척골 신경 및 그 질환 : 신경 병증, 신경염, 터널 증후군 및 기타

상완 직조를 통해 척골 신경은 팔뚝에서 시작하여 손에 닿기 때문에 가장 명예로운 위치를 차지합니다. 그는 전체 상완 신경총의 이동성과 감도를 담당합니다..

그러나 신경계 질환으로 척골 신경의 기능이 손상됩니다. 척골 신경의 다양한 병변 (신경 병증, 신경염, 터널 및 양측 증후군)은 매우 흔하며 다양한 요인과 관련 될 수 있습니다..

해부학 적 및 생리 학적 참조

인체 해부학에 대한 가장 기본적인 지식 없이는 척골 신경의 기능을 위반하는 원인을 정확히 이해하는 것은 불가능합니다..

척골 신경은 상완 신경총에서 발견되는 긴 신경입니다. 그것은 척수에서 직접 나오는 생물학적 섬유 CVII-CVIII (7 번째 및 8 번째 자궁 경부)를 포함합니다..

신경은 겨드랑이와에서 직접 팔 자체로 들어가 어깨 중간에있는 내측 부위의 근육 간 격막으로 이동하여 어깨, 힘줄 및 손목 내부에 형성된 골 섬유 관에 있습니다. 의학 문헌에서이 채널을 수도 또는 Mouche 채널이라고합니다..

척골 신경이 거의 표면 자체에 있고 가능한 한 뼈에 가깝고 여기에서 신경 섬유가 가장 자주 압축되는 곳입니다..

일반적으로 골절이든 문 손잡이에 간단한 타격이든 일생에 한 번 이상 팔꿈치를 다친 모든 사람은 즉각적인 통증을 유발하는 매우 불쾌한 감각을 느꼈습니다. 만져서 느껴봐).

섬유가 점차이 채널의 한계를 넘어 가면 팔뚝 근육 사이에서 발견되지만 여전히 일부 결말은 근육 영역에 있습니다. 팔뚝의 경계로 이동하면 팔뚝에서 손바닥 인대와 손목으로 지나가는 작은 손바닥 가지뿐만 아니라 여러 부분 (외부 및 후면)으로 나뉩니다. 인체의이 부분은 외부 세계에 대한 인식을 담당합니다. 사지의 굴곡과 확장이 발생합니다..

해부학 적 지식은 병리학의 가장 빠른 진단에 기여합니다.

Elena Malysheva 프로그램의 척골 신경, 해부학, 기능 및 질병 :

신경 병증은 척골 신경의 가장 흔한 질병입니다

척골 신경 병증은 일반적으로 손가락과 손의 무감각 및 둔감 화 과정입니다. 이 질병의 진행 단계는 근육 위축으로 이어져 지골 끝이 완전히 무감각해질 수 있습니다..

척골 신경 병증에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 1 차-염증 반응의 발달은 신체의 다른 병리학 적 과정에 의존하지 않습니다. 대부분이 상태는 기계 또는 테이블의 작업 표면, 의자의 팔걸이 등에 오랫동안 팔꿈치를 얹은 사람들에게서 관찰됩니다..
  2. 이차 (또는 증상)는 이미 사람에게 존재하는 질병의 합병증입니다. 퇴행성 영양 장애가 발생하는 가장 일반적인 이유는 척골 신경의 압박 (꼬집음)으로 일부 질병의 특징입니다.
  • 골종-뼈 조직의 양성 신 생물;
  • 활막염-활막의 염증;
  • 어깨 또는 팔뚝의 골절 및 탈구;
  • 손 부상;
  • 건 질염-내부 관절막의 염증;
  • 변형성 골관절증-연골 및 관절 조직의 만성 질환;
  • 팔꿈치 관절의 활액낭염-관절낭의 염증;
  • 외상 후 관절염.

어떤 경우에는 심각한 급성 감염성 질환 (티푸스 또는 장티푸스, 결핵, 매독)의 결과로 신경 병증이 발생합니다..

일반적인 임상 사진

일반적으로 신경 병증에서 척골 신경의 손상은 주요 기능을 위반하여 이동성, 통증, 특정 근육 그룹의 민감도 감소 및 일반적인 불쾌감을 유발합니다. 이 상태의 원인은 팔꿈치의 별도 부분을 압박하여 섬유에 가해진 손상일 수 있습니다 (이로 인해 신경이 꼬집어 손상됨).

또한 이러한 손상은 별도의 또는 관련 질병으로 작용할 수 있습니다..

척골 신경 신경 병증이있는 무감각 영역

척골 신경 병증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 사지의 민감도가 감소하여 통증이 없습니다.
  • 이동성을 방해하는 사지의 무감각.

진단 설정

척골 신경의 손상을 확인하기 위해 표준 신경 검사가 수행되며 그 동안 질병의 원인과 성격이 결정됩니다. 진단에 대한 가장 유익한 손상 방법은 전자 신경근 조영술입니다. 이를 통해 신경 섬유의 위치와 손상 정도를 최대한 정확하게 결정할 수있을뿐만 아니라 팔꿈치 관절을 형성하는 신경 뿌리의 손상 수준을 확인할 수 있습니다..

현대의 환자 치료를 통해 척골 신경 손상의 진단은 빠르고 정확한 절차입니다..

신경 병증 치료는 다음 절차로 구성됩니다.

  • 우선, 척골 신경의 신경 병증은 심각한 질병이며 의사의 지속적인 감독 없이는 환자의 상태가 악화 될 수 있기 때문에 환자는 병원에 배치됩니다.
  • 통증을 줄이기 위해 진통제가 처방됩니다.
  • 질병에 대한 효과적인 치료법은 해독 요법, 몸을 유지하는 비타민, 염증 과정을 줄이는 비 스테로이드 성 항염증제입니다.

신경통의 증상 및 치료

척골 신경통의 기원은 다를 수 있습니다-체세포 및 전염성 병리, 외상, 장기간의 압박.

염증 과정은 말초 신경의 섬유에 영향을 미치고 그 자체로 나타납니다.

  • 통증 증후군;
  • 상지의 무감각 (뇌로의 신경 충동 통과 위반);
  • 팔 근육의 기능적 활동 위반.

팔꿈치 관절의 신경통 치료는 복잡하며 약물 및 물리 치료법 사용으로 구성됩니다.

  • 석고 부목의 도움으로 팔은 구부러진 위치에 고정되고 특수 붕대에 매달려 있습니다. 이렇게하면 신경통을 유발 한 원인이 가장 자주 제거됩니다.
  • 항균제는 염증 반응에 처방되고, 항 바이러스제는 급성 전염병에 처방됩니다.
  • 붓기를 완화하려면 칼륨 절약 이뇨제를 복용해야합니다.
  • 비타민 B는 세포 대사를 개선하는 효과적인 도구로 간주됩니다.
  • 조직의 영양과 혈액 순환을 개선하기 위해 파파 베린이 강력히 권장됩니다.
  • 신경 및 근육 조직의 생리적 긴장을 유지하기 위해 전기 영동, 맥박 진폭 및 UHF가 처방됩니다.
  • 환자는 손가락 끝을 문지르고 지골과 손의 관절을 구부리고 구부리는 것으로 시작하여 독립적으로 마사지 세션을 수행 할 수 있습니다..

팔꿈치 부위의 염증 과정

척골 신경염은 팔꿈치 관절의 지속적인 통증, 팔다리의 무감각 및 전체 근육의 약화를 동반하는 염증입니다.

척골 신경염의 증상 :

  • 팔꿈치 부위의 타는듯한 느낌;
  • 사지의 붓기는 분홍색 보라색입니다.
  • 약점;
  • 체온 변화;
  • 과도하게 긴장되었을 때 사지 처짐.

치료는 다음과 같은 일련의 절차입니다.

  1. 우선 손이 처지지 않도록 고정합니다. 이것은 압축 붕대로 이루어지며 일반적으로 손은 완전히 고정되어 있습니다..
  2. 치료의 다음 단계는 항염증제 및 진통제를 복용하는 매일 치료 운동입니다..

잠시 후 팔의 이동성이 향상되면 운동이 더 어려워지고 점차 부하가 증가합니다..

척골 신경

척골 신경의 협착 (양측 관 증후군 또는 척골 신경 압박, 척골 증후군)은 민감도 감소 및 팔 운동성의 완전한 상실로 이어질 수 있습니다..

꼬집음은 다음과 같은 증상으로 표현됩니다.

  • 사지의 무감각 및 이동성 감소;
  • 팔의 근육량 변화;
  • 통증 증후군.

양측 관 증후군 치료 :

  • 일정한 요법 준수 (체조 교정, 신체 활동 감소 등)
  • 물리 치료;
  • 진통제 복용.

터널 증후군

척골 신경 터널 증후군은 신경 질환에서 나타나는 특정 이상입니다. 어깨와 팔뚝 부위에 조여진 신경이 있습니다..

  • 통증 증후군;
  • 감도 감소.

척골 수근관 증후군 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 신체 활동의 제한;
  • 물리 치료;
  • 비타민 및 비 스테로이드 성 항염증제 복용.

적절한 치료가없는 상태에서 척골 신경이 패배하면 민감도가 감소하고 결과적으로 손이 완전히 무감각해질 수 있습니다..

  • 척골 신경 발달을 목표로 한 치료 체조 및 기타 운동;
  • 신경 종말을 강화하는 데 도움이되는 비타민 복용.

척골 신경염 : 치료가 지연되면 물 한 잔이 너무 무거워집니다

척골 신경염은 상지, 척골 (양측) 관의 영역에 국한된 염증성 또는 퇴행성 영양 장애 병리입니다. 병변은 감염성 및 염증성 질환에서자가 면역 발생의 염증, 종양 또는 혈종과 같은 압박 요인 등 전체 요인 그룹의 결과로 명명 된 구조에 영향을 미칩니다. 병리학 과정의 기원은 정형 외과 외상 학자, 신경과 전문의 등 전문가 그룹의 감독하에 결정됩니다., 필요.

척골 신경염의 증상은 거의 즉시 분명하게 나타납니다. 그러나 장애의 점진적인 진행이 가능하며, 사람이 장애가 될 때까지 운동 및 감각 기능의 상실과 함께 몇 주 또는 심지어 몇 달에 걸쳐 임상상을 개발할 수 있습니다. 이 시나리오는 치료 없이는 가능성이 높습니다..

다행히도이 장애는 진단을 통해 비교적 쉽게 진단 할 수 있습니다. 치료는 회복에 유리한 조건을 만들고 환자가 정상으로 돌아갈 가능성이 유리합니다.

척골 신경염의 발생 원인

개발 이유는 여러 가지입니다. 또한 이질적이고 정반대적인 장애는 문제의 국소화에있는 섬유에 손상을 줄 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 모든 자극 요인에는 공통된 특징이 있습니다. 그들은 조직 퇴화를 유발하고 점차적으로 죽어 가며 먼저 충동 전도 장애의 원인이 된 다음 운동이 불가능하고 사지의 감각 활동이 불가능한 영역을 완전히 봉쇄합니다. 병리학 적 과정의 시작 원인을 고려하십시오.

상지 종양

비교적 드뭅니다. 우리는 결합 조직의 양성 신 생물과 악성, 암성 구조 모두에 대해 이야기하고 있습니다. 그러나 가장 작은 종양조차도 조직을 압박하고 척골 신경염을 유발할 수 있습니다. 신 생물이 클수록 조직을 더 많이 누르고 질량 효과가 강해집니다. 따라서 질병은 여러 번 더 빨리 진행되고 빠르게 장애가 발생하고 사지가 완전히 고정됩니다..

이와 별도로 비 종양 구조에 대해 말해야합니다. 그들은 일반적으로 급속한 성장과 성장을 일으키지 않으며 단단한 구성 요소가 없습니다. 이들은 소위 낭종-액체로 채워진 섬유질 캡슐입니다. 그들은 훨씬 더 흔하고 동일한 힘을 가진 압축 조직이므로 위험 요소로 간주되어야하며 필요한 경우 그러한 비 종양 형성을 긴급하게 제거해야합니다..

염증성 감염 과정

국소 수준의 염증 과정은 관절염, 활액낭염, 관절 주위염 등으로 특징 지어집니다. 관절 또는 관절 주위 표면의 어느 부분이 병리학 적 과정에 관여하는지에 따라 다릅니다. 그들 모두는 어떤 식 으로든 조직 염증과 척골 신경염으로 이어질 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 감염이 광범위하게 퍼져 모든 구조에 영향을 미칩니다. 반면에 부종 조직은 압박, 압박을 유발하고 장애의 진행을 악화시킬뿐입니다. 공격적인 약제가 일반적으로 염증 (포도상 구균, 연쇄상 구균, 화농성 식물상 등)을 유발하는 방법을 고려할 때이 현상이 얼마나 위험한지 분명해집니다..

류머티스 성 관절염

무균 성 염증성 병변의 가장 흔한 변종. 그것은 관절 구조의 정상적인 해부학 적 위치를 위반하고 국소 수준의 해부학 적 구성을 위반하여 궁극적으로 척골 신경의 신경염으로 끝나는 연골의 병변을 동반합니다. 방치 된 경우의 복구는 작동 방식으로 만 가능하며 항상 그런 것은 아닙니다. 수술조차도 항상 상태를 교정 할 수있는 것은 아닙니다..

기타자가 면역 질환

신체의 일부 전신 병변은 간접적으로 명명 된 질병을 유발합니다. 예를 들어, 전신 홍반 루푸스, 기타 병리학 적 과정. 그들은 충분히 효과적으로 치유되지는 않지만 억제 할 수 있습니다. 장애에 대한 충분한 보상으로 상지의 조직 손상 증상을 포괄적으로 복원하고 제거 할 수있는 모든 기회가 있습니다..

일반적으로 팔꿈치 또는 팔 부상

골절, 타박상 (다소 덜 흔함) 및 탈구. 상지의 불안정과 정상적인 해부학 적 상태의 파괴로 이어질 수있는 모든 변화. 여기에 많은 옵션이 있습니다.

이러한 편차가 환자 자신에게 항상 눈에 띄는 것은 아닙니다. 구조의 약간의 변위만으로도 입방체 채널이 좁아 질 수 있습니다. 이것은 질병이 발생하기에 충분합니다. 외상 후 척골 신경염은 손상이 확인 된 후 즉시 배제되어야합니다. 또한 때로는 위반이 즉시 발생하지 않습니다. 문제가 완전히 해결 된 후 최소한 몇 개월 동안 그리고 주요 손상 치료의 전체 기간 동안 동적 관찰이 필요합니다..

장기간의 정하중

여기에는 다양한 요인이 포함됩니다. 예를 들어, 팔꿈치에 지지대와 함께 앉아, 같은 구부러진 위치에 팔다리가 오래 머물러 있습니다. 야간 수면 등의 불편한 자세 척골 신경염의 발달과 함께 환자의 습관을 연구 한 후 위반을 악화시키는 요소를 배제하고 수정합니다..

동적 하중

일반적으로 전문 직무 수행과 관련됩니다. 더 자주 우리는 육체 노동자에 대해 이야기하고 있습니다. 동적 하중은 손의 관절에 높은 하중이 가해지는 지속적인 일상 활동을 의미합니다. 여기에는 하중의 기계적 전달, 특히 무거운 하중 또는 동일한 유형의 지속적인 움직임이 포함됩니다. 종종 작업장, 기업 또는 음악가의 근로자가 동일한 유형의 운동을합니다..

호르몬 불균형

원인으로는 극히 드뭅니다. 그러나 이것은 또한 가능합니다.

환자 신체의 연령 관련 변화

45 세 이상의 환자는 위험이 높습니다. 구조적 변화는 자연스럽고 신체 노화의 결과입니다. 신체에 과부하가 걸리지 않도록 정기적 인 예방 검사를 받아야합니다..

많은 이유가 있습니다. 여러 가지 개별 자극 요인의 조합이 가능합니다..

장애의 증상, 임상상

증상은 점진적으로 발전하고 임상 사진의 급속한 발전은 일반적으로 질병의 비정형입니다. 위반의 징후 중 :

  • 통증 증후군

초기 단계의 고통스러운 감각은 약하고 거의 눈에 띄지 않습니다. 따라서 환자는 무슨 일이 일어나고 있는지 그다지 중요하지 않습니다. 장애가 진행됨에 따라 불편 함이 악화됩니다. 그것은 팔꿈치 수준에 국한되어 팔뚝의 뒷면을 따라 손으로 방사되고 반대 방향으로 이동할 수 있으며 다소 덜 일반적입니다. 통증의 강도가 높고 팔을 곧게 펴고 움직임을 만들 때 불쾌한 감각이 더 두드러집니다. 또한 아침 시간에 통증이 더 강해집니다. 이것은 일반적으로 휴식 자세와 관련이 있습니다. 신체 활동이 불가능 해지고 환자는 일상 활동이 제한됩니다..

  • 큐비 탈 채널 영역의 충만감

불편 함은 고통스럽지 않습니다. 환자는 환부에 이물질이있어 팔의 움직임을 방해하고 전체 시간 동안 남아있는 것으로 보입니다. 포만감은 일반적으로 국소 염증 또는 부기와 관련이 있습니다. 그들은 편차의 발달과 급격한 과정에서 필연적으로 존재합니다. 만성기에 증상이 사라지거나 완전히 사라집니다..

큐비 탈 채널

  • 감도 감소

점진적. 감각은 팔뚝 수준으로 떨어집니다. 사람은 피부를 만질 때 먼저 촉각 자극을 느리게, 불충분하게 느낀 다음 접촉을 구별하는 능력을 완전히 상실합니다. 감각 장애는 손바닥, 손가락과 관련이 있습니다. 환자는 점차 느끼는 능력을 상실합니다. 감각 기능의 완전한 상실은 최대 몇 년이 걸리며 심한 경우 모든 것이 훨씬 더 빨리 발생합니다. 초기 단계에서 복구가 가능합니다. 또한 결말과 세포가 죽기 시작하면 감도가 완전히 회복 될 때까지 기다릴 필요가 없습니다..

  • 손의 약점

무거운 물건을 들고 들어 올리려고 할 때 분명해집니다. 특히 고급의 경우 이러한 물체는 물 한 잔이됩니다. 그립이 약 해지면 사람은 특정 무게의 물건을 들어 올릴 수 없을뿐만 아니라 손에 물건을 고정하여 꽉 쥐는 것도 불가능합니다. 이것은 문제의 질병의 전형적인 증상입니다. 또한 장애 발달의 요인 중 하나입니다. 초기 단계에서는 사람이 쥐어 짜야하는 특수 장치를 사용하여 일상적인 연구를 통해 변화를 감지합니다..

  • 운동 장애

우리는 광범위한 병리학 적 증상에 대해 이야기하고 있습니다. 특히 팔을 구부리고 펴는 과정에서 속도가 느려집니다. 그 사람은 행동을 수행하지만 훨씬 더 느리고 큰 노력을 기울입니다. 그런 다음 움직임의 진폭이 떨어지고 프로세스가 조건부 피크에 도달하면 장애가 심각해집니다. 환자는 더 이상 팔을 움직일 수 없습니다. 급성 척골 신경염의 신체 활동은 원칙적으로 아 급성 단계에서 불가능하며 완화로 전환되는 동안 악화를 유발하지 않도록 인위적으로 제한됩니다. 이것은 2 차 예방 조치입니다..

  • 소름이 끼치는 느낌

조직 손상의 결과. 척골 신경염은 들어온다. 이것은 영구적 인 증상이 아닙니다. 그럼에도 불구 하고이 증상은 참기 어렵고 환자에게 많은 불편 함을줍니다..

  • 체온 상승 가능성

감염성 병변의 경우 이러한 증상이 특히 자주 발견됩니다. 거의 언제나. 고열의 수준은 경우에 따라 다릅니다. 수치는 약한 아열 상태에서 39도 이상의 지표에 이르기까지 광범위하게 다양합니다. 변화의 유병률과 정화조의 심각성에 따라 다릅니다. 자가 면역 질환의 배경에 대해 이것은 거짓이지만 면역 반응이 발생하기 때문에 가능합니다. 그러나이 경우 고열은 불안정하고 빠르게 형성되며 빠르게 사라집니다..

  • 근긴장 장애

특히, 근육 약화, 점진적인 근육 위축은 충동이 근육으로 이동하지 않고 수축을 자극하지 않기 때문입니다. 질병의 초기 단계에서 근육이 긴장 될 때 고혈압이 발생할 수 있습니다. 동시에, 수축성은 변하지 않고, 고혈압은 영향을받은 손에 힘을 더하지 않고 오히려 그 반대입니다..

임상상은 모든 환자에게 완전히 나타나지만 정도는 다양합니다. 사례가 더 진행 될수록 질병이 더 오래 존재할수록 증상이 더 강해집니다. 최종 단계에서 실제로 통증 증상이 없다는 것은 주목할만한 사실입니다. 이것은 신경 조직의 죽음의 결과입니다..

척골 신경염을 감지하는 방법

진단은 정형 외과, 신경학, 외상 학 전문가가 수행합니다. 필요한 경우 다른 의사가 참여할 수 있습니다. 질문은 특정 임상 상황에 따라 다르며 개별적으로 결정됩니다. 환자를 검사하는 방법 중 :

  1. 인간 불만에 대한 구두 질문 및 조사. 이것이 완전한 임상상을 식별하는 주요 방법입니다. 이것이 없으면 완전한 다이어그램을 작성하고 장애의 본질에 관한 가설을 제시하는 것은 불가능합니다..
  2. 기억 상실. 척골 신경염의 발병을 유발할 수있는 요인이 조사되고 있습니다. 여기에는 전문 활동의 성격, 일상 생활에서의 일상 활동, 습관, 특히 해로운 순간과 같은 순간이 포함됩니다. 또한 수면 중 자세, 매일 신체 활동의 정도, 질병의 가족력. 원인의 문제는 이러한 요인을 식별하여 해결됩니다..
  3. 물리적 연구. 감염된 부위의 촉진. 특정 트리거 지점에 물리적 충격이 가해지면 날카로운 통증이 발생하며 몇 초 후에 가라 앉습니다. 이것은 척골 신경염의 전형적인 증상입니다..
  4. 영향을받는 지역의 시각적 평가도 불필요하지 않습니다. 의사는 팔꿈치를보고 붓기, 부기, 해부학 적 형태의 변화를 발견합니다. 다음으로, 이러한 변경 사항의 배경을 명확히해야합니다..
  5. 팔꿈치 관절의 X- 선. 뼈 구조의 상태와 연골 자체에 대한 아이디어를 제공합니다. 그러나 이것은 일상적인 기술이며 항상 유익한 것은 아닙니다. 정보가 충분하지 않으면보다 현대적인 수정에 의존하는 것이 좋습니다..
  6. CT. 컴퓨터 단층 촬영은 뼈와 연골 조직을 시각화하는 데 더 적합하지만 연조직 병변을 진단하는 데는 실질적으로 적합하지 않습니다. 이 경우 추가 방법이 필요합니다..
  7. MRI는 훌륭한 검사 방법으로 간주됩니다. 이 기술은 연조직과 연골을 시각화하고 훨씬 더 많은 정보를 제공합니다. 종종이 방법을 사용하여 진단을 설정하거나 확인할 수 있습니다..
  8. Myography. 연구는 근육의 상태를 연구하는 것입니다. 진단의 간접 확인에 사용됩니다. 유용한 정보의 일부만 의사에게 제공하기 때문에 분리되어 사용되지 않습니다..
  9. 일반 혈액 검사. 혈액은 감염성 염증 과정을 배제하기 위해 검사됩니다. 전문가들은 특히 백혈구 수에 관심이 있습니다. ESR. 호산구 및 기타 수치 감소.
  10. 생화학 혈액 검사. CRP, C 반응성 단백질, 알칼리성 포스파타제 공개. 자가 면역 조직 손상의 징후가 될 수있는 모든 것.

필요한 경우 별도의 연구를 반복적으로 수행 할 수 있습니다. 필요에 따라 진단 목적에 따라.

척골 신경염 치료 방법

치료는 주로 보수적입니다. 그것은 의학적으로 수행됩니다. 몇 가지 제약 유형이 사용됩니다.

  1. 항 염증성 비 스테로이드 성 기원 : Ketorol, Nimesulide, Nise, Diclofenac 및 기타 (특정 이름의 효과 및 내성에 따라 다름). 그룹의 이름에서 알 수 있듯이 염증을 제거하고 부기를 완화합니다..
  2. 코르티코 스테로이드 약물. 항염증제에 대한보다 강력한 대안으로 사용됩니다. 여기에는 프레드니솔론과 덱사메타손이 포함됩니다. 그들은 많은 심각한 부작용을 일으키고 일반적으로 견딜 수 없기 때문에 단기 코스에서 사용됩니다..
  3. 진통제. 통증 완화를위한 신세대 약물. 불행히도 척골 신경염, 그 증상은 사실상 표준 진통제에 면역입니다..
  4. 진통제로 완화 할 수없는 극심한 통증 증후군의 경우 노보 카인 차단이 사용됩니다. 그들은 잠시 동안 불편 함을 제거합니다..

약물은 정제 형태와 국소 연고 형태로 사용됩니다. 약물 치료의 임무는 병리학 적 과정의 주요 증상을 제거하는 것입니다. 또한 보조 보정 기술이 작동합니다..

급성 상태를 제거한 후 물리 치료가 가능합니다. 전기 영동, 자기 요법 등 다양한 방법이 사용됩니다. 질문은 그 사람의 병력과 병력을 연구 한 물리 치료사가 결정합니다. 급성 상태에서는 물리 치료가 처방되지 않습니다..

장애가 안정된 관해 상태로 전환 된 후 운동 요법이 필요합니다. 운동 요법은 사지의 상태를 정상으로 되돌리기 위해 국소 수준에서 정상적인 조직 영양을 회복하도록 설계되었습니다. 운동 치료 전문가와 함께 운동 세트를 확인하고 개별적으로 선택하는 것이 좋습니다..

또한 척골 신경염 후 회복 기간 동안 마사지가 필요합니다. 혈류를 회복하고, 잔류 염증을 완화하고, 근육 과민성을 완화합니다..

전체 치료 기간 동안 영향을받은 팔에 선량 부하가 처방됩니다. 초기 단계에서 이것은 완전한 고정, 붕대 사용입니다. 미래에는 특정 신체 활동. 삶의 방식, 전문적인 활동을 바꾸는 것도 필요합니다. 앞으로는 최고 품질의 치료로도 재발이 가능하고 가능성이 있습니다. 1 차 요인 제거를 포함한 치료 작업.

사람이 계속해서 무게를 짊어진다면 완전한 회복은.

병리학 적 과정의 형성을 예방하는 방법

예방 조치는 특히 개인의 전문적 활동이 신체 활동이 없거나 신체적 과부하와 관련된 경우 특정 어려움을 나타냅니다. 기본 권장 사항을 준수해야합니다.

  1. 30 분마다 휴식을 취하고 가벼운 체조를하십시오. 이것은 지속적으로 같은 위치에있는 사람들에게 적용됩니다. 워밍업을 통해 혈류를 교정 할 수 있습니다..
  2. 육체 노동에 종사하는 사람들은 전문적인 활동의 본질을 재고해야합니다. 아무리 힘들어도.
  3. 저체온증은 피해야합니다. 일반적인 감기를 포함한 염증 과정이 유발됩니다. 합병증으로.
  4. 면역력을 좋은 상태로 유지해야합니다.
  5. 금연, 음주를 권장합니다.
  6. 예방 검사를받는 것이 중요합니다. 6 개월에 한 번 이상.

척골 신경 신경 병증의 증상을 견딜 가치가 있습니까 : 메커니즘 및 치료

척골 신경은 말초 시스템에 속합니다. 척골 신경 신경 병증은 사람의 습관과 외상으로 인한 일반적인 장애입니다.

척골 신경은 가장 적게 보호되는 영역으로 간주되는 관절을 통과합니다. 이 부위에 대한 압박 손상은 수근관 증후군 (수근관 증후군이라고도 함)만큼 흔합니다..

신경 위치의 해부학

척골 신경은 상완 신경총의 내측 부분에 위치한 번들 C7-C8, Th1에서 시작됩니다. 척골 구조에는 가지나 작은 뿌리가 없습니다. 어깨 안쪽을 통과하여 점차적으로 등을 형성합니다..

중대한! 팔꿈치 관절 부위에서 신경은 피부 표면에 가장 가깝게 위치하여 양측 관으로 전달됩니다..

근관에서는 인대와 힘줄로 둘러싸여있어이 부위의 부상과 압박에 대한 보호가 강화됩니다. 팔꿈치에서 손목까지 신경은 팔뚝 안쪽 가장자리를 따라 움직입니다. 손목 바닥의 뼈 머리 부분에 손등에 추가 가지가 형성된 다음 손바닥 깊숙이 들어가 다시 두 가지로 나뉩니다..

위반의 경우 피상적 ​​인 가지는 새끼 손가락의 민감도와 부분적으로 약지의 민감도를 잃습니다. 두 번째 가지는 나머지 손바닥 인대의 감각 기관의 기능을 대신합니다..

팔꿈치 신경 병증의 분류

척골 신경 병증에는 여러 유형이 있습니다. 분류는 원인, 즉 손상 원인을 기반으로합니다.

  • 외상 후 신경 병증-신경의 파열 또는 심한 스트레칭으로 인해 나타납니다.
  • 압박 신경 병증-신경 클램핑 증후군과 관련된이 그룹에는가 이온 증후군이 포함됩니다..

후자의 그룹은 더 흔하며 팔꿈치의 취약한 영역이 영향을받는 직업 활동 및 인간 질병의 특성과 관련이 있습니다..

위반 사유

척골 신경의 위치는 신경 병증의 증상을 유발하는 손상 원인에 영향을 미칩니다. 요골 신경이나 정중 신경과는 달리 척골 신경은 피부층에서 몇 밀리미터 떨어져 있습니다. 더욱이이 영역은 지속적으로 외상 요인과 압력에 노출되어 있습니다. 신경 병증의 외상성 메커니즘은 다음과 같은 상황에서 발생합니다.

  • 탈구, 팔과 팔꿈치 부위의 타박상;
  • 어깨, 손목 및 팔뚝의 여러 부분 골절;
  • 염좌를 포함한 손목 부상.

척골 신경의 신경 병증이 발생하는 두 번째 범주의 상황은 질병의 배경에 대한 압박 허혈성 장애와 관련이 있습니다.

  • 변형성 골관절염, 골 이영양증;
  • 활막염, 활액낭염, 건염;
  • 신경의 수초의 파괴, 다양한 경화증, 뇌척수염 및 백혈구 염의 특징-그러한 장애의 일반적인 이름은 탈수 초성입니다.
  • 관절 근처에 위치한 동맥류;
  • 신경 압박으로 이어지는 신 생물;
  • 류머티스 성 관절염;
  • 비대해진 림프절.

직업 습관과 특징은 신경 병증을 유발할 수 있습니다.

  • 작업을 수행하거나 전화로 통화 할 때 팔꿈치에 기대는 습관;
  • 전문적인 진동 악기의 사용을 포함하여 팔꿈치의 고정 위치를 가진 악기로 단조롭고 단조로운 작업;
  • 점 적기 아래에 장기간 머 무르십시오-환자의 팔이 곧게 펴지고 신경이 압박 상태에 있습니다.
  • 팔꿈치 관절에 장력이있는 자전거 나 오토바이를 정기적으로 타십시오.
  • 테이블, 도구 및 자동차 운전시 팔꿈치 지원.

신경 병성 장애의 증상

말초 신경의 질병은 다른 원인으로 인해 발생하지만 증상은 동일한 증상으로 감소합니다.

  • 근육 약화가 나타나고 부상당한 팔꿈치 부위의 민감도가 감소합니다.
  • 척골과가 아프기 시작하고 불편 함이 손가락으로 퍼져 팔꿈치 주변을 덮습니다.
  • 신경 병증 환자에서 새끼 손가락은 다른 손가락에서 10도 멀어 질 수 없습니다.
  • 발달함에 따라 손가락이 비 틀리고 사람이 손을 움직이기가 어려울 때 "발톱 발톱"의 증상이 나타납니다.
  • 무감각이 서서히 발생하고 부상당한 팔꿈치 측면에서 운동 활동이 감소합니다..

질병의 증상은 깨어 난 직후 주로 아침에 발생하기 때문에 때때로 관절염과 혼동됩니다. 그러나 관절염과 달리 통증은 더 강하고 짧은 휴식 후에도 사라지지 않습니다..

병리 진단 방법

복잡하고 값 비싼 검사없이 척골 신경의 신경 병증을 발견하는 것이 가능합니다. 우선, 환자는 신경과 전문의 나 치료사에게 연락해야합니다. 다음으로 의사는 Frohman 방법을 사용하여 진단합니다.

  • 엄지 손가락으로 종이 시트를 테이블에 대고 눌러 손바닥의 나머지 부분이 표면에 수직이되도록해야합니다. 신경 병증이 있으면 엄지 손가락이 압박을 받으면 구부러져 곧게 펴는 것이 불가능 해.
  • 병리를 확인하려면 양측 운하 부위에서 손바닥이나 손가락의 가장자리로 쳐야합니다. 이 경우 통증이 심해지고 무감각하거나 따끔 거림이 심해질 것입니다..
  • 따끔 거림과 따끔 거림으로 의사는 환자의 손 부분의 민감도 상실 정도를 결정합니다..

도구 검사 방법 중 초음파는 진단을 확인하는 데 가장 자주 사용됩니다. 장치는 배럴 구조의 변화를 잘 표시합니다..

때때로 X- 레이와 MRI가 사전에 알려지지 않은 경우 장애의 원인을 확인하기 위해 필요합니다. 이러한 방법으로 척골 신경 신경 병증의 요인을 확인할 수 없으면 근전도 검사가 처방됩니다. 이 방법을 사용하여 임펄스 전도 방해가 결정됩니다..

모든 신경 병증 진단 사례에서 검사를 위해 혈액과 소변을 기증 할 필요는 없습니다. 그러나 그들의 도움으로 다른 질병뿐만 아니라 감염과 염증을 배제하는 것이 가능합니다..

질병 치료

척골 신경 병증의 치료는 진단이 확인 된 후에 시작되어야합니다. 의사는 수반되는 상황, 증상 및 질병의 주요 원인을 고려하여 치료법을 결정합니다. 대부분의 경우 약물 요법이 사용되며 전통 의학도 관련됩니다. 예를 들어 심각한 부상과 섬유의 기계적 클램핑과 같은 드문 경우에는 수술이 처방됩니다..

치료 작업은 외부 요인에 의해 손상된 신경 전도 회복이라는 하나의 목표를 해결하는 것으로 축소됩니다. 이것이 허혈성 압박 증후군 인 경우 통합 접근 방식이 필요합니다. 부상 및 골절이있는 경우 일반적으로 손상된 구조를 장기간 고정하는 것입니다..

약물 치료

척골 신경 신경 병증에 대한 약물 요법은 주로 고통스러운 감각의 제거로 감소됩니다. 이렇게하려면 NSAID 그룹의 약물 "Nimesulide", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Diclofenac"및 유사한 활성 성분을 가진 약물을 복용하십시오..

환자에게 심한 부종이있는 경우에도 이뇨제가 사용됩니다. 복잡한 비타민과 B 비타민 주사를 반드시 사용하십시오. 신경 병증과 같은 질병의 회복 과정에 가장 큰 영향을 미칩니다..

중대한! "Neuromidin"은 뉴런의 전도를 회복시키는 강력한 약물입니다.

진경제는 뚜렷한 근육 과장 및 경련이있는 경우에 사용되며, 이는 사지가 정상적으로 이완되는 것을 허용하지 않습니다. 심한 경우에는 항균 물질 또는 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하여 리도카인 또는 노보 카인 차단제를 사용합니다..

물리 치료 방법

이 그룹에는 척골 신경의 신경 병증이 더 빨리 진행되는 치료 기술이 포함됩니다. 물리 요법은 부기를 완화하고 혈액 순환을 정상화하며 통증을 완화합니다. 일부 방법은 파괴적이고 위축적인 과정을 제거하는 데 도움이됩니다. 물리 요법은 신진 대사에 영향을 미치고 약물의 이점을 증가시킵니다.

중대한! 물리 치료는 재활 또는 완화 기간에만 수행 할 수 있으며 질병의 급성기에는 금지되어 있습니다..

침술-포인트-마사지는 협착 된 척골 신경을 회복 할 때 좋은 결과를 제공합니다. 또한 의사는 의료 체조 과정을 수강 할 것을 권장합니다..

침술은 또한 침술 기술에 속하며 매우 효과적입니다. 그들은 신경을 잘 자극하고 방전의 경련을 완화하므로 척골 신경의 신경 병증은 전류를 사용하는 전기 영동 및 기타 방법의 도움으로 치료할 수 있습니다.

민속 요리법으로 가정 치료

모든 천연 조리법은 의사와 상담 한 후에 만 ​​취할 수 있습니다. 수년 동안 신경 병증에 사용 된 효과적인 민간 요법이 많이 있습니다.

  • 오렌지 껍질. 1 tsp에서 국물. 말린 오렌지 껍질과 1 tsp. 건조한 레몬 밤은 염증을 완벽하게 완화합니다. 혼합물에 끓는 물을 붓고 10 분 동안 그대로 두십시오. 그런 다음 여과하고 발레리 안 팅크와 혼합하여 한 달 내에 하루에 한 잔씩 섭취하여 부분을 3-4 회분으로 나눕니다..
  • 알코올 팅크. 통증을 완화하는 데 도움이되며, 특히 척골 신경의 신경 병증이 압박으로 인한 경우에 효과적입니다. 팅크의 경우 celandine, 라일락 및 기타 허브를 사용할 수 있습니다..
  • 열이 압축됩니다. 열은 신경 병증이 염증 과정으로 인한 것이 아닌 경우에만 치료에 사용할 수 있습니다. 압축은 따뜻한 모래 나 곡물로 만들어집니다. 끓는 물로 채워진 가열 패드를 사용할 수 있습니다.
  • 흰색 점토. 물과 섞인 백토로 만든 압축은 신경 이완을 자극하고 회복시킵니다..

장뇌, 올리브, 테레빈 유 등 정제되지 않은 천연 오일을 사용하여 집에서 마사지 할 수 있습니다..

심한 통증으로 의사는 즉시 의사에게 연락하고 전통 약을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 종종 견딜 수없는 고통스러운 감각으로 다른 방법이 작동하지 않으면 수술이 처방됩니다..

신경 병증 수술

진행된 질병에는 외과 적 개입이 필요합니다. 이를 위해 신경 분해 방법이 사용됩니다-도움을 받으면 꼬집은 신경이 제거됩니다. 또한 광섬유가 위치한 채널이 변경되거나 새로운 채널이 형성됩니다. 또한 손바닥 인대의 해부가 필요합니다..

환자가 물리 치료를하지 않으면 척골 신경 병증이 완전히 사라지지 않습니다. 복합물에는 팔과 어깨 거들에 대한 특별한 운동이 포함될 수 있습니다.

  • 모든 손가락의 지골을 운동하고 곧게 펴고 누르는 운동을해야합니다.
  • 또한 팔꿈치를 스트레칭하여 진폭을 위아래로 움직여야합니다.
  • 모든 모터 기능을 복원하려면 브러시로 움직임을 수행해야합니다..

의사는 물리 치료사 또는 운동 치료 트레이너에게 의뢰를 발행하고 전문가는 환자를위한 최적의 운동 세트를 선택합니다..

예방 및 예후

신경 병증은 3 ~ 6 개월 동안 치료해야하며 수술이 필요한 경우 재활 기간은 6 개월이 더 걸립니다. 환자의 상태는 투약 시작 후 첫 2-3 일 이내에 이미 완화되었습니다..

첫 번째 증상이 나타날 때 환자가 바뀌면 예후가 유리하며 처음 2-3 주 동안 통증 제거 및 이동성 부분 제한을 신뢰할 수 있습니다.

근육 위축이 시작되었을 때 환자가 의사와 상담하면 운동 기능을 회복하기가 더 어려워집니다. 대부분이 경우 외과 적 개입이 필요합니다..

재발을 방지하기 위해 환자는 다음 규칙을 준수해야합니다.

  • 12 개월 동안 병든 사지에 짐을 실을 수 없으며 적당한 신체 운동 만 허용됩니다.
  • 부상당한 팔꿈치의 단조로운 움직임이 필요한 작업을 할 수 없습니다.
  • 사무 중에 팔꿈치 관절의 위치를 ​​변경하도록 설계된 체조를 지속적으로 수행해야합니다.
  • 비타민을 섭취하고 면역 체계를 강화해야합니다.
  • 또한 척골 신경 병증의 병력이있는 사람들은 코스를 완료하기 위해 적어도 1 년에 한 번 마사지 치료사 사무실을 방문해야합니다.
  • 감염을 치료하고 손상된 부위의 염좌, 골절 및 타박상을 예방할 필요가 있습니다.
  • 6-12 개월마다 재발을 배제하기 위해 신경과 전문의를 방문해야합니다.

척골 신경 손상 : 원인 및 치료

척골 신경은 어깨에서 시작하여 새끼 손가락에서 끝납니다. 그는 손의 근육을 제어하여 우리가 손가락을 조작 할 수 있도록합니다. 또한 팔뚝의 일부 근육을 제어하여 물건을 단단히 고정하는 데 도움이됩니다..

척골 신경 병변

우리 몸의 대부분의 신경과는 달리 척골 신경은 근육과 뼈에 의해 보호되지 않으며 어떤 곳에서는 피부 바로 아래에 있습니다. 이 때문에 척골 신경 손상은 상지 기능 장애의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다..

척골 신경은 팔꿈치가 무언가를 세게 치면 팔에서 발생하는 불쾌하고 날카로운 통증을 담당합니다..

척골 신경 손상은 감각 상실과 팔 근육의 마비를 유발할 수 있습니다. 척골 신경 손상 환자는 근육 약화와 함께 무감각 및 저림으로 고통받습니다.

척골 신경 손상은 성별과 인종에 관계없이 35 세 이상의 사람들에게 더 흔하다는 것이 통계적으로 입증되었습니다. 또한 척골 신경 손상은 운동 선수와 육체 노동에 관련된 사람들에게 일반적입니다..

척골 신경 병변의 원인과 증상

척골 신경 손상의 원인 :

- 기형 (예 : 류마티스 관절염의 결과);

- 대사 문제 (예 : 당뇨병);

- 신경 손상을 일으키는 다른 질병.

손목 부위의 척골 신경 손상 원인 :

- 골절이 있거나없는 둔상.

직업 활동은 척골 신경 손상을 악화시킬 수 있습니다. 또한 일부 직업은 신경 손상 위험과 직접적으로 관련이 있습니다..

척골 신경 손상은 전화선 손상과 유사합니다. 뇌의 메시지는 손에 도달 할 수없고 손의 신호는 뇌에 도달 할 수 없습니다..

척골 신경 손상은 진행성 상태로 시간이 지남에 따라 증상이 악화됨을 의미합니다..

척골 신경 손상의 증상 :

- 손, 특히 손가락의 감각 상실;

- 운동 조정 문제;

- 따끔 거림과 타는 것;

- 약점, 종종 운동 중에 악화됨;

- 너는 주먹을 만들 수 없다.

시간이 지남에 따라 팔의 근육에 대한 통제력이 부족하면 위축으로 이어집니다. 이것은 일반적으로 척골 신경이 심하게 손상된 경우에만 발생합니다..

척골 신경 손상의 진단 및 치료

척골 신경의 손상을 진단하기 위해 의사는 환자를 검사하고 증상, 즉 기능 장애의 첫 징후, 감각 및 질병 진행 방식에 대해 질문해야합니다. 또한 의사는 증상이 손 부상으로 선행되었는지 여부를 알아야합니다. 이것은 그가 질병의 원인을 파악하고 효과적인 치료를 처방하는 데 도움이 될 것입니다..

검사 중에 의사는 환자에게 미세 운동 기술을 확인하기 위해 몇 가지 작업을 완료하도록 요청할 것입니다..

또한 척골 신경 손상의 진단에는 다음이 포함될 수 있습니다.

- 신경 손상에 기여하는 질병 (관절염, 당뇨병 등)을 확인하기위한 혈액 검사;

- 척골 신경의 시각화-CT 또는 MRI-신경 손상을 보는 데 도움이됩니다.

- 신경 전도 검사를 통해 신경 손상 정도를 평가할 수 있습니다.

신경 조직은 인체의 다른 어떤 조직보다 훨씬 느리게 치유되고 재생됩니다. 한 번의 손상이 척골 신경 손상의 원인 인 경우 오랜 시간이 걸리더라도 모든 증상이 저절로 사라질 수 있습니다..

척골 신경 손상 치료에는 다음이 포함됩니다.

- 진통제 복용;

- 신경 경련을 줄이는 약물 복용 (가바펜틴, 카바 마제 핀, 페니토인);

- 염증을 감소시키는 코르티코 스테로이드;

- 팔과 팔꿈치에 가해지는 하중을 줄이기 위해 부목을 적용합니다.

- 근력 및 팔 기능 회복을위한 물리 치료.

신경 손상이 광범위하면 의사가 수술을 권할 수 있습니다. 척골 신경의 손상이 완전한 일상 생활을 허용하지 않는 경우에도 수술이 필요합니다. 또한 척골 신경의 압박으로 인한 부상의 경우 위치를 바꾸기 위해 수술이 필요합니다..

수술 후에도 손 기능이 회복되지 않으면 의사는 두 번째 수술을 수행하고 그 동안 힘줄을 이동합니다. 일반적으로 이것은 손 기능을 회복하고 신경 치유 속도를 높입니다..

손이 완전히 회복 되려면 몇 개월에서 6 개월이 걸립니다. 수술 한 팔의 불쾌한 통증은 몇 주 안에 사라지는 수술의 완전히 정상적인 결과입니다..

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팔뚝 신경 손상. 척골 신경 손상

해부. 근위 척골 관을 빠져 나간 후 척골 신경은 손가락의 깊은 굴곡근 (아래)과 척골 굴곡근 (위) 사이의 공간으로 들어갑니다. 또한 척골 동맥에서 멀리 떨어져 있습니다. 또한 척골 혈관 다발에 접근하고 세그먼트의 중간 및 하부 1/3에서 손가락의 깊은 굴곡근과 사각 내전근에 위치한 손의 척골 굴곡근 (내부)과 손가락의 표면 굴곡근 (외부) 사이를 통과합니다. 혈관 다발은 신경보다 측면으로 그리고 더 깊습니다..

척골 신경의 가장 위쪽 근육 가지는 손목의 척골 굴곡근에있는 가지로 짧고 긴 (아래)으로 나뉘며, 때때로 위쪽 및 중간 1/3의 경계에서 근육을 관통합니다..

손가락의 깊은 굴곡근의 내측 머리에 대한 영구 가지는 어깨의 내부 상과 아래 4-8cm 아래의 신경 줄기에서 분리됩니다..

약 2/3의 경우 손가락 표면 굴곡근의 내측 두부로가는 가지가 있습니다..

팔뚝의 아래쪽 1/3에서 척골 신경은 등쪽 피부 가지를 제공하며, 손 척골 굴근의 힘줄 아래에서 등 척골 표면으로 전달되어 피부 민감성을 제공합니다..

부상의 진단은 척골 신경의 자율 영역 (V 손가락의 원위 지골)의 피부 민감도와 손의 작은 근육의 운동 기능 장애에 대한 평가를 기반으로합니다. 특히, 손의 손가락의 외전 및 내전의 손실은 척골 신경 손상의 명백한 징후로 간주됩니다. 이것은 납치 된 V 손가락의 존재에 의해 가장 분명하게 나타나며, 이는 원거리에서 해당 진단을 암시합니다 (그림 28.3.2). 벌레와 같은 근육의 기능 장애와 관련된 IV-V 손가락의 굴곡 근성 구축이 나타납니다..

척골 신경의 높은 병변 (터널 증후군 포함)으로 인해 근위 운동 가지의 기능 장애와 관련된 추가 증상이 항상 나타나지는 않으며 명확하게 표현 될 수 있습니다..

일반적인 작업 기술. 중간 및 하부 1/3의 척골 신경 손상은 거의 항상 척골 혈관 다발의 손상을 동반하며, 이는 척골 동맥의 혈관 결찰 또는 (표시된 경우) 봉합이 필요합니다. 혈관 다발 위치를 사용하여 신경 다발을 식별 할 수도 있습니다..

마지막으로, 결찰 된 혈관의 끝은 신경 끝을 근사화하고 안정화하는 봉합사를 적용하는 데 사용할 수 있습니다. 이 경우 신경 줄기의 끝은 혈관 다발과 함께 조직에서 분리되어야합니다..

팔뚝 아래 1/3의 척골 신경 손상의 특징. 등쪽 피부 가지의 기원 위치에서 먼 척골 신경이 손상되는 경우, 손의 척골 가장자리를 따라 피부 민감도가 보존됨에 따라 후자는 손상되지 않을 수 있습니다. 복구 작업 중에이 중요한 분기를 보존해야합니다..

주 몸통과 등쪽 피부 가지 모두에 부상을 입은 경우 손상된 구조물을 모두 복원하는 것이 중요합니다..
팔뚝의 아래쪽 1/3에서 척골 신경 끝 사이의 전이는 조직에서 신경 끝을 추출하고 손에 손바닥 굴곡 위치를 부여함으로써 쉽게 제거됩니다. 척골 신경에 고립 된 손상이있는 경우이 기술을 사용하면 대부분의 경우 신경에 1 차 봉합사를 부과 할 수 있습니다. 척골 신경의 손상이 5 번째 영역의 손가락 깊은 굴곡근의 힘줄 손상과 결합 될 때, 이것이 수술 후 기간 동안 손의 위치를 ​​바꿀 수 있기 때문에 신경 성형의 적응증이 최대화됩니다. 이는 환자의 수술 후 조기 재활에 매우 중요합니다..

봉합을 준비 할 때 신경 끝을 분리하는 두 가지 옵션이 있습니다 : 혈관 다발이 있거나없는 것입니다. 첫 번째 경우, 신경으로의 혈액 공급은 상당한 길이에 걸쳐 격리 된 경우에도 최대한 보존되지만 수술이 더 힘들어집니다. 혈관 다발 및 주변 조직에서 신경 분리는 작은 영역에서만 허용됩니다..

팔뚝 중간 1/3의 척골 신경 손상의 특징. 봉합을 준비하는 동안 주변 조직에서 신경 끝을 분리하는 것은 신경 끝 사이의 전이 제거에 거의 영향을 미치지 않기 때문에 매우 제한된 영역에서 수행되어야합니다. 이 부위의 오래된 신경 손상으로 성형 수술을 수행하는 것이 더 편리합니다. 이 개입은 팔꿈치 관절의 앞쪽 표면으로 전치하여 일부 외과의가 사용하는 신경 끝 사이의 심각한 전이를 제거하는 것과 비교하여 더 간단하고 덜 외상 적입니다. 후자의 경우 절개 (접근)는 전체 팔뚝을 따라 이어지고 어깨 중간에서 끝납니다..

팔뚝 상단 1/3의 척골 신경 손상 특징. 척골 관 출구에서 척골 신경이 손상되는 경우, 신경의 중앙 부분을 팔꿈치 관절의 앞면으로 전이 한 후 신경 줄기를 봉합하는 것이 좋습니다. 이 수술은 압박 허혈 (터널) 증후군에서 널리 퍼져 있습니다..

척골 신경 전위 기술. 근위 척골 관은 상완골 과두 안쪽 부분의 뒤쪽 표면에 위치한 척골 홈의 길이에 의해 제한됩니다 (그림 28.3.3)..

척골 신경의 전위에는 1) 피부 아래, 근육층 표면 및 2) 근육층 아래의 두 가지 옵션이 있습니다. 이러한 수술에 대한 징후는 병리학 적 과정의 특성에 따라 다릅니다..

모든 경우에 접근은 신경의 투영선을 따라 지나가고 상완골의 내부 상과 앞쪽으로 구부러집니다 (그림 28.3.4)..

필요한 경우 원위 또는 근위 방향으로 접근을 확장 할 수 있습니다..

척골 신경의 피하 전이를 통해 팔꿈치 관절의 사지를 구부릴 때 신경 줄기의 최대 상대적 연장 (10-11cm)을 달성 할 수 있습니다. 이 신경 전이 변형은 주로 팔꿈치 관절 수준의 부상과 팔뚝의 위쪽 1/3과 어깨의 아래쪽 1/3에서 끝 사이의 전이를 제거하는 것으로 나타났습니다.

척골 신경은 척골 관 입구의 분필 근처에서 식별되며 가장 표면적으로 위치합니다..

수반되는 작은 혈관을 포함하여 신경의 몸통을 분리하고 홀더에 가져갑니다. 신경의 추가 동원에는 다음과 같은 주요 단계가 포함됩니다.
-척골 관의 섬유질 벽 해부;
-척골 손의 굴곡근 (때로는 근육의 가장자리)을 덮는 근막 해부;
-상완골의 내측 상과 높이에서 최소 8-10cm 떨어진 근위 방향의 척골 신경 노출 (그림 28.3.5).

척골 관의 출구 수준에서 조직으로부터 척골 신경을 분리하는 중요한 특징은 (손의 척골 굴근의 근위 부분을 포함하여) 운동 가지의 보존입니다. 신경의 움직임으로 인해. 가지로부터 이것을 방지하는 상당한 거리를 경골하에 할당해야하므로 신경 줄기가 크게 구부러지지 않고 변위 될 수 있습니다 (그림 28.3.6)..

어깨의 내측 근육 간 중격의 섬유질 섬유에 의한 척골 신경의 압박을 방지하기 위해 특별한주의를 기울여야하며, 필요한 경우 해부해야합니다..

전치 후 척골 신경은 2 ~ 3 개의 catgut 봉합사 (외피의 바깥 쪽 부분)로 팔뚝 근막에 고정됩니다..

근육층 아래 척골 신경의 전위는 팔꿈치 관절에서 사지가 구부러 질 때 신경 줄기가 약간 상대적으로 길어지기 때문에 터널 증후군에 사용됩니다. 척골 관을 따라 조직에서 신경을 분리 한 후 팔뚝의 손바닥 그룹의 근육이 어깨 과두의 안쪽 부분에 부착 된 위치에서 분리됩니다..

신경 줄기는 내측 방향으로 움직여서 날카로운 구부러짐이없고 섬유질 섬유에 의한 내측 근육 간 격막의 압박에주의를 기울입니다 (그림 28.3.7)..

상피 외층 뒤의 새로운 위치에 봉합사로 신경을 주변 조직에 고정한 후, 굴곡근은 견갑골의 내측 부분에 봉합사로 단단히 고정됩니다 (그림 28.3.8)..

척골 신경의 재건 수술 결과. 대부분의 경우 척골 신경의 봉합사 (플라스틱)를 사용하면 신경 분포 영역에서 피부 감도를 상당히 높은 수준으로 회복시킬 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 손의 작은 근육 기능은 회복되지 않습니다..

그럼에도 불구하고 유리한 조건 (젊은 환자의 상처가있는 팔뚝 아래 1/3의 1 차 상처)에서는 항상 그 가능성이 있습니다. 그들은 신경 수술의 현대 원리에 대한 외과 의사의 지식과 신경 끝을 묶음의 식별과 일치시키는 정밀 기술의 사용을 실현할 수 있습니다..

척골 신경의 만성 병변이 높은 경우 환자는 수술의 예상 결과가 손의 민감도 회복임을 경고해야합니다..