엉덩이로 들어가 다리로 방사되는 하부 척추의 통증은 종종하지의 모든 부분을 자극하는 신경 병증 (염증)의 증거입니다.
좌골 신경통 : 설명, ICD-10 코드
좌골 신경통 (요추 천골 신경염, 신경염)은 뼈 조직에 의한 신경 분포 섬유의 압박, 추간 캐뉼라 형성 및 신경 종말의 압박으로 인한 좌골 신경의 병리학입니다.
질병의 원인은 다음과 같습니다.
- 병원성 박테리아에 의한 손상;
- 신체의 과도한 독성 물질 함량;
- 부적절한 신진 대사 (당뇨병, 통풍 동반);
- 골 연골 증;
- 척추증;
- 척수에서 신경 뿌리가 나오는 부위의 혈종;
- 척추 구조의 이상, 자세 장애;
- 상해;
- 요추 부위의 저체온증.
위험은 다음과 같습니다.
- 운동 선수
- 손으로 무게를 들어 올리고 운반하는 사람들;
- 임산부.
감염된 부위에 따라 좌골 신경통의 유형이 결정됩니다.
- 위 : 척수의 뿌리가 요추에서 압축됩니다.
- 중간-천골 부위의 병변;
- 아래 : 사지 전체를 관통하는 감각 섬유의 영역이 고통받습니다..
ICD 10 (International Classification of Diseases)은 m54 코드로 질병을 지정합니다..
조짐
질병의 주요 징후는 다음과 같습니다.
- 엉덩이에서 허리와 발 뒤꿈치까지 이어지는 심한 통증 증후군입니다. 환자가 앉아 있거나, 서 있거나, 기침하거나, 재채기를 할 때 불쾌한 감각이 증가합니다..
- 다리 마비, 타는듯한 느낌, 약점.
- 근육 경련, 영향을받은 다리의 성장과 발달 (어린이의 경우).
좌골 신경통의 비정형 증상은 다음과 같습니다.
- 소름이 끼치는 느낌;
- 부종;
- 발의 과도한 발한;
- 피부 발적;
- 피부 온도의 국부적 증가 또는 냉각.
이 질병은 사지의 일부 영역에서 처음 나타나고 다른 부위로 전달되는 이동성 사격 통증이 특징입니다..
진단
다음 활동을 통해 질병의 존재를 확인하십시오.
- 환자의 육안 검사 및 마비 복용. 의사는 발바닥과 아킬레스 반사 신경의 건강을 확인합니다..
- 방사선 촬영. 이 절차는 추간판에 의한 민감한 섬유의 꼬집음을 확인합니다. 비만인, 임산부에게는 조작이 금기입니다..
- CT 스캔. 통증의 원인을 고려할 수 있지만 근육, 신경 섬유의 상태는 표시하지 않습니다. 임신 중에는 표시되지 않음.
- MRI. 이미지는 신체의 층 구조, 병변 및 주변 조직의 가시적 초점을 보여줍니다. 귀, 심장에 임플란트가있는 환자와 인공 폐 환기를 사용 중이거나 Ilizarov 장치가 설치된 환자에 대해서는 검사가 수행되지 않습니다..
자격을 갖춘 전문가 만이 특정 원인을 식별하고 진단을 내릴 수 있습니다. 결론은 모든 시험의 결과를 기반으로합니다..
치료 계획
좌골 신경통은 염증 과정을 멈추기위한 필수 약물 요법이 필요합니다. 병리가 발견되면 환자에게 다음이 지정됩니다.
- 비 스테로이드 성 항염증제 (해열 및 진통 효과 포함) 및 진통제 : Analgin, Celebrex, Ketoprofen, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac 등.
- 현지 사용을위한 연고 : Traumeel S, Kapsikam, Nikoflex, Viprosal B, Finalgon.
- 연골 보호제 : Dona, Structum, Artra.
- 광범위한 항생제.
- 긍정적 인 결과가 없으면 근육 이완제가 표시되며 신경 자극의 전도에 영향을 미치는 약물 : Katadolon, Neuromidin.
정제 형태의 약물 복용이 금기 인 경우 환자에게 주사를 처방합니다 (Butadion, Ketorolac).
심한 통증 증후군이있는 경우 스테로이드 약물 (Dexamethasone, Diprospan, Prednisolone)을 차단합니다..
민속 요리법은 통증을 없애줍니다.
- 꿀 마사지 : 천연 제품을 가열하고 알코올과 혼합하여 문제 부위에 문지릅니다..
- 용설란 압축 : 식물의 녹색 잎을 씻어서 영향을받는 부위에 바르고 따뜻한 스카프로 감싸십시오..
- 목욕 : 침엽수 바늘에 끓는 물을 부어 불에 끓으십시오. 식힌 국물이 목욕물에 추가됩니다.
좌골 신경통에 대한 비 전통적인 치료법은 약물 치료의 보조제로만 사용됩니다. 주치의의 허가가 있어야만 도움을받을 수 있습니다..
합병증 및 예방
질병을 무시하거나 잘못 치료하면 인체 건강에 큰 위험을 초래합니다. 합병증의 경우 :
- 발이 감도를 잃고 처짐;
- 사지의 운동 기능이 방해 받고 다리 근육이 마비됩니다.
- 기능 장애는 배설 시스템 (방광 및 내장)의 작용에서 나타납니다..
그들은 물리 요법, 마사지, 침술, 운동 요법으로 주요 치료를 보완합니다 (연령 특성, 일반적인 건강, 질병 진행 정도를 고려하여 일련의 운동이 개발 됨).
질병을 예방하려면 다음을 권장합니다.
- 올바른 자세를 모니터링하고 척추 측만증을 예방하십시오.
- 요추 부위의 부상, 저체온증을 피하십시오.
- 체중 조절, 비만 예방;
- 감염성 병변을 예방하고 적시에 식별하고 치료합니다.
- 등 근육 강화, 스포츠.
신경 신경 병증은 즉각적인 반응이 필요합니다. 염증의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다..
신경 뿌리 및 신경총 손상
RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 의료 개발을위한 공화당 센터)
버전 : 임상 프로토콜 MH RK-2017
일반 정보
간단한 설명
보건 서비스의 질에 대한 공동위원회 승인
카자흐스탄 공화국 보건부
2017 년 11 월 10 일자
프로토콜 번호 32
신경근과 신경총의 패배는 척추 성 (골 연골 증, 강직성 척추염, 척추 전위증, 강직성 척추염, 요추 부위의 요추 형성 또는 천골 형성, 척추 골절, 기형 (척추 골절, 척추 후만증)) 및 비 척추골 증을 모두 가질 수 있습니다. 일차 및 전이 모두), 감염 과정에 의한 척추 손상 (결핵, 골수염, 브루셀라증) 및 기타.
ICD-10에 따르면 척추 성 질환은 dorsopathies (M40 – M54)로 지정됩니다. 이는 클리닉에서 근골격계 및 결합 조직의 질병 그룹으로, 주요 원인은 비 내장 병인의 몸통과 사지의 통증 및 / 또는 기능적 증후군입니다 [7,11]..
ICD-10에 따르면 dorsopathies는 다음 그룹으로 나뉩니다.
· 척추 기형, 돌출없는 추간판 퇴화, 척추 전방 전위증으로 인한 등 병증;
척추 병증;
등쪽 통.
신경 뿌리와 신경총의 패배는 소위 등지 통 (ICD-10 M54.1-M54.8에 따른 코드)의 발달이 특징입니다. 또한, ICD-10에 따른 신경근 및 신경총의 병변에는 제목 (G 54.0-G54.4)으로 분류 된 뿌리 및 신경총의 직접 병변도 포함됩니다 (상완, 요추 신경총의 병변, 자궁 경부 병변, 흉부, 요 추근, 달리 분류되지 않음).
등쪽 통증-허리 통증과 관련된 질병 [10].
ICD-10 코드 (들) :
ICD-10 | |
암호 | 이름 |
G54.0 | 상완 신경총 병변 |
G54.1 | lumbosacral plexus의 병변 |
G54.2 | 달리 분류되지 않은 경추 병변 |
G54.3 | 달리 분류되지 않은 흉근 병변 |
G54.4 | 달리 분류되지 않은 요 천골 근 병변 |
M51.1 | 요추 추간판 및 신경근 병증이있는 다른 부위의 병변 |
M54.1 | 근병증 |
M54.2 | 자궁 경부통 |
M54.3 | 좌골 신경통 |
M54.4 | 좌골 신경통이있는 요통 |
M54.5 | 허리 통증 |
M54.6 | 흉추의 통증 |
M54.8 | 기타 등통 |
프로토콜 개발 / 개정 일자 : 2013 년 (2017 년 개정)
프로토콜에서 사용되는 약어 :
탱크 | - | 혈액 화학 |
GP | - | 일반 의사 |
CT 스캔 | - | CT 스캔 |
운동 요법 | - | 힐링 피트니스 |
ICD | - | 질병의 국제 분류 |
MRI | - | 자기 공명 영상 |
NSAID | - | 비 스테로이드 성 항염증제 |
UAC | - | 일반 혈액 분석 |
OAM | - | 일반 소변 분석 |
RCT | - | 무작위 대조 시험 |
ESR | - | 적혈구의 침강 속도 |
CRB | - | C 반응성 단백질 |
UHF | - | 초고주파 |
UD | - | 증거 수준 |
EMG | - | 근전도 검사 |
프로토콜 사용자 : 일반의, 치료사, 신경 병리학 자, 신경 외과의, 재활 의사.
환자 범주 : 성인.
증거 수준 척도 :
과 | 고품질 메타 분석, 체계적인 검토, 무작위 대조 시험 (RCT) 또는 매우 낮은 확률 (++) 편향을 가진 대규모 RCT의 결과를 관련 모집단에 일반화 할 수 있습니다.. |
에 | 코호트 또는 사례 대조 연구 또는 비뚤림 위험이 매우 낮은 고품질 (++) 코호트 또는 사례 대조 연구 또는 관련 집단에 일반화 될 수있는 비뚤림 위험이 낮은 (+) RCT에 대한 고품질 (++) 체계적인 검토. |
에서 | 편향 위험이 낮은 무작위 화없이 코호트 또는 사례 대조 또는 대조 연구 (+). 그 결과는 관련 집단 또는 비뚤림 위험이 매우 낮거나 낮은 RCT (++ 또는 +)로 일반화 될 수 있으며, 그 결과는 관련 집단으로 직접 확장 될 수 없습니다.. |
디 | 사례 시리즈 설명 또는 통제되지 않은 연구 또는 전문가 의견. |
GGP | 최고의 임상 실습. |
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분류
· 자궁 경부통;
흉부 통;
요통;
혼합 국소화 (자궁경 관절통).
통증 증후군 기간에 따라 [10] :
급성-6 주 미만,
아 급성-6-12 주,
만성-12 주 이상.
병인 요인 (Bogduk N., 2002) :
· 외상 (근육 과도하게 펴짐, 근막 파열, 추간판, 관절, 인대 염좌, 관절, 골절);
· 감염성 병변 (농양, 골수염, 관절염, 디스크 염);
· 염증성 병변 (근염, 관절염, 관절염);
종양 (원발성 종양 및 메 스타 제);
생체 역학적 장애 (트리거 구역 형성, 터널 증후군, 관절 기능 장애).
진단
진단 방법, 접근 방식 및 절차
진단 기준
불만 및 기억 상실
불만 :
영향을받는 뿌리와 신경총의 신경 분포 영역의 통증;
영향을받은 뿌리와 신경총의 신경 분포 영역에서 운동, 감각, 반사 및 영양 영양 기능을 위반하는 경우.
병력:
· 척추에 대한 장기적인 물리적 정적 하중 (앉기, 서기)
저 체력 증;
· 역기의 날카로운 리프팅;
척추의 과신전.
신체 검사
육안 검사:
- 척추의 정적 평가-긴장된 자세, 척추 측만증, 생리적 전만증 및 후만증의 부드러움, 영향을받는 척추의 척추 주위 근육 방어;
- 역학 평가-손, 머리, 척추의 다양한 부분의 움직임 제한.
촉진 : 척추 주위 점의 촉진, 척추의 가시 돌기, 계곡 지점의 압통.
· 척추의 다양한 부분의 가시 돌기 망치로 타악기-Razdolsky의 긍정적 인 증상- "회전 돌기"의 증상.
긍정적 인 방사선 검사 :
- 라세 그 증상 : 고관절에서 곧은 다리를 구부릴 때 통증이 나타납니다. Lasegue 증상의 존재는 질병의 압축 특성을 나타내지 만 그 수준을 지정하지는 않습니다..
- Wasserman 증상 : 펴진 다리를 엎드린 자세로 다시 들어 올릴 때 통증이 나타나는 것은 L3 뿌리의 병변을 나타냅니다.
- Matskevich의 증상 : 무릎 관절의 다리를 엎드린 자세로 구부릴 때 통증이 나타나는 것은 L1-4 뿌리의 병변을 나타냅니다
- 강직성 척추염 (라세 그 십자 증상) : 고관절에서 곧게 펴진 건강한 다리를 구부릴 때 앙와위 자세에 통증이 나타나고 무릎을 구부 렸을 때 사라짐.
- 네리의 증상 : 앙와위로 머리를 구부릴 때 허리와 다리에 통증이 나타나는 것은 L3-S1 뿌리의 병변을 나타냅니다..
- 기침 쇼크의 증상 : 척추 병변 수준에서 요추에 기침 할 때의 통증.
반사 신경 연구에 따른 운동 기능 평가 : 다음 건 반사 감소 (손실).
- 굴곡-팔꿈치 반사 : 반사의 감소 / 부재는 CV-CVI 뿌리에 손상을 나타낼 수 있습니다..
- 신근 척골 반사 : 반사의 감소 / 부재는 CVII-CVIII 뿌리의 패배를 나타낼 수 있습니다.
- carpo-radial reflex : 반사의 감소 / 부재는 CV-CVIII 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다..
- 견갑 상완 반사 : 반사의 감소 / 부재는 CV-CVI 뿌리에 손상을 나타낼 수 있습니다..
- 상부 복부 반사 : 반사의 감소 / 부재는 DVII-DVIII 뿌리에 손상을 나타낼 수 있습니다..
- 중간 복부 반사 : 반사 감소 / 부재는 DIX-DX 뿌리 손상을 나타낼 수 있습니다..
- 하복부 반사 : 반사의 감소 / 부재는 DXI-DXII 뿌리에 손상을 나타낼 수 있습니다..
- cremasteric reflex : 반사의 감소 / 부재는 LI-LII 뿌리의 패배를 나타낼 수 있습니다.
- 무릎 반사 : 반사의 감소 / 부재는 L3 및 L4 뿌리의 병변을 나타낼 수 있습니다..
- 아킬레스 반사 : 반사의 감소 / 부재는 SI-SII 뿌리의 패배를 나타낼 수 있습니다.
- 발바닥 반사 : 감소 / 부재하는 반사는 L5-S1 뿌리의 손상을 나타낼 수 있습니다..
- 항문 반사 : 반사의 감소 / 부재는 SIV-SV 뿌리의 병변을 나타낼 수 있습니다.
뿌리 병변의 신속한 진단 계획 :
L3 뿌리 병변 :
- Wasserman 증상 양성;
- 다리 신근의 약점;
- 허벅지 앞쪽의 감도 위반;
- 무릎 반사의 변화.
L4 뿌리 병변 :
- 아래 다리의 굴곡 및 내부 회전 위반, 발의 외전;
- 허벅지의 아래쪽 1/3의 측면 표면, 무릎 및 아래쪽 다리와 발의 앞 안쪽 표면에 대한 민감도 위반;
- 무릎 반사의 변화.
L5 뿌리 병변 :
- 발 뒤꿈치 걷기 및 엄지의 등쪽 확장;
- 다리의 앞쪽 표면, 발의 등쪽 및 I, II, III 손가락에 대한 민감도 위반;
S1 뿌리 병변 :
- 발가락 걷기, 발과 발가락의 발바닥 굴곡, 발의 내전;
- 측면 발목, 발의 외부 표면, IV 및 V 손가락 영역에서 아래쪽 다리의 아래쪽 1/3의 외부 표면에 대한 민감도 위반;
- 아킬레스 반사의 변화.
민감한 기능 평가 (피부 피부 종에 대한 민감성 연구)-해당 뿌리와 신경총의 신경 분포 영역에 민감한 장애의 존재.
실험실 테스트 : 아니오.
기악 연구 :
근전도 검사 : 뿌리와 신경총의 손상 수준에 대한 설명. 이차 신경근 손상의 식별을 통해 충분한 정확도로 분절 손상 수준을 결정할 수 있습니다..
척추의 자궁 경부 뿌리 병변의 국소 진단은 다음 근육 검사를 기반으로합니다.
C4-C5-supraspinatus 및 infraspinatus, 작은 원형;
C5-C6-삼각근, supraspinatus, 이두근 어깨;
C6-C7-둥근 내전근, 삼두근, 손의 요골 굴근;
C7-C8-손의 일반적인 신근, 삼두근 및 손바닥 근육, 손의 척골 굴근, 첫 번째 손가락의 장근 외전 근;
C8-T1-손의 팔꿈치 굴곡 기, 손의 손가락의 긴 굴곡 기, 손의 근육.
lumbosacral root의 병변에 대한 국소 진단은 다음 근육에 대한 연구를 기반으로합니다.
L1-장요근;
L2-L3-장요근, 우아한, 대퇴사 두근, 허벅지의 짧고 긴 내전근;
L4-장요근, 경골 전방, 대퇴사 두근, 허벅지의 크고 작은 내전근;
L5-S1-대퇴 이두근, 발가락의 신근, 경골 후방, 비복근, 가자미근, 둔근;
S1-S2-자신의 발 근육, 손가락의 긴 굴곡근, 비복근, 대퇴 이두근.
자기 공명 영상:
MR 징후 :
- 디스크 조직의 퇴행성 변화와 결합하여 척추체의 후방 표면을 넘어 섬유륜의 돌출;
- 디스크의 돌출 (탈출)-척추체의 뒤쪽 가장자리를 넘어서 (파열되지 않은) 섬유질 링의 얇아 짐으로 인한 수핵의 돌출;
- 디스크 탈출 (또는 디스크 탈출), 파열로 인한 섬유륜 외부의 수핵 내용물 방출; 격리 된 디스크 탈출 (자유 조각 형태의 디스크 탈출 부분은 경막 외 공간에 있습니다).
전문가 상담 :
· 외상 전문의 및 / 또는 신경 외과 의사와의 상담-외상 병력이있는 경우
· 재활 치료사의 상담-그룹 / 개인 운동 치료 프로그램을위한 알고리즘을 개발하기 위해;
· 물리 치료사의 상담-물리 치료 문제를 해결하기 위해;
정신과 상담-우울증이있는 경우 (Beck 척도에서 18 점 이상).
진단 알고리즘 : (다이어그램)
감별 진단
추가 연구를위한 차별 진단 및 정당화
진단 | 감별 진단의 근거 | 설문 조사 | 진단 제외 기준 |
Landry 표현 | · 다리 근육의 마비 시작; · 몸통, 가슴, 인두, 혀, 얼굴, 목, 팔의 위에있는 근육으로 퍼져 마비의 꾸준한 진행; · 마비의 대칭 적 중증도; · 근육의 저혈압; Areflexia; 객관적 감각 장애가 최소화됩니다.. | LP, EMG | LP : 단백질 함량의 증가 (때때로 유의미한 (> 10g / l)), 질병 발병 1 주일 후 최대 4-6 주 동안 시작, 근전도 검사는 말초 신경의 원위 부분을 자극 할 때 근육 반응의 진폭이 크게 감소하는 것입니다. 신경 충동 전도가 느려집니다. |
다발성 경화증의 발현 | 감각 및 운동 기능의 손상 | LHC, MRI / CT | 증가 된 혈청 면역 글로불린 G, MRI / CT에서 특정 산란 플라크 존재 |
눈물샘 피질 뇌졸중 | 감각 및 / 또는 운동 장애 | MRI / CT | MRI에서 뇌졸중 초점의 존재 |
내부 장기의 질병에 반영된 통증 | 극심한 고통 | UAC, OAM, BAK | 내부 장기 분석의 변화 존재 |
척추 골 관염 | 심한 통증, 증후군 : 반사 및 방사 (운동 및 감각). | CT / MRI, 방사선 촬영 | 추간판, 골조직, 종판 경화증, 인접 척추체의 변위, "스트럿"증상, 돌출부 및 디스크 탈출증의 감소 된 높이 |
척수의 골수 외 종양 | 횡단 척수 손상 증후군의 점진적 발달. 세 단계 : 방사형 단계, 척수의 절반 병변 단계. 통증은 처음에는 일방적이며, 그다음에는 양측 성이며 밤에는 심해집니다. 전도 가설의 분포. 지주막 하 공간, 악액질의 봉쇄 징후가 있습니다. 아열 온도. 꾸준한 진행 과정, 보수적 치료 효과 부족. | 아마도 ESR, 빈혈의 증가 일 것입니다. 혈액 검사 변화는 비특이적입니다. | 추간공의 확장, 아치 뿌리의 위축 및 아치 사이의 거리 증가 (Elsberg-Dyck 증상). |
강직성 척추염 | 척추의 통증은 주로 밤에 일정하며 등 근육의 상태 : 긴장과 위축, 척추의 움직임 제한은 일정합니다. 천장 관절 부위의 통증. 15 ~ 30 세에 발병합니다. 과정은 천천히 점진적입니다. 피라 졸론 약물의 효과. | 양성 CRP 테스트. 최대 60mm / 시간의 ESR 증가. | 양측 sacroilite의 징후. 추간 관절의 협착 및 강직증. |
치료
치료에 사용되는 제제 (활성 성분)
갈란 타민 |
하이드로 코르티손 |
덱사메타손 (Dexamethasone) |
디클로페낙 (Diclofenac) |
카르 바 마제 핀 |
Ketorolac (Ketorolac) |
리도카인 (Lidocaine) |
Lornoxicam |
프레가 발린 |
프레드니솔론 |
트라마돌 (트라마돌) |
펜타닐 |
플루 피르 틴 |
사이클 로벤 자 프린 (Cyclobenzaprine) |
치료 (외래 클리닉)
AMBULATORY 수준에서의 치료법 :
· 통증 증후군의 평준화;
· 감수성 및 운동 장애의 회복;
비 약물 치료 :
· 모드 III;
· 운동 요법;
· 신체 활동 유지;
다이어트 번호 15.
· Kinesio 테이핑;
표시 :
· 통증 증후군;
근육 경련;
운동 기능 위반.
금기 사항 :
· 개인적인 편협함;
• 피부의 완전성 위반, 처진 피부;
NB! 통증 증후군에서는 에스테르, 고유 수용 자극의 메커니즘에 따라 수행됩니다..
약물 치료 :
급성 통증의 경우 (표 2) :
· NSAIDs-병리 생화학 적 과정의 발달에서 염증 인자의 작용을 제거합니다.
· 근육 이완제-근막 부분의 근육 긴장을 줄입니다.
비마 약성 진통제-뚜렷한 진통 효과가 있습니다..
오피오이드 마약 성 진통제는 뚜렷한 진통 효과가 있습니다.
만성 통증의 경우 (표 4) :
· NSAIDs-병리 생화학 적 과정의 발달에서 염증 인자의 작용을 제거합니다.
· 근육 이완제-근막 부분의 근육 긴장을 줄입니다.
· 비마 약성 진통제-뚜렷한 진통 효과가 있습니다.
· Opioid 마약 성 진통제는 뚜렷한 진통 효과가 있습니다.
콜린 에스 테라 제 억제제-운동 및 감각 장애가있는 경우 신경근 전달을 개선합니다..
치료 요법 :
· NSAID-2.0 / m # 7 e / day;
플루 피르 틴 말 레이트 500mg 내 1 일 2 회.
추가 약물 : 통 각성 통증이있는 경우-오피오이드 마약 성 진통제 (경피 및 근육 형태), 신경 병성 통증이있는 경우-항간질제, 운동 및 감각 장애가있는 경우-콜린 에스 테라 제 억제제.
급성 통증에 대한 필수 의약품 목록 (사용 가능성이 100 %) [2,3,10,16,18,20,21,26-29] :
표 2.
약물 그룹 | 국제 비 독점 약품 이름 | 적용 모드 | 증거 수준 |
비 스테로이드 성 항염증제 | Lornoxicam | 내부, 근육 내, 정맥 내 8-16 mg 1 일 2-3 회 | 과 |
비 스테로이드 성 항염증제 | 디클로페낙 | 75mg (3ml) IM / 일 3 번 경구 / 직장 투여로 전환 | 과 |
비 스테로이드 성 항염증제 | 케 토로 락 | 2.0 ml / m 번호 5. (체중이 50kg을 초과하는 16 세에서 64 세 사이의 환자, i / m 60mg 이하, 체중이 50kg 미만이거나 만성 신부전 환자의 경우 1 회 주 사당 30mg 이하 투여) | 과 |
비마 약성 진통제 | 플루 피르 틴 | 내부 : 100mg 1 일 3-4 회, 심한 통증, 200mg 1 일 3 회 | 에 |
오피오이드 마약 성 진통제 | 트라마돌 | 내부, 50-100 mg | 에 |
오피오이드 마약 성 진통제 | 펜타닐 | 경피 치료 시스템 : 72 시간마다 12mcg / h 또는 72 시간마다 25mcg / h의 초기 용량; | 에 |
약물 그룹 | 국제 비 독점 약품 이름 | 적용 모드 | 증거 수준 |
콜린 에스 테라 제 억제제 | 이 약물은 하루에 2.5mg으로 처방되며 3-4 일 후에 점차적으로 2.5mg 씩 증가하여 2-3 개의 동일한 용량으로 나뉩니다.. 최대 단일 용량은 피하 10mg이고 최대 일일 용량은 20mg입니다.. | 에서 | |
근육 이완제 | 사이클 로벤 자 프린 | 내부, 3-4 분할 복용량으로 5-10 mg의 일일 복용량 | 에 |
항간질제 | 카르 바 마제 핀 | 200-400mg / 일 (1 ~ 2 정), 통증이 멈출 때까지 (평균적으로 최대 600-800mg까지) 용량을 하루에 200mg 이하로 점진적으로 증가시킨 다음 최소 유효 용량으로 줄입니다.. | 과 |
항간질제 | 프레가 발린 | 내부, 음식 섭취량에 관계없이 1 일 150 ~ 600mg을 2 회 또는 3 회 나누어 복용. | 과 |
약물 그룹 | 국제 비 독점 약품 이름 | 적용 모드 | 증거 수준 |
근육 이완제 | 사이클 로벤 자 프린 | 내부, 3-4 분할 복용량으로 5-10 mg의 일일 복용량 | 에 |
비 스테로이드 성 항염증제 | Lornoxicam | 내부, 근육 내, 정맥 내 8-16 mg 1 일 2-3 회 | 과 |
비 스테로이드 성 항염증제 | 디클로페낙 | 75mg (3ml) IM / 일 3 번 경구 / 직장 투여로 전환 | 과 |
비 스테로이드 성 항염증제 | 케 토로 락 | 2.0 ml / m 번호 5. (체중이 50kg을 초과하는 16 세에서 64 세 사이의 환자, i / m 60mg 이하, 체중이 50kg 미만이거나 만성 신부전 환자의 경우 1 회 주 사당 30mg 이하 투여) | 과 |
비마 약성 진통제 | 플루 피르 틴 | 내부 : 100mg 1 일 3-4 회, 심한 통증, 200mg 1 일 3 회 | 에 |
오피오이드 마약 성 진통제 | 트라마돌 | 내부, 50-100 mg | 에 |
오피오이드 마약 성 진통제 | 펜타닐 | 경피 치료 시스템 : 72 시간마다 12mcg / h 또는 72 시간마다 25mcg / h의 초기 용량; | 에 |
약물 그룹 | 국제 비 독점 약품 이름 | 적용 모드 | 증거 수준 |
항간질제 | 카르 바 마제 핀 | 200-400mg / 일 (1 ~ 2 정), 통증이 멈출 때까지 (평균적으로 최대 600-800mg까지) 용량을 하루에 200mg 이하로 점진적으로 증가시킨 다음 최소 유효 용량으로 줄입니다.. | 과 |
항간질제 | 프레가 발린 | 내부, 음식 섭취량에 관계없이 1 일 150 ~ 600mg을 2 회 또는 3 회 나누어 복용. | 과 |
오피오이드 마약 성 진통제 | 트라마돌 | 내부, 50-100 mg | 에 |
아편 유사 진통제 | 펜타닐 | 경피 치료 시스템 : 72 시간마다 12mcg / h 또는 72 시간마다 25mcg / h). | 에 |
글루코 코르티코이드 | 하이드로 코르티손 | 토지 상에서 | 에서 |
글루코 코르티코이드 | 덱사메타손 | i / v, i / m : 4 ~ 20 mg 3-4 회 / 일, 최대 일일 용량 80 mg 최대 3-4 일 | 에서 |
글루코 코르티코이드 | 프레드니손 | 하루 20-30mg | 에서 |
국소 마취 | 부분 마취 | 상완 및 천골 신경총의 마취를 위해 근육 내로 1 % 용액 5-10ml를 주입합니다. | 비 |
외과 적 개입 : 아니오.
추가 관리 :
전문가 방문 빈도를 나타내는 진료소 이벤트 :
· GP / 치료사, 신경 병리학 자의 1 년에 2 번 검사;
1 년에 2 회까지 비경 구 치료.
NB! 필요한 경우 비 약물 치료 : 마사지, 침술, 운동 요법, 키 네소 타핑, 개인 / 그룹 운동 요법에 대한 권장 사항이있는 재활 치료사와 상담, 정형 외과 용 신발, 매달린 발 부목, 특별히 개조 된 가정 용품 및 환자가 사용하는 도구.
치료 효과 지표 :
· 통증 증후군의 부재;
영향을받은 신경의 신경 분포 영역에서 운동, 감각, 반사 및 영양 영양 기능의 증가.
치료 (병원)
고정 수준의 치료 전술 :
· 통증 증후군의 평준화;
· 감수성 및 운동 장애의 회복;
말초 혈관 확장제, 신경 보호제, NSAID, 비마 약성 진통제, 근육 이완제, 항콜린 에스 테라 제 약물 사용.
환자 관찰 차트, 환자 라우팅 : 아니요.
비 약물 치료 :
모드 III,
다이어트 번호 15,
물리 치료 (열 치료, 전기 영동, 파라핀 치료, 침술, 자기 치료, 레이저, UHF 치료, 마사지), 운동 치료 (개인 및 그룹), 키네시오 테이핑
약물 치료
필수 의약품 목록 (사용 확률 100 %) [2,3,5-8,10,16,18,20,21,27-30,32-35] :
약물 그룹 | 국제 비 독점 약품 이름 | 적용 모드 | 증거 수준 |
비 스테로이드 성 항염증제 | Lornoxicam | 내부, 근육 내, 정맥 내 8-16 mg 1 일 2-3 회. | 과 |
비 스테로이드 성 항염증제 | 디클로페낙 | 75 mg (3 ml) i / m e / day No. 3 (구강 / 직장 투여로의 전환 포함); | 과 |
비 스테로이드 성 항염증제 | 케 토로 락 | 2.0 ml / m 번호 5. (체중이 50kg을 초과하는 16 세에서 64 세 사이의 환자, i / m 60mg 이하, 체중이 50kg 미만이거나 만성 신부전 환자의 경우 1 회 주 사당 30mg 이하 투여) | 과 |
비마 약성 진통제 | 플루 피르 틴 | 성인 : 1 일 3-4 회 1 캡슐을 동일한 간격으로 복용하십시오. 심한 통증-하루에 3 번 2 캡슐. 최대 일일 복용량-600mg (6 캡슐). 통증의 강도와 환자의 약물에 대한 개별 민감도에 따라 복용량이 선택됩니다.. 65 세 이상의 환자 : 치료 시작시 아침 저녁에 1 캡슐. 통증의 강도와 약물의 내성에 따라 복용량을 300mg까지 늘릴 수 있습니다.. 심한 신부전 징후가 있거나 저 알부민 혈증이있는 환자의 경우 일일 복용량은 300mg (3 캡슐)을 초과하지 않아야합니다.. 간 기능이 저하 된 환자의 경우 일일 복용량은 200mg (2 캡슐)을 초과하지 않아야합니다.. | 에 |
추가 약물 : 통 각성 통증의 존재-오피오이드 성 마약 성 진통제 (경피 및 근육 내 형태), 신경 병성 통증이있는 경우-항간질제, 운동 및 감각 장애가있는 경우-콜린 에스 테라 제 억제제.
추가 의약품 목록 (사용 가능성의 100 % 미만) [9,15,19,20,22,24-26,32] :
약물 그룹 | 국제 비 독점 약품 이름 | 적용 모드 | 증거 수준 |
오피오이드 마약 성 진통제 | 트라마돌 | 내부, 50-100 mg | 에 |
오피오이드 마약 성 진통제 | 펜타닐 | 경피 치료 시스템 : 72 시간마다 12mcg / h 또는 72 시간마다 25mcg / h). | 에 |
콜린 에스 테라 제 억제제 | 이 약물은 하루에 2.5mg으로 처방되며 3-4 일 후에 점차적으로 2.5mg 씩 증가하여 2-3 개의 동일한 용량으로 나뉩니다.. 최대 단일 용량은 피하 10mg이고 최대 일일 용량은 20mg입니다.. | 에서 | |
항간질제 | 카르 바 마제 핀 | 200-400mg / 일 (1 ~ 2 정), 통증이 멈출 때까지 (평균적으로 최대 600-800mg까지) 용량을 하루에 200mg 이하로 점진적으로 증가시킨 다음 최소 유효 용량으로 줄입니다.. | 과 |
항간질제 | 프레가 발린 | 내부, 음식 섭취량에 관계없이 1 일 150 ~ 600mg을 2 회 또는 3 회 나누어 복용. | 과 |
글루코 코르티코이드 | 하이드로 코르티손 | 토지 상에서 | 에서 |
글루코 코르티코이드 | 덱사메타손 | i / v, i / m : 4 ~ 20 mg 3-4 회 / 일, 최대 일일 용량 80 mg 최대 3-4 일 | 에서 |
글루코 코르티코이드 | 프레드니손 | 하루 20-30mg | 에서 |
국소 마취 | 부분 마취 | 상완 및 천골 신경총의 마취를 위해 근육 내로 1 % 용액 5-10ml를 주입합니다. | 비 |
행동 스펙트럼에 따른 약물 차단 :
진통제;
근육 이완제;
· Angiospasmolytic;
· 영양 자극;
· 흡수성;
파괴적.
표시 :
심한 통증 증후군.
금기 사항 :
· 약물 혼합물에 사용 된 약물에 대한 개인적인 편협함;
· 급성 전염병, 신장, 심혈관 및 간부전 또는 중추 신경계 질환의 존재;
· 저혈압;
간질;
· 임신 기간에 관계없이
완전한 회복까지 피부 및 국소 감염 과정에 대한 손상의 존재.
외과 적 개입 : 아니오.
추가 관리 :
· 지역 치료사의 감독. 외래 치료의 효과가없는 경우 계획된 방식으로 후속 입원.
프로토콜에 설명 된 치료 효과 및 진단 및 치료 방법의 안전성에 대한 지표 :
· 통증 증후군 감소 (VAS 척도 평가, G. Tampa의 운동 공포증 척도, McGill 통증 설문지, Oswestry 설문지);
· 영향을받은 신경의 신경 분포 영역에서 운동, 감각, 반사 및 영양 영양 기능의 증가 (신경 학적 상태에 따라 척도없이 평가)
작업 능력 회복 (Bartel 지수에 따른 평가).
입원
입원 유형의 표시와 함께 입원에 대한 표시
계획된 입원에 대한 적응증 :
외래 치료의 비 효과.
응급 입원 징후 :
신경 근병증의 징후가있는 심한 통증 증후군.
정보
출처와 문헌
- 2017 년 카자흐스탄 보건부의 의료 서비스 품질에 관한 공동위원회 회의록
- 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. 신경 학적 프로필 // BC 환자에게 키네시오 테이핑 기법 적용. 2016. 13. S. 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. 효율성과 안전성의 관점에서 배 병증 치료 // BC. 2014. 16. P.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, 급성 허리 통증 치료에 새로운 형태의 flupirtine (Katadolon forte)의 효과 // 통증 관리. -2013.-1 위.-S. 44-48. 4. Kiselev D.A. 신경학 및 정형 외과의 의료 실습에서 Kinesio 테이핑. St. Petersburg, 2015. –159 쪽 5. 2013 년 12 월 12 일자 임상 프로토콜 "신경 뿌리 및 신경총 손상". 6. Kryzhanovsky, V.L. 허리 통증 : 진단, 치료 및 재활. -민스크 : DD, 2004.-- 28 p. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. 신경학. 실용적인 의사의 수첩. M. : MEDpress-inform, 2012. -1024 초. 8. 신경과. 국가 리더십. 단편 / 편집. Guseva E.I. M. : GEOTAR-Media, 2014.-- 688 p. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. 요통. -: GEOTAR-Media, 2014.-- 368p. 10. Putilina M.V. 신경 학적 실습에서 dorsopathies의 진단 및 치료의 특징 // Sopsilium medicum. -2006. – No. 8 (8). -S. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. 신경계 질환의 국소 진단. SPb. "Polytechnic", 2009 12. Subbotin FA 기능적 치료 운동 학적 테이핑의 예측 학. 모노 그래프. 모스크바, 출판사 Orthodinamika, 2015, -196 p. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. dorsopathies를 가진 임산부에서 kinesio 테이프 사용의 특징 // 12 차 국제 과학 및 실무 컨퍼런스 "XXI 세기의 교육 및 과학-2016"자료. 볼륨 6.P.35 14. Erdes Sh.F. 허리의 비특이적 통증. GP 및 일반의를위한 임상 진료 지침. -M. : 완전한 서비스, 2008.-- 70s. 15. Alan David Kaye 통증 관리 사례 연구. -2015.-- 545 페이지 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. et al. 발목 및 발의 만성 외상 후 신경 병성 통증에 대한 회음부 국소 마취제 및 스테로이드의 파일럿, 무작위 배정, 이중 맹검, 위약 대조 시험을위한 연구 프로토콜 : The PREPLANS 연구.// BMJ Open /-2016, 6 (6)... 17. Bishop A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE 백 스터디 팀. 임신 관련 요통의 현재 관리 : 영국 물리 치료사에 대한 국가 횡단면 조사. // 물리 치료.2016; 102 (1) : 78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. 소아 및 청소년의 만성 비 암성 통증을위한 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID). Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 8 Art. 아니오. : CD012537. DOI : 10.1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. 및 Akiki J. 만성 신경 근병증과 관련된 신경 병성 통증의 치료에서 프레가 발린과 시클로 벤자 프린의 병용 요법의 효능. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5 (1), 275.20 그랜트 쿠퍼 요추 비수술 치료. -2015.-- 163r. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. 급성 좌골 신경통 / lumbo-sciatica에서 위약 및 디클로페낙과 비교 한 lornoxicam의 효능 및 안전성 : 무작위, 이중 맹검, 다기관, 병렬 그룹 연구의 분석. // Int J Clin Pract 2009; 63 (11) : 1613-21. 22. 암 통증 관리의 중재 적 통증 조절 / Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea 283 p. 23. Kachanathu S. J., Alenazi A. M., Seif H. E., et al. 비특이적 요통 치료에서 키네시오 테이핑과 전통적인 물리 치료 프로그램의 비교. // 제이. Phys Ther Sci. 2014; 26 (8) : 1185–88. 24. Koleva Y. 및 Yoshinov R. 척추 주위 및 요골 통증 : 약물 및 / 또는 물리적 진통. // 물리 및 재활 의학 연보, 2011, 54, e42. 25. 로렌스 R. 로빈슨 M.D. 외상 재활. -2005.-- 300 r. 26. McNicol E. D., Midbari A., Eisenberg E. 신경 병성 통증에 대한 Opioids. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. 아니. : CD006146. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Überall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe 및 Bernd Terhaag. 중등도에서 중증의 만성 요통 관리를위한 플루 피르 틴 변형 방출의 효능 및 안전성 : SUPREME, 전향 적 무작위 배정, 이중 맹검, 위약 및 활성 대조 병행 군 4 상 연구 결과 2012 년 10 월, Vol. 28, 아니. 10, 페이지 1617-1634 (doi : 10.1185 / 03007995.2012.726216). 28. Moore R. A., Chi CC, Wiffen P. J., Derry S., Rice ASC. 신경 병성 통증에 대한 경구 용 비 스테로이드 성 항염증제. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 10. Art. 아니. : CD010902. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010902.pub2. 29. 근육 긴장과 관련된 급성 및 만성 통증의 Mueller-Schwefe G. Flupirtine. 시판 후 감시 연구 결과]. // Fortschr Med Orig. 2003; 121 (1) : 11-8. 독일 사람. 30. 신경 병성 통증-약리학 적 관리. 비전문 환경에서 성인의 신경 병성 통증의 약리학 적 관리. NICE 임상 가이드 라인 173. 발행일 : 2013 년 11 월. 업데이트 날짜 : 2017 년 2 월. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. 임상 실습에서의 키네시오 테이핑 (체계적인 검토). -2014.-- 210p. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et al. 학제 간 진료 지침의 요통 클리닉. -방향 de santé publique. 몬트리올 : Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. -2007.-P.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA 및 Linderoth B. Intrathecal clonidine 및 baclofen은 척수 자극의 통증 완화 효과를 향상시킵니다. 비교 위약 대조 무작위 시험. // 신경 외과, 2010, 67 (1), 173.
정보
프로토콜의 조직적 측면
검증 데이터가있는 프로토콜 개발자 목록 :
1) Kispaeva Tokzhan Tokhtarovna-RHV "국립 직업 위생 및 직업병 센터"에서 RSE 최고 범주의 신경 병리학자인 의학 박사;
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna-의학 후보자, 최고 범주의 신경 병리학 자, JSC 국립 신경 외과 센터 뇌졸중 문제에 대한 공화당 조정 센터 부국장;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna-의료 과학 후보, 부교수, 공화당 국영 기업의 내과 및 임상 약리학 부교수 "Marat Ospanov의 이름을 딴 서부 카자흐스탄 주립 의과 대학".
이해 상충 성명서 : 아니오.
검토 자 :
Baimukhanov Rinad Maratovich-신경 외과 및 신경과 부교수, FNPR RSE on the REM "Karaganda State Medical University", 최고 범주의 의사.
프로토콜 개정 조건 표시 : 프로토콜 개정 5 년 후 및 발효 일로부터 또는 증거 수준이있는 새로운 방법이있는 경우.
mkb 10에 의한 좌골 신경통 코드
병인 및 분류
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- 전신 결합 조직 질환;
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어떤 경우에는 후천적 부상, 저체온증, 임신, 알코올 중독, 장시간 앉아 있거나 누워서 증상이 발생할 수 있습니다. 따라서이 질병은 다른 질병이나 외부 행동의 결과로 분류 될 수 있습니다. 좌골 신경 (신경계의 구성 요소, 신경 섬유 다발의 신경총으로 구성된 외피 구조 (주로 뉴런의 축삭 돌기와이를지지하는 신경 아교로 표시됨)의 손상 수준에 따라 다음 유형의 좌골 신경통이 구별됩니다.
- 낮음 (좌골 신경 줄기와 그 가지의 염증이 있음);
- 중간 (신경 신경총 수준의 병변);
- 상부 (신경줄 및 뿌리의 염증).
좌골 신경통 증상 및 치유
목차 :
- 좌골 신경통 증상 및 치유
- 병인 및 분류
- 조짐
- 진단
- 주관적인 방법
- 구체적인 방법
- 치유
- 등쪽 통증 (M54)
- 좌골 신경의 좌골 신경통
- 병리의 원인
- 좌골 신경통 증상
- 좌골 신경통 치유
- 약물 치료
- 집에서 치유
- 좌골 신경통 운동
- 좌골 신경통 마사지
- 좌골 신경통의 결과
- 좌골 신경염-식별 및 치료
- 병인학
- 조짐
- 진단
- 치유
- 약물 요법
- 제품
- 약물없는 치유
- 좌골 신경 염증 치료의 증상 및 특이성.
- 질병의 원인
- 임상 사진
- 진단
- 요법
- 보수 요법
- 물리 치료 방법
- 비표준 방법
- 좌골 신경염 (ICD-10 코드 : G57.0)
- PKP BINOM에 의해 생성 된 기타 장치 :
- 가격표
- 필요한 링크
- 콘택트 렌즈
- ICD 10. Class VI (G50-G99)
- ICD 10. 클래스 VI. 신경계 질환 (G50-G99)
- 개별 신경, 신경 뿌리 및 신경총의 병변 (G50-G59)
- G50 삼차 신경 장애
- G51 안면 신경 장애
- G52 기타 뇌신경 장애 Disorders of other cranial nerves
- G53 * 달리 분류 된 질병에서의 뇌신경 장애
- G54 신경근 및 신경총의 장애 Disorders of nerve roots and plexuses
- G55 * 다른 제목으로 분류 된 질병에서 신경근 및 신경총의 압박 (또는 (라틴 분류-범주 및 안면-할 일에서)-명명 된 객체의 체계화 된 목록, 각각 고유 코드가 할당 됨)
- G56 상지의 단 신경 병증
- G57하지의 단일 신경 병증
- G58 기타 단 신경 병증
- G59 * 달리 분류 된 질병에서의 단 신경 병증
- 다발 신경 병증 및 기타 병변 (인도 영화 1953, Ramesh Saigal Defeat 감독-1987 년 소련 4 부작 영화, Bulat Mansurov Defeat (eng) PerIPHERAL NERVOUS SYSTEM (G60-G64))
- G60 유전성 및 특발성 신경 병증
- G61 염증성 다발 신경 병증
- G62 기타 다발 신경 병증
- G63 * 달리 분류 된 질병에서의 다발 신경 병증
- G64 기타 말초 신경계 장애
- 신경-근육 시냅스 및 근육의 질병 (G70-G73)
- G70 중증 근무력증 및 기타 신경근 시냅스 장애
- G71 근육의 원발성 병변
- G72 기타 근병증
- G73 * 달리 분류 된 질환에서 신경근 시냅스 및 근육의 장애
- 뇌성 마비 및 기타 마비 증후군 (G80-G83)
- G80 뇌성 마비
- G81 편마비
- G82 하반신 마비 및 사지 마비
- G83 기타 마비 증후군
- 신경계의 기타 장애 (G90-G99)
- G90 자율 신경계 장애 (특정 무결성, 단일성을 형성하는 서로 관계 및 연결되어있는 많은 요소)
- G91 수두증
- G92 독성 뇌병증 (Toxic encephalopathy)
- G93 기타 뇌 병변
- G94 * 달리 분류 된 질병의 기타 뇌 병변
- G95 척수의 기타 질병
- G96 기타 중추 신경계 장애
- G97 달리 분류되지 않은 의료 절차 후 신경계 장애
- G98 달리 분류되지 않은 신경계의 기타 장애
- G99 * 달리 분류 된 질병의 기타 신경계 장애
- 기사 공유!
- 검색
- 마지막 항목
- 이메일 구독
- 카테고리
- 태그
질병의 국제 분류 (이것은 정상적인 기능, 기대 수명 및 항상성을 유지하는 능력을 위반하는 신체 상태) (ICD-10)에 따르면이 질병은 근골격계 및 결합 조직의 질병을 나타냅니다. 명확한 질병 코드-M54.3.
별도로, 요추의 손상과 관련된 척추 좌골 신경통을 언급 할 가치가 있습니다. 주어진 버전에서 통증은 한두 다리로 퍼질 수 있습니다. 따라서 척추 좌골 신경통의 경우 별도의 ICD-10 코드가 예측됩니다-M54.4.
좌골 신경통은 허리에 발생하는 통증 증후군입니다..
그러나 통증에 대한 불만만으로 좌골 신경통을 진단하는 것은 불가능합니다..
좌골 신경통을 진단하기 위해 그 발생을 자극하는 전체 상황 및 병리학 적 원인을 평가합니다..
완전한 검사가 수행되고 그 후 결론이 내려집니다..
좌골 신경통에서는 좌골 신경이 주로 영향을받습니다..
모든 고통스러운 감정은 그의 자극, 압박, 염증으로 인해 발생합니다..
뭐야?
좌골 신경과 얽힌 통증을 좌골 신경통이라고합니다. 이 신경은 더 크고 내구성이 있습니다. 골반 뒤쪽의 요 천골 부위 (천골)에서 시작됩니다..
좌골 신경은 엉덩이 아래를 통과하고, 고관절을 통해 다리 아래로 내려가 가장 작은 신경으로 분기됩니다. 그들은 무릎, 발목 관절, 손가락, 발에 들어갑니다..
좌골 신경통은 척추 신경 뿌리의 압박으로 인해 발생합니다. 이러한 상황은 요추 골 연골 증의 진행과 돌출, 추간판 탈출증의 발생으로 가능해집니다.
요추 부위의 척추에는 5 쌍의 척추 신경 말단이 있습니다. 해당 추간판이 손상된 경우 각각을 압축 할 수 있습니다. 때때로 여러 뿌리가 한 번에 압착됩니다..
이것은 고통스러운 감정으로 이어집니다. 신경 막의 자극과 연조직의 통증 감각에 반응하여 염증 과정이 발생합니다. 보호 목적으로 근육 경련이 발생합니다. 그것은 상태를 악화시키고 고통스러운 감정을 악화시킬뿐입니다..
좌골 신경통은 중간 정도의 강도가 특징입니다. 처음으로 환자들은 극심한 신체적 스트레스를받는 동안 그것을 느낍니다. 시간이 지남에 따라 고통스러운 감정은 변하지 않고 움직임이 심해집니다..