결근 (경미한 간질 발작)

짧고 갑작스러운 정전으로 표현되는 신경 학적 상태입니다. 소아에서 더 흔하고 대부분 청소년기에 사라짐.

부재의 공격 중에 사람은 일시적으로 (보통 몇 초 이내에) 의식을 끕니다. 시선이 사라지고 그 사람은 움직이지 않습니다..

발작의 주요 원인은 뇌의 뉴런 (신경 세포)에서 발생하는 비정상적인 전기 자극입니다..

뉴런은이를 연결하는 시냅스를 통해 전기 및 화학적 신호를 보냅니다. 발작 중 부재 상태에있는 사람의 경우 전기 충격이 3 초 간격으로 반복해서 반복되기 시작합니다. 발작이있는 사람은 신경 세포가 서로 전기 신호를 보내기 위해 사용하는 신경 전달 물질 (생물학적 활성 화학 물질)의 수준이 변경되었을 수도 있습니다..

위험 요소

나이. 결석 발작은 4-10 세 아동에게 더 흔합니다..

바닥. 여학생은 결석 할 가능성이 더 높습니다..

유전 적 소인. 실신 발작이있는 아동의 약 절반이이 질환을 가진 가까운 친척이 있습니다..

단순한 (전형적인) 결석은 평균 10 ~ 20 초 동안 지속되며, 시선이 없으면 주의력 상실로 오인 될 수 있습니다. 공격은 방향 감각 상실, 두통 또는 졸음의 징후없이 끝납니다. 결석의 임상 증상은 다음과 같습니다.

추락을 동반하지 않는 갑작스런 동결,

양손으로 작은 움직임.

환자는 발작 기억이 없습니다. 일부 환자의 경우 결석이 하루에 수십 번까지 발생할 수 있으며 이는 연구와 일상 생활에 부정적인 영향을 미칩니다..

결신 발작은 수명이 짧기 때문에 부모가 알아 차리기 전에 아동이 많은 발작을 겪을 수 있습니다. 질병의 첫 징후는 학업 성적 저하 일 수 있습니다. 교사는 자녀가 산만하거나 집중할 수 없다고보고 할 수 있습니다..

의사를 볼 때?

계획대로 -

발작이 처음 발견 될 때;

발작의 성격이 변경된 경우 (발작이 더욱 강해졌고 행동의 성격이 변경된 경우 등)

항 경련제를 복용하는 동안 발작이 발생합니다..

비상 사태:

자녀가 몇 분 또는 몇 시간 동안 자동 행동을 연장하는 것을 발견 한 경우 (예 :주기적인 무의식적 움직임 또는 식사, 장기적인 방향 감각 상실). 이 상태를 지속적인 간질 발작이라고하며 신경과 전문의와 긴급한 상담이 필요합니다..

발작이 5 분 이상 지속되는 경우.

진단

임상 사진, 신경과 전문의의 검사 결과 및 도구 방법을 기반으로 수행됩니다..

진단을 위해 다음 절차를 지정할 수 있습니다.

뇌파 검사 (EEG). 뇌의 전기적 활동의 파동을 측정하여 뇌의 상태를 검사하는 고통없는 방법입니다. 뇌파는 두피에 부착 된 작은 전극을 사용하여 EEG 기계로 캡처됩니다. 환자는 빠르게 호흡을 시작하거나 깜빡이는 광원을 확인하여 부재 공격을 유발하도록 요청할 수 있습니다. 부재 공격 중에 EEG는 뇌의 뉴런에서 전기 충격이 나타나는 간격의 변화를 명확하게 보여줍니다..

뇌의 MRI. 뇌의 상세한 MRI 스캔은 뇌종양이나 뇌졸중과 같은 다른 상태의 존재를 배제 할 수 있습니다. 시술 중에 진정제 (진정제)를 사용하여 아동이 움직이지 않게 할 수 있습니다..

가장 정확한 진단을 위해 발견 한 모든 증상 (발작과 관련이 없을 수있는 증상 포함)을 적어 의사에게 설명 할 수 있습니다. 발작이 시작된시기, 빈도, 기간 및 일반적인 성격을 기억하는 것이 특히 중요합니다..

신경과 전문의의 감독하에 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 실신 발작의 치료는 일반적으로 낮은 용량의 약물로 시작되며 필요에 따라 용량을 늘리거나 줄입니다. 2 년 이내에 소아 발작이없는 경우 의사의 결정에 따라 치료가 중단 될 수 있습니다.)

주의! 약물 투여 및 취소는 주치의의 감독하에 엄격하게 수행됩니다..

대부분의 경우, 아이들은 사춘기가 끝날 때까지 결석 문제를 극복하지만 드물게는 항 간질약으로 평생 싸워야합니다..

가능한 합병증

행동 문제,

때때로 결석은 전신 (긴장 간대) 간질 발작으로 발전합니다..

주요 권장 사항

처방 된 약물 요법에 대한 엄격한 준수. 의료 전문가의 조언이없는 한 복용량이나 처방약을 조정하지 마십시오..

수면 및 휴식 준수. 수면 부족은 발작을 유발할 수 있으므로 적절한 휴식과 수면을 취하십시오..

케톤 생성 식단 (지방 함량이 높고 탄수화물 함량이 낮음)-특히 약물 요법이 불충분 할 때 발작 조절을 개선 할 수 있습니다. 수정 된 Atkins 식단과 같은 다른 식단도 도움이 될 수 있습니다..

사회적 조치. 진단에 대한 메모를 가지고 다니십시오. 응급 의료진이 귀하의 상태를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다..

심리적 적응 및 지원. 귀하 또는 귀하의 자녀가 미래에 대해 불안하거나 스트레스를 받으면 의사에게 자신의 감정에 대해 이야기하고 심리학자의 도움을 구하십시오. 온라인 지원 커뮤니티에 가입하거나 그룹 치료에 가입 할 수 있습니다. 가족이 필요한 지원을 제공 할 수 있도록 귀하의 질병에 대해 알려주십시오. 대화에 개방적임을 알리십시오. 의사가 제공 한 교육 자료 또는 기타 리소스를 공유하여이 상태를 이해하도록 도와주세요..

환자가 성인 인 경우 : 운전 및 야외 활동에 대한 가능한 제한 사항에 대해 의사와 상담하십시오. 유사한 신경 학적 상태를 가진 사람은 운전을 허용하는 진단서를 받기 전에 발작 빈도를 모니터링해야합니다. 발작시 도움을 줄 사람이 근처에 있지 않는 한 목욕이나 수영을하지 않는 것이 좋습니다..

환자가 어린이 인 경우. 자녀의 발작 장애와 그것이 학교에서 자녀에게 어떤 영향을 미치는지에 대해 자녀의 교사와 트레이너에게 이야기하십시오. 자녀가 학교에서 발작을 일으킨 경우 무엇이 필요할 수 있는지 토론하십시오..

어린이의 간질

소아의 간질은 재발 성 발작 또는 그와 동등한 발작 (감각, 정신, 자율)으로 나타나는 만성 신경 장애입니다. 간질 발작의 시작은 뇌의 신경 세포의 동기 전기 활동을 위반하는 것과 관련이 있습니다.

의학 통계에 따르면 어린이의 2 ~ 5 %가 간질을 앓고 있습니다. 이 질환을 앓고있는 성인 환자의 70-75 %에서 16 세 이전에 첫 징후가 나타났습니다..

소아와 청소년에게는 양성 및 악성 (치료 저항성, 진행성) 형태의 질병이 있습니다. 종종 소아의 간질 발작은 지워진 임상상 또는 비정형으로 진행되며 뇌파 (EEG)의 변화가 항상 증상과 일치하지는 않습니다..

Epileptologists-특수 훈련을받은 신경과 전문의가 아동 간질 문제 연구에 참여합니다..

그 원인

어린 나이에 질병 발병의 병리학 적 메커니즘의 기본 요소는 억제보다 흥분성이 우세한 것이 특징 인 뇌 구조의 미성숙입니다. 이로 인해 개별 뉴런 간의 올바른 연결 형성이 위반됩니다..

증가 된 경련 준비 상태는 유전 적이거나 후천적 인 성격의 다양한 병전 전 뇌 병변에 의해 유발 될 수도 있습니다..

부모 중 한 명이 질병에 걸리면 아이가 발병 할 위험이 10 % 인 것으로 알려져 있습니다..

또한 아동기 간질의 발병은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 염색체 이상 (다운 증후군, 마르 판 증후군);
  • 유전성 대사 장애 (고혈당증, 백혈구 증, 페닐 케톤뇨증, 미토콘드리아 뇌증);
  • 유전성 신경 피부 증후군 (결핵 경화증, 신경 섬유종증).

어린이 발생률의 구조에서 상당히 많은 부분이 산전 및 산후 뇌 손상과 관련된 형태에 해당합니다. 질병 발병에 대한 태아기 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 임신 중증 중독증;
  • 자궁 내 감염;
  • 태아 저산소증;
  • 신생아의 심한 황달;
  • 두개 내 출생 외상;
  • 태아 알코올 증후군.

산전 요인으로 인한 질병의 첫 징후는 일반적으로 1-2 세의 영아에서 발생합니다..

3 ~ 6 세 이상의 소아에서 병리 증상은 일반적으로 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

  • 감염성 질환의 합병증 (폐렴, 독감, 패혈증);
  • 전이 된 신경 감염성 질환 (거미 막염, 뇌염, 수막염);
  • 선천성 뇌 병리.

영유아 뇌성 마비 (ICP) 환자에서 간질은 사례의 25-35 %에서 진단됩니다.

분류

간질 발작의 특성에 따라 여러 형태의 질병이 구별됩니다.

이 질병은 다음과 같은 국소 적 (부분적, 국소 적) 발작으로 진행됩니다.

· 단순함 (정신적, 체성 감각적, 자율적 및 운동 구성 요소 포함);

• 복잡함-의식 장애가 특징입니다.

긴장 간대 발작의 이차 일반화 공격.

이 질병은 재발하는 1 차 전신 발작이 특징입니다.

· Abanses (비정형, 일반)

분류되지 않은 발작으로 진행됩니다.

병인 학적 요인에 따라 일반화 및 국소화 된 형태의 간질은 여러 유형으로 나뉩니다.

  • 암호화;
  • 증상이있는;
  • 특발성.

특발성 일반화 된 형태의 질병 중에서 신생아의 양성 경련, 소아 및 청소년의 아 반스 및 근간 대성 간질이 가장 자주 관찰됩니다. 초점 형태의 발생 구조는 다음에 의해 지배됩니다.

  • 간질 독서;
  • 후두 발작을 동반 한 간질;
  • 롤란 딕 양성 간질.

어린이의 간질 증상

소아 간질의 임상 징후는 매우 다양하며 발작의 유형, 질병의 형태에 따라 결정됩니다..

간질 발작은 일반적으로 다음과 같은 원인이 될 수있는 전구체의 출현이 선행됩니다.

  • 정서 장애 (공포, 두통, 과민성);
  • 기운 (정신, 후각, 미각, 시각, 청각, 체성 감각).

큰 발작

전신 (대형) 발작에서 환자는 갑자기 의식을 잃고 큰 신음 소리를 내고 넘어집니다. 그 직후 강장 경련의 단계가 시작됩니다. 임상 적으로 다음과 같이 나타납니다.

  • 근육 긴장;
  • 턱을 움켜 쥔다.
  • 머리를 뒤로 던지고;
  • 동공 확장;
  • 무호흡;
  • 얼굴의 청색증;
  • 다리 스트레칭;
  • 팔꿈치 관절에서 팔의 굴곡.

긴장성 경련은 몇 초 동안 지속되고 1-2 분 동안 지속되는 간 대성 경련으로 대체됩니다. 이 발작 기간은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 비자발적 배뇨 및 배변;
  • 혀를 물고;
  • 입에서 거품 배출;
  • 시끄러운 호흡.

공격이 끝난 후 환자는 일반적으로 외부 자극에 반응하지 않고 잠이 듭니다. 의식 회복 후 환자는 발작에 대해 기억하지 못합니다..

작은 발작

결석 또는 경미한 발작은 단기간 의식 상실 (최대 20 초)을 특징으로합니다. 동시에 환자의 눈이 얼고 말하고 움직임이 멈 춥니 다. 공격이 끝난 후 그는 아무 일도 없었던 것처럼 점령을 계속합니다..

복잡한 부재로 인해 다양한 현상이 나타납니다.

  • 운동 (안면 근육 수축, 안구 굴림, 근간 대 경련);
  • 혈관 운동 (안면의 땀, 타액 분비, 희게 또는 발적);
  • 모터 자동화.

부재 발작은 낮과 거의 매일 반복적으로 발생합니다..

단순 초점 발작

어린이의 경우 이러한 형태의 질병에 다음이 동반 될 수 있습니다.

  • 비정상적인 감각 (체성 감각, 미각, 시각, 청각);
  • 특정 근육 그룹의 경련;
  • 정신 질환;
  • 체온 상승;
  • 발한;
  • 빈맥;
  • 구역질;
  • 복부 또는 두통.

합병증

장기 간질의 결과는 다음과 같습니다.

  • 행동 장애;
  • 배우는 어려움;
  • 주의력 결핍 장애;
  • 과잉 행동 증후군;
  • 지능 감소.

진단

질병의 진단은 간질 학자의 역사 데이터 검사, 신경 학적 검사, 실험실 및 도구 연구 방법을 기반으로합니다. 진단을 내리려면 의사는 다음 질문에 대한 답을 얻어야합니다.

  • 공격의 시작 시간, 기간 및 빈도는 얼마입니까?
  • 공격 과정의 특징은 무엇입니까?
  • 아우라가 있거나없는 경우 그 특징은 무엇입니까?.

부모는 간질 전문의에게 자녀 발작의 성격에 대해 자세히 설명해야합니다. 가능하면 공격을 촬영하고이 녹음 내용을 전문가에게 보여주는 것이 좋습니다. 예를 들어 3 세의 어린 아이들이 항상 의사에게 자신의 상태를 말할 수는 없기 때문에 이러한 비디오는 질병의 조기 진단에 매우 유용합니다..

간질이 의심되면 아기를 뇌파 검사 (EEG)로 보냅니다. 필요한 경우 의사는 EEG 모니터링 (매일, 밤)을 권장 할 수 있습니다..

보조 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 두개골의 X- 선;
  • 뇌의 PET, MRI 또는 ​​CT;
  • ECG 및 24 시간 ECG 모니터링.

어린이 간질 치료

간질이있는 소아는 항 경련제 (항 경련제)를 사용하여 장기간, 종종 평생 치료를 처방받습니다. 저항성 형태의 질병으로 대체 요법을 사용할 수 있습니다.

  • 면역 요법;
  • 케톤 생성 식단;
  • 호르몬 요법.

복잡한 치료 요법에는 바이오 피드백 요법, 심리 ​​요법이 포함됩니다..

표시된 경우 외과 적 치료가 가능합니다. 다음 운영 기술이 가장 자주 사용됩니다.

  • 이식 가능한 장치로 미주 신경 자극;
  • 제한된 시간적 절제;
  • 측두 외 신피질 절제술;
  • 전방 측두엽 절제술;
  • 반구 절제술.

간질은 적절한 치료 없이는 합병증의 발병을 위협하는 만성 질환입니다. 민속 방법을 사용하여 그녀를 치료하려고 시도하는 것은 용납되지 않습니다. 시기 적절하게 시작된 치료 만이 질병의 진행을 통제 할 수 있으며 경우에 따라 장기적인 완화를 달성 할 수 있습니다..

응급 처치

간질이있는 아동의 부모는 발작시 응급 처치 방법을 알아야합니다. 선구자가 나타나면 아이를 등 뒤로 눕히고 옷깃을 풀고 신선한 공기의 흐름을 제공해야합니다.

타액이나 구토물의 흡인과 혀의 수축을 방지하려면 머리를 옆으로 돌리십시오.

간질을 의심하는 방법

소아 간질은 종종 비 경련성 발작으로 시작되므로 인식하기 어렵습니다. 부모는 자녀의 발달을 면밀히 모니터링해야합니다. 질병의 잠복기는 아동의 행동에서 다음과 같은 특징으로 나타낼 수 있습니다.

  • 꿈속에서 걷기;
  • 꿈에서 같은 유형의 소리 또는 단어를 발음합니다.
  • 체계적인 악몽.

1 세 소아에서 질병의 첫 징후는 빠르게 머리를 앞으로 구부리는 것입니다 (고개를 끄덕임).

예보

현대의 약물 요법은 대부분의 소아에서 질병을 통제 할 수 있습니다. 정상적인 뇌파 사진이고 발작이없는 경우 3 ~ 4 년 후에 항 경련제의 점진적 취소가 가능합니다..

발작의 초기 발병, 약리 요법에 대한 내성으로 인해 예후가 덜 유리합니다..

비디오

기사 주제에 대한 비디오 시청을 제안합니다..

학력 : 1991 년 타슈켄트 주립 의학 연구소를 졸업하고 일반 의학을 전공했습니다. 반복적으로 통과 한 재교육 과정.

업무 경험 : 도시 산부인과 단지의 마취과-소생 자, 혈액 투석 부서의 소생 자.

텍스트에서 실수를 찾았습니까? 그것을 선택하고 Ctrl + Enter를 누르십시오..

치과 의사는 비교적 최근에 나타났습니다. 19 세기로 돌아가서, 나쁜 치아를 뽑는 것은 평범한 미용사의 의무의 일부였습니다..

미국에서만 연간 5 억 달러 이상이 알레르기 약물에 지출됩니다. 마침내 알레르기를 이길 수있는 방법이 발견 될 것이라고 믿고 있습니다.?

간은 우리 몸에서 가장 무거운 기관입니다. 평균 무게는 1.5kg입니다..

간이 작동을 멈 추면 24 시간 이내에 사망합니다..

수백만 개의 박테리아가 우리의 장에서 태어나고 살고 죽습니다. 고배율로만 볼 수 있지만, 함께 모이면 일반 커피 컵에 맞을 것입니다..

기침약 "Terpinkod"는 베스트셀러 중 하나입니다..

최고 체온은 46.5 ° C로 병원에 입원 한 Willie Jones (미국)에서 기록되었습니다..

재채기를하면 몸이 완전히 작동하지 않습니다. 심장 마저 멈춰.

우리의 신장은 1 분 안에 3 리터의 혈액을 정화 할 수 있습니다.

미국 과학자들은 생쥐를 대상으로 실험을 수행했으며 수박 주스가 혈관 죽상 경화증의 발병을 예방한다는 결론에 도달했습니다. 한 그룹의 쥐는 물을 마시고 다른 한 그룹은 수박 주스를 마 셨습니다. 그 결과 두 번째 그룹의 혈관에는 콜레스테롤 플라크가 없었습니다..

우리는 72 개의 근육을 사용하여 가장 짧고 간단한 단어까지 말합니다..

사람의 심장이 뛰지 않더라도 그는 오랫동안 살 수 있으며 노르웨이 어부 Jan Revsdal이 우리에게 보여주었습니다. 어부가 길을 잃고 눈 속에서 잠들 자 그의 "모터"가 4 시간 동안 멈췄다..

교육받은 사람은 뇌 질환에 덜 민감합니다. 지적 활동은 질병에 걸린 사람들을 보상하는 추가 조직 형성에 기여합니다..

잘 알려진 약 "비아그라"는 원래 동맥성 고혈압 치료를 위해 개발되었습니다..

옥스포드 대학의 과학자들은 일련의 연구를 수행했으며, 그 동안 채식은 질량을 감소시켜 인간의 뇌에 해로울 수 있다는 결론에 도달했습니다. 따라서 과학자들은 식단에서 생선과 고기를 완전히 배제하지 않는 것이 좋습니다..

친자 관계를 정확하게 설정하는 일은 삶의 의미를 찾는 것만큼이나 오래된 문제입니다. 남자들은 항상 자녀 양육에 관심이있었습니다.

어린이 간질 : 진단 및 치료

간질이란 무엇입니까? 소아 간질은 어떻게 분류됩니까? 나이에 따라 간질 발작은 어떻게 변합니까? 간질에 대한 최초의 기록은 고대 바빌론 시대로 거슬러 올라갑니다. 1 세기 이상 전 John

간질이란??
소아 간질은 어떻게 분류됩니까??
나이에 따라 간질 발작이 어떻게 변하는가?

간질에 대한 최초의 기록은 고대 바빌론 시대로 거슬러 올라갑니다. 100여 년 전에 John Hughlings Jackson은 간질을 "간헐적으로 불필요하고 불규칙한 신경 조직 분비"로 정의했습니다. 현대의 정의에 따르면, 간질은 반복되고 상대적으로 고정 된 발작을 특징으로하는 상태입니다 [1]. "간질"이라는 용어는 반복되는 발작 발작으로 나타나는 모든 질병 그룹을 통합합니다..

간질은 심각한 발작성 뇌 질환 중 가장 흔합니다. 공식 통계에 따르면 유병률은 확립 된 진단 횟수에 소위 "단일"(또는 분리 된) 발작, 비 경련성 발작 및 열성 발작을 포함하는지 여부에 달려 있습니다. J.G. Millichap이 35 년 전에 지적했듯이 후자는 어린 시절 모든 질병의 최대 2 %를 차지할 수 있습니다 [2]. 현재 일반 인구에서 간질의 유병률은 0.3-2 %, 어린이는 0.7-1 %로 알려져 있습니다 [3, 4, 5].

모든 연령의 환자에서 간질의 원인과 병인을 고려할 때 질병에 대한 유전성 또는 후천성 소인의 존재에 중요한 역할이 할당됩니다. 다양한 외인성 영향이 매우 중요합니다 (과거의 바이러스, 박테리아 및 혼합 감염, 외상성 뇌 손상 등 포함)..

간질 활동 자체는 시냅스와 미토콘드리아의 대사 장애로 인해 뇌의 다양한 구조에서 뉴런의 소위 "제 필화 (epileptization)"가 발생한다고 믿어집니다 (가장 발생하기 쉽습니다). 이것은 병리학적인 과정에서 중추 신경계의 모든 새로운 형성의 관여와 함께 시냅스 및 비 시냅스 활성화를 통해 발생합니다 [3, 4].

소아 간질 분류에 대한 접근 방식은 1981 년 교토시 (일본)에서 채택 된 일반 기준의 사용을 기반으로합니다. 다음 질병이 구별됩니다.

  • 부분적 (초점, 국소) 발작 (단순 부분, 복합 부분, 부분 이차 일반화);
  • 전신 발작 (결석-전형적인 및 비정형, 근간 대성 발작, 간 대성, 강 장성, 강 장성 간 대성, 무력성);
  • 분류되지 않은 간질 발작.

미국 신경 학자 J.H. Menkes와 R. Sankar는 일차 (특발성), 이차 (증상) 및 반응성 간질을 구별 할 것을 제안합니다. 이러한 모든 간질은 전신 또는 부분 (초점) 발작을 특징으로 할 수 있습니다. [1].

또한 인도 뉴 델리의 국제 간질 방지 연맹 (1989)에서 채택한 간질, 간질 증후군 및 유사 질환의 분류가 현재 활발히 사용되고 있습니다. 이 분류는 다음 표제를 제공합니다..

1. 지역화 결정 형식 (초점, 초점, 국소, 부분). 1.1. 특발성 (연령 의존성 발병) : 중심 측두 피크가있는 양성 소아 간질 (롤란 딕); 후두 발작이있는 어린 시절의 간질; 일차 독서 간질. 1.2. 증상 : 만성 진행성 부분 간질 Kozhevnikov; 특정 도발 방법을 특징으로하는 공격; 원인이 알려진 다른 형태의 간질 또는 뇌의 유기적 변화 (전두엽, 측두엽, 정수리, 후두엽). 1.3. 암호화.

2. 일반화 된 형태의 간질. 2.1. 특발성 (연령 관련 발병) : 신생아의 양성 가족 성 경련; 신생아의 양성 발작; 유아기의 양성 근간 대성 간질; 어린이의 부재 간질 (비대 통증); 결석 간질, 청소년; 청소년 근간 대성 간질; 각성의 일반적인 경련 발작을 동반 한 간질; 위에서 언급되지 않은 다른 특발성 일반화 된 간질 형태; 특정 도발 방법이 특징 인 형태 (더 자주-감광성 간질). 2.2 암호화 및 / 또는 증상 : 웨스트 증후군 (유아 경련) Lennox-Gastaut 증후군; 근간 대성 발작을 동반 한 간질; 근간 대성 결석이있는 간질. 2.3. 증상이 있습니다. 2.3.1. 비특이적 원인 : 초기 근간 대성 뇌병증; EEG (오타 하르 증후군)에 섬광 억제 패턴이있는 초기 유아 간질 성 뇌병증; 위에서 언급되지 않은 다른 증상의 일반화 된 간질. 2.3.2. 특정 증후군.

3. 부분적 및 일반화 모두 명확한 분류가없는 간질. 3.1. 일반화되고 부분적인 증상이 있음 : 신생아의 경련; 어린 시절의 심한 근간 대성 간질; 느린 파 수면 동안 연속적인 최고 파가있는 간질; 후천성 간질 실어증 (Landau-Kleffner 증후군); 위에 정의되지 않은 기타 분류되지 않은 형태의 간질. 3.2. 명확한 전신 또는 부분 징후가없는 발작.

4. 특정 증후군. 4.1. 상황에 따른 발작 : 열성 경련; 급성 대사 또는 독성 장애로 인해 발생하는 발작. 4.2. 고립 발작 또는 고립 상태 간질.

어린이 간질의 임상 증상은 다양합니다. 이와 관련하여 어린 시절에 발생하는 간질 발작의 특징 중 일부만 고려하는 것이 합리적입니다..

우선, 뇌간 구조의 우세한 기능으로 인해 생후 첫해의 어린이에게는 일반적으로 긴장성 발작이 나타나는 반면 발작의 클론 성분은 노년기에 형성된다는 점에 유의해야합니다.

전신 발작에서 소아는 보통 갑자기 기절하여 넘어 지거나 신음하거나 비명을 지 릅니다. 발작의 긴장 단계는 전체 근육의 날카로운 긴장과 함께 시작됩니다. 머리를 뒤로 던지고, 얼굴을 찡그린 얼굴을 찡그리는 얼굴의 청색증, 빛에 반응하지 않는 동공 확장, 턱을 움켜 쥐고, 팔꿈치 관절에서 팔을 구부리고, 주먹을 움켜 쥐고,하지 스트레칭. 그 후 클론 단계가 뒤 따릅니다. 상지와하지의 경련, 머리, 때로는 비자발적 배뇨 및 배변이 발생합니다. 점차적으로 발작이 더 드물고 덜 두드러집니다 (근육이 이완되고 힘줄 반사가 감소 함). 아이들은 주변 환경에 대한 반응을 멈추고 잠이 들거나 완전히 기억 상실 상태에서 의식을 회복합니다..

결석 (소위 "경미한"발작)은 단기간 (몇 초 이내) 의식 상실 후 기억 상실로 나타납니다. 이 경우 다양한 기간의 운동 현상, 개별 근간 대성 발작, 기본 자동화, 식물성 내장 또는 혈관 운동 장애가 종종 관찰되지만 경련 및 기타 운동 장애가 없을 수 있습니다..

근간 대성 발작 (유아 경련)은 특이한 경련 (주로 굴곡 유형), 진행 과정, 뇌파도 (석고 리듬 형태)의 특정 변화가 특징입니다..

소아에서 부분 발작의 징후는 발작 중 의식의 보존에 달려 있습니다 (단순 부분 발작은 의식 손상없이 발생하는 반면 복합 부분 발작은 의식 장애의 경우 잭슨 식 발작, 적발 적 발작 등의 형태로 진행됩니다)..

어린이와 청소년의 간질 진단에 대한 현대적인 원칙은 뇌파 검사 (EEG), 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 방법의 광범위한 사용을 제안합니다. 필요한 경우 EEG 비디오 모니터링, 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 및 다양한 생화학 적, 면역 학적 및 기타 특수 연구 방법을 사용합니다. 간질의 진단은 소아에게 나타나는 발작 발작과 뇌파 연구 중 특정 (상피 형) 변화의 조합으로 확인 된 것으로 간주됩니다..

어린이의 간질 치료. 간질 치료의 일반 원칙은 다음과 같습니다. 1) 일반 및식이 요법 준수; 2) 항 경련제 요법 및 추가적인 개별 치료; 3) 신경 외과 적 방법; 4) 심리 치료 방법.

간질 아동에게 항 경련제를 처방 할 때 다음과 같은 기본 원칙을 따라야합니다..

  • 약물의 선택은 발작의 유형과 약물의 잠재적 독성에 따라 결정됩니다..
  • 치료는 하나의 약물을 지정하는 것으로 시작하여 공격이 멈출 때까지 (또는 약물의 독성 효과가 나타날 때까지) 복용량을 늘려야합니다. 처방약이 발작에 대한 통제를 허용하지 않는 경우, 점차적으로 취소됩니다 (다른 약물이 처방되고 용량이 증가함에 따라).

소위 "단일 요법"(즉, 발작을 치료하기 위해 단일 항 경련제를 주로 사용하는 것)의 이점에 대한이 개념은 전 세계적으로 지원을 받았습니다 (많은 임상 연구 결과에 의해 뒷받침 됨). 여러 국가의 연구자들은 다중 요법의 "오류"를 반복적으로 등록하고 설명했습니다. 첫째, 만성 약물 독성은 어린이가 복용하는 약물의 양과 직접적인 관련이 있습니다. 이러한 약물 중 어느 것도 독성 효과를 생성하기에 충분한 양으로 처방되지 않더라도 감각 및 지적 기능에 대한 이러한 약물의 누적 효과는 충분할 수 있습니다. 둘째, 다중 요법 (두 개 이상의 약물 사용)은 상당수의 환자 (특히 소아 및 청소년)에서 발작을 악화시킬 수 있습니다. 마지막으로, 세 번째로, 다중 요법 중에 환자의 이상 반응의 진정한 원인을 확인하는 것이 종종 어렵거나 불가능합니다..

일찍이 20 년 전 E.H. Reynolds와 S.D. Shovron은 다중 요법에서 단일 요법으로의 전환이 발작을 더 잘 제어하고 환자의 지적 발달 지표 (인지 기능)를 향상시킬 수 있다고 지적했습니다 [6]. 그 전에 R.A. Hanson과 J.H. Menkes는 단일 요법과 다중 요법의 효과에 대한 비교 분석을 수행했습니다. 동시에, 약 4 분의 1 정도의 경우에만 항 경련제가 발작을 조절하기에 충분하지 않았고 두 번째 약물이 필요하다는 것이 밝혀졌습니다 [7].

  • 약물의 용량은 점진적으로 변경해야하며 일반적으로 5 ~ 7 일에 한 번을 넘지 않아야합니다.
  • 첫 번째 선택 약물이 적절하지 않은 경우 덜 알려진 약제로 발작을 제어 할 가능성은 거의 없습니다. 그러나 새롭거나 거의 사용되지 않는 약물을 처방 할 때 비정상적인 부작용의 가능성은 매우 높습니다..
  • 발작에 대한 통제력을 얻었으므로 처방약으로 치료를 오랫동안 수행해야합니다.
  • valproic acid, phenobarbital, phenytoin, carbamazepine 및 ethosuximide 약물을 복용하는 환자의 경우 혈액 내 항 경련제의 달성 수준 (농도)이 매우 중요합니다. 이러한 농도는 특히 지속적인 치료에 적절히 반응하지 않거나 심각한 약물 중독의 징후를 보이는 환자에서 자주 모니터링해야합니다..
  • 항 경련제 치료의 배경에 대해 혈액 병리학 및 간 기능 장애가 종종 발생하는 것으로 알려져 있으며, 이는 실험실 및 도구 방법을 사용하여 발견되는 소위 "무증상"단계가 선행됩니다. 이와 관련하여 일상적인 혈액 검사 (일반 및 생화학 적 검사)를 수행하고 간 상태 (초음파 등)를 평가하는 것이 제안됩니다. 동시에, 일부 미국 연구자들은 항 경련제를 투여받는 모든 환자를 완전히 검사하면 간질 치료 비용이 진정 천문학적이 될 것이라고 지적합니다. [8].
  • 항간질제는 항상 조심스럽게 점진적으로 중단해야합니다. 특히 바르비 투르 산염과 관련하여 약물의 갑작스런 금단은 간질 상태의 가장 흔한 원인입니다. [1].

간질의 치료. 20 가지가 넘는 약물이 어린이의 다양한 유형의 간질 치료에 사용됩니다. 필수 약물 중에는 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH), acetazolamide, benzobarbital, bromides, valproic acid (다양한 염), vigabatrin, gabapentin, diazepam, carbamazepine, clonazepam, lamotrigab, nitrazepamazolam, pri, topiramate, phenytoin (diphenin), phenobarbital, ethosuximide 등 [9, 10]. 러시아에서 가장 흔한 항간질제는 발 프로 산 (depakin, depakin-chrono, convulsofin, konvulex 등), carbamazepine (finlepsin, finlepsin retard, tegretol, tegretol CR 등), phenobarbital (, gluferal, pagluferal 등). 처음 두 약물은 전통 및 장기 ( "chrono") 형태로 제공되며,이를 사용하면 약물 투여 빈도를 줄이고 약물 사용과 관련된 많은 부작용을 피할 수 있습니다..

Diazepam (seduxen) 및 midazolam (dormicum)은 모든 형태의 간질 상태에 대한 주요 치료법입니다..

이미 언급했듯이, 간질 증후군의 비 약물 치료는 소위 "케토 제닉"식이 요법 또는 경우에 따라 신경 외과 수술 및 심리 치료 세션으로 축소됩니다..

케톤 생성 식단. 새롭고 매우 효과적인 항 경련제의 출현에도 불구하고, 금식 중 케토시스와 산증의 번식을 기반으로하는 케토 제닉 식단은 레녹스-가스 토 증후군 및 기타 치료 저항성 간질 증후군의 약물 치료에 대한 매우 실질적인 대안입니다. 이식이 요법으로 발작을 조절하는 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 XX 세기의 90 년대에 많은 국가에서 케톤 생성 식단의 인기가 크게 증가했습니다 [11]. 이 식단은 경미한 운동 발작이있는 2 ~ 5 세 아동의 치료에 특히 효과적인 것으로 간주됩니다 (나이가 많은 아동의 경우 케토시스 상태를 유지하기가 어렵습니다) [1]. 러시아 연방에서는 케톤 생성 식단이 여전히 극히 드물게 사용됩니다..

간질에 대한 신경 외과 치료. 불행히도, 우리는 러시아 연방의 어린이 간질 치료에 신경 외과 수술이 아직 광범위하게 적용되지 않았다고 언급해야합니다. 그럼에도 불구하고 Rasmussen 증후군 (만성 국소 뇌염)에서 반구 절제술의 효과에 대한 증거가 있습니다 [1]. 현대 세계 문헌은 또한 다양한 치료 저항성 간질 증후군에 대한 다음 유형의 신경 외과 수술의 사용에 대해보고합니다. 전 측두엽 절제술; 제한된 시간적 절제 및 시간외 신피질 절제 [12, 13, 14].

외과 적 치료 방법 중 특별한 위치는 미주 신경의 자극에 의해 점유됩니다. [15].

모든 어린이는 언제든지 간질 발작이 발생할 수 있습니다. 질병의 특성 (신체 활동, 스포츠, 영화 및 비디오 시청, TV, 컴퓨터 게임 등)과 관련된 수많은 제한으로 인해 환자의 삶의 질이 크게 저하 될 수 있기 때문에이를 기억해야합니다. 그러나 간질이있는 아동과 청소년은 지속적인 항 간질약의 필요성을 배제하면 발작 사이에 정상적인 삶을 영위합니다. 따라서 의사의 모든 노력은 최소한의 부작용으로 약물을 처방하여 발작 횟수를 최대한 줄 이도록해야합니다..

문학
  1. Menkes J. H., Sankar R. 발작성 장애. In : "아동 신경학"(Menkes J. H., Sarnat H. B., eds.). 6 판. 필라델피아-볼티모어 : Lippincott Williams and Wilkins, 2000, p. 919-1026.
  2. Millichap J.G. 열성 경련. N.Y. : 맥밀런 프레스, 1968.
  3. Zenkov L.R. 간질 치료 (의사를위한 참조 가이드). 엠., 2001.229 초.
  4. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S. 특발성 간질 형태 : 체계, 진단, 치료. M. : Art-Business Center, 2000.319 초.
  5. Sidenvall R. 역학. In : "소아 간질"(Sillanpaa M., Johannessen S., Blennow G., Dam M., eds.). Petersfield, 1990, p. 1-8.
  6. Reynolds E. H., Shovron S. D. 단일 요법 또는 다중 요법? // 간질. 1981. Vol. 22. 110 쪽.
  7. Hanson R.A., Menkes J.H. 간질의의 인성 지속 // Trans. 오전. Neurol. Assoc. 1972. Vol. 97. P. 290-291.
  8. Wyllie E., Wyllie R. 항간질제의 심각한 부작용에 대한 일상적인 실험실 모니터링 : 논란 // Epilepsia. 1991. Vol. 32. 지원 l.5. S. 74-79.
  9. Vidal 핸드북. 러시아의 의약품 : 핸드북. Ed. 8 일, 개정, 개정 추가하십시오. M.: AstraFarmServis, 2002.1488 s.
  10. 러시아 의약품 등록 "의약품 백과 사전"/ 헤드. 에드. G. L. Vyshkovsky. Ed. 9 일, rev. 추가하십시오. -LLC "Radar-2002". M., 2001.1504 초.
  11. Vining E. P. 케톤 생성 식단의 효능에 대한 다기관 연구 // Arch. Neurol. 1998. Vol. 55. P. 1433-1437.l, 1997, 1329, c 624.
  12. Shields W.D., Duchowny M. S., Holmes G.L. 영아기 및 유아기의 외과 적으로 치료 가능한 증후군. In : "간질의 외과 적 치료"(Engel J. Jr., ed.). 2-d 에디션. N.Y.: Raven Press, 1993, p. 만 35 ~ 48 세.
  13. Keogan M. 난치성 간질 관리에서의 측두부 신피질 절제술 : 장기 결과 및 예측 요인 // 간질. 1992. Vol. 33. P. 852-861.
  14. Olivier A. 측두 외 간질 수술. 에서 : "간질의 치료 : 원리와 실행"(Wyllie E., ed.). 2-d 에디션. 볼티모어 : Williams and Wilkins, 1997, p. 1060-1073.
  15. Murphy J. V. 의학적으로 불응 성 간질이있는 소아에서 미주 신경 자극을 남겼습니다. 소아 VNS 연구 그룹 // J. 소아과. 1999. Vol. 134. P. 563-566.

V.M. Studenikin, 의학 박사, 교수
V.I. 쉘 코프 스키
O. I. Maslova, 의학 박사
S. V. 발칸 스카 야

SCCH RAMS, 모스크바

Convulsofin

Convulsofin은 전신 발작 (결석, 근간 대성 및 긴장 간대 발작)에 사용됩니다. 이 약물은 국소 및 이차 전신 발작에 효과적입니다..

Convulsofin은 중추 신경계에서 억제 성 신경 전달 물질 (GABA)의 함량을 증가시키고 뇌 운동 영역의 흥분성과 경련성 준비를 감소시킵니다. Convulsophin은 피질 간질 성 병소 영역에서 간질 흥분의 확산을 억제하고 피질 경련 역치를 증가시킵니다.

Convulsofin은 valproic acid의 칼슘 염으로 약동학 및 약력학 특성에 긍정적 인 영향을 미칩니다.valproic acid의 나트륨 염 제제에 비해 위장관에서 약물의 더 빠르고 예측 가능한 흡수. 발 프로 산 나트륨 염 제제로 간질을 치료하는 효과가 불충분하면 경련으로 대체하여 환자의 30 % 이상에서 임상 개선을 달성 할 수 있다고 믿어집니다. Convulsophin 요법은 경제적으로 정당화되며 정제를 분할하는 기능을 통해 필요한 복용량을 빠르고 쉽게 선택하고 치료의 순응도와 환자의 삶의 질을 높일 수 있습니다..

핀 렙신

간질 치료에 가장 일반적으로 사용되는 카바 마제 핀 약물 중 하나는 부분 발작 (단순, 복합 및 이차 전신) 발작에 가장 먼저 선택되는 약물 인 핀 렙신입니다. 이는 부분 발작 치료를위한 "골드 표준"입니다. 그것은 또한 주로 초점 기원의 큰 발작에 사용됩니다. 혼합 된 형태의 간질; 알코올 금단 증후군; 발작성 신경통; 다발성 경화증에서 간질 성 통증 성 경련; 정신병.

최근 몇 년 동안 Finlepsin retard가 점점 더 많이 사용되고 있으며, 현대적인 형태로 혈액 내 약물의 안정적인 농도를 생성 할 수 있습니다 (농도에서 "감소"및 "최고"없음). 속효성 카르 바 마제 핀보다 안전하며, 고용량 사용 및 시간대 변경시 매우 편리하며, 1 일 1 회 (성인) 또는 1 일 2 회 (어린이) 처방되어 높은 치료 효율과 환자의 삶의 질 향상을 제공합니다. Finlepsin retard 정제는 모든 주스에 용해 될 수 있고 분할되어 필요한 복용량을 빠르고 정확하게 선택할 수 있기 때문에 어린이에게 특히 편리합니다..

어린이 간질의 원인과 증상

간질은 운동, 자율 신경 및 정신 기능의 손상으로 이어지는 잦은 발작을 특징으로하는 만성 신경 질환입니다..

간질 또는 간질은 고대부터 알려져 왔습니다. 그녀는 영화 ( "첫 번째는 해를 끼치 지 않을 것"D. Abrahams), 그림 (I. Bosch의 "어리 석음의 돌 제거") 및 기타 많은 예술 작품에서 "조명"을 수행했습니다. 동부의 일부 국가에서는 오늘날까지 결혼을 금지하거나 무효화하는 타당한 이유로 간주되며 CIS 국가에서는 활동 유형을 제한하는 것으로 간주됩니다..

가장 흔한 신경 학적 병리학 중 하나입니다. 아기의 경우 10 만 건당 0.5 ~ 1.4 %의 빈도로 진단됩니다. 청소년의 경우-100,000 건당 0.01 % ~ 0.02 %.

다양한 형태와 표현이 다릅니다. 삶의 질을 현저히 악화시키고 즉각적인 치료가 필요합니다..

이 문제가 발생하면 어떻게해야할지 모르겠습니까? 이 기사는 어린이 간질의 원인과 징후, 발달 초기 단계에서 질병을 인식하는 방법 및 다양한 방법을 사용하여 치료하는 방법에 대해 자세히 설명합니다..

발생 원인

어린이 간질의 원인은 매우 다양합니다. 질병은 외인성 (유기성 뇌 병변의 배경에 대해 발생) 또는 유전성 (뇌 수용체의 흥분성 증가로 발생) 일 수 있습니다. 발작은 다양한 기원의 병리를 기반으로합니다.

  • 자궁 내 성장 장애.
  • 태아 저산소증 (자궁의 산소 결핍).
  • 임산부에 의해 전염되는 전염병.
  • 출생 트라우마.
  • 출생 후 뇌의 심한 기계적 손상.
  • 평생 동안의 대사 장애 (아미노산 대사 포함).

조짐

간질의 주요 증상은 아픈 아이의 나이에 따라 다릅니다. 신생아, 1 세 미만 어린이, 미취학 아동 및 청소년에서 크게 다를 수 있습니다..

신생아 간질 증상

신생아의 간질은 작거나 큰 영아 경련이라고합니다..

경미한 경련 ( "충동 발작") 동안 공격은 거의 알아볼 수없고 식별하기 어렵습니다. 영아는 안절부절하게 행동하고, 눈에 띄지 않게 고개를 끄덕이며, 이유없이 자주 움찔하며, 목과 몸을 부 자연스럽게 펴고 몸을 앞뒤로 급격히 구부릴 수 있습니다..

큰 경련 ( "살람 발작") 중에는 발작이 예기치 않게 발생하고 신체 움직임이 접는 칼처럼 나타납니다. 아기는 팔을 옆으로 벌리고 무릎에서 구부러진 다리를 배로 당기고 머리를 옆으로 구부리고 어깨 거들을 부 자연스럽게 비틀 수 있습니다..

생후 6 개월 ~ 1 세 유아

생후 6 개월부터 어린이 간질은보다 뚜렷한 "고전적인"성격을 갖게됩니다. 2 ~ 3 초 동안 지속되는 경련은 얼굴에 피를 흘리며 전신 또는 신체의 특정 부분 만 만지고 밤낮으로 반복적으로 반복됩니다..

종종 발달 지연, 운동 지체, 언어 부족, 타인 (성인과 동료 모두)과의 접촉을 꺼리는 증상과 관련이 있습니다..

취학 전 및 초등학생

미취학 아동과 초등학생의 간질 증상은 매우 뚜렷하고 다양합니다. 비정상적인 얼굴 움직임, 리드미컬 한 경련, 호흡 중단, 비자발적 배뇨 및 간헐적 인 정전이 발생할 수 있습니다..

청소년

청소년의 간질은 생리적 일뿐만 아니라 심리적 증상도 가지고 있습니다. 공격성, 부정주의 및 사회적 고립에 대한 욕구가 동반 됨.

호르몬 급증의 배경에 대한 정신 운동 형태의 질병으로 인해 그 과정이 악화됩니다. 잠재 의식 수준에서 수행되는 얼굴 왜곡과 단기적인 행동이 관찰됩니다. 갑작스러운 웃음, 울음, 비명, 신체 위치 변화, 구토. 다른 형태의 질병에서는 상태가 크게 개선되거나 완전히 완화 될 수 있습니다..

모든 연령대의 질병 진행 정도는 공격 빈도의 증가 정도와 항 경련제 치료의 효과에 따라 결정됩니다..

긴급한 치료와 입원이 필요한 가장 위험한 증상은 발작 후 무의식 상태, 심한 호흡 문제를 수반하는 발작, 5 분 이상 지속 또는 1 시간에 1 회 이상 재발하는 것입니다..

진단

"간질"의 진단은 다양한 감별 진단 데이터를 기반으로합니다 : 임상 검사, 설문 조사 및 도구 연구.

검사 및 기억 상실

검사 중에 의사는 환자로부터 직접받은 정보뿐만 아니라 질병의 그림을 이해하는 데 매우 중요한 그의 즉각적인 환경에서 제공 한 정보에 의존하여 기억 상실을 수집합니다..

세포 기능 연구

세포 기능 연구는 뇌파 (EEG) 결과에 따라 수행됩니다. 이 그림을 통해 질병의 초점과 아픈 아이의 뇌에서 가장 흥분되는 세포 그룹을 결정할 수 있습니다.

유전자 검사

유전성 간질이 간질 증상을 유발할 수있는 유전자형의 돌연변이를 확인하는 것으로 의심되는 경우 수행.

  • 자기 공명 영상 (MRI 스캔) 또는 컴퓨터 단층 촬영

MRI 또는 ​​컴퓨터 단층 촬영은 고통스럽고 고도로 침습적 인 개입없이 뇌의 사진, 구조 및 특징을 연구하기 위해 수행됩니다..

분류

임상 실습에서 어린이의 간질에는 다양한 분류가 있습니다 : 첫 번째 증상이 나타날 때까지 병리학 적 초점의 확산 정도 및 병인 학적 징후. 동시에 두 가지 형태의 질병과 발작의 형태는 별도의 유형으로 세분됩니다..

  • 첫 징후가 나타날 때까지

유년기 간질 (양성 또는 롤란 딕 형태로도 알려짐)과 청소년 간질 (청소년 또는 근간 대성 형태로도 알려짐)을 구분합니다..

소아 간질은 3 ~ 6 세에 발병하고, 증상이 흐릿하며, 사춘기 호르몬 변화의 영향으로 아이가 발달하면서 흔적없이 점차 사라지고 사라집니다..

청소년 간질은 8 ~ 20 세에 발병하고, 전적으로 근간 대성 발작과 뚜렷한 증상으로 진행됩니다..

  • 병리학 적 초점의 확산 정도에 따라

간질은 부분적이거나 일반화 될 수 있습니다. 부분적인 형태는 국소 간질 분비물로 인해 형성됩니다. 일반화 된 형태-특정 초점이없는 경우 대칭적인 방전 활동.

  • 병인 특성

간질은 특발성, 증상 성 또는 암호 성일 수 있습니다..

일반적으로 질병의 특발성 형태는 유전 발달 이상, 신경 정신병 또는 독소 중독의 배경에 대해 나타납니다. 그들은 뇌의 구조적 변화없이 발작의 존재를 특징으로하며 다른 사람들보다 약물 치료가 더 쉽습니다..

증상 형태는 신경계 질환의 배경에 대해 발생합니다. 뇌 손상 부위에 따른 증상이 특징입니다. 전두엽의 병리로 인해 경련이 종종 최대 30 초 동안 관찰되어 상체에 영향을 미칩니다. 측두엽 손상, 행복감, 몽유병 및 환각과 같은 비정상적인 증상. 후두엽의 참여로-시신경의 결함과 병리학 적 초점을 향한 안구의 회전.

크립토 제닉 형태는 질병의 원인을 식별하는 데 어려움이 있기 때문에 숨겨져 있습니다. 빠른 대사 변화, 밤낮으로 반복되는 장기간의 공격, 약물 내성이 특징입니다..

합병증

국제 아동 및 청소년의 정신 및 행동 장애 분류 (ICD-10)에 따르면, 간질의 주요 합병증은 간질 상태, 간질 성 치매 (F02.8) 및 간질 성격 변화 (F07.0)입니다..

  • 간질 발작 상태

아이가 의식을 잃은 상태를 유지하는 일련의 반복적 인 발작이 특징입니다..

  • 간질 성 치매

간질 병소 주변의 허혈성 미세 병변으로 인해 잦은 경련성 간질 발작으로 발생하는 지능 감소로 나타납니다 (때로는 뇌부종)..

발달의 초기 단계에서는 볼륨 측면에서 기억력 감소, 주의력 전환 어려움, 연관성 고갈 (주로 청각), 그에 따라 구체적인 비 유적 사고를 더 잘 보존하면서 언어 결핍 (과소증, 공명 경향이있는 논리적 일반화의 부족)을 느끼게됩니다. 그런 다음 아이의 말의 멜로디가 바뀌고 노래와 병리학 적 철저 함이 나타납니다..

종종 뚜렷한 유기 뇌 손상, 선천성 희소 분열증 및 유아 자폐증의 배경에 대해 어린 나이에 발생합니다..

일상 활동 및 개인적 관심사와 관련된 기술과 지식은 보존되지만 주류 학교에서의 교육은 불가능합니다..

  • 간질 성 성격 변화

폭발적인 (악의, 정서적 인 과민성) 및 방어적인 (초 사회성, 열등감, 아첨) 극의 조합이 특징입니다..

그것은 아기의 정서적 의지 영역에서 눈물 흘림, 불쾌감, 정신 운동 억제 및 기타 정신 유기적 장애 증상으로 느껴집니다..

초기 단계에서 뚜렷한 유기적 배경이없는 경미한 중증도의 질병으로 증후군이 약합니다. 아이들은 사회적 태도의 과장된 정확성, 보행, 자신에 대한 "성인"태도 및 타인에 대한 비판으로 구별됩니다. 그런 다음 두 번째 극의 표현은 "연결"됩니다 : 완고함, 분노, 초조함, 무례 함.

더 심각한 형태의 질병 ( "상태"과정)으로 정신이 급속히 붕괴됩니다. 우선-인지 영역 : 사고 과정의 관성, 구조적 oligophasia 및 인내가 성장하기 시작합니다. 아이들은 연골 저하증, 분통, 자기 중심적, 우는 다. 수비 극은 가학성 요소에 대한 강박적인 애무로 나타납니다 (꼬집고 때리거나 물기위한 시도)..

사고 속도의 감소, 관심의 좁아짐 및 연합의 통합이 점진적으로 발생하며 정규 일반 교육 학교에서의 공부를 방해하지 않습니다..

치료

소아 간질 치료는 발작의 빈도와 심각도를 줄여 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로합니다..

조건부로 주요 증상 제거 및 질병을 일으킨 주요 문제의 치료의 두 가지 주요 단계로 나뉩니다..

  • 약물 요법

약물 요법은 간질의 증상 치료에 중요한 역할을하는 방법입니다. 뇌의 생화학 적 대사 과정에 영향을 미치는 약물 섭취에 기반 : 광범위한 작용 또는 간접 작용.

약물의 주요 요구 사항은 효능, 내약성 및 가용성입니다. 의약품은 효과적인 것으로 간주되어 어린이의 간질 발작 빈도가 50 % 감소했습니다..

특정 약물의 선택은 주치의에 의해서만 수행됩니다! 질병의 형태, 환자의 연령 및 성별에 따라 크게 다를 수 있습니다. 예를 들어, 소녀의 경우 일부 의약품은 여성 생식기 및 미래의 생식 기능에 부정적인 영향을 미치기 때문에 적합하지 않으며 소년에게는 유 전적으로 결정된 형태의 질병이 효과가 없기 때문에 적합하지 않습니다..

가장 비싼 것은 간질에 대한 독일 약물 ( "Suksilep", "Vimpat")이고, 프랑스 약물 ( "Depakin Chrono", "Tegretol")이 훨씬 저렴하며, 가장 저렴한 것은 마케도니아 어 ( "Seizar"및 그 유사어)입니다..

발작이 중단되고 진단이 제거 된 후 3 ~ 4 년 후에 약물 치료가 취소됩니다..

  • 외과 적 개입

신경 외과 의사는 간질의 수술 적 치료에 관여합니다. 수술은 간질의 약물 내성 (약물에 대한 면역)의 경우 또는 건강상의 이유로 병리학 적 초점의 정확한 진단의 경우에만 수행됩니다.

대체 치료법

국제 간질 방지 연맹 (ILAE)에서 승인하고 러시아 연방 보건부의 치료 기준에 포함 된 질병에 대한 대체 치료에는 완화 성 미주 신경 자극 및 케톤 생성 식단이 포함됩니다..

  • 완화 치료

완화 요법은 간질 치료의 혁신적인 접근 방식이며 미주 신경 자극을 기반으로합니다..

혈관과 자율 신경계의 신경 분포를 담당하는 뇌 영역과 연결되는 특수 전자 센서를 피부 아래에 설치하여 발작 전 사람의 심박수가 증가하면 분비물을내어 예방.

  • 케톤 생성 식단

빠르게 인기를 얻고있는 인기있는 치료법으로, 환자가 전통적인 약물 요법의 도움으로 치료되지 않았거나 효과가없는 것으로 판명 된 경우 처방 할 수 있습니다..

그것은 식단에서 탄수화물을 완전히 제거하고 케톤을 형성하는 지방 함유 제품의 최대량을 도입하는 것으로 구성됩니다. 케톤은 인체를 산성화하고 발작 빈도를 줄이며 질병을 완화로 전환합니다. 그러한 식단의 위험은 어린이 신체의 성장과 발달에 필요한 소량의 영양소입니다..

서양에서는 전문 상점에서 케톤 생성 식단을위한 기성품 혼합물을 찾을 수 있습니다. CIS 국가에서는 판매중인 기성품 혼합물이 없습니다. 메뉴는 영양사의지도에 따라 독립적으로 개발되어야합니다..

치료의 효과는 주로 질병의 형태, 중증도 및 발달 단계에 따라 다릅니다. 중증의 유기적 뇌 손상 및 중증 출혈에 대해 가장 불리한 예후.

공격의 선구자 : 발작 중 및 이후의 행동

아이가 곧 간질 성 발작을 일으킬 수 있다는 사실은 종종 발작의 "선동자"에 의해 부모에게 제안됩니다 : 불면증, 두통, 과도한 발한, 심계항진 또는 시각적 환각.

놀라운 신호를 발견 한 후에는 아동의 상태를 개선하기 위해 가능한 모든 조치를 취할 필요가 있습니다. 그에게 작용하는 자극물을 제거하고, 평화를 제공하고, 약을 제공하십시오..

취한 조치에도 불구하고 발작을 피할 수 없다면 가장 중요한 것은 당황하지 않는 것입니다!

아기를 부드럽고 평평한 표면에 눕히고 머리를 살짝 들어 올려 옆으로 돌립니다. 부상을 방지하기 위해 주변 물체를 모두 제거하십시오. 꽉 끼는 옷을 벗으십시오. 닫힌 턱을 부드럽게 열고 그 사이에 부드러운 롤러를 놓아 치아 손상을 방지하십시오..

공격이지나 가기 시작하면 구급차를 부를 필요가 있는지 이해하기 위해 얼마나 오래 지속되었는지 확인하십시오. 자녀에게 회복 할 시간을주십시오. 의식이 완전히 회복 될 때까지 먹고 마시지 마십시오. 휴식과 체온 측정.

예방

자녀가 간질로 고통받는 부모의 경우 잦은 발작을 예방하기 위해 발작을 유발할 수있는 부정적인 요소를 일상 생활에서 배제하고 여러 가지 특정 규칙을 준수해야합니다.

  • 아이의 수면과 각성을 영구적으로 개선
  • 가능한 모든 스트레스 (긍정적 및 부정적) 최소화.
  • 빠른 프레임 속도로 광 자극 및 어린이가 동적 TV 방송 (특히 만화)을 보는 것을 제한합니다..
  • 아기의 영양 상태를 모니터링하십시오. 발작을 유발할 수있는 다이어트 식품에서 제외 (우선 이러한 유발 요인은 탄수화물이 많은 식품 : 단맛, 전분 식품, 시리얼).
  • 약물 섭취를 모니터링하십시오. 그들의 리셉션에 대한 일기를 작성하십시오.
  • 예정대로 컨설턴트를 만나십시오. 분석하기.
  • 뇌파 연구를 사용하여 뇌의 활동과 충격을 생성하는 능력을 정기적으로 확인합니다..

어린이의 간질 증상을 발견하면 의사 방문을 지연하지 마십시오! 질병 발병의 초기 단계에서 시작된 올바르게 진단되고 복잡한 치료법 만이 안정된 관해의 기회를 제공하고 심지어 완전한 치료를 제공합니다. 건강!