심신 장애의 분류

다양한 정신 신체 장애 분류 (ICD-10, DSM-5, Luban-Plozza 기관별 분류).

처음에 임상 실습에서 정신 신체 장애는 신체 기관 및 시스템의 기능 장애로 이해되었으며, 주된 역할은 스트레스, 다양한 종류의 갈등, 위기 상황, 재난 등 불리한 정신적 외상 요인의 영향에 속한 원인과 과정에 속합니다. "심리 신체 장애"라는 용어에 대한 현대적 해석 크게 확장되어 "고전적인 정신 신체 증"을 넘어 섰습니다..

이전에 7 개의 조직 학적 단위가 정신 신체 질환에 기인 한 경우 :

1. 필수 고혈압,

4. 기관지 천식,

5. 류마티스 관절염의 일부 형태,

6. 비특이적 궤양 성 대장염

7. 소화성 궤양,

심신 반응의 등록은 이제 심혈 관계 질환, 많은 수의 피부 및 비뇨 생식기 질환, 편두통 등을 포함하도록 크게 확장되었습니다. 북미와 유럽의 전형적인 심신 질환에는 현재 신경성 식욕 부진과 과식증이 포함됩니다., 일부 형태의 심인성 비만, 당뇨병, 심장 경련, 신경 구토, 과민성 대장 증후군, 발기 부전, 변비, 암 등..

정신 신체 장애의 분류에 대한 다양한 이론적 및 과학적 실용적 접근 방식은 혼란을 야기하고 일반적인 치료 실습에서 진단 오류에 기여합니다. 일부 연구자들은 증상이있는 정신병과 신체적 고통과 관련된 모든 정신적 반응을 포함하여 "정신 학적 장애"의 범위를 상당히 넓게 확장합니다. 따라서 A.B. Smulevich는 네 가지 정신 신체 장애 그룹을 구분합니다.

1. 그들의 전통적인 이해에있는 심신 병. 이것은 정신적 외상성 사회적 스트레스 요인의 영향과 관련하여 신체의 불안정성과 관련된 징후 또는 악화와 관련된 신체 병리학입니다. 이 개념은 허혈성 심장병, 본 태성 고혈압, 위와 십이지장의 소화성 궤양, 건선, 일부 내분비 및 알레르기 질환을 결합합니다..

2. 신경증 또는 체질 병리에서 형성되는 신체형 장애 및 신체화 된 정신 반응 (신경병, 신경 병증). 장기 신경증은 심인성 질환으로, 그 구조는 경계선 및 무증상 신체 병리학의 참여가 가능한 내부 장기 (시스템)의 기능 장애가 특징입니다. 여기에는 심폐 증,과 호흡 증후군, 과민성 대장 증후군 등이 포함됩니다..

3. Nosogeny-신체 질환 (후자는 외상 사건으로 작용)과 관련하여 발생하고 반응성 상태 그룹과 관련된 심인성 반응. 이러한 장애는 신체적 고통의 주관적으로 심각한 증상, 진단 위험에 대한 환자의 인식, 질병이 일상 및 전문 활동에 부과하는 제한과 관련이 있습니다. 임상 적으로 이러한 심인성 반응은 신경증 적, 정서적, 병적 특성, 심지어 망상 장애로 나타날 수 있습니다. nosogenies의 발현 가능성과 정신 병리학 적 특징은 주로 체세포 병리의 임상 증상 (IHD, 동맥 고혈압, 악성 종양, 외과 적 개입 등)에 의해 결정됩니다..

4. 신체 형성 (외인성 반응 또는 증상 성 정신병). 이러한 장애는 외인성 정신 장애의 범주에 속하며 심각한 신체적 손상 (감염, 중독, 비 감염성 신체 질환, AIDS 등)의 정신 영역에 대한 영향의 결과로 발생하거나 일부 치료 방법의 합병증 (예 : 관상 동맥 우회술 후 우울증 및 정신 장애, 혈액 투석을받는 환자의 정서 및 무력 상태 등). 그들의 임상 증상 중에는 무감각 및 우울 상태에서 환각-망상 및 정신 유기 증후군에 이르기까지 광범위한 증후군이 있습니다..

일반의의 진료에서 다양한 전문가들은 SDP를 "심리적", "신체 정신적", "신체화", "신체성 정신 장애"라고 부릅니다. 주로 정신 신체 장애에 직면하는 일반의는이를 장기 만성 질환의 고전적 틀에 맞지 않는 임상 및 기능적 이상으로 간주하고 약물 치료에 잘 반응하지 않고 만성화되는 경향이 있습니다. 따라서 내과 의사는 종종 그러한 환자에게 "친숙한 얼굴", "아무것도없는 환자", "문제가있는 환자", "만성 의사 방문"등과 같은 특징적인 이름을 부여합니다..

정신 신체 장애의 다양성을 반영하는 것은 현대의 정신 질환 분류 (ICD-10)에는 이러한 장애에 대한 특별한 섹션이 없다는 사실입니다. 따라서, ICD-10의 도입에서 SDP는 F45 ( "신체형 장애"), F50 ( "섭식 장애"), F52 ( "성기능 장애") 및 F54 ( "관련된 심리적 및 행동 적 요인 다른 섹션에서 자격이있는 장애 또는 질병이있는 경우 "). 가장 적게 연구 된 그룹은 신체형 장애입니다..

국제 질병 분류, 개정판 10 (ICD-10)에서 "심리학 적"이라는 용어는 "다른 언어와 다른 정신적 전통에서의 사용 차이로 인해, 또한 심리적 요인이 다른 질병에 존재하지 않음을 암시하지 않기 때문에"사용되지 않습니다. 그 기원의 문제 ".

러시아 의학에서 신체형 장애의 가장 일반적인 유사점은 일반 의사가 종종 남용하는 식물성 혈관 긴장 이상증의 진단입니다..

많은 연구자들은 확인 된 체세포 감각의 주관성과 객관성의 원리에 따라 심신 장애와 신체형 장애를 구별합니다. 따라서 실제 체세포 기반이없는 환자의 주관적 체감 감각은 신체형 장애이며, 생체 기능 및 자율 조절 분야에서 객관적으로 감지 할 수있는 변화를 "심리 신체 장애"로 정의합니다..

신체형과 정서 장애 (우울증, 불안 등) 사이의 관계는 이러한 상태의 감별 진단이 어려운 이유입니다. 정신 신체 장애가 일종의 가면 우울증 (우울 "동등한")이라는 관점에 기초한 신체화 우울증의 개념은 국내 정신과 의사들 사이에서 널리 퍼졌습니다. 그러나 그러한 입장은 때때로 신체형 장애를 과소 평가하면서 우울증의 과진 진단으로 이어집니다..

R. Heinroth가 처음으로 "psychosomatic"의 개념을 도입 한 19 세기 초는 물론이고 현재 정신 신체 의학의 많은 문제가있는 문제들은 분명한 답을 가지고 있지 않다는 것을 인정해야합니다. 우선 PPS 감별 진단의 경계와 기준을 수정하고 명확히 할 필요가있다. ICD-10에서 분류 루버 화가 크게 확장됨에 따라 많은 국내 연구자 (Smulevich 포함)가 RPS 프레임 워크를 광범위하게 확장하여 내인성 및 유기적 질병 만 외부에 남아 있습니다..

정신 신체 질환의 개념 및 분류

"심리학"이라는 용어가 오래 전에 과학에 도입되었고 현재 과학 문헌에서 자주 사용된다는 사실에도 불구하고, 여전히 일반적으로 받아 들여지는 단일 한 정의는 없습니다..

Psychosomatics는 학제 간 과학 분야이며 의학, 생리학, 심리학, 심리 치료 및 사회 과학의 틀 안에서 연구됩니다 [25]. "psychosomatics"라는 용어는 그리스어 psyche-soul, soma-body에서 유래했습니다. 현대 과학의 좁은 의미에서, 심 신학은 "의학 및 심리학의 방향으로 이해되며, 이는 신체 질환의 발생 및 후속 역학에 대한 심리적 요인의 영향을 연구하는 것"[22]입니다. 넓은 의미에서, 정신 신체 학은 "사람과 환경을 밀접하게 연결하는 정신적, 신체적 과정의 관계에 대한 치료 방법이자 과학으로 간주됩니다"[7].

현재 정신 신체 의학에는 정신 신체 학에 대한 일반적인 접근 방식, 정신 신체 질환의 원인에 대한 해석 등이 다른 여러 학교가 포함되어 있다는 사실에도 불구하고. [14], 대부분의 과학자들은 심리 체학을 넓은 의미로 보는 경향이 있습니다. 따라서 정신 신체 학의 틀 내에서 신체 질환의 병인 발생에서 스트레스의 역할과 환자의 개별 심리적 특성과 이러한 질병에 대한 신체의 저항과의 관계뿐만 아니라 개인 창고 유형에 대한 질병 반응의 의존성, 일부 치료 방법의 영향 (외과 개입, 혈액 투석 등)이 고려됩니다.. n.) 정신 상태 등에 관한 것입니다. [45].

연구자들의 의견은 "경험과 행동의 심리적 지표와 신체 과정 사이의 연관성을 찾고 그 결과를 치료 목적으로 사용하는 것"이라는 심리 체학의 주요 목표에 가장 많이 동의합니다. [7].

과학으로서의 정신 신체학과 마찬가지로 "심리 신체 질환"이라는 용어는 좁고 넓은 의미로 사용됩니다. 좁은 의미에서 정신 신체 질환은“장기의 기능적 변화와 병리학 적 장애를 동반하는 정서적 경험에 대한 반응”에 기반한 질환입니다 [25]. 넓은 의미에서, 정신 신체 질환은 "정신적 요인과 신체적 요인의 상호 작용에서 발생하고 정신 장애의 신체화, 신체 질환에 대한 반응을 반영하는 정신 장애 또는 심인성 요인의 영향을받는 신체 병리의 발달에 의해 나타나는 고통스러운 상태의 그룹"입니다 [45].

모든 정신 신체적 질병은 시스템으로서의 인체 속성입니다. "그것은 개인의 정신적 또는 생리적 특성과 별도로 추론되지 않습니다.... 이러한 하위 시스템과 환경 사이의 상호 작용 만이 정신 신체 질환으로 정의되는 유기체의 새로운 상태로 이어질 수 있습니다."[22] 그러나 말 그대로 모든 경우에 그러한 위반은 정신적 요인의 명시 적 또는 잠복 적 영향 하에서 발생하며, 그 영향의 정도는 증상의 심각성에 따라 달라집니다..

E.A. Nekrasova에 따르면 다음 징후의 조합은 정신적 요인의 심각도가 더 크다는 것을 나타냅니다 [47].

  1. 이 질병은 정신적 외상 후에 시작됩니다..
  2. 증상은 생활 상황에 반응합니다 : 어려운 상황에서는 더 나 빠지고 행복한 상황에서는 약해집니다.
  3. 증상이 빠르게 나타나고, 빠르게 사라지거나, 서로 빠르게 대체됩니다..
  4. 신체를 검사 할 때 (분석, ECG, EEG, 컴퓨터 단층 촬영 등) 표준에서 큰 편차가 감지되지 않습니다..
  5. 신체 지향적 치료 (다른 전문가 포함)가 효과가 없음.

현대 과학에서 일반적으로 인정되는 정신 신체 질환 분류는 아직 개발되지 않았습니다. 좁은 의미의 심인성 질환의 가장 일반적인 분류는 이미 언급 된 "시카고 7"질환을 포함하는 "대형"심신 질환을 포함합니다.이 질환은 F. Alexander에 의해 입증 된 심인성 질환 및 "경미한"심인성 장애-내부 장기 기능의 심인성 장애 또는 "기관"입니다. 신경증 "[20].

Radchenko (2003)는 좁은 의미에서보다 차별화 된 심신 질환 분류를 제안했으며 다음과 같은 심신 질환 그룹을 포함합니다 [cit. on : 24, 25] :

  1. 정신 신체적 반응-건강한 사람들에게 특정 스트레스 이벤트 (예 : 어려운 시험 전에 학생들의 배뇨 및 설사 증가)에 대한 신체의 단 하나의 고립 된 반응으로 발생합니다.
  2. 전환 증상-이미 언급 된 감각 기관의 장애와 히스테리의 움직임, Z. Freud가 처음 설명했습니다.
  3. 기능성 증후군-상대적으로 고립 된 개별 기관의 기능 장애는 "기관 신경증"에 해당합니다.
  4. 유기 정신 병증-고전적인 "큰"정신 신체 질환.

넓은 의미의 심인성 질환에는 추가로 모든 신체 질환으로 발전하고 임상상에 영향을 미칠 수있는 신체성 (이차) 정신 장애 그룹 [47], 신체 병리로 인해 종종 복잡한 정신 장애 (신경성 식욕 부진, 과식증, 알코올 중독) 등이 포함됩니다. 십사].

ICD-10 (10 차 개정판의 국제 질병 분류)은 "증상, 정신 장애를 포함한 유기"(제목 F04-F07), "신경성, 스트레스 관련 및 신체형 장애"(제목 F04-F07)에서 광범위한 의미로 정신 신체 장애를 분류합니다. F44.4-F44.7 및 F45), "생리적 장애 및 신체적 요인과 관련된 행동 증후군"(F50-F53) [14].

따라서 우리는 과학 발전의 현재 단계에서 정신 신체 의학의 개념적 장치의 개발이 불충분하다고 말할 수 있습니다. 분명히 이것은 심 신학 주제의 복잡성이 높기 때문입니다..

건강한 몸에 건강한 마음. 심리 신체 학-무엇입니까?

너 아프니? 일반적인 약점을 느끼십니까? 아니면 두통에 대해 걱정하기 시작 했나요? 이것들과 다른 여러 가지 다양한 증상은 의학에 잘 알려진 실제 질병을 나타낼 수 있습니다. 그러나 현대적인 진단 방법 중 어느 것도 증상의 원인을 찾는 데 도움이되지 않았습니다..

신체적 질병이 전통적인 설명에 어긋나지 만 부정적인 감정을 경험하는 것에 대한 신체의 반응 일 때, 정신 신체 학을 의심 할 수 있습니다. 정신 신체 장애는 무엇입니까-유행 진단 또는 과학적으로 입증 된 사실?

고대부터 현재까지

히포크라테스 시대에 체세포 (신체)와 심령 (정신) 구체의 밀접한 연결에 대한 관심이 생겼습니다. Avicenna의 저술에서 부정적인 감정의 영향으로 인한 질병 발생에 대한 가설의 실체를 찾을 수 있습니다. "심리학"의 개념은 19 세기 초 과학 문헌에 언급되어 있으며 20 세기 중반부터이 질병 그룹에 대한 과학자들의 적극적인 관심이 주목되어 왔습니다..

통계에 따르면 매년 심인성 질환 사례가 증가하고 있으며 이는 연구의 관련성을 결정합니다.

정신 신체 장애의 원인은 무엇입니까 ?

흥미 진진한 사건이 있기 전에는 잠들 수 없으며, 공개 연설 중에 얼굴이 빨갛게 변하고, 갈등 중에 손바닥이 땀을 흘리며, 위기 상황에서 신체의 그러한 반응은 당연합니다. 그러나 스트레스가 강하면 사건은 외상 적이며 명백한 객관적인 이유없이 내부 장기의 질병이 발생할 수 있습니다.

현대 상황에서 사람은 종종 자신의 감정, 특히 부정적인 감정 (분노, 공격성, 짜증)을 억제하여 잠재 의식으로 밀어 내야합니다. 억압 된 감정은 차례로 내부 장기의 활동을 변화시키고 만성 스트레스는 면역 체계의 약화에 기여하며 사람은 종종 아프기 시작합니다.

그러한 장기 반응의 이유는 무엇입니까? 그것은 모두 호르몬에 관한 것입니다. 스트레스가 신체에 미치는 영향은 도파민, 아드레날린, 노르 에피네프린의 강렬한 생성을 유발하여 생리적 과정 (호흡, 심장 박동)을 가속화합니다. 스트레스 신호를 받으면 뇌는 부신이 근육으로가는 혈류를 담당하는 호르몬 코티솔을 방출하도록 지시하여 투쟁 또는 도피 방어 기능을 제공합니다. 극한 모드로 작동하는 근육과 기관에 충분한 양의 산소를 공급하는 것은 혈류를 증가시키고 혈관 경련의 결과로 혈압을 증가시킴으로써 달성됩니다..

사람이 안전 할 때 심혈관 및 기타 신체 시스템의 활동을 정상화하려면 감정이 급증해야합니다. 그러나 그러한 분비물이 발생하지 않으면 호르몬 불균형과 혈관 경련이 지속되며 예를 들어 동맥 고혈압으로 이어질 수 있습니다..

심 신학을 인식하는 방법?

종종 환자는 자신의 경험과 신체 상태 사이의 관계를 보지 못하므로 질병의 심리적 성격이 밝혀지기 전에 다양한 전문가와 반복적으로 상담하고 검사를 받고 때로는 치료를받습니다.

다음과 같은 경우 심신을 의심 할 수 있습니다.

  • 급성 또는 만성 외상 상황의 배경에 대해 발병 한 질병;
  • 질병의 악화는 심인성 요인의 영향에 달려 있습니다.
  • 병리학의 발달에 대한 다른 명백한 이유는 없습니다-감염, 중독, 부담스러운 유전 등..

정신 신체 장애의 증상은 다양합니다. 환자는 다음에 대해 불평 할 수 있습니다.

  • 불합리한 두통;
  • 현기증;
  • 몸과 팔다리의 무거움;
  • 심장, 근육의 통증; 뒤쪽의 무거움;
  • 신체의 다른 부분에서 무감각과 따끔 거림;
  • 발기 부전, 약점, 피로 증가;
  • 소화 불량 증상 (메스꺼움, 구토, 대변 장애);
  • 오한, "열감";
  • 삼키기 어려움;
  • 질식 및 기타.

심신 장애의 분류

정신 신체 장애는 성인과 어린이 모두에서 발생합니다..

이를 체계화하려는 시도로 세 가지 주요 그룹이 선택되었습니다.

1. 전환 증상. 그 사람은 신경 장애의 실제 징후를 느끼고 건강 진단 결과에 따르면 그는 완전히 건강합니다. 환자는 보거나 듣지 못하거나 움직일 수 없다고 불평 할 수 있습니다..

2. 기능적 증후군. 그들은 심혈관, 호흡기, 소화기, 내분비, 근골격계와 같은 다양한 기관 및 시스템의 기능 장애를 동반하지만 주요 전제 조건은 스트레스입니다.

3. 정신 신체 종증. 이들은 장기의 병리학적인 변화를 수반하는 진정한 정신 신체 질환입니다. 그중 :

  • 기관지 천식;
  • 궤양 성 대장염;
  • 본 태성 동맥 고혈압 (고혈압);
  • 신경 피부염;
  • 류머티스 성 관절염;
  • 당뇨병;
  • 십이지장의 소화성 궤양 및 기타.

심리 신체 학 환자를 돕는 방법

정신 신체 장애 치료의 효과는 발병 원인의 식별 및 제거에 달려 있습니다. 이를 위해 심리 치료 기술이 사용됩니다. 정신 신체 장애를위한 약물은 정서적 및 행동 적 문제를 수반하기 위해 처방됩니다. 스포츠, 미술 요법, 히포 테라피, 마사지, 요가는 인간의 정서적 건강에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 환자의 즉각적인 환경도 심리적 균형을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다..

심리적 장애의 발달을 피하고 싶다면-스트레스에 저항하고, 건설적인 대인 관계를 구축하고, 감정을 관리하고, 사회적으로 허용되는 형태로 배출구를 제공하는 법을 배우십시오..

정신 신체 장애 분류에 대한 다양한 접근 방식.

모든 심리적 장애는 처음에 E. Dupre가 1925 년에 도입 한 국소화 원칙 (해부학 적 및 생리 학적 원리)을 기반으로 고려되었습니다..

성인 우울증의 체세포 증상 분류, T.A. Nevzorova et al. (1964)은 지역화를 통해 이들을 식별했습니다 : 심장, 위, 뇌증 증후군, 장 운동 이상 증후군.

V.F. Desyatnikov, T.T. Sorokin (1981)의 논문 "의사 진료에서의 잠복 성 우울증"은 잠복 성 우울증의 4 가지 큰 그룹의 체세포 "마스크"를 구별합니다.

1. Algic 증상 (복부, 심장, 머리 또는 신체의 여러 부분에 통증 형태의 정신 신체 장애).

2. 무력 장애 (잠들지 못하는 조기 발생 형태의 수면 장애). 이러한 수면 장애는 진정제로 제거 할 수 없습니다. 항우울제 치료가 효과적입니다..

3. Diencephalic, vegetative-visceral disorders (vasomotor-allergic, pseudo-asthmatic, etc.).

4. 약물 중독 장애. 종종 알코올 및 약물 중독은 경미한 우울증을 기반으로하며 종종 하나 또는 다른 신체 장애를 동반합니다..

심신 장애를 분류 할 때 일부 연구자들은이를 심인성, 정신 생리 학적 및 신체 심리적 정신 신체 범주로 나눕니다. 심인성 질환 (히스테리, hypochondria, 과식증 포함)의 경우 장기 및 시스템의 비교적 뚜렷한 기능 장애가 관찰됩니다. 정신 생리 학적 증상은 영향의 생리적 징후 일뿐입니다. 대부분의 정신 신체 질환은 신체 정신-정신 신체 증후군의 범주에 속합니다..

H. Zimprich (1984)는 강조 표시를 제안했습니다. 유기적 발현을 동반 한 심신 반응, 기능 장애 및 심신 질환, 그. 특정 정신 병증 (대장염, 위궤양 및 진성 당뇨병). 이러한 장애는 종종 급성입니다.. 예를 들어 설명하겠습니다.

어린이들이 유치원에 배치 된 것에 반응하여 보육원이 뚜렷한 정서적 (심리학 적) 반응을 보이는 경우가 있습니다. 그래서 유치원에 배정되어 같은 날에 한 아이가 마을에서 나왔습니다. 어머니를 빼앗긴 당뇨병은 3 일 이내에 발병했다. 그리고 4 일째, 그의 어머니가 도착했을 때 그는 이미 혼수 상태에있었습니다..

일부 연구자들은 심신 적 반응, 심리적 (심리적) 상태 및 심리적 질병의 심각도에 따라 심신 적 장애를 세분화 할 것을 제안합니다..

V.D.에 따르면 Mendelevich (2001) 정신 신체 학에는 3 가지 정신 신체 장애 그룹이 포함됩니다.

· 전환 증상 (신경성 갈등은 이차적 인 신체 반응을 받고, 증상은 상징적이며, 그 증명은 갈등을 해결하려는 시도입니다.)

기능성 증후군 (장기 증후군)은 다양한 장기 시스템에 영향을 미치는 일련의 증상입니다.

- "심장 신경증",과 운동성 심장 증후군, 발작성 심 실상 빈맥, 식물성 혈관 긴장 이상 증후군;

- 주기 "수면-각성"위반 : 과다 수면-영향 후 장기간의 동면, 무력증-불면증 (가장 긴 히스테리 성 과다 수면-164 일, Gairdner에서 관찰);

- 체온 조절 위반 (예 : 아열 상태);

- 과 호흡 증후군 (빈도 증가 및 호흡 심화 + 공기 부족 느낌);

- "구르기"의 형태로 기침-기침에 대한 불만의 느낌 인 기침 고뇌는 "기침"에 의해 나타날 수 있습니다.-일종의 운동 작용, 그 목적은 인후의 불편 함을 제거하는 것입니다 ( "필름 또는 점액 제거");

- 신경성 호흡기 증후군 (호흡은 종종 깊은 흡입, 장시간의 시끄러운 호기, 심호흡 불가능- "호흡 코르셋"), "한숨으로 호흡";

- 위장관 : 기능적 증상-aerophagia (공기를 삼킨 다음 큰 소리로 트림); 헛배 부름 (위에서 거품이 일고 우는 소리); 변비 및 설사 및 섭식 장애-식욕 부진 (정서적 고통과 심리적 이유에 의한 식욕 상실) 및 과식증 (배고픔과 과식)

- 비뇨 생식기의 기능적 증상 : 심인성 발기 부전, 성 불량증 (성교 중 만족감을 경험할 수있는 능력 상실), 질증 (부인과 접촉 또는 부인과 검사를위한 질 근육 경련의 수축), 성교통 (부인과 접촉 중 통증 또는 기타 불쾌한 감각의 출현) 조루.

통증 증후군 (다른 요인이없는 경우)과 가려움증은 기능성 정신 신체 장애의 별도 증상으로 간주됩니다..

· 정신 신체 질환 (정신 병증). 좁은 의미에서 이들은 신체 질환이며, 출현 및 발달에서 정신적 요인의 역할이 필수적이거나 지배적입니다. 고전적인 정신 신체 질환- "성스러운 일곱": 본 태성 고혈압, 십이지장 궤양, 당뇨병, 기관지 천식, 신경 피부염, 류마티스 관절염, 궤양 성 대장염. 그들과 비슷한 기원-갑상선 기능 항진증, 자궁 근종, 허혈성 심장 질환.

심리적 장애는 코 학적으로 비특이적입니다. 그들은 다양한 질병에서 발견 될 수 있습니다. 따라서 경미한 정서 장애 환자, 특히 다양한 정신 질환 구조에서 심인성 장애가 발생할 수 있습니다. 상황의 복잡성은 정신 신체 장애가있는 경우 환자가 치료할 수있는 전문가가 아닌 잘못된 의사에게 의지한다는 사실에 있습니다..

한 환자는 영국 공중 보건에 7 백만 파운드의 손실을 입힌 것으로 문헌에 설명되어 있습니다. 그는 헛된 검사를 받았으며 국가를 희생하여 많은 클리닉에서 치료를 받았으며 잠복 우울증으로 고통 받고 있음을 알게 된 후에야 효과적인 치료를받을 수있었습니다.

다양한 연구자들에 따르면, 내과 의사에게 지원하는 성인 환자 중 정신 신체 장애 또는 정신병 적 원인이있는 환자의 수는 34.0 ~ 60.0 %입니다. 유병률 측면에서 심리적 장애는 ARVI에 이어 두 번째입니다. WHO에 따르면, 일생에 한 번 각 사람은 우울증을 겪고 있으며 보통 자율 (신체) 장애를 동반하는 경미한 우울 장애입니다..

P.K. 아노 킨 (1965), 현대 의학의 실수 중 하나는 의사의 관심이 질병의 마지막 단계에 더 자주 집중된다는 것입니다. 이는 사람이 평생 동안 경험하는 모든 것이 질병의 크기 (부정적인 감정, 갈등, 피로 등)로 요약 될 때입니다. 시간이 지남에 따라 유기적으로 변하는 신체 장애.

추가 날짜 : 2018-05-02; 조회 수 : 190;

정신 신체 장애의 분류 및 원인

사람의 건강 상태가 악화되어 병원으로 보내집니다..

의사는 다양한 방법으로 그를 검사하지만 증상의 출현을 설명 할 수있는 명백한 이유를 찾지 못함.

그런 다음 원칙적으로 그는 아무것도 찾지 못하는 다른 프로필의 의사에게 회부됩니다..

운이 좋으면 의사 중 한 명이 환자에게 증상이 정신 건강과 관련이 없는지 확인하도록 조언 할 수 있습니다. 그리고 그는 스스로 새로운 단어를 배웁니다..

ICD-10에는 의사가 진료에 사용하는 정신 신체 장애 분류가 포함되어 있습니다..

자폐증 : 치료 가능합니까? 우리 기사에서 그것에 대해 알아보십시오..

정신 신체 장애는 무엇입니까?

정신 신체 장애-증상이 신체 질환의 징후처럼 보이지만 사람의 정신-정서적 상태와 밀접한 관련이있는 여러 장애 그룹.

심인성 질환의 경우 증상이 다를 수 있지만 대부분 환자는 신체의 다른 부위의 통증, 심장 기능 장애 (빈맥, 부정맥), 피부 발진을 호소합니다..

"신체"라는 단어는 각각 "신체"를 의미하며, 신체 질환은 신체 증상을 동반하는 신체 질환입니다..

20 세기 초에 "심리 신체 학"이라는 용어가 사용되었지만 고대 의사들조차도 사람의 신체적 안녕과 정신 사이의 연관성에 관심이있었습니다..

정신 신체 장애의 유병률에 대한 정확한 정보는 없습니다. 다양한 출처에 따르면 이러한 질병의 빈도는 0.5-66 %입니다..

발생 원인

정신 신체 장애가 발생하는 주된 이유 :

  • 스트레스. 높은 스트레스 저항을 요구하는 장기간의 격렬한 업무, 병 들거나 죽어가는 사랑하는 사람을 돌보는 것, 개인 생활의 장기적인 문제, 이혼, 가정 폭력 및 기타 여러 조건이 정신 신체 장애를 유발할 수 있습니다. 또한, 사람이 해결되지 않은 내부 갈등이있는 경우 이러한 질병이 발생할 가능성이 높아집니다 (일부는 사람이 스스로 인식하지 못하고 잠재 의식 상태에있을 수 있음)..
  • 정신-정서적 외상. 각 사람은 자신에게 발생하는 사건에 다르게 반응하며 누군가는 그들의 정신의 특성으로 인해 평범한 부정적인 상황조차도 충격적인 것으로 인식 할 수 있습니다. 일반적으로 트라우마 적 상황에는 사랑하는 사람, 애완 동물의 사망 또는 질병, 심각한 폭력 사건 (신체적, 정신적, 성적 모두), 심각한 질병의 존재에 대한 정보를받는 순간 및 그 이해 기간, 사고 발생 등이 포함됩니다..
  • 사람의 무의식적 인 욕망. 어떤 사람들은 여러 가지 이유로 질병의 기간을 긍정적 인 것으로 인식합니다. 왜냐하면 그들은 다른 사람들로부터 관심과 보살핌을 받기 때문입니다. 또한, 질병으로 인해 불편 함을주는 무언가로부터 일시적으로 해방 될 수 있고 스트레스의 원인이되는 경우, 사람은 병에 걸리고 자하는 잠재 의식적 욕구를 형성 할 수 있습니다..

    예를 들어, 유치원이나 학교에 적응하지 못하는 아이들은 또래들에게 불쾌감을 느끼며 명백한 이유없이 급성 호흡기 감염으로 계속 병에 걸리기 시작할 수 있습니다..

  • 성격 특징. 자존감이 낮고, 자기 의심을 느끼며, 정신 신체 장애를 앓을 가능성이 더 높은 민감한 사람들.
  • 자기 최면을 포함한 제안. 또한 제안의 사실 자체가 사람에 의해 실현되지 않을 수 있습니다..

  • 자신을 벌하려는 파괴적인 무의식적 충동. 어떤 이유로 든 자신을 비난하고 자신을 미워하는 사람들은 장애의 발달을 유발할 수 있습니다. 그러한 사람들은 또한 종종 눈에 띄는 자동 공격성을 가지고 있습니다. 그들은 스스로를 베고 피부를 태우고 피가 날 때까지 빗질하고 머리카락을 뽑습니다. 자동 공격적 경향은 주요 우울 장애 및 기타 정신 질환에서 흔합니다..
  • 아픈 사람과 강한 정서적 유대를 형성합니다. 이것은 사랑하는 사람을 돌보는 과정에서 그와 정기적으로 의사 소통하는 과정에서 발생할 수 있으며 사람이 자신의 증상을 모르는 사이에 복사 할 수 있기 때문입니다.
  • 정신 신체 질환의 발병이 가능하려면 특정 신체 시스템이 기꺼이 기능적 편차를 나타내야합니다..

    모든 정신 신체 장애는 다음과 같이 세분됩니다.

      기능 장애. 이 그룹에는 장기의 작업 능력이 손상되고 정상적으로 기능하지 않지만 구조에 병리학 적 변화가없는 장애가 포함됩니다. 가장 흔한 기능 장애로는 심장 및 혈관계, 위장관 기관, 근골격계, 내분비 기관 및 호흡기의 이상이 있습니다..

  • 변환 편차. 기능적 및 구조적 변경이 있습니다. 대부분의 경우 병리학은 모든 기능이 사라지는 형태로 나타납니다. 사람은 마비, 구토, 청각 및 시각 기관의 기능 장애, 청각 장애 및 실명을 경험할 수 있습니다..
  • 정신 병증. 이 그룹에는 사람의 정신 감정 상태와 밀접한 관련이있는 질병이 포함됩니다. 여기에는 위궤양, 십이지장 궤양, 아토피 성 피부염, 백반증, 갑상선 기능 항진증, 제 2 형 당뇨병, 류마티스 관절염, 기관지 천식, 과체중 1 ~ 4 등급까지의 비만, 고혈압과 같은 질병이 포함됩니다..
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    조짐

    정신 신체 장애는 의사가 진단하기 어렵게 만들고 오진으로 이어질 수있는 다양한 증상을 동반 할 수 있습니다..

    환자가 가장 자주 제기하는 불만 :

      고통. 통증 감각은 복부, 머리, 흉골 뒤, 관절, 근육 등 신체의 다른 부분에 국한 될 수 있습니다..

    동시에 의사는 통증의 원인을 식별 할 수 없습니다..

  • 위장관 기관의 기능 장애 : 특히 식사 후 구토 및 메스꺼움, 속쓰림, 변비, 설사.
  • 심장 기능의 이상. 심박수 증가, 고르지 않은 심박수, 숨가쁨, 가슴 압박감에 대한 불만이 일반적입니다..

  • 기능 상실 : 음성, 청각, 시력 상실, 다양한 피부 민감성 장애, 마비, 호흡기 경련.
  • 종종 가려움증을 동반하는 피부 발진. 발진의 성격은 다를 수 있습니다. 건선 발진, 작은 발진, 발적, 알레르기 반응의 증상과 유사한 발진이 발생할 수 있습니다. 정신-정서적 과부하 기간 동안 만성 피부 질환 (건선, 아토피 성 피부염)의 악화가 관찰됩니다..
  • 빈번한 전염병 (특히 호흡기 및 위장관에 영향을 미치는 질병)의 형태로 나타나는 약한 면역 방어. 장기간의 비강 혼잡, 장기간의 기침도 특징입니다..
  • 수면 장애 : 불면증, 밤에 여러 번 깨어남, 일찍 깨어 난 후 다시 잠들 수 없음, 낮에 졸음.
  • 일반적인 약점, 실신, 현기증. 환자는 만성 피로, 집중력 저하, 피로, 완전히 휴식 할 수 없음, 온도 변화에 대한 과도한 민감성을 호소합니다..
  • 체중이 증가합니다. 체중은 상대적으로 짧은 시간에 현저히 감소하거나 증가 할 수 있습니다..
  • 또한 종종 성관계, 발기 부전, 체온 조절 장애 (사람이 덥고 차가움), 월경주기 장애, 임신 불능, 신경 틱, 자궁 경부 장애에 대한 관심 상실이 있습니다..

    정신 신체 장애를 앓고있는 사람들은 종종 hypochondria를 앓고 있기 때문에 각 증상에 대해 극도로 염려하고 심각한 질병이 있다고 가정하고 정기적으로 의사를 방문하며 심리 치료사와 상담하라는 제안에 적절하게 반응하지 않을 수 있습니다. 독점적으로 신체 증상.

    환자가 질병에 걸릴 수있는 병적 공포가 있다면 상황은 복잡합니다 : 암 공포증, 뇌졸중 공포증, 심장병 공포증, 매독 공포증.

    심리 치료사를 방문한 많은 환자는 다른 방식으로 증상을보기 시작합니다. 예를 들어 스트레스가 많은 상황 이후에 악화가 정확하게 발생한다는 것을 알아 차립니다..

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    진단

    정신 신체 장애의 경우 정확한 진단은 어려운 작업입니다. 대부분의 환자는 신체 질환이 있다고 믿고 적절한 의사에게 의뢰하여 검사를 위해 반복적으로 보냅니다..

    그들이 가치있는 것을 보여주지 않았다면, 환자는 아무것도 찾지 못하고 다른 사람을 의뢰하는 다른 의사에게 의뢰됩니다..

    병행하여 환자는 많은 처방전을 받고, 조제 할 수있는 약물을 마시고, 부작용을 겪습니다..

    이 모든 것은 수년 동안 지속될 수 있습니다. 정신 신체 장애가있는 환자의 약 25-50 %가 의학적 오류로 인해 필요한 심리 치료를받지 못하고 계속해서 신체 질환이 있다고 믿습니다..

    정신 신체 장애의 진단에는 다음이 포함됩니다.

      의사와 대화하십시오. 심리 치료사 또는 정신과 의사는 환자에게 자신의 증상과 질병이 어떻게 진행되었는지 철저하게 묻고 심각한 정신-정서적 격변, 장기간의 스트레스, 삶의 내적 갈등이 있었는지 확인하고 행동을 관찰합니다..

  • 투표소. 환자는 자신의 정신-정서적 상태를 반영하고 강조를 결정하는 일련의 테스트를 받게됩니다..
  • 다양한 특정 테스트. 색상을 그리거나 선택해야하는 테스트 (Luscher 색상 테스트, 집 그리기, 나무). 그리기 테스트는 종종 어린이에게 사용됩니다..
  • 정신 신체 장애를 의심하기 전에 증상이 의학적 상태와 관련이 없는지 확인하는 것이 중요합니다..

    치료

    정신 신체적 증상을 없애기 위해서는 환자의 정신적 정서적 문제를 해결하는 것이 필요합니다 : 내부 갈등을 해결하고, 우울증, 불안 장애의 경우 차도 달성.

    이를 위해 심리 치료사는 주로 심리 치료를 기반으로 한 치료 전술을 결정합니다. 약리학 적 방법은 심인성 질환 치료에 미미한 역할을합니다.

    정신 신체 장애를 다룰 때 사용되는 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

    • 인지 행동 심리 치료;
    • 최면;
    • 미술 요법;
    • 게 스탈 트 요법;
    • 정신 분석;
    • 가족 심리 치료;
    • 신체 지향 요법.

    환자의 심리적 문제 중 많은 부분이 잠재 의식 영역에 있기 때문에 치료사는 환자를 의식 수준으로 끌어 올릴 수 있도록 도와줍니다..

    그 후, 선택한 심리 치료 방법에 따라 운동하고 환자는 신체와의 연결을 느끼고 상태를 제어하도록 배웁니다..

    전문가는 또한 환자에게 지속적인 개선을 달성하기 위해 수행해야하는 삶과 작업을 구성하는 방법에 대한 권장 사항을 제공합니다..

    친척과 친구의 지원은 매우 중요합니다. 기꺼이 협조하고 돕고 자한다면 심리 치료사와 상담을하고 상황을상의하고 권고 사항을 듣는 것이 중요합니다..

    환자의 정신 장애가 가족, 친구와의 문제와 관련이있는 경우, 그들과 공동 세션에서 해결하는 것이 중요합니다..

    환자의 통증과 불편 함의 심각성을 완화하는 증상 치료도 처방됩니다. 증상에 따라 선택됩니다..

    필요한 경우 환자는 다음 그룹의 처방약입니다.

    • 항우울제 (Fluoxetine, Imipramine, Azafen);
    • 항 정신병 약 (티 오리 다진);
    • 규범 제 (리튬 제제, 리스페리돈);
    • 벤존 디아 제핀 (Phenazepam, Clonazepam).
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    예방

    기본 예방 권장 사항 :

  • 일상을 관찰하십시오.
  • 충분한 휴식을 취하십시오.
  • 밤의 수면은 적어도 6-8 시간 지속되어야합니다.
  • 가능한 한 스트레스가 많은 상황을 피하십시오.
  • 당신이 신뢰하고 세심함, 좋은 본성 및 이해로 구별되는 사람들과 함께하십시오.
  • 더 자주 신선한 공기를 마시십시오.
  • 즐거움을주는 일에 정기적으로 시간을 할애하십시오.
  • 스포츠에 가십시오.
  • 감정을 억제하지 말고 필요한 경우 심리학자 또는 심리 치료사에게 연락하십시오.
  • 식단에 충분한 양의 영양소가 있는지 확인하십시오.
  • 대부분의 경우 정신 신체 질환이 발견되면 성공적으로 치료됩니다..

    간단히 말해서 아스퍼거 증후군이란 무엇입니까? 지금 답을 찾아보세요.

    정신 신체 장애의 본질은 무엇입니까? 비디오에서 그것에 대해 알아보십시오.

    심신 장애의 분류

    ICD-10에서 고전적인 정신 신체 질환은 주로 "유기"질환으로 진단됩니다. 최근 의학에서 점점 더 자주 "유기"및 기능성 질병에 대한 문제가 논의되고 있습니다. 따라서 "일반 병태 생리학"의 Strukov, Serov, Sarkisov는 사람이 살아있는 동안 인체의 유기적 변화에 대해 이야기하는 것은 부적절하다고 지적합니다. 사람이 사는 동안 모든 변화는 기능적 일뿐입니다..

    ICD-10 분류 시스템은 해리 성 (전환) 장애와 신체형 장애를 구분합니다..

    전환-정서 장애를 운동, 감각 및 자율적 등가물로 변환합니다. 전통적으로 전환 장애는 심리적 문제로 인해 자발적인 통제를 상실하는 생리적 기능의 상실 또는 장애로 이해되어 왔습니다. 이전에는이 ​​증상이 히스테리 성 신경증으로 간주되었습니다. 겉으로보기에 이러한 상태는 신경 학적 증상과 유사하지만 모든 시스템이나 기관에 영향을 미칠 수 있습니다. 전환 장애의 결과로 환자에게 1 차 및 2 차 이점을 제공하는 병리학 적 복합체가 형성됩니다 (정신 역학 이론).. 주요 이점 히스테리 증상이 내부 갈등이 의식에 도달하는 것을 허용하지 않는다는 사실에 있습니다. 예를 들어, 어떤 사람이 자신도 모르게 분노를 표현하는 것을 금합니다. 그런 다음 싸움 중에 그의 목소리가 갑자기 사라지고 다리가 제거되는 등 공격적인 반응이 의식에 도달하지 못할 수 있습니다.. 2 차 혜택 히스테리 증상으로 인해 다른 사람들이 환자를 기분 좋게 (연민) 느끼거나 불쾌한 활동을 피할 수 있다는 사실에 있습니다. 예를 들어, 좌골 신경통은 사람이 자신에게 불쾌한 육체 노동에 참여하지 않도록 허용합니다. 또는 파트너 중 한 명의 실명으로 임박한 이별을 방지합니다..

    프로이트가 전환 장애를 발견 한 이래로 광범위한 사람들에게 알려졌습니다. 그리고이 사실은 그러한 증상의 수를 줄이는 데 영향을 미쳤습니다. 변환 과정에는 상징화 과정을 보장하는 일종의 미스터리가 필요합니다. 따라서 1 차 세계 대전 중 가장 흔한 정신 신체 장애는 떨림 (신경성 떨림)이었습니다. 제 2 차 세계 대전 중에는 떨림이 거의 없었고 복통이 가장 흔한 정신 신체 장애였습니다. 이것은 인체가 정신적 스트레스를 해소하기위한 새로운 메커니즘을 끊임없이 찾고 있음을 의미합니다..

    자율 신경 장애와 성격 처리는 오늘날 가장 흔한 심신 전환 장애가되었습니다. 이것은 "심장 마비"와 같은 식물성 혈관 위기입니다. 전환 장애는 전통적으로 여성 형태의 방어로 간주되었습니다. 그러나 오늘날 그들은 종종 남성에서도 발견됩니다..

    신체형 장애는 유기성 질환으로 만 설명 할 수없고 다른 정신 증상 (우울증 등)의 이차적 결과가 아닌 신체 증상입니다. 신체형 장애는 신체형 장애, 신체형 자율 신경 기능 장애 및 연골염 장애의 세 그룹으로 분류됩니다. 이러한 모든 증상은 종종 증상이 서로 섞여 있으며 서로 구별하기가 매우 어려울 수 있습니다. 따라서 그들은 가장 자주 신체형 장애라고합니다..

    이러한 장애의 주요 특징은 부정적인 검사 결과와 신체의 병리학 적 과정이 없다는 환자의 지속적인 건강 불만입니다. 그들의 기원에서 가장 중요한 것은 의원 성 (의사의 행동으로 인한)을 포함한 심인성 요인에 기인하며 덜 자주 헌법.

    가장 두드러진 형태의 신체형 장애가 고려됩니다. 신체화 장애. 신체화는 정신 내 갈등과 심리적 문제를 진정한 신체 질환으로 전환하는 것으로 이해됩니다. 그것은 유기적 근거가없는 수많은 반복적 인 신체적 질병이 특징입니다. 또 다른 이름은 브리켓 증후군 (장애)입니다. 대부분의 경우 이러한 증상은 30 세 이전에 시작됩니다. 환자 불만은 다양하며 하나의 기관 시스템과 관련이 없습니다. 치료는 성공하지 못합니다. 환자는 치료를 요구합니다. 이 경우 환자의 사회적, 노동 및 기타 유형의 활동이 종종 위반됩니다. 이러한 불만이 심리적 요인과 관련이있을 수도 있습니다. 그러한 경우, 정신 분열증이나 다른 정신과 클리닉은 배제되어야합니다..

    두 번째 유형의 신체형 장애는 신체형 자율 신경 기능 장애. 이 장애는 환자의 불만이 영구적이지 않고 하나의 기관이나 시스템에 기인하지 않는다는 점에서 첫 번째 장애와 다릅니다. 빠른 심장 박동, 땀, 구강 건조, 안면 홍조, 발적, 무거움, 경련, 복부 불편 감 등의 증상이 있습니다. 신체형 자율 신경 장애는 환자가 자율 각성의 여러 증상을 보일 때 진단됩니다. 이전에는이 ​​증상이 전신 신경증으로 간주되었습니다. Myasishchev, Karvasarsky, Prostomolotov에 의해 연구되었습니다..

    콘드 리아 장애. 연골 저하증은 신체 기능의 경미하거나 자연적인 증상, 외부 특성을 오해하고 부적절하게 반응하는 장애입니다..

    하이포 콘드 리아는 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 첫째, 질병의 존재에 대한 확고한 확신, 건강에 초점, 질병에 대한 두려움, 지속적인 의료 남용입니다. 종종 하이포 콘드 리아의 증상은 신체의 자연스러운 증상이나 신체 상태의 우발적 변화 (땀, 가끔 기침, 피부 자극 등)입니다..

    하이포 콘드 리아는 많은 신경증 증상의 기초입니다. hypochondriacal 장애의 유형에는 dysmorphophobia가 포함됩니다. 이것은 자신의 외모 나 다른 특성에 대한 부적절한 관심과 불안입니다. 환자의 경우 이러한 불안은 극심하며 자살로 이어질 수 있습니다..

    신체형 통증 장애. 그것은 심리적 요인에 의해 결정되는 통증, 발생, 강도 및 기간을 특징으로하는 신체형 장애입니다. 주요 특징은 신체 장애와 적절한 신체 상태가 없을 때 통증에 대한 불만입니다. 일반적으로 통증은 환경 스트레스 요인에 의해 선행됩니다. 이와 같은 고통에 대한 불만은 특정 책임에서 해방되거나 다른 방법으로는 얻을 수없는 정서적 지원으로 이어질 수 있습니다. 통증은 신경 분포 영역에 따라 퍼지지 않습니다. 스트레스 나 갈등을 경험하면 통증이 시작되거나 심화됩니다. 종종 그러한 장애는 사고 후 또는 질병 중에 처음에는 통증이 실제적인 경우에 발생하고 여러 심리적 이유로 인해 별도의 삶을 "살기"시작합니다..

    최근에는 여러 신체형 증상을 가진 사람들이 점점 더 많이 발견됩니다. 따라서 정신 신체 장애의 진단에 특정 어려움이 발생합니다. 종종 진단이 필요합니다 "다중 체형 증후군". 그것의 특징은 충분한 유기적 근거가없는 다중 신체 장애의 존재이며, 진단을위한 그러한 증상은 4-6이어야합니다.

    소아에서 정신 신체 장애는 환경 상태, 주로 가족, 교육 기관에 대한 연령 관련 병리 적 반응의 특징적인 형태입니다. 정신 신체 장애가있는 아동의 경우 남학생과 여학생의 비율은 1 : 1.5입니다. 평균 연령은 10 세입니다. 연령 표현은 표에 나와 있습니다..

    나이검사 대상 아동 수 (%)
    0 ~ 4 세9.2 %
    5 ~ 6 세9.6 %
    7 ~ 9 세22.2 %
    10 ~ 11 세17.1 %
    12 ~ 13 세21.8 %
    14 ~ 15 세17.3 %
    16 ~ 17 세2.8 %
    나이 위기검사 대상 아동 수 (%)
    1 세 위기 (1 ~ 4 세)9.2 %
    2 세 위기 (7 ~ 9 세)22.2 %
    3 세 위기 (12 ~ 15 세)39.1 %

    대부분의 경우 정신 신체 장애는 5 ~ 10 세, 약간 덜 자주 발생합니다 (0 ~ 5 세, 더 드물게 고립 된 경우 10 ~ 15 세). 평균 발병 연령은 6 세입니다..

    어린이의 경우 심신 장애는 심신 반응, 심신 상태 및 심신 질환으로 세분됩니다.. 심리적 반응 (환자의 16.7 %에서 관찰 됨) 준 임상 적 방법에 의한 확인없이 정상으로 복귀 한 후 몇 분에서 몇 시간까지 지속되는 한 기관 또는 시스템 내의 식물성 혈관 발현의 심각도가 미미 함을 특징으로 함.

    심리적 상태 (압도적 다수의 환자)는 하나의 시스템을 포함하는 식물성 혈관 장애의 중증도가 더 높거나 그러한 장애의 중증도가 더 낮지 만 2 ~ 3 개의 시스템을 포함하는 특징이 있습니다. 이러한 상태의 기간은 일 또는 월 단위로 표시됩니다. 준 임상 적 방법으로 장애를 확인할 수 있지만 임상 또는 통증 증상의 심각도가 부적절합니다..

    정신 신체 질환 훨씬 덜 흔하며 유기적 변화에 대한 준 임상 적 방법과 빈번하고 더 자주 계절적 악화 또는 보상 저하가있는 장기간 (년) 과정으로 확인 된 영향을받은 기관 또는 시스템의 부분에서 뚜렷하고 지속적인 식물성 발현이 특징입니다..

    심리적 반응은 어린 나이 (최대 10 세)의 경우 절반 이상, 학교와 청소년기 (7 세부터 시작)의 압도적 다수의 심리 신체 상태, 그리고 중년 이상 청소년 (10 세 이후)에서 더 많이 발생합니다..

    정신 신체 장애는 어린이에게서 분리됩니다.

    · 소화기 계통 (식욕 장애, 호기 연식, 메스꺼움, 구토, 복통, 헛배 부름, 대변 장애-설사, 변비);

    피부에서 (발진, 가려움증, 탈모 형태의 알레르기 증상);

    · 운동 (틱, 운동 과다, 사경, 가성 마비, 보행 ​​장애, 가성 간질 증상 등);

    · 내분비 (월경 불규칙, 탄수화물 대사, 체중 변화);

    호흡기 (숨가쁨, 강박 적 기침, 호흡 곤란);

    배설물에서 (야뇨증, encopresis, 교환 신장병);

    · 심혈관 (빈맥, 심장 통증, 혈압 상승 또는 감소);

    · 체온 조절 시스템 (아열 상태, 고열, 저체온)

    · 말에서 (말더듬, 말더듬, 더 유치한 말, 말하기 어려움);

    Algic 증상 (두통, 근육, 관절, 방광 및 기타 기관의 통증).

    안타깝게도 기존 분류는 통합 된 접근 방식을 기반으로하지 않고 제한된 수의 증후군과 질병을 포함하며 유사한 장애가 그 밖에 남아 있습니다..

    결론.

    정신 신체 장애의 예방은 우선 배열을 전제로합니다. 정신 신체 장애의 예방은 주요 원인 인 정신적 스트레스 요인의 제거를 전제로합니다..

    이 문제를 해결하는 방법에는 두 가지가 있습니다.

    1. 외상 적 상황의 제거 또는이 상황에 대한 개인의 태도 변화. 차례로, 트라우마 적 상황의 제거는 두 가지 방법으로도 가능합니다 : 상황이 사람이 원하는 방향으로 변경 될 수 있거나 사람이이 상황을 떠날 수 있습니다. 더 자주, 대인 관계에서 트라우마 적 상황이 발생합니다. 이 경우 스트레스 대책 시스템의 대상이 별도의 개인 인 경우에는 그 내용에 어떤 식 으로든 상황에 관여하는 사람들과의 작업이 포함되어야합니다. 일상 생활에서 이러한 사람들은 대부분 가족 구성원 및 직장 직원입니다..

    2. 정서적 스트레스를 제거하는 또 다른 방법은 그것을 피하는 것이 효과가 없다면 외상적인 상황을 떠나는 것입니다. 개인은 종종 그것을 떠날 수 없습니다. 예를 들어 사랑하는 사람이 죽을 때 이런 일이 발생합니다. 때때로 떠나는 어려움은 도덕적 태도, 의무감, 책임감 극복과 관련이 있습니다. 환자가 이것을 할 수 있더라도이 경우 내부 갈등으로 위협을 받고 있으며 때로는 정서적 스트레스의 문제를 완화하지는 못하지만 악화시킵니다.

    따라서 발생한 상황을 해결하는 가장 효과적인 방법은 관계의 관점에서 내부 갈등을 바로 잡는 것입니다. 핵심적으로,이 접근법은 환자의 성격 특성과 외상 상황의 특성 사이의 관계를 고려하는 병리 적 심리 치료 일 수 있습니다. 병리 적 심리 치료는 매우다면적이고 복잡합니다. 환자 성격의 전체 깊이와 독창성을 고려할 때 성공할 수 있으며 의사, 심리학자 및 환자의 완전한 접촉으로 이해할 수 있습니다..

    심리 치료사의 가장 중요한 임무는 경미한 정서 장애의 배경에 대해 다양한 신체적 불만을 가진 환자를 식별하는 것입니다. 이러한 경우에 가장 필수적인 도움은 단순한 인간 지원, 진정 및 안심입니다. 같은 조건의 환자는 의학보다는 적절한 교육이 필요한 환자를 포함해야하며, 자신에 대한 적절한 힘으로 치유를 추구해야합니다. 이러한 경우에 가장 좋은 심리 치료 공식은 B. Shaw가 "닥터의 딜레마"에서 설명한 프로그램으로 남아 있습니다. "나를 의지하십시오. 걱정하지 마십시오. 규칙적으로 먹고, 정상적으로 자고, 마음을 가져라. 미래에 대한 희망. 최고의 강장제는 매력적인 여성입니다. 최고의 약은 활력입니다. 최고의 피난처는 과학입니다. ".

    정신 신체 장애의 성공적인 완화를위한 전제 조건은 우선 환자와의 완전한 접촉을 확립하는 것입니다. 환자는 자신과 자신의 상태에 대해 자세히 이야기 할 수 있어야하며 ( "말하기"), 자신이 듣고 있다는 것을 느끼고, 그에게 동정하며, 그를 돕고 싶다는 느낌을 받아야합니다. 특히 중요한 것은 그의 감정 영역을 긍정적으로 재충전하기위한 심리 치료의 방향입니다. 그에게 치료 성공에 대한 희망을 주다.

    신체 장애의 순전히 심인성 성격에 대한 완전한 확신이 있더라도 환자를 안심시키고 절망감을 극복하는 것이 필요합니다. 불신에 대한 사소한 힌트, 환자의 불만과 주관적인 감정에 대한 무례, 회의적인 태도는 의사에 대한 신뢰를 잃게 만듭니다.

    병원성 심리 치료의 임무는 다음과 같습니다. 1) 환자의 성격에 대한 포괄적 인 연구; 2) 정서 장애의 발병에 기여하는 병인 병 발생 기전의 식별;

    3) 환자의 의식 달성 및 성격 특성과 질병 간의 연결에 대한 이해; 4) 환자의 태도 변화, 부적절한 반응 및 행동 형태의 수정. 이러한 목표의 달성은 개인 및 그룹 병리 심리 치료 방법으로 수행됩니다..

    근본 원인 이해-정신적 스트레스 요인.

    이 문제를 해결하는 방법에는 두 가지가 있습니다.

    3. 외상 적 상황의 제거 또는이 상황에 대한 개인의 태도 변화. 차례로, 트라우마 적 상황의 제거는 두 가지 방법으로도 가능합니다 : 상황이 사람이 원하는 방향으로 변경 될 수 있거나 사람이이 상황을 떠날 수 있습니다. 더 자주, 대인 관계에서 트라우마 적 상황이 발생합니다. 이 경우 스트레스 대책 시스템의 대상이 별도의 개인 인 경우에는 그 내용에 어떤 식 으로든 상황에 관여하는 사람들과의 작업이 포함되어야합니다. 일상 생활에서 이러한 사람들은 대부분 가족 구성원 및 직장 직원입니다..

    4. 정서적 스트레스를 제거하는 또 다른 방법은 그것을 피하는 것이 효과가 없을 때 외상 적 상황에서 벗어나는 것입니다. 개인은 종종 그것을 떠날 수 없습니다. 예를 들어 사랑하는 사람이 죽을 때 이런 일이 발생합니다. 때때로 떠나는 어려움은 도덕적 태도, 의무감, 책임감 극복과 관련이 있습니다. 환자가 이것을 할 수 있더라도이 경우 내부 갈등으로 위협을 받고 있으며 때로는 정서적 스트레스의 문제를 완화하지는 못하지만 악화시킵니다.

    따라서 발생한 상황을 해결하는 가장 효과적인 방법은 관계의 관점에서 내부 갈등을 바로 잡는 것입니다. 핵심적으로,이 접근법은 환자의 성격 특성과 외상 상황의 특성 사이의 관계를 고려하는 병리 적 심리 치료 일 수 있습니다. 병리 적 심리 치료는 매우다면적이고 복잡합니다. 환자 성격의 전체 깊이와 독창성을 고려할 때 성공할 수 있으며 의사, 심리학자 및 환자의 완전한 접촉으로 이해할 수 있습니다..

    심리 치료사의 가장 중요한 임무는 경미한 정서 장애의 배경에 대해 다양한 신체적 불만을 가진 환자를 식별하는 것입니다. 이러한 경우에 가장 필수적인 도움은 단순한 인간 지원, 진정 및 안심입니다. 같은 조건의 환자는 의학보다는 적절한 교육이 필요한 환자를 포함해야하며, 자신에 대한 적절한 힘으로 치유를 추구해야합니다. 이러한 경우에 가장 좋은 심리 치료 공식은 B. Shaw가 "닥터의 딜레마"에서 설명한 프로그램으로 남아 있습니다. "나를 의지하십시오. 걱정하지 마십시오. 규칙적으로 먹고, 정상적으로 자고, 마음을 가져라. 미래에 대한 희망. 최고의 강장제는 매력적인 여성입니다. 최고의 약은 활력입니다. 최고의 피난처는 과학입니다. ".

    정신 신체 장애의 성공적인 완화를위한 전제 조건은 우선 환자와의 완전한 접촉을 확립하는 것입니다. 환자는 자신과 자신의 상태에 대해 자세히 이야기 할 수 있어야하며 ( "말하기"), 자신이 듣고 있다는 것을 느끼고, 그에게 동정하며, 그를 돕고 싶다는 느낌을 받아야합니다. 특히 중요한 것은 그의 감정 영역을 긍정적으로 재충전하기위한 심리 치료의 방향입니다. 그에게 치료 성공에 대한 희망을 주다.

    신체 장애의 순전히 심인성 성격에 대한 완전한 확신이 있더라도 환자를 안심시키고 절망감을 극복하는 것이 필요합니다. 불신에 대한 사소한 힌트, 환자의 불만과 주관적인 감정에 대한 무례, 회의적인 태도는 의사에 대한 신뢰를 잃게 만듭니다.

    병원성 심리 치료의 임무는 다음과 같습니다. 1) 환자의 성격에 대한 포괄적 인 연구; 2) 정서 장애의 발병에 기여하는 병인 병 발생 기전의 식별;

    3) 환자의 의식 달성 및 성격 특성과 질병 간의 연결에 대한 이해; 4) 환자의 태도 변화, 부적절한 반응 및 행동 형태의 수정. 이러한 목표의 달성은 개인 및 그룹 병리 심리 치료 방법으로 수행됩니다..

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