 할 수있는 조사 과정에서 한 사람은 10 개의 질문에 답해야합니다. 각 답변은 5 점 척도로 채점됩니다. 시험 결과를 채점하고 집착과 강박의 심각성을 평가합니다..

득점 포인트결과 평가
0-7강박 장애의 부족
8-15가벼운 정도
16-23중등도
24-31심한 강박 장애
32-40극도로 심한 강박 장애
환자는 질병의 진행 과정과 치료 효과를 평가하기 위해 일주일에 한 번 검사를받는 것이 좋습니다..

강박 장애의 감별 진단. 무질서 우울증과 초기 정신 분열증은 비슷한 증상을 보일 수 있습니다. 이러한 신경 장애는 또한 집착을 동반합니다. 따라서 의사의 주된 임무는 효과적인 치료를 가능하게하는 "강박 장애"를 정확하게 진단하는 것입니다..

망상은 집착과 다릅니다. 섬망과 함께 환자는 자신의 판단의 정확성을 확신하고 그들과 연대합니다. 강박 장애를 가진 사람은 자신의 생각의 근거 없음과 고통을 이해합니다. 그는 자신의 두려움에 대해 비판적이지만 여전히 제거 할 수는 없습니다..

강박 장애 환자의 60 %를 대상으로 철저한 검사를 통해 과식증, 우울증, 불안 신경증, 주의력 결핍 과잉 행동 장애 등 기타 정신 장애가 발견됩니다..

강박 장애 치료

강박 장애에 대한 심리 치료

  1. 정신 분석
목적. 잠재 의식으로 강제로 잊혀진 자신에 대한 사람의 생각과 일치하지 않는 트라우마적인 상황이나 특정 생각을 식별합니다. 그들에 대한 기억은 강박적인 생각으로 대체됩니다. 정신 분석가의 임무는 의식 속에서 경험 원인과 집착 사이의 연결을 확립하여 강박 장애의 증상이 사라지도록하는 것입니다..

행동 양식. 무료 연결 방법. 환자는 정신 분석가에게 터무니없고 외설적 인 것을 포함하여 그의 모든 생각을 절대적으로 말합니다. 전문가는 콤플렉스와 정신적 트라우마에 대한 억압 실패의 징후를 포착하여 의식의 영역으로 가져옵니다. 해석 방법-의미, 생각, 이미지, 꿈, 그림의 설명. 강박 장애를 유발하는 억압 된 생각과 트라우마를 식별하는 데 사용됩니다..
효율성이 중요합니다. 치료 과정은 6-12 개월 동안 주당 2-3 회입니다..

  1. 인지 행동 심리 치료
목적. 강박적인 행동과 의식으로 반응하지 않고 떠오르는 강박적인 생각에 침착하게 관계하는 법을 배웁니다..

행동 양식. 대화를 시작할 때 강박 장애를 유발하는 증상과 두려움 목록이 작성됩니다. 그런 다음 환자는 가장 약한 것부터 시작하여 이러한 두려움에 인위적으로 노출됩니다. 그 사람은 치료사 사무실에서 재현 할 수없는 상황에서 자신의 두려움을 충족시키는“숙제”를받습니다. 예를 들어, 의도적으로 문 손잡이를 만지고 나중에 손을 씻지 않습니다. 반복 횟수가 많을수록 환자가 경험하는 두려움이 줄어 듭니다. 강박적인 생각은 점점 줄어들고 더 이상 스트레스를 유발하지 않으며 고정 관념적인 움직임으로 반응해야 할 필요성이 사라집니다. 또한 사람은 "의식"을 수행하지 않으면 끔찍한 일이 일어나지 않으면 불안이 여전히 사라지고 오랫동안 돌아 오지 않는다는 것을 이해합니다. 강박 반응을 치료하는이 방법을 "반응의 노출 및 예방"이라고합니다..

효율성이 중요합니다. 수업에는 의지력과 자기 훈련이 필요합니다. 효과는 몇 주 후에 눈에.니다..

  1. 최면 제안 요법-최면과 제안의 조합.
목적. 환자에게 올바른 아이디어와 행동 ​​모델을 주입하고 중추 신경계의 작용을 조절합니다..

방법 : 사람은 의식이 급격히 좁아지고 그에게 제안 된 내용에 초점을 맞출 때 최면 트랜스 상태에 빠집니다. 이 상태에서 새로운 사고 패턴과 행동 모델이 그의 의식 속에 놓여 있습니다. "당신은 박테리아를 두려워하지 않습니다." 이를 통해 환자의 강박 적 사고, 그로 인한 불안 및 고정 관념을 완화 할 수 있습니다..

제안이 의식 및 무의식 수준에 단단히 고정되어 있기 때문에 효과가 매우 높습니다. 효과는 매우 빠르게 달성됩니다-몇 세션 후에.

  1. 그룹 요법
목적. 강박 장애가있는 사람들의 지원을 제공하고 고립감을 줄입니다..
행동 양식. 그룹 형식으로 설명회, 스트레스 관리 교육, 동기 부여 강의를 진행할 수 있습니다. 또한 노출 및 반응 예방에 대한 그룹 교육을 실시합니다. 이 세션 동안 치료사는 불안과 환자를 유발하는 상황을 시뮬레이션합니다. 그런 다음 사람들은 문제를 해결하고 해결책을 제시합니다..
효율성이 높습니다. 치료 기간 7 ~ 16 주.

강박 장애 치료제

강박 장애의 약물 치료는 일반적으로 심리 치료 방법과 결합됩니다. 의약품으로 치료하면 불면증, 두통, 심장의 불편 함과 같은 질병의 생리적 증상을 줄일 수 있습니다. 또한 심리 치료 방법이 불완전한 효과가있는 경우 약물을 처방합니다..

약물 그룹대표자행동의 메커니즘
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제Citalopram, Escitalopram뉴런의 시냅스에서 세로토닌의 재 흡수를 차단합니다. 뇌의 병리학 적 흥분의 초점을 제거합니다. 효과는 치료 2-4 주 후에 나타납니다..
삼환계 항우울제멜리 프라 민노르 에피네프린과 세로토닌의 흡수를 차단하여 뉴런에서 뉴런으로 신경 자극 전달을 촉진합니다..
사환 계 항우울제미안 세린뉴런 간의 충동 전도를 개선하는 매개체의 방출을 자극합니다..
항 경련제카르 바 마제 핀, 옥 카르 바 제핀이 효과는 뇌의 변연계 구조에 대한 약물의 억제 (진행 속도 저하) 효과와 관련이 있습니다. 항 경련제는 지구력을 높이고 중추 신경계 기능을 향상시키는 아미노산 인 트립토판 수치를 증가시킵니다.

모든 약물 복용의 복용량과 기간은 신경증의 중증도와 부작용의 위험을 고려하여 개별적으로 설정됩니다..

강박 장애에 대한 약물은 정신과 의사가 독점적으로 처방해야합니다. 약물 중단 후 질병의 증상이 재발하기 때문에자가 치료는 효과가 없습니다..