다면적인 토로 사 헌트 증후군 : 증상 및 치료

톨 로사-헌트 증후군 (CTX, 고통스러운 안근 마비)은 신경 (안구 운동, 외전, 측방), 삼차 신경의 첫 번째 가지, 안와 정맥 및 동맥, 해면 (해면) 부비동의 외벽 염증을 특징으로하는 두개 내 병리학입니다..

해면 동은 뇌의 경막에 위치하고 두개 내 혈액 순환과 궤도 및 뇌에서 나오는 정맥혈의 유출을 조절합니다. 이 질병은 남성과 여성 모두에서 드물고 동일한 비율입니다. 노인은 질병에 가장 취약합니다.

질병의 발병을 유발하는 메커니즘

증후군 발병의 거의 모든 두 번째 경우의 원인은 육아종의 형성과 함께 해면 부비동 부위에 국한되는자가 면역 기원 (면역 체계의 기능 장애)의 염증 과정입니다..

드문 이유는 다음과 같습니다.

  • 뇌의 혈액 순환 장애 (혈관 기형)로 이어지는 선천성 병리;
  • 뇌 또는 척수의 단단한 막의 염증 (두 개성 후 막염);
  • 뇌종양 (1 차 및 2 차);
  • 외안근의 염증 (안구 운동을 제공하는 쌍을 이룬 근육);
  • 해면 동 혈전증;
  • 중소 동맥의 괴사 성 병변 (결절 다발 동맥염).

임상 사진의 특징

질병의 원인에 따라 질병의 증상은 각 개별 사례에 대한 공통적 인 특징과 독특한 특징을 모두 가지고 있습니다..

자가 면역 Tolosa-Hunt 증후군은 감염, 신경 스트레스, 저체온증 후에 발생합니다. 안구 부위의 급성 발병, 중등도 또는 심한 통증이 특징입니다.

안구 운동 신경은 안과 위로 안구 운동의 제한으로 더 자주 영향을받습니다. 환자는 사시, 윗 눈꺼풀 처짐, 경미한 눈꺼풀, 결막 부종 (눈의 막)이 있습니다..

지속적으로 고혈압을 배경으로 선천성 뇌 혈관 사고로 인한 통증 성 안근 마비 발생.

급성 성격과 중등도 통증 증후군이 다릅니다. 외전 신경과 안구 운동 신경이 영향을받습니다. 이 옵션으로 부풀어 오르고 부종이 관찰되지 않습니다..

CTX의 증상 중 하나 인 안구근

종양이 있으면 질병이 아 급성으로 시작됩니다. 이 경우 Tolosa-Hunt 증후군의 주요 증상 : 안구 외근, 안구 막의 심각한 부종, 뇌신경 마비 (하나 이상).

안와 근염 증후군은 심한 통증과 뚜렷한 돌출, 부종 및 시각 장애 (복시)와 함께 중등도로 발생합니다..

뇌 내막의 염증으로 인해 발생하는 토로 사-헌트 증후군은 빠르게 발생합니다. 동시에 감염 및 수막 징후의 증상이 없습니다 (Kernig 반사, 근긴장 증가 ─ 강직). 붓기와 눈꺼풀이 나타나지 않음.

노년층은 특발성 CTX에 취약합니다. 통증 증후군이 항상 표현되는 것은 아닙니다..

증후군의 일반적인 증상 :

  • 질병은 항상 일방적으로 발전합니다.
  • 눈 근육의 마비와 궤도 내부의 날카로운 통증이 동시에 발생합니다.
  • 안구 운동 신경 손상;
  • 며칠에서 몇 주까지 증상의 점진적 발병;
  • 질병의 주요 증상의 갑작스럽고 불합리한 약화 (차도);
  • 몇 개월 또는 몇 년 후 재발 가능성.

실제 생활에서 어떻게 보이는지 :

현재 연구 방법

이 질병은 드물기 때문에 적시에 진단하는 데 어려움을 겪습니다. CTX의 증상은 여러면에서 많은 질병의 증상을 반복하기 때문에 구별하기가 어렵습니다. 원칙적으로 진단은 모든 유사한 질병을 제외하여 이루어집니다..

정확한 진단을 위해 신경과 전문의, 안과 전문의, 종양 전문의, 신경 외과 전문의, 류머티즘 전문의, 내분비 전문의가 참여합니다..

첫째, 신경 및 안과 검사가 수행됩니다. 혈액 및 뇌척수액 검사 (일반 임상 및 면역학), 효소 결합 면역 흡착 분석 지정.

뇌의 CT 및 MRI는 육아종과 외부 해면 동 벽의 두꺼워 짐, 혈관 확장의 혈전증 또는 파열, 눈의 내부 근육 비대를 보여줍니다..

육아종을 발견하기 위해 생검도 권장됩니다..

치료 원리

가장 효과적인 방법은 원치 않는 면역 반응을 표적으로하는 면역 억제 요법입니다. 여기에서 코르티코 스테로이드 그룹의 호르몬 약물이 가장 효과적입니다. 프레드니솔론, 메드 롤은 경구 또는 정맥으로 처방됩니다. 호르몬 요법의 분명한 개선은 처음 3 일 동안 이미 발생합니다..

주요 치료 외에도 증상 치료가 처방됩니다 : 통증을 제거하는 진통제, 항 경련제, 비타민, 회복 복합체.

예후는 일반적으로 좋습니다. 정확한 진단과 올바르게 선택된 치료법에 따라 질병을 치료할 수 있으며 증상은 흔적없이 사라집니다. 일할 수있는 능력은 완전히 보존됩니다. 그러나 증후군의 빈번한 재발로 사람은 가벼운 작업으로 옮겨지고 장애가 주어져야합니다..

Tolosa-Hunt 증후군이 발생할 가능성을 예측하는 것은 불가능하므로 일차 예방이 없습니다. 복시, 이마 및 안구 통증과 같은 증상이 나타나면 철저한 검사를 수행해야합니다.

그러나 2 차 예방은 재발 예방을 목표로하며 호르몬 요법, 면역 강화, 스트레스 방지, 저체온증 및 염증성 질환을 포함합니다..

다발 신경 병증

자료 작성자

기술

다발 신경 병증-말초 신경의 여러 병변.

이 질병은 강도와 ​​민감도가 대칭 적으로 감소하고 영향을받는 부위의 혈액 순환이 악화되는 것으로 나타납니다. 더 자주, 초기 증상이 발에서 감지되고 질병이 아래에서 위로 퍼집니다..

신경 섬유에는 운동, 감각 및 자율의 세 가지 유형이 있습니다. 그들 각각이 영향을 받으면 다른 증상이 관찰됩니다. 예를 들어, 운동 신경의 손상은 근육 약화, 발작의 발달을 동반합니다. 감각 신경은 찌르고 고통스러운 감각, 감도 증가 또는 감소의 영향을받습니다. 자율 신경이 손상되면 발한이 증가하고 성기능이 감소하며 배뇨 문제가 발생합니다. 또한 위의 모든 증상을 포함하는 혼합 형태의 병변이 있습니다..

각 신경 섬유는 축삭과이를 덮는 수초로 구성됩니다. 수초가 영향을받는 경우 질병이 더 빨리 진행됩니다. 축삭 손상으로 인해 프로세스가 느려집니다..

과정의 과정에 따라 세 가지 형태의 질병이 있습니다.

  • 급성 (2-4 일 내에 발생, 더 자주 심한 중독에 의해 유발 됨);
  • 아 급성 (증상은 2 주 이내에 증가하며 대사 장애로 인해 더 자주 발생 함);
  • 만성 (증상 발달이 6 개월 이상 지속되며 알코올 중독, 당뇨병, 비타민 B 결핍, 림프종의 배경으로 발생).

질병 발병 이유 :

  • 특정 물질 (비소, 유기 인 화합물, 메틸 알코올, 일산화탄소)의 독성 영향
  • 특정 약물의 오용 (amiodarone, metronidazole, isoniazid);
  • 장기간 알코올 섭취;
  • 수반되는 전신 질환 (당뇨병, 간경변, 종양 질환, 콜라겐 증, 갑상선 기능 저하증);
  • 감염성 병변;
  • 비타민제.

조짐

질병의 증상은 주로 상지와하지의 원위부에서 발견됩니다. 발이 먼저 영향을받은 다음 증상이 점차 사지로 퍼집니다..

처음 에이 질병에 걸린 환자는 타는듯한 느낌, 따끔 거림, 크롤링, 무감각의 형태로 불쾌한 감각을 나타냅니다. 그런 다음 다양한 강도의 고통이 합류합니다. 통증 자극의 민감도가 증가하고 단순한 접촉도 통증을 유발합니다..

또한 신경 섬유 손상 부위의 민감도 위반이 있으며 이는 민감도의 감소 또는 증가로 나타날 수 있습니다.

점차적으로 근육 약화의 출현으로 증상이 복잡해집니다. 드물게 "불안정한하지"증후군이 발생합니다. 이 증후군은 휴식시 방해가되며 다리의 불편 함으로 나타납니다..

환부의 혈액 순환이 악화되기 때문에 영양 및 혈관 장애가 발생합니다. 피부의 색소 침착과 벗겨짐이 나타나고 균열과 궤양이 감지 될 수 있습니다. 혈관 장애에는 손상된 부위의 차가움, 피부 창백 ( "대리석 창백")이 포함됩니다..

진단

진단은 다발 신경 병증의 발병에 기여하는 수반되는 질병의 존재에 대한 환자의 조사로 시작됩니다. 일산화탄소, 비소, 유기 인 화합물, 알코올 섭취, 아미오다론, 메트로니다졸, 이소니아지드와 같은 약물 사용에 대한 중독 가능성도 명확 해지고 있습니다..

그 후, 민감도, 근긴장 및 근력을 평가하기 위해 신경 학적 검사를 수행하고, 표면 및 깊은 반사를 확인합니다..

질병을 확인하기 위해 실험실 및 도구 연구 방법이 사용됩니다..

실험실 방법이 사용됩니다.

  • 일반적인 혈액 분석;
  • 혈당 및 소변 (진성 당뇨병의 존재를 배제하거나 확인하기 위해);
  • 생화학 적 분석에서 그들은 신장과 간 상태 (크레아티닌, 요소, 총 단백질, 간 효소)를 평가하는 지표를 봅니다. 그들은 또한 갑상선 호르몬과 비타민 B12의 양에주의를 기울입니다. 이것은 다발 신경 병증의 발병에 기여하는 수반되는 질병을 찾기 위해 필요합니다..

신경 섬유의 오작동을 감지하기 위해 전자 신경근 조영술과 같은 연구가 사용됩니다. 이 연구는 신경 섬유를 따라 여기가 전파되는 속도를 보여줍니다. 심한 경우 위의 방법으로 질병의 원인을 확인할 수없는 경우 신경 생검이 수행됩니다. 조직 학적 검사는 신경의 즉각적인 상태에 대한 정보를 얻기위한 것입니다..

치료

치료는 질병의 원인을 제거하는 것으로 시작됩니다. 수반되는 질병 (당뇨병, 갑상선 중독증, 간경화, 비타민 결핍 등)에 대한 치료법을 시행하고 알코올 금단을 권장합니다.

신경 섬유를 따라 신호의 전도도를 향상시키기 위해 비타민 B가 사용됩니다 : 티아민 (B1), 시아 노 코발라민 (B12). 다발 신경 병증이 비타민 결핍으로 인한 경우 비타민 B를 섭취하면 빠른 임상 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 다른 경우에는이 약물 그룹이 활성 라디칼에 의한 손상으로부터 신경 섬유를 보호하는 데 도움이됩니다..

영양을 개선하고 신경 섬유를 복구하는 약물이 있습니다. 여기에는 신경 섬유 영역에서 혈관의 혈액 순환을 개선하여 이러한 효과를 달성하는 약물과 조직에서 영양분을 얻는 과정을 개선하는 약물이 포함됩니다..

통증을 완화하기 위해 진통제 또는 비 스테로이드 성 항염증제가 처방됩니다. 그러나 원하는 효과를 얻기가 매우 어렵 기 때문에 항 경련제와 항우울제가 추가로 처방됩니다.

복잡한 과정으로 호르몬 요법이 처방됩니다. 다발 신경 병증이 독성 물질에 노출되어 발생하는 경우 해독 요법과 혈장 채집 술을 시행합니다..

약물 치료 외에도 물리 치료 (자기 요법, 전기 자극)가 처방되어 통증 완화에 도움이됩니다..

근긴장을 유지하기 위해 치료 운동과 ​​마사지가 처방됩니다..

비타민 제제 중 티아민 (B1)과 시아 코발라민 (B12)이 바람직하다. 그들은 신경 섬유를 따라 흥분의 통과를 개선하여 질병의 증상을 줄이고 활성 라디칼의 영향으로부터 신경을 보호합니다. 근육 주사 형태의 코스로 처방.

혈관의 혈액 순환을 개선하기 위해 펜 톡시 필린과 바소 나이트가 처방됩니다. 그들의 행동은 말초 순환의 위반을 제거하는 것을 목표로하며 영양 장애 (하지의 영양 궤양)와의 싸움에도 도움을줍니다..

Mildronate는 조직에서 영양분을 얻는 과정을 개선하는 약물로 사용됩니다. 이 약제는 신체의 모든 세포에서 발견되는 물질 인 감마-부티로 베타인의 유사체입니다. Mildronate는 산소에 대한 세포의 전달과 요구 사이의 균형을 회복하고 세포에 독성 생성물의 축적을 제거하며 세포를 손상으로부터 보호하며 일반적인 강장 효과를가집니다.

진통제에서 analgin, ketorolac이 처방되고 심한 통증의 경우 tramadol이 선호됩니다..

진통 효과를 유지하기 위해 항우울제와 항 경련제 (카르 바 마제 핀)를 처방합니다. 일부 약물은 중독성이있을 수 있으므로 항우울제의 선택은 각 환자마다 개별적으로 수행됩니다..

민간 요법

질병 발병 위험을 줄이는 데 도움이되는 몇 가지 지침이 있습니다. 우선, 알코올의 장기간 사용이 다발 신경 병증 발병의 일반적인 원인이기 때문에 알코올을 포기해야합니다. 신체에 침투하는 것을 방지하기 위해 독성 물질로 작업 할 때 보호 장비를 사용해야합니다. 또한 신중하게 약물을 복용하고 의사의 권장 사항을 엄격히 따르고 어떤 경우에도 약물 복용량을 직접 변경하지 마십시오. 다발 신경 병증은 당뇨병의 흔한 합병증입니다. 그러나 이것은 혈당을 모니터링하지 않고 처방 된 치료 요법을 따르지 않는 경우에만 발생합니다. 따라서 혈당 수준을 모니터링하고 의사의 모든 권장 사항을 따라야합니다..

또한 근육의 긴장을 유지하기 위해 집에서 특별한 신체 운동을 할 수 있습니다. 근육 소모를 예방하고 전반적인 근육 건강을 강화하는 데 도움이됩니다..

축삭 다발 신경 병증

다발 신경 병증은 말초 신경과 그 축삭에 대한 확산 손상의 결과로 발생하는 말초 신경계의 병리학입니다. 따라서 질병의 이름. 말초 신경의 축 실린더의 일반화 된 병변을 기반으로합니다..

축삭 다발 신경 병증이란?

다발 신경 병증 (두 번째 이름은 다발 신경염)은 말초 신경계에 영향을 미치는 여러 요인으로 인해 발생하는 임상 증후군으로, 병리학 적 변화가 흐려지는 특징이 있습니다. 이 질병은 말초 신경계 질환 목록에서 주요 위치 중 하나를 차지하여 척추 병리에만 우선 순위를 부여하며 임상상의 복잡성과 그로 인해 발생하는 결과를 능가합니다..

Asconal polyneuropathy는 학제 간 문제로 간주되며 종종 다양한 전문의 의사가 직면합니다. 우선,이 질병으로 신경과 전문의를 찾습니다. 발생하는 증후군의 빈도는 통계 자료 부족으로 알려지지 않았습니다..

현재, 다발 신경 병증 형성의 기원에있는 세 가지 중요한 병리학 적 메커니즘 만이 알려져 있습니다.

  • Wallerian 변성;
  • 일차 탈수 초화;
  • 원발성 축삭 병증.

면역 이론에 따르면 다발 신경 병증은 자신의 세포를 파괴하는 면역 글로불린의 교차 형성으로 인해 조직 괴사와 근육 염증을 유발합니다..

연구자들은 축삭 다발 신경 병증의 발생과 문제에 대해 여러 가지 가설을 제시했습니다.

  • 혈관. 이는 산소와 영양소가 말초 신경으로 들어가는 과정에서 혈관의 관여를 기반으로합니다. 정 성적, 정량적 구성 측면에서 혈액의 특성 변화로 신경 종말의 허혈로 이어질 수 있습니다..
  • 산화 스트레스 이론. 산화 질소의 대사 장애 측면에서 질병의 형성을 위치 시키며, 그 결과 신경 흥분의 형성과 신경을 따른 충동의 전도의 기초가되는 칼륨-나트륨 메커니즘.
  • 신경 성장 인자의 비활성화 이론. 이 질병은 축삭 병증의 후속 발달과 함께 축삭 수송 부족으로 인해 발생한다고 말합니다..
  • 면역학. 자가 면역 염증과 신경 괴사를 동반하는 말초 신경계 구조에 대한 항체의 교차 형성의 결과로 질병의 발달을 설명합니다..

초현대적 인 진단 방법을 사용하더라도 병리의 확실한 원인을 찾기가 어렵고 피해자의 50-70 %에서만 알아낼 수 있습니다..

하지의 축삭 다발 신경 병증의 발생에는 많은 요인이 있습니다. 그러나 혁신적인 연구 방법조차도 질병의 진정한 원인을 밝히는 것을 허용하지 않습니다..

전문가의 의견

저자 : Alexey Vladimirovich Vasiliev

운동 신경 질환 과학 및 연구 센터 장 / ALS, 의료 과학 후보, 최고 카테고리 박사

Axonal polyneuropathy는 말초 신경계의 손상과 함께 가장 위험한 신경 질환 중 하나입니다. 질병의 경우 말초 신경 섬유가 파괴됩니다..

축삭 다발 신경 병증의 발생에는 몇 가지 이유가 있습니다. 가장 일반적인:

  1. 당뇨병은 신경을 공급하는 혈액의 구조를 파괴하고, 차례로 대사 과정이 실패합니다..
  2. 비타민 B의 장기 결핍. 신경계의 적절한 기능에 가장 중요한 것은 비타민 B이므로 장기간 부족하면 축삭 다발 신경 병증으로 이어질 수 있습니다..
  3. 독소가 신체에 미치는 영향. 여기에는 알코올 및 HIV와 같은 다양한 독성 물질이 포함됩니다. 유해 물질 중독의 경우 며칠 안에 질병이 발생할 수 있습니다..
  4. 유전 적 요인.
  5. Guillain-Barré 증후군.
  6. 탈장 또는 골 연골 증의 특징 인 장기간의 신경 압박을 포함하는 다양한 부상.

축삭 다발 신경 병증의 치료는 반드시 복잡해야합니다. 그렇지 않으면 원하는 효과를 얻을 수 없습니다. 자가 치료는 엄격히 금지되어 있으며 첫 번째 증상이 나타나면 긴급히 의사와 상담해야합니다. Yusupov 병원의 의사는 각 환자에 대해 개별적으로 치료를 선택합니다. 병리학 및 증상의 중증도에 따라 숙련 된 전문가의 감독하에 복잡한 치료가 처방됩니다..

그 원인

하지의 축삭 다발 신경 병증의 가장 흔한 원인 :

  • 신체 고갈;
  • B 비타민의 장기간 부족;
  • 이영양증으로 이어지는 질병;
  • 급성 감염;
  • 수은, 납, 카드뮴, 일산화탄소, 알코올성 음료, 메틸 알코올, 유기 인 화합물, 의사와상의없이 복용 한 약물에 의한 독성 손상;
  • 심혈관, 조혈, 순환계 및 림프계의 질병;
  • 인슐린 의존성을 포함한 내분비 병리.

운동 또는 감각 운동 축삭 다발 신경 병증의 발달을 유발하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 신부전을 동반 한 내인성 중독;
  • 신체 의자가 면역 과정;
  • 아밀로이드증;
  • 독성 물질 또는 증기 흡입.

또한 질병은 유전 때문일 수 있습니다..

체내 비타민 B, 특히 피리독신과 시아 노 코발라민의 부족은 신경 및 운동 섬유의 전도도에 극도로 부정적인 영향을 미치며하지의 감각 축삭 다발 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 만성 알코올 중독, 기생충 침범, 위장관 질환으로 흡수 속도가 저하되는 경우도 마찬가지입니다..

약물, aminoglycosides, 금염 및 비스무트에 의한 독성 중독은 축삭 신경 병증의 요인 구조에서 많은 비율을 차지합니다.

당뇨병 환자에서는 케톤체, 즉 지방산 대사 산물의 신경 독성으로 인해 말초 신경의 기능이 손상됩니다. 이것은 신체가 포도당을 주요 에너지 원으로 사용할 수 없기 때문에 발생합니다. 따라서 지방은 대신 산화됩니다..

인체에서자가 면역 질환이 발생하는 경우 인간의 면역 체계는 자체 신경 섬유를 공격하여이를 위험 원으로 인식합니다. 이것은 부주의하게 면역 자극 약물과 비 전통적인 치료 방법을 복용 할 때 발생하는 면역의 도발 때문입니다. 따라서자가 면역 질환이 발생하기 쉬운 사람의 경우 축삭 다발 신경 병증을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 면역 자극제;
  • 백신;
  • 자가 혈액 요법.

아밀로이드증의 경우 아밀로이드와 같은 단백질이 체내에 축적됩니다. 신경 섬유의 기본 기능을 방해하는 사람입니다.

첫 징후

이 질병은 일반적으로 두껍거나 얇은 신경 섬유의 손상으로 시작됩니다. 종종 축삭 다발 신경 병증은 손이나 발에 원위 대칭 분포를 보입니다. 신경 병증은 가장 자주 먼저하지에 영향을 미친 다음 대칭 적으로 몸 전체에 퍼집니다. 병변의 가장 흔한 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 근육 약화;
  • 사지의 통증;
  • 타고 있는;
  • 크롤링 느낌;
  • 피부 마비.

증상은 저녁과 밤에 가장 두드러집니다..

조짐

의사는 만성, 급성 및 아 급성 축삭 다발 신경 병증을 분류합니다. 이 질병은 일차 축삭과 탈수 초의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 질병이 진행되는 동안 탈수 초화가 추가 된 다음 이차 축삭 성분이 추가됩니다..

질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 다리 또는 팔 근육의 무기력;
  • 사지의 경련 마비;
  • 근육 섬유의 경련 감;
  • 신체 위치의 급격한 변화로 현기증;
  • 팔다리의 부종;
  • 타고 있는;
  • 따끔 거림;
  • 크롤링 느낌;
  • 고온 또는 저온, 통증 및 촉감에 대한 피부 민감도 감소;
  • 음성 선명도 손상;
  • 조정 문제.

다음 증상은 아스콘 형 감각 운동 다발 신경 병증의 영양 징후로 간주됩니다.

  • 빠르거나 느린 심박수;
  • 과도한 발한;
  • 피부의 과도한 건조;
  • 피부 변색;
  • 사정 위반;
  • 발기 부전;
  • 배뇨 문제;
  • 위장관의 운동 기능 장애;
  • 타액 분비 증가 또는 반대로 구강 건조;
  • 안구 조절 장애.

이 질병은 손상된 신경의 기능 장애로 나타납니다. 근육 조직의 운동 기능, 감수성을 담당하고 영양 효과, 즉 혈관의 색조를 조절하는 것은 말초 신경 섬유입니다.

신경 전도의 기능 장애는 다음과 같은 감수성 장애가 특징입니다.

  • 크롤링 느낌;
  • 감각 과민, 즉 외부 자극에 대한 피부 민감도의 증가;
  • 감각 감퇴, 즉 감수성의 감소;
  • 자신의 팔다리 느낌이 없다.

식물 섬유가 영향을 받으면 혈관 톤의 조절이 통제를 벗어납니다. 축삭 탈수 초성 다발 신경 병증으로 모세 혈관이 압축되어 조직이 팽창합니다. 하체와 상지의 체액 축적으로 인해 크기가 크게 증가합니다. 하지의 다발성 신경 병증으로 인해 혈액의 주요 양이 신체의 영향을받는 부위에 축적되기 때문에 환자는 직립 자세를 취할 때 지속적인 어지럼증이 발생합니다. 영양 기능의 소멸로 인해하지의 미란 성 및 궤양 성 병변이 발생할 수 있습니다.

축삭 운동 다발 신경 병증은 상지와하지의 운동 장애에서 나타납니다. 팔과 다리의 움직임을 담당하는 운동 섬유가 손상되면 전체 또는 부분 근육 마비가 발생합니다. 고정화는 완전히 비정형 적으로 나타날 수 있습니다. 근육 섬유의 뻣뻣함과 과도한 이완을 모두 느낄 수 있습니다. 평균 정도의 손상으로 근긴장이 약화됩니다..

질병이 진행되는 동안 힘줄 및 골막 반사가 강화되거나 약해질 수 있습니다. 드물게 신경과 전문의가이를 관찰하지 않습니다. 이 질병으로 인해 뇌 신경이 종종 영향을받을 수 있으며, 이는 다음과 같은 장애로 나타납니다.

  • 난청;
  • 설골 근육과 혀 근육의 무감각;
  • 삼킴 반사 문제로 인해 음식이나 액체를 삼킬 수 없음.

삼차 신경, 안면 신경 또는 안구 운동 신경이 영향을 받으면 피부의 민감도가 변하고 마비가 발생하며 안면 비대칭 및 근육 경련이 발생합니다. 때로는 진단 된 축삭 탈수 초성 다발 신경 병증으로 상지 또는하지의 병변이 비대칭 일 수 있습니다. 이것은 무릎, 아킬레스 및 carporadial 반사가 비대칭 일 때 다발성 단 신경 병증에서 발생합니다.

진단

병리학 적 과정의 국소화와 신경 손상 정도를 감지 할 수있는 주요 연구 기법은 전자 유로 근 조영술입니다..

질병의 원인을 확인하기 위해 의사는 다음 검사를 처방합니다.

  • 혈당 수치 결정;
  • 독성 시험;
  • 소변과 혈액의 완전한 분석;
  • 체내 콜레스테롤 수치.

신경 기능의 위반은 온도, 진동 및 촉각 감도를 결정하여 설정됩니다..

초기 검사 중에는 육안 검사 기술이 사용됩니다. 즉, 피해자가 불만을 제기 한 의사는 다음과 같은 외부 증상을 검사하고 분석합니다.

  • 상지와하지의 혈압 수준;
  • 접촉 및 온도에 대한 피부의 민감성;
  • 필요한 모든 반사 신경의 존재;
  • 붓기 진단;
  • 피부의 외부 상태 연구.

다음 도구 연구를 사용하여 축삭 다발 신경 병증을 식별 할 수 있습니다.

  • 자기 공명 영상;
  • 신경 섬유 생검;
  • 전자 유로 근 조영술.

축삭 다발 신경 병증의 치료

축삭 다발 신경 병증의 치료는 포괄적이고 질병 발병 원인, 기전 및 증상을 겨냥해야합니다. 효과적인 치료법의 보장은 질병과 치료를 적시에 감지하고 담배, 알코올 및 약물을 절대 거부하고 건강한 생활 방식을 유지하며 모든 의사의 권장 사항을 따르는 것입니다. 우선, 다음과 같은 치료 조치가 수행됩니다.

  • 존재하는 경우 신체에 대한 독성 효과 제거;
  • 항산화 요법;
  • 혈관의 색조에 영향을 미치는 약물 복용;
  • 비타민 결핍 보충;
  • 혈장 포도당 농도의 정기적 인 모니터링.

급성 통증 증후군 완화를위한 치료에 특별한주의를 기울입니다..

말초 마비가있는 경우, 즉 운동 범위가 여러 번 감소하여 근력이 크게 감소하면 근육 조직 톤을 복원하고 다양한 구축 형성을 방지하기위한 물리 치료 및 특수 운동이 필수적입니다. 정기적 인 심리적 지원이 특히 중요하며, 이는 환자가 수면 장애 및 과도한 신경 과민성과 함께 우울증에 빠지는 것을 방지합니다..

축삭 다발 신경 병증의 치료는 신경 섬유가 회복하는 데 오랜 시간이 걸리기 때문에 장기적인 과정입니다. 따라서 즉각적인 회복을 기대하지 않고 평소 생활 방식으로 돌아가서는 안됩니다. 약물 요법에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다.

  • 진통제;
  • 글루코 코르티코이드;
  • 비타민 B;
  • 항산화 제;
  • 혈관 확장제;
  • 신진 대사를 가속화하고 혈액 미세 순환을 개선한다는 것을 의미합니다..

약물 요법은 신경 기능 회복, 신경 섬유의 전도 및 중추 신경계로의 신호 전달 속도 개선을 목표로합니다..

치료는 긴 과정에서 수행되어야하며 중단되어서는 안되지만 효과가 즉시 나타나지는 않습니다. 통증과 수면 장애를 없애기 위해 다음 약물이 처방됩니다.

  • 항우울제;
  • 항 경련제;
  • 부정맥을 멈추는 약물;
  • 진통제.

비 스테로이드 성 항염증제는 통증 완화에 사용됩니다. 그러나 장기간 사용하면 위장관의 점막이 손상 될 수 있으므로 짧은 시간 동안 만 사용할 수 있음을 기억할 가치가 있습니다..

축삭 다발 신경 병증에 대한 물리 요법 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 자기 파 치료;
  • 진흙 요법;
  • 전기 자극;
  • 침 요법;
  • 마사지 요법;
  • 신체 훈련;
  • 초음파 영동;
  • 갈바 노 요법.

근육 조직의 성능을 유지하고 팔다리를 원하는 위치에 유지할 수있는 물리 치료입니다. 규칙적인 운동은 근긴장, 유연성을 회복하고 운동 범위를 정상으로 늘립니다..

예보

질병이 조기에 발견되고 자격을 갖춘 전문가가 종합적으로 치료하면 환자의 삶과 건강에 대한 예후가 유리합니다. 올바른 생활 방식을 이끌어 갈 가치가 있으며, 식단에는 신체의 적절한 기능에 필요한 비타민과 미네랄이 풍부해야합니다..

오랫동안 질병을 무시하고 아무런 조치를 취하지 않으면 결과는 비참하고 완전한 마비가 될 것입니다..

예방

환자는 재발이나 위험한 질병의 발생을 방지하는 데 도움이되는 예방 조치를 취해야합니다. 여기에는 비타민으로 식단을 풍부하게하고, 혈당 수치를 정기적으로 모니터링하고, 담배 흡연, 약물 및 알코올 음료를 완전히 중단하는 것이 포함됩니다..

질병을 예방하려면 다음을 권장합니다.

  • 발을 꼬 집지 않고 혈류를 손상시키지 않는 편안한 신발을 착용하십시오.
  • 곰팡이의 형성을 피하기 위해 정기적으로 신발을 검사하십시오.
  • 장거리 걷기를 제외하십시오.
  • 한곳에 오랫동안 서 있지 마십시오.
  • 차가운 물로 발을 씻거나 대조 목욕을하여 신체의 혈액 순환을 개선합니다..

차도가있는 피해자는 의사의 동의없이 약물 복용을 엄격히 금지합니다. 염증성 질환을 적시에 치료하고, 신체에 해로운 영향을 미치는 독성 물질로 작업 할 때 예방 조치를 준수하고, 정기적으로 치료 적 신체 운동을 수행하는 것이 중요합니다..

안근 마비 (안근 마비)

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각 눈은 6 개의 근육 (4 개의 직선 근육과 2 개의 비스듬한 근육)에 의해 움직입니다 (회전). 안구 운동 장애는 반구, 뇌간, 뇌신경 수준, 마지막으로 근육 수준의 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 안구 운동 장애의 증상은 부상의 위치, 크기, 심각도 및 성격에 따라 다릅니다..

안근 마비 (안근 마비)의 원인

  1. 중증 근무력증.
  2. 윌리스 서클 혈관의 동맥류.
  3. 자발성 또는 외상성 경동맥 해면 누공.
  4. 당뇨병 성 안근 마비.
  5. 갑상선 안 병증.
  6. 톨 로사-한트 증후군.
  7. 안와의 종양 및 가성 종양.
  8. 측두 동맥염.
  9. 뇌간 허혈.
  10. 파라 셀라 종양.
  11. 뇌간 전이.
  12. 수막염 (결핵, 암종, 곰팡이, 유육종 등).
  13. 다발성 경화증.
  14. 베르 니케 뇌병증.
  15. 기운이있는 편두통 (안과 마비).
  16. 뇌염.
  17. 안와 손상.
  18. 해면 동 혈전증.
  19. 두개골 신경 병증 및 다발 신경 병증.
  20. 밀러-피셔 증후군.
  21. 임신.
  22. 심인성 안구 운동 장애.

Myastenia gravis

안검 하수증과 복시는 중증 근무력증의 첫 임상 징후 일 수 있습니다. 동시에, 손의 육체적 노력에 대한 특징적인 피로가 없거나 환자가 눈치 채지 못할 수 있습니다. 환자는 이러한 증상이 아침에 덜 뚜렷하고 낮에 증가한다는 사실에주의를 기울이지 않을 수 있습니다. 환자에게 장기간의 눈을 감는 테스트를 제공함으로써 병적 피로를 확인할 수 있습니다. EMG 제어하에 프로 세린 검사는 중증 근무력증을 감지하는 가장 신뢰할 수있는 방법입니다..

윌리스 서클 혈관의 동맥류

선천성 동맥류는 주로 Willis 원의 앞쪽 부분에 국한됩니다. 동맥류의 가장 흔한 신경 학적 징후는 눈의 외부 근육의 일 측성 마비입니다. 세 번째 뇌신경은 일반적으로 영향을받습니다. 때때로 동맥류는 MRI에서 시각화됩니다..

자발성 또는 외상성 경동맥 해면 누공

외안근을 공급하는 모든 신경이 해면 동을 통과하기 때문에이 국소화의 병리학 적 과정은 복시로 눈의 외부 근육의 마비로 이어질 수 있습니다. 내 경동맥과 해면 동 사이의 누공은 매우 중요합니다. 이러한 누공은 외상성 뇌 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 작은 동맥 경화성 동맥류의 파열로 인해 자연적으로 발생할 수도 있습니다. 대부분의 경우 삼차 신경의 I 가지 (안과)도 동시에 고통 받고 환자는 신경 분포 영역 (이마, 눈)의 통증을 호소합니다..

환자가 심장의 작용과 동시에 발생하고 경동맥이 같은쪽에 고정 될 때 감소하는 리드미컬 한 소음에 대해 환자가 불평하면 진단이 용이 해집니다. 혈관 조영술로 진단 확인.

당뇨병 성 안근 마비

대부분의 경우 당뇨병 성 안근 마비는 급성으로 시작되며 안구 운동 신경의 불완전한 마비와 머리 앞쪽의 일 측성 통증으로 나타납니다. 이 신경 병증의 중요한 특징은 자율 섬유가 동공에 보존되므로 동공이 확장되지 않는다는 것입니다 (자율 섬유도 고통받는 동맥류에서 세 번째 신경의 마비와 대조적으로). 모든 당뇨병 성 신경 병증과 마찬가지로 환자는 자신의 당뇨병에 대해 반드시 알지 못합니다..

갑상선 안 병증

Dyshyroid ophthalmopathy (안와 병증)는 안와에서 눈 외부 근육의 부피 증가 (부종)를 특징으로하며, 이는 안구 마비와 복시로 나타납니다. 궤도의 초음파 검사는 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증 모두에서 나타날 수있는 질병을 인식하는 데 도움이됩니다..

토로 사 헌트 증후군 (고통스러운 안근 마비)

이 eponym은 경동맥 분기 부위의 해면 부비동 벽에있는 비특이적 육아 종성 염증을 의미하며, 이는 특징적인 안와 주위 또는 후안와 통증, III, IV, VI 뇌신경 손상 및 삼차 신경의 첫 번째 가지, 코르티코 스테로이드에 대한 좋은 반응 및 증상에 대한 좋은 반응으로 나타납니다. 해면 부비동 외부. Tholosa-Hunt 통증 안근 마비 증후군은 "배제 진단"이어야합니다. "스테로이드 반응"안과 마비의 다른 가능한 원인이 제외 된 경우에만 배치됩니다 (체적 과정, 전신 홍 반성 루푸스, 크론 병)..

궤도 가성 종양

용어 "가성 종양"은 (염증으로 인한) 안구 외 근육 비대, 때로는 안와의 다른 내용물 (눈물 선, 지방 조직)을 의미합니다. 안와 가성 종양은 결막 주사와 경미한 안구근, 안와 후 통증을 동반하며, 때때로 편두통이나 군 발성 두통을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 안와 초음파 또는 CT는 갑상선 기능 항진증에서 발견되는 것과 유사한 안와 내용물, 주로 근육의 부피 증가를 나타냅니다. 톨 로사 헌트 증후군과 안와 가성 종양 모두 코르티코 스테로이드 치료에 반응.

위의 증상 외에도 안와 종양은 II 쌍의 압박을 동반하므로 시력 저하 (보넷 증후군).

측두 동맥염

거대 세포 (측두) 동맥염은 성숙 및 노년의 특징이며 주로 외 경동맥의 가지, 주로 측두 동맥에 영향을 미칩니다. 높은 ESR이 특징입니다. 다 발근 증후군이 발생할 수 있습니다. 25 %의 환자에서 안과 동맥 가지가 막히면 한쪽 또는 양쪽 눈이 실명됩니다. 시신경의 허혈성 신경 병증이 발생할 수 있습니다. 안구 운동 신경을 공급하는 동맥의 손상은 허혈성 손상과 안근 마비의 발병으로 이어질 수 있습니다. 가능한 뇌졸중.

뇌간의 허혈성 병변

기저 동맥의 관통 가지 부위의 뇌 순환 장애는 III, IV 또는 VI 뇌신경의 핵 손상을 초래하며, 일반적으로 반대쪽 편마비 (반 마비) 및 전도 감각 장애가있는 교대 증후군이 동반됩니다. 혈관 질환을 앓고있는 중년 또는 노인 환자의 급성 뇌 재앙 사진이 있습니다..

신경 영상과 초음파로 진단 확인.

파라 셀라 종양

뇌하수체-시상 하부 및 두개 인두종의 종양은 특정 유형의 종양의 특징적인 특정 내분비 장애뿐만 아니라 셀라 터 시카 및 시야 (키 아스 말 증후군)의 변화로 나타납니다. 종양이 직접 및 외부로 성장하는 경우는 드뭅니다. 결과 증후군은 III, IV 및 VI 신경의 침범과 내부 경동맥 신경총의 자극으로 인한 동공의 확장을 특징으로합니다. 뇌하수체 종양의 느린 성장으로 인해 두개 내압의 증가는 그다지 일반적이지 않습니다..

뇌간 전이

특정 안구 운동 핵의 핵 영역에 영향을 미치는 뇌간 전이는 두개 내압 증가 및 체적 과정의 신경 영상 징후에 대한 교대 증후군의 그림에서 천천히 진행되는 안구 운동 장애를 유발합니다. 시선 마비가 가능합니다. 수평 시선 결함은 폰의 병변에 더 일반적입니다. 수직 시선을 위반하는 것은 중뇌 또는 중뇌 손상으로 더 흔합니다..

수막염

주로 뇌의 기저 표면에서 발생하는 모든 수막염 (결핵, 암종, 진균, 유육종, 림프종 등)은 대개 뇌신경과 대부분 안구 운동을 포함합니다. 이러한 유형의 뇌수막염 중 상당수는 종종 두통없이 진행될 수 있습니다. 중요한 것은 뇌척수액의 세포 학적 검사 (현미경), CT MRI 및 방사성 핵종 스캔 사용입니다..

다발성 경화증

다발성 경화증에서 뇌간 손상은 종종 복시 및 안구 운동 장애로 이어집니다. 종종 핵간 안근 마비 또는 개별 안구 운동 신경에 손상이 있습니다. 적어도 두 개의 병변을 확인하고, 재발 과정과 해당 유발 전위 및 MRI 데이터를 확인하는 것이 중요합니다..

베르 니케 뇌병증

베르 니케의 뇌병증은 흡수 장애 또는 영양 실조로 인한 알코올 중독 환자의 비타민 B12 결핍으로 인해 발생하며 뇌간 병변의 급성 또는 아 급성 발달 (제 3 신경 손상, 다양한 유형의 시선 장애, 핵간 안구 마비, 안진, 소뇌 운동 실조 및 기타 증상 (혼란 상태), 기억 장애, 다발 신경 병증 등). 비타민 B1은 극적인 치유 효과가 있습니다.

기운이있는 편두통 (안과 마비)

이러한 형태의 편두통은 극히 드뭅니다 (두통 클리닉 중 하나에 따르면-두통이있는 환자 5000 명당 8 건), 대부분 12 세 미만의 어린이에게 나타납니다. 두통은 안근 마비 측면에서 관찰되며 일반적으로 며칠 동안 선행됩니다. 편두통 에피소드는 매주 또는 그보다 덜 자주 발생합니다. 안근 마비는 일반적으로 완전하지만 부분적 일 수도 있습니다 (3 개의 안구 운동 신경 중 하나 이상). 10 세 이상의 환자는 동맥류를 배제하기 위해 혈관 조영술이 필요합니다..

감별 진단은 녹내장, Tolosa-Hunt 증후군, 파라 셀라 종양, 뇌하수체 뇌졸중으로 수행됩니다. 또한 당뇨병 성 신경 병증, 베게너 육아 종증 및 안와 가성 종양을 배제 할 필요가 있습니다..

뇌염

Bickerstaff 뇌염 또는 기타 뇌간 형태의 뇌염과 같은 구강 뇌간과 관련된 뇌염은 뇌 테이블의 다른 증상과 함께 안구 마비를 동반 할 수 있습니다.

안과 포진

안과 포진은 모든 대상 포진 사례의 10 ~ 15 %를 차지하며 삼차 신경의 첫 번째 가지 신경 분포 영역 (종종 각막과 결막을 포함)에서 통증과 발진이 나타납니다. 외안근 마비, 안검 하수증 및 산동 증이 종종이 형태를 동반하며, 이는 가세 리안 결절의 패배와 더불어 세 번째, 네 번째 및 여섯 번째 뇌신경의 침범을 나타냅니다..

안와 손상

공동으로의 출혈로 인해 안와의 기계적 손상은 해당 신경 또는 근육의 손상으로 인해 다양한 안구 운동 장애를 유발할 수 있습니다..

해면 동 혈전증

부비동 혈전증은 두통, 발열, 의식 장애, 혈전증, 안구 외근, 안구 부위의 부종으로 나타납니다. 안저에서 부종이 관찰되고 시력 감소가 가능합니다. III, IV, VI 뇌신경과 삼차 신경의 I 가지의 관련이 특징적입니다. 며칠 후, 과정은 원형 부비동을 통해 반대쪽 해면 부비동으로 전달되고 양측 증상이 나타납니다. 수반되는 수막염 또는 경막 하 농흉에도 불구하고 CSF는 일반적으로 정상입니다..

두개골 신경 병증 및 다발 신경 병증

안구 근육의 마비가있는 두개골 신경 병증은 신경계 손상, 각기, 갑상선 기능 항진증의 다발 신경 병증, 특발성 두개골 다발 신경 병증, 유전성 아밀로이드 다발 신경 병증 (핀란드 유형) 및 기타 형태의 알코올성 증후군에서 관찰됩니다.

밀러 피셔 증후군

피셔 증후군은 안근 마비 (그러나 안검 하수증 없음), 소뇌 운동 실조 (음성 없음) 및 무력증으로 나타납니다. 이러한 필수 증상 외에도 VII, IX 및 X 신경이 종종 관련됩니다 (구열 장애가없는 연하 장애). 드문 증상 : 안진 증, 벨 현상, 의식 저하, 사지 마비 이완, 피라미드 징후, 떨림 및 기타. 뇌척수액에서 단백질 세포 해리가 종종 감지됩니다. 이 과정은 급성 발병 후 증상의 "고원"과 후속 회복이 특징입니다. 이 증후군은 Bickerstaff 뇌염과 Guillain-Barré 다발 신경 병증 사이의 일종의 중간 형태입니다..

임신

임신은 다양한 성격의 안구 운동 장애의 위험 증가를 동반합니다..

심인성 안구 운동 장애

심인성 안구 운동 장애는 시선 장애 (수렴의 경련 또는 "의사 외전", 다양한 유형의 눈의 이탈 형태의 시선 경련)에 의해 더 자주 나타나며, 항상 다른 특징적인 운동 장애 (다중 운동 장애), 민감하고 정서적-개인적 및 식물성 다 증체 성 히스테리 증상의 맥락에서 관찰됩니다.... 심인성 장애의 필수 양성 진단 및 현재 신경계의 유기 질환에 대한 임상 및 준 임상 배제.

다발 신경 병증

일반 정보

다발 신경 병증은 말초 신경의 여러 병변이 확산되는 것을 특징으로하는 말초 신경계 질환의 전체 그룹입니다. 이것은 다양한 원인으로 인해 발생하는 광범위한 신경계 질환으로, 당뇨병 (두 번째 환자마다 신경 병증이 발생 함), 전신성 홍 반성 루푸스 (말초 신경 손상 빈도가 91 %에 도달), 경피증 (10-86 %), 만성 알코올 중독 (10-15 %). 이와 관련하여 질병 ICD-10 다발 신경 병증에는 이유에 따라 많은 부제목이있는 코드 G60-G64가 있습니다. 어떤 경우에는 다발 신경 병증의 원인이 명확하지 않습니다..

다양한 요인 (기계적, 영양 장애, 대사성, 독성, 허혈성)의 영향으로 수초와 신경 섬유의 축 실린더의 변화가 발생합니다. 왜 말초 신경이 더 자주 영향을 받고 말초 다발 신경 병증이 발생합니까? 이것은 신경 세포 (뉴런)의 구조적 특징 때문입니다. 프로세스 (축손 및 찌꺼기)는 뉴런의 몸에서 영양을받습니다. 과정 (특히 축삭)의 길이가 뉴런 몸체의 크기보다 수천 배 크기 때문에 섬유의 말단 부분은 영양을 덜 받고 다양한 부작용에 매우 민감합니다..

또한 말초 신경계는 혈액-뇌 장벽이나 뇌, 등의 뼈 조직에 의해 보호되지 않으므로 기계적으로나 독소의 작용에 의해 손상 될 수 있습니다. 또한 신경이 척수를 떠나 척수로 들어가면 Schwann 세포가 없으므로 이러한 신경 섹션은 최대 화학적 취약 영역을 나타냅니다..

이 상태에서 손상 단위는 말초 신경의 일부인 섬유 (감각 및 운동)입니다. 완전한 다발 신경 병증 증후군은 감각, 운동 및 식물성 증상의 복합체이며 특정 신경 섬유의 손상 가능성은 길이, 구경, 대사율 및 항원 구성에 따라 다릅니다. 말초 신경의 병변으로 축 원통 (축색 돌기 또는 수상 돌기)이 손상 될 수 있으며 "축삭 병증"이라는 용어가 사용되거나 수초가 파괴 될 수 있습니다- "골수 병증".

데이터에 따르면, 병변의 약 70 %는 본질적으로 축색 돌기입니다. 말단 섬유뿐만 아니라 신경 체, 척추 신경 뿌리 및 신경 줄기도 영향을받을 수 있습니다. Polyradiculoneuropathy는 척추 신경의 뿌리와 신경 줄기의 과정에 관여합니다. 그것은 거대 세포 바이러스 및 인간 면역 결핍 바이러스 감염의 배경에 대해 발생합니다. 이 기사에서는 당뇨병 및 알코올성 다발 신경 병증과 같은 가장 흔한 신경 장애에 대해 다룰 것입니다 : 그것이 무엇인지, 어떻게 치료되는지, 이러한 질병을 예방하기위한 조치는 무엇입니까?.

병인

다발 신경 병증의 발달은 신경의 축 실린더와 수초에 변화를 일으키는 영양 장애, 대사성, 허혈성, 알레르기 성, 독성 및 기계적 요인을 기반으로합니다. 위에서 언급 한 손상 요인은 뉴런에서 자유 라디칼의 과잉 생산을 유발합니다. 뉴런에 대한 직접적인 손상 외에도 산화 스트레스를 악화시키는 작은 혈관의 기능 장애가 발생합니다.

당뇨병에서 다발 신경 병증의 발병 기전은 고혈당증의 작용에 근거합니다. 당뇨병에서 발생하는 대사 장애 및 미세 혈관 병증은 신경 섬유의 영양에 변화를 일으 킵니다. 신경 병증의 초기 단계에서 혈당이 유지되면 신경 기능의 변화는 완전히 (부분적으로) 가역적입니다. 해부학 적 신경 장애는 나중에 발생하며 퇴행이 불가능합니다..

포도당이 신경 섬유로 전달되는 것은 인슐린 수준에 따라 다릅니다. 인슐린이 부족하면 만성 고혈당증이 발생하여 신경 조직에 포도당 수치가 높아집니다. 과도한 포도당은 포도당이 소르비톨과 과당으로 전환되는 또 다른 대사 경로를 촉발하며, 그 축적은 신경 전도 장애를 유발합니다. 당화는 단백질 축삭과 수초에 영향을 미칩니다.

말초 신경 손상에는 다음이 포함됩니다.

  • Axonotmesis-축삭의 퇴화 및 위축을 수반하는 손상. 클리닉에서 이것은 감수성의 상실로 나타납니다..
  • 탈수 초화-수초의 손상. 충동의 전도가 느려지거나 완전한 차단이 발생합니다. 환자가 저 또는 마취를합니다..
  • Neurotmesis-신경이 완전히 파열되어 재생이 불가능합니다..

분류

  • 획득.
  • 선천성 (유전성).

임상 사진에 따르면 :

  • 대칭.
  • 비대칭.
  • 대사 이상 (당뇨병, 소화 불량, 알코올 중독, 중증 상태, 신부전 및 종양 질환).
  • 염증성 (보렐리 성, 디프테리아, HIV 관련, 나병).
  • 자가 면역 (급성 및 만성 탈수 초화, 다 초점 운동, 부신 생물, 전신 질환 포함).
  • 독성 (약물 및 산업 중독과 관련됨).
  • 날카로운. 며칠에서 최대 한 달 이내에 발생합니다. 예를 들어 독성 형태,자가 면역, 혈관, 요독, 다양한 중독.
  • 아 급성. 2 주에서 1-2 개월 이내에 진행.
  • 만성병 환자. 임상상은 몇 달과 몇 년에 걸쳐 발전합니다. 예를 들어 당뇨병 성 다발 신경 병증은 갑상선 기능 저하증, 유전성, 간성, 단백질 이상, 약용, 부 신생 물성 신경 병증의 배경, 비타민 결핍의 배경 및 전신 질환에 대해 발전했습니다..

병원성 기전 :

  • 축삭 다발 신경 병증 (축삭 병증). 축삭 신경 병증은 신경의 축 실린더에 대한 일차 손상과 관련이 있습니다. 말초 국소화, 증상의 심각성이 특징적입니다. 반사 신경 상실 및 회복의 어려움 (종종 회복되지 않음). 심한 통증 감각. 말초 부위의 감각 장애 (예 : "양말"또는 "장갑"). 심각한 영양 영양 장애. 잔여 신경 장애로 인한 장기간의 경과 및 회복.
  • 탈수 초화-신경의 수초 손상. 대칭 병변, 근위 국소화 및 표현되지 않은 증상이 특징적입니다. 반사 신경의 상실과 회복. 중등도의 통증 감각 이상 및 영양 영양 장애. 최소한의 결함으로 빠른 복구.
  • 신경 병증-신경 세포 (뉴런)의 신체 손상.

축삭 및 탈수 초 형태로의 분열은 질병의 진행과 함께 신경과 수초의 축 실린더에 결합 된 손상이 발생하기 때문에 과정의 초기 단계에서만 유효합니다. 원위부에서 다발 신경 병증이 발생하는 경우이를 원위 다발 신경 병증이라고합니다. 다발 신경 병증의 핵심 기준은 과정의 원위 국소화뿐 아니라 대칭성입니다..

섬유에는 운동 (두껍고 수초로 덮음), 감각 (두꺼운 수초, 깊은 민감도를 전달), 얇고 전도성 열 통증 및 민감성, 식물성 (수초없이 얇은)의 세 가지 유형이 있습니다. 신경의 작은 혈관은 endoneurium에 위치하고 섬유 영양을 제공합니다. 탈수 초화 과정은자가 면역 병변에서 더 자주 발생하며 독성 대사 이상 과정은 축삭 손상에서 역할을합니다. 손상된 섬유의 유형에 따라 다발 신경염은 감각, 운동 및 자율적 증상을 나타낼 수 있습니다. 대부분의 경우 모든 유형의 섬유가 영향을받으며 복합적인 증상으로 나타납니다..

감각 다발 신경 병증은 감수성 손상이 특징입니다. 주로 감각 증상의 우세는 독성 및 대사성 신경 병증의 특징입니다. 감도의 증가 또는 감소, 기어가는 느낌, 타는듯한 느낌이 될 수 있습니다. 감각 신경 병증은 무감각, 따끔 거림 또는 이물질의 존재로도 나타납니다. 이 경우 통증은 알코올성, 당뇨병 성, 독성, 아밀로이드, 종양, 중독 (메트로니다졸 과다 복용) 다발 신경 병증에 더 일반적입니다..

비타민 B12 결핍, 부신 생물 및 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증에서는 감각 이상, 작열감, 과민성, 비정상적인 감각 등이 발생합니다. 깊은 감수성을 전달하는 섬유가 영향을 받으면 환자는 소위 민감한 운동 실조증-걸음 걸이의 불안정성을 나타냅니다. 운동 (운동) 장애는 당뇨병, 디프테리아, 납 신경 병증, Guillain-Barré 증후군, Charcot-Marie-Tooth 질병에서 우세합니다. 운동 장애는 발에서 시작되는 말초 사지 마비입니다. 이 과정은 또한 몸통, 목의 근육을 포함하며 경우에 따라 양팔 마비가 발생합니다 (양쪽 팔을 덮음).

감각 운동성 다발 신경 병증은 감각 및 운동 (운동) 신경의 손상으로 발생합니다. 이러한 유형의 신경 병증의 예는 당뇨병 및 알코올 중독입니다. 감각 운동 신경 병증은 또한 비타민 B1의 결핍으로 발생하며 증상 측면에서 알코올 및 당뇨병 증상과 유사합니다. 운동 감각 다발 신경 병증은 우세한 운동 장애와 함께 발생하며 대부분 유전성 형태입니다. 유전성 운동 감각 다발 신경 병증 (Charcot – Marie – Toots 질병)은 60 개 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다. 그녀는 만성적 인 진행 과정을 가지고 있습니다. 탈수 초화 (가장 흔한 I 형)와 축삭 형 (II 형)의 두 가지 형태로 발생하며 이는 전자 유로 근 조영술 연구에 의해 확립됩니다..

첫 번째 유형의 질병은 어린 시절에 시작됩니다. 발의 쇠약으로 나타나고 천천히 진행되는 다리 근육의 위축 ( "황새 다리").

손 근육의 위축은 나중에 나타납니다. 환자의 경우 "장갑"및 "양말"과 같이 진동, 통증 및 온도 민감도가 손상됩니다. 힘줄의 깊은 반사도 빠집니다. 질병의 보균자 인 모든 가족 구성원의 유일한 징후는 발 기형 (높은 아치형)과 망치 모양의 발가락 기형 인 경우가 있습니다. 일부 환자에서는 두꺼워 진 신경이 촉진 될 수 있습니다..

분절 탈수 초화가 발생하고 임펄스 전도 속도가 느려집니다. 이 질병은 천천히 진행되며 기대 수명에 영향을주지 않습니다. 두 번째 유형의 질병은 훨씬 더 천천히 진행되고 나중 단계에서 쇠약이 발생합니다. 여기 전도 속도는 거의 정상이지만 민감한 섬유의 활동 전위 진폭은 감소합니다. 축삭 변성은 생검에서 기록됩니다..

모든 유형의 신경 병증에 대한 자율적 증상은 내장, 혈관 운동 및 영양으로 구분됩니다. 내장, 심장 (신체 위치 변화에 따른 저혈압, 고정 맥박-신체 활동과 심호흡으로 변하지 않음), 위장 (위장 운동이 방해 받음), 비뇨 생식기, 발한 장애, 호흡기 증상, 체온 조절 및 동공 반응의 변화.

피부 얇아 짐, 손톱 변형, 궤양 형성 및 관절 병증의 출현은 식물 영양 영양으로 간주됩니다. 혈관 운동 증상은 손과 발의 피부 온도, 붓기, 대리석 색의 변화로 나타납니다..

하지의 후천성 다발 신경 병증은 내인성 (신장, 간, 췌장의 병리)을 포함한 중독뿐만 아니라 체세포 및 내분비 질환과 관련이 있습니다. 따라서하지의 다발성 신경염은 ICD-10 코드에 반영되는 다른 원인을 가지고 있습니다..

당뇨병 성 신경 병증의 피부 변화 사진

상지의 다발 신경 병증은 Lewis-Sumner 증후군의 특징입니다. 이 질병은 다리에서 먼저 쇠약과 민감성 상실로 시작되며 질병의 진행 단계는 상지와하지의 신경 병증으로 진행됩니다. 환자는 손의 손가락이 떨리고 손이 심하게 약해져 부엌에서 정상적인 작업을 수행하고, 먹고, 신발 끈을 묶는 것이 어렵습니다..

환자의 5-25 %에서 방광의 신경 분포와 배뇨 장애가 있습니다. 그 과정에서 상지 신경의 점진적인 관여는 당뇨병, 알코올 중독 및 종양학 질병에서 주목됩니다. 이 모든 질병으로 과정은하지에서 시작되고 손, 팔뚝, 몸통이 관련됩니다.

진동, 초음파 또는 기능적 과전압 노출과 관련된 전문적 신경 병증도 상지 손상과 함께 발생합니다. 국소 진동에 노출되면 일반적으로 말초 혈관 긴장 증후군이 발생합니다 : 부러짐, 아프다, 팔을 당기는 통증, 야간 또는 휴식 중에 방해. 통증에는 손이 기어 다니는 느낌과 쌀쌀함이 동반됩니다. 또한 손가락 미백의 갑작스런 공격이 특징입니다..

초음파의 작용으로 민감한 장애와 식물 혈관의 발달이 전형적입니다. 3 ~ 5 년 동안 초음파로 작업 한 후 환자는 손의 마비, 손가락의 무감각 및 감기에 대한 민감성이 증가합니다. 식물성 다발 신경염은 "짧은 장갑"의 형태로 통증 민감도가 감소하고 후기 단계에서는 "높은 장갑"으로 나타납니다. 환자는 끈적 끈적한 브러시, 부서지기 쉬운 손톱을 개발합니다. 손의 육체적 과도한 긴장, 직장에서 불리한 미기후 조건에 노출, 냉각제 및 용매로 작업, 상지의 식물성 혈관 신경 병증도 발생합니다. 하지와 상지의 다발 신경 병증의 증상과 치료는 다르지 않다는 점에 유의해야합니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증

다발 신경 병증의 가장 흔한 형태입니다. 당뇨병 성 다발 신경 병증, ICD-10 코드에는 G63.2가 있습니다. 당뇨병 환자의 두 번째마다 발생합니다. 환자의 4 %에서 발병 후 5 년 이내에 발병합니다. 말초 신경계의 병변 빈도는 환자의 기간, 중증도 및 연령에 정비례합니다..

대부분의 경우 당뇨병 성 신경 병증은 운동 장애의 추가와 함께 천천히 진행되는 과정을 갖는 말단 대칭 감각 형태로 나타납니다. 신경 병증은 진동 민감도의 상실과 반사 신경 (무릎 및 아킬레스)의 상실로 시작됩니다. 동시에 심한 통증 증후군이 나타나고 밤에는 통증이 증가합니다..

긴 신경 섬유가 과정에 관여하기 때문에 모든 증상이 발 부위에 나타나고 다리의 윗부분으로 이동합니다. 다양한 유형의 섬유가 영향을받습니다. 통증, 작열감, 온도 민감도 감소는 얇은 감각 섬유의 패배의 특징입니다. 두꺼운 감각의 패배로 진동 감도 및 전도도가 감소하고 반사 신경이 약해집니다. 그리고 자율 섬유의 관여는 압력 감소, 심장 리듬 위반 및 발한으로 나타납니다. 운동 다발 신경 병증은 덜 흔하고 근위축증이 나타납니다 : 발 근육의 위축, 손가락의 굴곡근 및 신근의 색조 재분배 (발가락의 망치 모양 변형이 형성됨).

치료를위한 주요 약물은 Thioctic acid, Milgamma, Gapagamma입니다. 치료는 아래에서 자세히 설명합니다..

알코올성 다발 신경 병증

이러한 유형의 신경 병증은 아 급성으로 발생하며 메커니즘에 따라하지의 독성 다발 신경 병증입니다. 신경 세포의 대사에 대한 에탄올의 직접적인 독성 효과가 있습니다. 이 경우 독성 다발 신경 병증은 신경의 미세 섬유가 손상되어 발생합니다. 검사시 축삭 유형의 병변이 기록됩니다..

감수성과 통증의 장애가 우세합니다. 또한 혈관 운동, 영양 장애 (다한증, 다리 부종, 변색, 온도 변화)도 알코올성 다발 신경염의 특징입니다. 증상과 치료는 당뇨병 성 신경 병증과 실질적으로 다르지 않지만 중요한 것은 알코올성 신경 병증이 결합 된 코르사코프 증후군을 강조하는 것이 중요합니다..

코르사코프 증후군은 환자가 현재의 사건을 기억하지 못하고 방향 감각을 잃지 만 과거 사건에 대한 기억을 유지하는 기억 장애입니다. 알코올성 신경 병증은 에탄올의 효과로 인해 비타민 결핍 (주로 B, A, PP, E 군)과 관련이 있기 때문에 영양 학적 질환의 변형으로 간주됩니다. 질병의 진행 과정은 퇴행 적입니다. 치료는 해당 섹션에서 더 자세히 논의됩니다. 알코올성 다발 신경 병증 ICD-10 코드 G62.1

대사 이상 다발 신경 병증

위에서 논의 된 당뇨병 및 알코올성 신경 병증 외에도 대사 이상 신경 병증에는 심각한 신장 및 간 병리 및 아밀로이드증에서 발생하는 신경 병증도 포함됩니다..

간 신경 병증은 담즙 성 간경변, C 형 간염, 알코올성 간경변과 같은 만성 및 급성 간 병리에서 발생할 수 있습니다. 클리닉은 뇌병증과 함께 혼합 감각 운동 다발 신경 병증이 지배적입니다. 자율 신경계의 관여는 신체 위치를 바꿀 때 저혈압, 위장 운동 장애로 나타납니다..

요독 신경 병증은 만성 신부전 환자의 절반에서 발생합니다. 이 유형은 대칭 적 성격의 감각 및 감각 운동 장애가 특징입니다. 이 질병은하지 불안 증후군과 고통스러운 발작으로 시작됩니다. 다리의 화상과 무감각은 나중에 합쳐집니다. 혈액 투석은 일반적으로 긍정적 인 효과가 있지만 환자의 25 %에서 감각 발현이 증가합니다.

소화성 신경 병증은 영양 실조 또는 흡수 장애가있는 식단에서 비타민 B, A, E 부족과 관련이 있습니다. 이 상태는 신장, 간, 췌장 및 갑상선 질환이있는 위 절제술 (위 제거) 후 환자에게서 종종 발견됩니다. 클리닉은 감각 이상과 다리의 타는듯한 느낌이 지배적입니다. 무릎 및 아킬레스 반사 신경이 감소합니다. 말단 다리 근육의 위축도 발생합니다. 운동 장애는 이러한 유형의 신경 병증에 일반적이지 않습니다. 환자의 50 %가 심장 병리 (심장 비대, 부정맥), 부종, 저혈압, 빈혈, 구내염, 체중 감소, 설염, 피부염, 설사, 각막 위축이 발생합니다..

아밀로이드 신경 병증은 유전성 아밀로이드증 환자에서 발생합니다. 이 유형은 다리의 온도 민감성 장애가있는 통증 증후군으로 나타납니다. 운동 및 영양 장애는 후기 단계에서 발생합니다..

탈수 초성 다발 신경 병증

막에 미엘린의 존재는 분리를 제공하고 전도 속도를 증가시킵니다. 이 칼집은 말초 신경의 가장 취약한 부분입니다. 그녀는 미엘린의 파괴 또는 불충분 한 합성으로 고통받습니다. 파괴 중에 독성 및 면역 메커니즘이 가장 중요합니다. 즉,자가 면역 또는 대사 공격 중에 수초에 손상이 발생합니다. 비타민 부족 및 대사 장애로 인해 미엘린 합성이 불충분합니다..

용어 "탈수 초화"는 수초의 손상을 의미합니다. 이 경우 신경 섬유의 탈수 초화가 발생하고 축 실린더가 보존됩니다. 골수 병증은주기적인 악화, 과정의 대칭, 근육 소모 및 반사 신경 상실이있는 과정을 특징으로합니다. 고통스러운 감각 저하 또는 과민증이 적당히 표현됩니다. 손상 요인의 작용이 제거되면 수초는 1.5-6 개월 이내에 복원 될 수 있습니다. 진단은 electroeuromyographic 연구를 기반으로 설정됩니다. 각성의 전도 감소가 나타납니다..

최대 2 개월 동안 질병이 지속되면 급성 형태를 말합니다. 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 또는 Guillain-Barré 증후군 (급성 감염 후 다 발근 신경 병증의 동의어)은 진행성 근육 약화, 반사 감소 및 감수성 손상으로 표현됩니다. 일부 환자는 심각한 급성 염증성 신경 병증을 앓습니다..

초기 임상 증상은 근육 약화, 경미한 감각 장애입니다. 이 질병으로 단상 과정이 발생합니다. 모든 증상은 1 ~ 3 주 내에 발생하고 "고원"단계가 이어지고 증상이 퇴행됩니다. 그러나 급성기에는 심각한 합병증이있을 수 있습니다. 마비 형태의 심한 운동 장애와 호흡기 근육의 약화는 호흡 부전으로 나타납니다. 호흡 부전은 환자의 25 %에서 발생하며 때로는 질병의 첫 번째 증상입니다. 호흡기 질환 (COPD)으로 인해 호흡 부전의 위험이 크게 증가합니다. 환자는 기계적 환기로 옮겨지고, 구근 장애의 존재는 기계적 환기로의 즉각적인 전환을 나타냅니다..

만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 (CIDP)은 후천성자가 면역성 다발 신경 병증입니다. 이 병리는 모든 연령대에서 발생하지만 48-50 년 후에 더 자주 발생합니다. 남성은 더 자주 아프게됩니다. 자가 면역 신경 병증은 급성 호흡기 바이러스 감염, 인플루엔자, 위장염 또는 예방 접종 후에 발생합니다. 만성 염증성 신경 병증은 전염성 과정과 관련이 있지만 환자는 질병의 첫 증상이 시작된 정확한 시간을 말할 수 없습니다. 더욱이, 환자의 절반에서 그것은 눈에 띄지 않게 시작하고 첫 번째 증상은 비특이적이므로 환자가 과소 평가합니다. 여성의 경우이 질병은 임신 중 (3 분기) 또는 출산 후 시작될 수 있습니다. 이는이 기간 동안 면역 학적 상태가 약화된다는 사실로 설명됩니다..

첫 번째 불만은 다리의 감수성과 근육 약화입니다. 운동 장애는 민감한 장애보다 우세합니다. 일어나거나 (소파 나 변기에서), 걷기, 계단 오르기, 버스 계단에서, 화장실에 들어갈 수 없을 때 어려움이 나타납니다. 일상 생활의 이러한 제한으로 인해 의사를 만나게됩니다. 다리 근육의 약점은 대칭이며 오름차순으로 확장됩니다. 질병이 진행됨에 따라 손의 근육이 관여하고 미세한 운동 기술이 손상됩니다. 환자는 글을 쓰는 능력을 잃고 자기 관리에 어려움을 겪기 시작합니다. 움직일 수 없어서 보행기 나 휠체어를 사용합니다.

CIDP에는 네 가지 표현형이 있습니다.

  • 팔다리의 대칭 근육 약화의 우세;
  • 감수성 손상이없는 비대칭 근육 약화;
  • 사지의 대칭 적 약점 및 감수성 손상;
  • 감수성이 저하 된 비대칭 근육 약화.

만성 염증성 다발 신경 병증은 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론) 및 세포 증식 억제제 (시클로 포스 파 미드)를 사용한 장기간의 면역 억제를 필요로합니다. 단기 치료 과정의 배경에 대해 악화가 종종 발생합니다..

독성 다발 신경 병증

이 유형은 유해한 산업 요인, 의약품, 내인성 독소 및 일산화탄소 중독에 대한 노출과 관련이 있습니다. 후자의 경우 신경 병증이 급격히 발생합니다. 납 신경 병증은 몇 주에 걸쳐 아 급성으로 발전합니다. 탈수 초화 및 축삭 퇴행과 형태 학적으로 연관 됨. 이 질병은 두통, 현기증, 피로, 과민 반응, 수면 장애, 기억 장애와 같은 일반적인 무력화가 선행됩니다. 그런 다음 종종 비대칭 인 모터 결함이 나타납니다. 요골 신경의 운동 섬유 손상이 선행됩니다. 요골 신경이 손상되면 "드 루핑 브러시"가 발생합니다. 비골 신경이이 과정에 관여하면 "떨어지는 발"이 나타납니다. 마비와 함께 통증이 발생하고 감수성이 저하되지만 감각 장애는 경미합니다. 민감한 장애는 중등도 중독으로 나타납니다. 납이 몸에서 천천히 배설되기 때문에 질병의 진행이 길다 (때로는 수년 동안 지속됨).

비소 독성 다발 신경 병증은 비소에 반복적으로 노출되면 발생합니다. 비소의 출처에는 살충제, 약물 또는 염료가 포함됩니다. 직업 중독은 제련소에서 발생하며 경미합니다. 환자에게서 대칭 감각 운동 신경 병증이 발생합니다. 통증이 우세하고 민감도가 손상됩니다. 근육 약화는하지에서 발생합니다. 또한 건조한 피부, 각화 과다증, 색소 침착 장애, 부종과 같은 뚜렷한 식물성 영양 장애가 있습니다. 손톱에 두꺼워 짐이 나타납니다 (흰색 가로 줄무늬 질량). 환자는 머리카락을 잃습니다. 잇몸과 구개에 궤양이 생깁니다. 진단은 머리카락, 손톱 및 소변의 비소 검출을 기반으로합니다. 기능 복원은 수개월 동안 계속됩니다. 이 유형의 신경 병증에 대한 ICD-10 코드는 G62.2입니다..

이상하게도 신장도이 질병에 걸리기 쉽습니다. 신장의 신경 분포는 교감 및 부교감 섬유로 표시됩니다. 교감 신경은 교감 신경 줄기의 신경절에서 출발하여 하부 흉부 및 상부 요추 척수에서 시작하여 신장 신경총으로 들어갑니다. 뇌에서 신장으로 충동을 전달하는 원심성 신경 분포 시스템입니다. 신장 신경총은 신장 혈관과 부신 사이의 조직에 있습니다. 신경총에서 신장으로가는 신경은 여러 가지 방식으로 이동합니다. 신장 동맥을 따라 요관을 따라 세뇨관이 얽혀 섬세한 신경 네트워크를 만듭니다. 구 심성 신경 섬유는 말초 (이 경우 신장)에서 뇌로 신경 자극을 전달합니다..

신장의 다발 신경염은 뇌와 신장 사이의 통신을 제공하는 신경 섬유의 기능 장애와 관련이 있습니다. 신장 신경 섬유의 영양 장애 또는 염증 과정은 신체의 일반적인 중독 또는 감염 과정으로 발생합니다. 종종 신우 신염과 사구체 신염은 다발 신경염을 유발합니다. 외상이나 알코올 남용도이 병리를 유발할 수 있습니다..

환자는 허벅지 또는 회음부로 방사되는 요통, 요로 장애가 발생합니다..

그 원인

이 상태의 이유는 다음과 같습니다.

  • 당뇨병.
  • 과체중 및 고 중성 지방 혈증은 당뇨병이없는 경우에도 신경 병증의 위험을 증가시킵니다.
  • 대사 증후군. 또한 감각 신경 병증 형성의 배경이기도합니다. 대사 증후군의 증상 중 하나 인 인슐린 저항성은 말초 신경 섬유를 손상시킵니다.
  • 갑상선 기능 저하증.
  • 갑상선 기능 항진증.
  • 독성 요인. 알코올, 인화 아연, 비소, 납, 수은, 탈륨, 일부 약물 (메틴, 비스무트, 금염, 멜 팔란, 사이클로 포스 파 미드, 페니실린, 스타틴, 설폰 아미드, 보르테 조밉, 이소니아지드 레 날리도 마이드, 항생제, 클로람페니콜, 메트로 니니다 졸, 탈리 도루 부 란다 졸) ).
  • 대사 이상 원인 (간부전, 요독, 아밀로이드).
  • 콜라겐 코.
  • 악성 신 생물.
  • 비타민제. 만성 비타민 B1 결핍으로 감각 운동 신경 병증이 발생합니다. 비타민 B6의 결핍은 무감각과 감각 이상과 함께 대칭적인 감각 신경 병증을 유발합니다. 비타민 B12 결핍은 척수의 아 급성 변성 및 감각 말초 신경 병증 (건 반사의 무감각 및 상실)으로 나타납니다..
  • 전염성 요인. 디프테리아, 나병, AIDS, 보툴리누스 중독, 바이러스 감염, 전염성 단핵구증, 매독, 결핵, 패혈증에 신경 병증의 알려진 사례가 있습니다. 디프테리아 다발 신경 병증은 디프테리아 코리 네 박테 리움의 독성 효과와 관련이 있습니다. 수초의 파괴는 신경의 말단 분기로 시작됩니다. 그것은 팔다리의 마비, 반사 신경 부족, 그리고 감수성 장애로 나타납니다. AIDS의 신경 병증은 환자의 30 %에서 관찰되며 축삭 손상으로 인해 대칭적인 감각 형태로 나타납니다. 첫째, 진동 민감도가 떨어지고 뚜렷한 통증 증상이 나타납니다..
  • 전신 질환. 신경 병증의 가장 빈번한 발병은 전신성 홍 반성 루푸스, 결절 주위염, 경피증, 유육종증, 아밀로이드증, 류마티스 관절염에서 관찰됩니다..
  • 부신 생물 과정. 이 기원의 신경 병증은 드뭅니다. 운동 및 감각 장애로 나타납니다. 신경 학적 결손은 아 급성으로 발전합니다.
  • 알레르기 질환 (음식 알레르기, 혈청병).
  • 자가 면역. 이러한 형태에는 만성 염증성 탈수 초성 신경 병증과 Guillain-Barré 증후군이 포함됩니다..
  • 유전. 모토 감각 유형 I 및 II.
  • 신체적 요인에 대한 노출 : 추위, 소음, 진동, 강한 신체 활동, 기계적 부상.

다발 신경 병증의 증상

임상 증상은 특정 섬유질의 관여 정도에 따라 다릅니다. 이와 관련하여 운동 (운동), 감각 및 자율 증상이 구별되어하지 또는 상지에 나타날 수 있으며 대칭 또는 비대칭 특성을 가질 수 있습니다..

운동 장애 : 떨림, 다양한 마비 및 마비, 뭉침, 근긴장 감소 (근긴장), 근쇠약 (신근에서 더 많이 나타남), 근육 위축, 저 신경. 심한 경우 환자는 물건을 손에 들고 서서 독립적으로 움직일 수있는 능력을 상실합니다..

감각 변화에는 감각 이상, 촉각 민감도와 통증 감소, 근육 고유 감각 상실, 걸을 때 불안 정함이 동반 됨.

자율 신경 장애 : 빈맥,과 활동성 방광, 사지의 과도한 발한, 욕창, 사지의 부종, 피부 얇아 짐, 영양성 궤양, 비정상적인 피부색 및 온도. 종종 다발 신경 병증은 세 가지 유형의 장애를 모두 위반하여 발생하지만 어느 하나의 우세.

알코올성 다발 신경염의 증상

알코올성 다발 신경염은 대칭적인 말단 사지의 감각 이상으로 나타납니다. 다양한 정도의 중증도를 갖는 다리의 통증이 특징 인 환자는 갑작스런 불수의 적 고통스러운 근육 수축과 감각 이상 (비정상적인 감각)을 경험합니다. 원위 부위의 온도, 진동 및 통증 민감도가 감소하고 다리 근육의 중등도 위축, 반사 신경 상실 (아킬레스 건 및 무릎).

미래에는하지의 알코올성 다발 신경 병증은 사지의 약점과 마비를 동반합니다. 특히 비골 신경이 손상되면 발이 처져서 비골 또는 수탉과 같은 보행이 나타납니다..

비골 보행의 사진 및 개략도

마비 된 근육의 저혈압과 위축이 빠르게 진행됩니다. 힘줄 반사는 처음에 증가한 다음 감소하거나 감소 할 수 있습니다. 식물성 영양 장애는 피부색의 변화, 손과 발의 땀 감소 (땀 감소), 다리 부위의 탈모로 나타납니다. 소뇌 운동 실조 및 간질 발작을 동반 한 알코올성 신경 병증.

과음으로 인한 만성 알코올 중독에서 알코올성 질환은 다발 신경 병증뿐만 아니라 뉴런의 신진 대사, 중추 신경계의 흥분 전달 및 DNA 합성에 매우 중요한 비타민 B1의 흡수 장애로 나타납니다. 치료는 해당 섹션에서 논의됩니다..

하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증

두 가지 임상 옵션이 있습니다.

  • 급성 통증 감각 (민감 함);
  • 만성 원위 감각 운동.

급성 형태의 발달은 수초가없는 얇은 섬유의 손상과 관련이 있습니다. 하지의 감각 다발 신경 병증은 급격하게 발생하며 다음과 같은 증상이 나타납니다 : 원위 감각 이상, 작열감, 감각 과민, 요통, 신경 병성 통증, 사지 절단 통증. 휴식과 밤에 통증이 심해지고 낮에 격렬한 활동을하면 덜 두드러집니다. 가벼운 옷감 형태의 자극제는 통증을 크게 증가시키고 거친 노출은 감각을 유발하지 않습니다. 힘줄 반사는 방해받지 않습니다. 피부 온도, 색 변화 및 국소 발한 증가 가능.

만성 원위 감각 운동 형태는 천천히 발전합니다. 감각 장애는 중등도 운동 및 영양 장애와 결합 될 수 있습니다. 처음에는 환자가 무감각, 오한, 발가락 감각 이상에 대해 걱정하며 결국 발 전체, 다리 아래로 퍼지고 나중에 손에 영향을 미칩니다. 통증, 촉각 및 온도 민감도 위반은 대칭 적입니다. "양말"및 "장갑"영역에서 표시됩니다. 신경 병증이 심하면 몸통의 신경이 손상되어 복부와 가슴 피부의 민감도가 감소합니다. 아킬레스 반사 신경이 감소하고 완전히 사라집니다. 이 과정에서 경골 또는 비골 신경의 가지가 관여하면 근육 위축과 "처진"발의 형성이 동반됩니다..

영양 장애가 종종 나타납니다 : 피부의 건조와 얇아 짐, 색의 변화, 차가운 발. 감도 감소로 인해 환자는 찰과상, 경미한 부상, 기저귀 발진에주의를 기울이지 않아 영양 궤양으로 변하고 당뇨병 발이 형성됩니다.

외상 감염이 추가 된 당뇨병 성 다발 신경 병증은 사지 절단의 원인이됩니다. 통증 증후군은 신경증 유사 및 우울 장애를 유발합니다..

분석 및 진단

다발 신경 병증의 진단은 마비로 시작됩니다. 의사는 약물 섭취, 전이 된 전염병, 환자의 근무 조건, 독성 물질 및 신체 질환과의 접촉 여부에주의를 기울입니다. 가장 가까운 친척의 말초 신경계 병변의 존재도 밝혀졌습니다. 알코올성 다발 신경 병증의 유병률로 인해 에탄올에 대한 만성 중독을 배제하기 위해 환자로부터 알코올에 대한 태도를 알아내는 것이 중요합니다.

추가 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • Electroneuromyography. 이것은 무증상 형태를 감지하는 가장 민감한 진단 방법입니다. 자극 전자 유로 근 조영술은 감각 및 운동 섬유를 따라 충동의 전도 속도를 평가합니다. 이것은 병변의 특성 (축신 병증 또는 탈수 초화)을 결정하는 데 중요합니다. 충격의 속도는 손상의 정도를 정확하게 결정합니다. 느린 전파 속도 (또는 막힘)는 수초의 손상을 나타내며 충동 수준의 감소는 축삭 변성을 나타냅니다..
  • 운동 기능을 평가하기위한 아킬레스 및 무릎 반사 검사.
  • 뇌척수액 검사. 감염성 또는 종 양성 과정에서 의심되는 탈수 초성 신경 병증에 대해 표시됩니다..
  • 근력 테스트, 근막 및 근육 경련 활동을 나타냅니다. 이 연구는 운동 섬유의 손상을 나타냅니다.
  • 민감한 섬유에 대한 손상 결정. 진동, 접촉, 체온 및 통증을인지하는 환자의 능력을 테스트합니다. 통증 민감도를 결정하기 위해 바늘로 엄지를 주사합니다. 온도 민감도는 Tip-therm 기기 (따뜻함과 차가움의 감각 차이) 및 진동 민감도 (음향 포크 또는 생체 테시오 미터 사용)에 의해 결정됩니다..
  • 실험실 검사 : 임상 혈액 검사, 당화 헤모글로빈, 요소 및 크레아티닌 수치 결정, 간 기능 검사 및 류마티스 검사. 독성이 의심되는 경우 독성 검사를 수행합니다..
  • 신경 생검. 이 방법은 유전성 다발 신경 병증, 유육종증의 병변, 아밀로이드증 또는 나병을 확인하는 데 거의 사용되지 않습니다. 이 절차는 침습성, 합병증 및 부작용으로 인해 크게 제한됩니다..

다발 신경 병증 치료

어떤 경우에는 원인을 제거하는 것이 치료를위한 중요한 조건입니다. 예를 들어 환자가 알코올성 신경 병증이있는 경우 알코올 섭취를 배제하는 것이 중요합니다. 독성 형태의 경우 유해 물질과의 접촉 배제 또는 신경 독성 효과가있는 약물 복용 중단. 당뇨병, 알코올, 요독 및 기타 만성 신경 병증의 경우 치료는 임상 증상의 중증도를 줄이고 진행을 늦추는 것으로 구성됩니다..

치료를 전체적으로 고려한다면 다음을 목표로해야합니다.

  • 혈액 순환 개선;
  • 통증 증후군 완화;
  • 산화 스트레스 감소;
  • 손상된 신경 섬유의 재생.

하지의 다발성 신경 병증 치료를위한 모든 약물은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 비타민;
  • 항산화 제 (리포산 제제);
  • 혈관 활성 약물 (Trental, Sermion, Alprostaln, Vasaprostan);
  • 증상이있는 통증 치료 (비 스테로이드 성 항염증제, 국소 마취제-리도카인이 함유 된 젤 및 크림, 항 경련제).

신경 병증에서는 신진 대사 효과가 있고 축삭 수송과 수초화를 개선하는 비타민 B가 선호됩니다. 뉴런의 막에 위치한 비타민 B1은 신경 섬유의 재생에 영향을 미치며 세포에서 에너지 과정을 제공합니다. 그 결핍은 뉴런의 대사 장애, 중추 신경계로의 흥분 전달, 말초 신경계 손상, 감기에 대한 민감성 감소, 종아리 근육의 통증으로 나타납니다. 비타민 B6는 항산화 효과가 있으며 축 실린더에서 단백질 합성을 유지하는 데 필요합니다. Cyanocobalamin은 미엘린 합성에 중요하고 진통 효과가 있으며 신진 대사에 영향을 미칩니다. 따라서 B 비타민은 신경성이라고합니다. 이 비타민의 가장 효과적인 조합. 종합 비타민 제제에는 Neuromultivit, Neurobion, Vitaxon, Kombilipen Tabs, Neurogamma, Polinervin, Unigamma가 포함됩니다..

B 비타민의 사용은 신경 병성 통증 치료에 중요한 것으로 입증되었습니다. 또한 B 비타민이 diclofenac (Neurodiclovit, Clodifen Neuro)와 결합 된 약물이 있습니다. 이 조합은 다양한 형태의 다발 신경 병증 환자의 통증을 효과적으로 감소시킵니다..

다양한 기원의 말초 신경 질환 치료에 사용되는 항산화 제 중 α- 리포산 제제가 사용되어 내막 혈류에 복잡한 영향을 미치고 산화 스트레스를 제거하며 혈액 순환을 개선합니다. 리포산 제제 (Tiogamma Turbo, Thioctacid, Berlition, Alfa-Lipon, Dialipon, Espa-Lipon)는 이러한 효과 외에도 신경 병성 통증을 감소 시키므로 모든 기원의 다발 신경 병증 치료를위한 범용 약물로 간주됩니다. 복잡한 치료에서는 혈액 순환을 개선하는 약물이 반드시 사용됩니다-Trental, Sermion.

전통적으로 비 스테로이드 성 항염증제 (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac, Ketotifen, Celebrex)는 통증 완화에 사용되며 리도카인 젤은 국소 적으로 사용할 수 있습니다. 통증 완화에 사용되는 전통적인 약물 외에도 항 경련제 가바 바마 (하루 900-3600 mg)를 사용하는 것이 정당합니다..

Nucleo CMF Forte는 인지질 (수초의 주성분) 합성에 관여하고 말초 신경 손상시 재생 과정을 개선하는 약물입니다. 또한 충동 전도와 근육 영양을 회복시킵니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증 치료제 :

  • α- 리포산의 제조는이 다발 신경 병증의 치료를 위해 전통적인 것으로 간주됩니다. 원래 대표자는 Thioctacid로 600mg / day로 처방되며 뚜렷한 임상 효과가 있습니다. 이미 치료 3 일 후에 환자는 통증, 작열감, 무감각 및 감각 이상이 감소했습니다. 내당능이 감소 된 환자는 14 일 동안 600mg / 일을 복용하면 인슐린 감수성이 향상됩니다. 심한 경우에는 Thioctacid 600mg 3 정을 14 일 동안 처방 한 다음 유지 용량으로 전환합니다 (하루에 1 정).
  • Actovegin은 항산화 및 항 저산소 효과가 있으며 미세 순환을 개선하며 신경 대사 효과가 있습니다. 복합 약물로 간주 될 수도 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증의 치료에는 액토 베진 20 % 수액이 처방되며 30 일 이내에 투여됩니다. 그 후, 환자는 3-4 개월 동안 하루에 3 번 600mg 정제를 복용하는 것이 좋습니다. 이 치료의 결과로 신경 학적 증상이 감소하고 전도도가 향상됩니다..
  • 중요한 약물은 주사제 및 당의정 Milgamma compositum 형태의 비타민 제제 Milgamma입니다. 치료 과정에는 근육 주사 10 회가 포함되며 장기 효과를 위해 Milgamma compositum이 1.5 개월 동안, 하루에 3 번 1 정 사용됩니다. 이 약물을 사용한 치료 과정은 1 년에 2 번 반복되므로 관해를 얻을 수 있습니다..
  • 고통스러운 형태의 치료에는 Lyrica, Gabagamma, Neurontin과 같은 항 경련제가 자주 사용됩니다..
  • 당뇨병에 전해질 장애가 있음을 고려할 때 환자는 칼륨 및 마그네슘 아스파라긴산 염 용액을 주입하여 이온 결핍을 보상하고 말단 다발 신경 병증의 증상을 감소시킵니다..
  • 해독 목적으로 화농성 합병증이있는 경우 환자는 5 일 동안 등장 용액으로 Ceruloplasmin 100mg을 정맥 내로 처방합니다..

중독의 경우 독성 신경 병증의 치료는 해독 요법 (결정질, 포도당 용액, Neohemodesis, Rheosorbilact)을 수행하는 것으로 구성됩니다. 이전 사례와 마찬가지로 B 비타민, Berlition이 처방됩니다. 유전성 다발 신경 병증의 경우 치료는 증상이 있으며자가 면역은 관해를 달성하는 것입니다.

민간 요법으로 치료하는 것은 주요 약물 치료의 보조제로 사용할 수 있습니다. 미라, 허브 달인 (elecampane 뿌리, 우엉, 금송화), 소나무 바늘 달인 쟁반의 국소 적용을 권장합니다. 당뇨병 성 신경 병증 치료에 전념하는 포럼을 방문 할 때 많은 사람들은 경험을 바탕으로 발을 조심스럽게 관리하고 편안한 정형 외과 용 신발을 착용 할 것을 권장합니다. 이러한 사건은 옥수수, 옥수수, 흠집의 출현을 예방하는 데 도움이 될 것이며 미세 외상 형성을위한 토양이 없을 것입니다.

박테리아가 번식하여 감염되는 조건이 없도록 발의 청결에 특별한주의를 기울여야합니다. 작은 상처 나 찰과상이라도 즉시 소독제로 처리해야합니다. 그렇지 않으면 미세 외상으로 인해 괴저가 발생할 수 있습니다. 때때로이 과정은 3 일 이내에 빠르게 발생합니다. 양말은 매일 갈아 주어야하며면으로되어 있어야하며 신축성이있는 부분이 다리를 과도하게 조여서 혈액 순환을 방해해서는 안됩니다..