어린이의 암호화 간질

크립토 제닉 간질은 가장 흔한 형태의 질병으로 환자 2 명 중 1 명에게 영향을 미칩니다. cryptogenic 형태의 특징은 질병 발병 원인을 밝히는 것이 불가능하다는 것입니다. 알려지지 않은 원인은 치료 선택에 특정 어려움을 야기하며, 그러한 환자에 대한 치료의 기초는 항 경련제입니다.

그것은 무엇입니까

간질은 신체의 간질 성 발작 경향이 증가하는 것을 특징으로하는 만성 신경계 질환입니다. 간질은 중추 신경계의 가장 흔한 병리 중 하나입니다. 성인과 어린이 사이에서 질병의 유병률은 인구 10 만 명당 약 50-100 건입니다..

병인에 따라 세 가지 형태의 병리가 구별됩니다.

  • 증상이있는;
  • 특발성;
  • 암호화.

크립토 제닉 간질은 원인을 알 수없는 질병, 즉 질병의 발병 원인이 명확하지 않고 확인되지 않은 질병입니다. 진단은 다른 양식을 제외한 후에 만 ​​설정됩니다..

어떤 이유로 과도한 발작성 분비물을 형성하는 뇌 세포의 소인이 있습니다. 이러한 분비물은 뉴런의 정상적인 기능을 방해하여 의식 상실, 발작, 감각 및 식물 장애와 같은 간질의 임상 증상으로 이어집니다.

질병의 암호화 형태로 인해 초점 변화가 더 자주 감지됩니다. 과도한 활동의 ​​초점은 전두엽, 측두엽, 두정엽 또는 후두엽에 국한 될 수 있습니다. 드물게, 분비물이 뇌의 양쪽 반구로 확장됩니다..

질병은 어떻게 나타 납니까

반복 발작이 질병의 주요 증상입니다. 부분 (초점) 및 일반화의 두 가지 유형이 있습니다. 잦은 발작은 뇌에 돌이킬 수없는 변화를 유발할 수 있으며,이 경우 질병의 일부 증상은 발작 외부에서도 지속됩니다..

Cryptogenic focal 간질

암호화 형태의 질병에서는 부분 발작이 더 흔합니다. 그들은 뇌의 작은 영역에 흥분의 초점이 나타나는 것이 특징입니다. 이 경우 발생하는 증상은 흥분 초점의 국소화 (측두엽, 전두엽, 정수리, 후두엽)에 직접적으로 의존합니다..

환자는 일반적으로 특징적인 아우라 (발작이 시작되기 전에 나타나는 경미한 증상)로 인한 악화를 예상합니다..

부분 발작에는 세 가지 유형이 있습니다.

  • 단순함-의식 상실없이;
  • 어렵다-의식 상실로;
  • 이차 일반화-부분 발작이 일반화 됨.

부분 발작의 임상상은 다양하며 운동, 감각, 자율 및 정신 구성 요소를 포함 할 수 있습니다. 부분 발작의 모든 변종에는 발작 특성이라는 공통된 속성이 있습니다..

부분 발작 유형

부분 운동 발작은 특정 근육 그룹의 빠르고 리드미컬 한 수축의 형태로 나타납니다. 대부분의 경우 경련은 얼굴, 왼쪽 또는 오른쪽 팔, 다리 근육에 국한됩니다..

감각 장애가있는 부분 발작은 신체의 비정상적인 감각 (화상, 무감각, 크롤링 크립)의 형태로 가장 자주 나타납니다. 덜 일반적인 후각, 시각, 청각 환상 및 환각.

식물성 구성 요소가있는 발작은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

· 피부의 날카로운 희게 또는 발적;

목구멍의 덩어리 느낌;

정신적 구성 요소는 비정상적인 생각, 비 현실화, 비 개인화, 공격적이거나 이상한 행동, 두려움의 형태로 나타납니다..

암호화 일반화 간질

질병의 암호화 형태의 일반 발작은 훨씬 덜 일반적입니다. 그들은 뇌의 양측 관련이 특징이며 초점 증상이 없습니다. 대부분의 경우 전신 발작은 경련 증후군으로 나타나며 의식 상실을 동반합니다. 긴장 간대, 근간 대성 발작 및 결석 할당.

전신 발작의 유형

가장 일반적인 형태의 공격입니다. 환자는 외모를 예상하지 않지만 갑자기 의식을 잃습니다. 긴장 간대 발작은 긴장과 간대 두 단계로 구성됩니다. 첫 번째 단계에서는 강한 근육 긴장이 있고 몸이 구부러지고 근육이 돌처럼됩니다. 환자가 넘어져 혀를 물고 호흡이 멈 춥니 다. 그런 다음 두 번째 단계-모든 근육 그룹의 빠르고 리드미컬 한 경련입니다. 경련이 서서히 중단되고 두 번째 단계가 끝나면 비자발적 배뇨가 발생할 수 있습니다. 평균적으로 공격은 30 초에서 3 분 동안 지속됩니다..

드물게 발생하며 근육 그룹의 단기간 불규칙한 경련이 특징입니다..

결석은 어린 시절에 더 자주 발생하며 비 경련성 형태의 전신 발작입니다. 전형적인 부재의 발달로 사람은 얼어 붙는 것처럼 보이지만 동시에 자동으로 움직일 수 있습니다. 부재 중의 의식은 꺼지지 않고 방해받습니다. 공격은 몇 초 동안 지속됩니다..

interictal 기간의 증상

공격 외에는 뇌의 발작 활동과 직접적으로 관련이없는 비특이적 증상이 지속될 수 있습니다.

  • 우울한 기분;
  • 분노, 분개;
  • 기억력 및 기타인지 기능 손상.

이러한 증상은 일반적으로 일시적인 대뇌 저산소증으로 이어지는 장기적이고 빈번한 일반화 공격과 함께 나타납니다..

진단 방법

간질은 두 번 이상의 간질 발작이 나타나는 것으로 나타나지만 임상상만으로는 확실한 진단을 할 수 없습니다..

원인을 알 수없는 간질은 배제 진단입니다. 즉, 진단을 내리려면 다른 형태의 질병을 배제해야합니다. 역사에는 외상성 뇌 손상, 신경 감염, 뇌졸중, 뇌종양이 없어야합니다..

최종 진단을 위해서는 추가 연구가 필요합니다. 질병을 진단하는 주요 방법은 뇌파 검사 (EEG)입니다. 증상적인 형태의 질병을 배제하기 위해 신경 영상 검사법 (뇌의 MRI 또는 ​​CT)이 처방됩니다..

EEG는 뇌의 전기 충격을 기록하는 기술입니다. EEG의 도움으로 전체 뇌, 간질 병소 및 국소화의 높은 경련 준비 상태를 밝힐 수 있습니다. 보다 신뢰할 수있는 결과를 얻기 위해 소리, 빛에 의한 자극으로 EEG를 추가로 수행합니다..

암호화 형태의 간질의 경우 병리학 적 과정의 초점이 더 특징적입니다.

뇌의 MRI

암호화 형태의 간질은 MRI에 심한 변화가없는 것이 특징입니다.

병리를 치료하는 방법

간질 치료는 확실한 진단을받은 후 의사가 선택해야합니다. 크립토 제닉 형태를 치료하는 데 어려움은 질병 발병 원인을 각각 식별 할 수 없었고에 티오 트로픽 방법을 사용하지 않는다는 것입니다. 치료의 기본은 항간질제를 복용하는 것입니다..

무엇보다도 약물 선택은 발작 유형, 환자의 나이 및 수반되는 질병의 존재 여부에 따라 다릅니다..

주요 항간질제는 발 프로 산 (발 프로 에이트)과 카르 바 마제 핀의 유도체입니다. 발 프로 에이트는 보편적 인 치료법으로, 발작을 치료하는 데 사용할 수 있으며, 카바 마제 핀은 부분적 치료에 사용됩니다..

현대 항간질제는 라모트리진, 토피라 메이트, 레베 티라 세탐, 클로 나 제팜 등을 포함합니다..

처방되는 약

일반화 강장 간대, 강장, 간대

일반화 간질을 위해 선택되는 약물은 발 프로 에이트와 라모트리진입니다. 효과가 없으면 토피라 메이트, 프레가 발린을 처방 할 수 있습니다..

Valproate, topiramate, levetiracetam은 근간 대성 발작 치료에 사용됩니다..

결석의 주된 치료법은 발 프로 산입니다. 덜 일반적으로 처방되는 lamotrigine, clonazepam, levetiracetam.

Valproates, carbamazepine 및 현대 약물-topiramate, levetiracetam, lamotrigine은 부분 발작 치료에 사용할 수 있습니다..

치료는 하나의 약을 복용하는 것으로 시작되며 효과가 없거나 부작용이 나타나면 변경됩니다. 의사 만이 항 간질 요법을 처방하거나 변경할 수 있습니다. 직접 치료는 집에서 수행됩니다 (중증 전신 발작은 예외, 간질 상태 발생)..

예측 및 결과

질병의 암호화 형태에 대한 예후는 수행되는 치료, 발작 유형, 빈도 및 기간과 같은 많은 요인에 따라 다릅니다. 적절한 치료를 받으면 예후가 유리합니다..

빈번하고 장기간의 발작은 간질 성 뇌병증의 발병으로 이어질 수 있습니다. 심한 경우, 발작으로 넘어져 질식하는 동안 머리 부상을 입을 수 있습니다. 위험한 결과를 예방하려면 처방 된 치료를 받고 유발 요인 (알코올 섭취, 수면 부족, 과로, 스트레스)의 영향을 피해야합니다..

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학력 : Rostov State Medical University, 전문 "일반 의학".

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크립토 제닉 간질-퀘스트 "이유 찾기, 진단!"

간질 (암호화 간질 포함)은 중추 신경계와 말초 신경계에 영향을 미치는 신경 정신병의 그룹입니다. 고전적인 형태의 병리학은 경련, 의식 장애와 같은 특징적인 증상이있는 발작 또는 발작의 발생을 특징으로합니다. 그러나 이것은 어떤 것도 아니라 일반화 된 간질 일뿐입니다. 질병의 임상 과정에는 몇 가지 옵션이 있습니다..

암호화 간질은 의학 용어 인 중간 진단입니다. 대부분의 경우 과정의 정확한 원인을 결정하는 데 한 달 이상이 걸리며 동적 관찰이 필요합니다. 그러한 기간 동안 위반의 원인을 정확히 말할 수는 없습니다. Cryptogenic은 지정되지 않은 것을 의미하며 일시적인 현상입니다. 약 70 %의 경우 프로세스의 원점을 즉시 설정하는 것이 불가능합니다. 그런 다음 객관적인 진단 데이터가 쌓이면 진단이 수정됩니다. 원인이 불분명 한 경우 암호화 간질이 유지됩니다. 동의어-특발성 간질.

질병의 원인에 대한 명확한 이해없이 치료 전술을 개발하는 것은 불가능합니다. 크립토 제닉 형태의 경우 형성 인자를 식별 할 수없는 경우 증상을 없애기 위해 치료를 줄입니다..

개발 이유

정확한 병인과 발달 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 실험적으로 얻은 경험적 데이터를 기반으로 한 번에 뇌의 한 부분 또는 여러 부분 (또는 전체)에서 전기 활동의 증가에 대해 이야기 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 초점 형태를 말합니다. 두 번째-일반화 된 암호화 간질에 대해.

고강도 전기 신호의 배경에 대해 신경계는 과도하게 흥분합니다. 이것은 "방어 메커니즘"의 촉발로 이어진다 : 의식이 상실된다. 근육 경련은 중앙 수준의 과도한 자극으로 인한 근육 수축 증가로 인해 발생합니다..

암호 생성 간질이 발생하는 10 가지 이상의 알려진 이유가 있습니다.

외상성 뇌 손상

열리 든 닫든 상관 없습니다. 뇌진탕은 광범위 할 수 있습니다. 이 경우의 이유는 대뇌 구조의 기계적 자극이나 혈관 파열 후 혈종 형성 때문입니다. 외상 후 암호화 간질이 발생할 수 있습니까? 예, 그러한 경우는 많이 설명됩니다. 문제는 수년이 지나면 스스로 느낄 수 있습니다. 병리가 고정 관념으로 고정 된 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 그것은 방어 메커니즘으로 여겨집니다. 외상성 뇌 손상의 중증도와 발병 확률 간의 상관 관계가 확립되지 않았습니다..

알코올 남용, 마약 중독

우리는 중추 신경계의 인공 자극에 대해 이야기하고 있습니다. 분명히 그 이유는 세로토닌, 도파민, 신경 전달 물질의 농도가 증가하여 신경 자극의 생성과 전도를 가속화하기 때문입니다. 뇌의 뉴런에는 자발적인 순환 흥분이 있습니다. 그런 다음 충동은 신경계의 다른 부분으로 전달됩니다. 이 현상은 발작으로 끝납니다. 위반은 일반적인 수준에서 수정됩니다. 즉, 각 알코올, 약물 섭취 후 환자는 새로운 발작을 일으킬 위험이 있습니다..

신체에 대한 독성 손상

독성 물질 (중금속 염, 수은 증기, 보툴리눔 독소, 신경독)의 직접 섭취와 암묵적 과정이 모두 가능합니다. 두 번째 옵션은 신장, 간 병리에 의해 결정됩니다. 혈액 여과가 감소되어 독성 성분이 축적됩니다. 그들은 몸 전체를 순환하고 대뇌 구조를 자극합니다. 암호화 간질이 발생할 가능성은 유사한 과정의 배경에 따라 10-15 % 이내로 다릅니다..

신경 감염

뇌염, 수막염. 암호화 간질 발병 위험을 40 % 증가시킵니다. 이전에 뇌에 감염된 5 번째 환자는 설명 된 질병으로 고통받습니다. 동시에 치료를 시작하는 순간, 신경 조직 손상 정도 및 부정적인 시나리오 가능성 사이에는 상관 관계가 있습니다. 대뇌 구조에 기생충 손상이있는 변종이 가능하지만 이것은 비교적 드문 현상입니다.

밝은 섬광, 조명 변경, 색상

이 이유는 수많은 신화와 전설로 둘러싸여 있습니다. 사실, 그것은 극히 드물게 그리고 주로 이미 기억 상실증에 상응하는 진단을받은 환자에게서 크립토 제닉 간질의 발병을 유발합니다. 또는 아직 의사의 충분한 검사를받지 않은 사람. 어린이와 청소년에게 갑작스런 빛의 변화가있는 조건에있는 것은 권장하지 않습니다. 신경계는 흥분 할 수 있기 때문에 아직 완전히 형성되지 않았습니다. 발작의 위험은 완전한 건강 상태에서도 더 높습니다.

허혈성 뇌졸중

대뇌 순환 장애. 급성 뇌 혈관 기능 부전은 뇌의 혼란을 초래합니다. 기관은 통제되지 않은 강렬한 신호를 신체의 모든 부분에 보냅니다. 이것은 일종의 조난 신호입니다. 치료 후 크립토 제닉 간질을 유지할 가능성은 높지 않습니다.3-4 %에 불과하고 후속 발작은 자발적으로 발생하지 않고 특정 자극에 노출 된 후에.

급격한 온도 변화

몇도 정도가 아니라 수십도 정도입니다. 예를 들어, 따뜻한 기후대에서 비행하거나 그 반대로 비행하거나 겨울에 거리에 목욕탕을 떠날 때.

지나치게 큰 소리

빛과 마찬가지로 이것은 자발적인 현상입니다. 부정적인 영향이 항상 발작으로 이어지는 것은 아닙니다. 흥분성, 신경계 유형 및 기타 여러 요인에 따라 신체 병리까지.

뇌종양

현지화는 큰 역할을하지 않습니다. 그러나 연구에 따르면 암호화 간질은 주로 측두엽과 전두엽의 신 생물에 의해 나타납니다. 신 생물의 본질은 중요하지 않습니다. 이들은 교종, 수막종이 될 수 있습니다. 성장은 부분적으로 위험에 대한 책임이 있습니다. 종양이 크거나 낭종과 같은 형성이 클수록 대뇌 조직의 압박이 커지고 공급되는 신호의 강도가 높아집니다. 이러한 과정의 진단 및 식별은 신 생물이 피질 구조에 국한된 경우를 제외하고는 그리 어렵지 않습니다..

산소 부족

오히려 근본적인 원인 요인입니다. 대뇌 조직의 장기간 영양 실조의 결과로 돌이킬 수없는 손상이 발생합니다. 변화는 뇌의 오작동으로 이어지고 비정상 메커니즘이 수정됩니다. 이 현상은 선천성 (자궁 내 저산소증) 및 후천성 (자살 시도, 시도, 흡인 및 기타 옵션의 결과로 인한 질식) 일 수 있습니다..

그 이유는 다음과 같습니다.

  • 체온의 치명적 상승. 특히 그 이유는 젊은 환자와 관련이 있습니다..
  • 신경계의 흥분성 증가. 중추 신경계의 억제 및 흥분 과정의 불균형. 질병을 일으키는 성분이 없을 수 있습니다. 종종 특정 환자의 뇌의 특징으로 밝혀 짐.
  • 유전 적 소인. 암호화 간질은 엄격하게 유전되지 않습니다. 그러나 위험은 몇 배 더 높습니다. 오름차순의 부모 또는 조상 중 하나가 아프면 확률이 20 % 증가합니다. 예방에 대한 유능한 접근 방식으로 부정적인 기억 상실 요인을 중화하고 부정적인 시나리오를 피할 수 있습니다..
  • 극히 드문 경우에 원인은 경추의 골 연골 증일 수 있습니다..

암호화 간질이 발생하는 이유는 주로 병원성입니다. 생리적 요인은 모든 임상 사례의 최대 5 %를 차지합니다..

기본적으로이 질병은 12 세 미만의 어린이에게서 발견됩니다. 확률은 생후 처음 몇 년 동안 최고조에 달합니다. 성년에 이르면 사람은 진정 할 수 있습니다. 그러나 이것이 확률이 0이라는 것을 의미하지는 않습니다. 두 번째 위험한 기간은 50-60 년입니다. 성인에게는 종양, 감염, 외상으로 인해 획득 한 장애의 형태가 있습니다..

분류

유형화는 병리학 적 과정의 국지화에서 수행됩니다. 이 기준에 따라 일반화 된 유형의 편차와 초점 형태가 구별됩니다..

  • Cryptogenic focal epilepsy는 뇌에서 비정상적인 전기 활동의 고립 된 초점이 나타나는 것이 특징입니다. 비교적 일반적입니다. 이 옵션은 설명 된 상황의 40 %를 차지합니다. 프로세스가 동 질적이지 않습니다. 여러 유형이 있습니다.
  • 암호화 부분 간질. 초점은 정면 중앙 지역에 국한됩니다. 일반화 유형과 유사한 증상이 동반됩니다. 뇌파 검사의 결과에 의해서만 한 형태를 다른 형태와 구별하는 것이 가능합니다..
  • 크립토 제닉 전두엽 간질. 일반화 된 증상을 제공합니다. 발작성은 의식 상실과 전신을 포함하는 긴장 간대 발작으로 반드시 발생하는 것은 아닙니다. 이 옵션이 가장 가능성이 있지만. 초점 표현이 가능합니다. 일시적이지만 매우 일반적입니다. 행동 장애,인지 및 기억력 활동, 근육 활동 및 기타.
  • Cryptogenic 측두엽 간질. 측두엽에 국한되어 있습니다. 다시 말하지만, 항상 고전적인 발작이 동반되는 것은 아닙니다. 고립 된 현상이 가능합니다..
  • 전신 발작을 동반 한 암호화 간질은 나머지 60 %에서 발생합니다. 이것은 가장 일반적인 유형입니다. EEC 내에서 검사 한 결과 뇌의 전기적 활동이 확산되는 것으로 나타났습니다. 뇌 전체가 관여합니다. 따라서 "초점"은 관찰되지 않습니다. 각 에피소드에는 심각한 의식 장애 및 운동 활동이 수반됩니다..

언급 한 바와 같이, 암호화 간질은 불특정 장애입니다. 철저한 검사를 거쳐야 특정 기원에 대해 이야기하고 진단을 수정할 수 있습니다. 이 경우 분류는 질병의 원인을 기반으로합니다..

또한 1 차 위반 유형과 2 차 유형에 대해 이야기 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 선천적 다양성에 대해 이야기합니다. 주로 미취학 아동과 조기 취학 연령의 어린이에게 나타납니다. 두 번째에서는 이상을 유발 한 다른 질병 (종양, 외상, 알코올 섭취, 약물 중독 및 위에서 설명한 기타 요인)에 대해 이야기합니다..

더 자세한 분류가 있습니다 : Lennox-Gastaut 증후군, West (또는 West, 1 세 미만 어린이의 경우). 그러나 본질은 동일하게 유지됩니다. 오히려 연령 그라데이션입니다.

조짐

징후는 위반의 형태에 따라 다릅니다. 일반화 된 유형이 가장 일반적입니다. 의학 지식이없는 일반인이 상상 하듯이 고전 간질의 클리닉에 적합합니다. 에피소드는 유발 요인 (스트레스, 체온 강하, 알코올 섭취 등)의 영향으로 발생하거나 덜 자주, 명백한 이유없이 자발적으로 발생합니다. 임상 사진에는 다음이 포함됩니다.

  1. 나는 기절 할 것이다. 그 사람은 "꺼져", 발작 전체에 걸쳐이 상태에 있습니다. 결과적으로 낙상이 관찰되어 심각하고 양립 할 수없는 부상 (종종 사망을 초래 함)으로 이어질 수 있습니다..
  2. 모터, 모터 활동 위반이 있습니다. 몸 전체의 긴장 간대 발작은 환자가 통제 할 수없고 인식하지 못하는 혼란스러운 움직임을 초래합니다. 외침이 가능하고 사람이 소리를냅니다. 이것은 다시 불수의적인 과정이 아니며, 후두, 성대의 독립적 인 수축의 결과입니다..
  3. 안진 증. 안구의 혼란스러운 움직임, 뒤 이은 눈 굴림.
  4. 쉰 호흡, 빈도가 완전히 멈출 때까지 감소 (무호흡), 일반적으로 일시적.
  5. 비정상적인 심박수. 부비동 빈맥의 유형에 따라 심박수가 분당 100 회 이상으로 상승합니다..

에피소드가 끝날 때 환자는 그에게 일어난 일을 기억할 수 없습니다. 전 행성 기억 상실이 관찰됩니다. 공격 순간부터 수용 가능한 상태가 회복 될 때까지 모든 것이 잊혀집니다. 사람은 깊은 무감각 상태에 있습니다. 무기력, 졸음, 약점, 무관심이 여러 시간 동안 지속됩니다..

국소 형태의 암호화 간질은 진단하기가 더 어렵습니다. 일반적인 위반 패턴에 해당하지 않기 때문에.

cryptogenic 초점 간질은 어떻게 나타 납니까??

클리닉은 증가 된 전기 활동의 위치에 따라 다릅니다..

전두엽이 영향을 받으면 많은 징후가 발견됩니다. 환자가 어린 시절에 빠지거나 부적절 해집니다. 정서적 반응은 자극의 본질, 즉 부적절한 장난, 눈물, 공격성과 일치하지 않습니다. 사고 활동이 느려지고 사람이 이해하기 어렵고 제시된 질문에 답할 수 없습니다. 동시에 그는 반의식이 있고 기절 한 상태에 있습니다. 근력 약화가 발생하며, 이는 긴장 간대 경련의 형태로 과잉 긴장으로 대체 될 수 있습니다. 사례의 30 %에서 에피소드의 정점은 고전적 발작입니다..

측두엽 손상으로 청각 환각이 발견됩니다. 베르 니케 실어증은 환자가 자신의 생각을 구두로 완전히 표현하는 능력을 상실 할 때 가능합니다. 완전히 온전한 비판의 배경에 반대하는 목소리 형태의 환각도 발생합니다. 위반이 제 시간에 중단되지 않으면 발작의 정점에서 긴장 간대 발작 및 의식 상실이 감지됩니다..

두정엽이 크립토 제닉 간질에 관여하면 촉각 장애가 발견됩니다. 감각 이상 (신체에 기어 오르는 느낌) 또는 감각 병증 (피부 아래에 닿거나 뭉쳐지는 것과 같은 허위 환각 이미지). 이것은 장애의 전형적인 초기 징후입니다. 경련과 의식 상실이 없을 수 있습니다. 사례의 13 %만이 발작과 함께 전형적인 징후를 보입니다. 이것은 편향의 광범위한 확산을 나타냅니다. 이것은 두정엽 만이 관여하는 것이 아니라는 것을 의미합니다. 본격적인 복잡한 환각의 개발이 가능합니다. 모든 감각이 관련되어 있습니다. Oneiric 상태.

후두엽의 경우 증상은 주로 시각적입니다. 이 영역은 시각적 정보 처리를 담당하며 일종의 프로세서 역할을합니다. 과도한 흥분으로 가장 단순한 환각이 발생합니다 : 섬광 (광시) 또는 복잡한 시각적 이미지. 변형이 가능합니다. 사람은 물체까지의 거리를 추정하거나 치수를 추정 할 수 없습니다. 경련성 발작이 관찰되지 않음.

추체 외로 시스템은 공간의 조정, 방향 및 운동 활동을 담당합니다. 위반시 무력감, 근육 이완 또는 유도 파킨슨증과 같은 경직.

설명 된 모든 경우에서 우리는 일시적인 현상에 대해 이야기하고 있습니다. 어떤 상황에서는 발작의 긴 과정이 있습니다. 치매 등의 지속적인 증상은 암호화 간질 자체가 아니라 종양, 감염 등의 주요 병리학 적 과정에 의해 발생합니다..

진단

병원 환경에서 환자를 검사하는 것이 좋습니다. 주요 전문가는 신경과 전문의입니다. 필요한 경우 신경 외과 의사, 심리 치료사 또는 정신과 의사가 참여합니다. 활동의 샘플 목록 :

  1. 불만에 대한 환자의 구두 질문. 증상을 객관화하는 것은 명확한 임상 그림을 구축하는 단계입니다..
  2. 기억 상실. 그 사람이 얼마나 오래 전에 아프거나 아팠던 것보다. 또한 의사는 습관에 관심이 있습니다. 생활 방식, 가족력, 식습관, 신경계의 특징, 이러한 모든 사실이 확립되어야합니다..
  3. 뇌파 검사. 뇌의 전기적 활동의 본질을 확인합니다. 모든 위반 사항은보다 신중한 평가를받습니다. 간질의 배경에 대해 공격 사이의 초점은 정상 또는 감소 된 신호를 유지합니다. 발작 자체가 발생했을 때 환자를 검사 할 수 있으면 전기 활동의 증가가 감지됩니다.
  4. MRI는 필수입니다. 단층 촬영은 뇌에서 가능한 전염성 종양 과정을 보여줍니다. 동시에, 가능한 신경 감염을 확인하기 위해 척추 (요추) 천자가 필요할 수 있습니다..
  5. 확장 검사의 일환으로 혈압을 측정합니다. 매일 모니터링, 자궁 경부 X- 레이, 자궁 경부 동맥 초음파 및 기타 전문가의 재량에 따라 측정합니다..

치료

외래 또는 입원 환자를 대상으로 수행됩니다. 치료는 주로 약물입니다. 병리학 적 상태의 근본 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 종양 기원의 암호화 간질에는 외과 적 개입이 필요하고 종양의 전체 제거가 필요한 후 동적 관찰이 나타납니다..

감염은 고용량, 이뇨제 및 기타 약제의 항생제 사용을 필요로합니다. 병인 요법의 방법은 질병의 기원에 따라 다릅니다.

특발성 형태 또는 공격 자체의 완화 및 예방에 관해서는 초점 및 일반화 약물이 사용됩니다. 임의의 발 프로 산 (발 프로 에이트) : Conculex 또는 Valparin, Carbamazepine (다양한 상품명), 페노바르비탈.

동시에 향정신성 약물의 사용이 표시됩니다 (적응증, 항우울제 및 진정제에 따라 신경 이완제 필요 없음), 뇌 신진 대사 (글리신), 비타민 및 칼슘, 마그네슘이 함유 된 미네랄 복합체.

같은 방식으로 청소년 암호화 간질을 치료하십시오. 치료의 원리는 모든 경우에서 동일하며 환자의 연령을 고려하여 개별 약물 사용 가능성에 맞게 조정됩니다..

치료의 주요 임무는 근본 원인을 제거하는 것입니다. 동시에 재발 예방 및 증상 완화 문제가 해결되고 있습니다. 80 %의 사례에서 결과를 얻을 수 있습니다..

예보

암호화 간질 자체에 가장 유리합니다. 또한 모든 것은 위반의 원인에 달려 있습니다. 종양, 특히 악성 종양의 배경에 대해 결과는 수술의 질과 결과, 화학 요법 및 방사선 요법의 효과에 의해 결정됩니다..

감염도 마찬가지입니다. 치료가 적시에 수행된다면, 더 높은 신경 활동을 온전하게 유지할 수있는 모든 기회가 있습니다..

내성적이고 지속적인 형태의 병리학 적 과정을 제외하고 미래에 대한 예후는 유리합니다. 직무를 유지하려면-전문적인 활동의 성격에 따라 다릅니다. 스트레스가 많은 상황을 최대한 최소화하고 정신적 스트레스를 최적화하는 것이 좋습니다. 따라서 약간의 재활이 필요합니다. 극단적 인 경우-활동 분야 변경.

예방

후천성 질병의 맥락에서만 예방에 대해 이야기하는 것이 합리적입니다. 대부분의 경우 병리학 적 과정은 어린 시절에 발생하며 청소년기에 훨씬 덜 발생합니다. 활동은 다음과 같습니다.

  1. 알코올, 특히 약물 거부.
  2. 강화를 향한 식단의 수정.
  3. 스트레스를 피하고 이완 기술을 습득.
  4. 충분한 수면 (하루 최소 7 시간).
  5. 뇌 손상 방지.
  6. 발견 직후 체세포 질환 치료.

암호화 간질

Cryptogenic 간질은 중추 신경계의 가장 복잡한 만성 병리 중 하나이며, 그 원인은 알려지지 않았거나 불확실한 원인으로 인한 것입니다. 이 질병은 정기적으로 반복되는 특정 발작으로 나타납니다. 암호화 형태는 간질 발작 환자의 거의 50 %에서 발견됩니다.

암호화 간질은 부분적, 일시적, 일반화 및 초점이 될 수 있습니다. 크립토 제닉 국소 간질이있는 환자는 잦은 발작 상태 (발작)가 발생합니다. 이 질병의 긴 과정은 소위 "간질 성 치매"라고 불리는 성격 변화를 위협합니다. 이러한 유형의 병리학은 주로 어린 나이, 20 세 미만의 환자에서 진단되지만 때로는 노인에서도 발생합니다. 암호화 간질의 초점 형태는 실제로 치료가 불가능하므로 환자는 장기적이고 대부분 평생 치료가 필요합니다.

이 질병은 무엇입니까

Cryptogenic 간질에는 다양한 간질 증상이 있으며 그 원인을 확인할 수 없습니다. 질병의 유형은 잠재되어 있습니다. 암호화 간질의 증상은 다른 유형의 질병의 증상과 구별되지 않습니다. 이 형태를 사용하면 대뇌 피질에서 자발적인 전기 자극이 발생하여 신경 전달이 과도하게 자극됩니다. 결과적으로 경련성 초점이 형성되어 공격을 유발합니다..

발작은 집중적이거나 점차적으로 피해자의 몸 전체에 퍼질 수 있습니다. 첫 번째 유형의 병리학은 대뇌 피질의 활동이 증가하는 제한된 영역입니다..

질병의 증상은 신체의 포괄적 인 검사를 통해서만 감지됩니다. 자기 공명 영상을 사용하여 국소 이상을 감지합니다..

병리학 적 초점에 따라 간질은 다음과 같은 비율로 발생할 수 있습니다.

  • 정면;
  • 일시적인;
  • 후두부;
  • 정수리.

정면 형태는 종종 짧은 연속으로 지속되는 갑작스런 공격을 동반합니다. 드물게 뇌 세포 손상으로 인해 이차 일반화가 발생합니다. 간질 활동의 초점이 시간 영역에 국한되면 환자는 정기적으로 나타나는 감정의 배경에 대해 데자뷰와 같은 현상을 드러냅니다. 실용 의학에서 가장 자주 발견되는 질병의 아종입니다. Cryptogenic frontotemporal 간질은 같은 방식으로 진단되며,이 상황의 증상은 결합됩니다..

병리학은 항상 민감한 기능을 담당하는 정점의 활동 증가를 동반합니다. 개인은 다음과 같은 비정상적인 감각 감각을 경험합니다.

  • 몸의 한쪽에서만 따끔 거림;
  • 자신의 사지에 대한 왜곡 된 인식.

부분 발작이 동반되며 가장 드문 형태에 속합니다..

개발 이유

지금까지 암호화 유형의 뇌의 간질 활동이 발생하는 이유를 알아낼 수 없었습니다. 그러나 과학자들은 질병의 발병이 다음 요인에 의해 촉발 될 수 있다고 결론지었습니다.

  • 부담스러운 유전;
  • 외상성 뇌 손상 후 합병증;
  • 뇌졸중의 역사;
  • 뇌종양;
  • 화학 중독.

병리학의 가장 가능성이 높은 원인은 유전 적 소인으로 간주됩니다..

첫 징후

간질의 주요 증상은 발작입니다. 암호화 간질의 경우 전신 또는 부분 발작이 발생할 수 있습니다. 부분 발작이 시작되기 전에 암호 생성 간질의 더 특징적인 소위 기운이 발생합니다. 곧 발작이오고 있다는 신호입니다. 아우라의 유형을 통해 의사는 뇌에서 병변의 국소화를 결정할 수 있습니다..

운동 유형의 기운은 환자의 예기치 않은 움직임을 동반하며, 이는 뇌의 전두엽에서 영향을받은 부위의 위치를 ​​나타냅니다. 시각 및 청각 기능의 급격한 저하로 인해 위반의 국소화가 후두엽 또는 측두엽에 있다고 가정 할 수 있습니다.

전문가의 의견

저자 : Polina Yurievna Vakhromeeva

최근 몇 년 동안 의사들은 간질 발생률이 증가하고 있음을 주목했습니다. 이 질병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 인구 1000 명당 약 4 ~ 10 명이 발작으로 고통받는 것으로 알려져 있습니다. 약물 내성 암호화 간질은 질병의 가장 심각한 형태 중 하나로 간주됩니다. 약물 내성으로 인해이 종에 대한 치료법을 찾기가 어렵습니다..

Yusupov Hospital의 자격을 갖춘 의사 팀이 복잡한 사례를 처리합니다. 우리 클리닉의 간질 진단은 현대 의료 장비를 사용하여 수행됩니다. 검사를 위해 유럽 CT, MRI 및 EEG 설치가 사용됩니다. 그들은 높은 정확도로 병리학 적 초점의 위치를 ​​결정할 수 있습니다. 혈액 분석 및 약물에 대한 유기체의 내성 정도는 현대 실험실에서 수행됩니다.

암호화 간질에 대한 치료법은 숙련 된 신경과 전문의와 간질 전문의가 신중하게 개발했습니다. 이것은 개별적인 접근 방식을 사용합니다. 약물 내성의 정도 및 기타 관련 조건을 고려하여 약물을 선택합니다. 처방 의약품은 간질 치료에 대한 최신 유럽 표준을 충족합니다..

조짐

고전적인 유형의 질병과 달리 더 심한 발작 과정;

약물 치료의 효과 감소;

성격 변화 속도가 크게 빨라졌습니다.

각 후속 성능에 대한 진단 연구의 다른 결과.

각 유형의 암호화 간질에는 고유 한 특징과 증상이있어 한 형태를 다른 형태와 구별 할 수 있습니다..

cryptogenic 초점 간질의 특징적인 부분 발작은 단순 (의식 상실 없음), 복잡 (의식 상실 포함), 2 차 전신 발작으로 복잡 할 수 있습니다..

크립토 제닉 국소 간질의 주요 증상 복합체는 재발 성 부분 발작입니다.

단순 부분 발작의 성격은 청각, 시각, 후각 또는 미각 환각 및 정신 장애를 동반하는 운동, 감각, 식물, 체성 감각입니다..

드물게 크립토 제닉 국소 간질의 복잡한 부분 발작은 단순한 발작으로 시작되며 그 후 환자의 의식이 방해 받고 때로는 자동 기능이 발생합니다. 공격 후 환자는 혼란을 경험합니다. 부분 발작의 이차 일반화가 허용됩니다. 이러한 경우, 처음에는 간질 발작이 단순하거나 복잡 할 수 있으며, 발달함에 따라 대뇌 피질의 다른 부분으로 확산 된 흥분이 확산 된 후 발작이 일반화됩니다..

증상 성 간질에서는 발작 외에도 대뇌 피질의 주요 병변에 해당하는 다른 증상이 나타납니다. 이러한 진단을받은 환자에서는 지능이 감소하고인지 장애가 발생하며 어린이는 정신 지체가 있습니다..

양성을 특징으로하는 특발성 간질에서는 정신적, 지적 영역의 신경 학적 결손 및 장애가 관찰되지 않습니다..

또한이 질병은 다음과 같은 황혼 조건의 발생을 동반 할 수 있습니다.

청각 및 시각 환각;

불규칙한 운동 및 언어 활동;

성인의 국소 암호화 간질 발작은 어린이보다 더 심합니다. 효과적인 치료법을 찾는 것도 그들에게 더 어렵습니다. 이 병리학에서 일반적인 항간질제는 효과가 적고 실제로 최소한의 용량으로 효과가 없습니다. 발작 사이의 기간 동안 환자는 발작과 관련이없는 비특이적 증상 (우울 상태, 분개, 불합리한 불안, 기억 장애)을 유지합니다..

진단

질병을 진단 할 때 주된 기준은 유기적 뇌 손상을 배제하는 것입니다. 이를 위해 다음 절차가 사용됩니다.

  • 뇌 손상, 출생 또는 선천성 병리의 존재를 명확히하는 가족 및 개인 역사 수집;
  • 수면, 지적 또는 신체 활동과 같은 다양한 활동을 수행 할 때 뇌의 바이오 리듬 등록에 기반한 뇌파도;
  • 뇌 활동 장애 또는 국부 뇌 손상을 감지하는 데 도움이되는 자기 공명 영상 수행
  • 혈관 조영술을 수행하여 뇌 침대로의 혈액 공급이 얼마나 잘 일어나는지 연구 할 수 있습니다.
  • 정신 활동의 질을 연구하기 위해 고안된 신경 심리학 적 진단;
  • 체내 매독 및 기타 병원성 미생물의 원인균을 검출하기위한 혈청 연구.

틀림없이 희생자는 유전 진단, 생화학 및 일반 혈액 검사, 소변 검사를 포함한 실험실 검사를받습니다. 간질은 전체 검사 세트와 다른 병리의 신체에 대한 영향 가능성을 배제한 후에 만 ​​의사에 의해 진단됩니다..

품종

암호화 간질 (ICD 클래스 10)은 다양한 유병률의 하위 유형으로 나뉩니다. 환자는 여러 유형의 발작을 경험할 수 있으며 일부 의학 연구원은 병리를 추가 진단 방법이 필요한 중간 진단으로 간주합니다..

웨스트 증후군

이 옵션은 2-4 개월의 어린이에게 나타납니다. 신경 정신 질환 유형의 주된 증상은 빠르게오고가는 자연 발작입니다. 이 질병은 어린이의 지적 지체를 유발합니다.

피해자가 12 개월이되면 질병이 저절로 멈추거나 다른 유형으로 변형 될 수 있습니다 (예 : 레녹스 증후군에서 다양한 유형의 발작이 동반 됨).

Lennox-Gastaut 증후군

다양한 병리학은 2 세에서 8 세 사이의 소아에서 발생하는 어린 시절의 간질 형태를 말합니다. 이 증후군은 저절로 형성되며, 더 이른 나이에 발생하는 상태에서 변형되는 경우는 적습니다. 이는 갑작스런 균형 또는 조정 능력 상실과 단기 청력 상실이 특징입니다. 환자는 실제로 의식을 잃지 않습니다. 잦은 발작은 지적 발달을 지연시키고 부상 가능성을 높일 수 있습니다..

Myoclonic-astatic 형태

이 양식은 5 개월에서 5 세 사이의 어린이에서 진단 할 수 있습니다. 아주 어린 나이에 발생하는 주요 증상은 전신 발작입니다. 걸을 수있는 아이들은 균형과 협응력을 잃습니다..

발작은 번개처럼 빠르고 사지의 날카로운 움직임, 빠른 고개 끄덕임, 무릎 부위에 충격을주는 느낌입니다. 대부분의 경우 공격은 일어난 후 아침에 발생합니다..

근간 대성 결석

질병의 유형은 1-12 세의 연령대에서 발견됩니다. 이러한 발작은 대부분의 상황에서 첫 번째 유형의 발작입니다. 발작이 감지 될 때까지 어린이의 절반 이상이 심각한 정신 및 지적 지체를 가지고 있습니다..

이 질병은 종종 의식의 완전 또는 부분적 상실, 갑작스런 단기 발작으로의 전환과 함께 어깨 거들, 사지 또는 얼굴의 근육의 갑작스러운 움직임을 동반합니다. 한 에피소드의 기간은 1 분 미만이지만 하루에 여러 번 나타날 수 있습니다..

부분 발작

부분적인 성격의 발작에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.

  • 모터. 그것은 신체의 특정 부위에서 경련, 근육 수축을 동반합니다. 의식의 상실이나 흐려짐없이 갑자기 일어나고 지나간다.
  • 감각. 열, 오한, 따끔 거림, 작열감 또는 크롤링 크립의 급격한 발병이 특징입니다. 또한 환각의 형태로 감각 기관의 기능을 위반합니다..
  • 지적인. 갑작스런 사고 또는 언어 활동 장애, 균형 또는 조정 상실, 환각에서 다름.
  • 무성의. 특징으로는 발한 증가, 피부 특정 부위의 체온 변화, 심박수 증가 또는 저하 등이 있습니다..

내장 및 자율 발작

형태는 머리와 목에 고통스러운 감각의 형태로 진행됩니다. 청소년 및 성인의 경우 경우에 따라 부당한 발기 또는 오르가즘이있을 수 있습니다. 위반은 온도 조절의 오작동과 혈압의 급증을 동반합니다. 내장 및 자율 발작은 종종 혼동됩니다. 두 품종에는 다음과 같은 여러 기능이 있습니다.

  • 공격 시간은 5-10 분입니다.
  • 경련성 근육 수축이 있습니다.
  • 자극 요인이 없습니다.
  • 다른 형태의 발작과 결합 될 수 있습니다.
  • 발작이 멈춘 후 공간에서 방향 감각 상실이 발생할 수 있습니다..

상황 발작

몇 가지 요인이 발작을 유발할 수 있습니다.

  • 마약 복용;
  • 알코올 소비;
  • 약물 사용;
  • 뇌 손상의 병력;
  • 화학 물질 중독;
  • 바이러스 성 혈액 중독;
  • 심장 또는 간 장애.

이러한 발작은 다음에 의해 발생할 수 있습니다.

  • 밝은 빛, 특히 섬광에 갑작스런 노출;
  • 시끄러운 소리;
  • 극도로 높은 온도에서 가장 낮은 온도까지.

위의 요인은 간질 발작의 발생에 대한 근본적인 메커니즘을 유발할 수 있습니다..

치료

시기 적절한 질병 진단은 효과적인 치료 프로그램을 선택하고 부작용의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 치료는 입원 또는 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 약물 교정은 최종 진단과 병리학의 두 번째 공격이 완료된 후에 만 ​​처방됩니다. 질병의 치료 효과에는 한 번에 여러 가지 목표가 있습니다.

  • 발작에 수반되는 통증 증후군 완화;
  • 새로운 간질 발생 예방;
  • 발작 빈도 감소;
  • 공격 기간 단축;
  • 새로운 부작용의 가능성 감소;
  • 약물 사용없이 신경계 기능 회복.

암호화 간질에 대한 약물 요법은 간질 발작의 빈도와 기간을 줄이는 약물의 사용을 포함합니다. 또한 신경 자극에 작용하는 방향성 물질을 처방 할 수 있습니다. 또한 향정신성 약물은 비슷한 진단을 가진 환자에게 처방됩니다..

암호화 간질이있는 일부 환자는 외과 적 교정, 치료 식단 및 물리 치료 기술을 처방받습니다. 간질 발작을 완전히 제거하는 단일 방법은 없습니다. 그러나 혁신적인 기술을 사용한 Yusupov 병원의 유능한 치료는 90 %의 사례에서 환자의 상태를 완화하는 데 도움이됩니다..

환자의 상태가 외부 요인의 영향에 달려 있다는 사실을 고려하여 올바른 생활 방식을 이끌고 스트레스가 많은 상황과 과로를 제거하는 것이 좋습니다.

간질 환자의 식단에는 단백질 양이 많은 음식이 포함되어야합니다. 매운 매운 요리, 커피와 차를 포기할 필요가 있습니다. 유제품 식단을 권장합니다. 알코올이 질병의 진행을 악화시킬 수 있다는 사실 때문에 알코올성 음료의 사용은 최소한의 복용량이라도 엄격히 배제되어야합니다.

예보

병리학의 예후는시기 적절하게 발견 된 질병과 올바르게 선택된 치료가 가능한 가장 짧은 시간에 환자의 웰빙을 향상시키기 때문에 다소 모호합니다. 가장 가능성이 높은 합병증은 다음과 같습니다.

  • 혼수 상태에 빠지다;
  • 다양한 심각성과 복잡성의 부상을 입는 것;
  • 호흡기 기능의 억압;
  • 심장 박동 위반;
  • 감정 상태의 급격한 변화;
  • 알츠하이머 병.

발작이 어린 나이에 나타나면 아동의 사회화 과정이 느려지고 개인적 자질이 비정상적으로 발전하며 지적 능력이 저하됩니다.

암호화 간질의 예후는 한 번에 여러 요인에 따라 달라집니다.

  • 치료의 질;
  • 질병의 기간;
  • 발작의 유형과 빈도.

환자가 효과적인 치료를받는 상황에서 예후는 유리합니다. 그렇지 않으면 잦은 장기간 발작은 간질 성 뇌병증과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 심한 경우에는 추락 중에 질식 또는 두개골 손상으로 에피소드가 끝날 수 있습니다. 재발 성 발작을 예방하려면 치료 계획을주의 깊게 따르고 올바른 생활 방식을 유지하고 과로, 스트레스가 많은 상황, 수면 부족을 피하고 알코올성 음료 사용을 절대적으로 배제해야합니다..

Yusupov 병원의 신경과 클리닉은 암호화 된 성격을 포함하여 모든 유형의 간질에 대한 고품질 진단 및 치료 서비스를 제공합니다. Yusupov 병원에서 운영되는 과학 및 실무 센터의 전문가들은 유럽 수준에서 간질 치료를위한 혁신적이고 가장 효과적인 방법을 지속적으로 개발하고 있습니다. 클리닉의 강력한 기술 기반은 가능한 한 짧은 시간에 정확한 진단 연구를 보장하며 고도로 자격을 갖춘 숙련 된 전문가 팀이 각 환자에 대해 개별적으로 가장 효과적인 치료 전략을 선택할 수 있도록합니다..