Clonazepam

Clonazepam : 사용 및 검토 지침

라틴어 이름 : Clonazepam

ATX 코드 : N03AE01

활성 성분 : clonazepam (clonazepam)

생산자 : REMEDICA (키프로스), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (폴란드)

설명 및 사진 업데이트 : 2019/08/13

Clonazepam은 진정제, 근육 이완제, 불안 완화제, 항 경련제 및 항 간질 효과가있는 약물입니다..

릴리스 형식 및 구성

Clonazepam은 정제 형태로 생산됩니다 (물집에서 30 개, 판지 상자에 1 개 물집; 10 개. 물집에서, 판지 상자에 3 개 포장).

1 정의 구성에는 활성 물질이 포함되어 있습니다 : clonazepam-0.5 또는 2 mg.

약리학 적 특성

약력학

Clonazepam은 벤조디아제핀 유도체 그룹에 속하는 항간질제입니다. 그것은 신경 자극 전달에 대한 감마-아미노 부티르산의 억제 효과를 향상시킵니다. 또한,이 화합물은 감마-아미노 부티르산 (GABA)에 민감한 시냅스 후 수용체의 알로 스테 릭 중심에 국한되고 척수의 측면 뿔의 인터 뉴런과 상승하는 뇌간 활성화 망상 형성에 위치한 벤조디아제핀 수용체를 자극합니다..

Clonazepam은 시냅스 후 척추 반사를 늦추고 뇌의 피질 하 구조 (시상 하부, 시상, 변연계)의 흥분성을 감소시킵니다..

약물의 불안 완화 효과는 변연계의 편도체 복합체에 대한 영향으로 설명됩니다. 두려움, 불안, 불안감의 약화 및 정서적 스트레스 감소로 표현됩니다..

진정은 시상의 비특이적 핵과 뇌간의 망상 형성에 대한 clonazepam의 효과와 관련이 있습니다. 신경증 증상 (불안, 불안)의 중증도 감소로 나타납니다..

항 경련 효과는 시냅스 전 억제의 활성화로 인해 발생합니다. 이것은 변연 구조, 시상 및 피질에 위치한 간질 발생 병소에서 발생하는 간질 발생 활동의 확산을 방지합니다. 그러나 초점의 흥분 상태는 제거되지 않습니다..

인간의 경우 clonazepam이 시간적 및 기타 국소화의 "접착", 일반화되고 느린 "스파이크 웨이브"복합체, 결석을 수반하는 "스파이크 웨이브"복합체 (쁘띠 말) 및 기타 유형의 발작성 활동을 신속하게 최소화한다는 것이 입증되었습니다. 불규칙한 파도와 "스파이크".

일반화 된 유형과 관련된 뇌파도의 변화는 초점 유형과 관련된 것보다 약물에 의해 더 잘 억제됩니다. 이와 관련하여 clonazepam 사용의 긍정적 인 효과는 전신 및 국소 형태의 간질 모두에서 관찰됩니다..

중심 근육 이완 효과의 이유는 다 시냅스 척추 구 심성 억제 경로의 억제 때문입니다 (일 시냅스, 이것은 덜 적용됨). 아마도 근육 기능과 운동 신경의 작용을 직접적으로 억제 할 수도 있습니다..

약동학

경구 투여 후 clonazepam은 위장관에서 90 %까지 흡수됩니다. 혈장 내 최대 수치는 섭취 후 1-3 시간 이내에 도달합니다. 이 물질은 혈장 단백질에 약 5 % 결합합니다. 또한 태반과 혈액 뇌 장벽을 통과하며 모유로 결정됩니다..

Clonazepam은 간에서 약리학 적 활성이 거의없는 대사 산물로 대사됩니다. 반감기는 약 20-60 시간입니다. 약물은 신장 (50 ~ 70 %)과 위장관 (10 ~ 30 %)을 통해 대사 산물로 배설됩니다. 복용 한 용량의 약 0.5 %가 변하지 않고 소변으로 배설됩니다..

사용 표시

  • 성인과 어린이의 간질 (근간 대성, 무 운동성, 일시적, 전신적 최대 이하 및 초점 발작)
  • 공포증, 발작성 공포 증후군 (18 세 이상의 환자에서);
  • 반응성 정신병에서 정신 운동 동요;
  • 순환 기증의 조 증기.

금기 사항

  • 의식 장애, 호흡 (중심 기원);
  • 호흡 부전;
  • 중증 근무력증;
  • 녹내장;
  • 간의 심각한 기능 장애;
  • 18 세 이하의 연령 (발작적 공포)
  • 약물 성분에 대한 과민성.

임산부는 절대 적응증에만 Clonazepam을 사용할 수 있습니다. 모유 수유모는 모유 수유를 중단해야한다.

이 약물은 노인 환자 (65 세 이상), 만성 호흡기 질환 및 간 및 신장 기능 장애 환자에게주의해서 사용해야합니다..

Clonazepam 사용 지침 : 방법 및 복용량

Clonazepam은 입으로 복용.

간질의 경우 다음과 같은 투약 요법이 일반적으로 사용됩니다.

  • 성인 : 초기 용량은 0.5mg 1 일 3 회, 그 다음 용량을 점진적으로 증가시킵니다 (3 일마다 0.5 ~ 1mg). 유지 일일 복용량-4-8 mg (3-4 분할 복용량); 최대 일일 복용량은 20mg입니다.
  • 어린이 : 초기 용량은 0.5mg 1 일 2 회, 이후 용량은 점차 증가합니다 (3 일마다 0.5mg 씩). 유지 일일 복용량-1-3 mg (5 세 미만 어린이) 또는 3-6 mg (5-12 세 어린이); 최대 일일 복용량-0.2 mg / kg.

발작성 공포 증후군 치료를 위해 성인은 일반적으로 하루 1mg의 Clonazepam을 처방받습니다 (하루 최대 4mg).

부작용

Clonazepam을 사용하는 동안 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다 : 피로, 졸음, 현기증, 혼란, 운동 실조, 쇠약, 시각 장애, 언어 및 기억 장애, 신경질, 정서적 불안정, 지식 흡수 능력 약화, 성욕 감소, 우울증, 방향 감각 상실, 과잉 상부 호흡기의 카타르 염증 징후, 변비, 식욕 감소, 복통, 근육통, 잦은 배뇨, 월경 불규칙, 적혈구 감소증, 혈소판 감소증 및 백혈구 감소증, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 트랜스 아미나 제의 혈중 농도 증가, 피부 알레르기 증상, 역설적 반응, 불면증 및 동요 포함 (치료 중단 필요).

과다 복용

Clonazepam의 과다 복용은 혈압 감소, 서맥, 심한 쇠약, 졸음, 혼란, 반사 약화, 역설적 동요, 떨림, 안진 증, dysarthria, 운동 실조, 숨가쁨 또는 숨가쁨, 호흡 센터의 우울증 및 심장 활동, 혼수 상태로 의심 될 수 있습니다..

치료법으로 위 세척과 흡착제-활성탄 섭취가 처방됩니다. 호흡 기능을 유지하고 혈압을 안정시키기 위해 증상 치료도 권장됩니다. 혈액 투석이 효과가 없음이 입증 됨.

특별 지시

Clonazepam을 장기간 사용하면 효과가 약해질 수 있습니다..

치료 중 및 종료 후 3 일 동안 술을 마시면 안됩니다..

치료가 취소되면 약물의 갑작스런 중단 (특히 장기간 경과 후)이 정신 물리적 의존의 발달과 금단 증상의 발생으로 이어질 수 있으므로 용량이 점차 감소합니다..

치료 중에 차량을 운전하고 움직이는 기계 장치에 대한 유지 보수를 수행하는 것은 불가능합니다..

소아용

clonazepam으로 어린이를 장기간 치료하면 정신적 및 신체적 발달에 대한 부작용의 위험을 염두에 둘 필요가 있습니다. 이는 장기적인 결과를 초래할 수 있으며 치료 시작 후 수년 후에 나타날 수 있습니다..

노인에서 사용

지침에 따르면 Clonazepam은 약물 제거 속도가 느려질 수 있으며 특히 심폐 기능 부전으로 진단 된 내성 감소가 관찰되기 때문에 노인 환자에서 신중하게 사용됩니다..

약물 상호 작용

Clonazepam의 효과는 항 정신병 약, 바르비 투르 산염, 항우울제, 항 경련제, 알코올, 마약 성 진통제, 골격근 긴장도를 감소시키는 약물에 의해 강화됩니다..

니코틴과 동시에 사용하면 약물 작용의 약화가 관찰됩니다.

알코올과 동시에 사용하면 공격적인 행동이나 정신 운동 동요, 병적 중독 상태로 나타나는 역설적 반응이 나타날 수 있습니다..

아날로그

Clonazepam 유사체 : Rivotril, Clonazepam IC.

보관 조건

최대 25 ° C의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 어둡고 건조한 곳에 보관하십시오..

유통 기한-3 년.

약국에서 조제 조건

처방전으로 조제.

Clonazepam의 리뷰

리뷰에 따르면 Clonazepam은 간질, 근육 긴장, 웨스트 증후군 및 발작 경향에 효과적입니다. 그러나 일부 환자는 치료가 졸음, 중독 및 기타 부작용을 동반한다고보고합니다..

약국에서 Clonazepam의 가격

평균적으로 2mg의 복용량을 가진 Clonazepam의 가격은 128-152 루블입니다 (패키지에는 30 정이 포함됩니다).

학력 : Rostov State Medical University, 전문 "일반 의학".

약물에 대한 정보는 일반화되어 정보 제공 목적으로 제공되며 공식 지침을 대체하지 않습니다. 자가 투약은 건강에 해 롭습니다!

Clonazepam 복용 방법?

Clonazepam은 benzodiazepine 계열에 속하는 잘 알려진 항간질제입니다. 이 치료법은 많은 병리학 적 상태의 치료에 처방됩니다..

어린이도 생후 첫날부터 약물을 사용할 수 있지만 복용하기 전에이 약물은 약물과 마찬가지로 Clonazepam 금단 증후군뿐만 아니라 많은 금기 사항 및 부작용이 있기 때문에 지침을 신중하게 연구해야합니다.

작동 설명 및 원리

약물의 상품명 및 국제 비 독점 이름 (INN)-Clonazepam.

2011 년부터 Clonazepam 약물은 러시아 연방의 필수 의약품 목록에 포함되었습니다. 오늘날에는 600 개 이상의 의약품이 포함되어 있습니다. 2013 년에 마약은 판매가 엄격하게 통제되는 레이더의 "세 번째 목록"으로 옮겨졌습니다..

방출 형태 : 경구 투여 용 정제 및 2ml 앰플 용액, 정맥 주 사용.

Clonazepam 정제는 경사가있는 평평한 원통형 모양으로 생산됩니다..

하나의 패키지에는 30 개 또는 50 개의 정제가 포함되어 있으며 색상은 활성 성분의 양에 따라 결정됩니다.

  • 0.5 mg-연한 주황색;
  • 1mg-연한 자주색;
  • 2 mg-흰색.

이 약물의 활성 성분은 clonazepam입니다. 정제 형 Clonazepam에는 또한 전분, 젤라틴, 락토스 모노 하이드레이트, 마그네슘 스테아 레이트 및 염료가 포함되어 있습니다. Clonazepam은 진정제 역할을하며 최면, 근육 이완 및 항 간질 효과가있는 항 경련제입니다..

Clonazepam에 대한 지침에 따르면 에이전트는 단시간에 소화 시스템에서 잘 흡수됩니다. 생체 이용률은 90 % 이상입니다..

작용 원리는 GABA A 수용체와의 상호 작용을 기반으로합니다. Clonazepam은 아미노 부티르산에 대한 수용체의 민감성을 향상시켜 신경 자극 전달을 늦추고 뉴런의 흥분성을 감소시킵니다.

이 약물은 불안감, 긴장감 및 두려움을 완화시키는 불안 완화 효과가 있습니다. 야간 수면이 개선되고 지속 시간이 늘어납니다. Clonazepam은 또한 운동 신경과 근육의 색조를 감소시키고 여기의 원인에 영향을주지 않으면 서 대뇌 피질의 간질 성 긴장을 완화합니다..

clonazepam은 언제 복용합니까?

Clonazepam 사용 지침에는 다음과 같은 치료 징후가 포함되어 있습니다.

  1. 소아와 성인의 근간 대성 및 무 운동성 간질, 국소 및 일시적 발작.
  2. 발작성 공포의 표현과 관련된 공포와 증후군. Clonazepam은 18 세 미만의 환자에게 처방되지 않습니다..
  3. 신경증 및 정신 장애 동안 나타나는 정신 운동 동요.
  4. 성격 장애, 조울증 정신병.
  5. 근육의 긴장, somnambulism, 원인없는 공포와 두려움, 불면증.
  6. 급성 금단 증상.

Clonazepam은 본 태성 떨림에도 사용되지만 다른 치료법이 실패한 경우에만 사용됩니다. 증상이 완전히 사라지는 것은 아니지만 약간의 완화만을 제공합니다. VSD를 사용하면 식물성 발작의 완화를 위해 주치의가 Clonazepam을 처방 할 수도 있습니다..

금기 사항 및 제한 사항

Clonazepam은 모든 약물과 마찬가지로 사용에 대한 금기 사항이 있습니다. 그들은 고려하기 전에 고려해야합니다.

Clonazepam 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 호흡 부전;
  • 호흡 억제;
  • 수면제 또는 마약 성 진통제에 의한 급성 중독;
  • 폐쇄 각 녹내장 또는 그 급성 발작에 대한 소인;
  • 쇼크 또는 혼수 상태;
  • 중증 근무력증;
  • 그 결과 면역력이 약화되고 중요한 기관 및 기능의 작용이 중단되는 급성 알코올 중독;
  • 심한 우울증;
  • 임신과 수유;
  • 약물의 활성 성분에 대한 과민 반응.

이러한 질병이있는 경우 주치의는 약물을 처방하기 전에 치료의 의도 된 이점과 위험을 비교합니다..

Clonazepam 복용 규칙

치료 시작시 Clonazepam을 소량으로 복용 한 다음 최적의 치료 결과를 얻을 때까지 복용량을 점차적으로 늘립니다..

초기 일일 복용량은 개별적으로 처방되며 환자의 나이에 따라 다릅니다.

  • 성인 환자-1mg 이하.
  • 노인 환자-500mcg 이하를 섭취해야합니다.
  • 5 세 미만의 어린이-처음에는 250 mcg까지 처방 될 수 있습니다.
  • 5-12 세 어린이-500mcg 이하.

의사가 처방 한 일일 복용량은 3-4 회 복용량으로 나누어야합니다..

치료 몇 주 후에 유지 용량이 처방됩니다.

  • 성인 환자-4-8 mg / day, 간질의 최대 일일 복용량은 20 mg입니다.
  • 노인 환자 및 18 세 미만 어린이-하루 6mg 이하.

Clonazepam의 정맥 투여로 용액은 물방울이나 천천히 흐름에 주입되는 반면, 정맥과 혈관 벽의 염증을 피하기 위해 특수 용매를 사용해야합니다. 주사 용액은 투여 직전에 준비됩니다. clonazepam의 취소는 점진적으로 이루어져야합니다.

Clonazepam

약물 Clonazepam 사용 지침은 항 경련제로 배치됩니다. 폴란드와 키프로스 약사가 생산합니다. 전문가들은 간질, 발작 및 발작을 치료하기 위해 0.5mg 및 2mg 정제를 처방합니다.

  1. 방출 및 구성의 형태
  2. 사용 표시
  3. Clonazepam 사용 지침 : 복용량 및 투여 규칙
  4. Clonazepam 솔루션
  5. 약동학 및 약력학
  6. 부작용
  7. 금기 사항
  8. 어린이, 임신 및 모유 수유 중
  9. 어린이의 응용
  10. 약물 상호 작용
  11. 응용 기능
  12. 약국 가격
  13. 방출 및 보관 조건
  14. 비슷한 수단

방출 및 구성의 형태

활성 물질-clonazepam.

정제 형태로 생산되며 복용량은 0.5 또는 2mg입니다. 첫 번째 옵션은 십자 모양의 선이있는 납작하고 밝은 주황색 정제입니다. 두 번째 옵션 (각각 2mg)은 십자 모양의 선이있는 흰색 알약입니다. 30 개로 제공.

사용 표시

Clonazepam 약이 도움이되는 것?

약물 사용에 대한 공식 징후 :

  • 근육 섬유가 급격히 이완되는 무력 발작. 이러한 공격 중에 환자는 의식을 잃은 상태에서 갑자기 바닥에 떨어질 수 있습니다. 때로는 괄약근의 색조가 떨어지고 그 결과 소변 및 / 또는 대변이 비자발적으로 배설됩니다.
  • 성인과 어린이의 간질 또는 발작 상태;
  • 불면증으로 이어지는 유기적 뇌 손상;
  • 꿈속에서 걷는 것과 동반되는 신경 질환;
  • 웨스트 증후군은 선천성 뇌 병리의 결과로 정신 운동 발달에 위배됩니다. 이 질병은 종종 치명적입니다.
  • 일부 유형의 경련 증후군은 근육 과다 긴장으로 나타납니다. 급성 알코올 중독의 배경에 대한 공격이 될 수 있습니다.
  • 18 세 이상 환자의 다양한 유형의 공포증;
  • 근육 긴장도의 병리학 적 증가;
  • 정신 운동 동요;
  • 만성 알코올 중독의 배경에 대한 금단 증상의 징후. 이 약물은 떨림, 동요, 환각, 알코올성 섬망의 징후에 효과적입니다.
  • 아기에게 가장 흔한 인사 경련. 그들은 목 근육의 경련으로 인해 고개를 끄덕이며 눈을 경련하는 형태로 나타납니다.
  • 정서적 양극성 장애의 배경에 대한 급성 조증 정신병;
  • 불합리한 두려움, 불안, 공격성의 갑작스런 공격을 수반하는 공황 장애.

Clonazepam 사용 지침 : 복용량 및 투여 규칙

Clonazepam 정제의 치료 기간 및 복용량은 주치의가 독점적으로 처방하고 조정합니다..

성인의 경우 Clonazepam 정제를 하루에 1.5mg 이하의 초기 용량으로 2-3 회 복용하는 것이 좋습니다. 유지 용량은 하루에 8mg을 초과하지 않아야하며, 3-4 회 복용해야합니다..

5 세가 될 때까지 유아의 경우 초기 용량은 5 ~ 12 세인 3 ~ 6mg을 초과하지 않아야합니다. Clonazepam의 최대 어린이 일일 복용량은 어린이 체중 1kg 당 0.2mg의 비율로 유도됩니다..

Clonazepam 솔루션

용액 형태의 약물은 간질 상태의 발달에 사용됩니다. 상태를 완화하기 위해 약물은 제트 또는 드립으로 정맥 내로 투여됩니다. 소아 용량은 주성분 0.5mg이고 성인 용량은 clonazepam 1mg입니다. 효과가 없으면 조작이 반복됩니다. 최대 총 복용량은 매일 10mg-활성 물질 13mg을 초과해서는 안됩니다..

투여하기 전에 조성물 1ml를 희석제로 희석합니다. 이것은 시술 직전에 수행됩니다. 희석 된 제품은 4 시간 이내에 사용해야합니다. 규칙을 무시하거나 도입을 위해 작은 직경의 용기를 사용하면 혈액 채널 벽의 염증을 위협합니다.

이 조성물은 혈압, 호흡 수, EEG 수준을 조절하면서 매우 천천히 주입됩니다. 주입을 위해 플라스틱과 반응하는 clonazepam의 능력으로 인해 유리 용기를 사용하고 공정을 8 시간 이상 지연시키지 않는 것이 좋습니다..

약동학 및 약력학

Clonazepam은 신경 자극의 전파에 영향을 미치는 억제제 강화제입니다. 그것은 척추와 뇌의 뇌 뉴런에 위치한 벤조디아제핀 수용체를 자극하고 변연계, 시상 및 시상 하부와 같은 뇌의 피질 하 구조의 흥분 과정을 늦 춥니 다. Polysynaptic 척추 반사도 억제됩니다..

항 불안 효과는 변연계에 미치는 영향으로 불안감이 감소하고 두려움, 불안감, 불안감이 약화되고 감정이 감소하기 때문입니다..

약물의 진정 효과는 망상 및 시상 시스템에 대한 영향으로 인해 나타나는 반면 신경증 증상은 크게 감소합니다. 시냅스 전 억제로 인해 약물의 항 경련 효과가 발생합니다..

모든 종류의 발작성 활동을 제거하고 간질에 효과적인 치료법입니다..

부작용

약물의 일반적인 부작용으로는 졸음 증가, 정신 각성 감소 및 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 인지 장애-매우 드뭅니다.
  • 운동 조정 위반;
  • 정신 운동 동요;
  • 단기 기억 상실;
  • 전 행성 기억 상실증-일반적으로 고용량;
  • 마음의 흐려짐;
  • 성욕 상실;
  • 잦은 현기증;
  • 환각;
  • 동기 부족;
  • 손상된 운동 기능-매우 드뭅니다.
  • 과민성과 공격성.

금기 사항

  • 중요한 기능의 약화와 함께 급성 알코올 중독;
  • 충격;
  • 호흡기의 우울증;
  • 폐쇄 각 녹내장의 급성 발작 또는 질병 소인;
  • 수면제 또는 마약 성 진통제에 의한 급성 중독;
  • 수유기;
  • 중증 근무력증;
  • 임신;
  • 약물에 대한 과민성;
  • 심한 우울증 (자살 경향이 가능함)
  • 급성 호흡 부전;
  • 혼수;
  • 발작성 공포 치료에있어 18 세 이하;
  • 심각한 만성 폐쇄성 폐 질환 (호흡 부전의 진행 가능성);
  • 의식 장애.

Clonazepam은 노인, 중증 간 질환, 운동 실조증, 수면 무호흡증, 중증 만성 호흡 부전 (특히 급성 악화 기간) 환자에게 매우주의하여 처방됩니다..

어린이, 임신 및 모유 수유 중

임신과 수유 중 사용을 금합니다. Clonazepam은 태반 장벽을 통과하며 모유로 배설 될 수 있습니다..

어린이의 응용

어린이에게 Clonazepam을 장기간 사용하면 수년 동안 나타나지 않을 수있는 신체적 정신적 발달에 대한 부작용 가능성을 염두에 두어야합니다..

약물 상호 작용

  • Cemetidine은 약물 작용 기간을 연장합니다..
  • 근육 이완제, 마약 성 진통제, 에탄올, 전신 마취제, 최면제, 항간질제, 항우울제, 신경 이완제의 효과가 상호 향상됩니다..
  • Carbamazepine, phenytoin, barbiturates, microsomal 간 효소 유도제는 약물의 대사율을 증가시킵니다.
  • 마약 성 진통제를 복용하면 심리적 의존이 발생할 위험이 높아집니다 (행복감 유발)..
  • 파킨슨 병 환자에서 Clonazepam은 Levodopa의 효과를 약화시킵니다.

응용 기능

치료 기간 동안 알코올은 허용되지 않아야합니다..

치료 기간 동안 정신 운동 반응 속도가 느려지는 것이 관찰됩니다. 이것은 정신 운동 반응의 속도와 주의력을 높여야하는 잠재적으로 위험한 활동에 종사하는 사람들이 고려해야합니다..

약국 가격

참고로 : Clonazepam 약의 비용은 30 정 패키지의 경우 85 루블부터 시작됩니다..

방출 및 보관 조건

지침에 따라 Clonazepam은 어린이의 손이 닿지 않는 어둡고 시원하며 건조한 곳에 보관해야합니다..

유통 기한은 36 개월입니다. 대도시의 약국에서도 구하기가 쉽지 않습니다. 판매는 주로 정부 기관에서 수행되며 예약이 필요합니다..

비슷한 수단

Clonazepam의 완전한 유사체 :

  1. Clonotril;
  2. Rivotril.

Aanxiolytics-행동의 유사체 :

  1. 멕시 핀;
  2. Phenibut;
  3. 아포 바졸;
  4. Mebix;
  5. Mebikar;
  6. Neurol;
  7. Ipronal;
  8. Diazepex;
  9. Elzepam;
  10. Valium Roche;
  11. Napoton;
  12. 하이드 록시 진;
  13. Tazepam;
  14. Alprox;
  15. 그란 닥신;
  16. 자낙스 지연;
  17. Alprazolam;
  18. Librax;
  19. 어린 이용 Tenoten;
  20. 자낙스;
  21. Noofen;
  22. 페나 제팜;
  23. Lorafen;
  24. Seduxen;
  25. Anvifen;
  26. Zolomax;
  27. Diapam;
  28. Helex;
  29. Tranksen;
  30. 아파 우린;
  31. Relanium;
  32. Diazepam;
  33. 토 피소 팜;
  34. 알 졸람;
  35. Sibazon;
  36. 취소;
  37. Kassadan;
  38. 엘레 늄;
  39. Mexiprim;
  40. Loramus;
  41. Tenoten;
  42. Nozepam;
  43. Lexotan;
  44. Atarax;
  45. 릴륨;
  46. Adaptol.

Clonazepam (Clonazepam)

러시아 이름

물질 Clonazepam의 라틴어 이름

화학명

총 공식

물질 Clonazepam의 약리학 그룹

  • 항간질제

Nosological 분류 (ICD-10)

CAS 코드

물질 Clonazepam의 특성

벤조디아제핀 유도체. 담황색 결정 성 분말. 물에 거의 녹지 않으며 알코올과 클로로포름에 잘 녹지 않으며 아세톤이 더 좋습니다..

약리학

시냅스 후 GABA에있는 특정 벤조디아제핀 수용체와 상호 작용-뇌의 변연계, 시상 하부, 뇌간의 상승하는 활성화 망상 형성 및 척수의 측면 뿔의 인터 뉴런의 수용체 복합체. GABA 수용체의 매개체 (GABA)에 대한 민감도를 증가시켜 유입되는 염소 이온 전류에 대해 뉴런의 세포질 막에서 채널을 여는 빈도를 증가시킵니다. 그 결과 중추 신경계의 해당 부위에서 GABA의 억제 효과가 증가하고 신경 세포 간 전달이 억제됩니다..

임상 효과는 강력하고 오래 지속되는 항 경련제 효과로 나타납니다. 또한 공포증 방지, 진정제 (특히 치료 초기에 발음 됨), 근육 이완제 및 가벼운 최면 효과가 있습니다..

clonazepam의 항 경련 효과는 주로 GABA에 대한 효과와 관련이있는 것으로 생각됩니다.-수용체 복합체이며 또한 전압 개폐 나트륨 채널에 대한 영향 때문입니다..

설치류에서는 펜 테트라 졸에 의한 경련, 전기적 자극 (적은 정도) 및 가벼운 자극 (감수성있는 원숭이의 경우)을 제거합니다. 공격적인 영장류에서 가축화 효과, 근육 약화 및 수면이 관찰되었습니다. 인간의 경우 결석 (소발작) 동안 뇌파에서 감지되는 피크 파 복합체의 빈도를 줄이고 작은 운동 발작 중에 충격의 빈도, 진폭 및 전파를 줄일 수 있습니다..

Clonazepam은 간질 활동을 억제하므로 간질 및 간질 증후군 치료에 사용됩니다. 그것은 Lennox-Gastaut 증후군 (쁘띠 말 변종), 무 운동성 및 근간 대성 발작의 치료에서 독립적으로 또는 부속물로 사용됩니다. 국소 간질 발작의 치료를 위해 숙신이 미드 그룹 또는 발 프로 산의 항 경련제의 효과가없는 경우 결석 (쁘띠 말)에 사용됩니다. 불응 성 (복합 초점-정신 운동, 측두엽 및 초등) 및 긴장 간대 (대말) 발작. 그러나 다양한 유형의 발작이있는 환자에게 clonazepam을 처방 할 때, 일반화 된 긴장 간대 간질 발작의 빈도가 증가하거나 (드물게) 가속화 될 수 있으므로 다른 항 경련제 및 / 또는 추가 처방이 필요할 수 있음을 명심해야합니다. clonazepam의 복용량.

Clonazepam은 항 정신병 유발 정좌 불능증을 치료하고 강직증 및 약물 관련 운동 이상증의 증상을 완화하기 위해 (단독 또는 보조제로) 사용됩니다. 편두통 두통, 유기 뇌 증후군, 급성 조증,하지 불안 증후군, 삼차 신경통, 생후 첫해 어린이의 경련, 자간증 발작, 공포로 인한 간질 발작 및 여러 저항성 발작에 효과적.

clonazepam의 잠재적 발암성에 대한 연구가 수행되지 않았습니다..

현재까지 축적 된 데이터로는 클로 나 제팜의 잠재적 유전 독성을 결정할 수 없습니다..

10 및 100mg / kg / 일의 용량으로 경구 클로 나 제팜을 투여받은 2 세대 쥐를 대상으로 한 생식력 연구 (mg / m2 신체 표면으로 계산 된 최대 치료 용량 인 20mg / 일보다 5 배 및 50 배 높음), 임신 횟수의 감소가 발견되었습니다. 모유 수유가 끝날 때까지 살아남은 자손의 수.

토끼에 대한 실험적 연구에서 0.2의 용량으로 clonazepam을 도입 한 것으로 나타났습니다. 1.0; 기관 형성 기간 동안 임신 한 토끼에게 입으로 5.0 또는 10mg / kg / 일은 기형 발생 (구개열, 눈꺼풀을 닫지 않고 흉골과 사지 결손을 증가)의 발생을 용량과 무관하게 증가시킵니다. 토끼의 체중 증가 감소는 5 mg / kg / day 이상의 clonazepam 용량에서 관찰되었으며, 10 mg / kg / day의 용량에서 배 태자 성장 감소가 관찰되었습니다. clonazepam을 경구로 도입 한 마우스와 쥐를 대상으로 한 유사한 연구에서 (각각 15 또는 40mg / kg / 일 용량으로, 이는 MRDC 20mg / 일보다 4 배 및 20 배 높은, mg / m2 체 표면으로 계산 됨), 산모 또는 태아에 대한 부작용.

인간에서 clonazepam의 최기형성에 대한 적절한 데이터를 얻지 못하는 방법 론적 문제가 있습니다. 선천적 결함의 발생에있어 여러 요인 (예 : 유전 적 결함 또는 간질 상태 자체)이 약물 요법보다 더 중요 할 수 있습니다..

경구 투여 후 위장관에서 빠르고 완벽하게 흡수됩니다. 절대 생체 이용률은 약 90 %입니다. 씨최대 1 회 경구 투여 후 보통 1-2 시간 이내에 이루어 지지만, 일부 환자에서는 4-8 시간 이내에 가능하며 혈장 단백질 결합은 약 85 %입니다. 혈장의 치료 농도는 0.02–0.08 μg / ml입니다. BBB, 태반을 통과하여 모유로 들어갑니다. 간에서 대사되어 (CYP3A를 포함한 사이토 크롬 P450의 참여로) 여러 약리학 적으로 비활성 유도체가 형성됩니다. 티1/2 -18 ~ 50 시간, 주로 신장에서 배설 됨 (변하지 않은 2 % 미만) 및 대변으로 배설 됨.

물질 Clonazepam의 적용

결석 (원칙적으로 부작용과 중독 가능성으로 인해 선택한 약물이 아닙니다) 비정형 결석, 무력 및 근간 대성 발작 (초기 또는 추가 요법); 근육 긴장도 증가, 수면 장애, 공황 장애; 간질 상태 (비경 구 투여).

금기 사항

과민성, 포함. 다른 벤조디아제핀, 폐쇄 각 녹내장, 중증 근무력증, 호흡기 중추 억제, 중증 호흡 부전, 중증 간 및 / 또는 신부전, 모유 수유, 최대 18 세 (공황 장애 포함).

사용 제한

개방 각 녹내장 (적절한 치료의 배경에 대한), 만성 호흡 부전, 만성 알코올 중독, 병력을 포함한 약물 의존, 간 및 / 또는 신장 기능 장애, 임신.

임신과 수유 중 적용

임신과 출산 중에는 치료의 예상 효과가 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 경우 엄격한 적응증 하에서 만 사용할 수 있습니다..

clonazepam을 복용하는 여성의 경우, 치료하지 않을 경우 간질 발작이 경미하고 드물고 간질 상태 및 금단 증상의 가능성이 낮은 것으로 평가되는 경우에만 임신 전 또는 임신 중 취소가 가능합니다. 간질 여성이 임신 중에 항 경련제를 복용하여 아기의 선천적 결함 발생률을 높이는보고가 있습니다..

FDA 조치 범주-D.

치료 중 모유 수유를 중단해야합니다..

물질 Clonazepam의 부작용

신경계 및 감각 기관에서 : 중추 신경계의 우울증-졸음 (약 50 %) 및 운동 실조 (약 30 %), 경우에 따라 시간이 지남에 따라 감소합니다. 행동 장애 (25 %), 정신 장애 병력이있는 환자에서 가장 가능성이 높음; 시각 장애 (흐림, 안진, 복시 포함), 병리 적 안구 운동, 실어증, choreiform twitching, dysarthria, dysdiadochokinesis, 두통, 편마비, 근육 약화, 떨림, 현기증, 무기력, 피로 증가, 방향 감각 상실, 감소 반응 속도 및주의 집중; 혼란, 우울증, 기억 상실, 환각, 히스테리, 불면증, 정신병, 자살 시도, 역설적 반응 (급성 동요, 과민성, 신경질, 공격적인 행동, 불안, 수면 장애, 악몽 등).

심혈 관계 및 혈액 (조혈, 지혈) 부분 : 심계항진, 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 호산구 증가증.

호흡기 부분 : 콧물, 기관지, 호흡 억제 (특히 정맥 투여, 수반되는 호흡 병리가있는 환자 또는 호흡을 억제하는 다른 약물의 동시 섭취).

위장관에서 : 타액 분비 장애 (과분 화 또는 구강 건조), 잇몸 통증, 식욕 부진 / 식욕 증가, 메스꺼움, 설사 / 변비, encopresis, 위염, 간 비대.

피부에서 : 일시적인 탈모, 다모증.

알레르기 반응 : 피부 발진, 발목 및 얼굴의 부기.

기타 : 발열, 근육통, 체중 증가 또는 감소, 혈액 내 ALT 및 AST 수치의 일시적인 증가, 탈수, 림프절 병증, 배뇨 장애, 야뇨증, 야뇨증, 요로 정체, 성욕 변화.

가능한 중독, 약물 의존, 금단 증상 및 후유증 ( "주의 사항"참조).

상호 작용

중추 신경계에 대한 우울 효과는 알코올, 마약 성 진통제, 수면제 (바르비 투르 산염 포함), 기타 불안 완화제 및 항 경련제, 항 정신병 약제 (페 노티 아진, 티오 잔텐 및 부티로 페논 포함), MAO 억제제, 삼환계 항우울제에 의해 강화됩니다. 페니토인, 카르 바 마제 핀, 페노바르비탈은 클로 나 제팜의 신진 대사를 촉진하고 혈중 농도를 30 % 감소 시키며 효과를 약화시킵니다.

과다 복용

증상 : 다양한 중증도 (졸음에서 혼수 상태까지)의 중추 신경계의 우울증 : 심한 졸음, 장기간의 혼란, 반사 억제, 혼수; 아마도 호흡 억제.

치료 : 구토 유도 및 활성탄 투여 (환자가 의식이있는 경우), 튜브를 통한 위 세척 (환자가 의식이없는 경우), 증상 치료, 생명 기능 모니터링 (호흡, 맥박, 혈압), 수액 정맥 투여 (소변량 향상) ), 필요한 경우-기계적 환기. 특정 해독제로 벤조디아제핀 수용체 길항제 인 플루 마제 닐 (병원 환경에서)을 사용할 수 있지만, 플루 마제 닐은 간질 환자에게 사용하도록 권장되지 않습니다 (간질 발작을 유발할 가능성이 높습니다)..

투여 경로

Clonazepam 물질에 대한 예방 조치

간질 또는 간질 발작의 병력이있는 환자에서 clonazepam의 시작 또는 갑작스런 철회는 발작 또는 간질 상태의 발달을 가속화 할 수 있습니다..

많은 연구에 따르면 3 개월 동안 항 경련제 치료를받은 환자의 약 30 %에서 약물의 항 경련제 활성이 감소했으며, 일부 경우 용량 조정을 통해이 활성이 회복되는 것으로 나타났습니다..

약물 의존의 위험은 약물 및 알코올 의존의 병력이있는 환자뿐만 아니라 다량의 사용과 투여 기간의 증가로 증가합니다. clonazepam 치료를 중단해야하는 경우 금단 증후군의 위험을 줄이기 위해 복용량을 줄임으로써 점차 금단을 수행해야합니다. 이 경우 다른 항 간질약의 동시 예약이 필요합니다..

장기간 사용 또는 고용량 후 급격히 취소하면 정신 운동 동요, 두려움, 자율 신경 장애, 불면증, 심한 경우 정신 장애가 특징 인 금단 증후군이 발생합니다..

아이를 갖기를 원하는 간질 여성을 치료하고 상담 할 때 다음 사항을 고려해야합니다. 발작을 예방하기 위해 약물을 사용하는 경우 항 경련제 요법을 중단해서는 안됩니다. 수반되는 저산소증 및 생명 위험과 함께 간질 상태가 발생할 가능성이 높습니다. 간질 발작의 중증도와 빈도가 치료 중단이 생명에 심각한 위협을주지 않을 것이라고 가정 할 수있는 경우, 임신 전후에 치료를 취소 할 수 있습니다. 중등도의 발작조차도 배아 / 태아에 해를 끼칠 수 있음을 명심해야합니다..

소아과 진료에서 clonazepam을 장기간 사용하면 아동의 신체적, 정신적 발달에 부작용이 발생할 가능성이 있으므로 위험과 이점을 평가해야합니다. 지연됨 (몇 년 동안 나타나지 않을 수 있음).

외과 및 병원 환자에게주의해서 사용하십시오. clonazepam은 기침 반사를 억제 할 수 있습니다.

clonazepam 치료 기간 동안 알코올성 음료의 사용은 허용되지 않습니다. CNS 우울증을 유발하는 약물과 동시에주의해서 사용하십시오. 중추 신경계 또는 알코올을 억제하는 약물을 동시에 사용하면 심각한 부작용의 가능성이 높아집니다..

역설적 반응이 발생하면 클로 나 제팜을 취소해야합니다.

장기간 사용하면 말초 혈액 사진과 간 기능을 주기적으로 모니터링해야합니다.

clonazepam 치료 중 및 완료 후 3 일 이내에는 차량을 운전해서는 안되며 정신 운동 반응 속도가 필요한 작업을해서는 안됩니다..

clonazepam을 올바르게 복용하는 방법?

때로는 신경계가 너무 고장 나서 가장 심각한 조치로 춤을 늦추는 것이 필요합니다. 강력한 약물 만 효과적입니다. 많은 신경학 및 경보 주의자들은 정신적으로 불안정한 개인과 간질 환자를위한 약물로 치료해야한다는 사실에 시선을 돌리고 있습니다. 그리고 "부드러운"약물에 아무런 의미가없는 경우해야 할 일?

Clonazepam은 절망적 인 신경증과 VSD를위한 좋은 약 중 하나가되었습니다. 그것을 최대한 활용하고 부작용에 빠지지 않으려면이 약을 복용하는 규칙을 알아야합니다..

  1. 치료법은 무엇입니까?
  2. VSDshnik에 대한 지침
  3. 불안과 우울증에 약을 복용하는 것이 가치가 있습니까??
  4. 부작용, 과다 복용

치료법은 무엇입니까?

Clonazepam은 처방전으로 만 구입할 수 있습니다. 동료 환자로부터 "선물로"약을 복용하고 스스로 치료하는 것은 매우 위험합니다. 입원의 첫 번째 규칙은 의사와 치료를 조정하는 것입니다. 그는 올바른 복용량을 처방하고 필요한 경우 변경할 수 있습니다..

이 약물은 벤조디아제핀에 속하며 다음과 같은 강력한 항간질제입니다.

  • 정신 과정을 안정시킵니다.
  • 수면의 질을 향상시킵니다.
  • 신경계를 진정시킵니다.
  • 골격과 근육을 이완시킵니다.
  • 불안을 덜어줍니다.
  • 공포증 완화.

보시다시피, 충분한 이점이 있지만 입학 규칙에서 벗어나면 사망에 이르는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 정제에는 0.5 또는 2mg의 활성 물질이 포함될 수 있으며, 이는 치료할 때 고려해야합니다..

VSDshnik에 대한 지침

장기간 사용하면 약물이 강한 의존성을 유발할 수 있으며 갑작스러운 금단은 신체에 해로운 영향을 미칩니다! 매우 조심하고 경계해야합니다.

약물의 가장 충성스러운 팬은 근긴장 장애입니다. 그들의 병의 악순환 속에서 달리는 VSD를 가진 사람들은 빨대에서 익사하는 사람처럼 Clonazepam을 잡습니다. 그러나 알약은 근긴장 이상을 치료하지 않으며, 뇌의 필요한 부분을 "매혹"하여 신체에 다양한 잘못된 신호를주지 않습니다..

이 약이 환자가 자유롭게 호흡하는 데 실제로 도움이된다는 사실에도 불구하고 VSD의 경우 평생 처방되지 않습니다. 근긴장 이상증은 정신 장애 나 질병으로 간주되지 않습니다. 따라서 의사는 VSD에 Clonazepam을 처방하는 두 가지 이유가 있습니다.

  1. 공포증과 빈번하고 밝은 공황 발작을 동반하는 심각한 신경계 장애로 인해 완전히 살 수 없습니다..
  2. 특히 치료 첫 2 주 동안 항우울제를 복용하는 동안 발생하는 부작용을 "숨길"필요성.

공황 발작, 신경 장애 및 혈압의 부작용으로 인한 Clonazepam은 일반적으로 0.5mg의 활성 성분을 포함하는 정제의 ¼ 이하 (심각한 경우에는 ½ 정제가 허용됨)를 소량 복용합니다. 투여 빈도는 개별 사례에 따라 다릅니다. 예를 들어, PA 환자가 밤에 발생하면 하루에 한 번 취침 전에 치료법을 복용하는 것으로 충분합니다. 그러나 AD 치료에서와 같이 공포증이있는 진행성 장애에서는 약물을 하루에 3-4 회 처방 할 수 있습니다. 종종 치료와 함께 복용량이 증가합니다. 의사 만이 결정할 수 있습니다.

불안과 우울증에 약을 복용하는 것이 가치가 있습니까??

환자는 개별적이기 때문에이 질문에 대한 확실한 답은 없습니다. 어떤 경우에는 우울증으로 인한 Clonazepam이 진정한 구원이 되고이 약이 악화 된 환자가 있습니다.

잘못 처방 된 치료는 우울증 환자에게 자살 행동을 유발할 수 있습니다. 이것은 처방전없이 약을 "먹지"않고 "만약 도움이된다면"원칙에 따라 복용해서는 안되는 또 다른 이유입니다. 두려움이 강한 우울증의 경우, 하루에 3 번 2mg ¼ 용량의 알약을 처방 한 다음 천천히 ½ 또는 전체 알약으로 늘립니다. 치료 과정은 4 개월 동안 지속될 수 있으며 그 후 복용량도 서서히 감소합니다..

수면을 방해하는 불안과 신경 수면 장애 (몽유병)에 대한 Clonazepam은 개별적으로 처방됩니다. 대부분의 경우 치료 첫 주에 하루에 세 번 ¼ 정제 (활성 물질 2mg)를 사용한 다음 하루에 2mg으로 천천히 증가시킵니다. 3 주 이상 불안과 수면 장애는이 약으로 치료하지 않습니다..

부작용, 과다 복용

어떤 경우에도 Clonazepam을 알코올성 음료 또는 중추 신경계를 억제하는 약물과 함께 복용해서는 안됩니다.!

부적절한 치료 또는 개별 반응으로 다음과 같은 현상이 관찰 될 수 있습니다.

  • 심장 리듬 장애;
  • 시각 및 청각 환각;
  • 일상적인 활동을 방해하는 과도한 근육 이완;
  • 우울증, 무언가를 꺼리는 것;
  • 간 / 신장 기능 장애;
  • 호흡 곤란;
  • 수면 문제;
  • 비뇨기 질환 (통증 또는 요실금);
  • 침략 / 공황;
  • 발진과 가려움;
  • 건조한 점막;
  • 음식에 대한 혐오.

환자가 복용량을 위반하고 나열된 효과 중 하나를 느꼈다면 긴급한 의사와 상담해야합니다..

클로 나 제팜 (2mg)

명령

  • 러시아인
  • қazaқsha

상표명

클로 나 제팜

국제 비 독점 이름

투약 형태

구성

하나의 태블릿에는

활성 물질-clonazepam 2 mg,

부형제 : 감자 전분, 쌀 전분, 나트륨 카르복시 메틸 전분, 젤라틴, 폴리 소르 베이트 80, 나트륨 라 우릴 설페이트, 활석, 마그네슘 스테아 레이트, 유당

기술

둥근 정제, 평평한 표면, 흰색에서 밝은 크림색, 십자형 선이 정제를 네 부분으로 나누고 단단한 모서리가 있고 균열이 없음

약물 치료 그룹

항간질제. 벤조디아제핀 유도체.

ATX 코드 N03AE01

약리학 적 특성

약동학

Clonazepam은 소화관에서 잘 흡수됩니다. 경구 복용시 생체 이용률은 90 %입니다. 단일 용량의 약물을 경구로 복용하면 1-4 시간 후에 최대 혈청 농도가 관찰됩니다..

Clonazepam은 혈액 단백질에 약 85 % 결합되어 있습니다. 약물은 혈액 뇌와 태반 장벽을 통과하고 모유에도 들어갑니다. 분배 량은 1.8-4.4 l / kg입니다. Clonazepam은 간에서 약리학 적으로 비활성 대사 산물로 대사됩니다. 반감기는 20-60 시간이며 주로 대사 산물의 형태로 소변으로 배설됩니다. 복용 한 약물 용량의 0.5 % 미만이 신장에서 변하지 않고 배설됩니다..

약력학

Clonazepam은 benzodiazepine 유도체 그룹에 속합니다. 중추 신경계의 많은 구조에 작용합니다. 주로 변연계와 시상 하부에서 작용합니다. 정서적 활동의 조절과 관련된 구조. 다른 모든 벤조디아제핀과 마찬가지로 대뇌 피질, 해마, 소뇌, 척수 및 기타 중추 신경계 구조에서 GABA 성 뉴런의 억제 효과를 향상시킵니다. 그 결과 노르 아드레날린 성, 콜린성, 도파민 성 및 세로토닌 성 등 다양한 뉴런 그룹의 활동이 감소합니다. GABA-A 수용체와 염소 채널로 구성된 복합체와 결합하여 세포막의 단백질 구조 인 벤조디아제핀에 특이적인 결합 부위의 존재가 밝혀졌다. clonazepam의 작용은 GABA 성 수용체의 감수성의 조절과 연관되어 억제 성 내인성 신경 전달 물질 인 감마-아미노 부티르산 (GABA)에 대한 수용체의 친 화성을 증가시킵니다. 벤조디아제핀 수용체 또는 GABA-A의 활성화의 결과는 염소 채널을 통해 뉴런으로 염소 이온의 수송이 증가하여 세포막의 과분극을 유발하고 궁극적으로 뉴런 활동의 억제 (즉, 신경 전달 물질의 방출)를 초래합니다. 임상 적으로 clonazepam은 항 경련제, 불안 완화제, 진정제 및 적당히 뚜렷한 최면 효과가 있으며 골격근의 색조를 감소시킵니다. Clonazepam은 발작 역치를 높이고 전신 발작의 발병을 예방합니다. 전신 및 부분 발작의 과정에 유리하게 영향을 미칩니다.

사용 표시

성인과 어린이의 모든 유형의 간질 :

- 단순하고 복잡한 부분 발작;

- 이차 일반화 단순 발작;

- 비정형 결석을 포함한 결석 (소급);

- 일차 및 이차 전신 긴장 간대 발작 (대말);

- 근간 대성 발작 공격;

- 간 대성 및 강 장성 발작 공격.

발작성 공포 증후군.

일상 생활의 문제와 관련된 신경 긴장 및 불안 상태는 약물 사용의 징후가 아닙니다..

합병증을 피하기 위해 의사의 처방에 따라 약물을 엄격하게 복용해야합니다..

투여 방법 및 용량

Clonazepam은 의사의 지시에 따라 복용해야합니다.

의심스러운 경우 의사와 상담하십시오..

태블릿의 십자형 표시를 사용하면 태블릿을 2 개 또는 4 개의 동일한 부분으로 나눌 수 있습니다..

초기 일일 복용량은 1mg-1.5mg을 초과하지 않아야합니다. 약물은 규칙적인 간격으로 하루 2-3 회 용량으로 나누어 처방되어야합니다. 약물에 대한 환자의 반응에 따라 3 일마다 0.5mg에서 1mg 씩 점진적으로 증량해야하며, 유지 용량이 결정될 때까지 일반적으로 하루에 4 ~ 8mg 범위입니다..

치료 2-4 주 이내에 달성해야하는 최대 유지 일일 복용량은 20mg을 초과하지 않아야합니다..

1 ~ 5 세 어린이의 초기 용량은 0.25mg / 일, 나이가 많은 어린이의 경우 0.5mg / 일입니다..

- 1 ~ 5 년 : 1-2 mg / 일;

- 6 ~ 16 세 : 2-4mg / 일.

1 일 복용량은 3 ~ 4 등분하여 일정 간격으로 도포해야합니다..

최적의 용량을 결정할 때까지 어린이는 활성 성분이 포함 된 0.5mg 용량의 정제를 받아야합니다..

발작성 공포 증후군

clonazepam의 초기 용량은 0.5mg입니다..

대부분의 환자에게 하루 1mg 인 약물의 목표 용량은 3 일 후에 투여 할 수 있습니다..

사용 가능한 연구에서이 용량을 초과 한 후에도 효과가 증가하지 않았으며 동시에 부작용이 증가 했으므로 일일 용량은 1mg을 초과해서는 안됩니다. 그러나 일부 환자에서는 일일 복용량을 4mg으로 늘리는 것이 효과적 일 수 있습니다. 이러한 환자에서는 3 일마다 0.5mg 씩 약물 용량을 늘릴 필요가 있습니다..

주간 졸음을 줄이기 위해 취침 시간에 약물을 한 번 복용 할 수 있습니다..

발작성 공포 증후군이있는 18 세 미만 소아에서 clonazepam의 안전성과 효능이 입증되지 않았습니다..

신장 및 / 또는 간 기능이 손상된 환자

의사는 영향을받는 기관의 부족 정도에 따라 복용량을 개별적으로 결정합니다..

노인 환자

노인 환자는 중추 신경계에 작용하는 약물에 더 민감합니다. 이러한 환자의 경우 복용량은 의사가 결정해야합니다..

치료 중에 환자가 약물의 효과가 너무 강하거나 약하다고 느끼면 의사와 상담해야합니다..

치료 기간은 환자의 상태에 따라 다릅니다. clonazepam을 며칠 동안 사용해도 호전이 없다면 의사의 진찰을 받아야합니다..

정제는 약간의 물과 함께 경구 복용해야합니다..

의사는 가능한 가장 낮은 유효 용량을 사용하여 치료를 시작하고 적절한 치료 효과 또는 최대 일일 용량에 도달 할 때까지 3 일마다 점차적으로 증가시켜야합니다..

같은 용량으로 약물을 사용할 수없는 경우 취침 시간에 더 많은 용량을 복용해야합니다..

효과적인 유지 용량을 결정한 후 취침 시간에 약물을 1 일 1 회 복용 할 수 있습니다..

약물은 의사의 감독하에 점진적으로 중단되어야합니다. clonazepam 사용의 갑작스러운 중단은 금단 증상을 유발할 수 있습니다. 특히 위험한 것은 장기간 치료를 갑작스럽게 중단하거나 다량의 약물을 필요로하는 치료입니다. 금단 증상이 더욱 두드러집니다. 의사는 각 환자에 대해 개별적으로 약물의 점진적 중단을 설정해야합니다..

Clonazepam 복용량을 놓친 경우

약을 지정된 시간에 정확하게 복용하지 않은 경우 가능한 한 빨리 복용하거나 (다음 약물 복용까지 시간이 여전히 많은 경우) 정기적으로 약물을 계속 복용해야합니다..

놓친 복용량을 보충하기 위해 이중 복용량을 사용하지 마십시오..

부작용

부작용의 수와 중증도는 환자의 개별 민감도와 용량에 따라 다릅니다. 심각한 부작용으로 인한 약물 Clonazepam의 취소는 드뭅니다.

심장 혈관계에서 : 서맥, 빈맥, 흉통

혈액 및 림프계에서 : 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 무과립구증 (오한, 발열, 인후통, 과도한 피로 또는 쇠약), 빈혈, 혈소판 감소증

신경계에서 : 치료 시작시 (특히 노인 환자의 경우)-졸음, 피로, 현기증, 집중력 감소, 운동 실조, 무기력, 무기력, 강직증, 감정 둔감, 정신 및 운동 반응 속도 저하; 드물게-두통, 행복감, 우울증, 떨림, 기억 상실, 전 행성 기억 상실 (다량을 처방 할 때 위험이 증가 함), 부적절한 행동, 기분 저하, 혼란, 근긴장 성 추체 외로 반응 (눈을 포함한 제어되지 않은 신체 움직임), 약점, 중증 근무력증, 구음 장애

일부 형태의 간질을 장기간 치료하면 발작 빈도가 증가 할 수 있습니다..

안과 장애 : 시각 장애 (흐린 시야, 복시, 안진 증)

호흡기 시스템에서 : 호흡기 센터의 억압 (특히 정맥 투여), 기관지 과분비 (유아 및 유아)

위장관에서 : 과다 침식 (유아 및 유아), 구강 건조, 불쾌한 맛, 속쓰림, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 변비 또는 설사

신장 및 요로에서 : 소변 정체, 자발적 배뇨 또는 요실금, 고통스러운 배뇨, 손상된 신장 기능

근골격계 및 결합 조직에서 : 근육 약화, 근육 떨림, 근육통

혈관 장애 : 약간의 혈압 감소

주사 부위의 일반적인 장애 및 반응 : 전반적인 쇠약, 실신

면역 체계에서 : 아나필락시스 반응은 매우 드물게 설명됩니다.

피부 및 피하 조직에서 : 알레르기 성 피부 반응 (발진, 가려움증, 두드러기), 탈모, 색소 침착 장애

간 및 담도에서 : "간"트랜스 아미나 제 및 알칼리성 포스파타제 활성의 약간 증가, 간 기능 장애, 황달

생식계 및 유선에서 : 월경통, 성욕 증가 또는 감소

태아에 대한 영향 : 최기형성 (특히 첫 임신), 중추 신경계의 억제, 호흡 부전 및 어머니가 클로 나 제팜을 사용한 신생아의 빨기 반사 억제

정신 장애 : 역설적 반응-공격적인 폭발, 혼란, 환각, 급성 동요, 과민성, 불안, 불면증, 정신 운동 불안, 근육 떨림, 경련

역설적 반응은 음주 후, 노인 환자 및 정신 질환 환자에서 가장 자주 관찰됩니다..

치료 용량의 clonazepam으로 치료하면 신체적, 정신적 의존성이 발생할 수 있습니다. 의존성이 발생할 위험은 복용량과 치료 기간이 증가함에 따라 증가합니다. 특히 알코올 중독 또는 기타 중독의 병력이있는 환자의 중독 경향.

갑작스런 치료 중단은 금단 증상을 유발할 수 있습니다..

clonazepam으로 치료하는 동안 진단되지 않은 우울증이 나타날 수 있습니다..

일부 환자는 Clonazepam을 사용하는 동안 다른 부작용을 경험할 수 있습니다. 이 지침에 명시되지 않은 위의 또는 기타 바람직하지 않은 현상이 발생하는 경우 의사에게 알려야합니다..

금기 사항

- 벤조디아제핀 또는 약물 성분에 대한 과민 반응

- 심한 호흡 곤란

- 수면 무호흡증 발작, 어린이의 삼킴 장애

- 심한 간부전

- 알코올, 마약 성 진통제 및 수면제 중독

- 약물 의존의 역사

- 유전성 갈락토스 불내성, 효소 결핍

Lapp-lactase, 포도당-갈락토스 흡수 장애

- 임신과 수유

- 18 세 미만의 어린이 (발작성 공포 증후군 치료)

약물 상호 작용

처방전없이 조제 된 약을 포함하여 최근에 복용 한 모든 약에 대해 의사에게 알려야합니다..

중추 신경계에 대한 clonazepam의 우울 효과는 아편 진통제, 전신 마취제 (마취제), 향정신성 약물, 항우울제, 항히스타민 제, 중앙에서 혈압을 낮추는 약물에 의해 강화됩니다..

벤조디아제핀과 함께 사용되는 간에서 대사되는 약물은 효과를 향상 (디 설피 람, 시메티딘, 에리트로 마이신, 케토코나졸, 리토 나비 르)하거나 약화 (림파 피신, 페노바르비탈, 페니토인, 프리 미돈, 카르 바 마제 핀) 할 수 있습니다..

clonazepam 치료 중 알코올 섭취는 중추 신경계에 대한 우울 효과를 높이고 정신 운동 동요 및 공격적인 행동과 같은 역설적 반응을 일으킬 수 있습니다. 또한 알코올은 운동 조정 및 의식 상실까지 클로 나 제팜의 진정 효과를 향상시킵니다..

골격근 이완제와 함께 복용하는 Clonazepam은 후자의 효과를 연장하고 향상시킵니다..

클래스 III 항 부정맥제 인 아미오다론과 함께 clonazepam을 병용하면 벤조디아제핀의 전형적인 독성이 증가 할 수 있습니다 (예 : 운동 협응 장애)..

다른 항 경련제, 특히 히단 토인 또는 페노바르비탈과 함께 사용되는 Clonazepam은 중추 신경계 저하와 관련된 부작용을 증가시킬 수 있습니다..

valproate 나트륨-간질 상태의 발생이 관찰되었습니다..

흡연은 클로 나 제팜의 효과를 약화시킬 수 있습니다.

특별 지시

약물 Clonazepam을 사용할 때 고려해야하는 벤조디아제핀 및 기타 수면제 치료에서 관찰 된 효과에 대한 일반 정보.

벤조디아제핀 또는 클로 나 제팜을 포함한 유사한 효과의 약물을 몇 주 동안 정기적으로 사용하면 효과가 감소 할 수 있습니다..

벤조디아제핀 또는 유사한 효과의 약물을 사용하면 정신적 및 신체적 약물 의존성이 발생할 수 있습니다. 약물 의존성 발병 위험은 치료 용량과 기간에 따라 증가하고, 알코올 의존 환자는 물론 약물 및 약물 의존 환자에서도 증가합니다..

약물 의존성이 나타나면 약물을 갑작스럽게 중단하면 금단 증상이 나타날 수 있습니다..

금단 증후군의 전형적인 증상은 두통, 근육통, 초조함과 정서적 긴장, 운동 안절부절, 혼란과 방향 감각 상실, 과민성, 불면증입니다. 심한 경우에는 비현실, 성격 장애, 촉각, 청각 및 가벼운 과민 감각, 사지의 무감각, 환각 또는 발작이 나타날 수 있습니다. 위의 증상이 나타나면 의사와 상담하세요.

벤조디아제핀 및 유사 약물과 같은 Clonazepam은 전 행성 기억 상실증을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 약물 복용 후 몇 시간, 특히 다량으로 가장 자주 관찰됩니다. Clonazepam 약물로 치료받은 환자는 의사가 기억 상실증 발병 위험을 줄이기 위해 하루에 한 번 약물을 처방 한 경우 취침 전에 약물을 복용하고 7-8 시간의 수면 상태를 유지해야합니다..

Clonazepam과 benzodiazepines 및 유사 약물은 안절부절, 동요, 과민성, 공격성, 적대감, 악몽, 환각, 정신병, somnambulism, 성격 장애, 심한 불면증과 같은 역설적 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 반응은 노인 환자 또는 알코올 의존 환자에서 훨씬 더 흔합니다..

이러한 증상이 나타나면 의사와 상담해야합니다..

우울증 신청

약물 Clonazepam을 사용하기 전에 환자는 모든 정신 질환에 대해 의사에게 알려야합니다. 내인성 우울증이나 우울증과 관련된 불안 증상이있는 환자는 의사가 동시에 여러 약물을 처방해야합니다. 우울증 환자에게 Clonazepam을 단독으로 사용하면 자살 충동을 포함한 우울증 증상이 증가 할 수 있습니다.

특정 환자 그룹

노인 환자는이 연령대에서 주로 방향 감각 상실 및 조정 장애 (낙상, 외상)의 증가 된 부작용으로 인해 Clonazepam을 더 적게 투여해야합니다..

간 손상, 만성 신부전, 만성 호흡 부전, 소뇌 및 척추 운동 실조 또는 포르피린증이있는 환자는 Clonazepam을 사용하기 전에 이러한 질병에 대해 의사에게 알려야합니다..

녹내장 환자는 Clonazepam으로 치료하기 전에 안과 의사와 상담해야합니다..

Clonazepam, 특히 영유아의 경우 과도한 타액 분비와기도 분비 증가를 유발할 수 있습니다. 치료 중기도 개통을 모니터링해야합니다..

정신병 환자에게는 벤조디아제핀 및 유사 약물을 권장하지 않습니다..

알코올, 약물 또는 약물 중독 환자는 약물 Clonazepam을 사용하기 전에 이러한 나쁜 습관에 대해 의사에게 알려야합니다. 이 환자 그룹에서는 중독의 가능성과 정신적, 육체적 의존성이 높습니다. 이 환자들은 의사의 엄격한 감독하에 Clonazepam 약을 복용해야합니다..

Clonazepam 약물로 장기간 치료하는 경우 의사는주기적인 혈액 검사 (도말로 형태 학적 분석) 및 간 기능 검사를 처방해야합니다..

Clonazepam의 일부 성분에 대한 중요한 정보

환자가 당분에 대한 편협성을 가지고 있다면 약물을 복용하기 전에 의사에게 알려야합니다.

음식 및 음료와 함께 약물 Clonazepam 사용

clonazepam으로 치료하는 동안 및 완료 후 3 일 동안 알코올을 섭취해서는 안됩니다..

위의 경고가 과거에 관찰 된 상황을 언급하더라도 의사와 상담해야합니다..

자동차 운전 능력 또는 잠재적으로 위험한 메커니즘에 대한 약물 효과의 특징

Clonazepam으로 치료하는 동안과 완료 후 3 일 동안 차량을 운전하거나 기계 장치를 움직이는 서비스를 제공해서는 안됩니다. 졸음, 집중력 감소 또는 집중력을 감소시키는 기타 부작용으로 인해 차량을 운전하고 기계 장치를 정비하는 능력이 제한 될 수 있습니다 (부작용 참조)..

과다 복용

증상 : 졸음, 방향 감각 상실, 불분명 한 말, 심한 경우 의식 상실, 혼수 상태.

clonazepam과 알코올의 동시 사용 또는 clonazepam 및 중추 신경계에 영향을 미치는 기타 약물의 동시 사용으로 인한 중독은 생명을 위협 할 수 있습니다.

치료 : 가능한 한 빨리 구토를 유도하고 (의식이 보존 된 경우) 의사와 상담해야합니다..

조치는 아직 신체에서 흡수되지 않은 약물의 신속한 제거 또는 소화관에서의 흡수 감소를 목표로합니다..

기도, 맥박, 혈압의 개통을 모니터링하고 필요한 경우 환자의 상태에 따라 적절한 증상 치료를 수행해야합니다..

특정 해독제는 플루 마제 닐 (벤조디아제핀 수용체 길항제)으로 응급 상황에서 정맥으로 투여 할 수 있습니다. Flumazenil은 장기간 clonazepam을 복용하는 환자에게는 사용되지 않습니다. 이 약물은 경미한 항 경련 효과가 있지만 벤조디아제핀의 심한 봉쇄는 특히 간질 병력이있는 사람에게 발작을 유발할 수 있습니다..

권장량보다 많은 양을 복용하는 경우 즉시 의사와 상담해야합니다..

릴리스 양식 및 포장

주황색 PVC 필름과 알루미늄 호일의 블리스 터 스트립에 각각 30 개의 정제.

주 및 러시아어로 된 의료용 지침과 함께 블리스 터 팩 1 개를 판지 상자에 넣습니다..

보관 조건

25ºС 이하의 온도에서 건조하고 어두운 곳에 보관하십시오..

아이들의 손이 닿지 않는 곳에 두세요!

보관 기간

패키지에 표시된 만료일 이후에는 약물을 사용하지 마십시오..

약국에서 조제 조건

제조사

Tarkhominsk 제약 공장 "Polfa"주식 회사

성. A. Fleming 2, 03-176 바르샤바, 폴란드

등록 증명서 소유자

Tarkhominsk 제약 공장 "Polfa"주식 회사

카자흐스탄 공화국 영토에서 의약품의 품질에 대한 주장을 수락하는 조직의 주소 :

카자흐스탄 공화국, 050009, Almaty, Jambul str. 221, apt. 106