정신 분열증 결함-정신 분열증으로 인한 정신 영역, 성격 및 행동의 돌이킬 수없는 잔류 변화.

정신 분열증 결함의 다음과 같은 변종이 구별됩니다.

apato-abulic-가장 일반적인 변형으로, 활동적인 동기와 관심이 완전히 결여되어 있으며, 단조로운 행동, 비활성, 긍정적 인 정신 병리학 적 증상이 크게 표현되지 않는 것이 특징입니다.

편집증-환자의 진술에서 망상 아이디어가 보존되고 환자는 비밀스럽고 의심 스럽습니다.

정신병자-환자는 자기 중심적이고 잔인하며 독재 적 성향을 보입니다.

의사 유기체-처음에는 정신 능력, 지능, 기억력이 감소하고 정서적 의지 영역이 파괴 될 수도 있습니다.

어린이와 청소년의 경우 노년기보다 몇 배 더 적게 발생합니다...
기본적으로 어린 시절의 정신 분열증과 청소년의 경우, 초보적이고 낡고 불완전한 임상 증상이 특징적입니다. 어린이의 부정적인 증상의 주요 특징은 정서적 빈곤 또는 황폐화, 활동 감소, 비 동시성 자폐증 증상 및 고르지 않은 정신 발달의 조합입니다. 조현 병 결손은 oligophrenia와 유사하게됩니다. 사춘기의 정신 분열증이 시작될 때 부정적인 성격 변화의 구조에는 불일치 한 정신 유아기의 징후가 포함됩니다..
어린 시절의 생산적 장애는 더 자주 확산되고 차별화되지 않은 두려움, 운동 억제 증후군, 병리학 적 환상으로 표현됩니다..
청소년의 경우, 생산적 증상과 함께 노년기의 생산적 증상과 함께 불완전한 형태로 나타나는 경우 생산적 장애는 종종 과대 평가되고 망상적인 형태 이상 조증, 이차성 식욕 부진, 철학적 중독 (추상적 문제에 대한 과도하고 비생산적인 관심), 기타 과대 평가 된 관심사 및 취미로 나타납니다. 이인화, 병적 사춘기 위기 및 정신병 장애. 소년들은 특히 무례 함, 잔인 함, 가학성 경향, 성적 억제, 술취함 경향, 마약 사용 및 반사회적 행동의 형태로 정신병 적 행동의 헤 보이드 버전이 특징입니다..

55. 신체 질환의 주요 정신 병리학 적 증후군 (무력증, 정서 증후군, 의식 장애 증후군)

1. 무력증 증후군은 신경 정신적 약화 상태입니다. 주요 증상은 무력증입니다

정서적과 미적 약점-불만, 과민성, 사소한 이유로 분노 ( "일치"의 증상), 정서적 불안정성, 약점의 단기 정서적 반응; 환자는 변덕스럽고 우울하며 불행합니다. 식욕, 갈증, 음식 중독, 성욕 감소 및 효능 등 매력도 불안정합니다. 시끄러운 소리, 밝은 빛, 촉각, 냄새 등에 대한 과민, 불내성 및 기다림에 대한 내성 저하가 특징입니다. 자발적인 관심과 집중력의 소진으로 대체되고, 산만 함, 산만 함이 증가하고, 집중력이 어려워지고, 기억력과 적극적인 기억력의 감소, 피로, 무기력, 수동성, 휴식에 대한 욕구가 나타납니다..

신체-식물성 장애 : 두통, 다한증, acrocyanosis, 심장 혈관계의 불안정, 수면 장애

가설 적 변형으로 : 육체적 무력증, 무기력, 피로, 약점, 빠른 피로, 작업 능력 저하로 인한 비관적 기분, 수면에 대한 만족감 부족으로 졸음 증가 및 약한 느낌, 아침에 머리가 무거움.

2. 효과적인 증후군)

A. 전형적인 (조화로운) 증후군에는 의무적 증상의 일관된 우울 또는 조증 삼합 체가 포함됩니다 : 감정의 병리 (우울증, 조증), 연상 과정의 변화 (느림, 가속) 및 운동 의지 장애 / 무기력 (불량)-억제 (동요), 저기압 -hyperbulia /. 그들 중 주요 (중추적)는 감정적입니다. 추가 증상 : 자존감 감소 또는 증가, 자기 인식 장애, 강박, 과대 평가 또는 망상 아이디어, 억압 또는 증가 된 추진력, 자살 충동 및 우울증에서의 행동.

B. 비정형 정서 증후군은 주요 정서 증후군에 비해 통성 증상 (불안, 공포, 노인병, 공포증, 집착, 현실감 상실, 비인격 화, 비골 혈증 망상, 환각, 긴장성 증상)이 우세한 특징이 있습니다. 혼합 정서 증후군에는 반대 삼 합체에서 도입 된 것처럼 보이는 장애가 포함됩니다 (예 : 우울-우울한 각성의 영향을받는 운동 흥분)..

의식 증후군.

의식은 반영하는 능력입니다 (철학적 의미). 의식 장애에 대한 기준이 개발되었습니다 (Karl Yaskets) :

1. 외부 세계에서 분리가 있습니다. 외부 세계는 인식되지 않거나 파편으로 인식됩니다..

2. 시간, 장소, 자아의 방향이 방해 받음.

3. 단절된 사고가 나타난다.

4. 의식 장애 기간의 역 행성 기억 상실.

의식 장애 증후군은 크게 두 그룹으로 나뉩니다.

1. 의식이 꺼진 증후군

2. 흐린 의식의 증후군

의식 장애 증후군 : 기절, 혼미 및 혼수 상태. 의식이 완전히 꺼집니다. 느린 수면 단계와 비유를 그릴 수 있습니다..

어두워 진 의식의 증후군은 의식이 흐트러지는 REM 수면 단계와 다소 유사하지만 정신은 이미지 수준에서 작동하며 이러한 이미지는 외삽 된 것처럼 보이며 시각적 환각의 형태로 나옵니다..

매우 훌륭한. 약간의 놀라움은 의식의 둔함입니다. 병든 분리, 한 지점을 보면 큰 소리로 관심을 끌 수 있습니다. 평범한 자극의 문턱이 높아져서 평범한 자극을 제대로 인식하지 못합니다.

의식 장애의 원인은 외생적이고 유기적입니다. 이들은 중독, 간, 신장, 췌장, 외상성 뇌 손상, 종양의 기능 장애입니다. 모든 종류의 의식 장애는 응급 조치가 필요합니다.

흐릿한 의식 증후군. 섬망 상태.

섬망은 알코올성, 중독성, 외상성, 혈관성, 전염성 일 수 있습니다. 이것은 의식 장애가있는 급성 질환으로, 대부분 뇌 부종의 징후에 기반합니다. 그 사람은 시간과 장소에서 방향 감각을 잃습니다. 그 사람은 무서운 시각적 진정한 환각을 경험합니다. 종종 이들은 곤충, 도마뱀, 뱀, 끔찍한 괴물과 같은 동물원 갈증입니다. 환자는 두려워하고이 상황에 적절하게 행동합니다. 괴물에게서 도망친 한 사람은 침대 밑으로 기어 가고, 다른 한 사람은 도끼를 들고 산적을 잡은 사람을 해킹하여 죽일 수 있으며, 세 번째 사람은 창 밖으로 뛰어 내릴 것입니다. 환자는 많은 신체 영양 장애 (혈압 상승, 빈맥, 다한증, 신체 및 사지의 떨림)가 있습니다. 저녁과 밤에 이러한 모든 증상이 증가하고 낮에는 약해집니다. 그러나 낮에는 섬망에 대한 준비 상태를 확인할 수 있습니다. 이 환자들은 치료를 위해 오래된 저자가 질서, 수면제, 심장의 세 가지 C를 말했음을 매우 암시합니다. 환자가 산만해질수록 그는 더 차분해집니다..

섬망은 오래 지속되지 않습니다 (최대 3 일). 낙태 성 섬망은 몇 시간 동안 지속됩니다. 섬망이 3 일 이상 지속되면 환자는 섬망에서 빠져 나가는 것을 방해하는 수반되는 병행 성 질환을 찾아야합니다. 섬망에서 벗어나는 것은 항상 중요합니다 (빠름). 정신 착란 환자는 (혼자서 또는 의사의 도움을 받아) 잠이 들고 정신병없이 깨어납니다. 의식이 깊어지고 환자와의 접촉이 불가능할 때 복잡한 정신 착란 형태가 있습니다..

정신 착란-환자는 침대에 누워 무언가를 중얼 거립니다. 이것은 가능한 죽음의 신호일 수 있습니다. 전문적인 섬망-의식이 짙어지면서 환자는 익숙한 전문적인 행동을 수행합니다..

의식의 일방적 흐림.

Oneiros는 수면의 신입니다. 몽환적이고 몽환적 인 의식의 흐려짐. 환자는 현실에서 꿈을 꾸고있는 것 같습니다. 환자의 경험은 환상적이고 특이합니다. 공간과 시간의 방향 감각 상실이 특징적입니다. 파노라마 관중의 환각의 유입. 주변의 모든 것이 변하고, 사람 자신이 변하고, 변신이있을 수 있습니다..

Oneyroid는 세계에 대한 현실적, 환상적, 환각 적 지각의 일종의 융합입니다. 인간은 다른 시간, 다른 행성으로 옮겨지고, 세계의 종말 인 큰 전투에 존재합니다. 환자는 일어나고있는 일에 대해 책임감을 느끼고 참여자처럼 느낍니다. Oneiroids는 oneiroid 에피소드의 형태 일 수 있거나 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. Oneyroid는 긴장성 증상과 결합 될 수 있습니다. oneyroid가 끝나면 단편적인 기억 만 남고 대부분은 잊혀집니다. 점차적으로 종료.

AMENCE (샤프 감).

심각한 쇠약 체세포, 전염병에서 관찰됩니다. 무감각은 경미한 형태의 무력증이 지속되는 한 지속됩니다..

amentia로 인해 방향 감각 상실, 시간, 성격이 관찰됩니다. 환자와 연락하는 것은 불가능하며 그에게 물어 보는 것도 불가능합니다. 환자는 동요하고 까다로울 수 있지만 침대 안에 있습니다. 정신적 사고가 관찰 됨.

의식의 황혼 흐림.

그것은 발작적이고 명확한 시작과 끝이 있습니다. 간질에서 발생합니다. 경련성 준비를 기반으로합니다. 발작과 동등한 대체물로 작용할 수 있습니다..

환자는 마치 황혼처럼 제자리, 시간, 자기 방향을 완전히 잃어버린다. 환자는 자동화 된 행동의 가능성을 유지합니다.

56. 강박 및 공포 장애. 진료소, 치료.

강박 장애는 정신 장애입니다. 만성, 점진적 또는 일시적 일 수 있음.

클리닉 : 강박 적 사고-고통스럽고 의지없이 발생하지만 환자가 자신의 것으로 인식하는 고정 관념, 신념, 이미지, 고정 된 형태로 환자의 의식을 강제로 침범하고 어떤 식 으로든 저항하려고 시도하는 사고는 별도의 단어 형태를 취할 수 있습니다. 시의 문구 또는 줄; 그들은 일반적으로 환자에게 불쾌하며 외설적이거나 모독적일 수 있습니다.

강박적인 이미지-종종 폭력적이거나 역겨운 장면이 생생하게 렌더링 됨

강박 적 충동은 일반적으로 파괴적이거나 위험하거나 수치스러운 행동을하려는 충동입니다. 예를 들어, 움직이는 차량 앞에서 도로로 뛰어 내리거나, 어린이를 다치게하거나, 공공 장소에서 외설적 인 말을 함.

강박적인 의식에는 정신 활동 (예 : 특별한 방식으로 세기 반복 또는 특정 단어 반복)과 반복적이지만 의미없는 활동 (예 : 하루에 20 번 이상 손 씻기)이 모두 포함됩니다..

강박 적 반추 ( "멘탈 껌")는 가장 단순한 일상 활동에 대한 논쟁을 끝없이 수정하는 내부 논쟁입니다.

강박 적 행동은 때때로 보호 의식의 성격을 띠는 반복적이고 고정 관념적인 행동입니다. 후자는 환자 또는 그의 사랑하는 사람에게 위험한 객관적으로 가능성이없는 사건을 예방하는 것을 목표로합니다..

위의 것 외에도 일련의 강박 장애에서 여러 가지 증상 복합체가 눈에 띄며 그 중에서 강박 관념, 강박 관념, 강박 공포-공포증

1. 약물 요법 : 강박 장애 치료제 중 가장 일반적으로 사용되는 약물은 세로토닌 성 항우울제, 불안 완화제 (주로 벤조디아제핀 계열), 베타 차단제 (자율 증상 완화 용), MAO 억제제 (가역적) 및 트리아 졸 벤조디아제핀 (알 프라 졸람. 치료 요법의 주요 연결 고리)입니다. OCD는 부정적인 증상이나 의식화 된 강박 관념과 겹치는 비정형 항 정신병 약입니다. ).

정신 분열증 결함

• 정신 분열증 결함 (고대 그리스어 σχίζω- "분할, 분열"+ φρήν- "마음, 사고, 생각"+ 라틴 결함- "감소, 부족")-정신 분열증 환자의 비가 역적 변화, 내인성 과정에 의해 유발되고 해리를 특징으로 함 생각하고 영향을 미칩니다. 동시에, 정신 과정의 통일성 상실, 욕구 수준의 감소, 활동 감소-수동성 및 에너지 잠재력 감소, 자폐증, 무관심, 정서적 접촉에 들어갈 수 없음, 다른 사람들과 동정.

조현 병 결함의 주요 징후 중 하나는 정서적 둔감입니다. 동시에, 정서적 접촉과 정서적 반응의 고갈, 정서적 냉담, 감정의 빈곤, 정서적 요실금 및 정서적 반응의 부적절 함이 나타날 수도 있습니다. 정신 분열증이있는 사람들은 가까운 친척에게 냉담 해집니다. 정서적 둔감에는 무관심, 무감각, 정서적 공허함이 포함되며 때로는 감정의 취약성과 취약성과 결합됩니다 ( "나무와 유리"현상)..

의원 성 신경이 완성 결손은 정신 분열성 결손과 유사하기 때문에 항 정신병 약의 부작용으로 인한 증후군이 종종 조현 병의 부정적인 증상으로 오진되는 이유입니다. 특히, 신경이 완성 파킨슨증의 정서적 의지 및인지 적 발현은 환자가 항 정신병 약 복용을 중단 한 후 흔적없이 사라지는 "정신 분열성 결함"에 대해 취해진 다. 또한, 정신 분열증의 결핍 증상의 무감각, 무력 또는 무감각 변이는 무감각, 무력 또는 무력 하 우울증과 구별하기가 매우 어렵습니다..

정신 분열증 결함의 다음과 같은 변종이 구별됩니다.

* apato-abulic-변형, 무관심, 활동 동기 및 관심 부족, 비 활동, 단조로운 행동, 긍정적 인 정신 병리학 적 증상이 중요하지 않게 표현됩니다.

* 편집증-환자의 진술에서 편집증 망상 (종종-박해)이 지속되고 환자는 비밀스럽고 의심 스럽습니다.

* 정신병자-환자는 잔인하고 자기 중심적이며 독재 적 성향을 보입니다.

* 정신 유기적-처음에는 정신 능력, 기억력, 지능이 감소하고 정서적 의지 영역이 파괴 될 수도 있습니다.

* 무력증-무력증이 특징 인 가장 흔한 변형; 비교적 가볍다.

관련 개념

정서 (라틴 애정- "열정, 정서적 흥분")는 환자에 의한 감정과 감정의 외부 표현을 나타내는 정신 의학의 개념입니다. 사람의 주관적인 상태를 표현하는 외부 관찰을 위해 접근 할 수있는 행동 패턴. 영향은 감정의 외부 강도 정도, 얼굴 표정의 표현력, 몸짓, 말의 표현력 수준을 나타냅니다.이 의미에서 "평탄한 감정"은 둔함과 창백함, 외부 감정의 낮은 강도 (예 :.

정신 분열증의 결과. 정신 분열병의 개념. 환자의 재 적응 및 재활 방법 및 원리.

정신 분열증은 일반적으로 어린 나이에 발생하는 만성 정신 내인성 진행성 질환입니다..

결과. 신경 생물학적 요인. 정신 분열증 환자를 장기간 관찰 한 결과, 이들 중 60 %가 사회적으로 회복되고, 이러한 회복의 절반이 효과가 있음을 보여줍니다. 약 30 %는 장애인이되고 10 %는 입원 상태를 유지합니다. 조현 병의 특정 결과를 결정하는 요인은 명확하지 않습니다. 환자가 방향 감각 상실, 정서 장애 및 급성 발병이 있으면 정신 분열증의 결과가 더 유리하다고 믿어집니다. 반대로 환자의 방향이 좋고 정서 장애가 경미하며 질병이 점진적으로 진행되면 예후가 좋지 않습니다. 환자 치료에서 페 노티 아진 유도체, 즉 항 정신병 약을 사용함으로써 예후를 최적화 할 수있었습니다. 임상 연구에 따르면 항 정신병 약물 (그의 효능은 클로르 프로 마진과 동등하게 비교됨)이 I 형 정신 분열증의 "양성"증상 (환각 및 정신병 적 동요)에 해당하는 유발 증상에 선택적으로 영향을 미칩니다. 항 정신병 약물이 정신 분열증의 "음성"증상에 항상 영향을주는 것은 아닙니다 (무감각증 및 사회에서 금단). 종종 정신 분열증 환자의 치료에서 질병의 악화를 예방하기 위해 유지 용량이 필요합니다..

심리 사회적 요인. 정신 분열증의 결과는 재 입원, 사회적 기능 및 전문적 기능과 같은 반 독립적 인 증상 범주 (축)로 나눌 수 있습니다. 치료는 증상 결과 축을 목표로하여 정신 분열병 무도장의 특정 정신병 적 증상을 표적으로 삼을 수 있지만 환자는 심각한 심리 사회적 장애 (사회적 결과 축)로 남을 수 있습니다. 따라서 항 정신병 치료는 일반적으로 치료 효과를 극대화하고 환자를 질병 전 사회 생활에 적합한 상태로 회복하기 위해 개인 심리 치료, 가족 계획 상담 및 직업 재활을 포함한 심리 사회적 치료와 결합되어야합니다. 항 정신병 약물만으로는 수년간의 심리 사회적 결핍과 병전 상태의 사회 생활에 대한 환자의 열악한 적응을 보상 할 수 없습니다. 따라서 정신 분열증 결과에 대한 치료 적 평가의 불일치는 심리 사회적 요인에 따라 결정됩니다. 이러한 결과의 범위는 매우 넓기 때문에 임상의는 정신 분열증 환자의 치료에 대해 매우 개별화 된 접근 방식을 제공합니다.

정신 분열증 결함 -사고와 영향의 분리를 특징으로하는 정신 분열증 환자의 성격의 돌이킬 수없는 변화. 동시에 욕구, 무관심, 정서적 인 접촉에 들어 가지 못하고 다른 사람들과 공감하기 위해 무능력의 수준이 감소합니다. 생각은 불분명하고 혼란스럽고 비생산적이되고 그 결과는 잘못되고 기괴한 것으로 판명됩니다. 대부분의 경우, 기억력과 논리적 사고는 고통스럽지 않지만 그 적용은 부적절합니다. 망상과 환각은 정신 분열증 결함과 직접적인 관련이 없지만 악화시킬 수 있습니다. 그 발현에 대한 가장 중요한 배경은 비활성과 사회적 고립입니다..

재활 조치 -정신 분열증 환자의 생리적 기능을 회복하고 최대한의 사회적 적응을 보장하기위한 단일 치료 및 회복 단지의 일부.

문제의 첫 번째 부분이 생물학적 치료 방법으로 해결되면 정신 분열증 환자의 사회적 지위를 회복하기 위해서는 유리한 환경 조성, 노동 치료, 문화 치료, 생산 활동에 참여하는 고용 등 일련의 사회적 영향에 대한 특별한 조치가 필요합니다..

정신 분열증의 큰 다형성, 질병의 진행 과정과 단계의 다양한 형태의 존재로 인해 재활 조치는 병원과 정신과 치료의 병원 밖 단계에서 차별화되어야합니다..
재발 성 정신 분열증의 경우, 상대적으로 급성 발작이 진행되는 경우, 잠자리가있는 폐쇄 된 "관찰"병동에서 환자의 체류는 가능한 한 짧아야합니다 (대량 신경 이완 요법이 사용되는 가장 급성기에만 해당). 공격이 진행됨에 따라 요법이 최대한 부드러워집니다. 이전 작품으로 돌아가는 일반적인 태도와 평소의 삶의 방식으로 옛 사회적 유대를 회복 할 필요가있다. 이와 관련하여 환자의 상태가 좋아지면 '개방', '휴가'또는 주간 병원으로 이송된다. 병동 작업 요법 ( "분리 작업 요법")은 보조적인 역할 만합니다..

유사한 재활 조치가 모피 코트 정신 분열증에 대해 수행되며, 이는 재발에 가깝습니다. 병원 외 진료 (진료소) 단계의 주된 임무는 정상적이거나 유사한 근무 조건에서의 재활입니다. 재활 조치는 상대적으로 유리한 모든 발작성 형태에 대해 동일한 방향을 가지고 있습니다..

장기적이고 장기적인 공격으로 인해 병원 워크숍, 문화 치료, 부서 내 및 병원 전체 사회 활동에서보다 차별화 된 작업 요법을 포함하여 병원 재활 조치에 환자를보다 적극적으로 참여시켜야합니다. 생산적 장애와 성격 결함의 특성을 포함하여 장기간 지속되는 정신 장애가있는 조현 병 환자는 특히 재활이 필요합니다. 이 그룹에는 점진적 연속 형태와 장기간 반복되는 환각 편집증 발작이있는 환자가 포함됩니다. 아 급성 또는 만성 과정 수준에서 프로세스의 상대적 안정화 상태에는 정신병 적 증상과 "순수한 결함"외에도 재활 측면에서 불리한 여러 구성 요소가 포함됩니다..

환자의 사회 활동을 증가시키기위한 일련의 일반적인 사회 치료 조치 외에도 재활 프로그램이 수행됩니다. 이러한 관점에서, 원내 노동 재활 조치 (노동 작업장에서의 작업 포함)는 단계적 노동 재활 시스템의 일부이며, 궁극적 인 목표는 산업 기업 및 농업에서 잔류 정신병 장애 및 결함 현상이있는 정신 분열증 환자의 고용을 목표로합니다. 조직 문제는 특히 병원과 진료소의 구조에 주야간 병원, 이전의 사회적 유대를 잃은 건강한 환자를위한 호스텔 등을 만드는 데 매우 중요합니다..

의료 및 위생 시설의 일부로 대기업에서 만든 정신과 실은 노동 재활 및 악화 예방에 긍정적 인 의미를 갖습니다..

마지막으로, 만성적으로 현재의 정신 분열증 환자의 높은 결과는 "산업 재활"방법을 통해 대규모 병원 (산업 기업의 지점) 내에 현대적인 작업장을 구축함으로써 달성됩니다..

진행성 마비. 흐름 단계. 임상 증상. 신체적 및 신경 학적 증상. 혈청 학적 진단. 치료. 선천성 매독의 정신 장애.

진행성 마비는 지적 및 기억 기능의 심각한 손상과 다양한 신경 학적 증상이있는 매 독성 수막뇌염입니다. 이 질병의 차이점은 정신 기능 상실의 여러 증상을 동반하는 뇌 물질에 대한 직접적인 손상입니다.

이 질병은 초기 감염 후 10-15 년 동안 완전한 건강을 배경으로 발생합니다. 초기 질병의 첫 징후는 과민성, 피로, 눈물, 수면 장애의 형태로 나타나는 비특이적 의사 신경증 증상입니다. 철저한 검사를 통해 이미 질병의이 단계에서 질병의 일부 신경 학적 징후 (학생의 빛에 대한 반응 장애, 이방 관증) 및 혈청 반응을 감지 할 수 있습니다. 비판이 감소하고 기존 장애에 대한 부적절한 태도로 환자의 특별한 행동에주의를 기울입니다..

아주 빨리 질병은 만개 단계에 도달합니다. 때때로,이 단계로의 전환은 의식의 흐려짐, 방향 감각 상실 또는 박해의 망상과 함께 일시적인 정신병 적 에피소드를 동반합니다. 이 단계에서 질병의 주요 증상은 비판의 상실, 부조리 및 상황에 대한 과소 평가와 함께 유기적 유형에 따른 심한 성격 변화입니다. 행동은 무질서가 특징이며, 그 주위의 환자는 소실의 인상을줍니다. 그 사람은 취한 상태에서 행동하는 것 같습니다. 그는 집을 떠나 생각없이 돈을 쓰고 돈을 잃고 물건을 어디에나 둡니다. 종종 환자는 놀라운 속임수와 암시성으로 구별되기 때문에 우연한 지인을 만들고 관계를 맺고 종종 지인의 부정직의 희생자가됩니다. 환자는 옷에서 장애를 느끼지 못하고 반 옷을 입고 집을 떠날 수 있습니다.

질병의 주요 내용은 지적 장애 및 기억 장애가 지속적으로 증가하는 심각한 지능 장애 (전체 치매)입니다. 처음에는 암기의 심한 위반이 관찰되지 않을 수 있지만 추상적 사고에 대한 표적 평가, 작업의 본질에 대한 이해 부족, 판단의 피상성이 발견됩니다. 동시에 환자는 자신이 저지른 실수를 알아 차리지 못하고, 안주하며, 다른 사람에게 주저하지 않고, 자신의 능력을 보여 주려고 노력하고, 노래하고, 춤을 추려고합니다..

위에서 설명한 질병의 전형적인 증상은 각 환자의 개별 특성을 결정하는 몇 가지 선택적 증상을 동반 할 수 있습니다. 지난 세기에는 물질적 부에 대한 어리석은 생각을 가진 웅장한 망상이 다른 장애보다 더 흔했습니다. 이 경우 병자들을 자랑하는 웅장 함과 명백한 무의미 함은 항상 놀랍습니다. 환자는 주변의 모든 사람들에게 값 비싼 선물을하겠다고 약속 할뿐만 아니라 "다이아몬드로 그들에게 샤워하기"를 원한다고 그는 "집에있는 그의 침대 밑에 금 500 박스"를 가지고 있다고 주장한다. 이러한 유형의 진행성 마비를 확장형이라고합니다. 최근 몇 년 동안 발생 빈도가 훨씬 적습니다. 사례의 70 %에서 수반되는 기분 장애 (치매 형태)없이 임상상에서 지적 장애가 우세합니다. 아주 드물게 기분이 좋지 않은 질병의 변이, 자기 비하 및 연골 감소 섬망 (우울한 형태) 또는 박해와 개별적인 환각에 대한 뚜렷한 아이디어 (편집증 형태)가 있습니다..

다양한 신경 학적 증상이 매우 특징적입니다. 아가일 로버트슨의 증상 (수렴과 적응에 대한 반응을 유지하면서 빛에 대한 학생의 반응 부족)은 거의 지속적으로 발생합니다. 꽤 자주, 동공은 좁고 (핀 찌름처럼) 때로는 이방 관증이나 동공의 변형이 나타나고 시력이 감소합니다. 많은 환자들이 구음 장애가 있습니다. 다른 언어 장애가 종종 관찰됩니다 (코, 로고 클론, 추문). 팔자 주름의 비대칭, 안면 신경의 마비, 마스크 같은 얼굴, 혀의 이탈, 안면 근육의 경련은 필수 증상은 아니지만 관찰 할 수 있습니다. 글을 쓸 때 필기 위반과 전체 맞춤법 오류 (문자 누락 및 반복)가 모두 감지됩니다. 힘줄 반사의 비대칭, 무릎 또는 아킬레스 반사의 감소 또는 부재가 종종 관찰됩니다. 질병의 후기 단계에서 간질 성 발작이 자주 발생합니다. 그들은 초점 신경 학적 증상이 우세한 특수 형태의 질병을 설명합니다 : taboparalysis-치매와 등쪽 탭의 증상의 조합 (tabes dorsalis는 피상적이고 깊은 감도를 위반하고 사격 통증과 함께하지의 힘줄 반사가 사라짐), Lissauer 형태-정신 기능의 초점 손실 실어증 및 실어증.

진행성 마비의 전형적인 사례에서 정신 및 신경 장애의 심각성은 임상 검사를 통해 질병을 진단 할 수있게합니다. 그러나 최근 몇 년 동안 진단하기 어려운 비정형 사례가 더 빈번 해지고 있습니다. 또한이 질병의 발병률이 급격히 감소하기 때문에 현대 의사는 항상이를 감지 할 수있는 충분한 임상 경험이있는 것은 아닙니다. 가장 신뢰할 수있는 진단 방법은 혈청 검사입니다. 95 %의 사례에서 Wasserman의 반응은 매우 긍정적 인 결과를 제공합니다. 위양성 사례를 제외하기 위해 RIF 및 RIBT가 항상 수행됩니다. 혈청 학적 검사의 명확한 양성 결과가 있지만 척추 천자는 생략 할 수 있지만 뇌척수액 연구는 질병 과정의 활동 정도를 명확히 할 수 있기 때문에 바람직합니다. 예를 들어, 염증 현상의 존재는 1 μL에서 최대 100 개의 CSF 형성 요소의 증가, 단백질의 글로불린 분획의 우세, 최저 CSF 희석으로 시험관에서 콜로이드 금의 변색 (랭게 반응에서 "마비 유형의 곡선")으로 표시됩니다..

매독 감염의 후기 단계에서는 잇몸이 나타날 가능성이 매우 높습니다. 이 경우 항생제를 지정하면 병원균이 대량으로 사망하고 중독으로 사망 할 수 있습니다. 따라서 치료는 종종 요오드 및 비스무트 제제의 임명으로 시작됩니다. 페니실린 그룹에 알레르기가있는 경우 에리스로 마이신이 처방됩니다. 항생제 치료의 효과는 열 요법과 병행 할 때 더 높아질 수 있습니다. 환자의 행동을 교정하기 위해 가벼운 항 정신병 약이 사용됩니다..

65. 다양한 유기 뇌 질환의 전형적인 증상.

이 문제는 뇌 조직에 대한 1 차 또는 2 차 손상으로 인한 질병을 고려합니다. 유기 질병.

유기 질환의 주요 특징은 뚜렷한 기억 장애, 지적 장애, 정서적 요실금 및 성격 변화입니다. 유기 정신 장애의 전체 복합체를 지정하기 위해 정신 유기 증후군의 개념이 사용됩니다..

정신 유기 증후군 (유기성 정신 증후군)은 뇌의 유기적 손상 (외상, 중독, 감염, 혈관 및 기타 질병으로 인한)으로 인한 정신적 쇠약 상태입니다. 가장 경미한 형태의 정신 유기 증후군은 쇠약함, 피로감 증가, 정서적 불안정, 주의력 불안정, 성능 저하가있는 무감각 상태입니다. 더 심한 경우에는 주로 과민성, 폭발성 및 불쾌감 경향의 형태로 정신병 적 성격의 변화가 관찰됩니다. 신체 질환, 정신적 외상은 환자의 상태를 급격히 악화시킵니다. 히스테리 발작이 가능합니다. 심한 형태의 정신 유기 증후군에서는 지적 기억 감소가 전면에 나타나 치매 (치매)의 정도에 도달합니다. 기억의 감소와 함께 관심의 범위가 좁아지고 비판이 사라집니다. 기분은 욕구를 억제하지 않으면 부주의하게 안일하거나 (행복감), 동기와 자발성을 상실하여 무관심 할 수 있습니다..

주요 원인에 따라 유기 질병을 내인성 및 외인성으로 나누는 것이 일반적입니다. 심리 사회적 요인이 유기 질병의 주요 원인이 아닐 수 있다고 가정합니다. 그러나 정신병의 개별 증상은 외부 생물학적 및 심리적 요인, 유전 및 헌법 구조의 전체 복잡한 상호 작용을 반영하기 때문에 채택 된 분류의 관습 성을 항상 고려해야합니다..

외인성 증후군은 다음과 같습니다.

-의식 장애 증후군 (섬망, 무감각, 황혼 장애, 기절, 무감각, 혼수 상태)

-Korsakov의 기억 상실 증후군

나열된 증후군은 내인성 기능성 정신병 (정신 분열증 및 MDP)에 일반적이지 않다는 점을 명심해야합니다. 그러나 유기 질환의 증상 중 내인성 정신병의 증상과 유사한 장애, 즉 섬망, 우울증, 긴장성 증상이 나타날 수도 있습니다. 이러한 증상의 출현은 정신 장애의 진화 이론과 해소 이론에 근거하여 어느 정도 설명 될 수 있습니다..

주요 증후군은 질병의 급성 또는 만성 특성을 나타내며 질병의 초기 증상 또는 최종 단계 (결과)를 나타낼 수 있습니다. 따라서 서서히 발전하는 질병의 초기 기간이나 회복 기간에 무력증 증상이 관찰됩니다. 풍부한 정신병 적 생산적 증상 (의식 흐림, 섬망, 환각 증)은 종종 질병의 급성 발병 또는 후속 악화와 함께 발생합니다. 최종 상태는 치매, 코르사코프 증후군, 심한 성격 변화와 같은 부정적인 장애에 해당하며 종종 비판, 행복감 및 안일함을 위반하는 경우가 있습니다..

환자 치료에서 긍정적 인 결과를 얻으려면 정확한 진단이 기본 조건입니다..

이것에서 큰 역할은 준 임상 연구 방법에 속합니다 : 실험실, 도구-기능 (예 : 심전도 및 형태학)과 심리적 연구 방법 모두.

현대 준 임상 진단은 도구 진단, 임상 실험실 및 실험 심리의 세 가지 방향으로 구성됩니다..

준 임상 검사 방법에는 많은 실험실 및 도구 연구가 포함됩니다. MRI (뇌의 자기 공명 영상-뇌 조직 자체에서 병리의 존재를 볼 수 있음) EEG (뇌파-뇌 조직의 전기적 활동을 기록하여 휴식 및 운동 중 다양한 부분의 기능 기능을 판단 할 수 있음), 유도 된 갈바닉 피부 전위-이것은 자율 신경계의 특성에 대한 연구이며인지 잠재력 (P300)이 평가하는 데 도움이됩니다. 지각, 사고, 기억,주의의 특징; 대뇌 혈관의 경 두개 이중 스캔은 혈액 공급의 병리를 밝힙니다.

준 임상 검사에는 또한 신경 심리학 (심리 검사를 사용하여 뇌의 다양한 피질 센터에서 병리학 감지) 및 병리 심리학 적 연구 (사고, 주의력, 기억 장애 감지)가 포함되어 환자의 성격 특성을 결정합니다..

추가 날짜 : 2018-04-15 조회 수 : 2367;

정신 분열증의 결함 상태

차도의 정신 분열성 결손 유형 :

1) Apato-abulic (정서적 의지) 결함. 가장 일반적인 유형의 결함입니다. 그것은 특징입니다
정서적 빈곤, 감각적 둔함, 환경에 대한 관심 상실 및 의사 소통의 필요성, 자신의 운명에 대한 무관심, 자기 격리에 대한 욕구, 일할 능력 상실 및 사회적 지위의 급격한 감소. 즉, 사람은 아무것도 관심이 없으며 사람은 아무것도 느끼지 않으며 4 개의 벽에 들어가서 그곳을 떠나지 않기를 원합니다..

2) 무력감 결함. 이것은 정신 무력증이 우세한 수술 후 환자 유형입니다 (취약성, 민감성, 객관적인 피로, 반사, 복종의 징후가없는 "탈진"). 이 환자들은 의존적이며 불안정하고 친척과 가까워 지려고 노력합니다 (가족 내 폭정의 요소 포함). 그들은 낯선 사람을 불신하고 의심합니다. 그들의 삶에서 그들은 절약 정권을 고수합니다. 일하는 능력이 급격히 감소합니다.. 그 사람은 확실하지 않고 정신적으로 지쳐서 같은 이유로 일할 수 없습니다. 모든 것에 지치고 가까운 사람들을 위해 노력합니다..

3) 결함의 신경증 유사 변종. 정서적 둔함, 예리하지 않은 사고 장애 및 얕은 지적 쇠퇴의 배경에서 신경증 상태, 노인 병증, 집착, 연골 증 경험, 비 정신병 적 공포증 및 형태 이상증에 해당하는 사진과 불만이 우세합니다. 무력 장애는 덜 뚜렷합니다. 건강 관리 종사자 및 의료 시설에 대한 소송으로 인해 건강에 해로운 경험이 과대 평가 될 수 있습니다.. 여기에서 사람은 신경증, hypochondria의 징후를 분명히 보여주고 곧 죽을 것이라고 믿고 의사는 나쁘고 치료하고 싶지 않습니다. 그러나 일반적으로 의사가 옳고 그 사람이 건강하다는 것이 밝혀졌습니다..

4) 정신병 적 결함 정서적 및 지적 영역의 더 날카로운 부정적 변화를 배경으로, 해당 행동 장애를 가진 거의 모든 유형의 정신병에 내재 된 장애의 범위가 발견됩니다 : 흥분성, 히스테리 성, 불안정성, 모자이크 및 개별적으로 뚜렷한 "분열 화"-기괴하고 풍자적 인 방식 사치스럽게 옷을 입었지만 행동과 외모에 완전히 비판적입니다.. 글쎄, 나는 설명 할 필요가 없다고 생각한다.

5) 의사 유기 (파라 유기) 결함. 이 유형은 흥분성 사이코 패스와 유사하지만,이 장애는 기억력과 사고력의 어려움 (마음 정신병)과 결합됩니다. 가장 중요한 것은과 성애, 누드 및 냉소주의, 모리와 같은 (그리스어 토파-어리 석음) 또는 "정면"플라크-행복감, 부주의, 날카로운 운동 흥분 및 주변 상황에 대한 완전한 무지와 같은 본능적 탈 억제 징후입니다..

6) Thymopathic 결함. 이것은 소위 유형입니다. "후천성 순환 기증". 경조 병 변이에서 환자의 행동은 이전 변이와 유사하지만 일부 "감정"이 다릅니다. 그러나 전체적으로 "회귀 적 신 토니"의 징후가 특징입니다. 아 우울증 변종에서는 활력 장애가없는 우울한 기분의 수동적이고 무관심한 성격이 우세합니다. 단 극성, 양극성 및 지속적인 영향의 변동이 있습니다.

7) 결함의 Hypersthenic 변형. 이 유형은 시간 엄수, 정권의 엄격한 규제, 영양, 일과 휴식, 과도한 "정확성"및 과잉 사회성과 같은 이전에는 특징적이지 않은 특징의 정신병 (모피 코트) 이후의 모습을 특징으로합니다. 저 체조가 성격 특성에 포함되면 사회 활동은 "폭풍스러운"성격을 얻을 수 있습니다. 환자는 회의에서 말하고, 관리를 제어하고, 서클, 사회, "분파"를 구성합니다. 그들은 외국어, 무술을 공부하고 정치 단체에 가입하기 시작합니다. 때때로 새로운 재능이 나타나고 환자는 예술, 보헤미아 등의 세계로 떠납니다. 이러한 사건은 Somerset Maugham의 소설 "달과 페니"의 주인공이 된 예술가 Paul Gauguin의 전기에서 일어났습니다. 이러한 상태는 J. Viier에 의해 "새 생명 유형의 결함"이라는 제목으로 설명되었습니다..

8) 결함의 자폐성 변형. 정서적 결함의 배경에 대한 이러한 유형의 결함으로, "형이상학 적"중독, 비정상적인 의사-지적 "취미", 예술적 모임 및 수집과 같은 비정상적인 관심사로 나타나는 전형적인 사고 변화가 나타납니다. 때때로 이러한 장애는 현실과 단절된 환상적인 세계로의 "철수"를 동반합니다. 주관적인 세계가 우세하기 시작하고 더 "현실적"이됩니다. 환자는 과대 평가 된 창의성, 발명, 투영, "활동을위한 활동"이 특징입니다. 예를 들어 수학 (우수한 영화 "Rain Man"의 Raymond)과 같이 비범 한 능력이 (아주 일찍) 나타날 수 있습니다. 이러한 종류의 결함은 아동기 및 청소년기에 발생하는 체질 적 자폐증 편차 (Asperger 's syndrome)와 구별하기 어렵습니다. 그들의 외모는 감정적 (감각적)보다 형식 주의적 사고의 고통스러운 우세로 인해 대체로 보상 적입니다..

9) 단조로운 과잉 행동이있는 결함. 각 정신 병원 (부서)에는 정서적 빈곤과 지적 쇠퇴의 징후가있는 1-2 명의 환자가 있으며 조용하고 단조롭게 "기계와 같은"제한된 가사일을 수행합니다. 그들은 바닥을 닦고, 마당을 청소하고, 하수도를 청소합니다. 이러한 환자들은 항상 원시 산업, 농업 작업 및 의료 작업장에서 "성공적인"노동 재활의 예입니다. 그들은 자신의 의무를 질투하고 누구에게도 맡기지 않고 다음 번 질병에 대한 환각-망상 또는 정서-망상 공격까지 충실하게 수행합니다..

결함의 다른 변종은 관련이없는 (잔여) 정신병 적 생산의 메아리입니다. 따라서 다음과 같습니다.

10) 관련없는 환각 경험을 가진 환각 적 결함, 그들에 대한 비판적 태도, 시뮬레이션 및

11) 편집증 유형의 결함- "캡슐화 된"무관 한 망상과 질병에 대한 비판적 태도의 완전한 부재로 감소 된 편집증 증후군.

정신 분열증 성격 결함의 치료

정신 분열병의 결함은 성격 핵심의 파괴를 수반하는 정신 분열증의 발달의 결과입니다. 원칙적으로 환자의 상태가 완화 단계에 도달하면 정신 병리학 적 증상이 제거되는 즉시이를 감지 할 수 있습니다. 활동 단계로 전환하는 동안 종종 징후는 정신 분열증의 일반적인 증상과 다르지 않습니다. 관해 단계가 1 년 이상 지속되면 잔류 병리에 대해 이야기합니다..

진단

ICD-10의 국제 분류에 따라 다음 징후 중 최소 4 개가 남아있는 경우에만 지속적인 결함의 존재에 대해 말할 수 있습니다.

1. 감정적 인 냉정의 형성. 환자는 이전에 그에게 진정한 관심을 불러 일으킨 것들에도 무관심합니다.
2. 신체 활동 감소
3. 특정 행동을 취하려는 동기 부족
4. 그 사람은 점점 더 조용히 말합니다
5. 표정이 덜 표현된다
6. 환자는 외모가 어떤 상태인지 상관하지 않습니다..

치료 및 예방 절차

포괄적 인 치료의 형성은 각 특정 사례와 결함이 얼마나 심각한 지에 따라 다릅니다. 치료 방법의 여러 작업을 구분하는 것이 일반적입니다.

1. 재활 조치 및 추가 뇌 유지 (nootropics 사용)
2. 생산적 증상이있는 경우 잔류 효과 제거 (소량의 신경 이완제)
3. 진정제 또는 진정제 사용
4. 신체 기능 개선 (복합 비타민 제제).

또한 가족 형식의 심리 치료를 사용하는 것이 좋습니다. 이것은 친척과 친구에게 환자에게 연락하는 방법을 설명하기 위해 필요합니다. 교육 활동을 설계 할 수도 있습니다. 주된 임무는 환자에게 그가 지원을 받고 있으며 질병에 홀로 남겨지지 않을 것임을 보여주는 것입니다..

작업 요법은 복잡한 치료에서도 똑같이 중요합니다. 일반적으로 복제는 임상 병원 또는 재활 센터의 영역에서 수행되며 하루에 몇 시간 동안 수행됩니다. 일반적으로 환자가 별도의 선호 사항을 가지고있는 경우 활동은 야외 (공원, 정원) 또는 전문 워크샵에서 진행됩니다. 따라서 각 환자는 사회에서 필요로하는 느낌을 가지고 있으며, 자신에게도 도움이됩니다 (자기 중요성)..

다양한 종류의 창의적인 치료법은 그림 그리기, 모델링, 차분한 음악 듣기 등 환자에게 긍정적 인 영향을 미칩니다. 완화 기간 동안 급성기가 끝난 후 가능한 한 빨리 이러한 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 질병의 급성 과정에서 그러한 절차는 쓸모가 없습니다..

통합 된 접근 방식을 통해 정신 분열성 결함의 발생을 멈출 수 있습니다.

1. 환자의 신체에 희미하게 작용하지 않지만 필요한 음색으로 유지하는 유능한 약물 선택. 담당 전문가는 올바른 복용량을 결정하고 사용을 구성하는 데 필요한 빈도를 결정해야합니다.
2. 사회 및 심리 치료
3. 긍정적 인 가족 의사 소통을 조직하고 적절한 지원을 제공합니다..

또한 환자의 상태에 부정적인 영향을 미치는 스트레스 상황의 영향을 제어하는 ​​것이 좋습니다..

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정신 분열증의 결함 상태

정신 분열증에서 정신적 결함의 발달은 질병의 부정적인 증상에 의해 결정되며, 그 중 가장 심각한 정도는 "최종"상태로 특징 지워집니다..

정신적 결함의 형성, 즉 정신 분열증의 부정적인 변화의 증가는 주로 질병의 진행 속도에 달려 있습니다. 생물학적 (성별, 질병 발병 연령) 및 사회적 요인도 상당한 영향을 미칩니다. 결함의 가장 심각한 증상은 유사 유기 장애의 우세한 것으로 간주됩니다. 일반적으로 악성 연속 (핵) 정신 분열증에서 빠른 진행 속도로 관찰되는 반면, 질병 진행이 느린 경우 부정적인 증상은 경미한 변화 (분열증 및 무력증)로 제한 될 수 있습니다. 남성의 경우 결함의 증상이 여성보다 일찍 시작되며 질병의 진행은 "종료"상태로 더 빨리 끝납니다. 결함의 가장 심각한 변이는 소아에서 질병이 시작될 때 (지적 장애가 뚜렷한 oligophrenic-like 결함), 청소년기 및 청소년기에서 관찰됩니다 (예를 들어, 청소년 무력화 부실은 지속적인 결핍 변화를 초래할 수 있음). 나중에 정신 분열증이 시작되면서 심각한 부정적 변화가 발생할 위험이 줄어 듭니다. 표현 된 부정적인 변화는 교육 수준이 낮고 전문 기술 및 사회적 관심이 부족한 정신적 저개발 및 병리 특징적 편차를 가진 사람들에게서 더 자주 형성됩니다..

정신적 결함의 징후에 대한 연구는 만성 질환 환자를위한 식민지, 신경 정신병 기숙 학교 및 병원에있는 환자, 즉 장기적인 정신병 상태가 불리한 정신 분열증의 후기 단계에서 형성되는 우발적 인 수년 동안 계속되었습니다. 결함의 구조는 필연적으로 편집증, 환각 성, 긴장성, hebephrenic, 지속성, 다소 변경된 형태 (입체형, 정서적 착색이 없음, 내용이 중립적 임) 및 프로세스의 상대적 안정화 기간 동안의 긍정적 정신 병리 적 징후를 포함했습니다. 음성 및 양성 증상 복합체 (이는 질병의 이전 단계에서 발생한 정신 병리학 적 증상의 동결 된 "응고"를 나타냄)를 결합한 이러한 복잡한 장애는 소위 장기 형태 인 최종, 초기, 잔류 상태의 틀 내에서 결정되었습니다. 뿐만 아니라 늦은 완화. 예를 들어 E. Kraepelin (1913)의 분류는 임상상에서 긍정적 또는 부정적 발현의 유병률을 기반으로 한 분류학입니다. 여기에는 8 가지 유형의 최종 상태가 포함됩니다. 단순, 환각, 편집증 성 치매, "사고의 중단"이있는 치매, 어리 석고, 어리 석고, 예의 바르고, 부정적인 생각이 약한... Kraepelin 원칙에 따라 다른 분류도 작성되었습니다 [Edelstein AO, 1938; Favorin V.N., 1965; Leonhard K., 1957 년; Schneider K., 1980]. 한편, V.N. Favorina의 관찰은 최종 상태의 구조에서 부정적인 변화가 우세한 경우에도 과거 정신병의 증상이 항상 (감소 된 형태이기는하지만) (초보적인 긴장성 장애까지) 있음을 나타냅니다. 이러한 접근 방식을 통해 최종 상태의 그림과 관련된 긍정적 인 정신 병리학 적 장애의 특성화는 부정적인 변화에 대한 자세한 분석을 제쳐두고 있습니다. 이와 관련하여, 대부분의 현대 연구자들은 정신 분열증을 결함에 대한 임상 연구를위한 선호 모델로 고려하여 부정적인 장애를 우세하게 진행하고 있음이 분명해졌습니다 [Hafner X., Maurer K., 1993; Strauss J. S. 등, 1974; Andreasen N. S., 1981,1995; Carpenter W.T. et al. 1985; Zubin G., 1985; Kay S. R., Sevy S., 1990].

결함에 대한 연구에서 형성 경로와 부정적인 변화의 임상 증상에 대한 평가가 다른 두 가지 주요 방향을 구별 할 수 있습니다. 첫 번째 방향과 관련된 작업은 정신 활동의 해산에 관한 J. Jackson (1958)의 가르침과 관련이 있습니다. 이 이론에 따르면, 부정적인 변화는 초기에 존재 유 전적으로 나중에 그리고 그에 따라 정신의 상위 계층에서 형성되고 그 후에 만 ​​더 "고대"의 낮은 정신 기능으로 퍼집니다. 부정적인 변화와 관련하여 J. Jackson의 개념이 발전한 예는 N. Ey (1954)의 유기 역학 이론과 I. Mazurkiewicz (1980)의 정신 생리 학적 개념입니다. 다수의 임상 연구에서 [G. E. Sukhareva, 1933; Edelstein A.O., 1938; Snezhnevsky A.V., 1969, 1983; Polyakov Yu. F., 1976; Tiganov A.S., 1985; Panteleeva G.P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev BS, 1986] 결함의 형성은 또한 성격 구조의 미묘한 변형으로 시작하여 점차적으로 부정적인 변화의 연속적인 사슬로 간주됩니다 (이는 J. Jackson의 개념과 일치합니다). 정신 활동의 더 깊은 층으로 퍼지면서 지적 수준의 장애, 사고 장애 및 정신 활동의 전반적인 감소에 의해 악화됩니다. AB 개념에 따르면. 정신 분열증의 부정적인 장애인 Snezhnevsky는 더 무거워 짐에 따라 정신 활동의 패배의 깊이를 반영하여 여러 단계를 거칩니다. 결함의 초기 징후에는 성격 부조화 (분열 화 포함)가 포함됩니다. 이후 더 심각한 단계의 징후는 에너지 잠재력과 성격 수준의 감소입니다..

두 번째 방향의 대표자들은 이전에 언급 된 개념과 어느 정도 반대되는 위치에 있으며, 에너지 포텐셜 감소에 대한 K. Conrad (1958)의 입장에 비추어 정신 분열성 결함을 고려합니다. 임상 수준에서이 개념은 G. Huber (1966)에 의해 가장 완벽하게 개발되었습니다. 저자는 본질적으로 정신 분열병 결함의 주요 증상으로 에너지 잠재력 감소의 개념을 확인합니다. 부정적인 변화에 따라 G. Huber는 유기적 정신 증후군과 비교할 수있는 "긴장력 상실"만을 고려합니다.이 경우 목표를 위해 노력하는 행동과 모든 행동이 상실되고 동기가 감소하고 이해 범위가 좁아집니다. G. Huber의 견해에 따르면, 정신 분열증에서 부정적인 (비가 역적) 변화의 틀 안에서, 우선 정신 활동 (자발성 상실, 충동, 주도권 상실, 활력 감소 및 집중 집중)을 담당하는 더 높은 신경 활동의 연결이 영향을받습니다..

부정적인 변화의 임상상. 현재, 정신병 적 결함과 정신 활동 감소를 담당하는 사람들, 즉 의사 유기적 결함과 같은 개인적인 수준에서 형성되는 부정적인 변화가 있습니다. 이러한 각 유형의 부정적인 장애의 상대적 독립성으로 인해 그 증상이 결합됩니다 [Smulevich AB, Vorobiev V. Yu., 1988; Smulevich A. B., 1996]. 결함의 구조에서 정신병 적 장애의 우세는 정신적 비율의 심한 변화로 인한 개별 성격 특성의 비대, 행동의 이상성, 편심 및 부조리의 증가, 즉 fershroben 유형의 결함과 관련이 있습니다 [Vorobiev V. Yu., Nefediev OP, 1987 ; Birnbaum K., 1906] 또는 증가 된 수동성, 주도권 부족, 의존성의 형태로 나타납니다. 이는 적자 분열증 유형의 결함입니다 [Shenderova VL, 1974]. 이러한 형태의 결함으로 인해 사회적 표준이 크게 감소하고 환자는 매우 빠르게 이전 위치를 포기하고 학교 또는 직장을 그만두고 장애로 전환합니다. 의사-유기적 증상이 우세한 경우, 즉 의사-유기적 결함 [Vnukov VA, 1937], 정신 활동 및 생산성 저하의 징후, 지적 쇠퇴, 정신 기능의 경직성이 전면에 나타납니다. 인격 수준의 감소 (단순 결손 유형의 결함) [Ey N., 1985] 또는 무력감 결손 (자율성 무력증) [Glatzel J., 1978]으로 끝나는 접촉 및 관심 범위의 범위가 좁아지면서 개인 특성의 수준이 높아지고 있습니다. 의사 회절 구조. 후자의 발달로 자발성의 감소와 모든 정신 과정의 둔화뿐만 아니라 정신 기능의 관성이 증가합니다..

정신 분열증의 가장 특징적인 부정적 변화로서 페르 슈 로벤 유형의 결함 및 단순 결핍.

Fershroben 유형 결함. 임상 및 유전 적 연구에 따르면 음성 정신 분열증에서 결함의 유형 학적 이질성 (페르시 로벤 유형, 단순 결핍)은 감수성 구조에서 체질 유전 적 요인의 이질성과 관련이 있음을 보여줍니다 [Lukyanova L. L., 1989]. Fershroben 유형의 결함에 대한 소인은 비교적 광범위한 체질 적 유전 적 영향과 관련이 있습니다 (분열 장애 여성에 대한 "활동성 자폐증"그룹의 병리 특징적 이상이 우세한 분열증 여성의 가족적 부담은 물론 다른 정신 병증-편집증, 정서적, 흥분성). 단순 결핍과 같은 결함의 형성은 가족의 부담을 소진시키는 분열 정신병 (주로 적자 분열증의 원과 함께)의 소인과 관련이 있습니다. Fershroben 유형의 결함의 주요 징후 중 하나는 "병리학 적 자폐증 활동"(E. Minkowsky, 1927에 따르면)이며, 허세하고, 기존의 규범과 일치하지 않는, 어리석은 행동이 동반되며, 현실과 과거의 삶에서 완전히 분리 된 것입니다. 미래 영역의 오리엔테이션은 큰 고통을 겪고 명확한 계획과 명확한 의도가 없습니다. "병리학 적 자폐 활동"의 형성은 중요한 기능의 붕괴와 같은 변화와 밀접한 관련이 있습니다. 환자는 자기 평가에 장애가 있습니다 (다른 사람과 비교하여 자신의 개성을 인식). 환자는 자신이 부적절하게 행동하고 있음을 이해하지 못하고 당연히 이상한 행동, 습관 및 취미에 대해 이야기합니다. 친척들과 동료들 사이에서 그들이“기이 한 사람들”,“이 세상 밖의”로 알려져 있다는 것을 알기 때문에 환자들은 그러한 생각이 틀렸다고 생각하고 그들이 무엇을 기반으로하는지 이해하지 못합니다. 이상 함과 역설의 특성은 환자의 판단과 행동에서 분명하게 드러날뿐만 아니라 환자의 삶에 흔적을 남깁니다. 그들의 집은 어수선하고 오래되고 불필요한 것들로 어수선합니다. 개인 위생 규칙을 간결하고 무시하는 것은 헤어 스타일의 허세와 변기의 세부 사항과 대조됩니다. 환자의 외모는 부자연 스러움, 얼굴 표정의 매너리즘, 이형성 및 운동 기술의 각도로 보완됩니다. 정서적 조잡함은 결함의 구조에서 필수적인 위치를 차지합니다. 감수성과 취약성의 특징이 거의 완전히 감소하고 내부 갈등 경향이 사라지고 관련 감정이 사라집니다. 대인 관계의 뉘앙스, 재치 감 및 거리감이 심하게 위반됩니다. 환자는 종종 행복감이 넘치고 농담을하며 빈 병증, 병증, 안일함을 느끼는 경향이 있습니다. 그들은 퇴행적인 신 토니의 징후를 보입니다..

이러한 변화는 뇌의 유기성 질환에서 형성되는 서사 분열증의 현상과 비슷하지만 동일하지는 않으므로 의사 방사선 현상으로 정의 할 수 있습니다..

단순 결핍과 같은 결함이있는 환자에서 정신 활동량의 감소는 "무력증 자폐증"현상과 결합됩니다 [Snezhnevsky A. V., 1983; Gorchakova L. P., 1988]. 지적 쇠퇴는 이러한 유형의 결함의 필수 신호 인 것 같습니다. 환자는 개념의 형성과 언어 화, 일반화 수준 및 논리적 분석 능력의 감소, 자신의 경험의 실현 및 확률 적 예측의 위반에 어려움을 겪습니다. 그들의 판단은 고정 관념이 있고 진부합니다. 연관 관계의 고갈, 속도 저하는 전문적인 활동을 상당히 복잡하게 만들고 전반적인 활동을 제한합니다. 다른 사람과의 접촉을 위반하는 것과 관련된 모든 증상에서 자발성 상실로 충동이 감소하는 것과 같은 의사 유기 장애의 증가가 특징입니다. 의사 소통에 대한 욕구가 사라지고 이전의 관심사, 목적성, 야망이 사라집니다. 환자는 수동적이고 주도권이 부족합니다. 끊임없이 피로감을 느끼는 "에너지 손실"을 언급하면서, 그들은 이전 회사를 피하고, 에너지 절약의 필요성을 인용하면서 친구 및 지인을 점점 더 많이 만나지 않습니다. 대인 관계를 가족 관계의 좁은 틀로 제한합니다. 정신적 취약성과 같은 여러 유사 유기적 장애도 있습니다. 삶의 고정 관념이 변하면 정신 활동의 혼란을 유발하고 사고 장애, 불안, 비 활동성 및 정서적 실금이 증가합니다. 사소한 어려움에 직면하면 회피와 거절의 반응을 일으키고 이전의 삶의 위치를 ​​놀랍도록 쉽게 포기합니다. 고등 교육 기관에서 수업을 포기하고 일하며 장애자의 지위에 동의합니다. 그러나 이러한 현상은 유기적 뇌 손상과 관련된 변화와 마찬가지로 무력감뿐만 아니라 무력감을 동반합니다. 많은 경우에 자기 중심주의가 앞장서 서 이전의 애착과 과거의 동정심이 사라지고 더 이상 감정적이지 않지만 사람들과의 관계의 합리적 구조의 출현을 의미하며 특별한 형태의 공생 공존으로 이어집니다. 동시에 일부 환자는 무자비한 이기주의자가되어 친척을 착취하고 고문하는 반면 다른 환자는 다른 사람의 의지에 순종하고 순종하는 것으로 변합니다. 그러나 그들 대부분은 진정한 감정, 성실, 공감을 지시하는 능력을 박 탈당합니다. 부모 나 다른 친척이 몸이 안 좋을 때 간호와 관심의 징후를 보이면서 때때로 불안 해지면 간병인의 질병이나 사망시 지원과 보살핌없이 버려 질 까봐 두려워하기 때문입니다..

부정적인 변화의 역학. 정신 분열증의 틀 내에서 형성되는 부정적인 변화는 상당한 동적 변화를 겪으며 동결되고 완전히 비가 역적이거나 점진적인 것으로 간주 될 수 없으며, 즉 필연적으로 치매로 이어집니다. 대안으로 부정적인 변화의 감소와 시술 후 성격 발달이라는 두 가지 유형의 역학을 나타낼 수 있습니다..

부정적인 정신 분열증의 과정에서 특징적인 장기간, 정서적 및 무력감 상태의 그림을 결정하는 결핍 장애에서 발달을 역전시키는 경향이 관찰 될 수 있습니다. 이러한 가역적 부정적인 변화는 과도기 증후군의 틀 안에서 고려된다 [Drobizhev M. Yu., 1991; Gross G., 1989], 정신 병리학 적 증상은 잠재적으로 결함의 구조로만 변형 될 수 있지만 실제로는 관련이 없습니다. 차도가 진행됨에 따라 이러한 부정적인 장애는 부분적으로 그리고 때로는 완전히 감소됩니다. 부정적 증상을 감소시킬 가능성은 결함의 통합이 아직 발생하지 않은 기간에 질병의 활성 증상을 약화시키는 단계에 남아 있습니다 [Melekhov DE, 1963; Mauz R, 1921]. 이때 업무 능력과 사회적 태도 회복에 유리한 기회가 있습니다..

보상 과정은 행동의 회귀와 함께 지속적이고 심각한 결함의 증상에서도 관찰됩니다. 대부분의 경우 재 적응 과정은 단조로운 활동 현상의 결함으로 관찰됩니다 [Morozov VM, 1953; Smulevich A.B., Yastrebov B.C., Izmailova L.G., 1976]. 이러한 유형의 결핍 장애로 인해 셀프 서비스의 기본 규칙을 배우는 것뿐만 아니라 특정 유형의 작업에 대한 기술을 복원 할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 활동의 자폐 적 성격을 유지하면서 환자는 질병 이전에 얻은 자격과 일치하지 않는 새로운 전문 기술을 습득하고 공예를 배우기도합니다. 그러나 이러한 경우 보상 능력의 구현 (병리학 적 과정의 활성 단계에서 형성된 고통스러운 아이디어의 캡슐화 및 현실에 대한 실제 아이디어의 복원, 자폐증 현상의 감소, 환경에 대한 무관심, 사고 장애 감소, 행동의 질서 정돈)은 표적 약물 치료, 심리 교정 및 심리 사회적 조건 하에서 수행됩니다. 영향 [Mauz F., 1929].

일반적으로 시술 후 발달 유형에 따른 역학은 상대적으로 얕은 부정적 변화 (L. M. Shmaonova (1968)에 따른 외래 환자 최종 상태)로 관찰되며 일반적으로 후기 관해 또는 잔류 정신 분열증의 틀에서 고려됩니다 [Nadzharov R. A., Tiganov A. S., Smulevich A.B. et al., 1988]. 한편으로 정신 분열증의 마지막 단계이기 때문에, 후속 발달의 이러한 상태는 병리학 적 과정과 분명한 관련이 없습니다 (병리 특징 장애의 심화 또는 내인성 질환으로 인한 부정적인 변화의 증가의 징후가 없습니다). 연령, 환경 및 사회적 영향은 역학에서 중요한 역할을하기 시작합니다. 절차 후 발달 과정에서 발생하는 정신병 적 증상의 수정은 개별 성격 특성의 왜곡 및 평준화에 국한되지 않고 성격 변화의 유형에 따라 발생하며, 성격 적 속성의 전체적인 재구성이 수반됩니다. x 변형에서, 비록 결함이 많지만 "새로운 성격"의 창고가 형성됩니다 [VF Sabler, 1858]. 시술 후 발달을위한 알려진 옵션이 있습니다 (무감각, 히스테리, 연골 저하증, 흉선 항진증, 과대 평가 된 아이디어 형성을 통한 개발).

병리 특징적 발현 자체의 역학 특성과 그에 따라 잔류 정신 분열증의 적응 방식과 관련하여 시술 후 발달의 두 가지 변형 (자폐증, 정신병)이 가장 분명하게 두드러지며 다양한 개인 변화의 극단을 나타냅니다..

자폐성 발달 (G.V. Zenevich, 1964에 따르면)은 현실과의 접촉 장애, 익숙한 환경에서 점차적으로 철수, 과거에 대한 분리 된 태도, 새로운 입장과의 화해가 특징입니다. 이러한 경우에 형성된 세계관 (영적 자기 향상, "헛된 일"로부터의 분리) 및 자폐 적 취미는 "세상과는 이질적인 이상 주의자"의 정신적 ™에 해당합니다 [Krechmer E., 1930; Maksimov VI, 1987] 현실에 대한 새로운 접근 방식을 정의합니다. 환자는 은둔자, 사교 할 수없는 괴짜로 살고, 팀과 분리되어 일하려고 노력하고, 사교 행사에 참여하지 않으며, 이전 지인을 방해하고, 제공된 도움을 자신의 업무에 간섭하려는 시도로 간주하고, 친척의 운명에 대한 완전한 무관심을 보이고, 사랑하는 사람에게서 멀어집니다. 자폐성 발달을위한 옵션 중 하나는 "제 2의 삶"유형의 변화를 포함합니다 [Yastrebov B. C., 1977; Vie J., 1939] 질병 전 사회, 직업 및 가족 관계의 전체 시스템과의 급격한 단절, 직업 변화, 새로운 가족 형성.

심리적 발달과 함께-정신과 적 유형의 차도 (V.M. Morozov, RA. Nadzharov, 1956에 따르면), 증가하는 우유부단, 자기 의심, 무력감에 대한 새로운 의식 및 다른 사람들에게 의존해야 할 필요성이 전면에 나옵니다. V.I. Maksimov (1987), G. E. Vaillant, J. Ch. Perry (1980)는 이러한 주를 중독자로 지정했습니다. 어떤 이유로 든 의심, 주도권의 상실, 활동에 대한 지속적인 자극의 필요성은 환자가 독립적으로 생활하는 것을 방해합니다. 일상 생활에서 그들은 수동적이고 종속적이며 "성장한 아이들"의 위치에 있으며 순종적으로 할당 된 작업을 수행하고 친척들에게 모든 긴급한 문제를 해결할 권리를 부여합니다. 생산 조건에서는 일반적인 작업 프로세스 순서에서 약간의 편차가 있어도 손실됩니다. 환자는 갈등 상황을 피하고 주변 사람들과 모순되지 않으며 새로운 지인, 특이하고 흥미로운 인상으로부터 자신을 보호하는 경향이 있습니다. 책임을 두려워하는 그들은 노동 활동을 가장 단순한 작업의 구현으로 제한합니다. 비표준 상황에서는 회피 행동과 거부 반응이있는 수동적 위치도 지배적입니다..