과다 운동 장애는 다음과 같습니다.

과다 운동 증후군-주의력 장애, 운동 과잉 행동 및 충동 적 행동을 특징으로하는 장애.

"고 운동 증후군"이라는 용어는 정신과에서 "고 운동 장애"(고 운동 장애), "과잉 행동 장애", "주의력 결핍 증후군", "주의력 결핍 과잉 행동 장애"와 같은 여러 동의어를 가지고 있습니다. 결핍 과잉 행동 장애) [Zavadenko N. 엔. et al., 1997; Faraone S. V., Biederman J., 1998].

ICD-10에서이 증후군은 "보통 아동기 및 청소년기에 시작되는 행동 및 정서 장애"(F 9) 등급으로 분류되어 "고 운동 장애"(F 90) 그룹을 구성합니다..

널리 퍼짐. 생후 첫해 어린이의 증후군 빈도는 1.5-2 %, 취학 연령 어린이의 경우 2 ~ 20 %입니다. 남아의 경우 과다 운동 증후군이 여아보다 3 ~ 4 배 더 자주 발생합니다..

임상 증상. 과다 운동 장애는 어린 시절 (최대 5 년)에 종종 발생하지만 훨씬 나중에 진단됩니다. 주의력 장애는 산만 함이 증가하고 (과 변태 징후없이)인지 적 노력이 필요한 활동을 수행 할 수없는 경우 나타납니다. 아이는 장난감, 활동, 기다림 및 인내에 오랫동안주의를 기울일 수 없습니다. 그는 가만히 앉아 있어야 할 때 어려움을 겪고, 팔과 다리를 자주 움직이고, 안절부절 못하며, 일어나기 시작하고, 뛰고, 조용히 여가 시간을 보내는 데 어려움을 겪고, 운동 활동을 선호합니다. 사춘기 이전에 아이는 내부 긴장감과 불안감을 느끼면서 잠시 동안 운동 불안을 억제 할 수 있습니다. 충동 성은 질문을 듣지 않고 제공하는 어린이의 대답에서 발견되며, 다른 사람의 대화 나 게임을 방해 할 때 놀이 상황에서 자신의 차례를 기다릴 수 없다는 점에서 발견됩니다. 충동 성은 또한 아동의 행동이 종종 동기가 없다는 사실에서 나타납니다. 운동 반응과 행동 행동은 예상치 못한 것입니다 (갑작스럽고 점프, 조깅, 부적절한 상황, 급격한 활동 변화, 놀이 중단, 의사와의 대화 등). 학교 교육이 시작되면서과 운동 증후군이있는 아동은 종종 쓰기 장애, 기억 장애, 청각 장애 등 특정 학습 문제를 나타냅니다. 지능은 일반적으로 손상되지 않습니다. 거의 모두

아이들은 정서적 불안정, 지각 운동 장애 및 조정 장애를 경험합니다. 75 %의 어린이에서 공격적, 항의, 반항적 행동 또는 반대로 우울한 기분과 불안, 종종 가족 내 및 대인 관계 위반과 관련된 2 차 형성.

소아의 신경 학적 검사는 "경미한"신경 학적 증상과 조정 장애, 시각 운동 조정 및 지각의 미성숙, 청각 분화를 나타냅니다. EEG는 증후군의 특징을 보여줍니다 [Gorbachevskaya N. L. et al., 1998].

어떤 경우에는 증후군의 첫 징후가 유아기에 발견됩니다.이 장애를 가진 어린이는 자극에 과도하게 민감하며 소음, 빛, 환경 온도 변화, 상황에 의해 쉽게 외상을 입습니다. 전형적인 것은 침대에서 과도한 활동의 ​​형태로 운동 불안, 깨어 있고 종종 수면, 포대기에 대한 저항, 짧은 수면, 정서적 불안정입니다..

과다 운동 장애의 과정은 개별적입니다. 일반적으로 병리학 적 증상의 완화는 12 ~ 20 세에 발생하며 처음에는 운동 과잉 활동과 충동이 가라 앉다가 사라집니다. 주의력 장애는 마지막으로 퇴보합니다. 그러나 어떤 경우에는 반사회적 행동, 성격 및 정서적 장애에 대한 경향이 발견 될 수 있습니다. 15 ~ 20 %의 사례에서 과잉 행동을 동반 한 주의력 장애 증상은 사람의 평생 동안 지속되어 무증상 수준으로 나타납니다..

주의력 결핍 장애는 공격성과 운동 장애가있는 아동의 다른 행동 장애와 구별되어야합니다. 이는 대뇌-유기 잔류 기능 장애의 배경에 대한 정신병 적 장애의 징후 일 수 있으며, 또한 내인성 정신 질환의 출현을 나타냅니다 (예 : 행동 및 행동에서 헤베 프레 닉 징후와 함께 긴장성 흥분). 기타.).

병인과 병인 과다 운동 증후군의 임상 증상은 주의력 조절과 조절을 담당하는 뇌 구조의 성숙 지연 개념과 일치하며, 이는 일반적인 발달 왜곡 그룹에서 고려하는 것이 합법적이다. 증후군의 단일 원인은 없으며 다양한 내부 및 외부 요인 (외상성, 대사성, 독성, 감염성, 임신 및 출산 병리 등)에 의해 발병 할 수 있습니다. 이 중 심리 사회적 요인은 정서적 박탈, 다양한 형태의 폭력과 관련된 스트레스 등의 형태로도 구분됩니다. 유전 적, 헌법 적 요인에 큰 위치가 부여됩니다. 이러한 모든 영향은 이전에 "최소 뇌 기능 장애"로 지정되었던 뇌 병리의 형태로 이어질 수 있습니다. 1957 년에 M. Laufer는 그녀와 관련하여 위에서 언급 한 성격의 임상 ​​증후군을 일으켰습니다..

과 운동 증후군의 병인 학적 이질성은 주요 병리학 적 연관성을 확립하려는 현대 연구자들의 시도와 대조 될 수 있습니다. 관련 데이터의 종합은 1998 년 S. V. Far aone과 J Biederman에 의해 발표되었습니다. 가족 및 쌍둥이 연구 과정 에서뿐만 아니라 입양, 분리 및 분자 유전 분석 방법을 사용하여 수행 된 작업에서도 중요한 역할을하는 것으로 나타났습니다.

주의력 결핍 장애의 발달은 유전 적 요소를 담당합니다. 특히 분자 유전학 연구는 3 개의 유전자가 증후군의 소인을 증가시킬 수 있다고 가정하는 이유를 제시했습니다 : 도파민 수용체 D4 및 D2에 대한 유전자, 도파민 수송 유전자 과잉 운동 증후군이있는 소아에서 다음과 관련된 신경 심리학 적 결함이 확립되었습니다. 지능과 작업 기억의 모든 실행 기능의 유형 :이 결핍은 성인의 전두엽 증후군과 유사합니다. 이것은 전두엽 피질과 전두엽 피질로 투사되는 신경 화학적 시스템의 기능 장애의 존재를 가정 할 근거를 제공했습니다. 컴퓨터 단층 촬영은 전두엽-피질 하 경로의 관여를 확인했습니다. 이러한 경로는 카테콜아민 (각성제의 치료 효과를 부분적으로 설명 할 수 있음)이 풍부한 것으로 알려져 있습니다. 카테콜아민 증후군 가설도 있지만 지금까지 직접적인 증거는 얻지 못했습니다..

치료. 하이퍼 다이나믹 증후군의 치료에 대한 단일 관점은 없습니다. 외국 문헌에서 이러한 상태의 치료에 중점을 두는 것은 대뇌 자극제 : 메틸 페니 데이트 (Rhytilin), 페 몰린 (Zilert), 덱사 드린. 에타 페라 진, 소나 팩스, 테 랄렌 등과 함께 대뇌 혈류 (캐빈 톤, 세미 온, 옥시 브랄 등)를 개선하는 신경 세포의 성숙을 촉진하는 약물 (뇌리 신, 코 기텀, 누 트로픽, 비타민 B 등)을 사용하는 것이 좋습니다. 중요한 장소 부모의 심리적 지원, 가족 심리 치료, 자녀를 키우거나 공부하는 아동 그룹의 교육자 및 교사와의 접촉 및 긴밀한 협력.

과다 운동 장애

  • 과다 운동 장애는 무엇입니까
  • 과다 운동 장애의 증상
  • 과다 운동 장애 진단
  • 과다 운동 장애가있는 경우 어떤 의사와 상담해야합니까?

과다 운동 장애는 무엇입니까

이 장애 그룹은 초기 발병이 특징입니다. 과도하게 활동적이고 잘 조절되지 않은 행동과 뚜렷한 부주의, 어떤 작업 수행에도 끈질 기지 않는 조합. 행동 특징은 모든 상황에서 나타나며 시간 간격에서 일정합니다..

과다 운동 장애는 보통 생후 5 년 동안 발생합니다. 그들의 주요 특징은인지 활동에 대한 끈기 부족, 작업을 완료하지 않고 한 작업에서 다른 작업으로 이동하는 경향입니다. 과도하지만 비생산적인 활동. 이러한 특성은 취학 연령과 성인기까지 지속됩니다. 과다 운동 어린이는 종종 무모하고 충동 적이며 발진 행동으로 인해 어려운 상황에 처하는 경향이 있습니다. 거리감없이 동료 및 성인과의 관계가 중단됨.

이차적 합병증에는 비 사회적 행동과 자존감 감소가 포함됩니다. 학교 기술 습득에 수반되는 어려움이 종종 관찰됩니다 (중등 난독증, 난독증, 난 산증 및 기타 학교 문제)..

널리 퍼짐

과다 운동 장애는 여아보다 남아에서 몇 배 더 자주 발생합니다 (3 : 1). 초등학교에서 장애는 어린이의 4-12 %에서 발생합니다..

과다 운동 장애의 증상

주요 징후는 집, 어린이 및 의료 기관과 같은 다양한 상황에서 나타나는 주의력 장애와 과잉 행동입니다. 활동을 완료하지 않고 자주 변경하고 중단하는 것이 특징입니다. 그러한 아이들은 지나치게 참을성이없고 안절부절 못합니다. 그들은 어떤 일을하는 동안 뛰쳐 나오고, 과도하게 말하고, 시끄럽게 만들 수 있습니다. 이러한 어린이의 행동을이 연령대의 다른 어린이와 비교하는 것은 진 단적으로 중요합니다..

관련된 임상 적 특징 : 사회적 상호 작용의 억제, 위험한 상황에서의 무모함, 사회적 규칙의 무분별한 위반, 수업 중단, 질문에 대한 무분별하고 잘못된 답변. 학습 장애와 운동 서투름은 매우 흔합니다. 제목 (F80-89) 아래에 코딩되어야하며 장애의 일부가 아니어야합니다..

장애의 클리닉은 학령기에 가장 분명하게 나타납니다. 성인의 경우 과다 운동 장애는 사회적 성격 장애, 약물 남용 또는 사회적 행동 장애가있는 기타 상태로 나타날 수 있습니다..

과다 운동 장애 진단

행동 장애와 구별하기 가장 어렵습니다. 그러나 과다 운동 장애에 대한 대부분의 기준이 충족되면 진단을 내려야합니다. 중증의 전신 과잉 행동 및 행동 장애의 징후가있을 때, 진단은 과다 운동 행동 장애 (F90.1)입니다..

과잉 행동 및 부주의 현상은 불안 또는 우울 장애 (F40-F43, F93), 기분 장애 (F30-F39)의 증상 일 수 있습니다. 이러한 장애의 진단은 진단 기준을 사용할 수있는 경우 이루어집니다. 과다 운동 장애 및 기분 장애와 같은 별도의 증상이있는 경우 이중 진단이 가능합니다..

학령기의 급성과 운동 장애의 존재는 반응성 (심인성 또는 유기적) 장애, 조증 상태, 정신 분열증, 신경계 질환의 징후 일 수 있습니다..

과다 운동 장애, 증상 및 치료 방법은 무엇입니까

주의력 결핍 장애 (ADD), 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD),과 운동 장애 및 과잉 행동은 환자와 전문가가 사용하는 다양한 용어입니다. 이러한 용어 차이는 때때로 혼동을 유발할 수 있습니다. 위의 모든 용어는 과잉 행동을 보이고 집중하기 어려운 어린이의 문제를 설명합니다. 그러나 이러한 개념과 진단에는 약간의 차이가 있습니다..

과다 운동 또는 과다 활동 장애는 어린 시절에 종종 분명 해지는 행동 장애입니다. 집중력 저하, 과잉 행동 및 충동 성을 특징으로하는 행동.

많은 어린이, 특히 5 세 미만의 어린이는 부주의하고 불안합니다. 이것은 그들이과 운동 장애 증후군을 앓고 있다는 것을 의미하지 않습니다. 부주의 또는 과잉 행동은 같은 나이의 다른 아이들에 비해 높아질 때 문제가되고 아이들의 생활, 학교 성적, 사회 및 가정 생활에 영향을 미칠 때 문제가됩니다. 학령기 아동의 2 ~ 5 %는 과다 운동 장애가있을 수 있으며 남학생은.

과다 운동 장애의 징후 및 증상

의료 행위와 과학은 어린이에게 그러한 장애를 정확히 일으키는 원인이 무엇인지 확실하지 않습니다. 그러나 병리가 종종 같은 가족 내 에서뿐만 아니라 심각한 외상 경험을 가진 어린이에게서 발견된다는 사실에 대한 많은 전제 조건이 있습니다..

때때로 부모는 자녀를 과도하게 통제하는 것에 대해 죄책감을 느끼지만, 부실한 양육이 과다 운동 장애를 직접적으로 유발한다는 증거는 없습니다. 그러나 부모가 증후군의 증상이있는 아동을 촉진하고 지원하는 데 중요한 역할을 할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다..

아동의 과다 운동성 행동 장애는 연령, 환경 (학교, 가정, 놀이터, 동기 부여 등)에 따라 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다 (예 : 아동이 가장 좋아하는 활동을 할 때).

모든 어린이가 이러한 증상을 모두 나타내는 것은 아닙니다. 이것은 일부는 단순히 주의력이 부족한 문제가있을 수있는 반면 다른 일부는 과잉 활동적이라는 것을 의미합니다..

주의력 문제가있는 아이들은 건망증이있을 수 있고, 종종 사소한 일로 산만 해지고, 대화를 방해하고, 혼란 스러우며, 종종 동시에 많은 일을 시작하고 논리적으로 확신을 갖지 못합니다..

과잉 행동을하는 아이들은 지나치게 안절부절하고, 까다 롭고, 에너지가 넘치며, 문자 그대로 즉시 모든 일을합니다. 그들은 너무 시끄럽고 시끄러워 보일 수 있으며 모든 행동과 지속적인 수다쟁이를 결합 할 수 있습니다..

충동 증상이있는 아이들은 생각없이 행동합니다. 그들은 게임에서 자신의 차례를 기다리거나 대화에서 말할 기회가 오는 순간을 기다리는 데 어려움을 겪습니다..

어린이의 과다 운동 장애는 학습 장애, 자폐증, 행동 장애, 불안 및 우울증과 같은 다른 징후도 보일 수 있습니다. 신경 학적 문제-틱, 투렛 증후군 및 간질도 나타날 수 있습니다. 젊은 환자는 조정, 사회적 기술 및 활동 조직에 문제가있을 수 있습니다..

과 운동성 장애로 진단받은 어린이 3 명 중 1 명은이 질환으로 "성장"하며 성인기에 치료 나 지원이 필요하지 않습니다..

어린 시절에 적절한 전문가를 만날 기회를 가졌던 대부분의 환자는 자신의 필요에 맞게 빠르게 따라 잡을 수 있습니다. 그들은 커리큘럼을 따라 잡고 학교 성적을 향상 시키며 새로운 친구를 사귈 수 있습니다..

일부는 자신의 직업과 가정 생활에 적응하여 대처하고 관리 할 수 ​​있습니다. 그러나 일부 환자는 성인으로서도 심각한 문제를 겪고있어 치료가 필요할 수 있습니다. 그들은 또한 관계, 직장 및 약물이나 알코올로 기분의 어려움을 다룰 수 있습니다..

장애 진단

과 운동 장애를 정확하게 진단하기위한 간단하고 예약 된 진단 방법은 없습니다. 진단에는 일반적으로 아동 정신과 또는 심리학 분야의 전문가가 필요합니다. 진단은 행동 패턴을 인식하고, 아동을 관찰하고, 학교와 가정에서 그들의 행동에 대한보고를 받아 이루어집니다. 때때로 컴퓨터 검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다. 일부 어린이는 임상 정신과 의사 또는 교육 심리학자의 특수 검사도 필요합니다..

과다 운동 장애가있는 아동은 어려움이 발생하는 모든 상황에서 치료가 필요합니다. 이것은 가정, 학교, 친구 및 지역 사회에서 지원과 도움을 의미합니다..

첫째, 가족, 교사 및 전문가가 아동의 상태와 주변 환경이 아동에게 미치는 영향을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 나이가 들어감에 따라 환자는 자신의 감정과 행동을 독립적으로 관리하는 방법을 배워야합니다..

행동 치료 전략을 안내하기 위해 교사와 부모가 필요할 수 있습니다. 이러한 사회 공동체 그룹을 위해 과다 운동 장애로 고통받는 어린이와 의사 소통을 목적으로하는 행동 및 반응의 특별 프로그램이 개발되었습니다..

학교에서 아이들은 일상적인 수업과 숙제를 돕기 위해 특별한 교육 지원과 계획이 필요할 수 있습니다. 또한 사회적 환경에 대한 신뢰를 구축하고 사회적 기술을 개발하는 데 도움이 필요합니다. 가정, 학교 및 아동을 치료하는 전문가 사이에 좋은 양방향 의사 소통이 이루어져 질병의 증상이 가능한 한 모든 각도에서 고려되도록하는 것이 중요합니다. 이 경우 어린이는 최고의 잠재력을 개발할 수 있습니다..

약물은 중등도에서 중증의 과다 운동 증후군 관리에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 약물은 과잉 활동을 줄이고 집중력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 집중력 향상은 어린이에게 새로운 기술을 배우고 연습 할 수있는 기회와 시간을 제공합니다..

아이들은 종종 약물이 사람들과 어울리고, 더 명확하게 생각하고, 일을 더 잘 이해하고, 감정과 행동을 제어하는 ​​데 더 자신감을 느끼는 데 도움이된다고 말합니다. 그러나 증후군이있는 모든 어린이에게 약물이 필요한 것은 아닙니다..

과다 운동 장애가있는 부모 돕기

앞서 언급했듯이, 과다 운동 적 행동 장애는 가정, 학교 또는 외부에서 매우 복잡한 행동을 보일 수 있습니다. 이것은 주로 해를 피하기 위해 환자의 활동을 조직하는 데 도움이 필요합니다. 장애의 징후가 있다고해서 자녀가 무조건 부모에게 순종하고 모든 요청과 소원을 정확하게 이행해야한다는 의미는 아닙니다. 이것은 많은 부모들이 기대하는 결과이며 매우 착각합니다. 이러한 배경에서 욕설이나 신체적 폭력과 같은 성인의 가족 내 붕괴와 부적절한 행동이 빈번합니다. 건강한 생활 방식, 균형 잡힌 식단, 목표 활동 및 따뜻한 가족 환경 만이 도움이 될 수있는 유일한 조건입니다..

아이들은 집중력이 낮고 에너지 수준이 높지 않기 때문에 쉽게 좌절 할 수 있습니다. 첫 번째는 평소처럼 충분하지 않으며 두 번째는 버릴 기회를 찾지 못합니다. 다음 팁 중 일부는 이러한 어려움을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 자녀에게 간단한 지침 만 제공하십시오. 힌트로서의 작은 튜토리얼과 그 옆에있는 순차적 실행 알고리즘이이 문제에 큰 도움이 될 수 있습니다. 방을 가로 질러 소리를 지르지 않고도 신중하고 차분한 방식으로 요청을 전달하십시오..
  • 필요한 일을했을 때 아이를 칭찬하지만 그의 성공을 너무 칭찬하지 마십시오.
  • 필요한 경우 하루에 대한 완전한 할 일 목록을 작성하고 그의 방 문과 같이 눈에 잘 띄는 곳에 두십시오..
  • 예를 들어, 숙제를하는 것과 같은 일을 쉬는 시간이 15-20 분을 넘지 않아야합니다..
  • 아이들에게 에너지를 극대화 할 수있는 활동을 할 시간과 기회를줍니다. 활동적인 게임과 스포츠는 이러한 목적에 매우 적합합니다..
  • 식단을 바꾸고 보충제를 피하십시오. 일부 어린이에게식이 요법이 미치는 영향에 대한 몇 가지 증거가 있습니다. 특정 식품 첨가물과 색상에 민감 할 수 있습니다. 특정 음식이 과잉 행동을 증가 시킨다는 사실을 부모가 알게되면 중단해야합니다. 이 점을 의사 나 영양사와상의하는 것이 가장 좋습니다..

많은 부모들은 치료를 받고 있든 없든 양육 프로그램에 참석하는 것이 도움이된다고 생각합니다. 일부 클럽은 과다 운동 활동을하는 아동의 부모를위한 양육 프로그램 및 지원 그룹을 제공합니다..

약리 요법의 특징

과다 운동 장애를 치료하는 데 사용되는 의약품은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 메틸 페니 데이트 및 덱스 암페타민과 같은 자극제.
  • 아 토목 세틴과 같은 비 자극제.

자극제는 경계, 에너지를 증가시키는 효과가 있으며 이러한 현상은 유익한 분배를 목표로 할 것입니다.

Methylphenidate는 다양한 형태로 제공됩니다. 약물의 활성 부분을 즉시 방출하면 단기 효과가 있습니다. 이 약물은 투여 유연성으로 인해 자주 사용되며이를 조정할 때 올바른 용량 수준을 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 메틸 페니 데이트의 느리고 변형 된 방출은 8 ~ 12 시간 내에 발생하므로 약물은 하루에 한 번 사용됩니다. 아이가 학교에서 약을 복용하지 않아도되기 때문에 더 편리합니다..

비 자극성 약물은 본질적으로 환자를 더 활동적으로 만들지 않습니다. 그러나 과다 운동 장애에서는 부주의 및 과잉 행동 증상을 개선 할 수 있습니다. 여기에는 아 토목 세틴과 같은 약물이 포함됩니다..

때때로 다른 치료법을 사용하여 수면 문제 및 증후군과 관련된 복잡한 행동을 도울 수 있습니다..

거의 모든 약물은 노르 에피네프린이라는 뇌의 특정 화학 물질을 표적으로합니다. 주의를 조절하고 인간의 행동을 조직하는 뇌의 부분에 영향을 미치는 것은이 호르몬입니다. 약물은 장애를 치료하지 않으며 집중력 저하, 과잉 행동 또는 충동의 증상을 조절하는 데 도움이됩니다..

일반적으로 메틸 페니 데이트와 같은 자극제를 먼저 투여합니다. 각성제의 유형은 증상, 투여 용이성 및 비용 등 여러 가지 요인에 따라 달라집니다..

메틸 페니 데이트가 불쾌한 부작용을 일으키거나 유익한 효과가없는 경우 다른 각성제 (덱스 암페타민) 또는 비 각성제를 처방 할 수 있습니다. 때때로 아동은 다른 형태의 메틸 페니 데이트에 반응 할 수 있습니다..

약물 복용 후 긍정적 인 효과를 고려해야합니다.

  • 아이의 집중력이 크게 향상되었습니다.
  • 그의 불안이나 과도한 활동의 ​​증상이 더 부드러워졌습니다..
  • 아이는 자신을 더 잘 통제 할 수 있습니다.
  • 때때로 교사는 부모보다 먼저 개선을 알아 차립니다.

대부분의 의약품과 마찬가지로 이러한 유형의 의약품은 몇 가지 부작용이있을 수 있습니다. 그러나 모든 환자가이를받는 것은 아니며 대부분의 바람직하지 않은 효과는 중등도이며 약물을 계속 사용하면 사라집니다..

약물을 시작한 후 복용량을 점진적으로 늘리면 부작용이 발생할 가능성이 적습니다. 일부 부모는 중독에 대해 걱정하지만 이것이 문제라고 믿을 이유가 없습니다.

메틸 페니 데이트의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

  • 식욕 부진,
  • 잠들기 어려움,
  • 현기증.

덜 일반적인 부작용 :

  • 졸음과 평온함이 증가했습니다. 이것은 복용량이 너무 높다는 신호일 수 있습니다.,
  • 불안, 신경질, 과민성 또는 눈물,
  • 복통,
  • 두통,
  • 경련 또는 경련.

장기적으로 아동의 성장 활동이 감소 할 수 있습니다. 연구에 따르면 메틸 페니 데이트를 사용하면 전반적인 감소가 최대 2.5cm 일 수 있습니다..

이 부작용 목록은 모든 것을 포함하지는 않습니다. 비특이적 징후가 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다..

과 운동 장애 및 주의력 장애가있는 아동을위한 심리 치료.

과다 운동 장애 (F90).

이 장애 그룹은 초기 발병이 특징입니다. 과도하게 활동적이고 잘 조절되지 않은 행동과 뚜렷한 부주의, 어떤 작업 수행에도 끈질 기지 않는 조합. 행동 특징은 모든 상황에서 나타나며 시간 간격에서 일정합니다..

과다 운동 장애는 보통 생후 5 년 동안 발생합니다. 그들의 주요 특징은인지 활동에 대한 끈기 부족, 작업을 완료하지 않고 한 작업에서 다른 작업으로 이동하는 경향입니다. 과도하지만 비생산적인 활동. 이러한 특성은 취학 연령과 성인기까지 지속됩니다. 과다 운동 어린이는 종종 무모하고 충동 적이며 발진 행동으로 인해 어려운 상황에 처하는 경향이 있습니다. 거리감없이 동료 및 성인과의 관계가 중단됨.

이차적 합병증에는 비 사회적 행동과 자존감 감소가 포함됩니다. 학교 기술 습득에 수반되는 어려움이 종종 관찰됩니다 (중등 난독증, 난독증, 난 산증 및 기타 학교 문제)..

과다 운동 장애는 여아보다 남아에서 몇 배 더 자주 발생합니다 (3 : 1). 초등학교에서 장애는 어린이의 4-12 %에서 발생합니다..

주요 징후는 집, 어린이 및 의료 기관과 같은 다양한 상황에서 나타나는 주의력 장애와 과잉 행동입니다. 활동을 완료하지 않고 자주 변경하고 중단하는 것이 특징입니다. 그러한 아이들은 지나치게 참을성이없고 안절부절 못합니다. 그들은 어떤 일을하는 동안 뛰쳐 나오고, 과도하게 말하고, 시끄럽게 만들 수 있습니다. 이러한 어린이의 행동을이 연령대의 다른 어린이와 비교하는 것은 진 단적으로 중요합니다..

관련된 임상 적 특징 : 사회적 상호 작용의 억제, 위험한 상황에서의 무모함, 사회적 규칙의 무분별한 위반, 수업 중단, 질문에 대한 무분별하고 잘못된 답변. 학습 장애와 운동 서투름은 매우 흔합니다. 제목 (F80-89) 아래에 코딩되어야하며 장애의 일부가 아니어야합니다..

장애의 클리닉은 학령기에 가장 분명하게 나타납니다. 성인의 경우 과다 운동 장애는 사회적 성격 장애, 약물 남용 또는 사회적 행동 장애가있는 기타 상태로 나타날 수 있습니다..

행동 장애와 구별하기 가장 어렵습니다. 그러나 과다 운동 장애에 대한 대부분의 기준이 충족되면 진단을 내려야합니다. 중증의 전신 과잉 행동 및 행동 장애의 징후가있을 때, 진단은 과다 운동 행동 장애 (F90.1)입니다..

과잉 행동 및 부주의 현상은 불안 또는 우울 장애 (F40-F43, F93), 기분 장애 (F30-F39)의 증상 일 수 있습니다. 이러한 장애의 진단은 진단 기준을 사용할 수있는 경우 이루어집니다. 과다 운동 장애 및 기분 장애와 같은 별도의 증상이있는 경우 이중 진단이 가능합니다..

학령기의 급성과 운동 장애의 존재는 반응성 (심인성 또는 유기적) 장애, 조증 상태, 정신 분열증, 신경계 질환의 징후 일 수 있습니다..

활동 및주의 장애 (주의력 결핍 과잉 행동 장애 또는 증후군, 주의력 결핍 과잉 행동 장애) (F90.0).

이전에는 최소 뇌 기능 장애 (MMD),과 운동 증후군, 최소 뇌 손상이라고 불렀습니다. 이는 가장 흔한 아동기 행동 장애 중 하나이며, 많은 사람들이 성인기까지 지속됩니다..

병인학 및 병인

이전에는 과다 운동 장애가 자궁 내 또는 산후 뇌 손상 ( "최소 뇌 손상")과 관련이있었습니다. 이 장애에 대한 유전 적 소인이 밝혀졌습니다. 일란성 쌍둥이는 이란성 쌍둥이보다 일치 성이 더 높습니다. 환자 부모의 20-30 %는 활동과 주의력이 손상되었거나 장애를 겪었습니다. 선천적 인 과잉 행동 경향은 특정 ​​사회적 요인의 영향으로 증가합니다.이 행동은 불리한 사회적 조건에서 사는 어린이에게 더 흔하기 때문입니다. 환자의 부모는 일반인보다 알코올 중독, 반사회적 정신병 및 정서 장애가있을 가능성이 더 높습니다. 이 장애의 추정 원인은 식품 알레르기, 장기 납 독성 및식이 보충제 노출과 관련이 있지만 이러한 가설은 결정적인 증거로 뒷받침되지 않습니다. 활동과 주의력 장애와 갑상선 호르몬에 대한 무감각 사이에 강력한 연관성이 발견되었습니다. 갑상선 호르몬 베타 수용체 유전자의 돌연변이에 기반한 드문 질환입니다..

이 장애는 남아에게 더 흔합니다. 진단 기준에 따라 3 : 1에서 9 : 1 사이의 남학생과 여학생의 상대적 유병률. 현재 학생의 유병률은 3 ~ 20 %입니다. 30 ~ 70 %의 경우 장애 증후군이 성인기로 넘어갑니다. 청소년기의 과잉 행동은 다른 장애가 남아 있어도 많은 사람들에서 감소하지만 반사회적 정신병, 알코올 중독 및 약물 중독이 발생할 위험이 높습니다..

장애의 진단 기준은 수년에 걸쳐 다소 변경되었습니다. 증상은 거의 항상 5-7 세 이전에 나타납니다. 의사를 볼 수있는 평균 연령은 8-10 세입니다..

주요 증상은 다음과 같습니다.

-주의 방해. 주의력을 유지할 수 없음, 선택적 주의력 감소, 오랫동안 주제에 집중할 수 없음,해야 할 일을 자주 잊음 산만 함, 흥분성 증가. 그런 아이들은 까다 롭고 불안합니다. 독립적으로 행동해야하는 비정상적인 상황에서는 주의력이 더욱 감소합니다. 어떤 아이들은 좋아하는 TV 프로그램을 끝까지 볼 수도 없습니다..

-충동. 옳은 일을하려는 노력에도 불구하고 학교 과제를 엉성하게하는 형태 장소에서 빈번한 외침, 수업 중 시끄러운 장난; 타인의 대화 나 일에 "참여"; 줄에 성급함; 잃을 수 없음 (이 결과로 아이들과의 빈번한 싸움). 나이가 들면 충동의 표현이 바뀔 수 있습니다. 어린 나이에 이것은 소변과 대변의 실금입니다. 학교에서-과도한 활동과 극도의 조바심; 청소년기-훌리건 장난과 반사회적 행동 (도난, 마약 사용 등). 그러나 아이가 나이가 많을수록 다른 사람들에게 충동이 더 뚜렷하고 눈에.니다..

-과잉 행동. 이것은 선택적 기능입니다. 일부 소아에서는 신체 활동이 감소 될 수 있습니다. 그러나 신체 활동은 연령 기준과 질적 및 양적으로 다릅니다. 미취학 아동과 조기 취학 연령에 이러한 아동은 지속적이고 충동 적으로 달리고 기어 가고 뛰며 매우 까다 롭습니다. 사춘기가되면 과잉 행동이 종종 감소합니다. 과잉 행동이없는 아동은 다른 사람에게 덜 공격적이고 적대적이지만 학교 기술을 포함한 부분적인 발달 지연을 경험할 가능성이 더 높습니다..

-조정 장애는 미세한 움직임이 불가능한 형태로 50-60 %로 나타납니다 (끈 묶기, 가위 사용, 채색, 쓰기). 균형 장애, 시각-공간 조정 (스포츠, 자전거 타기, 공놀이 불가능).

-불균형, 불안정성, 실패에 대한 편협함의 형태로 된 정서적 장애. 정서 발달이 지연됩니다.

-다른 사람들과의 관계. 정신 발달에서 활동과 주의력이 손상된 어린이는 동료보다 뒤쳐 지지만 리더가되기 위해 노력합니다. 그들과 친구가되는 것은 어렵습니다. 이 아이들은 외향적이며 친구를 찾지 만 빨리 잃습니다. 따라서 그들은 더 "순응적인"어린 아이들과 소통 할 가능성이 더 높습니다. 성인과의 관계는 어렵습니다. 그들은 처벌, 애정 또는 칭찬의 영향을받지 않습니다. 부모와 교사의 관점에서 볼 때 "교육 부족"과 "나쁜 행동"이 치료를받는 주된 이유입니다..

-부분적인 발달 지연. 정상적인 IQ에도 불구하고 많은 아이들이 학교에서 잘 수행하지 못합니다. 그 이유는 부주의, 끈기 부족, 실패에 대한 편협함입니다. 쓰기, 읽기, 세기 발달의 부분적인 지연이 특징적입니다. 주요 증상은 높은 지적 수준과 낮은 학교 성적 사이의 불일치입니다. 부분적 지연의 기준은 최소 2 년의 기술 지연으로 간주됩니다. 그러나 지각 장애, 심리적 및 사회적 원인, 낮은 지능 및 부적절한 교육과 같은 다른 실패 원인은 배제되어야합니다..

-행동 장애. 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 행동 장애가있는 모든 아동이 활동과 주의력에 장애가있는 것은 아닙니다..

-야뇨증. 아침의 수면 장애 및 졸음.

활동 및주의 장애는 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 과잉 행동이 우세합니다. 혼합.

연령 기준과 일치하지 않는 부주의 또는 과잉 행동 및 충동 (또는 동시에 모든 증상)이 필요합니다..

1) 8 세까지 나타납니다.

2) 학교, 가정, 직장, 게임, 클리닉의 두 가지 이상의 활동 영역에서 발견됩니다.

3) 불안, 정신병, 정서, 해리 장애 및 정신병으로 인한 것이 아닙니다.

4) 심각한 심리적 불편과 부적응을 유발.

1. 세부 사항에 집중할 수 없음, 부주의 한 실수.

2.주의 유지 실패.

3. 연설중인 연설을 듣지 못함.

4. 과제 완료 실패.

5. 낮은 조직 능력.

6. 정신적 스트레스가 필요한 일에 대한 부정적인 태도.

7. 과제를 완료하는 데 필요한 항목 손실.

8. 외부 자극에 대한주의 산만.

9. 건망증. (나열된 징후 중 최소 6 개는 6 개월 이상 지속되어야합니다.)

과잉 행동 및 충동 (다음 징후 중 최소 4 개 이상이 최소 6 개월 동안 지속되어야 함) :

- 과잉 행동 : 아이는 까다 롭고 안절부절 못합니다. 허가없이 점프합니다. 목적없이 달리고, 안절부절 못하며, 올라갑니다. 쉬지 못하고 조용한 게임을 할 수 없습니다.

- 충동 성 : 질문을 듣지 않고 답을 외칩니다. 줄을 서서 기다릴 수 없어.

진단을 내리려면 다음이 필요합니다. 자세한 생애 역사. 정보는 아동을 아는 모든 사람 (부모, 교육자, 교사)에게서 찾아야합니다. 상세한 가족력 (알코올 중독, 과잉 행동 장애, 부모 또는 친척의 틱). 아동의 현재 행동 데이터.

교육 기관에서 아동의 수행 및 행동에 대한 정보가 필요합니다. 현재이 장애를 진단하기위한 유익한 심리 검사는 없습니다..

활동 및 주의력 장애에는 명확한 병리학 징후가 없습니다. 이 장애는 진단 기준을 고려하여 병력 및 심리 검사를 기반으로 의심 할 수 있습니다. 최종 진단을 위해 정신 자극제의 시험 예약이 표시됩니다..

과잉 행동과 부주의 현상은 불안 또는 우울 장애, 기분 장애의 증상이 될 수 있습니다. 이러한 장애의 진단은 진단 기준을 사용할 수있는 경우 이루어집니다. 학령기의 급성과 운동 장애의 존재는 반응성 (심인성 또는 유기적) 장애, 조증 상태, 정신 분열증, 신경계 질환의 징후 일 수 있습니다..

약물 치료는 정확한 진단과 함께 75-80 %의 사례에서 효과적입니다. 그 행동은 대부분 증상이 있습니다. 과잉 행동 및 주의력 장애의 증상을 억제하면 아동의 지적 및 사회적 발달이 촉진됩니다. 약물 치료에는 몇 가지 원칙이 적용됩니다. 청소년기에 끝나는 장기 요법 만 효과적입니다. 약물의 선택과 복용량은 환자의 감정이 아니라 객관적인 효과에 기반합니다. 치료가 효과적이라면, 아이가 약물 없이도 할 수 있는지 알아 내기 위해 정기적으로 시험 휴식을 취하는 것이 필요합니다. 아이의 심리적 부담이 적은 휴일 동안 첫 번째 휴식을 준비하는 것이 좋습니다..

이 장애를 치료하는 데 사용되는 약리학 적 제제는 CNS 자극제입니다. 그들의 행동 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 정신 자극제는 아이를 진정시킬뿐만 아니라 다른 증상에도 영향을 미칩니다. 집중력이 증가하고 정서적 안정감, 부모와 동료에 대한 민감성이 나타나고 사회적 관계가 향상됩니다. 정신 발달은 극적으로 향상 될 수 있습니다. 현재 암페타민 (dexamphetamine (Dexedrine), methamphetamine), methylphenidate (Ritalin), pemoline (Zielert)이 사용됩니다. 그들에 대한 개인적인 감수성은 다릅니다. 약물 중 하나가 효과가 없으면 다른 약물로 전환합니다. 암페타민의 장점은 장기간의 작용과 장기간의 형태의 존재입니다. 메틸 페니 데이트는 일반적으로 하루에 2-3 번 복용하며 진정 효과가있을 가능성이 더 높습니다. 투여 간격은 일반적으로 2.5 ~ 6 시간이며, 암페타민의 장기간 복용은 하루에 한 번 복용합니다. 정신 자극제의 복용량 : 메틸 페니 데이트-10-60 mg / 일; 메탐페타민-5-40 mg / 일; 페 몰린-56.25-75 mg / 일. 치료는 일반적으로 점진적으로 증가하면서 저용량으로 시작됩니다. 신체적 의존성은 일반적으로 발생하지 않습니다. 드물게 내성이 생기면 다른 약물로 바꿉니다. 6 세 미만의 어린이에게는 메틸 페니 데이트를, 3 세 미만의 어린이에게는 덱스 암페타민을 처방하지 않는 것이 좋습니다. 페 몰린은 암페타민과 메틸 페니 데이트가 효과가없는 경우 처방되지만 그 효과는 3 ~ 4 주에 걸쳐 지연 될 수 있습니다. 부작용-식욕 감소, 과민성, 상복부 통증, 두통, 불면증. Pemoline-간 효소 활동 증가, 황달 가능성. 정신 자극제는 심박수와 혈압을 증가시킵니다. 일부 연구에서는 약물이 신장과 체중에 부정적인 영향을 미친다는 사실을 나타내지 만 이는 일시적인 장애.

정신 자극제가 효과가없는 경우 imipramine hydrochloride (tofranil)는 10 ~ 200mg / 일 용량으로 권장됩니다. 다른 항우울제 (desipramine, amfebutamone, phenelzine, fluoxetine) 및 일부 항 정신병 약 (chlorprothixene, thioridazine, sonapax). 항 정신병 약은 아동의 사회적 적응에 기여하지 않으므로 임명에 대한 적응증이 제한됩니다. 심한 공격성, 통제 불가능한 상황에서 또는 다른 치료 및 심리 치료가 효과가 없을 때 사용해야합니다..

어린이와 그 가족에 대한 심리적 지원은 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다. 합리적인 심리 치료가 권장되며 자녀에게 인생의 실패 이유를 설명합니다. 행동 치료, 부모에게 보상하고 처벌하는 방법을 가르칩니다 가족과 학교의 심리적 긴장을 줄이고 어린이 친화적 인 환경을 조성하여 치료 효과에 기여합니다. 그러나 활동 및 주의력 장애를 근본적으로 치료하는 방법으로서 심리 치료는 효과가 없습니다..

아동의 상태 모니터링은 치료 시작부터 설정해야하며 행동, 학교 성과, 사회적 관계 연구와 같은 여러 방향으로 수행되어야합니다..

과다 운동 적 행위 장애 (F90.1).

과 운동 장애에 대한 기준과 행동 장애에 대한 일반적인 기준이있을 때 진단이 내려집니다. 다른 정신 상태의 증상이 아닌 해당 연령 및 사회적 규범을 뚜렷하게 위반하는 비 사회적, 공격적 또는 도전적 행동의 존재가 특징입니다..

정신 자극제 암페타민 (5-40mg / 일) 또는 메틸 페니 데이트 (5-60mg / 일), 뚜렷한 진정 효과가있는 항 정신병 약이 적용됩니다. 정상적 항 경련제 (카르 바 마제 핀, 발 프로 산 염)를 개별적으로 선택한 용량으로 사용하는 것이 좋습니다. 심리 치료 기술은보다 사회적으로 조절되며 보조적인 성격을 띠고 있습니다..

추가 날짜 : 2018-08-06 조회 수 : 617;

과다 운동 증후군

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과다 운동 증후군은 다양한 비자발적, 폭력적인 움직임의 복합체입니다..

이 증후군은 주로 신경계의 많은 질병을 수반하는 증상 중 하나로 나타납니다..

ICD-10 코드

과다 운동 증후군의 원인

이 병리의 과정은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 과다 운동 증후군은 뇌에있는 뉴런의 신경 전달 물질 (아드레날린, 세로토닌, 도파민과 같은 신체의 복잡한 화학 물질 및 호르몬)의 대사 장애의 결과로 발생합니다. 이 증후군은 과량의 카테콜아민과 도파민을 유발하지만 충분한 글리신, 세로토닌 및 아세틸 콜린이 생성되지 않습니다.

성인의 과다 운동 증후군은 높은 임상 적 다형성의 원인이되며 심각도, 유병률, 국소화, 속도, 리듬 및 대칭성 측면에서 중요한 차이가 있습니다. 혈관, 전염성, 독성, 대사 및 기타 병리학 적 요인으로 인해 성인의 과다 운동 증후군은 뇌에 증상을 일으킬 수 있습니다. 과 운동 증후군이있는 다음과 같은 뇌 병변 그룹이 알려져 있습니다.

  • 줄기 수준의 과다 운동은 떨림, 틱, 안면 근육의 경련 및 안면 반 경련, 근 정맥, 근 결장 증, 근심 증의 형태로 나타납니다. 그들은 폭력적인 움직임의 리듬, 상대적 단순성 및 고정 관념이 특징입니다..
  • 피질 하 수준의 과다 운동-그들의 증상에는 비틀림 근긴장 이상, 무도병, 무력증, 탄도, Ruulf의 의도적 경련이 포함됩니다. 부정맥, 폭력적인 움직임의 복잡성 및 다형성이 다르며 근긴장 성 구성 요소가 있습니다..
  • 피질 피질 과다 운동은 Kozhevnikovskaya 및 myoclonus 간질과 Hunt의 근간 대성 이상 반응이 특징입니다. 잦은 간질 발작과 일반화의 형태로 나타납니다..

과다 운동 증후군의 증상

과다 운동 증후군은 일반적으로 틱, 떨림, 무도병 및 근긴장 이상과 같은 가장 일반적인 네 가지 형태 중 하나를 취합니다. 이러한 증상의 강도는 자발적인 움직임, 걷기 및 쓰기, 말하기 활동 및 정서적 및 정신적 스트레스 상태에서 증가합니다. 자발적인 노력을 통해 그들은 짧은 시간 동안 약화되고 억압됩니다. 수면 중에는 과다 운동 증후군도 나타나지 않습니다..

떨림 증상 인 떨림은 가장 흔한 경우 중 하나입니다. 떨림에서 과다 운동 증후군은 머리와 사지 또는 전신의 비자발적 리듬 진동 운동의 형태로 나타납니다. 떨림 상태는 행동 떨림 (동작)과 안정 떨림의 두 가지 유형 중 하나를 취할 수 있습니다. 첫 번째 유형의 떨림은 등척성 근육 수축의 결과로 운동 중에 발생하는 자세와 등척성으로 나눌 수 있습니다. 휴식 떨림은 파킨슨 증후군과 파킨슨 병의 특징입니다. 또 다른 유형의 떨림이 있습니다. 즉, 신체가 똑바로 서서 서있는 상태로 전환 할 수있는 기립 성 떨림은 물론 글을 쓰는 동안 떨림과 같은 특정 움직임에서만 발생하는 운동적이고 선택적 떨림입니다..

근긴장 이상은 소용돌이, 회전 ( "비틀림 근긴장 이상"-라틴 토시오에서-회전, 비틀림), 팔과 다리의 굴곡 및 확장, 병리학 적 위치의 고정을 유발하는 느리고 강 장성 또는 빠른 리드미컬 한 콜로니 토닉 운동입니다..

무도병은 빠르고 불규칙하며 혼란스러운 다 초점 움직임의 흐름으로 나타납니다. 과다 운동 증후군은 사지의 원위부, 몸통 근육, 모방 근육, 때로는 후두와 인두를 포함합니다. 근육 수축은 무의식적으로 찡그린 얼굴을하고, 고의적 인 찡그린 얼굴과 춤 동작을 유발합니다 (그리스어로 무도회-춤). 무도병은 종종 상 염색체 우성 방식으로 전염되는 유전성 질환 인 헌팅턴병의 증상으로 작용하며, 피질 하 핵과 피질의 뉴런이 점진적으로 퇴화되고 치매를 동반하는 배경에 대해 진행됩니다..

틱은 근육과 특정 근육 그룹 또는 신체 부위의 활성화로 인해 반복적이고 비 리듬적인 움직임을 유발합니다. 틱의 출현은 정상적인 신체 활동으로 인해 발생할 수 있으며 의도적 인 행동의 조각과 비슷합니다. Tics는 자발적인 노력을 사용하여 짧은 시간 동안 완전한 억제까지 약화되기 쉽습니다..

저혈압-고 운동 증후군은 리듬이있는 소진 폭 떨림 정점과 함께 amiostatic 증상으로 나타납니다. 안구 운동 장애에는 두 가지 유형이 있습니다. 일과성-복시 및 지속성-시선 및 수렴 마비, 안진 증, 이방 관증, Argyll-Robertson의 증상. hypotonic hyperkinetic syndrome에서 피라미드 장애의 정도는 경미한 편마비, 양측 병리학 적 징후, 7-9-10-12 신경의 중추 마비로 표시되며 통증이있는 ​​편심 과민으로 민감한 경우도 발생할 수 있습니다..

과다 운동성 심장 증후군은 독립적으로 임상 적으로 결정된 식물성 혈관성 긴장 이상 증상의 조합입니다. 현재까지 서양 의학 전문가들은 식물성 혈관성 긴장 이상증과 같은 질병의 존재 자체를 거부하는 반면, 소비에트 이후 국가에서는 식물성 혈관 긴장 이상증이 공식적으로 인정 된 것으로 간주됩니다. 그러나 특정 질병으로 간주되지는 않지만 모든 종류의 증상의 복합물로 간주됩니다. 고운 동성 심장 증후군은 중심 원성으로 유발되는 자율 신경 장애입니다. 과 운동성 심장 증후군은 심근에서 베타 -1 아드레날린 수용체의 높은 활성으로 인해 발생하며, 그 배경은 교감 부신 우세가됩니다. 그것은 과다 운동 유형의 혈액 순환을 특징으로하며 세 가지 혈역학 적 증상을 동반합니다. 과 운동성 심장 증후군은 다음과 같은 세 가지 혈역학 증상이 특징입니다.

  • 심장 조직의 대사 요구 사항보다 몇 배 더 많은 뇌졸중과 심장의 분량 증가.
  • 심장 강에서 혈액을 펌핑하는 속도의 증가.
  • 모든 말초 혈관 저항의 보상 낙하 증가.

고운 동성 심장 증후군은 VSD의 독립적 인 임상 유형입니다. 그것은 중심성 성격의 자율 장애 그룹에 속합니다. 과다 운동성 심장 증후군의 경우 심근의 베타 -1 아드레날린 성 수용체의 활동이 증가하여 교감 부신 우세를 유발하고 동반합니다. 그 결과 다음과 같은 혈역학 증상이 나타나는 과다 운동 유형에 따라 혈액 순환이 형성됩니다.

  • 심장의 분량 및 뇌졸중 양은 조직 대사의 요구를 상당히 초과하는 정도로 증가합니다.
  • 심장에서 혈액이 배출되는 속도가 증가합니다.
  • 보상 적 성격의 전체 말초 혈관 저항을 감소시킵니다..

양식

어린이의 과다 운동 증후군

어린이의 과다 운동 증후군은 어린이의 분산 된 주의력, 증가 된 불안 및 충동적인 행동에 의해 결정됩니다. 이 증후군은 학교에서의 학업 적 성공과 사회적 적응에 부정적인 영향을 미치며 그 결과 학업 성취도가 저하됩니다. 소아의 과다 운동 증후군은 과잉 행동을 유발하고 수면 시간을 감소시킵니다. 대부분의 경우 그러한 아이들은 동료보다 옷과 신발을 두 배 빨리 착용하고 인내 할 수 없으며 집중이 필요한 수업 및 집안일에 거의 대처할 수 없으며 무작위 외부 자극으로 산만 해지는 경향이 있습니다..

어린이의 과다 운동 증후군은 갑자기 도로로 뛰어 내리거나 나무에 올라갈 수있는 어린이의 생각없이 예상치 못한 행동을 동반하는 경우가 많습니다. 이러한 어린이는 공격성을 보이고 또래 나 성인과 의사 소통 할 때 무례하거나 재치없이 말할 수 있기 때문에 또래와 의사 소통하기가 어렵습니다. 그러한 아이는 과잉 흥분성으로 인해 신경 장애에 걸리기 쉽고, 수면이 부족하거나, 종종 식욕이 부족하거나 현저하게 감소 할 수 있으며, 그러한 어린이는 더 인상적이며 수줍음이 많고 기분 변화가 발생하기 쉽습니다. 이 모든 것은 근골격계 불균형과 불안정한 지각으로 인해 악화됩니다. 어린이의 과다 운동 증후군은 쉽게 친분을 쌓고 사회에서 의사 소통하는 것을 방해하지 않지만 동정은 단기적이며 지속적인 인내, 기다림, 최대의 즉각적인 즐거움을 얻으려고 노력하여 의사 소통이 복잡합니다..

과 운동 증후군 진단

많은 경우, 성인의 과다 운동 증후군은 본질적으로 특발성입니다. 이를 진단하려면 다른 모든 2 차 형태, 특히 내분비 병 및 종양과 같은 치료 가능한 질병과 관련된 모든 형태를 배제해야합니다. 또한 진단시 Wilson-Konovalov 질병을 배제해야합니다. 임상 실습에서 이러한 사례는 매우 드물기 때문에 우선 순위에서 제외되어야합니다. 추가 진단 도구 (예 : EEG CT, 뇌 MRI 및 실험실 검사)를 사용하여 후속 진단 활동을 수행합니다..

50 세가되기 전에 처음으로 진단 된 성인의 과다 운동 증후군은 간장 변성이 배제되었음을 항상 기억해야합니다. 세룰로 플라스 민에 대한 혈액 검사와 카이저-플라이셔 색소 고리를 식별하기 위해 슬릿 램프로 눈의 각막을 검사하여 제외 할 수 있습니다. 또한 심인성 기원에 따라과 운동 증후군을 진단하는 것이 거의 항상 권장됩니다..

현재, 과다 운동 증후군은 실제로 기록 된 사례 수에서 발생하지 않습니다. 그러나 이것이 진단과시기 적절한 업데이트의 필요성을 전혀 줄여주지 않아 가능한 한 빨리 표적 치료를 시작할 기회를 제공하여 환자가 불필요하고 때로는 생명을 위협하는 치료를 피할 수 있습니다..

연락 할 사람?

과다 운동 증후군 치료

과다 운동 증후군은 특정 약물 시퀀스를 사용하여 약물 치료가 가능합니다. Levodopa 약물은 어린이와 청소년을 위해 처방됩니다. 고용량의 항콜린 제 (하루에 최대 100mg의 사이클로 돌); 바클로 펜; 클로 나 제팜 및 기타 벤조디아제핀; 카르 바 마제 핀 (핀 렙신); 시냅스 전 저장소 (레 세르 핀)에서 도파민 저장고를 고갈시키는 약물; 도파민 수용체를 차단하는 항 정신병 약제 (할로페리돌, 피모 자이드, 설피 리드, 플루오로 페나 진); 위의 조합 (예 : 항콜린 제 + 레 세르 핀 또는 항 정신병 제와 조합).

무도병은 선조체 뉴런의 도파민 수용체를 차단하는 신경 이완제로 치료됩니다. 일반적으로 haloperidol, pimozide, fluorophenazine을 사용하는 것이 좋습니다. 설피 리드와 티아 프리드는 약간 덜 효과적이지만 부작용이 적기 때문에 1 차 치료제로 권장됩니다. 리스페리돈, 클로자핀 및 올란자핀과 같은 비정형 항 정신병 약 치료가 요즘 점점 인기를 얻고 있습니다. 치료제의 광범위한 조합 특성도 허용되므로 항 정신병 제, 항 글루타민 제, 항 경련제 및 교감 제를 사용할 수 있습니다..

틱 치료에서 많은 경우 약물을 사용하지 않고도 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다. 필요한 것은 지능 저하와 심각한 정신 또는 신경 장애의 징후가 배제되고 그러한 환자가 일반적으로 좋은 사회적 적응을 달성한다고 확신함으로써 환자와 그의 사랑하는 사람들에게 평온함을 심어주는 것입니다..

소아 과다 운동 증후군 치료

어린이의 과다 운동 증후군 치료에 사용되는식이 요법 과식이 요법은 우선 영양으로 시작됩니다. 영양은 어린이 치료에 중요한 측면이기 때문입니다. 그러나 주의력 결핍 아동의 식단을 변경하여 문제에 대한 완전한 해결책에 의존하는 것은 전적으로 합리적이지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 어린이의 부적절한 영양으로 인해 문제가 발생하는 경우 (예 : 어린이의 식단에 방부제 또는 염료가 포함되어있는 경우) 건강에 해로운 음식과 메뉴를 제외하면 어린이의 과다 운동 증후군 치료에 큰 도움이 될 수 있습니다..

알레르기로 인해 과다 운동 증후군이있는 어린이에게는 식단에 가장주의를 기울여야합니다. 당연히 그러한 어린이의 영양은 전적으로 주치의의 조언에 근거해야합니다. 또한 모든 종류의 알레르겐에 대해 어린이를 확인하는 것도 아프지 않습니다. 어린이의 과다 운동 증후군 치료 메뉴는 주로 신선한 야채, 샐러드를 기본으로하여 식물성 기름으로 양념해야하며 (필수 냉 압착) 해바라기 기름은 유용성이 부족하여 식단에서 5-10 % 만 섭취해야합니다. 또한 지방이 82 % 이상인 버터가 적합하며 열처리를하지 않고 섭취해야합니다. 흰 밀가루 대신 굵은 밀가루를 식단에 도입하며, 가급적이면 밀기울과 함께 섭취합니다. 이러한 제품에서 아이들을위한 맛있는 요리를위한 수천 가지 요리법과이를 독창적 인 방식으로 장식하는 방법이 있습니다. 건강에 해로운 음식, 모든 종류의 크루통, 쿠키, 칩 및 설탕이 함유 된 탄산 음료를 먹지 않도록 자녀의주의를 분산시키는 것이 중요합니다..

어린이의 과다 운동 증후군 치료에 권장되는 제품 :

  • 채소 : 흰 양배추, 완두콩, 당근, 대두, 콜리 플라워, 알 줄기 양배추, 적 양배추, 브로콜리, 시금치, 콩과 식물, 오이.
  • 채소 : 양상추, 딜, 파슬리, 바질.
  • 과일 : 바나나, 배, 사과.
  • 반찬 : 현미, 감자, 통 밀면.
  • 죽 : 밀, 호밀, 보리, 아마씨, 기장.
  • 베이커리 제품 : 우유없이 만든 밀과 호밀 빵.
  • 지방 : 발효유, 식물성 기름 (해바라기 기름은 주간 식단에서 5-10 % 이하이어야 함).
  • 육류 : 가금류, 송아지 고기, 생선, 양고기, 소고기 (주 2 회 이하, 튀김 제외).
  • 음료 : 단 차가 아닌 나트륨 함량이 약 50mg / kg 인 정수.
  • 조미료 및 향신료 : 요오드화 소금, 해염, 해조류가 첨가 된 해염.

약물을 사용하는 소아의 과다 운동 증후군 치료

약물 치료를받는 소아의 과다 운동 증후군 치료는 방문의 75-80 %에서 효과적입니다. 약물 치료가 증상이 있기 때문에 수년 동안 어린이에게 시행되며 그러한 필요성이 발생하면 약물 치료는 젊은 연령과 이미 성인 연령 모두에서 계속됩니다..

소아 과다 운동 증후군의 의학적 치료는 몇 가지 중요한 요인에 기초합니다. 가장 중요한 원칙 중 하나는 객관적인 효과와 환자의 감각에 기반한 약물 투여입니다. 휴일 동안 아동의 약물 치료가 중단되거나 중단되지 않아 발생하는 분쟁은 수업 중뿐만 아니라 부모 및 친구와의 일상적인 관계에서도 아동의 의사 소통의 합병증과 같은 요인의 도움으로 쉽게 해결됩니다. 약물 치료의 배경에 대해 다른 사람들과 의사 소통하는 동안 아동의 정신적 스트레스가 약 해지면 휴가 기간 동안 치료를 중단해서는 안됩니다.

정신 자극제는 어린이의 일반적인 신경 상태에 유익한 영향을 미치고, 아이가 더 차분해 지도록 돕고, 어린이의 과다 운동 증후군 치료 중 다른 증상에도 영향을 미칩니다. 정신 자극제를 복용하는 아이들은 집중력을 높이고 실패를 견디는 것이 훨씬 쉬워지며, 아이들은 더 큰 정서적 안정을 얻고 부모 및 친구와의 관계를 쉽게 구축 할 수 있습니다. 오늘날에는 덱스 암페타민, 메탐페타민, 메틸 페니 데이트 및 페 몰린과 같은 암페타민을 처방하는 것이 일반적입니다. 메틸 페니 데이트 또는 암페타민은 페 몰린이 종종 덜 효과적이라는 사실로 인해 처음에 치료 요법에서 선호됩니다..

메틸 페니 데이트는 아침, 오후, 바람직하게는 방과후에 하루에 두세 번 처방됩니다. 불행히도 현재까지 하루 종일 몸에 메틸 페니 데이트의 균일 한 효과를 제공 할 수있는 특정 치료 요법은 아직 만들어지지 않았습니다. 낮 늦게 메틸 페니 데이트를 복용하는 것은 종종 어려우며, 이는 어린이가 저녁에 정상적으로 잠들지 못하게 할 수 있습니다. 약물 투여 간격은 2 시간 반에서 6 시간입니다. 부정적 메틸 페니 데이트 과다 복용의 경우, 아동의 약간 느린 행동에 대한 부모의 불만이 고려됩니다. 일부 부모는 "최면에 걸린 것처럼 행동합니다."

Methylphenidate 하루 10-60 mg, dexamphetamine 및 methamphetamine 하루 5-40 mg, pemoline은 하루 56.25-75 mg. 더 많은 복용량이 필요한 경우 전문가와 상담해야합니다. 종종 치료는 소량으로 시작되며 결과가 긍정적 인 치료 효과가 될 때까지 점차적으로 증가합니다. 약물 복용량 증가에 따른 부작용 : 식욕 부진, 과민성, 위장 통증, 두통, 불면증. 아이들은 정신 자극제에 신체적으로 의존하지 않습니다.

제조업체는 6 세 미만 어린이에게는 메틸 페니 데이트, 3 세 미만 어린이에게는 덱스 암페타민 처방을 권장하지 않습니다..

Pemoline은 일반적으로 다른 약물이 실패했을 때 투여됩니다. 페 몰린을 복용 할 때 부정적인 요인은 간 효소의 높은 활성입니다. 연구에서이 부작용은 어린이의 1-2 %에서 발견되어 황달을 유발할 수 있습니다..

소아를 페 몰린으로 치료할 때 간 기능을 검사해야합니다. 어린이가 신부전 또는 의심이있는 경우, 페 몰린을 복용하는 동안 소아는 페 몰린의 50 %가 거의 변함없이 방출되기 때문에 전문가의 감독을 받아야합니다..

Pemoline은 전체 치료 용량에 권장되지 않습니다. 아침에 18.75-37.5mg으로 시작한 다음 다음 주부터 긍정적 인 치료 효과의 형태가 나타날 때까지 일일 복용량을 18.75mg 늘리거나 약물 용량 증가로 인한 부작용 : 식욕 감퇴, 과민성, 위장 통증, 두통. 부작용은 시간이 지남에 따라 작아집니다. 하루 최대 소아 용량 112.5mg.

정신 자극제가 원하는 치료 효과를 내지 못하면 신경 이완제와 항우울제를 전문의가 처방합니다. 항 정신병 약, 특히 클로르 프로 마진과 티 오리 다진은 아이가 너무 활동적이고 너무 공격적으로 행동하는 경우 처방됩니다. 이 약물의 부작용은 주의력을 감소시키는 능력으로, 이는 어린이의 정신 발달을 어렵게 만들고 심지어 아동의 정신 발달을 악화시키고 그의 사회적 적응을 방해합니다. 그러나 이것은 항 정신병 약을 사용하지 않고 소아에서 과다 운동 증후군을 치료할 이유를 제공하지 않으며, 엄격히 제한적으로 처방되어야합니다..

최대 긍정적 효과를 가진 어린이의 과다 운동 증후군 치료에서 imipramine, desipramine, amfebutamone, phenelzine, tranylcypromine과 같은 항 압제가 나타났습니다. 각 경우의 항우울제의 복용량은 전문가가 처방합니다..

어린이의 항우울제 복용과 관련된 매우 높은 위험이 있습니다. 어린이 입원의 경우 과다 운동 증후군으로 고통받는 어린이들 중 3 명이 사망 했으므로 ECG를 사용한 상당히 빈번한 연구가 필요합니다..

물리 치료를받는 소아의과 운동 증후군 치료는 좋은 예후를 보일 수 있습니다. 수많은 연구에서 알 수 있듯이 주의력 결핍 장애가있는 아동의 체계적인 운동은 그를 훨씬 더 차분하고 균형있게 만듭니다. 그리고 가장 중요한 것은 체조가 전체적으로 아이의 신체에 긍정적 인 영향을 미친다는 사실입니다..

운동 과다 증후군이있는 어린이의 경우 스포츠로 인해 적절한 운동 조정이 나타나고 수면이 정상화되며 가장 중요한 것은 어린이의 뼈가 강해지고 근육이 발달한다는 것입니다. 주치의, 신경과 전문의 및 물리 치료 의사의 감독하에 의무적으로 수행해야하는 체육 교육은 아동에게 도움이됩니다. 이것은 가정이나 자연에서 자녀와 함께 스포츠를 할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다..

물리 치료의 긍정적 효과는 기간과 규칙성에 달려 있다는 것을 기억해야합니다. 집에서 자녀와 함께하는 모든 운동은 전문가가 여러분에게 보여주는 것이 중요합니다. 과 운동 증후군을 앓고있는 아이는 스포츠를 할 수없고 감정이 강하게 표현되는 게임에 참여할 수 없다는 것을 부모가 이해하는 것도 중요합니다. 축구, 하키, 농구 등과 같은 모든 종류의 대회, 팀 게임, 어린이를 긴장하게 만드는 모든 종류의 시연 공연이 될 수 있습니다. 그리고 마지막 사람은 수업을 시작할 때 추가 신체 활동이 어린이 신체의 다른 기관과 시스템에 부정적인 영향을 미치지 않도록 자녀가 필수 건강 검진을 받아야 함을 잊지 않아야합니다..

대체 방법으로과 운동 증후군 치료

바다 소금과 허브 목욕 (민트 또는 라벤더)으로 맛을 낸 물로 따뜻한 목욕 아이가 취침 직전에 목욕하는 것이 더 유용하며 약 14 분 정도 소요됩니다..

귀리 곡물 주입. 준비 방법 : 500g의 귀리 곡물, 헹구고 1 리터의 물을 추가하고 곡물이 반쯤 익을 때까지 약한 불로 요리하십시오. 그 후, 걸러 내고 국물에 꿀 1 작은 술을 넣고 경구로 1 잔.

세 가지 허브의 달임. 준비 방법 : 각 허브 (삼색 보라색, 레몬 밤 잎, 익모초) 1 큰술을 뜨거운 물 1 리터를 부어 약한 불로 끓입니다. 2 시간 동안 고집하고 꿀 1 티스푼을 넣고 1 잔을 경구 복용.

간단하고 효과적인 치료 방법은 맨발로 땅을 밟고 걷는 것입니다. 여름에는 어린이가 해변의 잔디, 흙, 모래 또는 자갈 위에서 맨발로 걷는 것이 유용합니다. 맨발로 땅을 밟으면 아이에게 기분 좋은 느낌을주고 정신에 유익한 영향을 미칩니다..

집에서 아이들의 과다 운동 증후군 치료

가정에서 아동의 과다 운동 증후군 치료에는 한 명의 아동을 치료하는 것이 포함됩니다. 아마도 전문가가 자녀에게 아무리 관여하더라도 가족과 집의 분위기가 변하지 않으면 치료에서 긍정적 인 치료 효과를 얻기가 어려울 것이라고 추측하는 것은 어렵지 않습니다. 결국, 아기의 건강은 무엇보다 먼저 부모에게 달려 있습니다.!

친절하고 차분하며 일관된 태도를 느끼면 자녀는 문제에 훨씬 빨리 대처할 수 있습니다. 주의력 결핍 장애 아동의 부모가해야 할 가장 중요한 일은 아동의 치료를 방해하는 두 가지 극단을 단호하게 배제하는 것입니다. 첫 번째는 비대해진 연민의 표현이며, 이는 차례로 관용성을 낳습니다. 두 번째는 아이에 대한 부적절하게 높은 요구를 설정하는 것인데, 이는 그가 이행하기 어려울 것입니다. 부모의 과도한 시간 엄수와 처벌의 잔인 함도 매우 해 롭습니다. 성인의 기분의 빈번한 변화는 주의력 결핍 장애로 고통받는 어린이에게 다른 어린이보다 훨씬 더 부정적인 영향을 미친다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 부모는 자신의 감정을 다루는 법을 배워야합니다..

특히 각 경우에 대한 어린이의과 운동 증후군 치료에 대한 개별적인 접근 방식은 개별 계획을 의미합니다. 따라서 치료에서 한 가지 방법에 베팅 할 필요가 없으며 경험이 풍부한 전문가의 도움을 받아 자녀 가이 질병에 대처하는 데 도움이되는 모든 범위의 조치와 ​​방법을 시도하십시오. 가장 중요한 것은 전문가에게 적시에 호소하는 것입니다. 그리고 절망 할 필요가 없습니다. 어린이의 과다 운동 증후군은 매우 잘 치료되고 5 세에서 10 세 사이의 어린이에서 적시에 진단되면 가장 낙관적 인 예측을 얻습니다. 소중한 시간을 낭비하지 않으려 고.

예보

과다 운동 증후군은 시간이 지남에 따라 진행되는 경향이있는 질병입니다. 불행히도 현재로서는 치료에 효과적인 약물이나 적절한 수술 기술이 없습니다. 일반적으로 신체적, 정신적 장애로 인해 환자는 셀프 서비스 및 독립적 인 움직임이 불가능한 위치에 있습니다. 삼키는 과정에 문제가 발생할 수도 있으며 치매가 진행될 수 있습니다. 이를 바탕으로 질병의 깊은 단계에서 환자는 일반적으로 정신 병원에서 입원 및 치료가 필요합니다..