우울증, 양극성 및 조증 스펙트럼의 정서 장애

정서 장애 또는 기분 장애는 사람의 기분 (영향)에 대한 내부 경험 및 외부 표현 위반과 관련된 정신 장애 그룹의 일반적인 이름입니다..

이 장애는 감정 영역과 기분의 변화로 표현됩니다 : 과도한 기분 전환 (조증) 또는 우울증. 기분과 함께 개인의 활동 수준도 변경됩니다. 이러한 조건은 인간의 행동과 그의 사회적 기능에 중대한 영향을 미치며 잘못된 적응으로 이어질 수 있습니다..

현대 분류

증상이 양극화되는 두 가지 주요 기분 장애가 있습니다. 이러한 상태는 우울증과 조증입니다. 정서 장애의 분류는 환자의 병력에서 조증 에피소드의 유무를 고려합니다..

가장 널리 사용되는 분류는 세 가지 유형의 위반을 식별하는 것입니다..

우울 스펙트럼 장애

우울 장애는 운동 지체, 부정적인 사고, 낮은 기분 및 기쁨을 경험할 수없는 정신 장애입니다. 다음 유형의 우울 장애가 구별됩니다.

주요 우울 장애 (임상 우울증)-심한 우울 상태로, 강렬하게 나타나는 다수의 명백하고 잠복적인 증상이 특징입니다.
경미한 우울증-임상 우울증과 유사하지만 증상의 심각성은 덜 두드러집니다.
비정형 우울증-우울증의 전형적인 증상은 정서적 반응을 동반합니다.
정신병 적 우울증-우울증의 배경에 대한 환각과 망상적인 생각의 발생;
우울 성 우울증-무감각증, 죄책감 및 중대한 영향을 동반합니다.
혁신적인 우울증-장애는 운동 기능 장애를 동반합니다.
산후 우울증-산후 기간에 장애가 발생합니다.
재발 성 우울증-짧은 기간과 빈도의 우울증이 특징.

또한 계절성 정서 장애는 별도의 항목으로 강조 표시되며 이에 대한 자세한 내용은 비디오에서 확인할 수 있습니다.

조증 스펙트럼 장애

고전적인 조증은 기분 상승, 정신적 동요 및 신체 활동 증가를 특징으로하는 병리학 적 상태입니다. 이 상태는 일반적인 정신 정서적 상승과 다르며 눈에 보이는 이유 때문이 아닙니다..
경조증은 증상이 덜 심각한 경미한 형태의 고전적인 조증입니다..

양극성 스펙트럼 장애

양극성 장애 (이전 이름은 조울병 정신병)는 조울증과 우울 단계가 번갈아 나타나는 정신 장애입니다. 에피소드는 서로를 대체하거나 "가벼운"간격 (정신 건강 상태)으로 번갈아 나타납니다..

임상 사진의 특징

정서 장애의 증상은 다양하며 장애의 형태에 따라 다릅니다..

우울 장애

주요 우울 장애는 다음과 같은 특징이 있습니다.

낮은 기분의 우세;
취미와 좋아하는 것에 대한 관심 상실;
빠른 피로도;
주의 집중 감소;
낮은 자존감;
자기 비하의 필요성, 죄책감;
미래에 대한 부정적인 인식;
자해, 절단, 자살 경향에 대한 욕구;
수면 장애;
식욕 문제, 체중 감소;
기억력 감소;
성적 문제.

우울증 스펙트럼의 다른 유형의 기분 장애의 증상은 다음과 같습니다.

우울 성 우울증에서는 깊은 우울으로 인한 태양 신경총의 물리적 통증 감각 인 영향의 활력이 관찰됩니다. 죄책감이 증가합니다.
정신병 적 우울증에는 환각과 망상이 있습니다.
혁신적인 우울증으로 인해 환자의 운동 기능이 손상됩니다. 이것은 무감각하거나 목적이없고 비정상적인 움직임으로 나타납니다..
산후 우울증의 증상은 주요 우울 장애의 증상과 유사합니다. 상태를 평가하는 기준은 산후 우울증이며, 이는 산후 기간의 병리 발달을 나타냅니다..
경미한 우울증의 경우 주요 우울 장애의 증상이 관찰되지만 덜 강렬하며 환자의 사회적 기능과 삶에 큰 영향을주지 않습니다..
재발 성 장애에서도 유사한 증상이 관찰되며, 주요 차이점은 상태 지속 기간입니다. 우울증은 간헐적으로 발생하며 2 일에서 2 주까지 지속됩니다. 1 년 동안 에피소드가 여러 번 반복되며 월경주기에 의존하지 않습니다 (여성의 경우)..
비정형적인 형태의 기분 장애에서 임상 우울증의 증상은 정서적 반응성, 식욕 증가, 체중 증가 및 졸음 증가로 보완됩니다..

양극성 장애

환자는 기분 저하 (우울증)와 활동 증가 (조증) 기간이 번갈아 가며 나타납니다. 단계는 서로를 충분히 빠르게 변경할 수 있습니다..

한 기간의 평균 기간은 약 3 ~ 7 개월이지만 며칠과 몇 년이 걸릴 수 있으며 우울증 단계는 조증 단계보다 3 배 더 길 수 있습니다. 조증 단계는 우울한 상태의 배경에 대한 단일 에피소드 일 수 있습니다..

조증 기간의 양극성 장애에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

고혈압-기분 상승, 자존감;
신체 활동 증가;
정신 활동의 가속화, 사고 과정.

우울증 단계는 반대 증상이 특징입니다.

낮은 기분;
사고 과정의 속도 감소;
신체 활동 감소, 무기력.

양극성 장애에서 우울 단계는 상당히 오랜 기간 동안 나타납니다. 저녁에는 환자의 상태와 기분이 개선되고 아침에는 악화됩니다..

우울증 단계는 우울증의 형태로 표현 될 수 있습니다.

전형적인 아닌;
평원;
연골 저하증;
망상;
흥분한;
마취제.

조증 스펙트럼 장애의 증상

고전적인 조증에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

Hyperbulia. 신체 활동 증가가 관찰됩니다. 이것은 종종 마약, 술, 음식, 무차별 성관계의 도움으로 활동의 억제와 즐거움에 대한 욕구로 나타납니다. 결과가 나오지 않는 많은 경우의 시작으로 표현 될 수도 있습니다..
빈혈. 비정형 적으로 증가 된 속도로 사고 과정의 흐름. 생각 사이에는 최소한의 지연이 있습니다. 연관의 출현에는 최소한의 기준이 필요합니다. 집중의 결여로 인해 말은 일관성이 없지만 환자는 논리적으로 인식합니다. 자신의 위대함에 대한 아이디어가 생겨 책임과 죄책감을 부인합니다..
고혈압. 환자는 부적절하게 높은 자존감을 개발하고, 자신의 업적과 존엄성을 과장하고, 우월성과 무오 함을 느낍니다. 환자는 분노, 과민 반응으로 모순을 만납니다. 동시에 객관적인 이유가 있어도 포기 감, 우울감이 없다.

경조증에서는 조증 장애의 모든 증상이 있지만 그 수준은 개인의 사회적 기능과 행동에 영향을 미치지 않습니다. 환각, 과대 망상과 같은 정신병 적 증상은 없습니다. 행동 장애 또는 현저한 각성 없음.

경조증의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

환자의 비정상적인 과민성 상태 또는 최소 4 일 동안 높은 기분;
증가 된 신체 활동의 징후;
수다, 사교성, 개인의 특징이 아닌 친숙 함;
집중 장애;
수면 장애 (수면 필요성 감소);
성행위 증가;
무모함과 무책임한 행동.

만성 기분 장애

만성 정서 장애 :

기분 부전증은 임상 적 우울증과 유사한 만성 장애이지만 증상은 덜 강하고 지속 시간이 더 길어집니다. 기분 부전증은 우울한 상태가 우세하며 최소 2 년 동안 지속됩니다. 이 상태의 지속 기간으로 인해 일부는 사람의 해당 성격 특성과 혼동됩니다..
Cyclothymia는 양극성 장애와 유사한 정서 장애로 경미한 우울증 및 고감도 (때로는 경조증) 상태에 변화가 있습니다. 정서 상태의 에피소드 사이에는 정신 건강 기간이 있습니다. 순환 기증의 증상은 양극성 장애의 증상보다 덜 심각하지만 여러면에서 유사합니다. 다양한 정도의 발현 강도의 주요 차이점은 순환 기증은 환자의 사회적 기능에 큰 영향을 미치지 않습니다..
Hyperthymia-힘과 활력, 사회적 영역에서의 활동, 낙관주의의 존재 및 실제 상황에 부적합한 높은 자존감과 함께 비합리적으로 높은 기분.
Hypotimia-지속적인 낮은 기분, 신체 활동 감소, 감정 감소.
만성 불안은 내부 불안 상태이며 부정적인 사건에 대한 끊임없는 기대입니다. 그것은 운동 불안과 자율 반응을 동반합니다. 공황 공포 상태로의 전환 가능성.
무관심은 자신, 사건 및 주변 사람들에 대한 완전한 무관심 상태입니다. 환자는 열망, 욕망이 없으며 비활성 상태입니다..

장애를 진단하는 방법?

기분 장애는 병력 조사 및 완전한 정신과 평가로 식별됩니다. 환자의 정신 활동의 특성에 대한 연구가 수행되며,이를 위해 의학적 및 심리적 검사가 처방됩니다..

신경계 질환 (간질, 뇌종양, 다발성 경화증), 내분비 병리, 정서 증상이있는 정신 장애 (정신 분열증, 유기적 성격 장애)와 같은 다른 질병과 기분 장애를 구별하기 위해보다 완전한 건강 검진을 처방 할 수도 있습니다..

정서 장애의 유기적 성격의 경우 환자는 정신 능력이 감소하고 의식이 손상됩니다..

보건 의료

치료 과정의 선택은 정서 장애의 형태에 따라 다르지만 어떤 경우에도 환자는 외래 치료를받는 것이 좋습니다.

환자는 처방약 및 심리 치료 세션입니다. 약물 선택은 기존 증상에 따라 수행됩니다..

우울 성 정서 장애 치료

주요 치료 과정에는 노르 에피네프린 및 세로토닌 흡수에 대한 선택적 및 비 선택적 억제제의 투여가 포함됩니다..

불안은 다음에 의해 제어됩니다.

삼환계 항우울제 (아 미트 리프 틸린);
선택적 억제제 (Desipramine, Moclobemide, Ludiomil);
진정제 (Diazepam, Lorazepam);
신경 이완제 (Aminazine, Haloperidol);
비 선택적 모노 아민 산화 효소 억제제 (Fenelzine, Nialamide, Iproniazid).

우울 증상이 증가함에 따라 다음이 처방됩니다.

항우울제 활성화 (Nortriptyline, Anafranil, Protriptyline);
비 선택적 모노 아민 산화 효소 억제제 (Tranilcypramil);
규범학 (Finlepsin).

추가 요법으로 약물 치료의 효과가없는 경우뿐만 아니라 전기 경련 요법이 사용됩니다.

조증 장애 치료

사용되는 조증 정서 장애의 치료를 위해 :

기분 안정제 (발 프로 산, 카르 바 마제 핀, 리튬 제제);
항 정신병 약 (클로르 프로 마진, 할로페리돌, 자 프라 시돈).

양극성 장애 치료

항우울제를 잘못 선택하면 불안감, 자살 경향, 무기력증이 발생할 수 있으므로 우울증 완화를위한 약물 선택에는 특별한주의가 필요합니다..

우울증의 우울한 성격으로 무기력증, 자극제 처방 (Bupropion, Venlafaxine, Fluoxetine, Citalopram).

불안이 증가하면 진정제 항우울제가 사용됩니다 (Mirtazapine, Escitalopram, Paroxetine)..

무기력증과 불안증의 조합으로 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (Zoloft), 진정제가 처방됩니다..

조 증기의 치료는 정상 요법의 도움으로 수행됩니다. 고전적이고 비정형적인 항 정신병 약을 복용 할 때 우울증, 신경이 완성 추체 외로 장애, 정좌 불능증이 발생할 위험이 있습니다..

약물 치료 외에도 개인 및 그룹 심리 치료 세션에 참석해야합니다. 정서 장애에 대한 가장 효과적인 심리 치료 유형은 다음과 같습니다.

가족;
행동;
대인;
지지하는;
인지;
게 스탈 트 요법;
사이코 드라마.

정서 장애 치료

사회 심리학 및 정보 지원 센터
"가족 및 정신 건강"
지역 자선 공공 기관

정서 장애 치료. 정신 분열증 및 정서 장애에 대한 심리 요법
V.V. Balabanova

정서 장애의 생물학적 메커니즘

"정서 장애"라는 용어는 정서 장애가 주요 질환 인 대규모 질병 그룹을 통합합니다. 이들은 순환 기증, 조울증 및 정신 분열 정동성 정신병입니다. 어떤 경우에는 정신 분열증의 악화에서 정서적 장애가 상당한 비율을 차지합니다..

정서 장애의 생물학적 기초는 뇌의 여러 신경 세포 시스템의 파괴입니다. 현재 세로토닌, 노라 드신, 도파민 및 GABAergic과 같은 신경 전달 물질 시스템이 우울증과 조증의 메커니즘에 관여한다고 믿어집니다. 이러한 시스템에서 세포 간의 정보 전달자 (중개자)는 해당 분자 인 세로토닌, 노르 에피네프린, 도파민, 감마-아미노 부티르산입니다..

정서 장애의 발달 메커니즘에서 가장 큰 역할은 노르 에피네프린과 세로토닌 신경 전달 물질 시스템에서 인식됩니다.

정서적 장애의 주요 치료 방법은 약물 요법으로 이러한 시스템의 기능에 영향을 미칩니다. 동시에, 정서 장애가있는 사람들을 돕는 임무는 이미 발달 된 우울증이나 조증을 치료하고 악화를 예방하는 것입니다. 정서 장애의 방향 (징후)에 따라 특정 약물 예약의 징후가 결정됩니다. 우울증이 발생하면 (우울증, 우울증, 무관심 상태), 항우울제가 나타나고, 기분이 좋아지는 조증 상태, 불합리한 쾌활함, 증가했지만 비생산적인 활동,주의 산만, 항 조증 제가 처방되는 경우.

우울증 치료 : 항우울제의 주요 및 부작용, 일부 지정에 대한 금기 사항

우울증 치료에는 기분을 개선하는 약물 인 항우울제 처방이 포함됩니다. 이들의 효과는 다양한 신경 전달 물질 시스템, 주로 노르 에피네프린과 세로토닌에 대한 영향 때문입니다. 항우울제는 화학적 구조, 주로 뇌의 하나 또는 여러 신경 전달 물질 시스템에 영향을 미치는 능력, 진정제 또는 활성화 작용 성분의 존재와 같은 다양한 특성에 따라 분류됩니다. 항우울제가 포함하는 신경 전달 물질 시스템이 많을수록 효과적 일 가능성이 높습니다. 다른 한편으로, 그 작용의 동일한 기능이 부작용의 출현을 미리 결정합니다. 예를 들어, 첫 번째 항우울제-삼환 화학 구조의 약물 (amitriptyline, melipramine, anafranil)은 광범위한 신경 전달 물질 시스템에 영향을 미치며 가장 효과적이지만 구강 건조증, 빈맥, 변비 경향, 정좌 불능증과 같은 부작용도 유발합니다. 강의 6), 신체의 체액 유지 및 기타 여러 가지. 반대로, 선택적입니다. 특정 환자의 우울증 기전으로 "낙하"할 가능성을 줄이기는하지만 어느 하나의 신경 전달 물질 시스템에 대한 선택적 항 우울 작용은 상당히 낮은 빈도의 부작용과 관련이 있습니다..

항우울제를 선택할 때 중요한 요소는 항우울제 외에도 작용의 활성화 또는 진정 성분의 존재입니다. 무관심 우울증에서는 환경에 대한 관심 감소, 무기력, 활성 작용 성분이있는 항우울제가 나타나는 반면, 흥분이 동반되는 불안이있는 우울증에서는 진정 성분이있는 항우울제가 사용됩니다..

이 표는 진정제, 활성화 또는 균형 잡힌 작용의 존재뿐만 아니라 다양한 신경 전달 물질 시스템에 미치는 영향의 선택성을 고려한 항우울제의 분류를 보여줍니다..

표에 나열된 여러 항우울제의 중요한 특징은 뇌의 아세틸 콜린 신경 전달 물질 시스템뿐만 아니라 내부 기관의 기능 (혈관 긴장, 심박수, 장 기능, 방광 등)을 조절하는 자율 신경계의 신경 세포에 대한 차단 효과로 인한 부작용의 존재입니다..

amitriptyline, herfonal, melipramine, anafranil, azafen과 같은 삼환계 항우울제는 뇌의 아세틸 콜린 수용체에 미치는 영향으로 인해 화학 구조, 특히 ludiomil과 유사하며 기억 및 이해 과정을 억제 할 수 있습니다. 이 상황은 특히 노인 환자에게 중요합니다..

항우울제의 분류

신경 전달 물질 시스템에 선택적으로 영향을 미치지 않는 항우울제

보다 선택적 항우울제

Fluoxetine (profluzac, prozac, prodep, portal)

그러나 이러한 약물의 더 중요한 부작용은 자율 신경계에 대한 영향과 관련된 것입니다. 콜린 억제 작용은 빈맥 (심박수 증가), 혈압 상승, 변비, 구강 건조를 유발할 수 있습니다. 동공 확장, 해당 물체의 거리 변화에 적응하는 눈 수정체의 어려움 또는 무능력이 특징입니다. 삼환계 항우울제 임명시 학생의 팽창은 녹내장 환자에 대한 절대 금기 사항을 결정합니다. 삼환계 항우울제의 또 다른 부작용은 어려움이며 심지어 배뇨 유지조차도 방광을 비우는 즉각적인 조치가 필요하며 의사에게 전화를 걸어야합니다. 방광 비우기는 특정 약물에 의해 자극되며 효과가 없으면 카테터를 사용하여 수행됩니다. 이러한 항우울제의 사용 가능성은 심장 부정맥 환자에게 제한적입니다..

항우울제를 선택할 때 우울증의 임상 적 특징, 특정 약물 지정에 대한 금기 사항의 유무, 이전 우울증 동안의 사용 경험 및 항우울제 자체의 작용 특징이 고려됩니다. 우울증의 임상 적 특징은 항우울제의 선택뿐만 아니라 그 용량, 요법 및 항 정신병 약과 같은 다른 약리학 그룹의 약물과의 조합 필요성도 결정합니다. 항우울제 복용을 시작한 지 며칠 후 우울증 증상이 완화되는 대신 환자가 불안을 증가시키고 수면을 악화 시키거나이 약의 작용에 비정형적인 주간 졸림이 종종 발생합니다. 이러한 경우 추가 치료 전략을 결정하기 위해 주치의와의 상담이 필요합니다. 때로는 항우울제의 용량 감소 또는 그 대체, 연관성 또는 항 정신병 약 용량의 증가입니다. 이 질문은 전적으로 우울증 환자를 돕는 경험이있는 의사의 능력 내에 있습니다..

항우울제 치료 규칙

다음은 항우울제를 복용하는 사람들에게 중요한 정보입니다. 첫째, 이러한 약물의 대부분은 점차적으로 처방되고 중단됩니다. 이것은 뚜렷한 부작용의 출현을 방지하고 신체가 약물 요법의 변화에 적응할 수있는 기회를 제공합니다. 둘째, 항우울제 효과는 즉시 나타나지 않지만 약물의 작용으로 신경 전달 물질 시스템의 기능에 특정 변화가 발생하는 5-7 일 후에야 나타납니다. 플루옥세틴과 같은 항우울제의 효과 발달은 투여 후 2-3 주에만 평가됩니다. 일반적으로 약물의 항우울제 효과는 한 달 이내에 발생하며이 기간 동안 나타나지 않으면 항우울제가 다른 것으로 대체됩니다. 우울증을 앓고있는 사람은 분명히 우울증에서 벗어날 것임을 기억하는 것이 중요합니다. 이것이 바로이 장애의 패턴입니다. 그러나 때로는 인내심이 필요하고 항우울제가 나타날 때까지 기다리십시오..

조증 치료 : 조증 예방제. 규범학 : 기본 특성 및 적용 규칙

조증 상태는 매우 지속적이며 그러한 장애로 고통받는 사람의 혼란스러운 행동으로 이어질 수 있습니다. 동시에, 원칙적으로 자신의 상태의 고통에 대한 이해가 없으며 주관적으로 종종 유쾌한 것으로 경험되므로 조증 인은이 상태에서 벗어날 수 있도록 협조 할 준비가되어 있지 않습니다. 이것은 대부분 정신 병원에 입원해야합니다. 집에서 치료는 그러한 상태의 발병 초기 단계에서만 가능합니다-경조증과 함께,이 경우 가장 중요한 것은 아픈 사람이 정기적으로 약물을 복용하도록하는 것입니다.

항 조증 제에는 항 정신병 약 (할로페리돌, 티 제신, 뉴 렙틸), 대부분의 신세대 신경 이완제 (강의 6의 표 1 참조) 및 규범 요법 그룹의 약물이 포함됩니다. Normotimics는 감정적 배경을 평준화하고 기분을 안정시킬 수 있습니다. 여기에는 리튬 염 (탄산 리튬 또는 콘 템놀)뿐만 아니라 전통적으로 항간질제로 불리는 약물 인 카르 바 마제 핀 (핀 렙신, 테그 레톨) 및 발 프로 에이트 나트륨 (데 파킨, 콘 불렉)이 포함됩니다..

기분 안정제로서 나열된 항 간질 약물의 상당히 높은 효율성이 나타 났으며, 이는 작용 메커니즘의 특이성과 관련이 있습니다. 특히, 뇌의 세로토닌 신경 전달 물질계에 속하는 신경 세포의 기능에 대한 핀렙 신의 효과가 입증되었습니다. 이 약물의 치료 용량은 하루 1200 ~ 2400mg입니다. 리튬 염의 작용에 필적하는 조증 치료에서 발 프로 에이트 나트륨의 높은 효능이 입증되었으며, 치료 용량은 하루에 1000-2500mg입니다. 규범 제로서 항간질제의 중요한 장점은 리튬 염에 비해 사용의 안전성이 높다는 것입니다. 단, 복용시에도 혈구 수 (종합 분석)와 간 기능을 주기적으로 모니터링 할 필요가 있습니다..

리튬 염으로 치료하는 동안 필요한 용량을 결정하고 약물 과다 복용을 예방하기 위해 혈청 내 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다. 치료 또는 예방 용량의 리튬을 선택할 때 혈액 검사가 한 달에 한 번 정도 선택된 용량으로 더 자주 (주 1 회) 수행됩니다. 혈청 내 리튬의 예방 농도는 0.6-0.8 mmol / l이고 치료 (조증 방지) 농도는 0.8-1.2 mmol / l입니다. 1.2 mmol / l의 리튬 농도를 초과하면 약점, 메스꺼움, 운동 조정 장애와 같은 중독 징후가 나타납니다. 혈액 내 약물의 농도는 복용량뿐만 아니라 신체의 배설 속도에 따라 다르며 다른 소금과 마찬가지로 리튬 염은 신장에서 배설되기 때문에이 약물을 복용 할 때 하루에 소비되는 체액의 양을 조절하면서 물 체계를 관찰하는 것이 중요합니다. 체액 섭취량이 증가하면 감소하고 반대로 혈액 내 리튬 농도가 증가합니다. 또한 식염은 신장을 통해 배설되는 리튬 염의 "경쟁자"이므로 과도한 소비는 체내 리튬 농도를 증가시킬 수 있습니다. 이것은 소금 체계를 준수해야 할 필요성을 설명합니다. 따라서 수분과 식염의 섭취는 생리적 기준 내에 있어야하며 매일 가능한 한 안정적이어야합니다. 리튬 염을 사용한 장기-장기 요법의 경우 갑상선과 신장의 기능 조절이 필요합니다..

규범 증의 중요한 특징은 항 조증 효과가 있고 조 증기의 발달을 예방하는 능력뿐만 아니라 우울증 기의 발달을 예방하는 예방 효과도 있습니다..

정신 분열증이나 정서 장애 환자의 치료에 정신 약리 약물이 광범위하게 도입됨에 따라 심리 치료 지원 기회에 대한 검색이 강화되었습니다.

정신 분열증 및 기분 장애가있는 사람들을위한 심리 치료
심리 치료는 사회에서 인간의 기능 수준을 높이기위한 심리적 방법을 사용하는 치료입니다..

정신 분열증 또는 재발 성 정서 장애가있는 사람은 장애로 간주됩니다. 동시에 심리 치료의 임무는 이러한 기회를 늘리거나 개인 자원을 찾아서 더 완벽하게 사용할 수 있도록 돕는 것입니다. 사람은 사회적 환경에서 살고 그와 밀접하게 연결되어 있기 때문에 심리 치료는 그에게 직접적으로뿐만 아니라 자신의 능력에 한계를 경험하는 가족과 같은 즉각적인 환경에도 적용될 수 있습니다. 또한 사람의 사회적 본질을 고려하여 심리 치료의 임무는 재 사회화의 임무와 병합되며, 사회에서 살 수있는 기회를 회복하고 사회 환경과 상호 작용합니다..

정신 분열증이나 기분 장애가있는 사람들을위한 심리 요법은 다양한 수준의 기능을 목표로 할 수 있습니다. 첫째, 특별한 심리 치료 및 훈련 방법의 도움으로 주의력, 기억력, 사고력과 같은 기본적인 정신-인지 (인지) 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 정신 분열증 환자는 뇌 기능의 생물학적 특성으로 인해 초기인지 기능 결핍이있을 수 있으며, 이는 질병이 진행됨에 따라 증가합니다. 이러한 기능의 결핍을 보충하는 목표는 차세대 신경 이완제 치료,인지 기능 훈련과 함께 제공됩니다..

인지 행동 치료 (CBT)는 정신 분열증과 정서 장애가있는 사람들을위한 심리 치료의 중요한 구성 요소입니다. 그러한 환자에게 이것은 우울 장애에 대한 낮은 자존감의 아이디어를 포함하여 환각 및 망상과 같은 정신병 적 증상을 겨냥한 심리 치료입니다. 망상 경험을 가진 사람들은 주변에서 일어나는 사건의 다른 의미를 그러한 사건에 습관적으로 붙였고 망상적인 생각을 강화하는 기초가 된 것과는 다른 의미를 인정하도록 배웁니다. 이 사건이나 사건이 일반적인 의미뿐만 아니라 고통스러운 확신을 확인하는 다른 의미를 가질 수 있음을 인정할 가능성의 출현은 행동을 조절하고 적응력을 높일 수있게합니다. 환각이 걱정되는 사람들은주의를 "목소리"에서 즐거운 활동으로 전환하는 기술을 배웁니다. 읽기, 음악 듣기, 자연 속 걷기.

인지 행동 방법은 일반적으로 정신 분열증 및 정서 장애가있는 환자에게 부족한 스트레스에 대처하기위한 다양한 전략을 개발하는 데 사용됩니다..

심리 치료 효과는 정신 질환을 가진 사람들이 치료 계획에 적극적으로 참여하여 차도를 유지하는 책임을 부여함으로써 제공됩니다. 이것은 치료 관리 교육 (치료 관리)에 의해 촉진됩니다. 환자는 악화의 진행을 분석하고 첫 징후를 결정하는 법을 배웁니다. 이러한 징후는 예를 들어 수면 장애 또는 무질서의 출현과 같은 전형적인 것일 수 있으며 순전히 개인 일 수 있습니다. 예를 들어, 미래에 자신을 부양 할 수있는 능력에 대한 불안한 생각은 우울증 발병의 첫 징후 일 수 있으며, 흡연량 증가는 불안 증가의 첫 번째 증상 일 수 있습니다. 들어온다 악화의 첫 번째, 여전히 주관적인 징후를 알아 차리는 것뿐만 아니라 제 시간에 조치를 취하도록 가르치는 것-신경 이완제의 복용량을 늘리고 의사와 상담하는 것도 중요합니다. 유지 약물 요법을 지속적으로받는 사람들은 자신의 상태를 추적하도록 훈련을받습니다. 즉, 질병의 증상과 치료 전술을 기록하는 일일 일기를 작성합니다. 이를 통해 상태의 변화를 감지하고 질병의 증상을 약물의 부작용과 분리하여보다 활동적이고 독립적 인 입장을 취할 수 있습니다..

수많은 특수 연구에서 그 효과가 입증 된인지 및인지 행동 방법 외에도 정신 역학적 심리 치료의 가능성, 특히 그룹 형태는 현대 정신과에서 널리 논의됩니다. 이 정신 요법 영역의 효과에 대한 연구는 이제 막 시작되었습니다.

정신 역학적 방향의 집단 심리 치료의 예는 집단 분석입니다. 주요 원칙은 "자유롭게 흐르는 토론"이며, 그룹에서 일반적인 그룹 아이디어, 대부분의 참가자의 특징 인 환상을 형성 할 수있는 가능성으로 변환되어 자기 지식을 돕는 데 사용됩니다. 이 유형의 치료법의 가장 중요한 측면은 자신을 관찰하는 기술을 개발하여 불안과 공격적인 감정에 대처하는 더 건강한 방법을 개발하고 병리학적인 반응을 더 건강한 것으로 대체 할 수 있습니다. 그룹으로 일하면 다른 사람들의 존재를 느끼고, 그들과 함께 있고, 그들의 존재를 고려하고, 그들의 감정과 생각에 대한 그들의 반응을보고, 이것에 대한 반응으로 행동의 변화를 포착하고, 다른 사람의 눈을 통해 자신을 보는 법을 배우고, 자신의 행동을 이해하고 규제 할 수 있습니다. 이 모든 것이 더 적응적인 행동을 개발할 수있게합니다..

정신 질환이있는 가족 구성원을위한 심리 치료

한 가족이 정신 질환을 앓고있는 가족을 돕는 것을 목표로하는 심리 치료는 한 사람 한 사람이 개별적으로, 여러 가족이 하나의 그룹으로 뭉칠 때 시행 할 수 있습니다. 후자는 그룹의 각 구성원이 자신과 그의 가족 만이 사랑하는 사람의 정신 질환 문제를 안고 살고 있음을 알 수있는 기회가 있기 때문에 더 효과적입니다. 각 그룹 구성원은 자신을 이해할 수있는 사람들과 자신의 감정을 공유하고, 고통스러운 부분을 논의하고, 그룹 토론 과정에서 축적 된 문제를 해결하기위한 계획을 개발할 수 있습니다..

가족 구성원을위한 집단 심리 치료는 여러 가지 중요한 전제를 기반으로합니다.

1. 가족 중 한 사람의 정신 질환은 상실의 고통을 유발하고 사랑하는 사람에게 종종 절망을 일으키고 가족의 정서적 스트레스를 증가시킵니다. 스트레스를 받고있는 가족은 스트레스의 근원이되며 때때로 환자의 불안감과 절망감이 증가하여 환자의 상태를 악화시키는 고통을 겪습니다..

2. 아픈 친척에게 일어난 변화에 대한 증인으로서 가족이 항상 그로부터 적절한 기대치를 발전시킬 수있는 것은 아닙니다. 이러한 기대는 과소 평가 된 것으로 판명 될 수 있으며, 상태의 특성으로 인해 활동을 잃고 의사 소통을 제한하는 사람은 홀로 남겨지고 의무가 면제되며 활동에 대한 최소한의 자극도 박탈되어 질병으로 인한 의지 부족을 상쇄 할 수 있습니다..

그러나 사랑하는 사람에 대한 기대는 과대 평가 될 수 있고, 질병의 사실과 객관적인 한계는 무시되고 환자는 연구소에서의 학업, 경력 성장, 심리적으로 견딜 수없는 활동을 계속할 것으로 예상됩니다. 같은 삶의 리듬을 유지하는 것은 과도한 자극을 나타낼 수 있습니다. 스트레스를 받고 새로운 악화를 유발할 수 있습니다..

3. 활동 및 사회적 상호 작용의 한계와 함께, 정신 분열증 환자는 부모 나 부모를 대신하는 사람에게 계속 의존하고, 후배의 역할을하고, 자신의 존재와 모든 문제의 해결에 대한 모든 책임을 그들에게 전가시키고 자하는 욕구가 특징입니다..

4. 정신 분열증 환자 가족의 상호 작용 특성 연구에서 얻은 데이터에 따르면, 가장 병원성이 높고 다음 질병 악화에 기여하는 것은 정서적 참여의 증가와 높은 수준의 정서적 표현입니다. 이것은 가족 구성원이 종종 서로에게 주장을 표현하고 어조를 높이는 사실에서 나타납니다..

정신 분열증 환자의 스트레스에 대한 저항 감소를 고려할 때 심리 치료 과제 중 하나는 환자가 스트레스로 인식 할 수있는 가족의 불안과 긴장 수준을 줄이는 것입니다. 따라서 사랑하는 사람이 정신 질환을 앓고있는 가정에서 심리 치료의 목표는 감정을 다른 사람과 나눌 때 느끼는 긴장감을 줄이는 것입니다. 심리 치료 그룹에 가족이 참여하면 아픈 사람의 적절한 기대치를 개발하고 행동 라인을 형성하는 것이 가능해집니다. 가족 심리 치료의 중요한 임무는 아픈 사람을 돌보는 것, 필요한 지원과 도움을 제공하는 것, 그리고 가능한 독립성을 유지하는 것 사이의 균형을 찾는 것입니다..

또 다른 유형의 심리 치료 개입은 감정 표현과 참여 수준을 낮추기위한 훈련입니다. 가족 구성원은 조용하고 차분한 어조로 대화를 유지하는 기술을 배우고 다른 가족 구성원에 대한 비판적 발언을 삼가는 법을 배웁니다..

정신 분열증 및 기타 정신병 환자를위한 심리 치료는 적극적인 연구의 주제 일뿐만 아니라 전 세계 정신 건강 서비스 업무의 일부입니다. 그러나 현재 이러한 지원을 제공 할 수있는 자격을 갖춘 전문가가 충분하지 않기 때문에 적용이 제한됩니다..

국제 정신 분열증 및 기타 정신병 치료를위한 국제 학회 (ISPS)는 이러한 유형의 치료가 정신병 환자에게 더 쉽게 접근 할 수 있도록하고 전 세계이 분야의 전문가를 모으는 것을 목표로합니다. 러시아에는 이미 여러 지역 ISPS 그룹 (Stavropol Territory, St. Petersburg)이 있으며, 동일한 지역 그룹이 모스크바에서 생성 단계에 있습니다..

정서 장애

기분 장애 (동의어 : 기분 변화)는 별도의 질병이 아니라 사람의 기분에 대한 내부 경험 및 외부 표현을 위반하는 병리학 적 상태의 그룹입니다. 이러한 변화는 잘못된 조정으로 이어질 수 있습니다..

병리의 정확한 출처는 현재 임상의에게 알려지지 않았습니다. 그러나 그 발생은 심리 사회적 요인, 유전 적 소인 및 일부 내부 장기의 기능 장애에 의해 영향을받을 수 있다고 가정합니다..

임상상에는 많은 증상이 포함되어 있지만 주요 증상은 수동성과 무관심, 우울증, 수면 장애, 자살에 대한 강박 적 사고, 식욕 부진 및 환각으로 간주됩니다..

이러한 장애의 진단은 정신과 의사가 수행하며 생활사 수집 및 연구를 기반으로합니다. 그러한 상태는 다른 병리 (유기 정서 장애)의 결과 일 수 있으므로 환자는 다른 전문가와 상담해야합니다..

치료 과정은 항우울제 및 진정제 사용, 심리 치료사와의 환자 작업을 포함한 보수적 치료 방법으로 구성됩니다. 치료의 완전한 부재는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다..

이 병리 범주의 열 번째 개정판의 질병에 대한 국제 분류에서 여러 암호가 할당됩니다. 기분 장애의 경우 ICD-10 코드는 F30-F39입니다..

병인학

사람들이 정서적 성격 장애를 일으키는 근본적인 이유는 현재 완전히 이해되지 않았습니다. 정신과 분야의 일부 전문가들은 이것이 그러한 시스템의 오작동 때문이라고 제안합니다.

골단;
시상 하부 뇌하수체;
변연계.

그들의 부정적인 영향은 시스템의 기능 장애가 수면과 각성, 성 활동 및 영양의 일주기 리듬을 위반하는 리베 린과 멜라토닌의주기적인 방출을 수반한다는 사실 때문일 수 있습니다..

유전 적 소인의 영향은 배제되지 않습니다. 예를 들어, 매 두 번째 환자의 양극성 증후군 (정서 장애의 종류 중 하나)은 부담스러운 유전과 관련이 있습니다. 부모 중 적어도 한 명에서 유사한 장애가 관찰됩니다..

유전 학자들은이 이상이 부신 기능을 조절하는 특정 효소의 합성을 담당하는 11 번 염색체에있는 유전자의 돌연변이로 인해 발생할 수 있다고 제안합니다 (카테콜아민 생성)..

심리 사회적 요인은 도발 사 역할을 할 수 있습니다. 긍정적이고 부정적인 스트레스 상황의 장기적인 영향은 중추 신경계의 과도한 긴장으로 이어져 고갈과 우울 증후군의 형성으로 이어집니다. 이 범주에서 가장 중요한 요소는 다음과 같습니다.

경제적 지위의 하락;
사랑하는 사람 또는 사랑하는 사람의 죽음;
가족, 학교 또는 직장 집단 내의 다툼-이러한 이유로 정서 장애가 어린이와 청소년에서 발생할 가능성이 가장 높습니다..

또한 이러한 위반은 코스의 배경이나 특정 질병에 대한 치료의 완전한 부재에 대해 발생할 수 있습니다.

부신 생식기 증후군;
다발성 경화증;
갑상선 기능 저하증, 갑상선 중독증 및 기타 내분비 병리;
간질;
백치;
식물성 근긴장 이상;
악성 종양;
정신 인격 장애.

소인이 다음과 같은 경우 알려진 사례가 있습니다.

호르몬 불균형;
신경 전달 물질의 계절성 결핍-계절성 정서 장애가 발생합니다.
아이를 낳은 시간 또는 산후 기간;
청년기;
알코올성 음료에 대한 과도한 중독-알코올성 우울증은 기분 장애 그룹의 필수적인 부분입니다.
성폭행.

임상의는 질병 발병 위험 증가를 몇 가지 특성과 연관시킵니다.

불변;
보수주의;
책임 증가;
주문에 대한 과도한 욕구;
기분 변화 경향;
잦은 불안하고 의심스러운 경험;
분열증 또는 정신병 적 특성이있는 경우.

비정상 상태의 발전에 대한 가능한 이유는 사회와 개인의 내부 모순에 놓일 수 있습니다..

조짐

코스의 형태에 따라 정서 장애는 임상상이 다릅니다. 예를 들어, 우울증 증후군의 증상 :

외부 세계에 대한 관심 부족;
장기간의 슬픔과 우울한 상태;
수동성과 무관심;
집중 문제;
자신의 무가치 함과 존재의 쓸모없는 느낌;
완전한 부재를 포함하여 수면 장애;
식욕 감소;
성능 저하;
인생에 대한 계정의 자기 정착에 대한 생각의 출현;
전반적인 건강 악화, 그러나 검사 중에 신체 질환이 발견되지 않았습니다..

양극성 장애의 조증 기간은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

신체 활동 증가;
좋은 기분;
사고 과정의 가속화;
무모함;
무의식적 인 공격;
환각 또는 망상 상태.

우울 기는 다음과 같은 특징이 있습니다.

과민성;
잦은 기분 변화;
사고 과정의 악화;
혼수.

불안 상태에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

강박적인 생각;
잠 잘 수 없음;
식욕 부족;
끊임없는 불안과 두려움;
호흡 곤란;
심박수 증가;
오랫동안 집중할 수 없음.

조증 스펙트럼 상태는 다음과 같습니다.

비정상적인 과민 반응 또는 반대로 4 일 이상 기분이 좋습니다.
신체 활동 증가;
비정상적인 수다, 친숙 함 및 사교성;
집중 문제;
수면 필요성 감소;
성행위 증가;
무모함과 무책임.

소아와 청소년의 정서 성 인격 장애는 체세포 및 자율 임상 징후가 전면에 나오기 때문에 조금 다르게 진행됩니다..

어린이의 우울증 증상 :

어둠과 다른 밤에 대한 두려움;
잠들기 어려움;
피부의 창백함;
복부와 가슴의 통증;
증가 된 기분과 눈물;
식욕의 급격한 감소;
빠른 피로도;
이전에 좋아하는 장난감에 대한 관심 부족;
지지;
학습 장애.

청소년의 비정형 과정은 조증에서도 관찰되며 다음과 같은 징후로 표현됩니다.

눈에 건강에 해로운 빛납니다.
통제 불가능;
활동 증가;
얼굴 피부의 충혈;
가속화 된 연설;
불합리한 웃음.

어떤 경우에는 정서적 병리학 적 상태의 주요 증상의 배경에 선행하거나 발전하는 동반 증상이 관찰됩니다..

위의 증상 중 하나 이상이 어린이, 청소년 또는 성인에게 발생하면 가능한 한 빨리 정신과 의사와 상담하십시오.

진단

숙련 된 전문가는 몇 가지 조작을 결합한 1 차 진단 단계에서 이미 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

질병의 가족력 연구-유전 적 소인을 확인하기 위해;
환자의 병력에 대한 숙지-체세포 질환에서 정서 장애를 일으킬 수있는 문제를 감지합니다.
생활사 수집 및 분석;
철저한 신체 검사;
완전한 정신과 검사;
환자 또는 그의 친척에 대한 자세한 조사-처음 발생하는 시간과 특징적인 임상 징후의 심각성을 확인하기 위해.

원발성 질환의 진행으로 기분 장애가 발생하는 경우에는보다 완전한 건강 검진과 다른 전문가 (예 : 내분비 학자 또는 신경과 전문의)와의 상담이 필요합니다. 환자가 어떤 의사를 만나 느냐에 따라 특정 실험실 및 도구 진단이 지정됩니다..

다음과 같은 질병으로 인한 정서 장애의 차별적 정신 진단이 필요합니다.

간질;
다발성 경화증;
뇌의 신 생물;
정신 질환;
내분비 병리.

치료

치료의 기본은 약물 복용과 관련된 보수적 인 방법입니다. 따라서 정서 장애의 치료는 다음 약물의 사용을 지향합니다.

삼환계 항우울제;
항 정신병 약;
진정제;
선택적 및 비 선택적 억제제;
규범학;
기분 안정제.

약물이 효과가 없으면 전기 경련 요법으로 바뀝니다..

치료 실무에서 정서 장애의 심리 치료는 매우 중요하며, 다음과 같습니다.

개인 또는 가족;
행동 및 대인 관계;
지원 및인지;
게슈탈트 치료 및 심리극.

예방 및 예후

위의 장애가 발생할 가능성을 줄이려면 몇 가지 간단한 권장 사항을 준수해야합니다. 정서 장애 예방은 다음 규칙으로 구성됩니다.

나쁜 습관에 대한 완전한 거부;
가족, 특히 부모와 자녀 간의 신뢰 관계;
신경 전달 물질을 포함하는 약물 복용-계절성 정서 장애와 같은 문제의 발생을 피하는 데 도움이되지만 모든 약물은 임상의가 처방해야합니다.
동반 질환을 유발할 수있는 질병의 조기 발견 및 복합 치료;
정신과 의사 방문을 포함하여 의료 기관에서 정기적으로 전체 예방 검사를 받으면 초기 단계에서 유기 정서 장애를 식별 할 수 있습니다..

예후는 질병 경과의 변형과 이상을 유발 한 주요 원인 요인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 체세포 질환의 경우 근본적인 병리학의 합병증이 발생할 가능성이 배제되지 않습니다. 가장 유리한 예후는 계절성 정서 장애 및 재발 성입니다..

그러나 편차의 형태에 관계없이 결과의 가능성은 배제되지 않습니다. 자살 시도, 사회화 문제, 작업 능력 감소. 그 사람에게 기분의 심리적 교정을 즉시 제공하면 나열된 합병증을 예방할 수 있습니다..