다운 증후군 : 발달, 증상 및 증상, 진단, 치료 방법, 예방

다운 증후군은 선천성 질환으로, 그 원인은 자발적인 염색체 돌연변이입니다. 이 질병은 과도한 유전 물질의 세포 핵에 출현하여 발생합니다. 이 증후군의 두 번째 이름은 21 번 삼 염색체 성입니다. 핵형에 2 개가 아닌 3 개의 21 개 염색체가 존재하면 특징적인 표현형 징후, 내부 장기의 이상 및 정신 지체의 형성에 상당한 영향을 미칩니다..

1866 년에 영국 D.L. Down의 소아과 의사가 병리학을 처음으로 설명했습니다. 증후군이 그런 이름을 얻은 것은 발견 자의 과학적 연구 덕분입니다. 19 세기 말에 과학자들은 병리가 21 번 삼 염색 체증에 기반을두고 있다는 사실을 입증했습니다. 또한 임신 한 여성이 나이가 많을수록 태아의 병리 가능성이 더 높다는 사실도 알아 냈습니다. 현대 유전 학자들은 환자의 핵형을 연구하고 기존의 이상, 염색체의 수 및 모양을 결정했습니다. 2008 년에는 생식 세포 형성 과정이 내인성 및 외인성 요인의 영향을받지 않고 우연히 파괴된다는 사실이 입증되었습니다. 이 증후군은 성별이나 국적에 관계없이 어디에나 있습니다. 모든 종족이 적용됩니다. 인간뿐만 아니라 원숭이, 생쥐에서도 발견됩니다..

Downyats는 "맑은"어린이라고도합니다. 그들은 긍정적이고 즐겁고 성격이 좋고 애정이 많고 개방적이며 친절하며 진실합니다. 그들은 병리학으로 고통받지 않습니다. 그러한 아이들은 쉽게 범죄자를 용서하고 증오심을 느끼지 않습니다. 그들을 정신병이라고 부르기는 어렵습니다..

다운 증후군 환자

증후군을 발견하기위한 산전 및 산후 진단 기술이 있습니다. 태아 초음파, 혈청 마커에 대한 임산부의 혈액 검사, 융모막 생검, 양수 및 탯줄 혈액 검사는 자궁의 병리를 밝혀내는 방법입니다. 출생 직후 신생아 전문의는 질병의 전형적인 외부 증상에주의를 기울입니다. 의학 유전학자는 세포 유전 학적 분석 방법으로 핵형 분석을 수행하고, karyogram을받은 후 검사를 해독하고 유전자 상태, 구조 및 염색체 수를 평가합니다..

과거에 다운 증후군 아이를 갖는 것은 부모와 사회에 큰 문제였습니다. 환자는 아동이 발달하지 않고 공부하지 않는 폐쇄 된 기숙 학교에 배치되었습니다. 현재 우리나라의 상황은 급격히 변했습니다. Downyats는 특별히 개발 된 프로그램에 따라 교육되며, 심리학자, 언어 치료사, 결함 학자가 참여합니다. 적절한시기의 기술, 지속적인 치료 및 훈련은 점차이 장애를 가진 아이를 본격적인 성격으로 만듭니다. 장래에 환자는 성숙한 가족을 시작하고 독립적으로 살 수 있으며 일할 수 있습니다. 부모는 자녀가 다른 자녀보다 더 많은 관심과 인내가 필요하다는 것을 이해해야합니다. "맑은"아이들은 다른 사람들의 기분을 미묘하게 느끼고 훨씬 더 가까운 사람들의 기분을 느낍니다. 그들을 다룰 때 침착하고 친절해야합니다. 시간이 지남에 따라 아이는 장래에 품위있게 살 수 있고 행복 할 수 있도록 지속적으로 발전시켜야 할 강점을 갖게 될 것입니다..

그 원인

건강한 사람의 염색체 세트에는 23 쌍의 유전자 운반자가 들어 있습니다. 여성에서는 46, XX, 남성에서는 46, XY처럼 보입니다. 유전 적 오작동이 발생하면 다른 염색체가 21 번째 염색체 쌍에 추가되고 병리가 발생합니다. 질병의 진실하고 즉각적인 원인은 현재 밝혀지지 않았습니다. 질병의 발병은 자발적인 돌연변이 또는 유전 적 소인에 근거한 것으로 알려져 있습니다..

증후군의 원인 :

  • 배우자 형성 위반-쌍을 이룬 염색체의 비 분리,
  • 접합체 절단 위반-수정 난 모세포,
  • 자발적인 유전자 돌연변이.

이러한 과정은 비정상 핵형 형성 메커니즘의 기초가됩니다..

  1. 단순 또는 삼중 형태의 병리학은 쌍을 이룬 염색체의 감수 분열을 위반하여 발생합니다. 이러한 과정의 결과로 23 개 대신 24 개의 염색체를 가진 배우자가 형성됩니다. 태아의 모든 세포에는 이상이 있습니다. 이 양식이 가장 일반적입니다..
  2. 모자이크 현상으로 염색체 분리 과정은 하나의 배아 세포에서만 중단되고 나머지에서는 그 수와 구조가 정상적으로 유지됩니다. 이 형태는 모든 신체 조직이 영향을받는 것은 아니기 때문에 더 가벼운 것으로 간주됩니다. 그러나 진 단적으로는 매우 어렵습니다..
  3. 전위-21 번 염색체의 일부를 상 염색체에 부착하고 감수 분열 중에 새로운 세포로의 관절 전환.

다운 증후군에서 신경계 손상의 병적 연관성 :

  1. 뇌척수액의 과도한 형성 및 흡수 감소,
  2. 뇌척수액의 순환,
  3. 대뇌 심실 범람,
  4. 두개 내 고혈압,
  5. 뇌와 신경 줄기의 병변 형성,
  6. 움직임의 불일치, 운동성 손상,
  7. 저형성 및 소뇌 기능 장애,
  8. 근력 저하,
  9. 경추에서 추간 관절의 불안정성,
  10. 혈관 압박,
  11. 대뇌 미세 순환의 악화,
  12. 저산소증,
  13. 피질 구조의 활동 감소,
  14. 인지 기능 및 능력의 손상.

임상 증상

다운 증후군은 환자의 외모, 중요한 기관의 기능 및 지적 발달에 영향을 미치는 복합 증상입니다..

모든 신생아의 외부 징후는 매우 구체적입니다. 이를 통해 병원에서 즉시 진단을받을 수 있습니다. 아픈 아이들은 공통점이 많지만 친척과는 전혀 다릅니다.

전형적인 표현형 특성 :

  • 기울어지고 얕은 세트, 내측 각도에서 피부가 접힌 눈;
  • 홍채에 흰색 색소 침착;
  • 두개골의 평평한 얼굴 부분;
  • 비대칭적이고 얕은 귀, 왁스가 많이 축적 된 좁은 외이도;
  • 두개골의 작은 세로 및 큰 가로 치수, 세 번째 천문의 존재, 뼈 성장 지연으로 인한 큰 천문의 늦은 폐쇄;
  • 낮은 이마는 주름으로 덮여있다.
  • 그루브가있는 크고 긴 혀는 가장자리가 끊임없이 튀어 나와 있습니다.
  • 넓은 기저부, 큰 콧 구멍 및 비대칭 중격이있는 코;
  • Microgenia-저개발 된 아래턱;
  • 아래 처진 입술에 수직으로 접히십시오.
  • 날카로운 끝과 넓은 간격을 가진 비뚤어지고 좁은 이빨;
  • 두꺼운 입술로 영구히 열린 입;
  • 아치형 하늘;
  • 비정상적인 물기,
  • 건조하고가는 모발,
  • 촉촉하고 끈적한 피부.
  1. 환자에게 서투름을주는 짧은 팔다리;
  2. 저층,
  3. 불균형하게 작은 머리;
  4. 근력 저하, 처진 복부, 탈장 돌출;
  5. 관절, 특히 대서양 축 관절의 높은 이동성;
  6. 변형 된 가슴, 깔때기 모양 또는 용골 모양, 심장 혹이 있습니다.
  7. 생식기의 저개발;
  8. 짧은 손바닥과 발;
  9. 다른 발가락에서 상당한 거리에있는 엄지 발가락의 위치,
  10. Brachymesophalangia,
  11. 다섯 번째 발가락의 임상 적.
  • 지적 장애-쇠약에서 불능과 어리 석음으로의 심각한 정신 지체,
  • 체계적인 연설 저개발-작은 어휘, 불분명 한 발음, 단조로운 문구 세트,
  • 추상적 사고, 학습 및 치료의 어려움,
  • 집중할 수 없음.

"추가"염색체는 생리적 과정을 방해하고 아동의 정신 운동 발달을 늦 춥니 다. 아픈 아동은 태어날 때부터 또래보다 뒤쳐집니다..

이 증후군과 관련된 질병 :

  1. 수정체와 각막의 흐림,
  2. 안압 증가,
  3. 근시,
  4. 안진 증,
  5. 심장 결함,
  6. 불모,
  7. 안구 근육의 긴장 저하로 인한 사시,
  8. 청력 상실,
  9. 발작,
  10. 혈액 질환,
  11. 소화 기관 및 치아의 이상,
  12. 필링 및 건성 피부, 습진 성 병변, 여드름, 여포,
  13. 급성 호흡기 감염, 상부 호흡기 및 기관지 폐 장치의 질병이 종종 발생하는 배경에 대한 면역 결핍,
  14. 십이지장의 좁아 지거나 막힘,
  15. 역류성 식도염,
  16. 갑상선 기능 저하,
  17. 수면 중 갑작스런 호흡 중단.

신생아의 근력 저하로 인해 모유 수유 과정이 중단됩니다. 이 문제를 해결하려면 숙련 된 수유 컨설턴트에게 문의해야합니다. 튀어 나온 혀는 아기가 유방에 물릴 때 발생하는 또 다른 어려움입니다. 근육 약화로 인해 환자는 변비 경향이 있습니다-며칠 동안 대변이 없음.

Downyats는 일반 어린이와 크게 다릅니다. 그들은 훈련하기 어렵고 외부인의 도움이 필요합니다. 모든 문제에도 불구하고이 아이들은 자신이 아프다고 생각하지 않습니다. 그들은 매우 개방적이고 친절하며 친절합니다. 심리 치료사와 함께 수업을 통해 부정적인 감정의 폭발과 공격성을 교정합니다..

태양의 아이들의 사춘기 기간에는 호르몬 변화 와이 연령의 모든 어려움과 문제가 동반됩니다. 장애가 있다는 사실에도 불구하고 그들은 여전히 ​​특정한 욕망, 충동 및 감정을 가진 성적인 존재입니다. 소녀의 경우 첫 번째 월경이 다소 늦게 발생합니다. 그들은 종종 배란없이 정기적 인 월경주기를 가지고 있습니다. 젊은 남성은 동료보다 생식기가 작으며 발기 기능이 손상되며 사정이 항상 가능한 것은 아닙니다..

다운 증후군을 가진 사람들은 종종 비만이며 초기 알츠하이머 병에 걸립니다. 비만에 대한 일반적인 경향으로 인해 환자는 식단을 따르고 스포츠를해야합니다..

비디오 : 다운 증후군 아동의 예

질병을 감지하는 방법

유전 병리의 진단은 복잡하고 시간이 많이 걸리는 과정입니다. 다운 증후군은 유 전적으로 결정된 질병이므로 산전과 산후 모두 진단 할 수 있습니다..

태아의 자궁 내 발달 단계에서 증후군의 정의는 의학적으로나 사회적으로 매우 중요합니다. 이것은 아픈 아이가 태어나는 것을 방지하고 부모에게 임신을 떠날 것인지 아니면 종결 할 것인지 선택할 권리를 부여합니다..

모든 임산부는 예외없이 비 침습적 시술을 시행합니다. 어머니와 태아에게 유익하고 안전합니다. 선별 검사는 매 3 개월마다 수행됩니다. 임산부의 혈액에서 혈청 마커가 결정됩니다-태반에 의해 합성되는 호르몬과 단백질, 그런 다음 복잡한 프로그램 계산이 수행되고 아기를 낳을 위험이 결정됩니다. 주요 지표가 표준에서 벗어나면 병리의 존재가 의심됩니다.

정기적 인 초음파 진단은 태아의 증후군 발생 가능성에 대한 정보를 제공 할 수도 있습니다. 이를 위해 칼라 영역의 두께를 측정하고 얼굴 골격의 형성을 평가하십시오. 놀라운 징후-주요 비강 뼈가 없음.

다운 증후군이있는 태아의 초음파 진단 스냅 샷

초음파로 확인되는 임신 중 증후군의 증상은 침습적 진단 검사가 필요합니다.

  • 양수 천자는 전문가가 검사를 위해 양수를 채취하여 실험실로 보내는 진단 절차입니다. 이것은 초음파로 모니터링해야하는 다소 심각한 방법입니다. 구멍이 뚫린 긴 바늘로 복막을 찔러 양수를 채취합니다. 체액에서 발견되는 태아 세포는 염색체의 수와 구조를 결정합니다.
  • 융모막 생검은 경 경부 양수경 검사 또는 경 복부 흡인으로 수행됩니다. 이 물질은 종종 자궁 경관을 조사하여 가져 와서 유전 검사를 위해 보내져 증후군의 유무에 대한 100 % 결과를 제공합니다. 융모막 세포는 태아 세포와 동일한 염색체 세트를 포함합니다. 생검은 생체에 도입해야하기 때문에 감염 및 임신 종료 위험이 증가합니다..
  • Cordocentesis는 탯줄에서 혈액을 검사하는 것으로 구성된 의학적 및 진단 적 조작입니다. 샘플링 기술 자체는 이전 방법과 유사합니다. 초음파 감독하에 앞 복부를 통해 바늘을 탯줄 혈관에 삽입하고 핵형 분석을 위해 5ml의 혈액을 채취합니다..
  • Fetoscopy를 사용하면 직접 관찰하여 태아의 성별과 일부 기형을 확인할 수 있습니다. 태아 검사는 양수에 삽입되는 얇은 내시경을 사용하여 수행됩니다. 핵형 분석을 위해 페토 스코프로 혈액 또는 태아 조직을 채취합니다..

이러한 방법 중 하나로 얻은 태아 조직에서 염색체 세트가 결정됩니다..

출생 후 진단은 특징적인 표현형을 가진 모든 신생아에 대해 수행됩니다. 여기에는 다음 기술이 포함됩니다.

  1. 임상 검사,
  2. 유전 분석,
  3. 자세한 기억 상실 수집-족보 검사,
  4. 일반 및 생화학 혈액 검사,
  5. 세포 유전학 연구,
  6. ECG,
  7. 뇌파,
  8. 심장 및 복부 기관의 초음파.

신생아는 소아 심장학, 수술, 안과, 정형 외과 분야의 전문가가 검사합니다. 핵형 검사 결과를받은 후에 만 ​​증후군의 정확한 진단이 이루어집니다..

비디오 : 다운 증후군 진단 정보

일반적인 치료 방법

다운 증후군은 치료할 수 없습니다. 현대 치료 옵션은 원하는 결과를 얻지 못하며 효과적이지 않습니다. 아픈 어린이 사회에서의 정신 물리학 적 발달과 적응은 의사와 교사와 같은 전문가의 지속적인 감독 하에서 만 가능합니다. "써니"아이들은 자기 관리의 기초를 배울 수 있습니다-식사, 자기 관리.

환자의 수명을 개선하고 연장하기 위해 수반되는 질병에 대한 치료를 수행합니다.

  • 선천성 기형 및 내부 장기의 이상은 외과 적 교정이 필요합니다.
  • 청각 분석기가 손상된 경우 환자는 보청기를 착용하고 눈 병리, 보존 적 또는 외과 적 치료의 경우 콘택트 렌즈 또는 안경을 착용하는 것으로 표시됩니다..
  • 모든 환자는 수복 및 수복 약물을 처방받습니다 : nootropics "Noopept", "Semax", "Aminalon"; 혈관 약물 "Piracetam", "Vinpocetin", "Cinnarizin"; 비타민 B; 항산화 제 "Actovegin", "Mexidol", "Curantil"; adaptogens "오미자 추출물", "Eleutherococcus 추출물".
  • 환자는 물리 치료 기술, 운동 요법, 마사지, 다이어트, 수 치료법을 보여줍니다..
  • 언어 치료사, 언어 병리학 자 및 심리학자와의 수업은 언어 발달을 촉진하고 사회에서의 행동을 가르칩니다. 멍청한 아이들을 제외하고 아픈 아이들은 배울 수 있습니다. 그들과 함께하는 수업은 개별적인 특성과 능력을 고려하여 특별히 개발 된 표준에 따라 진행됩니다. Downyats는 가벼운 프로그램에 따라 일반 학교뿐만 아니라 기숙 학교 또는 특수 학교에서 공부할 수 있습니다..

증후군이있는 아이들은 규칙적인 의사 소통이 필요하며, 이는 장난기있는 방식으로 이루어져야합니다. 아프고 건강한 아이들과 함께 그룹으로 공부하는 것이 좋습니다. 그들은 다른 사람들을 모방하고, 그들과 경쟁하고, 의사 소통하도록 배웁니다. 이러한 프로그램은 빠르고 지속적인 결과를 제공합니다. 환자는 또한 사고뿐만 아니라 손의 훌륭한 운동 기술을 개발하는 보드 게임을 권장합니다. 교사, 가족, 친구의 도움으로 사회의 기본적인 의사 소통 능력과 일상 생활의 행동을 습득 할 수 있습니다. 적절한 관리와 특별한주의는 병리의 예후를 유리하게 만듭니다 : 대부분의 환자는 50-60 년까지 산다.

예방 조치

유전 질환에 대한 예방 조치는 효과가 없습니다. 병리가 발생할 위험을 줄이는 데 도움이되는 유일한 방법은 의료 권장 사항을 엄격하게 준수하는 것입니다..

태아의 염색체 이상 가능성을 판단 할 전문가의 조언을 구하기 위해 임신을 계획중인 모든 커플을 위해 의료 유전학자를 방문하는 것이 좋습니다. 가족은 다음과 같은 경우 유전 학자와상의해야합니다.

  1. 어머니는 35 세 이상이고 아버지는 45 세입니다.,
  2. 밀접하게 관련된 결혼이 있습니다,
  3. 이전 아이들은 유전 질환을 가지고 태어났습니다.,
  4. 어머니 나 아버지는 나쁜 습관이있다.

또한 개인은 의료 유전 상담을 받아야합니다.

  • 방사선, 산업 위험에 노출;
  • 염료, 방부제 및 기타 유해 물질이 포함 된 식품을 섭취하는 행위
  • 종종 바이러스 감염으로 아플 때;
  • 많은 수의 약물 복용;
  • 생식기의 만성 또는 종양 질환이있는 경우.

아픈 아이를 낳아도 보험에 가입 한 여성은 한 명도 없습니다. 그러나 전문가들은 생식 건강을 보호 할 것을 권장합니다. 이렇게하려면 다음 규칙을 따라야합니다.

  1. 건강한 삶을 살아라,
  2. 제대로 먹어,
  3. 주기적으로 비타민과 미네랄 섭취,
  4. 면역력 강화,
  5. 체중 정상화,
  6. 필요한 경우자가 치료보다는 의사를 만나십시오.,
  7. 임산부는 필요한 모든 검사를 통과하고 유전 질환의 산전 진단을 받아야합니다..

다운 증후군 어린이는 행복하게 살 수 있습니다. 의사, 교사, 친척 및 친구들이 그를 도와야합니다. 많은 사람들이 성인이되어 결혼합니다. 이 증후군이있는 남성은 불임이며 일부 여성은 동일하거나 다른 염색체 이상을 가지고 태어날 아이를 가질 수 있습니다. 현대 사회는 그러한 환자들을 받아들이고 그들이 본격적이고 건강한 사람들과 평등하게 살도록 모든 것을 할 준비가되어 있습니다..

다운 병에 관한 모든 것 : 증상, 진단, 치료

각 사람의 유전 물질은 쌍을 이룬 염색체에 있습니다. 사람의 모든 해부학 적, 생리적, 심지어 심리적, 행동 적 특성에 대한 정보는 유전자에 있습니다..

난자 또는 정자 세포의 유전자 돌연변이의 결과로 또는 수정 시점에 발생하는 형태 또는 염색체 수의 변화는 필연적으로 태아의 형성과 태아의 건강에 영향을 미칩니다. 일부 염색체 이상은 생명과 양립 할 수 없습니다. 이러한 질병은 종종 임신 초기에 자연 유산으로 이어집니다..

다른 유전 질환은 아동의 신체에 지속적이고 치료할 수없는 장애가 특징입니다. 후자는 또한 21 쌍의 염색체 돌연변이의 결과 인 다운 병을 포함합니다.

다운 증후군 환자의 특징 :

  1. 그들은 교육을받을 수 있으며, 신경 심리 발달 장애의 단순한 경우에-더 높고 미래에-자신에게 적합한 직업을 찾을 수 있습니다..
  2. 그러한 아이들의 발달은 가능하다면 건강한 동료들과 사랑스럽고 돌보는 가정에서 이루어져야합니다..
  3. 이 병리를 가진 아이들은 일반적으로 매우 친절하고 개방적이며 자신을 돌보는 사람들에게 강하게 붙어 있습니다. 따라서 그들은 "써니 아이들"이라고도 불립니다..
  4. 다운 증후군이있는 성인은 가족을 시작할 수 있습니다. 여성의 경우 거의 50 %에서 건강한 아이가 태어날 수있는 반면이 질병에 걸린 남성은 불임입니다..
  5. 유전자 돌연변이는 인간의 영향을받지 않으므로 불행히도 나이와 관련된 위험 요소가 있지만 아픈 아이를 가질 가능성이있는 여성은 없습니다..
  6. 적절한 보살핌과 발달로 아픈 사람들의 기대 수명은 수반되는 심각한 질병이 없을 때 50 년을 초과 할 수 있습니다..

다운 증후군 원인

아픈 아이의 부모를 걱정하는 중요한 질문 중 하나는 유전성 질병인지 여부에 관계없이 왜 그들이 다운에 걸 렸는지입니다. 이에 답하려면 21 쌍의 염색체 손상 유형을 결정해야합니다.

  1. 다운 증후군의 대부분의 경우, 21 쌍의 염색체 삼 염색체, 즉 21 쌍의 염색체 수가 증가 (3 배)가 질병의 원인이됩니다. 이 돌연변이는 부모 난자 또는 정자 세포의 형성 단계에서 발생하며 90 % 이상의 경우에서 발생하며 유전되지 않습니다..
  2. Mosaicism : 모든 세포가 아닌 21 쌍의 염색체가 패배하기 때문에 모자이크 형태의 다운 증후군은 개별 증상에서만 나타납니다. 이 병리는 유전 적이 지 않습니다..
  3. 전위 : 21 번 염색체는 다른 염색체에서 발견됩니다. 운반자의 이러한 구조 조정은 임상 적으로 나타나지 않지만 다음 세대에서는 병리학의 발전을 유발합니다..

다운 증후군이있는 아기를 낳을 위험 요인

다운 증후군의 원인은 확실하지 않습니다. 개발에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 확인되었습니다.

  • 산모는 임신 당시 18 세 미만이고 35 세 이상입니다. 임신과 출산에 너무 어린 소녀의 경우 성숙과 난자의 분열 과정이 여전히 불완전하며, 35-40 세 이상의 여성은 여성의 일생 동안 다양한 손상 요인의 영향으로 이러한 과정이 중단 될 수 있습니다..
  • 45 세 이상의 아버지의 나이는 여러 가지 이유로 인해 정자 형성, 유전 물질 손상 (나쁜 습관, 열악한 생태, 생활 방식 특징)에 대한 위반을 의미합니다..
  • 밀접하게 관련된 결혼. 친척들은 종종 동일한 염색체 손상을 보입니다. 이러한 게놈 물질을 결합하면 다운 증후군이있는 아기를 가질 위험이 높아집니다..
  • 유전력의 모든 염색체 병리.
  • 아마도 임신 초기 여성의 식단에 비타민 E, 엽산이 부족하면 병리가 발생할 가능성에 영향을 미칩니다.

신생아의 다운 증후군 징후

다운 증후군의 징후는 출생 직후 아기에게서 분명합니다. 신생아의 모습에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  1. 건강한 어린이의 평균에 비해 작은 키, 출생 체중.
  2. 아기의 머리에있는 천문은 크고 작은 천문 외에도 촉지시 크며 건강한 만삭 아기에서 극히 드물게 발견되며 출생시까지 자라기 때문에 매우 드뭅니다..
  3. 작은 머리, 납작한 목덜미, 피부가 접힌 짧은 목. 귓바퀴가 저개발되어 귀 윗부분이 약간 처질 수 있습니다..
  4. 신생아에서 다운 증후군의 가장 두드러진 징후는 얼굴 특징의 특징입니다. 얼굴은 평평하고 코는 작고 넓습니다. 눈은 안쪽 모서리에 접힌 몽고 로이드 유형입니다. 눈의 홍채에는 특징적인 색소 반점이 있습니다. Squint는 종종 발견됩니다.
  5. 구강을 검사하면 뚜렷한 홈이있는 확대 된 혀인 아치형 상부 입천장이 나타납니다. 모방 및 씹는 근육의 저혈압으로 인해 종종 입이 열려 있습니다..
  6. 팔, 다리, 손가락이 짧아집니다. 관절은 결합 조직이 발달하지 않아 초 이동성이 있습니다. 신체의 근긴장이 감소합니다. 손바닥에-가로 접기, 새끼 손가락의 변형. 발에-1 발과 2 발 사이의 간격 증가.
  7. 가슴이 변형 됨.

다운 증후군 어린이의 동반 질환

전형적인 외모 징후 외에도 신생아의 다운 증후군은 다음과 같은 질병으로 나타납니다.

  • 간질;
  • 심장 결함으로 나타나는 심근 발달의 선천성 기형;
  • 청각 기관의 발달 병리로 종종 중이염, 시력 기관 (녹내장, 백내장)의 발달로 이어집니다.
  • 다른 수준에서 소화관의 저개발 (위식도 역류, 십이지장 폐쇄증);
  • 갑상선 기능 저하증;
  • 백혈병.

성인의 다운 병 증상

성인에서 질병의 나열된 모든 특징적인 형태 생리 학적 증상이 남아 있습니다. 또한 다음과 같은 다운 증후군 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 결합 조직 구조의 발달 부족으로 인해 환자는 종종 탈장, 편평한 발, 과다 운동성으로 인한 관절 탈구가 있습니다..
  • 건조하고 종종 대리석으로 된 피부가 건조 해지기 쉽고 종종 습진.
  • 2 차 성적 특성의 저개발.
  • 에나멜 구조의 결함과 치아의 성장, 충치 발생 경향.
  • 윗 입천장, 혀의 구조적 특징으로 인한 언어 장애 및 아픈 아이의 신경 정신 발달 지연으로 인한 언어 장애.
  • 갑상선 기능 저하증으로 인해 과체중이되는 경향.
  • 보통 160cm 이하의 짧은 키, 짧은 다리와 팔-뇌의 성장 호르몬 성장 호르몬 생산 감소로 인한 다운 증후군의 증상.
  • 면역 결핍, 빈번한 감기, 전염병.
  • 나이가 들어감에 따라 알츠하이머 병에 걸리는 높은 경향.

다운 증후군 아동의 발달 방법


불행히도 그러한 아이는 정신적으로나 육체적으로 절대적으로 본격적인 사람이 될 수 없습니다. 21 쌍의 염색체 손상의 성격에 따라 질병의 임상상과 증상 교정 가능성이 다릅니다..

신체 발달의 특징

적절한 발달을 위해서는 아기에게 적절한 영양을 공급해야합니다. 가능한 경우 다운 증후군이있는 신생아는 모유를 먹여야하며 아기의 어머니가 완전히 건강하면 식단에는 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민, 미네랄과 같은 필요한 모든 영양소가 포함되어 있습니다. 또한 소아과 의사는 구루병 예방을 위해 비타민 D 섭취를 처방해야합니다..

아이가 더 빠르고 정확하게 발달 할 수 있도록 부모는 아기와 함께 수업에 많은 시간을 할애해야합니다. 유용 할 것입니다 :

  • 마사지. 근육을 강화하고 강화하는 데 도움이됩니다. 전문 마사지 코스는 3 ~ 4 개월에 한 번씩 받아야합니다. 집에서 부모는 특수 교육과 훈련이 필요없는 간단한 마사지를 할 수 있습니다..
  • 체조는 또한 근육을 강화하고 어린이가 새로운 움직임을 수행하는 법을 배우고 앉기, 걷기 등의 기술을 습득하도록합니다..
  • 앉거나 일어나서 조치를 취하려고 할 때 아이를 도와주세요. 아기가 걷는 법을 배울 때 처음에는 아기를 안고 다리를 다시 정렬해야합니다..
  • 자라나는 아이들은 달리기, 점프, 공놀이, 자전거 타기 등을 자신의 모범으로 보여줄 필요가 있습니다..

다운 증후군의 신경 정신 발달, 성격 형성

인지 영역

이 질병으로 인해 정신 지체는 경증, 중등도, 중증 및 심층 등 다양한 심각도를 가질 수 있습니다. 경미한 결함, 학습 및 사회화의 긍정적 인 결과로 다운 증후군 어린이의 기존 강점 덕분에인지 영역의 발달이 달성 될 수 있습니다.

  1. 그들은 시각적으로 정보를 잘 인식합니다. 즉, 발달 활동을 할 때 시각 보조 장치, 물체, 동물, 식물, 문자, 숫자 이미지가있는 카드를 사용해야합니다. 이러한 시각적 인식과 세부 사항에 대한 관심 덕분에 정보를 기억하고 재현하고 읽고 쓰는 법을 배울 수 있습니다. 청각 기억이 덜 발달 됨.
  2. 많은 사람들이 컴퓨터 작업을 마스터 할 수 있습니다..
  3. 그러한 아이들은 매우 관찰력이 뛰어나고 주변의 건강한 사람들의 예로부터 많은 것을 배울 수 있습니다..
  4. 다운 증후군을 가진 많은 사람들이 예술적 재능을 가지고 있기 때문에 그림, 모델링, 춤, 노래에 사용할 수 있습니다..
  5. 육체적 발달이 부족함에도 불구하고 많은 사람들이 수영, 운동, 리듬 체조와 같은 스포츠를 할 수 있습니다..

음성 개발

말하기 발달을 위해, 당신은 지속적으로 아이와 의사 소통하고, 당신의 행동과 주변 물체를 다른 목소리의 크기와 억양으로 묘사해야합니다. 아이와 함께하는 활동, 이야기는 아이가 기분이 좋을 수 있도록 정서적으로 색을 입혀야한다..

올바른 소리 설정을 위해 전문가의 언어 치료 마사지를 수행해야 할 수도 있습니다..

정서적 영역

일반적으로 그러한 아이들은 매우 애정이 많고 친절하며 사교적이며 공감이 있지만 감정이 매우 불안정하며 과로로 인해 부정적인 감정으로 빠르게 변할 수 있습니다. 따라서 수업에서 오랜 시간을 보내서는 안되며 아이를 관찰하고 시간에 다른 활동으로 전환하고 과민 반응, 과잉 행동의 경우 휴식을 취해야합니다. 일상은 명확해야합니다.

종종 다운 증후군이있는 사람들은 스트레스에 노출되고 우울증, 불안 장애가 발생합니다. 이러한 상태를 교정하려면 정신과 의사와 상담하고 적절한 약물 요법을 지정해야 할 수 있습니다..

다운 증후군 진단

임신 중에는 많은 염색체 병리를 확인하기 위해 많은 연구가 수행됩니다. 다운 증후군은 임신 중 징후가 없습니다. 여성은 어린이에게 유사한 질병을 나타내는 불만이나 임상 증상이 없으므로이를 확인하기 위해 여러 실험실, 도구 및 기타 연구가 필요합니다..

비 침습적 방법

의사에게 등록 된 모든 임산부는 일반적인 염색체 질환을 발견하기위한 선별 검사를받습니다. 여기에는 초음파 및 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다..

초음파 절차

  • 태아의 고리 공간이 3mm 이상 두꺼워 짐.
  • 비강 뼈가 없거나 짧아짐.
  • 태아의 관상 뼈 크기 줄이기.
  • 심장 결함, 어린이의 빈맥.
  • 확장 된 방광.
  • 탯줄에있는 2 개의 혈관 (건강한 상태에서 3 개 대신).

또한 임신 19 ~ 23 주, 임신 30 ~ 32 주에 다운 증후군 및 기타 병리학자를 진단하기위한 초음파 검사를 실시합니다..

생화학 혈액 검사

이 다운 테스트는 태반이나 태아가 생성하는 임신 관련 호르몬의 임산부의 혈중 농도 변화를 감지합니다. 다운 증후군에서는 hCG 농도가 증가하고 PAPP-A, AFP 및 유리 에스 트리 올이 감소합니다..

선별 검사 결과에 근거한 최종 진단은 할 수 없기 때문에 태아의 염색체 이상이 의심되고 초음파 검사에서 다운 증후군의 징후와 기타 위험 인자가있는 임산부는 유전 학자에게 파견되어 침습적 방법을 포함한 추가 검사 계획을 제시합니다..

침습적 방법

이 그룹에는 초음파 제어하에 복강의 전벽 또는 질의 후방 포 닉스를 뚫어 양막의 무결성을 위반하여 수행 된 연구가 포함되어 있으며 다양한 물질의 수집, 유전 적 연구가 있습니다.

  • 양수 천자 : 양수에서 손상된 유전자 검사.
  • Cordocentesis-탯줄에서 혈액을 채취하고 연구하는 방법.
  • 융모막 융모 샘플링.

거의 100 % 확률의 침습적 연구는 진단을 확인하거나 반박합니다. 이 질병의 높은 위험을 확인한 후 의사는 부모에게 그것이 어떤 종류의 질병인지, 자녀와 부모 자신을 기다리고있는 것을 설명해야합니다. 이 병리학은 임산부가 스스로 그러한 결정을 내릴 때 의료 낙태에 대한 표시입니다..

다운 증과 자폐증 사이에는 때때로 감별 진단이 필요합니다. 다운 증후군인지 다른 병리인지를 결정하는 방법에 대한 질문은 이러한 질병의 원인과 증상을 고려하여 답할 수 있습니다.

  1. 자폐증의 경우 얼굴의 병리학 적 특징, 신체의 구조적 특징이 없습니다. 자폐증이있는 사람은 정상적인 건강한 사람처럼 보입니다..
  2. 자폐증은 다운 증후군에서와 같이 21 번 삼 염색체 성으로 인한 것이 아닙니다..
  3. 자폐증이있는 사람들은 전형적인 움직임, 질서에 대한 강박적인 욕구, 때로는 주변 사람들에 대한 애착 부족과 같은 증상이 있으며, 이는 특히 다운 증후군 환자와 구별됩니다..

다운 병을 치료할 수 있습니까?

현재 원인을 제거하는 병인 치료법은 없습니다..

우선, 다운 증후군의 치료는 언어 치료사, 신경 심리학자 및 사회에서 다소 만족스러운 삶에 필요한 신경 정신 기능을 개발하는 데 도움을주는 기타 전문가의 수업을 기반으로합니다..

신체 발달을 위해 운동 요법, 마사지, 물리 요법 절차가 처방됩니다..

질병의 일부 징후의 증상 교정을 위해 일반적으로 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이되는 다음 약물 그룹이 처방됩니다.

  • 뇌 기능을 향상시키는 혈관, 대사, 신경 보호, 비타민 제제.
  • 항간질제.
  • 심혈관 활동을 교정하는 약물.
  • 장 운동성을 개선하는 수단, 진경제.
  • 호르몬 약물.

치료 가격

다양한 의료 서비스의 가격은 지역에 따라 다릅니다. 모스크바를 예로 들면 2000-3000 루블 범위의 각 전문가 비용에 대한 상담이 있습니다. 복부 또는 심장 기관의 초음파-약 2000 루블. 물리 치료 요소가 포함 된 마사지 절차 1 회-약 RUB 1500.

다운 병 예방

유전 적 돌연변이는 그들에 의해 영향을받지 않기 때문에 예방은 다운 증후군의 주요 원인을 제거하는 것입니다.

  1. 유리한 연령의 자녀 출산 계획 (여성은 최대 35 세, 남성은 최대 40 세).
  2. 친척 중 염색체 이상 환자가있는 경우 유전 상담.
  3. 밀접하게 관련된 결혼의 배제.
  4. 올바른 생활 방식, 나쁜 습관 제거.
  5. 적절한 영양 섭취, 일상 준수.
  6. 임신 초기에 엽산을 포함하여 임산부를 위해 의사가 처방 한 모든 약물 복용.

다운 증후군 아동의 생활 방식

다운 증후군 환자의 사회화, 신체 및 신경 정신 발달의 가능성은 환자 자신의 능력, 환자와 함께 수행되는 수업의 질과 양, 사회적 환경에 달려 있습니다. 대부분의 경우 다운 증후군 환자는 의학적 및 사회적 검사 결과 장애를 얻습니다..

일부는 매우 좋은 결과를 얻습니다. 실현 가능한 직업, 가족을 찾고 예술, 스포츠에서 놀라운 결과를 달성하기 위해. 다운 증후군이있는 세계적으로 유명한 사람들 : 배우 Pablo Pineda, Paula Sage, Stephanie Gins, 음악가 Ronald Jenkins. 그들을 보면 모든 부모는 다운 증후군을 앓고있는 자녀가 행복한 삶을 살 수 있다고 믿을 수 있습니다. 그를 믿고, 도와주고, 다루고, 포기하지 마십시오..

다운 증후군

다운 증후군은 핵형이 21 번 염색체에 유전 물질의 추가 사본을 포함하는 염색체 이상, 즉 21 번 염색체의 삼 염색체가 관찰되는 것입니다. 다운 증후군의 표현형 징후는 단두 증, 편평한 얼굴 및 머리 뒤, 눈 슬릿의 몽고 성 절개, 상피 염, 목의 피부 주름, 팔다리의 단축, 짧은 손가락, 가로 손바닥 주름 등. 어린이의 다운 증후군은 산전 (초음파, 융모막 융모 샘플링, 양수 천자, 코도 센 시스에 따라) 또는 출생 후에 외부 징후와 유전 적 연구를 기반으로 감지 될 수 있습니다. 다운 증후군 아동은 동반 발달 장애의 교정이 필요합니다.

ICD-10

  • 다운 증후군 원인
  • 다운 증후군 자녀를 갖는 위험 요인
  • 다운 증후군 증상
  • 다운 증후군 진단
  • 다운 증후군 아동의 의료 및 교육적 지원
  • 다운 증후군 예측 및 예방
  • 치료 가격

일반 정보

다운 증후군은 염색체 21 쌍의 추가 사본으로 인해 핵형이 47 개의 염색체로 표시되는 상 염색체 증후군입니다. 다운 증후군은 신생아 500 ~ 800 명 중 1 명으로 기록됩니다. 다운 증후군 아동의 성비는 1 : 1입니다. 다운 증후군은 1866 년 영국 소아과 의사 L. Down에 의해 처음으로 설명되었지만, 염색체의 본질과 병리의 본질 (21 번 염색체의 삼 염색체)은 거의 100 년 후에 밝혀졌습니다. 다운 증후군의 임상 증상은 선천성 기형과 정신 이상에서 2 차 면역 결핍에 이르기까지 다양합니다. 다운 증후군 아동은 다양한 전문의의 추가 의료 지원이 필요하므로 소아과의 특별한 범주입니다..

다운 증후군 원인

일반적으로 인체의 세포에는 23 쌍의 염색체가 포함되어 있습니다 (정상 여성 핵형 46, XX; 남성-46, XY). 또한 각 쌍의 염색체 중 하나는 어머니로부터, 다른 하나는 아버지로부터 유전됩니다. 다운 증후군의 발생을위한 유전 적 메커니즘은 추가 유전 물질이 21 번째 염색체 쌍에 부착 될 때 상 염색체의 양적 장애에 있습니다. 21 번 염색체에있는 삼 염색체의 존재는 다운 증후군의 특징을 결정합니다.

추가 염색체의 출현은 유전 적 사고 (난자 생성 또는 정자 생성에서 쌍을 이룬 염색체의 비 발산), 수정 후 세포 분열의 위반 또는 어머니 나 아버지로부터 유전 적 돌연변이로 인한 것일 수 있습니다. 이러한 메커니즘을 고려하면 다운 증후군에서 핵형 이상의 세 가지 변종이 유전학에서 구별됩니다 : 규칙적인 (단순) 삼 염색체 성, 모자이크 증, 불균형 전좌..

다운 증후군의 대부분 (약 94 %)은 단순 삼 염색체 (핵형 47, XX, 21+ 또는 47, XY, 21+)와 관련이 있습니다. 또한, 모체 또는 부계 생식 세포의 감수 분열 동안 쌍을 이룬 염색체 분리를 위반하여 21 번째 염색체의 세 복사본이 모든 세포에 존재합니다.

다운 증후군 사례의 약 1-2 %는 배아의 한 세포에서만 유사 분열을 위반하여 발생하는 모자이크 형태이며, 이는 포배 또는 배낭 단계에 있습니다. 모자이크 증에서 21 번째 염색체의 삼 염색체는이 세포의 유도체에서만 검출되고 나머지 세포는 정상적인 염색체 세트를가집니다.

다운 증후군의 전좌 형태는 환자의 4-5 %에서 발생합니다. 이 경우 21 번째 염색체 또는 그 단편은 상 염색체 중 하나에 부착 (이동)되어 감수 분열 중에 새로 형성된 세포로 남겨집니다. 전위의 가장 빈번한 "대상"은 14 번과 15 번 염색체이며, 13 번, 22 번, 4 번, 5 번에서 덜 자주 발생합니다. 이러한 염색체의 재 배열은 무작위 적이거나 균형 잡힌 전위의 운반자이고 정상적인 표현형을 가진 부모 중 한 명으로부터 유전 될 수 있습니다. 전좌의 운반자가 아버지 인 경우 다운 증후군이있는 아이를 가질 확률은 3 %이고, 운반자가 모계 유전 물질과 관련이있는 경우 위험은 10-15 %로 증가합니다..

다운 증후군 자녀를 갖는 위험 요인

다운 증후군 아동의 출생은 부모의 생활 방식, 민족 및 거주 지역과 관련이 없습니다. 다운 증후군이있는 아기를 가질 위험을 증가시키는 신뢰할 수있는 유일한 요인은 산모의 나이입니다. 따라서 25 세 미만의 여성에서 아픈 아이를 가질 확률이 1 : 1400, 이미 35 세까지 1 : 400, 40 세-1 : 100; 45-1:35까지. 우선, 이것은 세포 분열 과정에 대한 통제력이 감소하고 염색체 비 분리 위험이 증가했기 때문입니다. 그러나 일반적으로 젊은 여성의 출산율이 높기 때문에 통계에 따르면 다운 증후군 아동의 80 %가 35 세 미만의 어머니에게서 태어납니다. 일부 보고서에 따르면 42 ~ 45 세 이상의 아버지의 나이는 어린이의 다운 증후군 발병 위험을 증가시킵니다..

일란성 쌍둥이 중 하나에 다운 증후군이있는 경우 100 %의 경우이 병리가 다른 경우에 나타날 것으로 알려져 있습니다. 한편 형제 자매뿐만 아니라 이란성 쌍둥이에서도 그러한 우연의 가능성은 무시할 수 있습니다. 다른 위험 요인으로는 다운 증후군이있는 사람의 존재, 18 세 미만의 어머니 나이, 배우자 중 한 명에 의한 전좌 운송, 밀접하게 관련된 결혼, 생식 세포 또는 배아의 정상적인 발달을 방해하는 무작위 사건 등이 있습니다..

착상 전 진단 덕분에 ART (체외 수정 포함)를 통한 임신은 위험 그룹의 부모에서 다운 증후군이있는 아이를 가질 위험을 크게 줄이지 만 이러한 가능성을 완전히 배제하지는 않습니다..

다운 증후군 증상

다운 증후군이있는 태아를 낳는 것은 유산 위험 증가와 관련이 있습니다. 자연 유산은 6-8 주에 여성의 약 30 %에서 발생합니다. 다른 경우에는 다운 증후군이있는 아기가 보통 만삭으로 태어나지 만 중등도의 저형성 (체중이 평균보다 8-10 % 낮음)이 있습니다. 염색체 이상의 다양한 세포 유전 학적 변이에도 불구하고 대부분의 다운 증후군 소아는 신생아의 첫 검사에서 이미 병리가 있음을 나타내는 전형적인 외부 징후를 가지고 있습니다. 다운 증후군이있는 소아는 아래 설명 된 신체적 특징의 일부 또는 전부를 나타낼 수 있습니다..

다운 증후군 아동의 80-90 %는 두개 안면 이형이 있습니다 : 납작한 얼굴과 코 다리, brachycephaly, 짧고 넓은 목, 납작한 목덜미, 귓바퀴 변형; 신생아-목의 특징적인 피부 주름. 얼굴은 눈의 몽고로 자른 상처, 에피 칸 투스 (눈의 안쪽 모서리를 덮는 피부의 수직 주름), 미세 유전, 반쯤 열린 입, 종종 두꺼운 입술과 큰 튀어 나온 혀 (거대 소증)로 구별됩니다. 다운 증후군 소아의 근긴장은 대개 감소합니다. 관절의과 이동성 (대서양 축 불안정성 포함), 흉부의 변형 (킬드 또는 깔때기 모양).

다운 증후군의 특징적인 신체적 징후는 온유 한 사지, 근근 (brachymesophalangia), 새끼 손가락의 만곡 (clinodactyly), 손바닥의 가로 ( "원숭이") 접힘, 발가락 1 ~ 2 사이의 넓은 거리 (샌들 균열) 등입니다. 증후군이있는 소아를 검사 할 때 아래로, 홍채 가장자리를 따라 흰색 반점이 나타납니다 (브러시 필드 반점), 고딕 (아치 구개), 부정 교합, 홈이있는 혀.

다운 증후군의 전위 변이에서는 단순 삼 염색체 성보다 외부 징후가 더 두드러집니다. 모자이크 현상에서 표현형의 중증도는 핵형에서 삼원 체 세포의 비율에 의해 결정됩니다.

다운 증후군 소아는 인구 중 다른 사람들보다 더 자주 CHD (특허 동맥관, VSD, ASD, Fallot의 4 부작 등), 사시, 백내장, 녹내장, 청력 상실, 간질, 백혈병, 위장 결함 (식도 폐쇄증, 협착증 등)이 있습니다. 십이지장 폐쇄증, Hirschsprung의 질병), 고관절의 선천성 탈구. 사춘기의 전형적인 피부과 문제는 건성 피부, 습진, 여드름, 모낭염입니다..

다운 증후군이있는 어린이는 종종 아플 때가 있습니다. 그들은 어린 시절 감염을 견디기가 더 어렵고, 폐렴, 중이염, ARVI, 아데노이드, 편도선염으로 더 자주 고통받습니다. 약한 면역력과 선천적 결함은 생후 5 년 동안 어린이 사망의 가장 큰 원인입니다..

다운 증후군 환자 대부분은 지적 장애가 있으며 보통 경증에서 중등도의 정신 지체가 있습니다. 다운 증후군 아동의 운동 발달은 동료들보다 뒤쳐집니다. 체계적인 언어 발달이 부족하다.

다운 증후군 환자는 비만, 변비, 갑상선 기능 저하증, 원형 탈모증, 고환암, 알츠하이머 병의 조기 발병 등이 발생하기 쉽습니다. 다운 증후군 남성은 일반적으로 불임입니다. 여성의 생식력은 무배란 주기로 인해 현저하게 감소합니다. 성인 환자의 키는 보통 평균보다 20cm 낮습니다. 기대 수명은 약 50-60 년입니다..

다운 증후군 진단

태아의 다운 증후군을 산전 진단하기 위해 산전 진단 시스템이 제안되었습니다. 임신 11 ~ 13 주에 첫 번째 임신 선별 검사를 수행하며, 이상 징후의 특정 초음파 징후 식별과 임산부의 혈액 내 생화학 적 표지자 (hCG, PAPP-A)의 수준을 결정합니다. 임신 15 주에서 22 주 사이에 산과 초음파 검사, 산모의 혈액 검사 인 알파 태아 단백, hCG 및 에스 트리 올에 대한 두 번째 임신기 선별 검사가 수행됩니다. 여성의 나이를 고려하여 다운 증후군이있는 아기를 가질 위험이 계산됩니다 (정확도-56-70 %, 위양성 결과-5 %)..

다운 증후군 아이를 가질 위험이있는 임산부에게는 융모막 생검, 양수 천자 또는 태아 핵형 검사를 통한 코도 센 시스 및 의학 유전 학자와의 상담과 같은 산전 침습적 진단이 제공됩니다. 아동에게 다운 증후군의 존재에 대한 데이터를받을 때, 임신 연장 또는 종료에 대한 결정은 부모에게 있습니다..

생후 첫날 다운 증후군이있는 신생아는 내부 장기의 선천성 기형을 조기에 발견하기 위해 복강의 초음파 초음파 검사가 필요합니다. 소아 심장 전문의, 소아 외과의, 소아 안과 전문의, 소아 정형 외과 외상 전문의의 검사.

다운 증후군 아동의 의료 및 교육적 지원

염색체 이상 치료는 현재 불가능합니다. 제안 된 모든 치료법은 실험적이며 입증 된 임상 효능이 없습니다. 그러나 다운 증후군 아동에 대한 체계적인 의료 감독과 교육적 지원은 발달, 사회화 및 노동 기술 습득에 성공할 수 있습니다..

다운 증후군 환자는 수반되는 질병이나 발병 위험 증가로 인해 평생 동안 전문의 (소아과 의사, 치료사, 심장 전문의, 내분비 학자, 이비인후과 전문의, 안과 전문의, 신경과 전문의 등)의 감독을 받아야합니다. 심한 선천성 심장 및 위장 결함이 발견되면 조기 수술 교정이 필요합니다. 심각한 청력 손실의 경우 보청기가 선택됩니다. 시력 기관의 병리학, 안경 교정, 백내장, 녹내장, 사시의 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증의 경우 갑상선 호르몬 대체 요법 등이 처방됩니다..

운동 기술의 발달을 자극하기 위해 물리 요법과 운동 요법이 필요합니다. 말하기와 의사 소통 능력의 발달을 위해 다운 증후군 아동은 언어 치료사 및 oligophrenopedagogue의 수업이 필요합니다.

일반적으로 다운 증후군 아동의 교육은 특수 교정 학교에서 수행되지만 통합 교육의 틀 내에서 이러한 아동은 일반 대중 학교에 다닐 수도 있습니다. 모든 경우에 다운 증후군 아동은 특수 교육이 필요한 아동으로 분류되므로 교사 및 사회 교육자의 추가 도움, 특수 교육 프로그램 사용, 유리하고 안전한 환경 조성이 필요합니다. 중요한 역할은 "맑은 아이들"을 키우는 가족의 심리적, 교육적 지원에 의해 수행됩니다..

다운 증후군 예측 및 예방

다운 증후군 환자의 학습 및 사회화 기회는 다양합니다. 그들은 주로 아이들의 지적 능력과 부모와 교육자의 노력에 의존합니다. 대부분의 경우 다운 증후군 아동은 일상 생활에 필요한 최소한의 가정 및 의사 소통 기술을 심어줄 수 있습니다. 동시에 미술, 연기, 스포츠 및 고등 교육 분야에서 그러한 환자의 성공 사례가 있습니다. 다운 증후군이있는 성인은 독립적 인 생활을하고 간단한 직업을 습득하고 가족을 만들 수 있습니다..

다운 증후군의 예방은 어떤 부부에게도 아픈 아이를 가질 가능성이 있기 때문에 가능한 위험을 줄이는 관점에서만 논의 할 수 있습니다. 산부인과 의사는 여성에게 임신을 노년으로 연기하지 말라고 조언합니다. 가족 유전 상담 및 산전 선별 검사 시스템은 다운 증후군 아동의 출생을 예측하는 데 도움이되도록 설계되었습니다..

다운 증후군 원인

다운 증후군은 사람의 미래를 부정하는 유전 질환입니다. 임신 중에 태아 병리에 대해 배운 많은 어머니는 낙태를 결정하지만 전부는 아닙니다. 그리고 어떤 사람들은 아기가 아프게 태어날 것이라고 생각조차하지 않습니다. 따라서 때때로 부모는 최근에 태어나 오랫동안 기다려온 아이의 끔찍한 진단에 대해 알게 될 때 문제에 직면해야합니다. 미래에 아기를 가질 계획 인 모든 사람은 다운 병의 원인과 설명은 물론 진단과 치료의 특징에 대한 예후를 아는 것이 중요합니다..

현상의 특징

이 질병은 가장 특이한 것으로 간주되며 아직 완전히 조사되지 않았습니다. 현대 의학에서 그 기원의 모든 특징을 밝히는 것은 불가능합니다. 이로 인해 필사적 인 부모의 증후군에 대한 오해를 혼동하고 형성하는 수많은 추측과 신화가 만들어졌습니다..

그러한 질병에 걸린 신체의 주요 변화는 비표준 염색체 수입니다. 이것이 아이의 삶을 완전히 바꾸는 것입니다. 환자는 46 개가 아니라 47 개의 염색체를 가지고 있으며 여분의 염색체는 21 쌍의 일부로 세 번째 유닛에 들어갑니다. 염색체의 수는 변하지 않지만 변형이나 움직임이 발생하는 질병 유형도 있습니다. 이것은 과학자 D.L. Down이 병리학에 관한 그의 연구 결과를 발표 한 1886 년에 처음으로 알려졌습니다. 따라서 증후군은 그의 성을 이름으로 받았습니다..

맑은 아이들-이것은이 증후군 환자가 불리는 것입니다. 이것은 그러한 질병에 걸린 모든 사람들이 특히 발달 된 친절과 부드러움으로 나머지 사람들의 배경에 눈에 띄기 때문입니다. 그들은 결코 부정적인 감정을 나타내지 않으며 다른 사람들에게 화를 내지 않으며 거의 ​​항상 얼굴에 달콤한 미소를 볼 수 있습니다. 불행히도 그러한 친근 함에도 불구하고 다운 증후군 환자는 완전한 삶을 살 수 없으며 필요한 기술이 부족하며 다른 사람들과 정상적인 관계를 형성하는 것이 거의 불가능합니다..

의학 통계에 따르면 현대 사회에서 약 0.1 %의 사람들이이 진단을 받고 태어납니다. 그 숫자는 매우 적어 보이지만 그 뒤에는 수백만 명의 아이들이 있으며, 그 삶은 다른 사람들과 결코 같지 않을 것입니다. 대부분의 경우 증후군은 어머니가 나중에 임신 한 아기에게 나타나며 매년 아픈 아이를 가질 가능성이 크게 증가합니다. 25 세에 위험이 그다지 높지 않고 그러한 증후군이있는 신생아의 0.05 % 만 나타나면 40 세의 어머니는 0.5 %의 경우 그러한 병리를 가진 자녀를 낳습니다. 그리고 아버지가 40 세가 넘으면 질병의 위험이 더욱 커집니다..

이 진단을받은 어린이는 도움 없이는 살 수 없습니다. 아기를 혼자 남겨둔 부모는 앞으로 발생할 수있는 모든 어려움에 대비해야합니다. 이를 위해 의사는 특별한 상담을 실시하고 아픈 아이를 돌보는 것과 올바른 양육 방법을 가르치는 과정을 처방합니다..

1987 년 초에 다운 증후군으로 태어난 어린이의 수가 가장 많았습니다. 이 병리학의 급증에 대한 이유는 아직 알려지지 않았습니다..

분류

의사는 다운 증후군의 분류를 만들었으며 이에 따라이 질병에는 세 가지 유형이 있습니다. 그들 각각은 질병 발병의 특성과 인간 두뇌 내부의 변화로 구별됩니다. 증상은 동일하지만 특정 상황에서는 치료 방법이 약간 다를 수 있습니다..

증후군에는 세 가지 형태가 있습니다.

  1. 삼 염색체. 가장 흔한 유형의 증후군. 21 쌍의 여분의 염색체가 존재하여 뇌의 기능을 방해하는 것으로 구별됩니다. 이 이상은 난자 또는 정자 세포가 발달하는 동안 비정상적인 세포 분열과 관련이 있습니다. 난자를 형성하는 동안 염색체의 비 분리로 인해 종종 발생합니다. 그 결과 모든 뇌 세포에 부정적인 영향을 미칩니다..
  2. 전좌. 질병의 전좌 형태는 매우 드뭅니다. 그것으로 한 염색체의 단편이 다른 염색체로 옮겨 지거나 초기 위치에서 약간의 편차가 있습니다. 그러한 돌연변이의 운반자는 사람이기 때문에 증후군의 전염은 아버지 쪽에서 만 발생할 수 있습니다..
  3. 모자이크주의. 이러한 유형의 증후군은 1 %의 경우에만 발생하므로 가장 드뭅니다. 47 개의 염색체가 일부 세포에만 존재하고 나머지는 46 개가 존재한다는 점에서 차이가 있습니다. 이러한 기형은 산모의 난자에서 태아가 태어난 후 세포 분열의 결함으로 인해 발생합니다. 이것은 종종 감수 분열과 관련이 있습니다. 이 유형의 증후군을 가진 아이들은 약간 더 발달 된 뇌를 가지고 있습니다..

증후군을 형태로 나누는 것이이 질병을 분류하는 유일한 방법은 아닙니다. 또한 의학에서는 다운 증후군의 정도가 구별되어 아동의 정신 지체의 심각성을 설명합니다. 그중 4 개가 있습니다.

  • 경량;
  • 보통의;
  • 무거운;
  • 깊은.

약한 정도는 그렇게 무섭지 않습니다. 그것에 직면 한 아이들은 주변 아이들과 거의 구별 할 수 없으며 그들의 목표를 달성 할 수 있습니다. 보통은 아이의 삶을 더 어렵게 만듭니다. 무겁고 깊은 것은 어떤 일이 일어나고 있는지 완전히 깨닫고 미래에 대한 계획을 세울 기회를 사람에게 박탈합니다. 따라서 병리학의 증가를 기다리지 않고 염색체 이상을 적시에 확인하고 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다..

다운 증후군이있는 여성이 임신 할 확률은 50 % 미만입니다. 이와 관련하여 남성은 훨씬 더 나빠집니다. 고립 된 경우에만 아버지가 될 수 있습니다. 이것은 생식기의 부분 기능 장애 때문입니다..

그 원인

다운 증후군과 관련된 많은 질문에 대한 답변은 아직 알려지지 않았으며 그 발생 원인도 예외는 아닙니다. 그럼에도 불구하고 의사들은이 질병을 지속적으로 적극적으로 연구하고 정기적으로 중요하고 새로운 것을 배우고 있습니다. 곧 그녀에 대해 훨씬 더 많이 알려질 것입니다..

증후군 발병의 주요 원인은 유전입니다. 자녀가 그러한 끔찍한 질병에 걸릴지 여부는 부모에게 달려 있습니다. 동시에 과학자들은 수정 전과 아기가 임신하는 동안 부모의 환경 요인이나 생활 방식이 질병 발병 가능성에 영향을 미치지 않는다고 확신합니다. 따라서 엄마 나 아빠의 직접적인 잘못은없고 모든 자기 발화는 절대적으로 무의미하다..

유전 적 원인에 대해 더 자세히 이야기하면 부모의 나이와 관련이 있으며이 문제를 일으키는 유일한 요인은 아닙니다. 과학자들에게 알려진 질병으로 이어질 수있는 총 5 개의 점을 구별 할 수 있습니다.

  1. 부모의 나이. 엄마가 나이가 많을수록 다운 증후군이있는 아기를 가질 위험이 높아집니다. 확률은 매년 증가하므로 많은 여성이 임신을 지연시키지 않고 아기를 더 일찍 낳습니다. 35 세 이전에이 작업을 수행하는 것이 좋습니다. 아빠의 나이는 그다지 중요하지 않습니다. 40 세 이상이면 위험도 증가합니다..
  2. 임신 형성 사고. 신체에서 엄청난 수의 다른 프로세스가 발생하며 그중 하나에서 예기치 않은 오류가 발생하여 불쾌한 이상 현상이 발생할 수 있습니다. 다운 증후군도 그중 하나입니다. 그것은 임신 형성의 첫 단계뿐만 아니라 남성과 여성의 생식 세포의 상호 작용에서 무작위 우연의 결과로 발생할 수 있습니다.
  3. 엽산 부족. 이 성분이 충분하지 않으면 신체 내부에 장애가 발생할 수 있으며, 이는 특히 아기를 안거나 임신 할 때 위험합니다. 그러나이 사실은 아직 과학자들에 의해 입증되지 않았으며 주장되는 것을 나타냅니다. 그러나 여전히 질병을 유발할 수 있습니다..
  4. 이전 어린이의 질병의 존재. 부모가 이미 그러한 증후군을 앓고있는 아기를 낳았다면 다른 아이를 임신 할 때 그러한 문제를 다시 만날 가능성이 약간 높습니다. 이것은 이전에 태어난 아기에 의해 입증 된 그러한 결과의 이유가 확실히 발생한다는 사실 때문입니다..

이러한 모든 요소는 특별한주의를 기울여야합니다. 그들이 아이를 갖기로 결정한 부부의 삶에 존재한다면 유전학을 방문하여 필요한 모든 검사를 수행하고 건강한 아기를 가질 가능성에 대해 이야기하는 것이 필수적입니다. 그러나 Downism의 발생 이유가 전혀 없어도 태어나지 않은 아이의 건강을 보장 할 수 없다는 것을 이해해야합니다.

Downism을 드러내는 DL Down은 처음에는 그것을 "몽골주의"라고 불렀습니다. 원인은 몽고인 종족의 모습과 닮은 아픈 사람들의 epicanthus였습니다..

조짐

증후군에 대한 의학적 설명은 매우 명확하며 특정 증상을 포함하여 출생 직후에 어린이의 존재를 감지 할 수 있습니다. 그러나 현대 기술은이 질병으로 고통받는 어린이의 의사와 부모의 삶을 훨씬 더 쉽게 만들었습니다. 이를 통해 아직 자궁에있는 어린이의 다운 증후군 발생을 확인할 수 있습니다. 동시에 증상은 다를 수 있지만 이것은 질병 감지의 효과에 부정적인 영향을 미치지 않습니다..

임신 중 증상

질병 발병의 일부 징후는 이미 임신 초기에 초음파에서 볼 수 있지만 모두 별도의 진단이 필요하므로 존재를 확인합니다. 한 명의 의사가 다운 리즘 가능성을 나타내는 증상의 존재에 대해 즉시 말할 수는 없습니다..

자궁에서이 증후군이있는 아기는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

  • 비강 뼈가 완전히 없습니다.
  • 어깨와 엉덩이의 뼈 길이가 상당히 짧습니다.
  • 감소 된 소뇌, 불충분하게 큰 뇌 전두엽;
  • 두꺼운 칼라 공간;
  • 심장의 일에 방해가됩니다.
  • 심장의 고 에코 포인트;
  • 맥락막 신경총의 종양;
  • 신장 골반 비대;
  • 장과 초원 성;
  • 십이지장 감염.

이러한 증상 중 어느 것도 태아의 다운 증후군 발병에 대한 정확한 증거가 될 수 없습니다. 그들의 존재가 있어도 아이는 완전히 건강하게 태어날 수 있습니다. 그러나 앞으로 아기의 건강 문제를 피하기 위해 치료와 함께 필요한 모든 진단을 생각하고 수행하는 것이 여전히 가치가 있습니다..

출생 후 증상

신생아의 징후는 더 분명하지만 그 존재가 아기가 아래쪽에 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 발견되면 아이를 의사에게 데려가 의심에 대해 이야기하는 것이 시급합니다. 그 후 그는이 증후군이있는 경우 정확한 답을 제공하는 데 도움이되는 다양한 유전 검사를 받게됩니다..

이러한 증상에는 다음과 같은 현상과 장애가 포함됩니다.

  • 얼굴의 평면, 머리 뒤 또는 코;
  • 가슴, 귀의 변형;
  • 두개골, 코, 사지의 길이가 충분하지 않습니다.
  • 목에 피부 주름이 있으며 그 길이는 비교적 짧습니다.
  • 낮은 지골 발달과 관련된 짧은 발가락;
  • 가로 손바닥 주름;
  • 새끼 손가락의 약간의 곡률;
  • 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 거리가 멀다.
  • 비정상적인 아치형 구개, 종종 입을 벌림
  • 혀 표면에 홈이 있습니다.
  • 눈의 홍채에 착색 된 반점;
  • 사시, 몽고 로이드 눈;
  • 초이동 관절;
  • 근육 조직의 저혈압;
  • 심장 질환;
  • 선천성 빈혈;
  • 심리적 편차;
  • 십이지장의 좁아 지거나과 성장.

아기에게 Downism이 있으면 출생 순간부터 나열된 거의 모든 증상이 나타납니다. 질병의 본질은 태아 형성 단계에서 이미 나타나기 시작하여 발견이 훨씬 쉬워집니다. 초등학교 나이에 자랄 때 어린이는 백내장, 치아 문제, 정신 지체, 말더듬, 면역 저하 및 비만이 발생할 수 있습니다..

Down의 성은 영어 단어 down ( "down")과 일치하므로 많은 사람들이이 질병이 지능 저하로 인해 명명 된 것이라고 잘못 믿고 있습니다..

예보

그러한 질병에 직면 한 아이들은 완전히 다르게 살 수 있습니다. 그것은 모두 정신 발달에 대한 부정적인 영향의 정도와 아기와의 정기적 인 세션을 포함하는 치료의 효과에 달려 있습니다. 대부분의 경우 아이들은 꽤 잘 살 수 있습니다. 그들은 배울 수 있으며, 심지어 동료들보다 뒤쳐져도 그렇게 심각한 문제가되지는 않습니다. 많은 사람들이 걷고, 읽고, 쓰고, 다른 일상적인 작업을 완전히 수행합니다. 말하기는 어려울 수 있지만 대부분의 어린이는 자신을 표현하고 다른 사람과 대화하는 법을 배울 수 있습니다. 따라서 때때로 그러한 문제가있는 어린이는 일반 일반 교육 기관을 선호하는 특수 학교에 보내지지 않습니다. 성인이 된 이들 중 일부는 가족을 시작하여 이성과 강한 관계를 맺을 수 있습니다. 물론 우리는 일상 생활의 일반적인 표현에 대해 이야기하는 것이 아니라 거의 완성 될 수 있습니다..

불행히도, 예후는 많은 부모들이 원하는만큼 긍정적이지 않습니다. 종종 아기는 발달 지연과 의사 소통의 어려움보다 더 심각한 문제에 직면합니다. 그중 :

  1. 치매-다운 증후군으로 치매가 발생할 가능성이 매우 높으며 많은 노인 환자가 직면하고 있으며 40 세 이전에 더 자주 발생합니다..
  2. 감염-아픈 어린이의 면역력이 매우 약하여 건강에 해를 끼칠 수있는 다양한 전염병에 취약합니다..
  3. 소화 장애-다운 증이있는 장에 미치는 영향은 환자의 삶을 매우 어렵게 만들 정도로 심각 할 수 있습니다..
  4. 심부전-이 질환을 앓고있는 어린이의 50 % 이상이 선천성 심장 결함을 가지고 있으며, 때때로 슬픈 결과를 초래하고 수술이 필요할 수 있습니다..
  5. 백혈병-어린 시절의 일부 환자에서 백혈병은 악성 질환과 관련이 있으며 매우 위험 할 수 있습니다..
  6. 약한 뼈-저 발달 된 뼈는 생활 방식에 대한 특별한 접근과 아기의 최대 안전을 요구하는 심각한 문제가되고 있습니다..
  7. 감각 문제-이 증후군이있는 일부 사람들은 심각한 청각 장애 또는 시각 장애를 앓고 있습니다..
  8. 무호흡증-이 상태를 가진 대부분의 사람들은 수면 무호흡증을 경험합니다. 수면 무호흡증은 단기간의 호흡 중단이며 흉부의 기형과 관련이 있습니다..
  9. 비만-다운 증후군이있는 모든 사람들은 과체중이 증가하는 경향이 있으므로 많은 사람들이 비만을 피할 수 없습니다..
  10. 기대 수명-대부분의 경우 다운 증후군 어린이는 성인이 될 때까지 살며 종종이 수치는 50 세에 이르고 그 후 사망이 발생하지만 이것은 그리 많지 않습니다.

질병의 다른 증상은 배제되지 않습니다. 예를 들어, 간질 발작. 모든 것이 매우 개별적 일 수 있으며 주요 증상에 따라 향후 다양한 합병증이 나타날 수 있습니다..

다운 증후군이있는 일부 사람들은 졸업했습니다. 놀라운 예는 스페인 P. Pineda입니다..

진단

시기 적절한 진단은 초기 단계에서 아기의 질병의 존재를 확인하는 데 도움이됩니다. 이 일이 빨리 이루어질수록 부모는 자녀의 미래에 영향을 미칠 수있는 기회가 더 많아집니다. 이를 위해 다양한 의료 기술이 사용됩니다. 아기가 이미 태어 났고 부모가 그가 다운 증후군에 걸렸다 고 의심한다면 의사를 만나기만하면됩니다. 대부분의 경우 철저한 검사를 받고 유전자 검사를 수행 한 후 최종 진단을 내리는 것으로 충분합니다. 때때로 의사는 대화 직후 환자에게 그러한 질병이 있는지 알 수 있습니다..

임신 중 검사를하면 진단이 더 어려워집니다. 질병을 결정하기 위해 다음을 지정할 수 있습니다.

  • 초음파-이미 임신 2 기의 도움으로 증후군의 일부 징후를 감지 할 수 있습니다.
  • 양수 천자-특수 바늘로 복부에 구멍을 뚫어 검사하는 양수 분석입니다.
  • 융모막 생검-태아의 외피 조직 검사; 복부 구멍이있는 특수 바늘도 방법을 구현하는 데 사용됩니다.
  • Cordocentesis-태아 제대혈 검사를 통해 혈액 내 태아의 다운 리즘 징후를 확인할 수 있습니다..

복합 선별 검사는 임산부의 태아를 검사하는 데 가장 자주 사용됩니다. 여기에는 표준 초음파에서 정맥혈의 특정 매개 변수에 대한보다 구체적인 연구에 이르기까지 많은 검사가 포함됩니다. 그들은 임신 1, 2 및 3 개월 동안 엄격하게 지정된 임신 간격으로 수행됩니다. 결과를 바탕으로 의사는 어린이에게이 증후군이 있는지 정확하게 결정할 수 있습니다. 그들은 모든 염색체 결함을 인식 할 것입니다.

국제 다운 증후군의 날은 3 월 21 일입니다. 이 이벤트는 2006 년에 처음 발생하여.

치료

단 한 번의 치료도 아이를 건강하게 만들 수 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이 증후군은 어떤 의학적 조치로도 극복 할 수 없습니다. 따라서 모든 치료는 환자의 삶과 훈련의 정상화를 극대화하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 다양한 범주의 전문가가 참여합니다. 그러나 그러한 아이에게 가장 중요한 것은 부모의 도움이 없으면 대처할 수 없습니다..

약물 복용에 대해 이야기하면 중추 신경계의 발달을 지원할 수 있습니다. 이를 위해 뇌의 혈액 순환을 개선하는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다. 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 피라 세탐;
  • Cerebrolysin;
  • "아미 날론".

또한 아이들은 정기적으로 그룹 B의 비타민을 섭취하는 것이 좋습니다. 그들은 약국에서 구입 한 특수 복합체 또는 일반 식품에서 얻을 수 있습니다. 따라서 부모는 식단 조정에 대해 생각해야합니다..

아기에게 필요한 보살핌을 제공하는 것은 매우 중요합니다. 부모는 그에게주의를 기울이고 그가 주변 세계에 적응하도록 돕고 그의 선물을 받아 들여야합니다. 어떤 경우에도 그에게 소리를 지르거나 부정적인 감정을 나타내서는 안됩니다. 그러한 아이의 독립에 대한 갈망은 장려되어야합니다. 상태를 개선하는 데 유용한 요소입니다..

부모의 임무는 가능한 한 심각하게 자신의 행동과 상태를 모니터링하는 것입니다. 질병의 증상과 가능한 합병증은 매우 위험합니다. 따라서 조심해야하며 약간의 편차가 있으면 의사를 방문하십시오. 하지만 모든 것이 "평상시대로"되는 경우에도 합의 된 빈도로 병원에 가서 다양한 검사를 수행해야합니다..

전문가에게 연락하여 말하기, 운동 기술, 의사 소통 기술 및 일상적인 능력 개발에 참여하는 것이 좋습니다. 이러한 기능은 부모가 직접 수행 할 수 있지만 전문가는 훨씬 더 빠르고 잘 수행 할 수 있습니다. 올바른 접근 방식을 알고 개인적인 감정이나 감정에 크게 의존하지 않습니다..

Evelina Bledans, Lolita, Irina Khakamada의 딸 Boris Yeltsin의 자녀-이 모든 유명한 사람들은 다운 증후군을 가진 아이들을 독립적으로 양육합니다..

효과적인 예방이 있습니까

다운 병의 원인을 알면 예방이 충분히 효과적이지 않다는 것을 이해할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 거기에 있고 유용 할 수 있습니다. 35 세 미만의 아이를 낳고, 엽산과 함께 비타민을 섭취하고, 아기를 임신하기 전에 유전 학자와 상담하는 것으로 충분합니다. 미래의 자녀를 보호 할 다른 방법은 없습니다.