Citalopram

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러시아의 상호

약리학 그룹

NBN 명명법

세로토닌 재 흡수 억제제 [2].

표시

러시아 보건부

F32 우울 에피소드

F33 재발 성 우울 장애

F41.0 공황 장애 [일 발성 발작성 불안]

F42 강박 장애

FDA 지침

영국 의약품 및 의료 제품 규제 기관 권장 사항

광장 공포증이 있거나없는 공황 장애

표적 증상

  • 우울한 기분
  • 걱정
  • 공황 발작, 회피 행동
  • 수면 장애

작용 기전 및 약동학

  • 반감기 23-45 시간

치료 요법

복용량 및 복용량 선택

  • 20-40 mg / 일
  • 20mg / 일에서 시작하여 몇 주 후에 40mg으로 증가
  • 한 번에 매일 복용하십시오 : 아침 또는 저녁
  • 40mg 이상의 용량으로 치료하면 심장 합병증의 위험이 높아집니다. [1].
  • 치료 시작시 또는 치료 중단 후 불안, 불면증, 초조 또는 정좌 불능이 발생하면 양극성 장애를 고려하고 기분 안정제 또는 비정형 정신병 치료제로 전환하십시오.

작동 속도

2-4 주 후 유효

6-8 주 후에도 효과가 없으면 용량을 늘리거나 다른 약물로 전환해야합니다.

재발을 방지하기 위해 수년 동안 복용 할 수 있습니다..

예상 결과

우울증의 증상이 사라진 후 첫 번째 에피소드의 치료라면 1 년 동안 계속 복용해야합니다. 이 치료가 재발하는 경우, 치료를 무기한 연장 할 수 있습니다..

불안 치료에 무기한 사용 [1].

작동하지 않는 경우

복용량을 변경하거나 다른 약물로 변경하거나 보조 약물을 추가하십시오.

진단을 재고하고 동반 질환을 찾으십시오.

진단되지 않은 양극성 장애가있는 환자는 치료 성공이 좋지 않을 수 있으며,이 경우 기분 안정제로 전환합니다. [1].

복용 중지 방법

점진적인 감소는 필요하지 않지만 금단 증상을 피하기 위해 점진적으로 감소시킬 수 있습니다. 점진적 감소 계획 : 용량, 50 %-3 일 감소, 다시 50 %-3 일 감소, 완전 중단. 금단 증상이 나타나면 용량을 늘리고 금단 증상이 사라질 때까지 기다렸다가 계속 감소합니다. [1].

치유 조합

  • 불면증 : trazadone
  • 피로, 졸음, 집중력 상실 : 모다 피닐 [3].
  • 다른 항우울제와의 조합은 양극성 장애 및 자살 관념을 활성화 할 수 있습니다.
  • 양극성 우울증, 정신병 적 우울증, 불응 성 우울증, 불응 성 불안 장애 : 기분 안정제, 비정형 정신병 치료제
  • 불안 장애 : 가바펜틴, 티아 가빈

경고 및 금기 사항

환자에게 경련이있는 경우주의하십시오.

환자에게 양극성 장애가있는 경우주의하십시오.

citalopram 또는 escitalopram에 알레르기가있는 경우 사용하지 마십시오. [1].

특수 환자 그룹

신장 문제가있는 환자

환자가 심한 신장 질환을 앓고 있다면주의하십시오 [1].

간 질환이있는 환자

용량을 20mg 이상으로 늘리지 마십시오. [1].

심장병 환자

40mg을 초과하는 것은 위험합니다. [1].

노인 환자

60 세 이상 환자의 경우 용량을 20mg 이상으로 늘려서는 안됩니다.

Citalopram은 노인 환자에게 가장 잘 견디는 항우울제 중 하나입니다 [1].

어린이와 청소년

  • 환자의 상태, 특히 치료 첫 주 동안 정기적으로 개인적으로 확인해야합니다..
  • 진단되지 않은 양극성 장애 및 자살 경향의 위험을 염두에두고 신중하게 사용하십시오..
  • 성인에게 위험에 대해 알리십시오..

충만한

  • 임산부에 대한 적절한 연구가 없었다 [1].
  • 임산부, 특히 임신 초기에는 권장하지 않습니다.
  • 모든 위험을 평가하고 비교해야합니다.
  • 출산 중 출혈이 예상 될 수 있습니다.

모유 수유

  • 약이 모유로 전달됩니다..
  • 유아가 자극이나 진정의 징후를 보이면 수유 또는 시탈 로프 람 복용을 중단하십시오
  • 그러나 산후 치료가 필요할 수 있으므로 모든 위험을 고려해야합니다..

다른 물질과의 상호 작용

  • Tramadol은 발작 위험을 증가시킵니다
  • MAO 억제제와 함께 사용할 수 없습니다. MAO 억제제 복용을 중단하면 14 일이 지나야합니다. 시탈 로프 람 종료 7 일 후 MAO 억제제로 치료 시작.
  • 와파린과 함께 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. [1].

치료 중 분석

부작용 및 기타 위험

부작용의 메커니즘

부작용은 세로토닌 수치 증가로 인해 발생합니다. 대부분의 부작용은 치료 시작 직후 발생하며 시간이 지나면 사라집니다..

부작용

  1. 위장병 (식욕 감퇴, 메스꺼움, 설사, 변비)
  2. 불면증, 진정, 동요, 떨림
  3. 발한
  4. 배뇨 위반
  5. 마른 입
  6. 위험한 부작용 : 발작, 조증, 자살 생각
  7. 체중 증가 : 매우 드뭅니다.
  8. 진정제 : 예,하지만 자주는 아닙니다
  9. 성기능 장애 : 예

부작용 다루기

  1. 기다림;
  2. 불면증의 경우 아침에 약을 복용하십시오.
  3. 진정되면 밤에 복용하십시오.
  4. 다른 항우울제로 전환 [1].

장기간 사용

중독성

과다 복용

치명적인 과다 복용의 매우 드문 경우.

구토, 진정, 심장 리듬 장애, 현기증, 떨림

혜택

노인 환자에게 좋습니다.

다른 세로토닌 억제제를 복용하는 동안 진정 또는 그 반대로 활성화 된 환자에게 좋습니다. [1].

약점

일부 환자에서 진정을 유발합니다. [1].

전문가의 조언

다른 항우울제에 비해 가장 적은 수의 부작용;

다른 약물보다 약하며 성기능에 영향을 미칩니다.

불안 치료의 효과는 다른 세로토닌 억제제보다 약한 것으로 나타났습니다. [1].

각주

1. Stephen Stahl "Prescriber ’s Guide", 6th edition, 2017

3. 러시아에서는 모다 피닐이 "마약 및 향정신성 물질 목록"에 포함되어 있으며 유통이 제한되고 이에 대한 통제 조치가 확립되어 있습니다 (List II).

Citalopram

사용 표시

다양한 기원의 우울증 (내인성 및 외인성); 정서적 (우울, 양극성, 기분 부전) 장애; 혼합형 불안-우울 장애; 불안 공포증 장애 (공포, 공황, 강박, 강박, 전신 불안, 외상 후 스트레스 장애); 신체화 장애; 자율 신경 기능 장애 (심혈 관계, 호흡기, 위장관, 비뇨 생식기 계통의 자율 신경 기능 장애 포함); 우울 증상을 동반 한 혈관성 치매; 여성의 우울 장애 (월경 전 불쾌감, 임신 우울증, 산후 우울증, 폐경기 전 여성의 우울증); 섭식 장애 (거식증, 과식증); 알코올 중독으로 인한 우울증; 노인의 우울증.

가능한 유사체 (대체)

유효 성분, 그룹

투약 형태

필름 코팅 정

정제를 씹거나 부수거나 부술 수 있습니까? 그리고 그 안에 많은 구성 요소가 있다면? 그리고 껍질로 덮여 있다면? 더 읽어보기.

금기 사항

약물에 대한 과민성.

임신과 수유 중에는 산모에 대한 잠재적 인 치료 효과가 태아와 아동에 대한 가능한 위험보다 더 큰 경우에만 사용이 정당화됩니다..

사용 방법 : 복용량 및 치료 과정

1 일 1 회 경구 복용.

성인의 경우 적응증에 따라 초기 용량은 10-20mg / 일이며 필요한 경우 60mg / 일까지 증가시킬 수 있습니다. 65 세 이상의 환자-20mg / 일, 필요한 경우 40mg / 일까지 증가 가능.

(재발 방지를위한) 치료 기간이 6 개월 이상입니다..

약리 효과

항우울제. 작용 기전은 노르 에피네프린과 도파민의 재 흡수에 미치는 영향을 최소화하면서 CNS 뉴런의 시냅스에서 세로토닌의 신경 세포 재 흡수를 선택적으로 차단하는 것과 관련이 있습니다..

기분 개선 촉진, 불안 완화, 두려움과 긴장감 감소, 불쾌감 제거, 강박 상태 감소, 실질적으로 진정을 유발하지 않음.

7 ~ 10 일의 규칙적인 섭취 후 지속적인 임상 효과가 나타납니다..

부작용

신경계에서 : 현기증, 두통, 떨림, 졸음, 불면증, 동요, 신경질, 편두통, 감각 이상; 수면 장애, 집중력 저하, 기억 상실, 불안, 성욕 감소, 식욕 증가, 식욕 부진, 무관심, 자살 시도, 생각의 혼란, 무력증, 기분 변화, 공격적인 행동, 정서적 불안정, 동요, 조증, 경조증, 공황 행동, 편집증 반응, 정신병, 과도한 피로, 불안, 추 체외 장애, 경련, 행복감, 세로토닌 증후군 (동요, 혼란, 설사, 고열, 과반 사, 운동 실조, 발한 증가, 통제되지 않은 행동), 환각, 이인화; 고용량으로 사용되는 예외적 인 경우-발작.

심혈 관계에서 : 심방 조동, 빈맥, 서맥, 기립 성 저혈압, 혈압 상승 또는 감소, 심 실상 및 심실 부정맥.

소화계에서 : 메스꺼움, 구강 건조, 변비, 설사, 소화 불량, 구토, 복통, 헛배 부름, 식욕 부진, 타액 분비 증가, 간 효소 활성 증가.

비뇨기 계통에서 : 빈번한 배뇨, 다뇨.

대사 장애 : 체중 감소 또는 증가, 저 나트륨 혈증, 고열.

호흡기에서 : 비염, 부비동염, 기침, 숨가쁨.

생식계에서 : 사정 장애, 성욕 증가 또는 감소, 여성 성 불감증, 월경통, 발기 부전, 월경 불규칙, 유즙 분비.

피부 부위 : 발한 증가, 발진, 가려움증, 광과민성, 표피 괴사, 혈관 부종.

감각에서 : 조절 위반, 시각 장애, 산동 증, 미각 장애, 이명.

근골격계에서 : 근육통, 관절통.

혈액 응고 시스템의 측면에서 : 드물게-출혈 (예 : 부인과 적 이유에 의한 출혈, 위장 출혈, 반상 출혈), 혈소판 감소증의 발생.

기타 : 무력증, 피로, 알레르기 반응, 실신, 불쾌감, 유방통, 하품, 치아 갈기, 아나필락시스 반응.

특별 지시

간 장애가있는 환자의 경우 약물을 최소 용량으로 사용해야합니다..

경증 및 중등도 신부전의 경우 약물 투여 요법의 수정이 필요하지 않으며 중증 신부전에서의 사용에 대한 정보가 없습니다..

약물을 사용할 때 심박수가 약간 감소 할 수 있으며 이는 임상 적 의미가 없지만 초기에 심박수가 감소한 환자에서는 약물이 더 뚜렷한 서맥을 유발할 수 있습니다..

임신과 수유 중 적용

잠재적 인 임상 적 이점이 이론적 위험을 능가하지 않는 한이 약물은 임산부와 수유부에게 처방되어서는 안됩니다. 여성의 임신 및 수유 중 약물의 안전성이 확립되지 않았습니다..

임신 3 분기에 약물을 사용하면 신생아의 정신 육체 발달에 악영향을 미칠 수 있습니다. 출산까지 어머니가 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제를 복용 한 신생아에서 다음과 같은 장애가 발생할 수 있습니다 : 호흡 부전, 청색증, 숨가쁨, 경련, 체온 불안정, 수유 장애, 구토, 저혈당증, 근육 고혈압 또는 저혈압, 과반 사, 떨림, 신경질, 과민성, 무기력, 끊임없는 울음, 졸음 및 불면증.

역학적 증거에 따르면 임신 중, 특히 임신 후기에 SSRI를 사용하면 신생아의 지속적인 폐 고혈압 위험이 증가 할 수 있습니다. 관찰 된 위험은 임신 1000 건당 5 건이었습니다. 일반 인구에서 1,000 회 임신 당 신생아의 지속적인 폐 고혈압 1 ~ 2 건의 위험.

이러한 이상은 세로토닌 효과 또는 '금단'증후군의 시작을 나타낼 수 있습니다. 임신 중에 약물을 사용하는 경우 섭취를 갑자기 중단해서는 안됩니다..

상호 작용

MAO 억제제와 동시에 사용하면 고혈압 위기 (세로토닌 증후군)가 발생할 수 있습니다. 따라서 MAO 억제제와 함께 약물을 동시에 사용하는 것은 금기이며 섭취 종료 후 14 일 이내에.

수마트립탄 및 기타 세로토닌 성 약물의 효과는 동시에 사용할 경우 약물에 의해 향상 될 수 있습니다..

citalopram 지침, 설명 및 리뷰

  1. 중요한 정보
  2. 이 약을 복용하기 전에
  3. 시탈 로프 람 복용 방법?
  4. 복용량을 놓치면 어떻게 되나요??
  5. 과다 복용하면 어떻게 되나요??
  6. Citalopram을 복용하는 동안 피해야 할 사항?
  7. Sitalopram 부작용
  8. Citalopram 투약 정보
  9. citalopram에 영향을 미치는 다른 약물?
  10. 더 많은 정보를 얻을 수있는 곳?
  11. Citalopram에 관한 비디오

발음

일반 이름 : citalopram (si TAL o pram)
브랜드 이름 : CeleXA

시탈 로프 람이란??

Citalopram은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)라고하는 약물 그룹의 항우울제입니다..

Sitalopram은 우울증 치료에 사용됩니다..

Citalopram은이 약물 가이드에 나열되지 않은 목적으로도 사용될 수 있습니다..

중요한 정보

피모 자이드를 함께 복용 중이거나 메틸렌 블루 주사로 치료중인 경우 시탈 로프 람을 사용해서는 안됩니다..

지난 14 일 동안 이소 카르 복사 지드, 리네 졸리 드, 메틸렌 블루 주사, 페 넬진, 라사 길린, 셀레 길린 또는 트라 닐시 프로 민과 같은 MAO 억제제를 사용한 적이 있다면 시탈 로프 람을 사용하지 마십시오..

슬라이드 쇼 약물 가격이 사라졌습니다 : 10 개의 오래된 약물, 10 개의 새로운 가격

일부 청소년은 처음 항우울제를 복용 할 때 자살 충동을 느낍니다. 기분이나 증상의 변화를 관찰하십시오. 새롭거나 악화되는 증상이 있으면 의사에게보고하십시오..

기분이나 행동 변화, 불안, 공황 발작, 수면 장애, 또는 충동, 짜증, 동요, 적대적, 공격적, 불안, 과잉 행동 (정신적 또는 육체적)과 같은 새롭거나 악화되는 증상을 의사에게보고하십시오. 우울하거나 자살 또는 자해에 대한 생각.

의사의 조언없이 18 세 미만의 사람에게 시탈 로프 람을주지 마십시오. 이 약은 어린 이용으로 승인되지 않았습니다..

이 약을 복용하기 전에

citalopram 또는 escitalopram (Lexapro)에 알레르기가 있거나 pimozide를 복용하는 경우이 약을 사용하지 마십시오.

지난 14 일 동안 MAO 억제제를 사용한 적이있는 경우 citalopram을 사용하지 마십시오. 위험한 약물 상호 작용이 발생할 수 있습니다. MAO 억제제에는 isocarboxazid, linezolid, methylene blue 주입, phenelzine, rasagiline, selegiline, tranylcypromine 등이 포함됩니다..

citalopram이 안전한지 확인하려면 다음과 같은 경우 의사에게 알리십시오.

출혈 또는 혈액 응고 장애;

간 또는 신장 질환;

발작 또는 간질;

심부전, 심부전, 심장 리듬 장애, 느린 심장 박동 또는 최근 심장 마비 병력;

Long QT 증후군의 개인 또는 가족력;

전해질 불균형 (예 : 혈중 칼륨 또는 마그네슘 수치가 낮음)

양극성 장애 (조울증); 또는

약물 남용 또는 자살 충동의 역사.

일부 청소년은 처음 항우울제를 복용 할 때 자살 충동을 느낍니다. 의사는 정기적 인 방문에서 진행 상황을 확인해야합니다. 가족이나 다른 간병인도 기분이나 증상의 변화를 알고 있어야합니다..

임신 중에 SSRI 항우울제를 복용하면 아기에게 심각한 폐 문제 또는 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. 그러나 항우울제 복용을 중단하면 우울증이 재발 할 수 있습니다. 임신하면 즉시 의사에게 알리십시오. 의사의 조언없이 임신 중에이 약 복용을 시작하거나 중단하지 마십시오..

Citalopram은 모유로 들어갈 수 있으며 간호 아기에게 해를 끼칠 수 있습니다. 이 약을 사용하는 동안 모유 수유를해서는 안됩니다.

의학적 조언없이 18 세 미만의 사람에게이 약을주지 마십시오. Citalopram은 어린 이용으로 승인되지 않았습니다..

시탈 로프 람 복용 방법?

의사가 처방 한대로 정확하게 시탈 로프 람을 복용하십시오. 처방전 라벨의 모든 지침을 따르십시오. 의사는 때때로 복용량을 변경할 수 있습니다. 이 약을 더 많거나 적은 양으로 사용하지 마십시오..

투약 주사기 또는 특수 투약 스푼 또는 약 컵으로 액체 약을 측정합니다. 선량 측정 장치가없는 경우 약사에게 요청하십시오..

증상이 호전되기까지 최대 4 주가 소요될 수 있습니다. 지시에 따라 약을 계속 사용하고 증상이 개선되지 않으면 의사에게 알리십시오..

갑자기 citalopram 사용을 중단하지 마십시오. 그렇지 않으면 불쾌한 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 이 약 사용을 안전하게 중단하는 방법을 의사에게 문의하십시오..

습기와 열을 피해 실온에서 보관하십시오.

참조 : 투약 정보 (자세한 내용)

복용량을 놓치면 어떻게 되나요??

기억하자마자 놓친 복용량을 복용하십시오. 다음 예정된 복용량에 거의 시간이되면 놓친 복용량을 건너 뛰십시오. 놓친 복용량을 보충하기 위해 추가 약을 복용하지 마십시오.

과다 복용하면 어떻게 되나요??

응급 치료를 받거나 1-800-222-1222로 독극물 지원 라인에 전화하십시오..

Citalopram을 복용하는 동안 피해야 할 사항?

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 복용하기 전에 통증, 관절염, 발열 또는 부종에 대해 의사에게 문의하십시오. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Aleve), 셀레 콕 시브 (Celebrex), 디클로페낙, 인도 메타 신, 멜 록시 캄 등이 포함됩니다. Citalopram과 함께 NSAID를 사용하면 심각한 출혈이나 출혈을 일으킬 수 있습니다..

음주는 시탈 로프 람의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.

Citalopram은 당신의 생각이나 반응을 방해 할 수 있습니다. 운전을하거나주의를 요하는 일을한다면 조심하세요.

Sitalopram 부작용

시탈 로프 람에 대한 알레르기 반응의 징후가있는 경우 응급 의료 도움을 받으십시오 : 피부 발진 또는 두드러기; 호흡 곤란; 얼굴, 입술, 혀 또는 목의 부기.

기분이나 행동 변화, 불안, 공황 발작, 수면 장애, 또는 충동, 짜증, 동요, 적대적, 공격적, 불안, 과잉 행동 (정신적 또는 육체적)과 같은 새롭거나 악화되는 증상을 의사에게보고하십시오. 우울하거나 자살 또는 자해에 대한 생각.

다음과 같은 경우 의사에게 즉시 연락하십시오.

사라질 것 같은 경박 한 느낌

흐릿한 시야, 터널 시야, 눈의 통증 또는 부기, 조명 주변의 후광보기

가슴 통증 및 심한 현기증, 실신, 빠르거나 두근 거리는 심장 박동을 동반 한 두통;

강한 신경계 반응-매우 뻣뻣한 (뻣뻣한) 근육, 고열, 발한, 혼란, 빠르거나 고르지 않은 심장 박동, 떨림, 기절 할 수있는 느낌;

신체의 높은 수준의 세로토닌-동요, 환각, 발열, 빠른 심박수, 과민성 반사, 메스꺼움, 구토, 설사, 협응 상실, 실신; 또는

신체의 낮은 나트륨 수치-두통, 혼란, 불분명 한 말, 심한 쇠약, 구토, 불안정한 느낌.

일반적인 시탈 로프 람 부작용은 다음과 같습니다.

기억력 또는 집중력 문제;

두통, 졸음;

구강 건조, 발한 증가;

무감각 또는 따끔 거림;

식욕 증가, 메스꺼움, 설사, 가스;

빠른 심장 박동, 떨리는 느낌;

수면 문제 (불면증), 피곤함;

코 막힘, 재채기, 인후통과 같은 감기 증상;

체중 변화; 또는

오르가즘의 어려움.

이것은 부작용의 완전한 목록이 아니며 다른 부작용이 발생할 수 있습니다. 의사에게 부작용에 대해 문의하십시오. 1-800-FDA-1088 수준에서 FDA에 부작용을보고 할 수 있습니다..

참조 : 부작용 (더 자세히)

Citalopram 투약 정보

우울증에 대한 일반적인 성인 복용량 :

초기 용량 : 1 일 1 회 경구 20mg
유지 용량 : 하루에 한 번 경구로 20 ~ 40mg
최대 복용량 : 하루 40mg

코멘트:
- 필요한 경우 시작 용량을 최소 1 주 치료 후 매일 40mg까지 늘릴 수 있습니다..
- 60mg / 일 용량은 40mg / 일 용량에 비해 효능 이점을 나타내지 않았습니다..
-우울증의 청각 적 에피소드는 몇 개월 이상의 약리 치료가 필요할 수 있습니다.

사용법 : 우울증 치료

우울증에 대한 일반적인 노인 복용량 :

60 년 이상 :
권장 복용량 : 1 일 1 회 경구 20mg

코멘트:
- 60mg / 일 용량은 40mg / 일 용량에 비해 효능 이점을 나타내지 않았습니다..
-우울증의 청각 적 에피소드는 몇 개월 이상의 약리 치료가 필요할 수 있습니다..

사용법 : 우울증 치료

citalopram에 영향을 미치는 다른 약물?

졸리거나 호흡을 늦추는 다른 약물과 함께 시탈 로프 람을 복용하면 위험한 부작용이나 사망을 초래할 수 있습니다. 수면제, 마약 성 진통제, 기침약, 근육 이완제 또는 불안, 우울증 또는 발작에 대한 약을 복용하기 전에 의사에게 문의하십시오..

많은 약물이 시탈 로프 람과 상호 작용할 수 있습니다. 가능한 모든 상호 작용이 여기에 나열되는 것은 아닙니다. 현재 복용중인 모든 약과 사용을 시작하거나 중단하는 것에 대해 의사에게 알리십시오.

트립토판 (L- 트립토판이라고도 함);

혈액 희석제 (warfarin, Coumadin, Jantenov);

기타 항우울제

정신 질환 치료약 또는

이 목록은 완전하지 않으며 다른 많은 약물이 시탈 로프 람과 상호 작용할 수 있습니다. 여기에는 처방약 및 비처방 의약품, 비타민 및 허브 제품이 포함됩니다. 귀하를 치료하는 의료 제공자와 귀하의 모든 의약품 목록을 공유하십시오..

Citalopram

현대인의 일상 생활에는 정신적, 육체적 건강 장애와 관련된 위험이 있습니다. 여러 가지 헌신, 전문적인 계층의 성장에 대한 높은 야망, 파괴적인 완벽주의, 만성적 인 피로, 자연으로부터의 산만 증가.

느리지 만 확실하게 우리는 스트레스의 막 다른 골목에 들어가서 때때로 후회하지 않고 긴장을 풀고 쉬는 법을 잊습니다..

건강에 해로운 음식과 결합 된 스트레스, 피로 및 긴장, 폐쇄 된 방에서 하루 종일, 신체 활동 부족은 우울증, 불안, 다양한 강박 관념, 알코올 중독, 강박 과식 등의 주요 원인이됩니다..

문제를 대안으로 해결하기위한시기 적절한 조치 (나쁜 습관 제한,식이 계획 개선, 비타민, 미네랄, 약초 및 약초 복용, 명상 등)의 부족은 주요 대표자 중 한 명이 항우울제를 사용해야하는 주된 이유 중 하나입니다. 폭 넓은 인기를 얻고있는 것은 시탈 로프 람입니다.

시탈 로프 람이란??

사실,이 약물은 다양한 메커니즘에 의해 뇌 구조, 특정 신경 전달 물질 및 중요한 물질의 합성 및 분비에 영향을 미쳐 기분을 조절하는 많은 항우울제 그룹에 속합니다..

  • 일반 이름 : Citalopram Hydrobromide
  • 상표 : Celexa®, Cipramil®, Sipralexa, Seropram, Celepram
  • 치료 클래스 : 항우울제
  • 약리학 등급 : 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)
  • 화학식 : C20H22BrFN2
  • 임신 카테고리 : C
  • 중독 없음
  • 개장 : 1989, 덴마크

항우울제는 여러 주요 그룹으로 나뉘며, 시탈 로프 람은 소위 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 그룹에 속합니다..

이 비교적 새롭고 현대적인 그룹은 또한 다양한 정신 및 행동 장애의 치료에 널리 사용되는 sertraline, paroxetine, fluvoxamine, fluoxetine을 포함합니다..

이 그룹의 약물이 주된 효과를 발휘하는 주된 메커니즘은 뇌에서 세로토닌의 재 흡수를 억제하고 따라서 행복의 호르몬이라고도 알려진 물질의 세포 외 수준을 높이는 것입니다..

시탈 로프 람 치료는 전문가의 처방에 따라 수행되며 치료 과정의 용량과 기간은 환자의 상태, 증상의 심각성, 주요 질병의 존재, 여러 개별 특성 등에 따라 개별적으로 결정됩니다..

행동의 메커니즘

Citalopram hydrobromide는 매우 선택적이고 강력한 세로토닌 재 흡수 억제제 (5- 하이드 록시 트립 타민 또는 5-HT)로 뉴런에 의한 뉴런 및 도파민 재 흡수에 미치는 영향을 최소화합니다. 세로토닌 뉴런의 재 흡수를 억제하여 중추 신경계의 세로토닌 활성을 향상시키는 시탈 로프 람의 능력은 항 우울 효과의 원인으로 여겨집니다..

평균 반감기는 35 시간입니다. 시스템을 삭제하는 데 7 ~ 8 일이 소요될 수 있습니다..

Citalopram hbr의 고정 혈장 수준은 일반적으로 1 ~ 2 주 내에 달성됩니다. 1-4 주 후에 우울증 증상이 호전 될 수 있습니다..

가능하다면 갑작스런 중단보다는 점진적인 선량 감량을 권장합니다. 용량 감량 또는 치료 중단 후 수용 할 수없는 증상이 나타나면 이전 용량을 재개 할 수 있습니다. 추가 용량 감소는 더 점진적으로 수행 할 수 있습니다..

SSRI 항우울제는 알코올과 함께 복용 할 때 치명적 중독 위험이 낮습니다. 임상 연구에 따르면 Citalopram은 알코올의인지 및 운동 효과를 강화하지 않습니다. 그러나 알코올과 시탈 로프 람의 병용은 우울증 보충제의 효과가있을 수 있으므로 권장하지 않습니다..

형태 및 복용량

약물은 많은 투여 형태 (고체 및 액체)로 존재하며, 대부분 경구 투여 용 정제 (또는 덜 자주 캡슐) 형태, 다른 용량 (10, 20 및 40 밀리그램) 또는 10 밀리그램 / 5 밀리그램 용량의 용액으로 존재합니다..

일반적으로 치료 과정은 초기 용량 10 ~ 20mg (환자마다 다름)으로 시작하여 점차 유효 용량까지 증가하여 증상을 억제합니다. 대부분의 환자에서 유지 용량은 약 40 밀리그램입니다..

최대 일일 복용량은 약 60 밀리그램이며 환자의 상태를 모니터링합니다..

일반적으로 40 밀리그램을 초과하는 용량은 하루에 40 밀리그램보다 훨씬 더 큰 효과를 나타내지 않지만 특정 조건 및 의사의 감독하에 유사한 고용량을 처방합니다..

약물의 갑작스런 중단, 권장 용량에서의 독성 및 낮은 용량에서의 효과 부족과 같은 중증 금단 증후군의 위험으로 인해 용량 또는 사용 빈도를 변경하지 않는 것이 좋습니다. 항상 의사의 지시에 따라 약을 복용하십시오.

표시

항우울제의 주된 용도는 그 중증도와 기간에 따라 우울증 에피소드에 해당 약물을 적절한 용량으로 투여합니다..

Citalopram은 경증에서 중등도의 우울증 치료에 사용됩니다 (다른 유형의 항우울제는 심한 형태로 사용됨)..

우울증 치료 외에도 약물은 다음과 같은 다른 상태에서 사용됩니다.

  • 일반화 된 발달 장애
  • 광장 공포증
  • 편집증 인격 장애
  • 사회 공포증
  • 강박적인 생각과 행동이 섞여있다
  • 정신 신체 장애
  • 재발 성 우울 장애
  • 공황 장애 (일 발성 발작성 불안)
  • 일반화 된 불안
  • 강박 장애
  • 강박 행동이 우세한 강박 장애 (강박 의식)
  • 아스퍼거 증후군
  • 특정 섭식 장애
  • 만성 통증을 치료하기 위해 일부 환자에서 사용
  • 일부 환자에서는 알코올 중독의 복잡한 치료에 사용됩니다

약물은 의사의 감독하에 복용되며, 일부 환자는 자살 및 자살 시도에 대한 강박 관념을 가질 수 있으므로 (특히 특정 형태의 우울증을 앓고있는 젊은 사람들의 경우) 치료 첫 몇 개월 동안 환자의 상태를주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다..

투여 량과 치료 기간은 개별 환자의 상태에 맞게 조정되며 치료 계획을 변경하지 않는 것이 좋습니다..

위험

일반적으로 항우울제는 다른 약물과의 동시 사용과 원치 않는 상호 작용의 높은 위험과 다양한 기저 질환 및 / 또는 부상이있는 환자의 부상 위험이 높은 약물 그룹을 나타냅니다. 이러한 이유로 약물은 환자를 철저히 검사 한 후에 만 ​​전문가가 처방합니다..

당뇨병, 고혈압, 천식, 신장 손상, 간 기능 장애, 조혈에 영향을 미치는 각종 질환 등 주요 만성 질환이있는 환자는주의해야합니다..

주의 깊게 그리고 저용량으로 섭취해야하는 다른 이유 녹내장, 간질, 심부전, 부정맥, 과거 심장 마비의 심근 경색, 전해질 불균형 (낮은 칼륨 및 / 또는 마그네슘 수치), 양극성 장애, 약물 의존.

과거에 자살을 시도한 적이있는 개인에게 시탈 로프 람을 사용할 때는주의해야합니다. 약물을 처음 사용하면 이러한 위험이 증가 할 수 있습니다..

Citolapram은 모유 수유 중 (약물이 모유로 배설되어 유아에게 부작용을 일으킬 수 있음)뿐만 아니라 임신 중 (다음 임신을 계획 할 때도 최소 6 개월이 소요됨)에는 권장되지 않습니다..

다른 약리학 그룹의 약물과 함께 사용하면 독성 영향의 위험이 증가하고 약물의 효과가 변경 될 수 있습니다..

  • 비 스테로이드 성 항염증제 : 아스피린, 나프록센, 이부프로펜, 디클로페낙,
  • celecoxib, indomethacin, meloxicam 및 기타
  • 진정제
  • 불안을 치료하는 약
  • 항응고제 : 와파린, 아 세노 쿠마 롤
  • 다른 항우울제
  • 고혈압 치료제
  • 편두통 치료에 사용되는 일부 약물 (트립 탄이라고 함)

원치 않는 상호 작용이 가능할 수 있으므로 복용중인 모든 약물과 비타민, 미네랄, 허브 및 한약 (예 : 세인트 존스 워트)에 대해 의사에게 알리십시오..

독성 영향의 위험이 있으므로 치료 중 음주 및 각종 알코올 음료를 중단하는 것이 좋습니다..

부작용 (원치 않는 효과)

부작용은 경미한 위장의 불편 함에서 심각한 생명을 위협하는 반응 (일반적으로 과다 복용, 우발적 또는 고의적)에 이르기까지 다양하며 심각도와 빈도가 다양합니다..

약물에 대한 알레르기 반응 (과민성)의 징후가있는 경우 즉시 치료를 받으십시오. 증상 : 발진, 숨가쁨, 숨가쁨, 얼굴 부종, 혀, 입술 및 시력 저하, 눈의 통증 및 / 또는 부종, 심한 두통, 현기증, 실신, 현저하게 빠른 심박수, 극심한 열, 떨림, 환각.

시탈 로프 람에서 흔히 볼 수있는 부작용은 다음과 같습니다.

  • 두통
  • 집중력 저하 및 기억력 저하
  • 졸음
  • 마른 입
  • 발한 증가
  • 식욕 증가
  • 구토 유무에 관계없이 메스꺼움
  • 가스 생산 증가, 설사
  • 수면 장애 (불면증)
  • 체중 변화 (체중 증가가 더 흔함)
  • 성욕의 변화
  • 근육 약화

권장 일일 복용량보다 몇 배나 많은 과다 복용의 경우 메스꺼움, 구토, 쇠약, 심한 발한, 피부 멍, 의식 상실, 심한 떨림, 심박수의 극심한 가속이 있으므로 적시에 의료 지원을 요청하고 적절한 조치를 취하여 신체를 해독해야합니다..

항우울제 사용과 시탈 로프 람 치료는 잠재적 인 부작용의 위험을 줄이고 최적의 치료 활동과 효과를 얻기 위해 정기적 인 예방 검사와 신체 검사를 필요로합니다..

Citol® (20mg)

명령

  • 러시아인
  • қazaқsha

상표명

국제 비 독점 이름

투약 형태

필름 코팅 정, 20mg

구성

하나의 태블릿에는

활성 물질-citalopram hydrobromide 24.98 mg

(시탈 로프 람 20mg에 해당),

보조 물질 : 옥수수 전분, 유당 일 수화물, 이산화 티탄 (E 171), 미정 질 셀룰로오스, 마그네슘 스테아 레이트

쉘 구성 : 하이드 록시 프로필 메틸 셀룰로오스-E5 폴리에틸렌 글리콜 400, 이산화 티타늄 E 171.

기술

흰색 태블릿, 타원형, 필름 코팅, 한쪽에는 AI 로고가 있고 다른쪽에는 점수가 있음

약물 치료 그룹

항우울제. 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제. Citalopram.

ATX 코드 N06AB04

약리학 적 특성

Citalopram은 노르 에피네프린, 도파민 및 감마-아미노 부티르산의 흡수에 영향을 미치지 않거나 최소화하는 초 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)입니다..

시탈 로프 람은 5-HT1A-, 5-HT2- 세로토닌, D1- 및 D2- 도파민, α1-, α2- 및 β- 아드레날린 성 수용체, H1- 히스타민, 무스 카린 성 콜린성 수용체를 포함한 여러 수용체에 결합하는 능력이 없거나 매우 약합니다., 벤조디아제핀 및 오피오이드 수용체.

빠른 수면 단계 (REM)의 억제는 항 우울 작용의 예측 인자로 간주됩니다. 삼환계 항우울제, 다른 SSRI 및 2 개의 MAO 억제제와 마찬가지로 시탈 로프 람은 REM 수면을 억제하고 깊은 NREM 수면을 증가시킵니다..

약물의 흡수는 거의 완전하며 음식 섭취량에 의존하지 않습니다 (혈장 내 최대 농도 (Tmax)에 도달하는 평균 시간은 약 3 시간입니다). 경구 생체 이용률은 약 80 %입니다..

겉보기 분포 부피 (Vd) 는 약 12-17 l / kg입니다. 시탈 로프 람과 주요 대사 산물의 혈장 단백질 결합은 80 % 미만입니다..

Citalopram은 demethylcitalopram, didemethylcitalopram, citalopram-N-oxide 및 deaminated propionic acid의 비활성 유도체와 같은 활성 대사 산물로 대사됩니다. 모든 활성 대사 산물도 SSRI이지만 그 효과는 모 화합물보다 약합니다. 혈장의 주요 성분은 변하지 않은 시탈 로프 람입니다. 데 메틸시 탈 로프 람 및 디데 메틸시 탈 로프 람의 농도는 일반적으로 각각 시탈 로프 람 농도의 30-50 % 및 5-10 %입니다. 시탈 로프 람에서 데 메틸시 탈 로프 람으로의 생체 변환은 동종 효소 CYP2C19 (약 38 %), CYP3A4 (약 31 %) 및 CYP2D6 (약 31 %)에 의해 매개됩니다..

반감기 (T½)는 약 1½ 일입니다. 시탈 로프 람의 전신 혈장 청소율 (Cls)은 약 0.3-0.4 l / 분이고 경구 투여 (Cloral)를위한 청소율은 약 0.4 l / 분입니다. Citalopram은 주로 간 (85 %)과 신장 (15 %)을 통해 배설됩니다. 일일 복용량의 12-23 %는 변하지 않은 시탈 로프 람으로 소변으로 배설됩니다. 간 (잔류) 청소율은 약 0.3L / 분이고 신장 청소율은 약 0.05-0.08L / 분입니다..

citalopram의 역학은 선형입니다. 평형 혈장 농도는 1-2 주 내에 도달합니다. 평균 평형 농도는 일일 복용량의 배경에 대해 약 300 nmol / L (165-405 nmol / L)입니다.

노인 환자 (> 65 세)

노인 환자의 경우 대사율 감소로 인해 약물의 반감기가 더 길고 (1.5 ~ 3.75 일) 더 낮은 청소율 (0.08 ~ 0.3l / 분)이 관찰되는 것으로 나타났습니다. 평형 농도는 같은 용량을 투여받은 젊은 환자보다 노인에서 약 2 배 높습니다..

간 기능 저하

Citalopram은 간 기능이 손상된 환자에서 더 느리게 배설됩니다. 시탈 로프 람의 반감기는 약 2 배 길고 평형 농도는 동일한 용량을 복용했을 때 정상적인 간 기능을 가진 환자에 비해 약 2 배 높습니다.

신장 기능 저하

Citalopram은 경증에서 중등도의 신장 장애가있는 환자에서 더 느리게 배설되지만, citalopram의 약동학에는 큰 영향을 미치지 않습니다. 현재 중증 신장애 (크레아티닌 청소율) 환자의 치료에 대한 정보는 없습니다.

Tsipramil (Citalopram)

약리학 그룹 : 항우울제; 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제
체계적 (IUPAC) 이름 : (RS) -1-[3- (디메틸 아미노) 프로필] -1-(4- 플루오로 페닐) -1,3- 디 히드로 이소 벤조 푸란 -5- 카르보니 트릴
법적 지위 : 처방전으로 만 이용 가능
신청 : 구두
생체 이용률 : 80 %, 최고-4 시간 후
대사 : 간 (CYP3A4 및 CYP2C19)
반감기 : 35 시간
배설 : 주로 대사되지 않은 시탈 로프 람, 부분적으로는 소변 내 미량의 DCT 및 DDCT
공식 : C20H21FN2영형
Mol. 질량 : 324.392g / mol

Citalopram (브랜드 이름 : Celexa, Cipramil)은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 계열의 항우울제입니다. 이 약물은 우울증 치료를 위해 미국 FDA의 승인을 받았으며 다른 상태를 치료하기 위해 오프라 벨로도 사용됩니다..

의료용

Citalopram은 우울증 증상 치료 용으로 승인되었습니다..

Tsipramil 지침

약물 중단은 점진적인 용량 감소와 금단 증상의 지속적인 모니터링으로 수행되어야합니다. 40mg / 일 이상의 용량은 권장되지 않습니다. 약물의 초기 단일 용량은 아침 또는 저녁에 경구로 하루에 20mg입니다. 필요한 경우 최소 1 주 간격으로 용량을 20mg 씩 늘립니다. 최대 증가량은 하루에 40mg을 넘지 않아야합니다. 우울증 환자의 Citalopram에 대한 반응을 확인하기 위해 GRIK4 유전자 검사를 수행 할 수 있습니다..

능률

제약 회사의 SSRI 임상 시험 발표에 대한 논란이 있습니다. Tsipramil에 대한 발표 된 연구와 발표되지 않은 연구를 비교 한 메타 분석 결과, 위약에 비해 SSRI의 이점은 심한 우울증을 제외한 모든 경우에서 무시할 수있는 것으로 나타났습니다..

부적절한 사용

Citalopram은 종종 불안, 공황 장애, PMS, 신체 이형 장애 및 OCD (강박 장애)를 치료하기 위해 오프라 벨로 사용됩니다. Citalopram은 당뇨병 성 신경 병증 및 조루 증상을 현저히 감소시킵니다. 시탈 로프 람이 뇌졸중 후 병리학 적 증상을 치료하는 데 효과적 일 수 있다는 증거도 있습니다. 시탈 로프 람 자체는 편두통 예방에 아미 트립 틸린보다 덜 효과적이지만 병용 요법은 심한 경우에 더 효과적 일 수 있습니다. Citalopram 및 기타 SSRI를 사용하여 안면 홍조를 치료할 수 있습니다. 2009 년 다기관 무작위 대조 시험에서는 자폐 아동에서 시탈 로프 람의 부작용이 발견되지 않았으며 자폐아 동의 반복적 행동을 치료하는 데있어 SSRI의 효과에 의문을 제기했습니다. 일부 연구에 따르면 Citalopram은 쥐의 뇌에있는 칸 나비 노이드 단백질 화합물과 상호 작용하며 이는 약물의 항우울제 효과의 잠재적 원인이 될 수 있습니다..

Tsipramil 응용 프로그램

Citalopram은 일반적으로 아침 또는 저녁에 음식의 유무에 관계없이 단일 용량으로 복용합니다. 음식 섭취는 시탈 로프 람의 흡수를 증가시키지 않지만 메스꺼움을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 메스꺼움은 5HT3 수용체가 소화관에 존재하기 때문에 유리 세로토닌을 적극적으로 흡수 할 때 자주 발생합니다. 5HT3 수용체는 구토를 자극합니다. 이 부작용은 시간이 지나면 사라집니다. Citalopram은 치료 용량 범위에서 안전하고 잘 견디는 것으로 간주됩니다. 동급의 다른 약물과 달리 Citalopram은 선형 약동학이 있고 약물 상호 작용 가능성이 적기 때문에 노인이나 동반 질환이있는 환자에게 최상의 선택입니다..

Tsipramil의 부작용

성기능 장애는 SSRI의 일반적인 부작용입니다. 특히, 일반적인 부작용으로는 각성 장애, 성관계에 대한 관심 부족, 성 불감증 (오르가즘에 도달하기 어려움)이 있습니다. 생식기 마취, 성적 자극에 대한 반응 상실 또는 감소, 사정 마취도 가능합니다. 이러한 성적인 부작용은 일반적으로 되돌릴 수 있지만 일부 사람들에서는 약물을 완전히 중단 한 후 영구적이 될 수 있습니다. 이 효과를 "SSRI 후 성기능 장애"라고합니다. Citalopram은 이론적으로 신체의 다른 부분 (장 등)에서 세로토닌 농도를 증가시켜 부작용을 일으킬 수 있습니다. 무관심 및 정서적 정렬과 같은 Cipramil의 다른 부작용은 세로토닌 수치 증가와 관련된 도파민 방출 감소로 인해 발생할 수 있습니다. Citalopram은 또한 진정 작용을 방해 할 수있는 약한 항히스타민 제입니다. Citalopram의 일반적인 부작용으로는 졸음, 불면증, 메스꺼움, 체중 변화, 생생한 꿈, 잦은 배뇨, 성욕 감소, 성욕 감퇴, 구강 건조, 발한 증가, 떨림, 설사, 과도한 하품 및 피로가 있습니다. 덜 흔한 부작용으로는 bruxism, 구토, 비정상적인 심장 박동, 혈압, 동공 확장, 불안, 기분 변화, 두통 및 현기증이 있습니다. 드문 부작용으로는 경련, 환각 및 심한 알레르기 반응이 있습니다. 진정을 위해 아침보다는 취침 시간에 약물을 복용 할 수 있습니다. Tsipramil 및 기타 SSRI는 특히 진단되지 않은 양극성 장애 환자에서 혼합 상태를 유발할 수 있습니다. Citalopram은 St. John 's wort, tryptophan 또는 5-HTP와 함께 복용해서는 안됩니다. 이러한 약물 상호 작용은 세로토닌 증후군을 일으킬 수 있기 때문입니다. 세인트 존스 워트에는 사이토 크롬 P450의 간 효소 효과를 감소시키는 화합물이 포함되어 있습니다. 또한 일부 과학자들은 하이퍼 리신, 하이퍼 포린 및 플라보노이드를 포함한 이러한 화합물이 신경계에 SSRI와 유사한 영향을 미칠 수 있다고 제안했지만 이러한 주장은 여전히 ​​논쟁의 여지가 있습니다. 한 연구에 따르면 세인트 존스 워트 추출물은 중등도 우울증 치료에서 시탈 로프 람과 같은 작용을하며 부작용이 적습니다. 트립토판과 5-HTP는 세로토닌의 전구체이며 세로토닌 수치를 증가시킬 수 있습니다. Cipramil을 Citalopram과 같은 SSRI와 함께 투여하면 세로토닌 수치가 위험하게 증가 할 수 있습니다. 이 현상은 SSRI를 MDMA와 같은 세로토닌 방출 제 (SRA)와 함께 사용할 때도 관찰 할 수 있습니다. SSRI가 SERT를 차단하여 세로토닌 재 흡수를 중지한다는 사실 때문에 SSRI가 SRA와 관련된 효과를 줄일 수 있습니다. 이것은 더 적은 세로토닌이 수송 체로 들어가고 나가는 것을 허용하여 신경 독성 효과의 가능성을 줄입니다. 그러나 Citalopram과 MDMA의 약력 학적 상호 작용이 아직 완전히 결정되지 않았기 때문에 이러한 효과는 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 미국에서 연방 보건 규제 당국은 심각한 심장 합병증의 가능성으로 인해 고용량의 Tsipramine의 위험에 대해 의사들에게 경고하고 있습니다. FDA는 40mg 이상의 용량에서 약물이 심장의 전기적 활동을 방해하고 심지어 갑작스런 사망을 유발할 수 있다는 성명을 발표했습니다. 또한 하루 20mg의 용량은 CYP 2C19의 신진 대사가 느린 60 세 이상의 간 기능 장애 환자 또는 Cimetidine (상품명 Tagamet)을 동시에 복용하는 환자에게 FDA가 권장하는 최대 용량입니다. citalopram의 혈중 농도 증가, QT 간격 증가 및 다형성 심실 빈맥의 발생 위험 증가. Tsipramil을 포함한 SSRI는 특히 아스피린, NSAID (비 스테로이드 성 항염증제), 와파린 또는 기타 항응고제와 함께 사용하면 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. Tsipramil은 세로토닌 증후군의 발생 가능성으로 인해 MAO 억제제를 복용하는 사람들에게 금기입니다. Prilosec과 함께 복용하면 신체에서 citalopram의 배설이 감소하여 citalopram의 혈중 농도가 증가 할 수 있습니다. Prilosek은 Citalopram의 대사를 담당하는 두 가지 주요 효소 중 하나 인 CYP450 2C19 효소를 억제합니다. 이 효과를 방지하기 위해 용량 조정이 필요할 수 있습니다. SSRI 금단 증후군은 치료가 중단 될 때 발생합니다. 금단 증상의 발병과 중증도를 줄이려면 시탈 로프 람을 점진적으로 중단하는 것이 좋습니다. 일부 의사는 Citalopram 치료를 중단 할 때 Prozac이 훨씬 더 긴 반감기를 갖기 때문에 환자를 Prozac (Fluoxetine)로 전환하는 것을 선호합니다 (즉, Citalopram보다 체내에 오래 남아 있음). 이것은 시탈 로프 람 중단과 관련된 많은 심각한 금단 증상을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자는 단일 용량의 Prozac을 20mg으로 사용하거나 저용량의 Prozac로 시작하여 점차적으로 줄일 수 있습니다. 이러한 약물은 액체 형태로 사용하여 복용량을 천천히 점차적으로 줄일 수 있습니다. 또한 Citalopram 복용을 중단하고자하는 환자는 처방약을 재발급해야하는 처방약 약국을 방문해야합니다. FDA에 따르면, Tsipramil은 "심장의 전기적 활동에 비정상적인 변화를 일으킬 수있다"고 심장 리듬에 치명적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 복용량이 많을수록 심장에 대한 위험이 커집니다..

자살 경향

미국에서는 Citalopram 및 기타 항우울제의 포장에 해당 약물이 24 세 미만의 사람들의 자살 생각과 행동의 위험을 증가시킬 수 있음을 경고하는 블랙 박스가 포함되어 있습니다..

심장 리듬 장애

미국 FDA는 의료 전문가와 환자에게 항우울제 Celexa (Citalopram hydrobromide; 일반 형태로도 제공됨)를 하루에 40mg 이상의 용량으로 사용해서는 안된다고 조언하고 있습니다. 약물이 전기 활동에 극히 드물지만 잠재적으로 위험한 병리학 적 변화를 일으킬 수 있기 때문입니다. 마음. 이전에 Citalopram의 포장은 일부 환자가 하루에 60mg의 용량으로 약물을 복용해야 할 수도 있음을 나타 냈습니다. QT 연장 위험이있는 환자 목록에는 수반되는 심장 질환 환자와 혈중 칼륨 및 [[마그네슘 | 마그네슘]] 수치가 낮은 환자가 포함됩니다. FDA는 하루에 40mg 이상의 Celexa를 복용하는 환자는 즉시 의사에게 연락해야한다고 말했습니다..

과다 복용

과다 복용의 경우 약물은 구토, 진정, 심장 리듬 장애, 현기증, 발한, 메스꺼움, 떨림을 유발할 수 있으며 드물게 기억 상실, 혼돈, 혼수 또는 경련을 유발할 수 있습니다. 과다 복용으로 인한 사망 사례 105 건에 대한 데이터가 있으며, 때로는 다른 약물과 함께 사용했을 때와 Citalopram을 별도로 사용하는 경우도 있습니다. Citalopram 및 N-desmethylcitalopram의 혈액 또는 혈장 수준은 입원 환자의 중독 진단을 확인하거나 법의학 검사 중에 도움을 제공하기 위해 정량화 될 수 있습니다. 일반적으로 혈장 또는 혈장에서 Citalopram의 농도는 약물을 치료 적으로 투여받는 사람의 경우 50-400mcg / l, 급성 과다 복용으로 살아남은 환자의 경우 1000-3000mcg / l, 그렇지 않은 사람의 경우 3-30mg / l입니다. 살아남을 수 있었다.

입체 화학

시탈 로프 람은 4- 플루오로 페닐 및 N, N- 디메틸 -3- 아미노 프로필 기가 부착 된 하나의 입체 중심을 갖는다. 이 키랄성의 결과로 분자는 (두 개의) 거울상 이성질체 형태 (서로 거울상)로 존재합니다. 그들은 S-(+)-Citalopram 및 R-(-)-Citalopram이라고합니다. S-(+)-Citalopram R-(-)-Citalopram S-(+)-Citalopram R-(-)-Citalopram (S)-(+)-Citalopram (R)-(-)-Citalopram Citalopram은 50 % (R)-(-)-Citalopram 및 50 % (S)-(+)-Citalopram으로 구성된 라 세미 혼합물. 거울상 이성질체 (S)-(+) 만 필요한 항 우울 효과가 있습니다. Lundbeck은 현재 Escitalopram이라는 제네릭 의약품 인 (S)-(+) 거울상 이성질체를 판매합니다. Citalopram은 hydrobromide의 형태로 나오지만 Escitalopram은 oxalic acid salt (hydroxalate)로 판매됩니다. 두 경우 모두 아민 염 형태는 일반적으로 친 유성 화합물을 수용성으로 변환합니다..

대사 산물

Citalopram 대사 산물 desmethylcitalopram 및 didezmethylcitalopram은 현저히 덜 활성이며 Citalopram의 전반적인 활동에 큰 역할을하지 않습니다.

역사

Citalopram은 원래 제약 회사 Lundbeck에 의해 1989 년에 개발되었습니다. 이 약물의 특허는 2003 년에 만료되어 다른 회사가 해당 약물의 제네릭을 합법적으로 제조 할 수있게되었습니다. Lundbeck은 최근 라 세미 Citalopram의 S- 거울상 이성질체 인 Escitalopram이라는 약물의 업데이트 된 공식에 대한 새로운 특허를 발행하고 취득했습니다. 이 약은 Forest Labs에 의해 미국에서 제조 및 판매됩니다..

상표

Citalopram은 Celexa (미국 및 캐나다, Forest Laboratories, Inc), Citalopram (미국, 영국, 덴마크, 스페인, 스위스), Citta, Denyl (브라질), Cipramil (오스트레일리아, 브라질, 벨기에, 핀란드, 독일, 네덜란드)의 상표로 판매됩니다., 아일랜드, 이스라엘, 노르웨이, 스웨덴, 영국, 뉴질랜드, 남아프리카 공화국, 러시아), Elopram (이탈리아), Clitoram (영국), Citol (러시아), Vodelax (터키), Citrol, Seropram, Talam (유럽 및 호주), Citabax, Citaxin (폴란드), Citalec (슬로바키아, 체코), Recital (이스라엘, Thrima Inc. for Unipharm Ltd.), Zetalo (인도), Celapram, Ciazil (호주, 뉴질랜드), Zentius, Cimal (남미, Roemmers and Recalcine), Ciprapine (아일랜드), Cilift, Cilate (남아프리카), Citox (멕시코), Temperax (칠레, 페루, 아르헨티나), Talohexal (호주), Citopam (호주), Akarin (덴마크, Nycomed), Cipram (터키, 덴마크, H. Lundbeck A / S), Dalsan (동유럽), Pram (러시아), Pramcit (파키스탄), Cipralex (그리스), Humorup (Arg entina), Humorap (페루), Humorap (볼리비아), Oropram (아이슬란드, Actavis), Opra (러시아), Zylotex (포르투갈), Citalo (이집트), Citalex (이란), Sepram (핀란드).

유럽위원회의 벌금

2013 년 6 월 19 일 유럽 집행위원회는 덴마크 제약 회사 룬드 벡에 93,800,000 유로의 벌금을 부과하고 여러 제네릭 제약사에 총 52,200,000 유로의 벌금을 부과했습니다. 이는 Lundbeck 특허가 만료 된 후 일반 Citalopram의 판매를 연기하기로 회사와 Lundbeck이 서명 한 계약에 대한 응답으로, 이는 경쟁을 줄이고 유럽 독점 금지법을 위반합니다..

유효성:

Tsipramil (Citalopram)은 다양한 원인과 구조의 우울증에 사용됩니다 (성인에서); 광장 공포증이 있거나없는 공황 장애; 강박 장애 (OCD). 처방전으로 조제.