하지의 다발 신경 병증

신경 병증은 단일 질환이 아니라 말초 신경계 손상을 수반하는 다양한 질환 및 상태를 총칭하는 용어입니다..

신경계는 중추와 말초로 구분됩니다. 중추 신경계에는 뇌와 척수가 포함됩니다. 말초 신경계에는 팔, 다리, 내장, 관절, 감각 기관, 피부로가는 신경이 포함됩니다..

말초 신경 병증은 신경이 손상되거나 파괴 될 때 발생하며 더 이상 근육, 피부 및 기타 신체 부위에 충동을 전달할 수 없습니다. 말초 신경이 손상되면 해당 부위의 감각 장애와 통증이 나타납니다..

신경 병증은 많은 신경 (다발 신경 병증) 또는 하나의 신경에만 영향을 미칠 수 있습니다 (단일 신경 병증). 단 신경 병증은 종종 뇌신경 (삼차, 안면, 외전) 손상으로 나타납니다..

신경의 안쪽 부분이 손상되는 신경 병증을 축삭이라고합니다. 때로는 손상 요인이 신경을 탈수 초화하여 그 외피를 파괴합니다. 이것이 탈수 초성 신경 병증이 발생하는 방식입니다..

조짐

하지의 다발 신경 병증은 일반적으로 발가락의 저림이나 무감각으로 시작됩니다. 불쾌한 감각이 발로 퍼져서 심해질 수 있습니다. 밤에 악화되는 날카 롭고 타는듯한 통증이 발생합니다..

통증은 일정하거나 일시적 일 수 있습니다. 일반적으로 불편 함은 양쪽 다리에 대칭 적으로 나타납니다..

신경 병증의 일부 변종이 갑자기 나타납니다. 다른 것들은 수년에 걸쳐 점진적으로 발전합니다.

하지 신경 병증의 증상은 다음과 같습니다.

  • "보이지 않는 양말"의 느낌;
  • 불타는 고통;
  • 촬영 및 감전
  • 고통스러운 감각으로 인해 밤에 수면 장애;
  • 만질 다리 피부의 민감도 증가;
  • 근육 약화;
  • 운동의 불균형 및 조정;
  • 다리 경련;
  • 보행 장애;
  • 다리의 심한 발한;
  • 혈압 및 심박수 변동;

고유 감각 장애와 관련된 증상은 흥미 롭습니다. 고유 감각은 공간에서 신체 부위의 위치에 대한 감각입니다. 관절, 근육 및 인대의 신경 수용체와 관련이 있습니다..

하지의 다발 신경 병증으로 환자는 다리의 위치와 위치를 정확히 이해하지 못한다는 이상한 느낌을 가질 수 있습니다..

신경 병증으로 손상된 말초 신경은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 모터 (추진);
  2. 감각 (민감 함);
  3. 자율적 (식물성).

신경 병증에서 다양한 유형의 신경의 복합 병변 (예 : 식물성 감각 신경 병증)이 발생할 수 있습니다. 신경 병증의 일부 변종은 세 가지 유형의 신경 모두에 영향을 미치고 다른 변종은 한두 가지에만 영향을 미칩니다..

대부분의 환자는 많은 신경이 영향을받는 다발 신경 병증이 있습니다..

운동 신경은 뇌와 척수에서 근육으로 자극을 보냅니다. 이를 통해 사람들은 공간을 통해 이동하고 물체를 조작 할 수 있습니다. 운동 신경 손상은 근육 약화, 보행 문제 및 근육 경련을 초래합니다..

감각 신경은 척수와 뇌에 충동을 보냅니다. 피부와 그 아래 깊은 곳에있는 특정 수용체를 통해 물체의 온도, 물체의 표면, 모양, 위치 및 공간에서의 움직임을 결정할 수 있습니다..

감각 신경의 손상은 통증, 무감각, 따끔 거림 및 촉각에 대한 민감성을 증가시킵니다. 자율 신경은 심박수, 혈압, 소화 또는 발한과 같은 비자발적 기능을 제어합니다..

자율 신경이 손상되면 환자의 심박수가 느려지거나 빨라질 수 있으며, 똑바로 세운 자세로 움직일 때 어지럼증이 나타나고 발한이 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 삼킴 장애, 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 소변 문제, 동공 크기 변화 및 성기능 장애가 발생할 수도 있습니다..

하지의 복합 감각 운동 다발 신경 병증이 가장 자주 진단됩니다..

그 원인

하지의 다발 신경 병증의 원인은 다음과 같습니다.

  • 당뇨병;
  • 각종 화합물의 독성 효과;
  • 선천성 질환;
  • 감염;
  • 자가 면역 질환;
  • 의약품의 부작용
  • 영양 부족;
  • 신부전;
  • 대주;

때때로 다발 신경 병증의 원인은 알려지지 않았습니다. 그런 다음 그녀는 특발성이라고 불립니다..

알코올성 다발 신경 병증

알코올은 신경 조직을 손상시킬 수 있습니다. 알코올 남용은하지의 다발 신경 병증의 일반적인 원인입니다.

이 병리학 변형으로 환자는 발에 타는듯한 느낌과 따끔 거림을 느끼며 몇 달에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다..

알코올 사용을 중단하면 일반적으로 추가 신경 손상을 예방할 수 있습니다. 불행히도 기존의 감각 운동 장애는 그대로 남아 있고 완전한 회복은 일어나지 않을 것입니다..

알코올 중독은 신경에 직접적인 손상을 입힐뿐만 아니라 비타민 B12, B1, 엽산 결핍으로 이어집니다. 이것은 알코올성 신경 병증과 영양 실조를 구별하기 어렵게 만들 수 있습니다..

조짐

알코올성 다발 신경 병증의 경우 일반적인 신경 손상 증상이 나타납니다.

  • 고통;
  • 따끔 거림;
  • 얼어서 고움;
  • 근육 약화 또는 경련;

진단

알코올성 신경 병증을 진단하려면 다음을 사용하십시오.

  • 신경과 전문의의 검사;
  • 하지의 근전도 검사;
  • 생화학 혈액 검사;

치료

알코올성 신경 병증에 대한 치료 계획에는 다음이 포함됩니다.

  • 음주 거부;
  • 비타민 B, 엽산, 비타민 E.
  • 진통제;
  • 교정 체조;
  • 물리적 요인
  • 어느 정도의 보행 회복을 허용하는 정형 외과 장치.

만성 신부전과 관련된 신경 병증

만성 신부전 (요독)은 신장이 물과 노폐물을 제거하는 능력을 점차적으로 상실 할 때 발생합니다. 어떤 경우에는 신부전으로 인해하지의 다발 신경 병증이 발생합니다. 소위 요독 신경 병증이 발생합니다. 신부전 환자의 20-30 %에서 발생합니다..

요독증의 신경 손상은 통증, 감각 장애 및 보행 장애를 포함한 동일한 보편적 증상으로 나타납니다. 요독 신경 병증 진단을 위해 연구 프로그램에는 신장 기능을 평가하는 특정 검사가 포함됩니다..

신부전의 보상은하지의 요독 다발 신경 병증 치료를위한 전제 조건입니다. 이를 위해 투석 또는 신장 이식이 수행됩니다..

약물 관련 신경 병증

의약품에는 항상 부작용이 있습니다. 가장 독성이 강한 것은 HIV 감염 치료제와 악성 신 생물에 사용되는 화학 요법 제입니다. 어떤 사람들에게는 약물이 신경을 손상시킬 수 있습니다. 이것은하지의 민감성 또는 움직임의 위반으로 나타납니다..

일반적으로 독성 신경 병증은 해당 약물의 용량 감소 또는 중단 후 감소합니다. 신경이 회복되는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 때때로 신경 조직 손상은 영구적입니다..

하지의 다발성 신경 병증의 발병을 유발하는 약물은 다음과 같습니다.

  • 알코올 중독 치료 용 약물;
  • 항 경련제;
  • 악성 신 생물 치료를위한 화학 요법 제;
  • 심장병 및 고혈압 치료를위한 특정 의약품 (amiodarone, hydralazine)
  • 항균제 (메트로니다졸, 플루오로 퀴놀론, 니트로 푸란 토인);
  • 항결핵제.

독성 다발 신경 병증에 대한 증상과 진단 방법도 보편적입니다..

독성 약물이 항상 취소되는 것은 아닙니다. 다양한 약물의 부작용은 심각 할 수 있지만 일반적으로 생명을 위협하지는 않습니다. 기저 질환의 효과적인 치료가 더 중요합니다..

유전되는 질병

유전성 신경 병증에는 다양한 변종이 있습니다. 가장 흔한 것은 소위 Charcot-Marie-Tooth 질병입니다. 상지와하지에 영향을 미치는 진행성 다발 신경 병증입니다..

Charcot-Marie-Tooth 질병은 일반적으로 취학 연령에 시작되며 주로 일종의 발 변형으로 나타납니다. 일부 근육이 손상되면 근육이 짧아집니다. 이것은 관절의 움직임을 제한합니다. 이 상태를 구축이라고합니다. 운동 신경 손상 및 발 변형으로 인해 어린이의 보행이 방해받습니다..

질병은 점진적으로 진행되지만 거의 움직이지 않는 경우는 드뭅니다..

특별한 치료법은 없지만 삶의 예후는 좋습니다. 현대 의학은 그러한 환자가 충분한 이동성을 유지할 수 있도록합니다. 이를 위해 정형 외과 장치, 신체 활동, 근육의 전기 자극 및 신경 자극 전도를 향상시킬 수있는 약물이 사용됩니다..

자가 면역 신경 병증

자가 면역 질환은 면역계가 신경을 포함한 자신의 신체를 공격하고 손상시킬 때 발생합니다. 이러한 병리에는 쇼그렌 증후군, 전신 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염 및 체강 질병이 포함됩니다..

자가 면역 질환에는 신경 손상과 관련된 다양한 증상이 있습니다. 이러한 경우 다발 신경 병증의 치료는 기저 질환에 대한 충분한 통제에 달려 있습니다..

독성 신경 병증

많은 물질이 신경 조직을 손상시키고하지의 독성 다발 신경 병증을 유발할 수 있습니다..

독소, 독극물 및 기타 화학 물질은 약물과 함께 특정 물질의 남용, 직장 또는 환경에서 몸에 들어갈 수 있습니다..

대부분의 경우 다발 신경 병증의 원인은 다음과 같습니다.

  • 수은;
  • 리드;
  • 비소;
  • 탈륨.

접착제 증기 및 기타 독성 물질을 흡입하면 유사한 질병이 발생합니다..

중국 전통 의학 분야의 일부 약초에는 상당한 양의 수은과 비소가 포함될 수 있습니다. 그러한 수단으로 치료를받는 것은 안전하지 않습니다. 그들의 규칙적인 사용은 신경 병증의 발달을 위협합니다..

독성 신경 병증의 특징은 독소와 독이 종종 일반적인 약점과 다양한 통증을 유발한다는 것입니다. 이러한 증상은하지의 다발 신경 병증의 증상을가립니다. 독소에 대한 노출 중단은 독성 신경 병증 치료의 중심이되어야합니다.

감염

하지의 다발 신경 병증은 일부 전염병의 증상 일 수 있습니다. 중추 신경계 및 심장 전도 계 손상을 수반하는 디프테리아는 또한 급성 탈수 초성 다발 신경 병증을 유발할 수 있습니다..

HIV 감염, 바이러스 성 C 형 간염, 라임 병, 브루셀라증 및 기타 많은 감염은 말초 신경을 손상시킬 수 있습니다..

섭식 장애

영양 실조의 경우 신체는 충분한 비타민과 미량 원소를받지 못합니다. 다발 신경 병증은 비타민 B1, B6, E, 니아신 부족으로 발생할 수 있습니다..

비타민 및 미량 원소 결핍은 생활 수준이 낮은 국가에서 흔히 발생합니다..

흥미롭게도 선진국에서는 때때로 필수 비타민이 부족한 식품을 생산합니다. 인공 조제 분유 만 먹은 어린 아이들에게 심각한 질병이있는 것으로 알려져 있습니다. 혼합물 제조업체는 구성에 중요한 비타민 중 하나를 포함하지 않은 것으로 나타났습니다..

현대 식품에는 비타민이 많이 포함되어있는 경우가 많습니다. 이들은 소위 강화 (강화) 식품입니다. 이러한 제품이 일부 범주의 사용자에게 해로울 가능성은 적습니다. 예를 들어, 알코올성 신경 병증이있는 사람들은 비타민 B1의 혜택을 받지만 다른 일부 비타민 B의 과잉은 해로울 수 있습니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병에서 고혈당 수치는 신경 손상을 유발합니다. 이 과정은 전체 신경계에 영향을 주지만하지에서 더 두드러집니다..

당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다.

위험 요소

다음 요인은 당뇨병 성 신경 병증의 발병을 유발합니다.

  • 심장 허혈;
  • 혈중 트리글리 세라이드 수치 증가;
  • 과체중 (체질량 지수 24 이상);
  • 흡연;
  • 고혈압.

환자가 제 2 형 당뇨병 진단을받을 때쯤에는 이미 신경 병증의 징후가 있습니다..

당뇨병 성 신경 병증은 많은 신경에 영향을 미치며 다발 신경 병증이라고합니다..

당뇨병에는 다양한 유형의 말초 신경 손상이 있습니다..

말초 신경증

말초 신경 병증에서는 발의 신경이 주로 영향을받습니다. 이것은 원위, 즉 몸통에서 멀리 떨어진하지의 신경 손상의 변형입니다. 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 무감각, 통증 및 온도 변화에 대한 민감도 감소;
  • 불타는 고통;
  • 터치에 대한 민감도 증가;
  • 근육 약화;
  • 반사 신경 위반 (주로 발목 수준)
  • 운동의 균형 및 조정 문제;
  • 궤양의 출현, 뼈와 관절의 기형을 포함한 발 부위 조직의 영양 실조.

당뇨병 성 근위축증

또 다른 유형의 신경 병증은 소위 당뇨병 성 근위축증입니다. 이 다발 신경 병증의 변종은 근위, 즉 윗다리에 영향을 미칩니다. 제 2 형 당뇨병 또는 노인에서 더 자주 발생합니다..

흥미롭게도 증상은 보통 신체의 한쪽에서 시작됩니다. 허벅지 위쪽과 엉덩이에 심한 통증이 나타납니다. 근육량은 점차 감소합니다. 근 위축이라고 불리는 것이 바로이 상태입니다. 그러한 환자가 앉은 자세에서 일어나는 것은 어렵습니다..

치료 및 예방

당뇨병에서 신경 손상의 치료 및 예방은 혈당 수치의 정확한 제어로 구성됩니다. 불리한 상황에서 당뇨병 성 다발 신경 병증의 합병증은 감염 과정, 발 절단 및 중증 장애로 이어집니다..

합병증 예방의 중요한 특징은 당뇨병에서 다리와 발의 민감도가 급격히 감소한다는 것입니다. 따라서 환자는 매일 피부와 손톱을 관리해야합니다..

피부 관리 계획에는 다음 활동이 포함됩니다.

  • 피부에 물집, 흠집, 베인 자국, 상처, 발적 또는 부종을 관찰합니다. 이를 위해 거울이나 보조자를 사용하십시오.
  • 매일 발을 철저히 씻은 다음 부드럽게 건조하고 완화제를 바르십시오.
  • 철저한 손톱 관리;
  • 부드러운면 양말 사용;
  • 신중한 신발 선택. 잘 맞아야하고 다리를 부상으로부터 보호해야합니다.

진단

진성 당뇨병에서는 주로하지의 감각 다발 신경 병증이 발생합니다. 따라서 환자 검사의 특징은 주로하지 피부의 민감성을 연구한다는 것입니다. 이를 위해 몇 가지 흥미로운 방법이 사용됩니다..

모노 필라멘트 테스트

이 테스트는 특수 장치 인 모노 필라멘트로 수행됩니다..

이 장치는 10g의 하중에서 구부러지는 플라스틱 섬유입니다..

환자는 모노 필라멘트가 팔뚝의 건강한 피부와 접촉하여 구부러 질 때 발생하는 감각을 보여줍니다. 그런 다음 의사는 모노 필라멘트가 구부러 질 때까지 여러 설정 점에서 장치를 발의 발바닥 부분에 터치합니다. 환자가 3 번 중 2 번 만지지 않으면 검사는 양성으로 간주됩니다..

또한 소리굽쇠의 진동 감도와 온도 감도는 특수 장치로 점검합니다..

혈당 수치를 조절하는 것 외에도 통증 관리는하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증에서 중요합니다..

통증 치료

신경 손상과 관련된 통증 인 신경 병성 통증은 항상 치료하기 어렵습니다. 고통스러운 감각은 일반적으로 밤에 더 두드러지고 수면을 방해합니다. 모든 당뇨병 성 신경 병증 환자에서 통증이 발생하는 것은 아닙니다..

통증의 원인은 신경에 직접 국한되어 있으므로 치료는 신경계에 작용하는 것으로 구성됩니다..

항우울제

신경 병증의 통증을 치료하는 약물의 한 그룹은 삼환계 항우울제입니다. 통증 치료를위한 항우울제의 복용량은 우울증 치료를위한 복용량보다 훨씬 적습니다. 항우울제는 밤에 처방되고 장기간 복용하여 점차 복용량을 늘립니다. 이러한 약물에는 구강 건조, 졸음 및 현기증과 같은 부작용이 있습니다. 통증이 감소하거나 부작용이 나타날 때까지 복용량을 늘립니다..

항간질제

작열감 및 총기 통증 치료를 위해 항간질제 (예 : 가바펜틴)가 사용됩니다. 이러한 약물에는 다양한 부작용이 있습니다. 때때로 이러한 약물에 대한 일종의 의존성이 발생합니다..

국소 마취제

다른 약물이 효과가 없으면 신경 병성 통증을 치료하기 위해 마취제 (예 : 리도카인)를 사용합니다. 이것은 일반적으로 통증 부위에 적용되는 패치 형태입니다. 리도카인은 천천히 피부로 방출되며 시간이 지남에 따라 목표 부위가 마비됩니다..

마약 진통제

통제되지 않는 통증의 경우, 당뇨병 성 신경 병증 환자에게 마약 성 진통제가 처방됩니다. 이 약물은 효과적이지만 많은 부작용이 있습니다. 일부 의사는 호흡을 억제하고 중독 및 기타 부작용을 유발하는 능력 때문에 마약 성 진통제가 유해하다고 생각합니다..

리포산

하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증의 치료에는 다양한 약물이 사용됩니다. 리포산은 때때로 처방됩니다..

리포산 정제는식이 보충제로 널리 사용됩니다. 이 약은 항산화 제로 분류됩니다..

당뇨병 성 신경 병증의 통증에 대한 리포산의 효과를 나타내는 연구가 있습니다. 식이 보충제의 효과에 대한 대규모 연구는 수행되지 않았습니다. 그러나이 약은 안전하고 의사의 처방없이 구할 수 있습니다. 따라서 다른 치료 옵션이 도움이되지 않는 경우 신경 병증 치료에 권장됩니다..

따라서하지의 다발 신경 병증은 다양한 질병과 상태에서 발생합니다. 다양한 유형의 신경 병증의 증상과 진단은 비슷합니다. 하지의 다발 신경 병증의 치료는 주로 손상 인자의 작용을 멈추는 데 목적이 있습니다.

말초 신경 병증 : 증상, 원인, 치료

말초 신경 병증은 말초 신경이 손상되어 종종 팔과 다리에 쇠약, 무감각 및 통증을 유발합니다. 그러나이 상태는 신체의 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다. 아래에서 말초 신경 병증이 무엇인지-증상, 원인 및 치료 방법에 대해 자세히 알아 봅니다..

말초 신경 병증이란?

말초 신경계는 다음을 포함하여 뇌와 척수 또는 중추 신경계의 신경을 신체의 나머지 부분에 연결합니다.

  • 소유
  • 손바닥
  • 다리
  • 피트
  • 내부 장기
  • 얼굴

이 신경은 신체적 감각의 신호를 뇌로 다시 보내는 역할을합니다..

말초 신경 병증은 손상이나 파괴로 인해 이러한 신경이 기능을 상실 할 때 발생하는 장애입니다. 이것은 신경의 정상적인 기능을 방해합니다. 아프지 않을 때 통증 신호를 보내거나 무언가가 당신을 아프게하더라도 통증 신호를 보내지 않을 수 있습니다. 이 상태는 다음에 의해 발생할 수 있습니다.

  • 피해를 주다
  • 전신 질환
  • 감염
  • 유전병

이 장애는 불편하지만 치료가 매우 유익 할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 말초 신경 병증이 심각한 기저 질환의 결과인지 여부를 확인하는 것입니다..

말초 신경 병증의 증상

세 가지 유형의 말초 신경 :

  • 감각 신경-피부에 연결
  • 운동 신경-근육에 연결됩니다.
  • 자율 신경-내부 장기와 연결.

말초 신경 병증은 하나의 신경 그룹 또는 세 가지 모두에 영향을 미칠 수 있습니다..

말초 신경 병증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 손이나 발의 따끔 거림
  • 꽉 끼는 장갑이나 양말을 신고있는 것 같은 느낌
  • 날카 롭고 찌르는 통증
  • 팔이나 다리의 무감각
  • 정기적으로 손에서 물건을 떨어 뜨립니다
  • 사지의 미세한 진동 느낌
  • 얇아지는 피부
  • 저혈압
  • 특히 남성의 성기능 장애
  • 변비
  • 소화 장애
  • 설사 (설사)
  • 과도한 발한

이러한 증상은 다른 의학적 상태를 나타낼 수도 있으므로 의사에게 알려야합니다..

발생 원인

말초 신경 병증의 가족력이있는 사람은이 질환이 발생할 가능성이 더 높습니다. 그러나이 상태를 유발할 수있는 많은 요인과 근본적인 의학적 상태가 있습니다..

일반적인 질병

당뇨병으로 인한 신경 손상은 가장 흔한 형태의 신경 병증 중 하나입니다. 이것은 사지의 무감각, 통증 및 감각 상실로 이어집니다. 다음과 같은 사람들의 경우 신경 병증의 위험이 증가합니다.

  • 과체중이다
  • 고혈압이있다
  • 40 세 이상
  • 당뇨병이있다

시카고 대학 말초 신경 병증 센터 (UCCPN)에 따르면 당뇨병 환자의 거의 60 %가 어느 정도의 신경 손상을 가지고 있습니다. 이 손상은 종종 고혈당과 관련이 있습니다..

신경 손상을 일으킬 수있는 기타 만성 질환은 다음과 같습니다.

  • 신체가 다량의 독소를 축적하고 신경 조직을 손상시키는 신장 질환.
  • 신체가 충분한 갑상선 호르몬을 생성하지 않아 신경 조직 영역에 체액 저류 및 압력을 유발하는 갑상선 기능 저하증.
  • 신경으로 퍼지거나 신경 섬유 주변의 결합 조직을 손상시킬 수있는 만성 염증을 유발하는 질병.
  • 신경계의 건강과 적절한 기능에 필요한 비타민 E, B1, B6 및 B12 부족.

외상

신체적 상해는 신경 손상의 가장 흔한 원인입니다. 교통 사고, 낙상 또는 골절이 될 수 있습니다. 신체 활동이 부족하거나 한 자세로 너무 오래 머무르는 것도 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 정중 신경 (손을 느끼고 움직일 수있는 손목의 신경)에 대한 압력이 증가하면 손목 터널 증후군이 발생합니다. 일반적인 유형의 말초 신경 병증입니다..

알코올과 독소

알코올은 신경 조직에 독성이있어 중증 알코올 중독 환자가 말초 신경 병증 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다..

접착제, 용제 또는 살충제의 독성 화학 물질에 노출되면 신경이 손상 될 수도 있습니다. 또한이 상태는 납 및 수은과 같은 중금속에 노출 될 수 있습니다..

감염 및자가 면역 질환

일부 바이러스와 박테리아는 신경 조직을 직접 공격합니다..

단순 헤르페스, 수두와 대상 포진을 유발하는 수두 대상 포진 바이러스, Epstein-Barr 바이러스로 인한 바이러스 손상과 같은 바이러스는 심한 총기 통증을 유발합니다..

라임 병과 같은 세균 감염은 치료하지 않고 방치하면 신경 손상과 통증을 유발할 수도 있습니다..

류마티스 성 관절염 및 전신성 홍 반성 루푸스와 같은자가 면역 질환은 다양한 방식으로 말초 신경계에 영향을 미칩니다. 만성 염증 및 전신 조직 손상과 염증으로 인한 압력은 사지에 심한 신경통을 유발할 수 있습니다..

약물

특정 약물은 또한 신경을 손상시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 사람들이 발작을 치료하기 위해 복용하는 항 경련제.
  • 박테리아 감염과 싸우기위한 준비.
  • 특정 혈압 약물.
  • 암 치료에 사용되는 의약품.

Family Practice 저널의 최근 연구에 따르면 스타틴 (콜레스테롤을 낮추고 심장병을 예방하는 데 사용되는 약물 종류)도 신경 손상을 유발하고 신경 병증의 위험을 높일 수 있습니다..

말초 신경 병증 진단

의사는 신체 검사를하고 병력을 검토 할 것입니다. 이를 근거로 말초 신경 병증으로 인한 증상인지 여부를 여전히 판단 할 수없는 경우 다음과 같은 다른 검사를 받아야합니다.

  • 혈액 검사. 비타민과 혈당 수치를 측정하고 갑상선이 얼마나 잘 기능하는지 확인하기 위해.
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT). 의사는 또한 디스크 탈출증이나 종양과 같이 신경을 압박하는 것이 없는지 확인하기 위해 CT 스캔이나 자기 공명 영상을 추천 할 수 있습니다..
  • 신경 생검. 이것은 소량의 신경 조직을 제거한 후 현미경으로 검사 할 수있는 경미한 수술입니다..

근전도 검사 (EMG)

근전도 검사는 신체의 신경 신호가 근육으로 이동하는 방식에 문제가 있음을 보여줄 수 있습니다. 이 검사를 위해 의사는 근육에 작은 바늘을 삽입하고 근육을 부드럽게 움직 이도록 요청할 것입니다. 바늘의 프로브는 근육을 통과하는 전기의 양을 측정합니다. 이 검사 중에는 주사 된 것처럼 보일 수 있습니다. 때때로 바늘이 삽입 된 부위가 검사 후 며칠 동안 고통스러워집니다..

신경 전도 연구

신경 전도 연구에서 진단 사는 피부에 전극을 배치합니다. 그런 다음 신경 신호가 올바르게 전달되는지 확인하기 위해 신경을 통해 소량의 전기를 실행합니다. 이 시술은 약간의 불편 함을 유발하지만 시행 후 부작용은 관찰되지 않습니다..

말초 신경 병증 치료

치료는 말초 신경 병증을 유발하는 기저 질환의 치료를 기반으로합니다. 당뇨병이 원인 인 경우 혈당 수치를 잘 조절하는 것이 중요합니다. 비타민 결핍이 문제를 일으키는 경우 필수 비타민 보충 및식이 조절이 치료입니다. 많은 치료가 안도감을 가져다주고 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다. 때때로 치료 조합이 가장 효과적입니다..

진통제

파라세타몰과 같은 진통제와 아스피린 및 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제는 중등도의 통증을 조절하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다. 과도하게 복용하면 간이나 위 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 정기적으로 술을 마시는 경우 장기간 사용하지 않는 것이 중요합니다..

처방약

많은 처방 진통제가 신경 병증의 통증을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 마약, 일부 항간질제 및 일부 항우울제가 포함됩니다. 기타 유용한 처방약은 다음과 같습니다.

  • 시클로 옥 시게나 제 -2 억제제;
  • Tramadol;
  • 코르티코 스테로이드 주사
  • 가바펜틴 또는 프레가 발린과 같은 항 경련제;
  • 아미 트립 틸린과 같은 항우울제;
  • 둘록 세틴 (세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제).

남성의 성기능 장애에 사용되는 처방약은 다음과 같습니다.

  • 실데나필 (비아그라);
  • 바르 데나 필 (Levitra, Staksin);
  • Tadalafil (Cialis);
  • Avanafil (Stendra).

치유 절차

의사는이 상태의 증상을 제어하기 위해 여러 의료 절차를 사용할 수 있습니다. Plasmapheresis는 잠재적으로 자극적 인 항체를 혈류에서 제거하는 수혈입니다. 신경 차단 처방을 받으면 의사가 신경에 직접 마취제를 주입합니다..

경피적 전자 유로 자극 (TENS)

경피적 전자 유로 자극은 모든 사람에게 효과적이지 않습니다. TENS 동안 피부에 놓인 전극은 피부에 소량의 전기를 보냅니다. 이 치료의 목표는 신경이 통증 신호를 뇌로 전달하는 것을 차단하는 것입니다..

인체 공학적 타이어

인체 공학적 부목을 사용하면 다리와 팔이 신경 병증의 영향을받는 경우 도움이 될 수 있습니다. 이 부목은 불편 함이 발생하는 신체 부위를 지원합니다. 통증을 완화 할 수 있습니다. 예를 들어, 수면 중에 손목을 올바른 위치에 고정하는 깁스 또는 부목은 손목 터널 증후군의 불편 함을 완화 할 수 있습니다..

개인 관리

처방전없이 구입할 수있는 진통제 외에도 많은 사람들이 다음을 통해 말초 신경 병증을 완화했습니다.

  • 척추 지압사
  • 침 요법
  • 마사지
  • 명상
  • 요가

적당하고 규칙적인 운동도 불편 함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다..

술을 마시거나 담배를 피우는 경우 줄이거 나 아예 끊는 것을 고려하십시오. 알코올과 담배는 신경통을 증가시키고 장기간 사용하면 신경 손상을 유발할 수 있습니다..

지침

말초 신경 병증이있는 경우 집에서 사고 위험이 증가 할 가능성이 있습니다. 보안을 향상시키기 위해 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 발을 보호하기 위해 항상 신발을 신으십시오..
  • 넘어 질 수있는 물건을 바닥에서 제거하십시오..
  • 손이나 발이 아닌 팔꿈치로 목욕 온도를 확인하십시오..
  • 욕조 또는 샤워 실에 가로대 설치.
  • 미끄러짐을 방지 할 수있는 욕실 매트를 사용하십시오..
  • 한 곳에 너무 오래 머 무르지 마십시오. 한 시간에 몇 번씩 일어나서 움직입니다. 이것은 일이 앉아서 생활하는 사람들에게 특히 중요합니다..

예보

신경 병증이 근본적인 치료 가능한 질병으로 인한 것이라면이 더 큰 문제를 해결하여이를 멈출 수 있습니다. 그러나 이것이 당신의 경우가 아니라면 말초 신경 병증의 증상을 성공적으로 조절할 수 있습니다. 의사와상의하여 자신에게 가장 적합한 치료법을 결정하고이를 보완 할 수있는 대체자가 치료 옵션을 찾으십시오..

말초 신경 병증 예방

장애의 가족력이 있더라도 다음과 같은 방법으로 발병을 예방할 수 있습니다.

  • 적당히 술이나 술을 피하십시오.
  • 흡연을 피하거나 완전히 금연하십시오 (흡연하는 경우).
  • 건강에 좋은 음식 선택.
  • 신체적으로 활동적인 생활 방식을 따르십시오.

말초 신경 병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 직장이나 학교에서 노출 될 수있는 독소 파악.
  • 스포츠 중 다리 보호 (특히 다리와 관련된 다리).
  • 접착제에서 발견되는 독소를 절대 흡입하지 마십시오..

당뇨병이 있다면 다리에 특별한주의를 기울이십시오. 매일 발을 씻고 검사하고 천연 로션으로 보습하십시오..

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말초 신경 병증

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말초 신경 병증

이것은 교환기와 가입자 간의 통신이 중단 될 때 전화 교환기의 통신 중단과 비교할 수 있습니다 (뇌와 신체 부위간에 유사한 통신 중단이 발생 함). 각 말초 신경은 신체의 특정 부분에서 고유 한 고도로 전문화 된 기능을 가지고 있기 때문에 신경 손상은 다른 증상을 가질 수 있습니다. 일부의 경우 무감각, 따끔 거림, 과도한 촉감 (감각 이상) 또는 근육 약화가 나타날 수 있습니다. 다른 사람들은 급성 통증 (특히 밤에), 근육 소모, 마비, 선 조직 또는 기관 기능 장애를 포함하여 더 심각한 증상을 가질 수 있습니다. 사람들은 정상적인 혈압, 발한 및 생식 장애를 유지하기 위해 음식을 정상적으로 소화하지 못하는 것을 경험할 수 있습니다. 가장 심한 경우에는 호흡기 기능 장애 나 장기 부전이있을 수 있습니다. 일부 형태의 신경 병증에서는 하나의 신경 만 손상되며 이러한 손상을 단일 신경 병증이라고합니다. 사지에 영향을 미치는 많은 신경이 영향을받는 경우 이러한 손상을 다발 신경 병증이라고합니다. 때때로 신체의 특정 부위에서 두 개 이상의 개별 신경이 영향을 받는데이를 다 초점 단 신경염이라고합니다. Guillain-Barré 증후군과 같은 급성 신경 병증에서는 증상이 갑자기 나타나고 진행이 빠르게 진행되며 신경 손상이 발생하면 회복이 느립니다. 만성 형태의 신경 병증에서는 증상이 서서히 나타나고 천천히 진행됩니다. 일부 환자의 경우, 완화 기간 후에 악화 기간이 이어집니다. 다른 경우에는 증상이 수개월 또는 수년 동안 변하지 않는 특정 정체기에 도달 할 수 있습니다. 일부 만성 신경 병증은 시간이 지남에 따라 진행되지만 다른 질병과 관련된 합병증이없는 경우 치명적인 형태는 거의 없습니다. 종종 신경 병증은 다른 질병의 증상입니다.

가장 흔한 형태의 다발 신경 병증에서는 뇌에서 가장 먼 신경 섬유가 먼저 기능 장애를 시작합니다. 통증 및 기타 증상은 종종 대칭 적으로 나타나며, 예를 들어 양쪽 다리에서 점차적으로 진행됩니다. 손가락과 손이 때때로 부상을 입어 몸의 중앙으로 올라갑니다. 당뇨병 성 신경 병증이있는 많은 환자들은 이러한 형태의 신경 진행 및 손상을 경험합니다..

말초 신경병의 분류

100 가지가 넘는 유형의 말초 신경 병증이 확인되었으며, 각각 특징적인 증상 복합체, 발달 구조 및 예후가 있습니다. 손상된 기능과 증상은 손상된 신경의 유형 (운동, 감각 또는 자율)에 따라 다릅니다. 운동 신경은 걷기, 잡기 또는 말하기와 같은 의식의 제어하에있는 모든 근육의 움직임을 제어합니다. 감각 신경은 촉각 감각이나 상처로 인한 통증과 같은 감각 과정에 대한 정보를 전달합니다. 자율 신경 섬유 묶음은 호흡, 음식 소화, 심장 또는 분비선 활동과 같이 의식없이 수행되는 생물학적 활동을 조절합니다. 일부 신경 병증은 세 가지 유형의 신경 모두에 영향을 미칠 수 있지만 한두 가지 유형의 신경이 기능 장애를 일으키는 것이 가장 일반적입니다. 따라서 의사는 주로 운동 신경 병증, 주로 감각 신경 병증, 감각 운동 신경 병증 또는 자율 신경 병증과 같은 용어를 사용할 수 있습니다..

증상 및 원인

증상은 신경 손상 유형과 관련이 있으며 며칠, 몇 주 또는 몇 년에 걸쳐 나타날 수 있습니다. 근육 약화는 운동 신경 손상의 가장 흔한 증상입니다. 다른 증상으로는 통증을 동반 한 경련 및 근막 (피하 근육의 근육 경련), 근육 위축, 뼈 퇴화 및 피부, 머리카락 및 손톱의 변화가 있습니다. 이러한 일반적인 퇴행성 변화는 감각 섬유 또는 자율 섬유 다발의 손상으로 인해 발생할 수도 있습니다..

감각 신경에는 고도로 전문화 된 기능의 전체 그룹이 있기 때문에 감각 신경 손상은 더 넓은 범위의 증상을 유발합니다. 큰 감각 섬유는 수초로 둘러싸여 있으며 진동, 촉각 및 고유 감각을 등록합니다. 큰 감각 섬유가 손상되면 진동과 촉감을 감지하는 능력이 감소하여 특히 팔과 다리가 무감각 해집니다. 사람들은 장갑이나 스타킹을 착용하는 느낌을 느낄 수 있습니다. 많은 환자들은 터치로 물체의 크기와 모양을 구별하지 않습니다. 감각 섬유에 대한 이러한 손상은 반사 신경 손실뿐만 아니라 운동 신경 손상에 기여할 수 있습니다. 고유 감각 상실 (우주에서의 신체 위치 감각)은 닫힌 눈으로 복잡한 움직임이나 안정성을 조정하는 능력을 복잡하게 만듭니다. 신경 병성 통증은 치료가 어렵고 정서적 안녕과 전반적인 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 신경 병성 통증은 종종 밤에 악화되어 수면을 심각하게 방해하여 정서적 불편 함으로 이어집니다..

수초가없는 작은 감각 섬유는 통증과 온도 감각을 전달합니다. 이 섬유가 손상되면 통증이나 온도 변화를 느끼는 능력이 손상 될 수 있습니다. 사람들은 베인 상처 나 상처 훼손을 느끼지 못할 수 있습니다. 다른 환자는 고통을 느끼지 않을 수 있으며 이는 생명을 위협하는 심장 마비 또는 기타 급성 상태에 대한 경고 신호입니다. 통증 감각 상실은 당뇨병 환자에게 특히 심각한 문제이며,이 집단에서하지 절단의 높은 발생률에 기여합니다. 피부의 통증 수용기는 또한 과민 화되어 환자가 일반적으로 통증이없는 자극으로 인해 심한 통증 (이질통)을 경험할 수 있습니다 (예 : 조직이 피부 위로 지나가거나 가볍게 만졌을 때)..
자율 신경 섬유 다발에 대한 손상의 증상은 다양하며 그에 의해 자극되는 기관에 따라 다릅니다. 자율 신경 섬유의 기능 장애는 생명을 위협 할 수 있으며, 특히 호흡이나 심박수에 장애가있는 경우 응급 치료가 필요할 수 있습니다. 자율 신경 다발 손상의 일반적인 증상에는 과열시 필요한 발한 장애, 요실금 또는 방광 감염으로 이어질 수있는 비뇨 기능 장애; 정상적인 혈압 유지에 영향을 미칠 수있는 혈관 수축을 담당하는 근육의 조절 장애가 있습니다. 혈압 조절 상실은 신체 위치를 바꿀 때 갑자기 쓰러지는 경우 (자세 또는 기립 성 저혈압으로 알려진 상태) 현기증, 메스꺼움 또는 실신을 유발할 수 있습니다..
위장 증상은 종종 자율 신경 병증을 동반합니다. 장 근육의 수축을 조절하는 신경이 오작동하여 설사와 변비를 유발합니다. 많은 환자는 해당 신경 섬유가 손상되면 삼키는 데 문제가 있습니다..

말초 신경 병증은 유전되거나 후천적 일 수 있습니다. 후천성 말초 신경 병증의 원인은 다음과 같습니다 : 신경 손상 (외상), 종양, 중독,자가 면역 반응, 영양 실조 (비타민 결핍), 만성 알코올 중독, 혈관 및 대사 장애. 후천성 말초 신경 병증은 전신 질환에 의한 것, 외부 요인의 외상에 의한 것, 신경 조직을 손상시키는 감염이나자가 면역 질환에 의한 것의 세 가지 범주로 분류됩니다. 후천성 말초 신경 병증의 예는 삼차 신경통으로, 삼차 신경이 손상되면 얼굴 한쪽에 극심한 통증이 일시적으로 발생합니다. 경우에 따라 원인은 바이러스 감염의 결과뿐만 아니라 종양 조직의 신경 또는 혈관 비대에 대한 압력입니다. 대부분의 경우 특정 원인을 식별 할 수 없습니다. 의사는 일반적으로 이러한 경우 특발성 신경 병증을 진단합니다..

외상성 손상은 신경 손상의 가장 흔한 원인입니다. 가정에서의 부상이나 외상, 교통 사고, 낙상 또는 스포츠 관련 활동으로 인해 신경 탈구, 신경 압박, 스트레칭 또는 척수로부터의 완전한 분리가 발생할 수 있습니다. 경미한 부상도 심각한 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 부러 지거나 탈구 된 뼈는 인접한 신경에 손상을 입힐 수 있으며, 탈장 된 디스크에서도 신경 뿌리의 압박이 발생할 수 있습니다..

전신 질환은 전신에 영향을 미치고 종종 말초 신경 병증을 유발하는 상태입니다. 이러한 상태에는 대사 및 내분비 장애가 포함될 수 있습니다. 신경 조직은 조직 대사 및 재생 과정의 변화에 ​​매우 민감하여 전신 질환에서 변화 할 수 있습니다. 만성적으로 높은 혈당 수치를 특징으로하는 당뇨병은 일부 국가 (미국)에서 말초 신경 병증의 주요 원인입니다. 당뇨병 환자의 약 60 ~ 70 %는 신경계에 중등도 및 중증 손상이 있습니다. 신장 질환은 혈액에 과도한 독성 물질을 유발하여 신경 조직을 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 신부전으로 인해 투석이 필요한 대부분의 환자는 다발 신경 병증이 발생합니다. 특정 간 질환은 또한 대사 장애의 결과로 신경 병증을 유발합니다.

호르몬 불균형은 정상적인 대사 과정을 변화시키고 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선 호르몬이 부족하면 신진 대사가 느려지고 체액 저류와 조직 부종이 발생하여 말초 신경에 압력을 가할 수 있습니다. 성장 호르몬의 과도한 생산은 관절을 포함한 골격의 많은 부분이 비정상적으로 비대 해지는 상태 인 말단 비대증을 유발할 수 있습니다. 이러한 변경된 관절을 공급하는 신경도 종종 손상됩니다..

비타민 결핍과 만성 알코올 중독은 신경 조직에 영구적 인 손상을 줄 수 있습니다. 비타민. 비타민 E, B1, B6, B12 및 니아신은 정상적인 신경 기능에 매우 중요합니다. 특히 티아민 결핍은 만성 알코올 중독 환자에게 흔합니다. 왜냐하면 이러한 사람들은 음식에서 티아민 섭취를 방해했기 때문입니다. 티아민 결핍은 사지에 매우 고통스러운 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 일부 연구자들은 과도한 알코올 섭취 자체가 알코올성 신경 병증이라고하는 직접적인 신경 손상에 기여할 수 있다고 생각합니다. 혈관 및 혈액 질환은 말초 신경으로의 산소 전달을 감소시키고 신경 조직의 심각한 손상이나 사망으로 빠르게 이어질 수 있습니다 (예 : 급성 뇌 저산소증은 뇌졸중으로 이어짐). 당뇨병은 종종 혈관을 좁혀지게합니다. 다양한 형태의 혈관염은 종종 혈관벽이 두꺼워지고 흉터 조직으로 인해 혈관 직경이 감소합니다. 고립 된 신경이 다른 부위에서 손상되는이 범주의 신경 손상을 다 초점 단 신경 병증이라고합니다..

결합 조직 장애 및 만성 염증은 직접 또는 간접 신경 손상을 유발할 수 있습니다. 신경을 둘러싼 조직층이 장기간의 염증 과정에있을 때 염증은 신경 섬유에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 만성 염증은 또한 결합 조직의 점진적인 파괴를 초래하여 신경 섬유를 압박 및 감염 위험이 더 커지게합니다. 염증이있는 관절은 부어 오르고 신경을 침범하여 통증을 유발할 수 있습니다..

암과 양성 종양은 침입하여 신경에 파괴적인 영향을 미칠 수 있습니다. 종양은 신경 조직 세포에서 직접 형성 될 수도 있습니다. 종종 다발 신경 병증은 신경 조직에서 여러 양성 종양이 형성되는 유전 질환 인 신경 섬유종증과 관련이 있습니다. 신경종 형성은 외상성 원인이나 외과 적 외상으로 인해 발생할 수있는 국소 통증 증후군 또는 교감 반사 이영양증 증후군의 한 요소 일 수 있습니다. 악성 종양에 대한 인간 면역 체계의 반응으로 인해 발생하는 희귀 퇴행성 질환 그룹 인 부신 생물 증후군도 간접적으로 여러 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 스트레스에 반복적으로 노출되면 종종 압박 신경 병증이 발생합니다. 누적 손상은 오랜 기간 동안 관절 그룹의 굴곡이 필요한 반복적 인 과도한 움직임으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 움직임의 결과로 힘줄과 근육의 염증과 부기가 발생할 수 있으며, 이로 인해 일부 신경이 통과하는 채널이 좁아 질 수 있습니다. 이러한 손상은 임신 중에 드물지 않습니다. 아마도 체중 증가와 체액 저류도 신경 채널을 좁히기 때문일 것입니다..

독성 물질은 말초 신경을 손상시킬 수도 있습니다. 중금속 (비소, 납, 수은, 탈륨), 산업 독소 또는 환경 독소에 노출 된 사람들은 종종 신경 병증이 발생합니다. 특정 항암제, 항 경련제, 항 바이러스제 및 항생제에는 말초 신경 손상을 포함 할 수있는 부작용이 있으며 때로는 장기간 사용에 대한 금기 사항이 있습니다..

감염 및자가 면역 질환은 말초 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 신경 조직에 영향을 미칠 수있는 바이러스 및 박테리아에는 대상 포진, Epstein-Barr 바이러스, 거대 세포 바이러스 및 기타 다양한 헤르페스 바이러스가 포함됩니다. 이 바이러스는 감각 신경을 선택적으로 손상시켜 발작성, 급성 통증을 유발합니다. 대상 포진 후 신경통은 대상 포진 발생 후 흔하며 매우 고통 스러울 수 있습니다..

인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)는 또한 중추 및 말초 신경계에 심각한 손상을 일으 킵니다. 이 바이러스는 여러 가지 다른 형태의 신경 병증을 유발할 수 있으며, 각 신경 병증은 특정 단계의 면역 결핍과 분명히 연관되어 있습니다. 팔과 다리를 포함하는 빠르게 진행되고 고통스러운 다발 신경 병증은 종종 HIV 감염의 첫 번째 임상 증상입니다.

라임 병, 디프테리아 및 나병은 말초 신경에 대한 광범위한 손상을 특징으로하는 세균성 질병입니다. 디프테리아와 나병은 이제 드물지만 라임 병이 더 흔해졌습니다. 라임 병은 통증 성 다발 신경 병증의 급속한 발병을 포함한 광범위한 신경 병성 장애를 유발할 수 있으며, 종종 진드기에 물린 초기 감염 후 몇 주 이내에.

바이러스 및 박테리아 감염은 또한 이차 신경 손상을 유발하여 면역 체계가 자체 조직을 공격하는자가 면역 질환을 유발합니다. 자가 면역 과정은 일반적으로 신경 또는 축삭 (신경 섬유)의 수초 (myelin sheath)를 파괴합니다..

일부 신경 병증은 감염원의 직접적인 손상보다는 면역 반응으로 인한 염증에 의해 발생합니다. 염증성 신경 병증은 빠르게 또는 느리게 진행될 수 있으며 만성 형태는 완화 및 재발 기간을 모두 가질 수 있습니다. Guillain-Barré 증후군으로 알려진 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증은 운동, 감각 섬유 및 자율 신경 번들을 손상시킬 수 있습니다. 대부분의 사람들은이 증후군에서 회복되지만, 심각한 경우는 생명을 위협 할 수 있지만 때때로 심각한 경우는 생명을 위협합니다. 다 초점 운동 신경 병증은 운동 뉴런에 대한 손상으로 만 나타나는 염증성 신경 병증의 한 형태입니다 (급성 및 만성 일 수 있음).

유전성 형태의 말초 신경 병증은 유전 암호 또는 돌연변이의 선천적 기능 장애로 인해 발생합니다. 일부 유전 적 이상은 청소년기에 시작되어 시간이 지남에 따라 해결되는 경미하고 증상이있는 신경 병증으로 이어집니다. 더 심각한 유전성 신경 병증은 영아기 또는 어린 시절에 종종 나타납니다. 가장 흔한 유전성 신경 병증은 Charot-Marie-Tuss 질병입니다. 이러한 신경 병증은 뉴런 또는 수초의 형성을 담당하는 유전자의 파괴로 인해 발생합니다. 전형적인 Charlotte_Marie-Tousse 질병의 징후로는 다리와 발 근육의 극심한 약화, 보행 장애, 힘줄 반사의 소실,하지의 무감각 등이 있습니다..

진단

증상의 다양성으로 인해 말초 신경 병증을 진단하는 것이 때때로 어렵습니다. 종종 환자의 증상, 직업, 사회적 습관, 독소의 존재, 만성 알코올 중독의 존재, HIV 또는 기타 전염병의 가능성, 신경병이있는 친척의 병력, 신경 병증의 원인을 확인할 수있는 검사를 포함한 완전한 신경 학적 검사가 필요합니다. 신경 손상의 정도와 유형을 결정하기위한 검사 실시.

일반 검사 및 검사를 통해 전신 질환으로 인한 신경 손상의 존재를 확인할 수 있습니다. 혈액 검사는 당뇨병, 비타민 결핍, 간 또는 신부전, 기타 대사 장애 및 비정상적인 면역 체계 활동의 징후를 진단 할 수 있습니다. 뇌와 척수에서 순환하는 뇌척수액을 검사하면 신경 병증과 관련된 비정상 항체가 드러날 수 있습니다. 보다 고도로 전문화 된 검사는 혈액 또는 심혈관 질환, 결합 조직 질환 또는 악성 종양을 감지 할 수 있습니다. 근육 발작 또는 근막의 증거에 대한 근력 검사는 운동 뉴런의 손상을 나타낼 수 있습니다. 환자의 진동, 부드러운 촉감, 신체 위치 (고유 감각), 체온 및 통증 민감도를인지하는 능력을 평가하면 크고 작은 감각 섬유의 감각 섬유 손상을 결정하는 데 도움이됩니다. 신경 학적 검사 결과를 바탕으로 신체 검사, 질병의 자세한 병력, 진단을 명확히하기 위해 추가 검사 및 검사를 처방 할 수 있습니다..

컴퓨터 단층 촬영은 연골 조직의 장기를 시각화 할 수있는 무 외상성, 통증없는 연구입니다. 컴퓨터 단층 촬영은 뇌종양 낭종, 디스크 탈출증, 뇌염, 척추 협착증 (척수 관 협착) 및 기타 장애의 뼈 또는 혈관 변화를 감지 할 수 있습니다..

자기 공명 영상 (MRI 또는 ​​MRI)은 근육의 상태와 크기를 검사하고 근육 조직이 지방 조직으로 대체되었는지 확인하고 신경 섬유에 압박 효과가 있는지 확인할 수 있습니다. MRI 기계는 신체 주위에 강한 자기장을 생성합니다. 전파는 신체를 통해 이동하여 신체 내 다양한 ​​각도에서 감지 할 수있는 공명을 일으 킵니다. 컴퓨터는이 공명 효과를 처리하여 3D 이미지로 변환합니다..

근전도 검사 (EMG)는 근육에가는 바늘을 삽입하여 휴식 및 수축 중 근육의 전기적 활동을 측정하는 것입니다. EMG 검사는 근육 자체와 신경 섬유의 손상을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신경을 따른 충동의 속도는 큰 신경 섬유의 손상 정도를 정확하게 결정할 수 있으며, 수초 또는 축삭의 퇴화와 관련된 증상을 명확하게 나타냅니다. 이 연구에서 섬유는 전기 자극을 받아 신경에 반응 충동이 발생합니다. 신경의 하류에 위치한 전극은 축삭을 따라 임펄스 전달 속도를 측정합니다. 느린 전달 속도와 충동 차단은 일반적으로 수초에 손상을 나타내는 반면, 감소 된 충동 수준은 축삭 퇴행의 징후입니다..

신경 생검은 대부분 다리 아래에서 신경 조직 검체를 제거하고 검사하는 것입니다. 이 분석은 신경 손상 정도에 대한 귀중한 정보를 제공 할 수 있지만 수행하기 어려운 침습적 절차이며 그 자체로 신경 손상 및 신경 병증의 징후를 유발합니다. 대부분의 경우이 절차는 진단용으로 표시되지 않으며 그 자체로 신경 병성 부작용을 일으킬 수 있습니다..

피부 생검은 작은 피부 조각을 제거하고 신경 섬유의 끝 부분을 검사하는 분석입니다. 이 진단 방법은 더 작은 감각 섬유의 손상을 진단해야 할 때 EMG 및 신경 생검에 비해 장점이 있습니다. 또한 기존의 신경 생검과 달리 피부 생검은 침습성이 적고 부작용이 적으며 수행하기가 더 쉽습니다..

치료

유전성 말초 신경 병증에 대한 치료법은 없습니다. 그러나 다른 많은 형태에 대한 치료법이 있습니다. 첫째, 질병의 원인을 치료하고 대증 치료를합니다. 말초 신경은 신경 세포 자체가 보존되면 재생하는 능력이 있습니다. 증상을 완화 할 수 있으며 특정 형태의 신경 병증의 원인을 해결하면 종종 재 손상을 예방할 수 있습니다..

일반적으로 최적의 체중을 유지하고, 신체의 독소를 피하고, 비타민을 충분히 섭취하고, 알코올 섭취를 제한하거나 피하는 등 건강한 생활 방식을 유지하면 말초 신경 병증의 신체적, 정서적 영향을 줄일 수 있습니다. 능동적 및 수동적 신체 활동은 경련을 줄이고 근육 탄력과 힘을 향상 시키며 마비 된 사지의 근육 위축을 예방할 수 있습니다. 다양한 식단이 위장 증상을 개선 할 수 있습니다. 부상을 적시에 치료하면 돌이킬 수없는 변화를 예방할 수 있습니다. 흡연은 말초 신경에 영양분을 전달하는 혈관을 경련시키고 신경 병증 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 금연이 특히 중요합니다. 이러한 환자들은 통증 민감도를 감소시키기 때문에 당뇨병에서 발과 상처를 잘 돌보는 것과 같은 좋은 간호 기술이 필요합니다. 좋은 치료는 증상을 완화하고 삶의 질을 개선하며 신경 재생을 자극 할 수 있습니다..

전신 질환은 종종 더 복잡한 치료가 필요합니다. 연구 결과에 따르면 혈당 수치를 엄격하게 제어하고 신경 병증 증상을 줄이고 당뇨병 성 신경 병증 환자가 추가 신경 손상을 피할 수 있도록 돕습니다. 신경 병증을 유발하는 염증성 및자가 면역 질환은 여러 가지 방법으로 치료할 수 있습니다. 프레드니손, 사이클로스포린 또는 이무 란과 같은 면역 억제제는 매우 효과적 일 수 있습니다. 면역 세포와 항체의 혈액을 정화하는 플라스마 페레 시스는 염증을 줄이거 나 면역 체계의 활동을 억제 할 수 있습니다. 항체로 기능하는 다량의 면역 글로불린은 또한 면역계의 병리학 적 활동을 억제 할 수 있습니다. 그러나 신경 병성 통증은 치료하기 어렵습니다. 경미한 통증은 때때로 진통제로 완화 될 수 있습니다. 여러 약물 (다른 상태를 치료하는 데 사용됨)이 중증 만성 신경 병성 통증으로 고통받는 많은 환자에게 유익한 것으로 밝혀졌습니다. 여기에는 비정상적인 심장 박동을 치료하도록 고안된 약물 인 멕 실리 틴 (때로는 심각한 부작용이 있음)이 포함됩니다. 가바펜틴, 페니토인 및 카바 마제 핀을 포함한 일부 항간질제; 및 아미 트립 틸린과 같은 삼환계를 포함한 일부 유형의 항우울제. 리도카인과 같은 국소 마취제를 주사하거나 리도카인이 포함 된 패치를 사용하면 심한 통증을 완화 할 수 있습니다. 가장 심한 통증의 경우 신경이 외과 적으로 파괴 될 수 있습니다. 그러나 결과는 때때로 일시적이며 절차로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다..

정형 외과 용 제품은 통증을 줄이고 신체 장애의 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 다양한 팔 또는 다리 보조기가 근육 약화를 보완하거나 신경 압박을 줄일 수 있습니다. 정형 외과 용 신발은 보행 장애를 개선하고 통증 인식이 감소 된 사람들의 발 부상을 예방할 수 있습니다..

수술은 종종 조여진 신경 또는 압박으로 인한 단 신경 병증으로부터 즉각적인 완화를 제공 할 수 있습니다. 헤르니아 디스크를 제거하면 뿌리 감압이 발생합니다. 종양을 제거하면 종양 조직이 신경에 미치는 영향도 감소합니다. 또한 인대와 힘줄을 풀어 신경 감압을 할 수 있습니다..