유전성 운동 및 감각 신경 병증

유전성 운동 및 감각 신경 병증

유전성 운동 및 감각 신경 병증
I 형 HMSN의 경우 신경 생검에서 양파 형성
전문신경학

유전성 운동 및 감각 신경 병증 (HMSN)이 이름은 때때로 구 심성 및 원심성 신경 연결 모두에 미치는 영향을 특징으로하는 여러 신경 병증 그룹에 지정됩니다. HMSN은 신경계의 비정형적인 발달과 신경 조직의 분해가 특징입니다. HMSN의 두 가지 일반적인 형태는 비대화 된 탈수 초 신경 또는 신경 조직의 완전한 위축입니다. 비대 상태는 말초 신경계에서 신경 경직과 신경 탈수 초화를 유발하고 위축은 축삭 및 신경 세포체의 붕괴를 유발합니다. 이러한 장애에서 환자는 사지의 진행성 근육 위축 및 감각 신경 병증을 경험합니다..

유전성 운동 및 감각 신경 병증이라는 용어는 주로 역사적으로 샤르코-마리-투스 병 (CMT)의보다 일반적인 형태를 지칭하기 위해 사용되었습니다. 광범위한 유전 적 및 표현형 SMT의 식별로 인해 HMSN이라는 용어는 이제 덜 일반적으로 사용됩니다..

함유량

  • 1 증상
  • 2 가지 이유
  • 3 진단
    • 3.1 분류
  • 4 치료
  • 5 예측
  • 6 또한보십시오
  • 7 참고 문헌
  • 8 추가 읽기
  • 9 외부 링크

조짐

신경 병증 장애는 보통 어린 시절이나 어린 나이에 발병합니다. 운동 증상은 감각 증상보다 더 우세 해 보입니다. 이러한 상태의 증상으로는 피로, 통증, 균형 부족, 감각 부족, 반사 신경 부족, 근육 위축으로 인한 시력 및 청각 부족이 있습니다. 환자는 또한 높은 아치형 다리, 망치 다리, 발 드롭, 발 기형 및 척추 측만증으로 고통받을 수 있습니다. 이러한 증상은 심각한 근육 약화 및 위축의 결과입니다. 탈수 초성 신경 병증을 앓고있는 환자에서 증상은 느린 신경 전도 속도로 인한 것이지만 축삭 분해가있는 사람들은 평균적으로 정상적인 신경 전도 속도를 보입니다..

그 원인

모든 유전성 운동 및 감각 신경 병증은 유전됩니다. 염색체 17과 1은 돌연변이가있는 가장 흔한 염색체로 보입니다. 이 질병은 상 염색체 우성, 상 염색체 열성 또는 X 염색체 방식으로 유전 될 수 있습니다..

진단

유전성 운동 및 감각 신경 병증이있는 환자는 근육 위축, 쇠약 및 감각 반응을 찾는 신체적 평가를 통해 진단됩니다. 이 외에도 근전도 검사 및 운동 신경 전도 검사는 의사가 어떤 유형의 운동 및 감각 신경 병증이고 질병이 얼마나 심각한지를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 최종 확인은 유전자 검사를 통해 올 수 있습니다.

분류

Charcot-Marie-Tooth 질병은 1886 년 Jean-Martin Charcot, Pierre Marie 및 독립적으로 치아의 Howard Henry에 의해 처음 설명되었습니다. 1950 년대에 추가 분류가 이루어졌고 환자는 두 그룹으로 나뉘 었습니다. 첫 번째 그룹은 느린 신경 전도 속도와 탈수 초성 신경 병증이 특징입니다. 두 번째 그룹은 주로 정상적인 신경 전도 속도와 축삭 변성을 특징으로합니다. 1968 년에 HMSN은 다시 7 개의 그룹으로 분류되었습니다.

유형다른 이름들질병

OMIM
HMSN1Charcot-Marie-Tooth 질병 유형 1A 및 1B5815(배수)비대성 탈수 초화 유형 : 영향을받은 사람들은 청소년기에하지의 쇠약과 위축을 경험 한 다음 팔에 쇠약이 발생합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 CMT입니다..
HMSN2샤르코-마리-투스 질병 2 형2343(배수)신경 유형 : 유형 1과 유사한 증상, 청소년기에 발병.
HMSN3Dejerine-Sott 질병 (Charcot-Marie-Tooth 3 형)5821145900유아기에 발병하여 1 형과 2 형보다 훨씬 더 심각한 운동 기능 지연을 초래합니다..
HMSN4Refsum 질병11213266500척추 유형 : 다른 유형의 SMT와 마찬가지로 근육 약화 및 위축이지만 상 염색체 열성으로 분리됨.
HMSN5피라미드 형 특징이있는 샤르코-마리-투스-600361피라미드 유형 : 5-12 세에 발병합니다. 아래 다리는 먼저 근육 약화와 위축으로 고통 받고 그 다음 상지가 이어집니다. 유형 5는 시각 및 청력 손실과도 관련이 있습니다..
HMSN6Charcot-Marie-Tooth 유형 632095601152근력 약화 및 위축의 초기 발병 후 시신경 위축으로 인해 시력 상실 및 실명 가능성이 있음.
HMSN7HMSN + 색소 성 망막염32094-주로하지에서 근육 약화 및 위축의 늦은 발병.

치료

현재 유전성 운동 및 감각 신경 병증에 대한 알려진 약물 치료법은 없습니다. 그러나 이러한 상태를 가진 대부분의 사람들은 걸을 수 있고 자급 자족 할 수 있습니다. 질병을 완화하는 일부 방법에는 물리 치료, 스트레칭, 교정기, 때로는 정형 외과 수술이 포함됩니다. 다리 질환은 신경 병증에서 흔하기 때문에 이러한 근육을 강화하기위한 조치를 취하고 부상 및 기형을 예방하기 위해 예방 치료와 물리 치료를 사용해야합니다..

예보

유전성 운동 및 감각 신경 병증은 매우 흔하며 종종 다른 신경근 질환과 함께 유전되며 이러한 동반 질환은 질병 진행을 가속화합니다..

대부분의 HMSN 형태는 남성에게 여성보다 더 일찍 그리고 더 심각하게 영향을 주지만 다른 사람들은 남녀 모두에 대한 경향을 보이지 않습니다. HMSN은 모든 인종 그룹에 영향을 미칩니다. 가장 일반적인 형태의 경우 인종 편견이 없지만 다른 열성 유전 형태는 특정 민족 집단에 영향을 미치는 경향이 있습니다. HMSN의 발병은 유아기에 가장 흔하며 10 세 이전에 임상 적 효과가 발생하지만 일부 증상은 평생 지속되고 진행이 느립니다. 따라서 이러한 증상은 생애 말년까지 나타나지 않습니다..

다발 신경 병증

일반 정보

다발 신경 병증은 말초 신경의 여러 병변이 확산되는 것을 특징으로하는 말초 신경계 질환의 전체 그룹입니다. 이것은 다양한 원인으로 인해 발생하는 광범위한 신경계 질환으로, 당뇨병 (두 번째 환자마다 신경 병증이 발생 함), 전신성 홍 반성 루푸스 (말초 신경 손상 빈도가 91 %에 도달), 경피증 (10-86 %), 만성 알코올 중독 (10-15 %). 이와 관련하여 질병 ICD-10 다발 신경 병증에는 이유에 따라 많은 부제목이있는 코드 G60-G64가 있습니다. 어떤 경우에는 다발 신경 병증의 원인이 명확하지 않습니다..

다양한 요인 (기계적, 영양 장애, 대사성, 독성, 허혈성)의 영향으로 수초와 신경 섬유의 축 실린더의 변화가 발생합니다. 왜 말초 신경이 더 자주 영향을 받고 말초 다발 신경 병증이 발생합니까? 이것은 신경 세포 (뉴런)의 구조적 특징 때문입니다. 프로세스 (축손 및 찌꺼기)는 뉴런의 몸에서 영양을받습니다. 과정 (특히 축삭)의 길이가 뉴런 몸체의 크기보다 수천 배 크기 때문에 섬유의 말단 부분은 영양을 덜 받고 다양한 부작용에 매우 민감합니다..

또한 말초 신경계는 혈액-뇌 장벽이나 뇌, 등의 뼈 조직에 의해 보호되지 않으므로 기계적으로나 독소의 작용에 의해 손상 될 수 있습니다. 또한 신경이 척수를 떠나 척수로 들어가면 Schwann 세포가 없으므로 이러한 신경 섹션은 최대 화학적 취약 영역을 나타냅니다..

이 상태에서 손상 단위는 말초 신경의 일부인 섬유 (감각 및 운동)입니다. 완전한 다발 신경 병증 증후군은 감각, 운동 및 식물성 증상의 복합체이며 특정 신경 섬유의 손상 가능성은 길이, 구경, 대사율 및 항원 구성에 따라 다릅니다. 말초 신경의 병변으로 축 원통 (축색 돌기 또는 수상 돌기)이 손상 될 수 있으며 "축삭 병증"이라는 용어가 사용되거나 수초가 파괴 될 수 있습니다- "골수 병증".

데이터에 따르면, 병변의 약 70 %는 본질적으로 축색 돌기입니다. 말단 섬유뿐만 아니라 신경 체, 척추 신경 뿌리 및 신경 줄기도 영향을받을 수 있습니다. Polyradiculoneuropathy는 척추 신경의 뿌리와 신경 줄기의 과정에 관여합니다. 그것은 거대 세포 바이러스 및 인간 면역 결핍 바이러스 감염의 배경에 대해 발생합니다. 이 기사에서는 당뇨병 및 알코올성 다발 신경 병증과 같은 가장 흔한 신경 장애에 대해 다룰 것입니다 : 그것이 무엇인지, 어떻게 치료되는지, 이러한 질병을 예방하기위한 조치는 무엇입니까?.

병인

다발 신경 병증의 발달은 신경의 축 실린더와 수초에 변화를 일으키는 영양 장애, 대사성, 허혈성, 알레르기 성, 독성 및 기계적 요인을 기반으로합니다. 위에서 언급 한 손상 요인은 뉴런에서 자유 라디칼의 과잉 생산을 유발합니다. 뉴런에 대한 직접적인 손상 외에도 산화 스트레스를 악화시키는 작은 혈관의 기능 장애가 발생합니다.

당뇨병에서 다발 신경 병증의 발병 기전은 고혈당증의 작용에 근거합니다. 당뇨병에서 발생하는 대사 장애 및 미세 혈관 병증은 신경 섬유의 영양에 변화를 일으 킵니다. 신경 병증의 초기 단계에서 혈당이 유지되면 신경 기능의 변화는 완전히 (부분적으로) 가역적입니다. 해부학 적 신경 장애는 나중에 발생하며 퇴행이 불가능합니다..

포도당이 신경 섬유로 전달되는 것은 인슐린 수준에 따라 다릅니다. 인슐린이 부족하면 만성 고혈당증이 발생하여 신경 조직에 포도당 수치가 높아집니다. 과도한 포도당은 포도당이 소르비톨과 과당으로 전환되는 또 다른 대사 경로를 촉발하며, 그 축적은 신경 전도 장애를 유발합니다. 당화는 단백질 축삭과 수초에 영향을 미칩니다.

말초 신경 손상에는 다음이 포함됩니다.

  • Axonotmesis-축삭의 퇴화 및 위축을 수반하는 손상. 클리닉에서 이것은 감수성의 상실로 나타납니다..
  • 탈수 초화-수초의 손상. 충동의 전도가 느려지거나 완전한 차단이 발생합니다. 환자가 저 또는 마취를합니다..
  • Neurotmesis-신경이 완전히 파열되어 재생이 불가능합니다..

분류

  • 획득.
  • 선천성 (유전성).

임상 사진에 따르면 :

  • 대칭.
  • 비대칭.
  • 대사 이상 (당뇨병, 소화 불량, 알코올 중독, 중증 상태, 신부전 및 종양 질환).
  • 염증성 (보렐리 성, 디프테리아, HIV 관련, 나병).
  • 자가 면역 (급성 및 만성 탈수 초화, 다 초점 운동, 부신 생물, 전신 질환 포함).
  • 독성 (약물 및 산업 중독과 관련됨).
  • 날카로운. 며칠에서 최대 한 달 이내에 발생합니다. 예를 들어 독성 형태,자가 면역, 혈관, 요독, 다양한 중독.
  • 아 급성. 2 주에서 1-2 개월 이내에 진행.
  • 만성병 환자. 임상상은 몇 달과 몇 년에 걸쳐 발전합니다. 예를 들어 당뇨병 성 다발 신경 병증은 갑상선 기능 저하증, 유전성, 간성, 단백질 이상, 약용, 부 신생 물성 신경 병증의 배경, 비타민 결핍의 배경 및 전신 질환에 대해 발전했습니다..

병원성 기전 :

  • 축삭 다발 신경 병증 (축삭 병증). 축삭 신경 병증은 신경의 축 실린더에 대한 일차 손상과 관련이 있습니다. 말초 국소화, 증상의 심각성이 특징적입니다. 반사 신경 상실 및 회복의 어려움 (종종 회복되지 않음). 심한 통증 감각. 말초 부위의 감각 장애 (예 : "양말"또는 "장갑"). 심각한 영양 영양 장애. 잔여 신경 장애로 인한 장기간의 경과 및 회복.
  • 탈수 초화-신경의 수초 손상. 대칭 병변, 근위 국소화 및 표현되지 않은 증상이 특징적입니다. 반사 신경의 상실과 회복. 중등도의 통증 감각 이상 및 영양 영양 장애. 최소한의 결함으로 빠른 복구.
  • 신경 병증-신경 세포 (뉴런)의 신체 손상.

축삭 및 탈수 초 형태로의 분열은 질병의 진행과 함께 신경과 수초의 축 실린더에 결합 된 손상이 발생하기 때문에 과정의 초기 단계에서만 유효합니다. 원위부에서 다발 신경 병증이 발생하는 경우이를 원위 다발 신경 병증이라고합니다. 다발 신경 병증의 핵심 기준은 과정의 원위 국소화뿐 아니라 대칭성입니다..

섬유에는 운동 (두껍고 수초로 덮음), 감각 (두꺼운 수초, 깊은 민감도를 전달), 얇고 전도성 열 통증 및 민감성, 식물성 (수초없이 얇은)의 세 가지 유형이 있습니다. 신경의 작은 혈관은 endoneurium에 위치하고 섬유 영양을 제공합니다. 탈수 초화 과정은자가 면역 병변에서 더 자주 발생하며 독성 대사 이상 과정은 축삭 손상에서 역할을합니다. 손상된 섬유의 유형에 따라 다발 신경염은 감각, 운동 및 자율적 증상을 나타낼 수 있습니다. 대부분의 경우 모든 유형의 섬유가 영향을받으며 복합적인 증상으로 나타납니다..

감각 다발 신경 병증은 감수성 손상이 특징입니다. 주로 감각 증상의 우세는 독성 및 대사성 신경 병증의 특징입니다. 감도의 증가 또는 감소, 기어가는 느낌, 타는듯한 느낌이 될 수 있습니다. 감각 신경 병증은 무감각, 따끔 거림 또는 이물질의 존재로도 나타납니다. 이 경우 통증은 알코올성, 당뇨병 성, 독성, 아밀로이드, 종양, 중독 (메트로니다졸 과다 복용) 다발 신경 병증에 더 일반적입니다..

비타민 B12 결핍, 부신 생물 및 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증에서는 감각 이상, 작열감, 과민성, 비정상적인 감각 등이 발생합니다. 깊은 감수성을 전달하는 섬유가 영향을 받으면 환자는 소위 민감한 운동 실조증-걸음 걸이의 불안정성을 나타냅니다. 운동 (운동) 장애는 당뇨병, 디프테리아, 납 신경 병증, Guillain-Barré 증후군, Charcot-Marie-Tooth 질병에서 우세합니다. 운동 장애는 발에서 시작되는 말초 사지 마비입니다. 이 과정은 또한 몸통, 목의 근육을 포함하며 경우에 따라 양팔 마비가 발생합니다 (양쪽 팔을 덮음).

감각 운동성 다발 신경 병증은 감각 및 운동 (운동) 신경의 손상으로 발생합니다. 이러한 유형의 신경 병증의 예는 당뇨병 및 알코올 중독입니다. 감각 운동 신경 병증은 또한 비타민 B1의 결핍으로 발생하며 증상 측면에서 알코올 및 당뇨병 증상과 유사합니다. 운동 감각 다발 신경 병증은 우세한 운동 장애와 함께 발생하며 대부분 유전성 형태입니다. 유전성 운동 감각 다발 신경 병증 (Charcot – Marie – Toots 질병)은 60 개 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다. 그녀는 만성적 인 진행 과정을 가지고 있습니다. 탈수 초화 (가장 흔한 I 형)와 축삭 형 (II 형)의 두 가지 형태로 발생하며 이는 전자 유로 근 조영술 연구에 의해 확립됩니다..

첫 번째 유형의 질병은 어린 시절에 시작됩니다. 발의 쇠약으로 나타나고 천천히 진행되는 다리 근육의 위축 ( "황새 다리").

손 근육의 위축은 나중에 나타납니다. 환자의 경우 "장갑"및 "양말"과 같이 진동, 통증 및 온도 민감도가 손상됩니다. 힘줄의 깊은 반사도 빠집니다. 질병의 보균자 인 모든 가족 구성원의 유일한 징후는 발 기형 (높은 아치형)과 망치 모양의 발가락 기형 인 경우가 있습니다. 일부 환자에서는 두꺼워 진 신경이 촉진 될 수 있습니다..

분절 탈수 초화가 발생하고 임펄스 전도 속도가 느려집니다. 이 질병은 천천히 진행되며 기대 수명에 영향을주지 않습니다. 두 번째 유형의 질병은 훨씬 더 천천히 진행되고 나중 단계에서 쇠약이 발생합니다. 여기 전도 속도는 거의 정상이지만 민감한 섬유의 활동 전위 진폭은 감소합니다. 축삭 변성은 생검에서 기록됩니다..

모든 유형의 신경 병증에 대한 자율적 증상은 내장, 혈관 운동 및 영양으로 구분됩니다. 내장, 심장 (신체 위치 변화에 따른 저혈압, 고정 맥박-신체 활동과 심호흡으로 변하지 않음), 위장 (위장 운동이 방해 받음), 비뇨 생식기, 발한 장애, 호흡기 증상, 체온 조절 및 동공 반응의 변화.

피부 얇아 짐, 손톱 변형, 궤양 형성 및 관절 병증의 출현은 식물 영양 영양으로 간주됩니다. 혈관 운동 증상은 손과 발의 피부 온도, 붓기, 대리석 색의 변화로 나타납니다..

하지의 후천성 다발 신경 병증은 내인성 (신장, 간, 췌장의 병리)을 포함한 중독뿐만 아니라 체세포 및 내분비 질환과 관련이 있습니다. 따라서하지의 다발성 신경염은 ICD-10 코드에 반영되는 다른 원인을 가지고 있습니다..

당뇨병 성 신경 병증의 피부 변화 사진

상지의 다발 신경 병증은 Lewis-Sumner 증후군의 특징입니다. 이 질병은 다리에서 먼저 쇠약과 민감성 상실로 시작되며 질병의 진행 단계는 상지와하지의 신경 병증으로 진행됩니다. 환자는 손의 손가락이 떨리고 손이 심하게 약해져 부엌에서 정상적인 작업을 수행하고, 먹고, 신발 끈을 묶는 것이 어렵습니다..

환자의 5-25 %에서 방광의 신경 분포와 배뇨 장애가 있습니다. 그 과정에서 상지 신경의 점진적인 관여는 당뇨병, 알코올 중독 및 종양학 질병에서 주목됩니다. 이 모든 질병으로 과정은하지에서 시작되고 손, 팔뚝, 몸통이 관련됩니다.

진동, 초음파 또는 기능적 과전압 노출과 관련된 전문적 신경 병증도 상지 손상과 함께 발생합니다. 국소 진동에 노출되면 일반적으로 말초 혈관 긴장 증후군이 발생합니다 : 부러짐, 아프다, 팔을 당기는 통증, 야간 또는 휴식 중에 방해. 통증에는 손이 기어 다니는 느낌과 쌀쌀함이 동반됩니다. 또한 손가락 미백의 갑작스런 공격이 특징입니다..

초음파의 작용으로 민감한 장애와 식물 혈관의 발달이 전형적입니다. 3 ~ 5 년 동안 초음파로 작업 한 후 환자는 손의 마비, 손가락의 무감각 및 감기에 대한 민감성이 증가합니다. 식물성 다발 신경염은 "짧은 장갑"의 형태로 통증 민감도가 감소하고 후기 단계에서는 "높은 장갑"으로 나타납니다. 환자는 끈적 끈적한 브러시, 부서지기 쉬운 손톱을 개발합니다. 손의 육체적 과도한 긴장, 직장에서 불리한 미기후 조건에 노출, 냉각제 및 용매로 작업, 상지의 식물성 혈관 신경 병증도 발생합니다. 하지와 상지의 다발 신경 병증의 증상과 치료는 다르지 않다는 점에 유의해야합니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증

다발 신경 병증의 가장 흔한 형태입니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증, ICD-10 코드에는 G63.2가 있습니다. 당뇨병 환자의 두 번째마다 발생합니다. 환자의 4 %에서 발병 후 5 년 이내에 발병합니다. 말초 신경계의 병변 빈도는 환자의 기간, 중증도 및 연령에 정비례합니다..

대부분의 경우 당뇨병 성 신경 병증은 운동 장애의 추가와 함께 천천히 진행되는 과정을 갖는 말단 대칭 감각 형태로 나타납니다. 신경 병증은 진동 민감도의 상실과 반사 신경 (무릎 및 아킬레스)의 상실로 시작됩니다. 동시에 심한 통증 증후군이 나타나고 밤에는 통증이 증가합니다..

긴 신경 섬유가 과정에 관여하기 때문에 모든 증상이 발 부위에 나타나고 다리의 윗부분으로 이동합니다. 다양한 유형의 섬유가 영향을받습니다. 통증, 작열감, 온도 민감도 감소는 얇은 감각 섬유의 패배의 특징입니다. 두꺼운 감각의 패배로 진동 감도 및 전도도가 감소하고 반사 신경이 약해집니다. 그리고 자율 섬유의 관여는 압력 감소, 심장 리듬 위반 및 발한으로 나타납니다. 운동 다발 신경 병증은 덜 흔하고 근위축증이 나타납니다 : 발 근육의 위축, 손가락의 굴곡근 및 신근의 색조 재분배 (발가락의 망치 모양 변형이 형성됨).

치료를위한 주요 약물은 Thioctic acid, Milgamma, Gapagamma입니다. 치료는 아래에서 자세히 설명합니다..

알코올성 다발 신경 병증

이러한 유형의 신경 병증은 아 급성으로 발생하며 메커니즘에 따라하지의 독성 다발 신경 병증입니다. 신경 세포의 대사에 대한 에탄올의 직접적인 독성 효과가 있습니다. 이 경우 독성 다발 신경 병증은 신경의 미세 섬유가 손상되어 발생합니다. 검사시 축삭 유형의 병변이 기록됩니다..

감수성과 통증의 장애가 우세합니다. 또한 혈관 운동, 영양 장애 (다한증, 다리 부종, 변색, 온도 변화)도 알코올성 다발 신경염의 특징입니다. 증상과 치료는 당뇨병 성 신경 병증과 실질적으로 다르지 않지만 중요한 것은 알코올성 신경 병증이 결합 된 코르사코프 증후군을 강조하는 것이 중요합니다..

코르사코프 증후군은 환자가 현재의 사건을 기억하지 못하고 방향 감각을 잃지 만 과거 사건에 대한 기억을 유지하는 기억 장애입니다. 알코올성 신경 병증은 에탄올의 효과로 인해 비타민 결핍 (주로 B, A, PP, E 군)과 관련이 있기 때문에 영양 학적 질환의 변형으로 간주됩니다. 질병의 진행 과정은 퇴행 적입니다. 치료는 해당 섹션에서 더 자세히 논의됩니다. 알코올성 다발 신경 병증 ICD-10 코드 G62.1

대사 이상 다발 신경 병증

위에서 논의 된 당뇨병 및 알코올성 신경 병증 외에도 대사 이상 신경 병증에는 심각한 신장 및 간 병리 및 아밀로이드증에서 발생하는 신경 병증도 포함됩니다..

간 신경 병증은 담즙 성 간경변, C 형 간염, 알코올성 간경변과 같은 만성 및 급성 간 병리에서 발생할 수 있습니다. 클리닉은 뇌병증과 함께 혼합 감각 운동 다발 신경 병증이 지배적입니다. 자율 신경계의 관여는 신체 위치를 바꿀 때 저혈압, 위장 운동 장애로 나타납니다..

요독 신경 병증은 만성 신부전 환자의 절반에서 발생합니다. 이 유형은 대칭 적 성격의 감각 및 감각 운동 장애가 특징입니다. 이 질병은하지 불안 증후군과 고통스러운 발작으로 시작됩니다. 다리의 화상과 무감각은 나중에 합쳐집니다. 혈액 투석은 일반적으로 긍정적 인 효과가 있지만 환자의 25 %에서 감각 발현이 증가합니다.

소화성 신경 병증은 영양 실조 또는 흡수 장애가있는 식단에서 비타민 B, A, E 부족과 관련이 있습니다. 이 상태는 신장, 간, 췌장 및 갑상선 질환이있는 위 절제술 (위 제거) 후 환자에게서 종종 발견됩니다. 클리닉은 감각 이상과 다리의 타는듯한 느낌이 지배적입니다. 무릎 및 아킬레스 반사 신경이 감소합니다. 말단 다리 근육의 위축도 발생합니다. 운동 장애는 이러한 유형의 신경 병증에 일반적이지 않습니다. 환자의 50 %가 심장 병리 (심장 비대, 부정맥), 부종, 저혈압, 빈혈, 구내염, 체중 감소, 설염, 피부염, 설사, 각막 위축이 발생합니다..

아밀로이드 신경 병증은 유전성 아밀로이드증 환자에서 발생합니다. 이 유형은 다리의 온도 민감성 장애가있는 통증 증후군으로 나타납니다. 운동 및 영양 장애는 후기 단계에서 발생합니다..

탈수 초성 다발 신경 병증

막에 미엘린의 존재는 분리를 제공하고 전도 속도를 증가시킵니다. 이 칼집은 말초 신경의 가장 취약한 부분입니다. 그녀는 미엘린의 파괴 또는 불충분 한 합성으로 고통받습니다. 파괴 중에 독성 및 면역 메커니즘이 가장 중요합니다. 즉,자가 면역 또는 대사 공격 중에 수초에 손상이 발생합니다. 비타민 부족 및 대사 장애로 인해 미엘린 합성이 불충분합니다..

용어 "탈수 초화"는 수초의 손상을 의미합니다. 이 경우 신경 섬유의 탈수 초화가 발생하고 축 실린더가 보존됩니다. 골수 병증은주기적인 악화, 과정의 대칭, 근육 소모 및 반사 신경 상실이있는 과정을 특징으로합니다. 고통스러운 감각 저하 또는 과민증이 적당히 표현됩니다. 손상 요인의 작용이 제거되면 수초는 1.5-6 개월 이내에 복원 될 수 있습니다. 진단은 electroeuromyographic 연구를 기반으로 설정됩니다. 각성의 전도 감소가 나타납니다..

최대 2 개월 동안 질병이 지속되면 급성 형태를 말합니다. 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 또는 Guillain-Barré 증후군 (급성 감염 후 다 발근 신경 병증의 동의어)은 진행성 근육 약화, 반사 감소 및 감수성 손상으로 표현됩니다. 일부 환자는 심각한 급성 염증성 신경 병증을 앓습니다..

초기 임상 증상은 근육 약화, 경미한 감각 장애입니다. 이 질병으로 단상 과정이 발생합니다. 모든 증상은 1 ~ 3 주 내에 발생하고 "고원"단계가 이어지고 증상이 퇴행됩니다. 그러나 급성기에는 심각한 합병증이있을 수 있습니다. 마비 형태의 심한 운동 장애와 호흡기 근육의 약화는 호흡 부전으로 나타납니다. 호흡 부전은 환자의 25 %에서 발생하며 때로는 질병의 첫 번째 증상입니다. 호흡기 질환 (COPD)으로 인해 호흡 부전의 위험이 크게 증가합니다. 환자는 기계적 환기로 옮겨지고, 구근 장애의 존재는 기계적 환기로의 즉각적인 전환을 나타냅니다..

만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 (CIDP)은 후천성자가 면역성 다발 신경 병증입니다. 이 병리는 모든 연령대에서 발생하지만 48-50 년 후에 더 자주 발생합니다. 남성은 더 자주 아프게됩니다. 자가 면역 신경 병증은 급성 호흡기 바이러스 감염, 인플루엔자, 위장염 또는 예방 접종 후에 발생합니다. 만성 염증성 신경 병증은 전염성 과정과 관련이 있지만 환자는 질병의 첫 증상이 시작된 정확한 시간을 말할 수 없습니다. 더욱이, 환자의 절반에서 그것은 눈에 띄지 않게 시작하고 첫 번째 증상은 비특이적이므로 환자가 과소 평가합니다. 여성의 경우이 질병은 임신 중 (3 분기) 또는 출산 후 시작될 수 있습니다. 이는이 기간 동안 면역 학적 상태가 약화된다는 사실로 설명됩니다..

첫 번째 불만은 다리의 감수성과 근육 약화입니다. 운동 장애는 민감한 장애보다 우세합니다. 일어나거나 (소파 나 변기에서), 걷기, 계단 오르기, 버스 계단에서, 화장실에 들어갈 수 없을 때 어려움이 나타납니다. 일상 생활의 이러한 제한으로 인해 의사를 만나게됩니다. 다리 근육의 약점은 대칭이며 오름차순으로 확장됩니다. 질병이 진행됨에 따라 손의 근육이 관여하고 미세한 운동 기술이 손상됩니다. 환자는 글을 쓰는 능력을 잃고 자기 관리에 어려움을 겪기 시작합니다. 움직일 수 없어서 보행기 나 휠체어를 사용합니다.

CIDP에는 네 가지 표현형이 있습니다.

  • 팔다리의 대칭 근육 약화의 우세;
  • 감수성 손상이없는 비대칭 근육 약화;
  • 사지의 대칭 적 약점 및 감수성 손상;
  • 감수성이 저하 된 비대칭 근육 약화.

만성 염증성 다발 신경 병증은 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론) 및 세포 증식 억제제 (시클로 포스 파 미드)를 사용한 장기간의 면역 억제를 필요로합니다. 단기 치료 과정의 배경에 대해 악화가 종종 발생합니다..

독성 다발 신경 병증

이 유형은 유해한 산업 요인, 의약품, 내인성 독소 및 일산화탄소 중독에 대한 노출과 관련이 있습니다. 후자의 경우 신경 병증이 급격히 발생합니다. 납 신경 병증은 몇 주에 걸쳐 아 급성으로 발전합니다. 탈수 초화 및 축삭 퇴행과 형태 학적으로 연관 됨. 이 질병은 두통, 현기증, 피로, 과민 반응, 수면 장애, 기억 장애와 같은 일반적인 무력화가 선행됩니다. 그런 다음 종종 비대칭 인 모터 결함이 나타납니다. 요골 신경의 운동 섬유 손상이 선행됩니다. 요골 신경이 손상되면 "드 루핑 브러시"가 발생합니다. 비골 신경이이 과정에 관여하면 "떨어지는 발"이 나타납니다. 마비와 함께 통증이 발생하고 감수성이 저하되지만 감각 장애는 경미합니다. 민감한 장애는 중등도 중독으로 나타납니다. 납이 몸에서 천천히 배설되기 때문에 질병의 진행이 길다 (때로는 수년 동안 지속됨).

비소 독성 다발 신경 병증은 비소에 반복적으로 노출되면 발생합니다. 비소의 출처에는 살충제, 약물 또는 염료가 포함됩니다. 직업 중독은 제련소에서 발생하며 경미합니다. 환자에게서 대칭 감각 운동 신경 병증이 발생합니다. 통증이 우세하고 민감도가 손상됩니다. 근육 약화는하지에서 발생합니다. 또한 건조한 피부, 각화 과다증, 색소 침착 장애, 부종과 같은 뚜렷한 식물성 영양 장애가 있습니다. 손톱에 두꺼워 짐이 나타납니다 (흰색 가로 줄무늬 질량). 환자는 머리카락을 잃습니다. 잇몸과 구개에 궤양이 생깁니다. 진단은 머리카락, 손톱 및 소변의 비소 검출을 기반으로합니다. 기능 복원은 수개월 동안 계속됩니다. 이 유형의 신경 병증에 대한 ICD-10 코드는 G62.2입니다..

이상하게도 신장도이 질병에 걸리기 쉽습니다. 신장의 신경 분포는 교감 및 부교감 섬유로 표시됩니다. 교감 신경은 교감 신경 줄기의 신경절에서 출발하여 하부 흉부 및 상부 요추 척수에서 시작하여 신장 신경총으로 들어갑니다. 뇌에서 신장으로 충동을 전달하는 원심성 신경 분포 시스템입니다. 신장 신경총은 신장 혈관과 부신 사이의 조직에 있습니다. 신경총에서 신장으로가는 신경은 여러 가지 방식으로 이동합니다. 신장 동맥을 따라 요관을 따라 세뇨관이 얽혀 섬세한 신경 네트워크를 만듭니다. 구 심성 신경 섬유는 말초 (이 경우 신장)에서 뇌로 신경 자극을 전달합니다..

신장의 다발 신경염은 뇌와 신장 사이의 통신을 제공하는 신경 섬유의 기능 장애와 관련이 있습니다. 신장 신경 섬유의 영양 장애 또는 염증 과정은 신체의 일반적인 중독 또는 감염 과정으로 발생합니다. 종종 신우 신염과 사구체 신염은 다발 신경염을 유발합니다. 외상이나 알코올 남용도이 병리를 유발할 수 있습니다..

환자는 허벅지 또는 회음부로 방사되는 요통, 요로 장애가 발생합니다..

그 원인

이 상태의 이유는 다음과 같습니다.

  • 당뇨병.
  • 과체중 및 고 중성 지방 혈증은 당뇨병이없는 경우에도 신경 병증의 위험을 증가시킵니다.
  • 대사 증후군. 또한 감각 신경 병증 형성의 배경이기도합니다. 대사 증후군의 증상 중 하나 인 인슐린 저항성은 말초 신경 섬유를 손상시킵니다.
  • 갑상선 기능 저하증.
  • 갑상선 기능 항진증.
  • 독성 요인. 알코올, 인화 아연, 비소, 납, 수은, 탈륨, 일부 약물 (메틴, 비스무트, 금염, 멜 팔란, 사이클로 포스 파 미드, 페니실린, 스타틴, 설폰 아미드, 보르테 조밉, 이소니아지드 레 날리도 마이드, 항생제, 클로람페니콜, 메트로 니니다 졸, 탈리 도루 부 란다 졸) ).
  • 대사 이상 원인 (간부전, 요독, 아밀로이드).
  • 콜라겐 코.
  • 악성 신 생물.
  • 비타민제. 만성 비타민 B1 결핍으로 감각 운동 신경 병증이 발생합니다. 비타민 B6의 결핍은 무감각과 감각 이상과 함께 대칭적인 감각 신경 병증을 유발합니다. 비타민 B12 결핍은 척수의 아 급성 변성 및 감각 말초 신경 병증 (건 반사의 무감각 및 상실)으로 나타납니다..
  • 전염성 요인. 디프테리아, 나병, AIDS, 보툴리누스 중독, 바이러스 감염, 전염성 단핵구증, 매독, 결핵, 패혈증에 신경 병증의 알려진 사례가 있습니다. 디프테리아 다발 신경 병증은 디프테리아 코리 네 박테 리움의 독성 효과와 관련이 있습니다. 수초의 파괴는 신경의 말단 분기로 시작됩니다. 그것은 팔다리의 마비, 반사 신경 부족, 그리고 감수성 장애로 나타납니다. AIDS의 신경 병증은 환자의 30 %에서 관찰되며 축삭 손상으로 인해 대칭적인 감각 형태로 나타납니다. 첫째, 진동 민감도가 떨어지고 뚜렷한 통증 증상이 나타납니다..
  • 전신 질환. 신경 병증의 가장 빈번한 발병은 전신성 홍 반성 루푸스, 결절 주위염, 경피증, 유육종증, 아밀로이드증, 류마티스 관절염에서 관찰됩니다..
  • 부신 생물 과정. 이 기원의 신경 병증은 드뭅니다. 운동 및 감각 장애로 나타납니다. 신경 학적 결손은 아 급성으로 발전합니다.
  • 알레르기 질환 (음식 알레르기, 혈청병).
  • 자가 면역. 이러한 형태에는 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증과 Guillain-Barré 증후군이 포함됩니다..
  • 유전. 모토 감각 유형 I 및 II.
  • 신체적 요인에 대한 노출 : 추위, 소음, 진동, 강한 신체 활동, 기계적 부상.

다발 신경 병증의 증상

임상 증상은 특정 섬유질의 관여 정도에 따라 다릅니다. 이와 관련하여 운동 (운동), 감각 및 자율 증상이 구별되어하지 또는 상지에 나타날 수 있으며 대칭 또는 비대칭 특성을 가질 수 있습니다..

운동 장애 : 떨림, 다양한 마비 및 마비, 뭉침, 근긴장 감소 (근긴장), 근쇠약 (신근에서 더 많이 나타남), 근육 위축, 저 신경. 심한 경우 환자는 물건을 손에 들고 서서 독립적으로 움직일 수있는 능력을 상실합니다..

감각 변화에는 감각 이상, 촉각 민감도와 통증 감소, 근육 고유 감각 상실, 걸을 때 불안 정함이 동반 됨.

자율 신경 장애 : 빈맥,과 활동성 방광, 사지의 과도한 발한, 욕창, 사지의 부종, 피부 얇아 짐, 영양성 궤양, 비정상적인 피부색 및 온도. 종종 다발 신경 병증은 세 가지 유형의 장애를 모두 위반하여 발생하지만 어느 하나의 우세.

알코올성 다발 신경염의 증상

알코올성 다발 신경염은 대칭적인 말단 사지의 감각 이상으로 나타납니다. 다양한 정도의 중증도를 갖는 다리의 통증이 특징 인 환자는 갑작스런 불수의 적 고통스러운 근육 수축과 감각 이상 (비정상적인 감각)을 경험합니다. 원위 부위의 온도, 진동 및 통증 민감도가 감소하고 다리 근육의 중등도 위축, 반사 신경 상실 (아킬레스 건 및 무릎).

미래에는하지의 알코올성 다발 신경 병증은 사지의 약점과 마비를 동반합니다. 특히 비골 신경이 손상되면 발이 처져서 비골 또는 수탉과 같은 보행이 나타납니다..

비골 보행의 사진 및 개략도

마비 된 근육의 저혈압과 위축이 빠르게 진행됩니다. 힘줄 반사는 처음에 증가한 다음 감소하거나 감소 할 수 있습니다. 식물성 영양 장애는 피부색의 변화, 손과 발의 땀 감소 (땀 감소), 다리 부위의 탈모로 나타납니다. 소뇌 운동 실조 및 간질 발작을 동반 한 알코올성 신경 병증.

과음으로 인한 만성 알코올 중독에서 알코올성 질환은 다발 신경 병증뿐만 아니라 뉴런의 신진 대사, 중추 신경계의 흥분 전달 및 DNA 합성에 매우 중요한 비타민 B1의 흡수 장애로 나타납니다. 치료는 해당 섹션에서 논의됩니다..

하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증

두 가지 임상 옵션이 있습니다.

  • 급성 통증 감각 (민감 함);
  • 만성 원위 감각 운동.

급성 형태의 발달은 수초가없는 얇은 섬유의 손상과 관련이 있습니다. 하지의 감각 다발 신경 병증은 급격하게 발생하며 다음과 같은 증상이 나타납니다 : 원위 감각 이상, 작열감, 감각 과민, 요통, 신경 병성 통증, 사지 절단 통증. 휴식과 밤에 통증이 심해지고 낮에 격렬한 활동을하면 덜 두드러집니다. 가벼운 옷감 형태의 자극제는 통증을 크게 증가시키고 거친 노출은 감각을 유발하지 않습니다. 힘줄 반사는 방해받지 않습니다. 피부 온도, 색 변화 및 국소 발한 증가 가능.

만성 원위 감각 운동 형태는 천천히 발전합니다. 감각 장애는 중등도 운동 및 영양 장애와 결합 될 수 있습니다. 처음에는 환자가 무감각, 오한, 발가락 감각 이상에 대해 걱정하며 결국 발 전체, 다리 아래로 퍼지고 나중에 손에 영향을 미칩니다. 통증, 촉각 및 온도 민감도 위반은 대칭 적입니다. "양말"및 "장갑"영역에서 표시됩니다. 신경 병증이 심하면 몸통의 신경이 손상되어 복부와 가슴 피부의 민감도가 감소합니다. 아킬레스 반사 신경이 감소하고 완전히 사라집니다. 이 과정에서 경골 또는 비골 신경의 가지가 관여하면 근육 위축과 "처진"발의 형성이 동반됩니다..

영양 장애가 종종 나타납니다 : 피부의 건조와 얇아 짐, 색의 변화, 차가운 발. 감도 감소로 인해 환자는 찰과상, 경미한 부상, 기저귀 발진에주의를 기울이지 않아 영양 궤양으로 변하고 당뇨병 발이 형성됩니다.

외상 감염이 추가 된 당뇨병 성 다발 신경 병증은 사지 절단의 원인이됩니다. 통증 증후군은 신경증 유사 및 우울 장애를 유발합니다..

분석 및 진단

다발 신경 병증의 진단은 마비로 시작됩니다. 의사는 약물 섭취, 전이 된 전염병, 환자의 근무 조건, 독성 물질 및 신체 질환과의 접촉 여부에주의를 기울입니다. 가장 가까운 친척의 말초 신경계 병변의 존재도 밝혀졌습니다. 알코올성 다발 신경 병증의 유병률로 인해 에탄올에 대한 만성 중독을 배제하기 위해 환자로부터 알코올에 대한 태도를 알아내는 것이 중요합니다.

추가 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • Electroneuromyography. 이것은 무증상 형태를 감지하는 가장 민감한 진단 방법입니다. 자극 전자 유로 근 조영술은 감각 및 운동 섬유를 따라 충동의 전도 속도를 평가합니다. 이것은 병변의 특성 (축신 병증 또는 탈수 초화)을 결정하는 데 중요합니다. 충격의 속도는 손상의 정도를 정확하게 결정합니다. 느린 전파 속도 (또는 막힘)는 수초의 손상을 나타내며 충동 수준의 감소는 축삭 변성을 나타냅니다..
  • 운동 기능을 평가하기위한 아킬레스 및 무릎 반사 검사.
  • 뇌척수액 검사. 감염성 또는 종 양성 과정에서 의심되는 탈수 초성 신경 병증에 대해 표시됩니다..
  • 근력 테스트, 근막 및 근육 경련 활동을 나타냅니다. 이 연구는 운동 섬유의 손상을 나타냅니다.
  • 민감한 섬유에 대한 손상 결정. 진동, 접촉, 체온 및 통증을인지하는 환자의 능력을 테스트합니다. 통증 민감도를 결정하기 위해 바늘로 엄지를 주사합니다. 온도 민감도는 Tip-therm 기기 (따뜻함과 차가움의 감각 차이) 및 진동 민감도 (음향 포크 또는 생체 테시오 미터 사용)에 의해 결정됩니다..
  • 실험실 검사 : 임상 혈액 검사, 당화 헤모글로빈, 요소 및 크레아티닌 수치 결정, 간 기능 검사 및 류마티스 검사. 독성이 의심되는 경우 독성 검사를 수행합니다..
  • 신경 생검. 이 방법은 유전성 다발 신경 병증, 유육종증의 병변, 아밀로이드증 또는 나병을 확인하는 데 거의 사용되지 않습니다. 이 절차는 침습성, 합병증 및 부작용으로 인해 크게 제한됩니다..

다발 신경 병증 치료

어떤 경우에는 원인을 제거하는 것이 치료를위한 중요한 조건입니다. 예를 들어 환자가 알코올성 신경 병증이있는 경우 알코올 섭취를 배제하는 것이 중요합니다. 독성 형태의 경우 유해 물질과의 접촉 배제 또는 신경 독성 효과가있는 약물 복용 중단. 당뇨병, 알코올, 요독 및 기타 만성 신경 병증의 경우 치료는 임상 증상의 중증도를 줄이고 진행을 늦추는 것으로 구성됩니다..

치료를 전체적으로 고려한다면 다음을 목표로해야합니다.

  • 혈액 순환 개선;
  • 통증 증후군 완화;
  • 산화 스트레스 감소;
  • 손상된 신경 섬유의 재생.

하지의 다발성 신경 병증 치료를위한 모든 약물은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 비타민;
  • 항산화 제 (리포산 제제);
  • 혈관 활성 약물 (Trental, Sermion, Alprostaln, Vasaprostan);
  • 증상이있는 통증 치료 (비 스테로이드 성 항염증제, 국소 마취제-리도카인이 함유 된 젤 및 크림, 항 경련제).

신경 병증에서는 신진 대사 효과가 있고 축삭 수송과 수초화를 개선하는 비타민 B가 선호됩니다. 뉴런의 막에 위치한 비타민 B1은 신경 섬유의 재생에 영향을 미치며 세포에서 에너지 과정을 제공합니다. 그 결핍은 뉴런의 대사 장애, 중추 신경계로의 흥분 전달, 말초 신경계 손상, 감기에 대한 민감성 감소, 종아리 근육의 통증으로 나타납니다. 비타민 B6는 항산화 효과가 있으며 축 실린더에서 단백질 합성을 유지하는 데 필요합니다. Cyanocobalamin은 미엘린 합성에 중요하고 진통 효과가 있으며 신진 대사에 영향을 미칩니다. 따라서 B 비타민은 신경성이라고합니다. 이 비타민의 가장 효과적인 조합. 종합 비타민 제제에는 Neuromultivit, Neurobion, Vitaxon, Kombilipen Tabs, Neurogamma, Polinervin, Unigamma가 포함됩니다..

B 비타민의 사용은 신경 병성 통증 치료에 중요한 것으로 입증되었습니다. 또한 B 비타민이 diclofenac (Neurodiclovit, Clodifen Neuro)와 결합 된 약물이 있습니다. 이 조합은 다양한 형태의 다발 신경 병증 환자의 통증을 효과적으로 감소시킵니다..

다양한 기원의 말초 신경 질환 치료에 사용되는 항산화 제 중 α- 리포산 제제가 사용되어 내막 혈류에 복잡한 영향을 미치고 산화 스트레스를 제거하며 혈액 순환을 개선합니다. 리포산 제제 (Tiogamma Turbo, Thioctacid, Berlition, Alfa-Lipon, Dialipon, Espa-Lipon)는 이러한 효과 외에도 신경 병성 통증을 감소 시키므로 모든 기원의 다발 신경 병증 치료를위한 범용 약물로 간주됩니다. 복잡한 치료에서는 혈액 순환을 개선하는 약물이 반드시 사용됩니다-Trental, Sermion.

전통적으로 비 스테로이드 성 항염증제 (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac, Ketotifen, Celebrex)는 통증 완화에 사용되며 리도카인 젤은 국소 적으로 사용할 수 있습니다. 통증 완화에 사용되는 전통적인 약물 외에도 항 경련제 가바 바마 (하루 900-3600 mg)를 사용하는 것이 정당합니다..

Nucleo CMF Forte는 인지질 (수초의 주성분) 합성에 관여하고 말초 신경 손상시 재생 과정을 개선하는 약물입니다. 또한 충동 전도와 근육 영양을 회복시킵니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증 치료제 :

  • α- 리포산의 제조는이 다발 신경 병증의 치료를 위해 전통적인 것으로 간주됩니다. 원래 대표자는 Thioctacid로 600mg / day로 처방되며 뚜렷한 임상 효과가 있습니다. 이미 치료 3 일 후에 환자는 통증, 작열감, 무감각 및 감각 이상이 감소했습니다. 내당능이 감소 된 환자는 14 일 동안 600mg / 일을 복용하면 인슐린 감수성이 향상됩니다. 심한 경우에는 Thioctacid 600mg 3 정을 14 일 동안 처방 한 다음 유지 용량으로 전환합니다 (하루에 1 정).
  • Actovegin은 항산화 및 항 저산소 효과가 있으며 미세 순환을 개선하며 신경 대사 효과가 있습니다. 복합 약물로 간주 될 수도 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증의 치료에는 액토 베진 20 % 수액이 처방되며 30 일 이내에 투여됩니다. 그 후, 환자는 3-4 개월 동안 하루에 3 번 600mg 정제를 복용하는 것이 좋습니다. 이 치료의 결과로 신경 학적 증상이 감소하고 전도도가 향상됩니다..
  • 중요한 약물은 주사제 및 당의정 Milgamma compositum 형태의 비타민 제제 Milgamma입니다. 치료 과정에는 근육 주사 10 회가 포함되며 장기 효과를 위해 Milgamma compositum이 1.5 개월 동안, 하루에 3 번 1 정 사용됩니다. 이 약물을 사용한 치료 과정은 1 년에 2 번 반복되므로 관해를 얻을 수 있습니다..
  • 고통스러운 형태의 치료에는 Lyrica, Gabagamma, Neurontin과 같은 항 경련제가 자주 사용됩니다..
  • 당뇨병에 전해질 장애가 있음을 고려할 때 환자는 칼륨 및 마그네슘 아스파라긴산 염 용액을 주입하여 이온 결핍을 보상하고 말단 다발 신경 병증의 증상을 감소시킵니다..
  • 해독 목적으로 화농성 합병증이있는 경우 환자는 5 일 동안 등장 용액으로 Ceruloplasmin 100mg을 정맥 내로 처방합니다..

중독의 경우 독성 신경 병증의 치료는 해독 요법 (결정질, 포도당 용액, Neohemodesis, Rheosorbilact)을 수행하는 것으로 구성됩니다. 이전 사례와 마찬가지로 B 비타민, Berlition이 처방됩니다. 유전성 다발 신경 병증의 경우 치료는 증상이 있으며자가 면역은 관해를 달성하는 것입니다.

민간 요법으로 치료하는 것은 주요 약물 치료의 보조제로 사용할 수 있습니다. 미라, 허브 달인 (elecampane 뿌리, 우엉, 금송화), 소나무 바늘 달인 쟁반의 국소 적용을 권장합니다. 당뇨병 성 신경 병증 치료에 전념하는 포럼을 방문 할 때 많은 사람들은 경험을 바탕으로 발을 조심스럽게 관리하고 편안한 정형 외과 용 신발을 착용 할 것을 권장합니다. 이러한 사건은 옥수수, 옥수수, 흠집의 출현을 예방하는 데 도움이 될 것이며 미세 외상 형성을위한 토양이 없을 것입니다.

박테리아가 번식하여 감염되는 조건이 없도록 발의 청결에 특별한주의를 기울여야합니다. 작은 상처 나 찰과상이라도 즉시 소독제로 처리해야합니다. 그렇지 않으면 미세 외상으로 인해 괴저가 발생할 수 있습니다. 때때로이 과정은 3 일 이내에 빠르게 발생합니다. 양말은 매일 갈아 주어야하며면으로되어 있어야하며 신축성이있는 부분이 다리를 과도하게 조여서 혈액 순환을 방해해서는 안됩니다..