다발 신경 병증 : 분류, 원인, 일반적인 임상상. 대사 이상 및 부신 생물. Guillain-Barré 증후군

이 사이트는 정보 제공 목적으로 만 배경 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행되어야합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가의 상담이 필요합니다!

다발 신경 병증이란??

다발 신경 병증 (다발 신경 병증, 다발 신경염)은 말초 신경의 다발성 병변이 특징 인 질병입니다. 이 병리학은 말초 마비, 감수성 장애, 식물성 혈관 장애 (주로 말단 사지)로 나타납니다..

다발 신경 병증의 형태

다발 신경 병증은 기원 (병인), 경과 및 임상 증상으로 분류 할 수 있습니다..

임상상 특성상 다발 신경 병증은 다음과 같을 수 있습니다.

  • 운동 다발 신경 병증 (운동 섬유 손상, 근육 약화, 마비, 마비의 발생으로 특징 화됨);
  • 감각 다발 신경 병증 (감각 섬유 손상, 무감각, 작열감 및 통증으로 특징 됨);
  • 자율 다발 신경 병증 (내 장기 기능 장애, 내부 기관의 작용을 조절하는 신경 섬유 손상);
  • 운동 감각 다발 신경 병증 (운동 및 감각 섬유 손상으로 특징 지어 짐).
병리학 원리에 따라 다발 신경 병증은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
  • 축삭 (축삭에 대한 1 차 손상-신경 세포의 긴 원통형 과정);
  • 탈수 초화 (수초의 병리-신경 섬유 외피).
기원 (병인)에 따라 다발 신경 병증은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
  • 자가 면역 (밀러-피셔 증후군, 파라 단백질 성 다발 신경 병증, 부 신생 물성 다발 신경 병증, 급성 염증성 축삭 다발 신경 병증, 섬너-루이스 증후군);
  • 유전성 (유전성 운동 감각 신경 병증 I 형, Rusi-Levi 증후군, 유전성 운동 감각 신경 병증 II 형, 유전성 운동 감각 신경 병증 III 형, 유전성 운동 감각 신경 병증 IV 형, 압박으로 인한 마비 경향이있는 신경 병증, 반 암성 다발 신경 병증) ;
  • 대사성 (당뇨병 성 다발 신경 병증, 요독 다발 신경 병증, 간 다발 신경 병증, 내분비 질환의 다발 신경 병증, 원발성 전신 아밀로이드증의 다발 신경 병증);
  • 소화기 (비타민 B1, B6, B12, E 결핍);
  • 독성 (알코올성 다발 신경 병증, 약물 다발 신경 병증, 중금속, 유기 용매 및 기타 독성 물질 중독의 경우 다발 신경 병증);
  • 전신 질환의 다발 신경 병증 (전신 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 관절염, 유육종증, 혈관염, 쇼그렌 증후군);
  • 전염성 독성 (디프테리아, 인플루엔자 후, 홍역, 볼거리, 전염성 단핵구증, 예방 접종 후, 진드기 매개 보렐리 증, HIV 감염, 나병).
질병이 진행되는 동안 다발 신경 병증은 다음과 같을 수 있습니다.
  • 급성 (증상이 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 나타남);
  • 아 급성 (증상은 몇 주에 걸쳐 증가하지만 2 개월 이하)
  • 만성 (질병의 증상이 수개월 또는 수년에 걸쳐 발생).

ICD-10에 따른 다발 신경 병증

열 번째 개정판 (ICD-10)의 국제 질병 분류에 따르면 다발 신경 병증은 코드 G60-G64로 코드화됩니다. 이 클래스에는 다발 신경 병증의 이름과 말초 신경계의 다른 병변이 포함되어 있습니다. 이 질병의 유형은 알코올성 다발성 신경 병증-G62.1과 같은 추가 번호로 추가 설명됩니다..

ICD-10에 따른 다발 신경 병증 코딩

ICD-10 코드

다발 신경 병증의 유형

유전성 운동 및 감각 신경 병증 (Charcot-Marie-Tooth 질병, Dejerine-Sott 병, 유전성 운동 감각 신경 병증 I-IV, 소아의 비대성 신경 병증, Rusi-Levy 증후군, 비골 근육 위축)

유전성 운동 실조증을 동반 한 신경 병증

특발성 진행성 신경 병증

기타 유전성 및 특발성 신경 병증 (모반 병, 넬 라톤 증후군, 감각 신경 병증)

상세 불명의 유전성 및 특발성 신경 병증

Guillain-Barré 증후군 (Miller-Fisher 증후군, 급성 감염 후 / 감염성 다발 신경염)

기타 염증성 다발 신경 병증

상세 불명의 염증성 다발 신경 병증

기타 독성 물질로 인한 다발 신경 병증

기타 특정 다발 신경 병증

달리 분류 된 감염성 및 기생충 질환에서의 다발성 신경 병증 (디프테리아의 다발성 신경 병증, 전염성 단핵구증, 나병, 매독, 결핵, 볼거리, 라임 병)

신 생물을 동반 한 다발 신경 병증

다른 내분비 질환 및 대사 장애의 다발 신경 병증

영양 실조 다발 신경 병증

전신 결합 조직 병변의 다발 신경 병증

기타 근골격계 질환에 대한 다발 신경 병증

달리 분류 된 기타 질환에서의 다발 신경 병증 (요독 신경 병증)

말초 신경계의 기타 장애

다발 신경 병증의 원인

다발 신경 병증의 일반적인 임상상

앞서 언급했듯이 다발 신경 병증은 해당 유형의 신경 섬유가 영향을받을 때 발생할 수있는 운동 (운동), 감각 (감각) 및 자율 신경 증상으로 나타날 수 있습니다..

다발 신경 병증 환자의 주된 불만은 통증입니다. 본질적으로 다를 수 있지만 가장 흔한 것은 지속적인 작열감 또는 가려움증 또는 날카로운 피어싱 또는 찌르는 통증입니다. 다발 신경 병증의 통증의 본질은 병리학 적 과정의 심각성, 영향을받은 섬유의 유형 및 구경에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 다발 신경 병증으로 인한 통증은 가장 먼 부분 (말단), 즉 발바닥 표면에서 시작됩니다..

다발 신경 병증으로 소위하지 불안 증후군을 발견 할 수도 있습니다. 이 증후군은 휴식시 (더 자주 저녁과 밤에) 나타나는하지의 불쾌한 감각을 특징으로하며 환자가이를 촉진하고 종종 수면 장애를 유발하는 움직임을하도록 강요합니다. 하지 불안 증후군의 임상 증상은 가려움, 긁힘, 찌르기, 파열 또는 압박감이 될 수 있습니다. 때때로 크롤링, 둔감 또는 절단 통증이있을 수 있으며, 가장 자주 발이나 다리 깊이에서 발생할 수 있습니다..

다발 신경 병증의 운동 증상은 다음과 같습니다.

  • 근육 약화 (보통 사지 마비 또는 하 마비);
  • 근육 저혈압 (근육 긴장 또는 움직임에 대한 저항 감소);
  • 근육 위축 (활력 낭비 또는 손실);
  • 떨림 (떨림);
  • 신경근 증 (일정한 긴장 또는 근육 경련 상태);
  • fasciculations (피부를 통해 볼 수있는 통제되지 않은 단기 근육 수축);
  • 근육 경련.
주치의는 종종 말초 신경계 손상을 동반 한 자율 신경 증상을 간과하고 다발 신경 병증의 증상 중 하나로 인식되지 않습니다. 자율 섬유가 손상된 환자의 경우 심혈관 기능 장애, 위장관, 발기 부전, 배뇨 장애, 동공 반응, 발한 증상이 관찰됩니다..

자율 신경 병증의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

  • 기립 성 저혈압 (수평에서 수직으로의 신체 위치 변화로 인한 혈압 감소);
  • 심장 리듬 위반;
  • 혈압의 생리적 일일 변동 위반;
  • 자세 빈맥 (일 어설 때 심박수가 증가하고 수평 자세로 돌아갈 때 감소);
  • 잠복 성 심근 허혈 (심근에 대한 혈액 공급의 감소 또는 중단으로 인한 심근 손상);
  • 급사 위험 증가;
  • 식도와 위의 기능 장애;
  • 장 기능 장애 (변비 또는 설사);
  • 담낭 손상 (담즙 정체, 담낭염, 담석증);
  • 배뇨 위반 (방광 비우기 어려움, 소변 흐름 약화, 배뇨 빈도 변화, 소변 정체);
  • 발기 부전 (발기를 개발하거나 유지하지 못함, 역행 사정);
  • 발한 장애;
  • 학생의 신경 분포 위반.
대부분의 다발 신경 병증은 말단 사지의 우세한 침범과 증상의 상승 확산을 특징으로하며, 이는 다리가 손보다 먼저 관련된다는 사실로 구성됩니다. 그것은 모두 병리학 적 과정에 관련된 섬유의 길이에 달려 있습니다..

일부 다발 신경 병증에서는 척추 신경 외에 특정 뇌신경도 영향을받을 수 있으며, 이는 이러한 경우 진단 적 가치가있을 수 있습니다..

대사 이상 다발 신경 병증

당뇨병 성 다발 신경 병증

이 병리는 당뇨병으로 고통받는 환자에게서 발생합니다. 다발 신경 병증은 질병이 시작될 때 또는 수년 후이 범주의 환자에서 발생할 수 있습니다. 당뇨병 환자의 거의 절반이 혈당 수치와 질병의 지속 기간에 따라 달라지는 다발 신경 병증이 발생할 수 있습니다..
당뇨병 성 다발 신경 병증의 임상상은 한 발의 I 또는 III-IV 발가락의 무감각을 특징으로하며, 무감각 및 감각 장애 영역이 증가하여 두 번째 발의 발가락에 무감각 한 느낌을주고 일정 시간이 지나면 발을 완전히 덮고 무릎 수준까지 올라갈 수 있습니다. 동시에 환자는 통증, 온도 및 진동 민감도를 경험할 수 있으며, 과정이 진행됨에 따라 완전한 마취가 발생할 수 있습니다 (통증 민감도 상실)..

또한 당뇨병 성 다발 신경 병증은 개별 신경 (대퇴, 좌골, 척골, 안구 운동, 삼차, 외전)의 손상으로 나타날 수 있습니다. 환자는 통증, 감각 장애 및 근육 마비를 호소하며, 이는 해당 영향을받은 신경에 의해 자극됩니다..

이 병리의 통증은 증가하고 견딜 수 없게 될 수 있으며 일반적으로 치료가 어렵습니다. 때때로 통증은 가려움을 동반 할 수 있습니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증의 증상의 안정화 및 퇴행 및 예방의 주요 조건은 혈당 수치의 정상화입니다. 또한 식단을 따라야합니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증에서는 티 오크 산 (정맥 또는 경구 600mg), 벤포 티아민 및 피리독신 (각 물질 100mg 경구)과 같은 신경 대사 제가 널리 사용됩니다. benfotiamine, pyridoxine 및 cyanocobalamin을 사용할 수도 있습니다 (100/100/1 mg 체계에 따라 근육 내로).

증상 치료에는 통증 증후군의 교정, 자율 신경 기능 장애, 물리 치료, 그리고 당뇨병 성 다발 신경 병증 환자의 일상적인 움직임을 지원하기위한 정형 외과기구 사용이 포함됩니다..

통증을 줄이기 위해 이부프로펜 (하루에 400-800mg 내 2-4 회), 나프록센 (하루에 2 회 250-500mg)을 사용합니다. 당뇨병 환자에게 이러한 약물을 처방 할 때 위장관과 신장에 대한 부작용을 고려하여 특별한주의가 필요합니다..

아 미트 리프 틸린, 이미 프라 민, 데시 프라 민 (10-150 mg 경구) 등과 같은 삼환계 항우울제도 처방됩니다. 항간질제는 항우울제의 대안으로 작용할 수 있습니다. 가장 일반적으로 처방되는 약물은 가바펜틴 (경구 900 ~ 3600mg)과 카르 바 마제 핀 (경구 200 ~ 800mg)입니다. 이 약물은 당뇨병 성 다발 신경 병증의 통증 정도를 줄일 수 있습니다..

통증을 치료할 때 반사 요법 (침술 치료 방법), 광천 요법 (광천수 목욕 치료), 정신 생리적 이완 및 기타 절차와 같은 비 약물 치료 방법을 사용할 수도 있습니다. 수면 위생 조치가 권장되는 수면 정상화가 필요하다는 것을 기억해야합니다..

운동 조정이 약하고 근육이 약한 상태에서 치료 운동, 마사지, 정형 외과 조치 및 물리 치료를 포함한 조기 재활 조치가 특히 중요합니다..

말초 자율 신경 기능 부전을 교정하려면 머리판이 높은 침대에서 잠을 자고, 전체 길이를 따라하지를 덮는 신축성있는 스타킹을 사용하고, 음식에 약간의 소금을 추가하고, 몸의 위치를 ​​갑작스럽게 바꾸지 말고, 적당한 알코올 섭취를 권장합니다..

요도 다발 신경 병증

이 질환은 크레아티닌 청소율 (신장을 통한 혈액의 통과 속도)이 분당 20ml 미만인 만성 신부전에서 발생합니다. 만성 사구체 신염, 만성 신우 신염, 당뇨병, 선천성 신장 질환 (다낭성 신장 질환, 판 코니 증후군, 알 포트 증후군) 및 기타 질병이 가장 흔히 만성 신부전을 유발합니다..

말초 신경계의 장애는 만성 신부전의 정도와 기간에 따라 다릅니다. 말초 신경의 손상은하지의 감각 이상을 동반하고, 근육 약화와 특정 근육 그룹의 경련이 환자에게 합류합니다. 만성 신부전 환자는 또한 수면 장애, 정신 장애, 기억 장애, 산만 함, 집중력 감소 및 불안의 발달을 보일 수 있습니다. 매우 드문 경우에 요독 다발 신경 병증 환자는 급성 이완성 사지 마비 (사지 모두 마비)가있을 수 있습니다. 시력 상실, 동공 반응 약화 및 시신경 부종으로 인해 시신경 손상이 발생할 수도 있습니다..

다발 신경 병증의 중증도는 정기적 인 투석으로 감소합니다. 경미한 질병의 경우 투석은 상당히 빠르고 완전한 회복을 가져옵니다. 그러나 심한 정도의 요독 다발 신경 병증의 경우 치료가 수년 동안 지연 될 수 있다는 점에 유의해야합니다. 투석을 시작한 후 처음 며칠 동안 증상이 때때로 악화되어 기간이 늘어납니다. 6 ~ 12 개월 동안 신장 이식을 성공적으로 마친 후에도 증상이 회복되고 완전히 회복됩니다. 때때로 B 비타민의 사용으로 증상이 호전됩니다.

부 신생 물성 다발 신경 병증 (악성 신 생물의 다발 신경 병증)

악성 신 생물에서는 말초 신경계의 손상이 종종 관찰 될 수 있습니다. 부 신생 물성 다발 신경 병증은 중추 신경계 및 말초 신경계 손상, 신경근 전달 장애 및 암 환자의 골격근 손상을 특징으로하는 부 신생 물성 신경 증후군의 일부입니다. 이 상태는 아마도 종양 세포와 신경계에서 교차 반응 항원의 존재에 의해 유발되는 면역 학적 과정을 기반으로합니다..

악성 신 생물에서 말초 신경계의 패배는 아 급성 운동 또는 감각 신경 병증, 만성 운동 또는 감각 신경 병증뿐만 아니라 자율 신경 병증의 형태를 취할 수 있습니다..

대부분의 경우 부 신생 물성 다발 신경 병증 환자는 전반적인 쇠약, 감각 상실 및 원위 건 반사 상실이 있습니다..

임상 적으로 아 급성 운동 신경 병증은 이완성 사지 마비 증가 (팔보다 다리에서 더 두드러짐), 근사 근의 조기 발달 (근육량 감소)으로 나타나며, 뇌척수액의 실험실 검사에서 단백질의 약간의 증가가 관찰됩니다. 이러한 형태의 질병 발현에 대한 매혹은 미미하며 민감한 장애가 없습니다.

아 급성 감각 신경 병증은 소세포 폐암에서 가장 흔합니다. 대부분의 경우 말초 신경계 장애가 종양 징후보다 우선합니다. 처음에는 통증, 무감각, 발의 감각 이상이 관찰되며 나중에 손으로 퍼진 다음 근위 사지, 얼굴 및 몸통으로 퍼질 수 있습니다. 이 경우 깊고 피상적 인 감도가 모두 방해받습니다. 힘줄 반사는 일찍 빠지지만 마비 및 근육 위축은 관찰되지 않습니다..

말초 신경계의 가장 흔한 부종 양성 병변은 아 급성 또는 만성 감각 운동성 다발 신경 병증입니다. 이 질병의 변종은 폐암이나 유방암에서 가장 자주 발생하지만 때로는 임상 증상보다 몇 년 앞설 수 있습니다. 임상 적으로 환자에서이 상태는 원위 근육의 대칭 적 약화, 발과 손의 민감도 손상 및 힘줄 반사의 상실로 나타납니다..

특정 비타민 결핍과 관련된 다발 신경 병증 (영양 실조)

이러한 다발 신경 병증은 식사 과정에서 얻은 특정 비타민의 부족과 관련이 있습니다. 그러나 위장관의 흡수 과정이 방해 받거나 위장관 수술 중에 말초 신경계의 유사한 장애가 발생할 수 있습니다..

영양 실조의 결과로 이소니아지드와 하이드랄라진의 장기간 사용, 알코올 중독, 비타민 B6 (피리독신) 결핍이 발생할 수 있습니다. 비타민 B6 결핍의 임상상은 다발 신경 병증과 우울증, 혼란, 과민성 및 펠라그라와 유사한 피부 질환의 조합으로 나타납니다. 이 다발 신경 병증의 치료는 비타민 B6 투여로 구성됩니다. 이소니아지드를 복용하는 동안 의사는 피리독신 결핍을 예방하기 위해 예방 적 사용을 권장합니다 (하루 30-60mg).

다발 신경 병증을 발견 할 수있는 또 다른 비타민 결핍은 비타민 B12 (코발라민)입니다. 그 이유는 악성 빈혈 (B12 결핍 성 빈혈), 위염, 위 종양, 기생충 및 dysbiosis, 영양 불균형, 갑상선 중독증, 임신 및 악성 신 생물 일 수 있습니다. 코발라민 결핍을 동반 한 다발 신경 병증은 본질적으로 축색 돌기이며 대구경 신경 섬유에 영향을 미칩니다. 임상 적으로 초기에는 다리의 말단 부분에 민감성이 나타나고 아킬레스 반사 신경이 일찍 떨어지고 발과 다리의 근육이 약해질 수 있습니다. 또한 환자는 기립 성 저혈압과 같은 식물성 장애를 경험할 수 있습니다. 빈혈의 배경에 대해 피로, 실신, 숨가쁨, 창백함, 위장관 기능 장애, 소화 불량 (소화), 구토, 설사 (설사)와 같은 신경 장애가 종종 발생할 수 있습니다. 신경 장애를 제거하고 빈혈을 퇴치하기 위해 주치의가 결정한 계획에 따라 비타민 B12를 투여합니다..

다발 신경 병증은 또한 비타민 E 결핍의 배경으로 발전 할 수 있으며 임상 적으로 힘줄 반사 상실, 무감각, 운동 조정 장애, 진동 민감도 약화, 근육 병증, 안과 마비 및 망막 병증을 특징으로합니다. 질병의 치료는 고용량의 비타민 E (처음에는 하루에 2 번 경구로 400mg를 복용 한 다음 하루에 4 ~ 5g로 증가)를 지정하는 것으로 구성됩니다..

Guillain-Barré 증후군 (급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증)

Guillain-Barré 증후군은 사람의 면역 체계가 자신의 말초 신경을 공격하는 드문 질환입니다. 이 증후군은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있지만 대부분 성인, 주로 남성에서 발생합니다. Guillain-Barré 증후군에서는 근육 운동을 조절하거나 통증, 촉각 및 온도 감각을 전달하는 신경이 영향을받을 수 있습니다..

임상 사진

Guillain-Barré 증후군은 사지의 전반적인 쇠약, 발열 및 통증으로 시작됩니다. 이 상태의 주요 특징은 다리 및 / 또는 팔의 근육 약화입니다. 또한 질병의 고전적인 증상은 팔과 다리의 말단부, 때로는 입과 혀 주변의 감각 이상입니다. 더 심한 경우 말하고 삼키는 능력이 손상됩니다..

또한 환자는 등, 어깨 및 골반의 통증, 얼굴 근육의 마비, 심박수 장애, 혈압의 변동, 힘줄 반사의 상실, 불안정한 보행, 시력 저하, 호흡 장애 및 기타 상태를 호소합니다. 이러한 증상은 성인 환자와 어린이 및 신생아 모두에게 일반적입니다..

임상 증상의 심각성에 따라 다음 유형의 Guillain-Barré 증후군이 구별됩니다.

  • 가벼운 형태의 질병 (보행을 어렵게하지 않는 최소 마비);
  • 중등도의 형태 (보행 위반, 환자의 움직임 및 자기 관리 제한);
  • 심한 형태 (환자가 누워 있고 지속적인 치료가 필요함);
  • 매우 심한 형태 (환자는 호흡근의 약화로 인해 인공 호흡이 필요함).
Guillain-Barré 증후군은 몇 가지 임상 하위 유형으로 분류됩니다.
  • 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 (고전적인 형태의 Guillain-Barré 증후군);
  • 급성 운동 감각 축삭 신경 병증;
  • 급성 운동-축삭 신경 병증;
  • Miller-Fisher 증후군;
  • 급성 범 자율 신경 병증;
  • 줄기 Bickerstaff 뇌염;
  • 인두-자궁 경부 폐쇄 변형 (안면, 구강 인두 및 자궁 경부 근육뿐만 아니라 상지 근육의 약화로 특징 지워짐);
  • 급성 두개골 다발 신경 병증 (병리학 적 과정에서 두개골 신경 만 관여).

질병의 진단

기억 상실 (병력)을 수집 한 결과 주치의는 특정 질병이나 상태와 같은 자극 요인의 존재 여부를 알아 내야합니다. 여기에는 Campylobacter jejuni, 헤르페스 바이러스 (거대 세포 바이러스, Epstein-Barr 바이러스), 마이코 플라스마, 홍역, 볼거리 (볼거리) 바이러스 및 HIV 감염으로 인한 감염이 포함됩니다. 또한 예방 접종 사실 (광견병, 파상풍, 인플루엔자 및 기타 감염에 대한), 외과 적 개입, 국소화 부상, 약물 복용 및 수반되는자가 면역 및 종양 질환 (전신 홍 반성 루푸스, 림프 육아 종증)의 존재를 명확히하는 것이 필요합니다..

환자의 일반 및 신경 학적 검사 동안 의사는 환자의 일반적인 상태와 그 중증도를 평가하고 체온, 환자의 체중을 측정하고 피부 상태, 호흡, 맥박, 혈압 및 내부 장기 (심장, 간, 신장 등)의 상태를 확인합니다..

Guillain-Barré 증후군 환자를 검사 할 때 필수적인 순간은 질병의 증상 (감각, 운동 및 자율 장애)의 심각도를 확인하고 평가하는 것입니다..

신경 학적 검사에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

  • 사지 근육의 힘이 평가됩니다.
  • 반사 신경 연구;
  • 감도가 평가됩니다 (무감각 또는 따끔 거림을 느끼는 피부 영역의 존재);
  • 소뇌의 기능이 평가됩니다 (팔을 앞쪽으로 뻗고 눈을 감은 상태에서 서있는 자세에서 불안정한 존재, 조정되지 않은 움직임);
  • 골반 장기의 기능을 평가합니다 (단기 요실금 가능성이 있음).
  • 안구의 움직임에 대한 평가가 이루어집니다 (눈을 움직이는 능력이 완전히 부족할 수 있음).
  • 심장을 자극하는 신경의 손상을 평가하기 위해 식물 검사가 수행됩니다.
  • 누워있는 자세 또는 신체 활동에서 갑작스러운 상승에 대한 심장의 반응 평가;
  • 삼킴 기능 평가.
Guillain-Barré 증후군에 대한 실험실 검사도 질병 진단의 필수적인 부분입니다..

Guillain-Barré 증후군으로 수행해야하는 실험실 테스트는 다음과 같습니다.

  • 일반적인 혈액 분석;
  • 혈당 검사 (당뇨병 성 다발 신경 병증 제외);
  • 생화학 적 혈액 검사 (요소, 크레아티닌, ALT, ASAT, 빌리루빈);
  • 간염 바이러스 및 HIV 감염에 대한 혈액 검사 (이러한 질병에서 다발 신경 병증 증후군 제외);
  • 바이러스 감염에 대한 혈액 검사 (질병의 전염성 원인이 의심되는 경우).
Guillain-Barré 증후군 진단에 대한 도구 연구는 다음과 같습니다.
  • 흉부 장기의 방사선 검사 (염증성 폐 질환 또는 폐 합병증을 배제하기 위해);
  • 심전도 (자율 심장 리듬 장애를 감지하거나 제외하기 위해);
  • 복강 기관의 초음파 검사 (Guillain-Barré 증후군과 유사한 다발 신경 병증을 동반 할 수있는 내부 기관의 질병을 감지하기 위해);
  • 뇌와 척수의 자기 공명 영상 (중추 신경계의 병리학을 통한 감별 진단 및 척수의 자궁 경부 비후 수준에서 병변을 배제하기 위해);
  • 전자 유로 근 조영술 (골격근과 말초 신경의 기능 상태를 확인하는 연구 방법).
따라서 Guillain-Barré 증후군의 진단을위한 필수 및 보조 기준을 구분할 수 있습니다..

진단을위한 필수 기준은 다음과 같습니다.

  • 하나 이상의 사지에서 진행성 운동 약화;
  • 다양한 정도의 반사 억제 (무신경);
  • 마비의 중증도 (불완전 마비)는하지의 최소 쇠약에서 사지 마비 (사지 모두의 마비)까지 다양합니다..
질병 진단의 보조 기준은 다음과 같습니다.
  • 질병 발병 후 4 주 이내에 증가하는 쇠약;
  • 상대 대칭;
  • 경미한 감각 장애;
  • 자율 신경 기능 장애의 증상;
  • 질병 발병시 발열기가 없다.
  • 뇌척수액의 단백질 수준 증가;
  • 질병 진행 중 신경의 전도성 기능 위반;
  • 말초 신경 손상의 다른 원인이 없음;
  • 회복.
Guillain-Barré 증후군은 마비의 비대칭, 지속적이고 심각한 골반 장애, 최근의 디프테리아, 환각 및 섬망의 존재, 중금속 염으로 입증 된 중독과 같은 징후가있는 경우 배제 될 수 있습니다..

Guillain-Barré 증후군 치료

Guillain-Barré 증후군의 치료는 증상 치료입니다. 또한 증상의 심각성이 최소화 되더라도 환자의 응급 입원에 대한 근거가 있음을 유의해야합니다. Guillain-Barré 증후군 환자는 중환자 실의 병원에 입원해야합니다..

혈압이 상승하는 증상 치료를 위해 니페디핀이 환자에게 처방됩니다 (혀 아래 10-20mg). 빈맥을 줄이기 위해 프로프라놀롤을 사용합니다 (1 일 3 회 20mg의 초기 용량을 사용한 다음 혈압, 심박수 및 ECG의 조절하에 2 ~ 3 회 용량으로 점진적으로 용량을 80 ~ 120mg까지 증가시킵니다). 서맥의 경우 Guillain-Barré 증후군 환자에게 아트로핀 정맥 주사 (ECG 및 혈압 조절하에 0.5-1mg, 필요한 경우 3 ~ 5 분 후 반복 투여)를 처방합니다. 통증을 줄이기 위해서는 진통제, 비 스테로이드 성 항염증제, 예를 들면 케토 롤락 (통증 증후군의 중증도에 따라 경구로 10mg 씩 또는 반복적으로 10mg 씩 하루에 4 회), 디클로페낙 (근육 내, 단일 투여 량-75)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제를 투여해야합니다. mg, 최대 일일 복용량은 150mg입니다). 이부프로펜도 처방됩니다 (1 ~ 2 정 1 일 3 ~ 4 회, 1 일 6 정 이하).

하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증 ICD 코드

당뇨병은 전 세계적으로 흔한 질병입니다. 질병의 임상 과정은 종종 만성 합병증의 발달을 동반합니다. 이 질병의 합병증 중 하나는 당뇨병 성 다발 신경 병증입니다..

만성 당뇨병 (감각 운동) 다발 신경 병증은 감각, 자율 신경 및 운동 장애를 동반하는 일반적인 형태의 신경 병증입니다..

ICD-10 코드
E 10.42 제 1 형 당뇨병의 당뇨병 성 다발 신경 병증,
E11.42 DM 2에서의 당뇨병 성 다발 신경 병증,
G 63.2 당뇨병 성 원위 다발 신경 병증.

당뇨병 성 다발 신경 병증은 통증 증후군을 동반하며 환자의 생활 수준을 현저히 감소시킵니다.

질병의 발달은 더 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 예 : 운동 실조, 샤르코 관절, 당뇨병 성 발 증후군, 당뇨병 성 골관절 병증.

사지의 당뇨병 성 다발 신경 병증은 괴저 및 후속 절단으로 이어질 수 있습니다.

따라서 당뇨병 환자의 첫 징후에서 이미 발달을 예방하고 효과적인 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

개발 이유

당뇨병 성 다발 신경 병증의 발병을 유발하는 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 흡연 및 음주
  2. 혈당 모니터링 실패;
  3. 나이;
  4. 동맥압;
  5. 혈액 내 지질 (지방 유사 물질) 비율 위반;
  6. 혈중 인슐린 감소;
  7. 장기 당뇨병.

수많은 연구에 따르면 포도당 수준과 혈압을 지속적으로 모니터링하면 병리학의 발달이 크게 감소합니다. 그리고 인슐린 요법을 적시에 사용하면 발달 위험이 절반으로 줄어 듭니다..

조짐

당뇨병 성 다발 신경 병증의 증상은하지의 통증으로 나타납니다. 작열감, 둔감 또는 가려움증, 덜 날카로움, 찌르기 및 피어싱. 대부분 발에서 발생하고 저녁에 악화됩니다. 앞으로는 다리와 팔의 아래쪽 1/3에 통증이 나타날 수 있습니다..

환자는 잦은 근육 무감각, 관절통 및 보행 장애를 호소합니다. 이것은 신경계에 장애가 발생했기 때문입니다. 온도 민감도가 상실되고 영양 궤양이 나타날 수 있습니다..

환자는 옷을 만져서 불편 함을 경험합니다. 이러한 경우 통증 증후군은 영구적이며 환자의 전반적인 건강을 현저히 악화시킵니다..

진단을 식별하고 명확히하는 방법?

다발 신경 병증의 진단은 조심스럽게 마비를 수집하고 필요한 유형의 연구를 처방하는 의사를 방문하는 것으로 시작됩니다..
신경근 조영술이 주요 연구로 선호됩니다. 또한 VKSP (자율 피부 교감 잠재력)에 대한 연구를 사용할 수 있습니다..

병리학 치료

당뇨병 성 다발 신경 병증의 진단이 확정 된 후 치료는 이방성 치료로 시작됩니다. 혈당 수치를 정상화하는 것이 중요합니다. 지속적인 모니터링 후 통증 감각이 70 % 감소합니다. 어떤 경우에는 인슐린 요법이 처방됩니다..

산화 스트레스에 대한 치료 요법에서 영향을받은 회복을 위해 뚜렷한 항산화 효과가있는 약물이 처방됩니다. 약물은 다소 오랜 시간 동안 코스에서 복용됩니다. 이 기간 동안 환자는 모니터링되고 모니터링됩니다..

통증을 완화하기 위해 진통제와 항염증제가 처방됩니다. 그러나 전문가가 지적했듯이 통증을 완전히 제거 할 수 없으며 장기간 사용하면 위장의 적절한 기능에 해를 끼칠 수 있습니다.

만성 신경 병성 통증의 증상에는 마취제, 항우울제 및 항간질제가 처방됩니다. 약물의 보조제로 리도카인 패치, 젤, 연고 및 크림을 사용하는 것이 좋습니다.

환자의 상태에 따라 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 복잡한 치료를 통합하여 다음과 같이 처방됩니다.

  • 물리 치료,
  • 자기 및 광선 요법,
  • 전기 약탈 및 전류,
  • 전기 근육 자극,
  • 침 요법,
  • 고압 산소화,
  • 단색 적외선 조사.

민간 요법 치료는 주치의의 동의가 있어야만 허용됩니다. 전통적인 치료 방법 외에도 약초 및 약용 연고를 사용할 수 있습니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증의 효과적인 치료는 복잡한 보존 적 치료 방법을 사용하여 각 환자에게 개별 의사의 접근 방식으로 간주됩니다..

관련 질병 및 치료

국가 치료 지침

꿀 기준 도움

함유량

  1. 기술
  2. 추가 사실
  3. 분류
  4. 그 원인
  5. 조짐
  6. 진단
  7. 치료
  8. 예보
  9. 예방
  10. 기본 의료 서비스
  11. 치료를위한 클리닉

이름

이름 : 당뇨병 성 신경 병증.

기술

당뇨병 성 신경 병증. 당뇨병의 대사 이상 과정으로 인한 말초 신경계에 대한 특정 손상. 당뇨병 성 신경 병증은 감수성 손상 (감각 이상, 사지 무감각), 자율 신경 기능 장애 (빈맥, 저혈압, 연하 곤란, 설사, 무한 증), 비뇨 생식기 장애로 나타납니다. 치료에는 인슐린 요법, 신경성 약물 사용, 항산화 제, 증상 치료 예약, 침술, FTL, 운동 요법이 포함됩니다..

추가 사실

당뇨병 성 신경 병증은 환자의 30-50 %에서 진단되는 당뇨병의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병 환자에서 말초 신경 손상의 징후가있을 때 말하며 다른 신경계 기능 장애의 원인은 제외됩니다. 당뇨병 성 신경 병증은 손상된 신경 전도, 감수성, 체세포 및 / 또는 자율 신경계 장애를 특징으로합니다. 다양한 임상 증상으로 인해 당뇨병 성 신경 병증은 내분비학, 신경학, 위장병 학, 피부과, 족부 학, 비뇨기과, 부인과, 심장학 분야의 전문가가 직면해야합니다..

분류

지형에 따라 말초 신경 병증은 병리학 적 과정에서 척추 신경의 우세한 관여와 내부 장기의 신경 분포가 방해받을 때 자율 신경 병증으로 구별됩니다. 당뇨병 성 신경 병증의 신드로 믹 분류에 따르면 다음과 같습니다.
I. 전신 대칭성 다발 신경 병증 증후군 :
• 주로 감각 신경에 대한 애정 (감각 신경 병증).
• 운동 신경의 우세한 병변이있는 경우 (운동 신경 병증).
• 감각 및 운동 신경의 복합 손상 (감각 운동 신경 병증).
• 고혈당 성 신경 병증.
II. 자율 (자율) 당뇨병 성 신경 병증 증후군 :
• 심혈관.
• 위장.
• 비뇨 생식기.
• 호흡기.
• 발한 운동.
III. 국소 또는 다 초점 당뇨병 성 신경 병증 증후군 :
• 두개골 신경 병증.
• 터널 신경 병증.
• 근 위축.
• 근골 신경 병증 / 얼기 병증.
• 만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 (CIDP).
많은 저자가 중추 신경 병증과 그 형태를 구별합니다 : 당뇨병 성 뇌병증 (뇌 척수병증), 급성 혈관 뇌 질환 (PNMK, 뇌졸중), 대사성 비 보상으로 인한 급성 정신 질환.
당뇨병 성 신경 병증의 증상을 고려한 임상 분류에 따르면 여러 단계의 과정이 있습니다.
1. 무증상 신경 병증.
2. 임상 신경 병증 :
• 만성 통증 형태.
• 급성 고통스러운 형태.
• 민감성의 감소 또는 완전한 상실과 함께 통증없는 형태.
3. 후기 합병증의 단계 (신경 병성 발, 당뇨병 성 발 등).

그 원인

당뇨병 성 신경 병증은 대사성 다발 신경 병증을 말합니다. 당뇨병 성 신경 병증의 발병 기전에서 특별한 역할은 신경에 혈액 공급을 방해하는 미세 혈관 병증과 같은 신경 혈관 요인에 속합니다. 이러한 배경에서 발생하는 다중 대사 장애는 궁극적으로 신경 조직의 부종, 신경 섬유의 대사 과정 장애, 신경 자극 전도 장애, 산화 스트레스 증가,자가 면역 복합체의 발달 및 궁극적으로 신경 섬유의 위축으로 이어집니다..
당뇨병 성 신경 병증 발병에 대한 증가 된 위험 인자는 연령, 당뇨병 기간, 조절되지 않는 고혈당증, 동맥성 고혈압, 고지혈증, 비만, 흡연입니다..

조짐

말초 다발 신경 병증.

말초 다발 신경 병증은 사지 부분에서 가장 두드러지는 운동 및 감각 장애의 복합 발달을 특징으로합니다. 당뇨병 성 신경 병증은 피부의 타는듯한 느낌, 마비, 따끔 거림으로 나타납니다. 발가락과 발, 손가락의 통증; 단기 근육 경련.
온도 자극에 대한 무감각, 촉감에 대한 감도 증가, 매우 가벼운 자극에도 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 밤에 악화되는 경향이 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증은 근육 약화, 약화 또는 반사 신경의 상실을 동반하여 보행의 변화와 움직임의 조정 장애로 이어집니다. 지친 통증과 감각 이상은 불면증, 식욕 부진, 체중 감소, 환자의 정신 상태 우울증-우울증으로 이어집니다.
말초 당뇨병 성 신경 병증의 후기 합병증에는 족부 궤양, 망치 발가락 및 발바닥의 붕괴가 포함될 수 있습니다. 말초 다발 신경 병증은 종종 신경 병성 형태의 당뇨병 성 족부 증후군에 선행합니다..
비뇨 생식기 형태의 자율 당뇨병 성 신경 병증에서는 방광과 요관의 색조가 방해를받으며, 이는 요폐 또는 요실금을 동반 할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 요로 감염 (방광염, 신우 신염)이 발생하기 쉽습니다. 남성은 발기 부전, 고환의 고통스러운 신경 분포 장애를 호소 할 수 있습니다. 여성-질 건조증, 성 불감증.
변비. 성인의 변비. 속쓰림. 근육통. 식욕 부진. 설사 (설사). 발한. 다리의 약점. 발한 감소. 경련. 마른 입. 떨림.

진단

진단 알고리즘은 당뇨병 성 신경 병증의 형태에 따라 다릅니다. 초기 상담에서 심혈관, 소화기, 호흡기, 비뇨 생식기 및 시각 시스템의 변화에 ​​대한 마비 및 불만을 철저히 분석합니다. 당뇨병 성 신경 병증이있는 환자의 경우 혈중 포도당, 인슐린, C- 펩티드, 당화 헤모글로빈의 수준을 결정해야합니다. 말초 동맥의 맥동 연구, 혈압 측정; 기형, 곰팡이 병변, 옥수수 및 굳은 살의 존재 여부에 대한하지 검사.
당뇨병 성 신경 병증 진단의 징후에 따라 내분비 학자 및 당뇨병 학자 외에 다른 전문가가 참여할 수 있습니다. 심혈관 시스템의 1 차 검사는 ECG, 심혈관 검사 (Valsalva 검사, 기립 성 검사 등), EchoCG 수행으로 구성됩니다. 콜레스테롤 및 지단백질 수치 결정.
당뇨병 성 신경 병증에 대한 신경 학적 검사에는 근전도 검사, 전기 유로 검사, 유발 전위와 같은 전기 생리학 연구가 포함됩니다. 반사 신경과 다양한 유형의 감각 감도가 평가됩니다. 모노 필라멘트를 사용한 촉각; 진동-소리굽쇠 사용; 온도-차갑거나 따뜻한 물체를 만져서; 고통스러운-바늘의 무딘면으로 피부를 따끔 거림으로써; 고유 수용성-Romberg 위치에서 안정성 테스트를 사용합니다. 비정형 형태의 당뇨병 성 신경 병증에 신경 신경 생검 및 피부 생검이 사용됩니다..
당뇨병 성 신경 병증에 대한 위장병 검사에는 복부 기관의 초음파 검사, EGDS, 위장 X- 선, 소장을 통한 바륨 통과 연구, 헬리코박터 파일로리 검사가 포함됩니다. 비뇨기 계통의 불만이있는 경우 일반적인 소변 검사, 신장 초음파, 방광 (잔류 소변을 결정하는 초음파 포함), 방광경 검사, 정맥 요로 검사, 방광 근육의 근전도 검사 등을 검사합니다..

치료

당뇨병 성 신경 병증의 치료는 순차적으로 그리고 단계적으로 수행됩니다. 당뇨병 성 신경 병증의 효과적인 치료는 당뇨병에 대한 보상 없이는 불가능합니다. 이를 위해 인슐린 또는 알약 항 당뇨병 약물을 처방하고 포도당 수치를 모니터링합니다. 당뇨병 성 신경 병증 치료에 대한 통합 접근법의 일환으로, 최적의식이 요법과 운동 요법을 개발하고, 과체중을 줄이며, 정상적인 혈압 수준을 유지해야합니다..
메인 코스에서는 신경성 비타민 (그룹 B), 항산화 제 (알파 리포산, 비타민 E), 미량 원소 (Mg 및 Zn 제제)의 섭취가 표시됩니다. 고통스러운 형태의 당뇨병 성 신경 병증에서는 진통제, 항 경련제를 처방하는 것이 좋습니다.
물리 치료 치료 방법이 유용합니다 : 신경 전기 자극, 자기 요법, 레이저 요법, 광선 요법; 침술, 운동 요법. 당뇨병 성 신경 병증의 경우 특히주의 깊은 발 관리가 필요합니다. 편안한 (정형 외과 용) 신발 착용; 의료용 페디큐어, 족욕, 발 보습 수행 발달 된 증후군을 고려하여 자율적 인 당뇨병 성 신경 병증 치료가 수행됩니다..

예보

당뇨병 성 신경 병증 (말초 및 자율성 모두)의 조기 발견은 유리한 예후와 환자의 삶의 질을 향상시키는 열쇠입니다. 당뇨병 성 신경 병증의 초기 단계는 당뇨병에 대한 안정적인 보상을 달성함으로써 되돌릴 수 있습니다. 복잡한 당뇨병 성 신경 병증은 무통 심근 경색, 심장 부정맥,하지의 비 외상성 절단의 주요 위험 요소입니다..

예방

당뇨병 성 신경 병증을 예방하기 위해서는 혈당 수치를 지속적으로 모니터링하고 적시에 치료를 교정하고 당뇨병 전문의 및 기타 전문가의 정기적 인 관찰이 필요합니다..

치료 기준에 따른 기본 의료 서비스

최고의 가격으로 치료하는 클리닉

유전성 및 특발성 신경 병증
염증성 다발 신경 병증
기타 다발 신경 병증
달리 분류 된 질병에서의 다발 신경 병증
말초 신경계의 기타 장애
가격합계 : 29 개 도시 489 개

당뇨병 성 다발 신경 병증은 이영 양성 퇴행성 변화, 말초 체세포 및 자율 신경의 기능 장애로 나타나는 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다. Yusupov 병원의 신경과 전문의는 질병을 발견하기 위해 혁신적인 방법을 사용합니다. 진단 연구는 최신 장비를 사용하여 수행됩니다. 저희 의사들은 당뇨병 성 다발 신경 병증 치료에있어 세계 표준을 준수하는 동시에 각 환자의 치료 요법 선택에 개별적으로 접근합니다..

질병의 진단 및 치료

제 10 차 국제 질병 분류기에는 감각, 운동, 감각 운동과 같은 당뇨병 성 다발 신경 병증이 등록되어 있습니다. 감각적 인 형태의 질병은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.
· 종아리 근육의 야행성 경련;
따끔 거림;
불타는 감각;
다리의 쌀쌀함;
얼어서 고움;
크리핑 감각.
대칭적이고 비대칭적인 질병의 운동 형태는하지 근육의 약화, 위축이 특징입니다. 감각 운동 형태의 다발 신경 병증은 대칭적일 수도 있고 비대칭적일 수도 있습니다..
감각 운동성 당뇨병 성 다발 신경 병증은 이전 형태의 질병의 특징적인 혼합 증상으로 나타납니다. 과학자들은 자율적 (자율적) 유형의 당뇨병 성 다발 신경 병증을 식별합니다.
· 심혈관;
· 위장;
· 비뇨 생식기;
무증상.
당뇨병 성 다발 신경 병증의 결과는 당뇨병 성 족부 증후군입니다. 궤양 감염 또는 심부 조직 파괴로 발생하며, 이는 신경 학적 장애 및하지 모세 혈관의 미세 순환 감소와 관련됩니다..

개발의 원인과 메커니즘

당뇨병 성 다발 신경 병증은 혈당 수치가 만성적으로 증가하면서 발생합니다. 당뇨병은 대사성 (2 형 진성 당뇨병)과자가 면역 대사성 (1 형 진성 당뇨병) 병리의 징후를 결합한 내분비 질환입니다. 임상 적으로 당뇨병 성 다발 신경 병증은 감수성 손상과 근육 위축으로 나타납니다..

당뇨병에서 주로 운동과 깊은 감수성을 제공하는 신경 섬유에서 발생하는자가 면역 과정의 결과로 축색 초의 탈수 초화가 발생합니다. 환자의 경우 힘줄 반사가 감소하거나 떨어지고 깊은 감도가 손상됩니다. 당뇨병에 의해 유발되는 병리학 적 과정의 폭포는 서로 연결되어 있습니다. 혈당 수치가 만성적으로 증가하는 주요 요인이 제거 된 후에도 계속됩니다..

산화 스트레스는 일련의 병리학 적 반응으로, 그 결과 자유 라디칼이 축적되고 항산화 보호가 감소합니다. 세포막은 자유 라디칼 입자와 지질 과산화 생성물에 의해 추가로 손상됩니다. 에너지 대사는 특히 말초 신경에서 높습니다. 신경 섬유가 신경의 중심에서 멀어 질수록 더 많은 에너지가 필요합니다..

생화학 반응의 결과로 주요 에너지 원 인 38 개의 ATP 분자가 형성됩니다. 아데노신 삼인산의 생산이 불충분하면 "에너지 굶주림"이 발생하고 단백질 분해가 활성화되고 독성 암모니아가 축적되어 신경 조직을 파괴합니다..

전문가의 의견

저자 : Alexey Vladimirovich Vasiliev

신경과 전문의, 운동 신경 질환 과학 및 연구 센터 장 / ALS, 의료 과학 후보

당뇨병 성 다발 신경 병증은 사지의 신경 섬유 손상에 근거한 당뇨병의 가장 위험한 합병증 중 하나입니다. 통계에 따르면, 혈당이 15-20 년 이상 상승한 환자에게서 훨씬 더 자주 질병이 관찰됩니다. 그것은 질병의 유형 1과 2로 나타납니다..

다발 신경 병증은 인간의 말초 신경계 (체세포와 식물)의 두 부분 모두에 영향을 미칩니다. 종종 이러한 유형의 병리학은하지에 영향을 미치며 상지에는 훨씬 덜 영향을 미칩니다. 첫 번째 단계에서는 질병의 특징적인 증상이 관찰되지 않습니다. 피부의 민감도가 감소하고 체온이 상승하며 경미한 통증, 떨림이 발생할 수 있습니다..

두 번째 단계는 몸 전체에 심한 통증, 따끔 거림, 사지 마비가 특징입니다. 마지막 단계에서 타는듯한 느낌이 나타나고 통증이 특히 밤에 진행되고 환자는 피부에 궤양이 생겨 결과적으로 사지 절단으로 이어질 수 있습니다.

치료를 위해 환자는 혈당 수치를 낮추고 다발성 신경 병증의 원인과 증상을 제거하는 데 주된 초점을 맞춘 특수 약물을 처방받습니다. Yusupov 클리닉의 의사는 일련의 진단 조치를 수행하고받은 임상 사진에 따라 치료를 처방합니다.

임상 사진

질병이 시작될 때 당뇨병 성 다발 신경 병증은 다음과 같은 첫 징후로 나타납니다.

  • 하지의 무감각;
  • 발과 다리의 붓기;
  • 심한 근육 및 관절통 증후군;
  • 다리의 따끔 거림;
  • 근육 약화;
  • 운동 기능 장애;
  • 하지의 민감도 감소.

당뇨병 환자는 병리학 적 과정이 일반적으로 손과 발로가는 민감한 긴 신경에 영향을 미치는 감각 당뇨병 성 다발 신경 병증으로 진단되는 경우가 더 많기 때문에 질병의 첫 증상은하지에서 발생합니다. 병리학 적 과정에 작은 신경 감각 섬유가 포함되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 작열감과 따끔 거림;
  • 온도 변화에 대한 피부 민감도 상실;
  • 사지 마비;
  • 밤에 발생하는 통증;
  • 부종;
  • 발과 손이 쌀쌀함을 느낀다.
  • 피부의 발적, 건조 및 벗겨짐;
  • 장기간의 치유되지 않는 영양 궤양, 상처;
  • 굳은 살.

긴 민감한 섬유가 손상되면 피부의 민감도가 증가하고 조정이 방해 받고 균형 감각이 상실됩니다. 관절에 변화가 생기고 손가락의 운동 능력이 저하됩니다. 감각 신경의 손상은 사지의 감각이 완전히 또는 부분적으로 상실됨에 따라 나타납니다. 환자는 화상이나 동상, 피부의 기계적 손상의 경우 통증을 경험하지 않습니다. 상처는 오랫동안 치유되지 않으며 감염되면 괴저가 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서 외과의는 사지의 일부를 절단해야합니다..

영향을받은 작은 신경 섬유가있는 환자는 발과 종아리 근육에 통증을 경험합니다. 찌르거나, 둔하거나, 아프거나, 경련과 같은 다른 성격을 가질 수 있습니다. 통증 증후군은 저녁이나 밤에 심화됩니다. 때때로 통증은 질병 치료가 시작될 때 당뇨병 환자를 괴롭히기 시작합니다. 혈당 수치가 떨어지면 일반적으로 통증이 사라집니다. 통증 증후군이 높은 포도당 수준에서 사라지면 병리학 적 과정의 진행을 나타냅니다. 운동 신경이 손상되면 환자의 근육이 약해지고 수축됩니다..

환자가 감각 신경과 운동 신경에 심한 손상을 입히면 주위 온도에 관계없이 사지가 차갑거나 차갑게 느껴집니다. 작은 섬유질이 영향을받은 환자는 더 이상 뜨겁고 차가운 것을 구별하지 않습니다. 이것은 동상과 화상의 위험을 크게 증가시킵니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증의 가장 흔한 증상은 종종 유일한 증상으로,하지의 무감각입니다..

환자 검사

Yusupov Hospital의 신경과 전문의는 환자의 불만과 신경 학적 증상을 바탕으로 당뇨병 성 다발 신경 병증을 진단합니다. 발에 대한 임상 검사에는 혈관 상태, 생체 역학 및 발의 구조, 피부의 완전성에 대한 평가가 포함됩니다. 내분비 학자와 신경과 전문의는 당뇨병 환자에게 불만이 없더라도 1 년에 한 번 당뇨병 성 다발 신경 병증을 검사 할 것을 권장합니다. 말초 신경 손상이 의심되는 경우 적어도 6 개월에 한 번 검사를 실시해야합니다. 정기 검사를 통해 질병을 조기에 발견하고 적절한 치료를 신속하게 시작할 수 있습니다..

한 가지 연구 방법으로는 당뇨병 성 다발 신경 병증을 발견 할 수 없기 때문에 신경과 클리닉의 의사들이 종합 검사를 실시합니다. 육안 검사, 실험실 및 도구 진단 방법이 포함됩니다. 일반적으로 환자는 의사, 내분비 학자, 신경과 전문의 및 혈관 외과의의 종합 검사를받습니다. 의사는 다음 지표를 연구합니다.

  • 사지의 혈압 수준;
  • 반사 신경의 심각성;
  • 피부 감수성;
  • 부종의 존재;
  • 피부 상태.

어떤 경우에는 질병이 무증상이지만 이것은 당뇨병 환자가 말초 신경 섬유에 손상을주지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 전임상 단계에서 병리학적인 과정을 확인하기 위해 Yusupov 병원의 신경과 전문의는 근전도 검사와 정량적 감각 검사를 처방합니다. 후자의 방법을 사용하면 환자의 체중, 키 및 나이를 고려하여 감각 신경의 상태를 가장 정확하게 결정할 수 있습니다..
당뇨병 성 혈관 병증에 대한 실험실 검사에는 다음 검사가 포함됩니다.

  • 혈장 내 포도당 수치 결정;
  • 콜레스테롤 함량 연구;
  • 신체에있는 독성 물질의 수준 식별.

또한 Yusupov 병원에서 신경과 전문의는 다음과 같은 도구 연구를 수행합니다.

  • 자기 공명 영상;
  • 전자 유로 근 조영술;
  • 신경 생검.

연구 결과를 분석하면 당뇨병 성 다발 신경 병증의 임상 징후가 나타나기 전 또는 질병 발병시 정확한 진단을 내릴 수 있습니다..

치료

당뇨병 성 다발 신경 병증의 성공적인 치료를 위해 Yusupov 병원의 내분비 학자들은 혈장의 포도당을 정상 수준으로 유지합니다. 신경 전문의는 다음과 같은 약리학 약물을 포함하는 복합 요법을 수행합니다.

  • 비타민;
  • 진통제;
  • 알 도스 환원 효소 억제제;
  • 항 저산소 제.

당뇨병 성 다발 신경 병증에 대한 가장 효과적인 치료법은 thioctic (α-lipoic) acid, thiogamma입니다..
당뇨병 성 다발 신경 병증의 병리학 치료는 비타민 B (티아민-B1, 피리독신-B6, 시아 노 코발라민-B12), 아데노시 트리 인산으로 수행됩니다. 지용성 형태의 티아민 인 벤포 티아민은 체내에 더 잘 흡수됩니다..

신경과 전문의는 당뇨병 성 다발 신경 병증에 대해 입증 된 3 단계 요법을 사용합니다.

  • 밀감 마 알약과 함께 고용량의 벤포 티아민을 사용한 다음 밀감 마 알약을 매일 섭취합니다.
  • 첫 번째 단계가 효과가 없으면 600mg의 티오 감마가 2 주 동안 매일 정맥으로 투여됩니다.
  • 심각한 형태의 다발 신경 병증에서는 티오 감마를 비경 구로 투여하고 밀감 마 알약을 경구로 투여합니다..

세포막을 안정화하고 조직에 산소 공급을 개선하기 위해 신경과 전문의는 당뇨병 성 다발 신경 병증 환자에게 아데노신 삼인산 (ATP)을 처방합니다. 이 약물은 정제 및 주사 용액 형태로 제공됩니다. ATP 분자는 시냅스 (세포 간의 통신 채널)의 정상적인 기능, 수용체의 여기, 신경 섬유를 따른 정상적인 충동 전도, 근육 기능 증가를 보장합니다..

증상 치료는 통증을 없애거나 줄이는 데 목적이 있습니다. 신경 병성 통증이있는 ​​환자는 국소 마취제, 아편 유사 제, 항 경련제 및 항우울제를 처방받습니다. 신경 학자들은 삼환계 항우울제를 선호합니다. 가장 효과적인 약물은 하루 25 ~ 150mg의 아미 트립 틸린입니다. 치료는 하루에 10mg의 약물로 시작되며 복용량이 점차 증가합니다. 용량 적정으로 약물 부작용 감소.

항 경련제 (카르 바 마제 핀 및 페니토인)는 신경 병성 통증을 효과적으로 감소시킵니다. 이 약물은 심각한 부작용이 있으므로 신경과 전문의는이를 1 차 약물로 사용하지 않습니다. 2 세대 항 경련제 인 가바펜틴과 프레가 발린은 진통 작용이 높습니다..
전통적인 진통제 요법의 효과가 없기 때문에 신경과 전문의는 오피오이드 인 트라마돌로 심한 통증 증후군을 멈 춥니 다. 그것은 통증의 심각성을 크게 줄이고 환자의 신체적 및 사회적 활동을 증가시킵니다. 부작용과 약물 의존의 가능성을 줄이기 위해 먼저 저용량의 트라마돌 (50mg 1 일 또는 2 회)을 처방 한 다음 3 ~ 7 일마다 1 일 4 회 최대 용량 100mg으로 적정합니다. Tramadol은 결합 진통제 잘 디아의 일부입니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증에서 최적의 진통 효과는 노르 에피네프린 및 세로토닌 재 흡수 차단제 인 둘록 세틴에 의해 제공됩니다. 뇌와 척수 수준의 통증을 차단합니다..

국소 마취 효과는 5 % 리도카인 용액으로 패치와 젤로 제공됩니다. 국소 마취제 캡사이신은 약국 체인에서 로션, 크림, 젤 및 롤온 형태로 제공됩니다. 하루에 4 번 전체 통증 부위에 바릅니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증의 통증은 A 형 보툴리늄 독소를 환자에게 투여 한 후 감소합니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증, 글리세 릴 트리 니트 레이트에서 혈관을 확장하고 말초 신경 손상으로 인한 통증을 현저히 완화합니다..
Yusupov 병원의 물리 재활 클리닉 전문가는 당뇨병 다발성 신경 병증을 치료하는 물리 치료법을 사용합니다.

  • 레이저 요법;
  • 광선 요법;
  • 고압 산소화;
  • 신경의 전기 자극;
  • 자기 요법;
  • 침 요법;
  • 마사지;
  • 물리 치료 운동.

당뇨병 성 족부 증후군 환자를위한 치료 요법에는 광범위한 항생제, 항응고제, 항 혈소판제, 혈액의 유변학 적 특성을 개선하는 솔루션이 포함됩니다. 족부 궤양의 발달로 신경과 클리닉의 의료진은 외과 적 치료를 수행합니다.

  • 과각화증 제거;
  • 딱지에서 상처를 정화하십시오.
  • 방부제로 상처를 지속적으로 촉촉하게합니다.
  • 육아 조직의 무결성을 위반하지 않는 약물 용액으로 상처를 씻으십시오..

드레싱은 조직을 손상시키지 않고 드물게 수행됩니다. 궤양은 열린 방식으로 수행되어 상처 내용물 유출을위한 최적의 조건을 만듭니다..
당뇨병 환자는 2 주 동안 침상 안정을 처방받은 후 정형 외과 용 신발을 착용하는 것이 좋습니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증에 대한 검사와 효과적인 치료 과정을 받으려면 Yusupov 병원의 신경과 전문의와 전화로 약속을 잡으십시오. 컨택 센터는 휴일 및 휴식없이 하루 24 시간 근무합니다..

예측 및 예방

삶의 예후는 적절하게 선택되고 자격을 갖춘 치료, 환자의 치료 지속성,식이 요법 준수 및 혈당 수준 조절로 만족 스럽습니다. 신경과 전문의는 당뇨병 성 다발 신경 병증으로 고통받는 환자에게 흡연, 음주 및 약물을 배제하는 등 생활 방식을 바꿀 것을 권장합니다. 환자는 과도한 정서적 스트레스와 스트레스를 피해야합니다.

환자는 피부의 무결성을 모니터링하기 위해 천연 소재로 만든 편안한 신발을 선택해야합니다. 피부 손상의 경우, 항균 및 상처 치유 효과가있는 국소 제제로 상처, 찰과상 및 찰과상을 치료하십시오. 한 곳에 오랫동안 서 있지 않는 것이 좋습니다. 먼 거리를 걸을 때 휴식이 멈 춥니 다. 사지의 미세 순환은 대조 목욕을 통해 개선됩니다..

신체 재활 클리닉의 의사는 환자가 근육을 강화하고, 위축을 예방하고, 관절의 운동 범위를 늘리고, 혈류를 개선하기위한 개별 운동 세트를 개발합니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증의 첫 징후가 나타나면 하루 중 언제든지 연락 센터에 전화하여 Yusupov 병원의 신경과 전문의와 약속을 잡으십시오..