발작 활동의 징후

인간의 뇌는 점차 성숙해집니다. 21 세가되면 뇌 구조가 완전히 형성됩니다. 대뇌 피질과 피질의 성숙은 뇌의 전기 활동 중에 발생하는 생체 전기 자극을 제거하는 방법 인 뇌파 검사에 의해 밝혀집니다. 일반적으로 건강한 사람의 경우 정확한 리듬과 진폭의 모든 EEG 파동.

뇌가 미성숙하거나 정신 및 신경계 질환을 앓고있는 경우 뇌파 검사에서 파동의 질적 및 정량적 지표가 바뀝니다. 이러한 증상 중 하나는 발작 활동입니다..

그것은 무엇입니까

발작성 활동은 뇌파에 기록되는 값입니다. 뇌의 발작성 활동은 정상 파동의 변화이며, 피크, 뾰족한 파동, 병리학 적 복합체 및 뇌의 전기적 활동 둔화로 나타납니다..

넓은 의미에서 발작성 활동은 뇌의 비정상적인 전기 활동입니다..

발작 활동의 초점은 사람의 많은 병리학 적 조건에서 발생합니다.

  1. 신경성 (우울증, 사회 공포증, 공황 발작) 및 중증 정신 (정신 분열증) 장애.
  2. 뇌의 미성숙.
  3. 간질 및 간질 장애.
  4. 백치.
  5. 마약, 알코올, 금속에 의한 심한 중독.
  6. 뇌병증.
  7. 만성 스트레스, 심한 육체적 피로 또는 신경 정신적 피로.
  8. 두개 내압 증가.
  9. 정신병 적 성격 변화.
  10. 식물성 장애.

발작 활동이 기록되면 의사는 피질과 피질의 흥분 과정이 억제 과정보다 강하게 우세하는 현상을 의미합니다. 발작 활동의 징후 : 갑작스런 발병, 일시적, 갑작스런 종료 및 재발 경향.

뇌파에서 뇌의 발작 활동은 일련의 파동으로 나타나며 그 진폭은 빠르게 정점에 도달하는 경향이 있습니다. 발작성 활동은 EEG 리듬을 포함합니다 : 알파, 베타, 델타 및 세타 리듬.

뉘앙스를 연구하기 위해 의사는 뾰족한 파동과 정상 파동을 비교합니다. 기본 활동, 대칭, 리듬, 진폭과 같은 활동의 기본 지표가 고려됩니다. 또한 빛 또는 소리 자극,과 호흡 상태, 눈을 열거 나 닫는 등 뇌 자극 중 활동의 변화가 기록됩니다..

뇌파의 파형 변화에 따른 발작성 질환 분류.

알파 리듬. 정상 주파수는 8 ~ 13Hz이고 진폭은 100μV에 이릅니다. 알파 리듬을 가진 어린이의 뇌 발작 활동은 다음과 같은 가능한 병리를 나타냅니다.

  • 세 번째 유형의 신경증 반응은 지속적인 과정이며 임상상이 재발하고 악화되기 쉽습니다..
  • 종양, 낭종 및 기타 두개 내 용적 과정. 뇌의 오른쪽과 왼쪽 반구 사이의 활동의 차이는 그들에게 유리합니다..
  • 최근 불안정한 빈도로 외상성 뇌 손상을 입었습니다..

베타 리듬. 일반적으로 진폭은 3 ~ 5μV이고 주파수는 14 ~ 30Hz입니다. 주파수가 50μV에 도달하면 국소 및 발작성 병리학 적 활동이 발생합니다. 그것은 아동의 정신 운동 발달 지연으로 등록됩니다.

델타와 세타 리듬. 성인의 뇌 발작성 활동은 피질 및 피질 구조의 만성 위축 및 영양 장애 변화로 기록됩니다. 대부분의 경우 순환 성 뇌병증, 종양, 고혈압 증후군, 심부 후천성 치매와 관련이 있습니다. 양측 동시 발작 활동은 치매에 유리합니다.

가장 뚜렷한 발작 활동은 간질에서 관찰됩니다. 양성 과정을 가진 어린이의 EEG에 대한 발작성 활동은 주로 측두엽 피질에서 중심 및 측두 스파이크 파, 날카로운 파동으로 초점 방전에 의해 감지됩니다..

병리학 적 활동의 유형에 따라 간질의 유형을 판단 할 수 있습니다. 결석이있는 아동기 간질은 스파이크 주파수가 3Hz 인 양측 동기 파가 특징입니다. 활동 시간은 에피소드 당 최대 10 초입니다. 공격은 3Hz의 주파수에서 시작되고 리듬이 느려집니다. 청소년 결석 간질의 경우 polyspikes가 특징적이며 그 빈도는 3Hz보다 높습니다..

Landau-Kleffner 증후군은 측두엽 피질 투영에서 날카 롭고 느린 파동이 특징입니다. 그들은 동기식이고 다 초점입니다. 질병이 진행됨에 따라 느린 수면의 전기적 상태가 발생합니다. 수면 단계에서 활성화되는 지속적인 스파이크 파동이 특징입니다-빠른 안구 운동.

근간 대증을 동반 한 진행성 간질은 일반화 된 스파이크 파, 강화 된 진폭 및 교란 된 파동 리듬이 특징입니다.

EEG의 모든 파동의 과동 기가 관찰되면 발작 활동의 임계 값이 감소합니다. 일반적으로 하이퍼 싱크로 니를 사용하면 진폭이 크게 증가하고 파동은 날카로운 피크를 얻습니다. 발작성 활동의 역치가 낮아지면 뇌의 발작 활동에 대한 역치가 감소합니다. 이것은 발작이 일어나기 위해서는 뇌에 대규모 발작 집중이 필요하다는 것을 의미합니다. 낮은 임계 값은 효과적인 항 간질 치료를 나타냅니다..

요법

발작성 활동은 치료의 대상이 아닙니다. 처음에는 뇌 기능 장애를 유발 한 원인이 제거됩니다. 다음과 같은 치료 원칙이 사용됩니다.

  1. 이방성 요법. 원인 제거를 목표로합니다. 예를 들어, 순환 성 뇌병증의 경우-뇌 순환 개선, 신경증-심리 치료.
  2. 병적 치료. 병리학 적 요인을 제거하는 것을 목표로합니다. 예를 들어 금속 중독의 경우 중금속을 묶어 몸에서 제거하는 약물이 처방됩니다..
  3. 증상 치료. 증상 제거를 목표로 함.

이 세 가지 치료법이 처방되고 효과가 있으면 뇌의 발작 활동이 저절로 제거됩니다..

발작성이란?

발작-발작. 푸쉬킨의 창의성에 대한 Chuprynsky의 "편지"의 사용에 대해 [. ] 신청 [. ] 푸쉬킨 언어에 특이한 단어. 이것은 당시 의학 용어 인 발작의 확장 된 사용입니다. Kalinik Chuprynsky의 편지에서...... 단어의 역사

PAROXISM-(그리스어). 공격, 질병 발작 또는 강한 열정. 러시아어에 포함 된 외국어 사전. Chudinov AN, 1910 년. PAROXISM [gr. 발작성 자극] 심한 발작 (질병), 급성 경험. 외국어 사전...... 러시아어 외국어 사전

발작-a, m. 발작 m. <gr. 발작성 자극. 1. 심한 공격, 갑작스런 악화 l. 질병. ALS 1. 그녀는 아프지 않았습니다. <머리> 몽펠리에에서의 우리의 삶과 출발 전날, 그런 발작이 나에게 왔기 때문에...... 러시아어 Gallicisms의 역사 사전

paroxysm-참조... 동의어 사전

PAROXISM-(그리스 발작 자극, 동요에서), 1) 질병의 공격 또는 갑작스러운 악화. 2) 폭력적인 감정 (예 : 분노, 웃음의 발작)... 현대 백과 사전

PAROXISM-(그리스어 발작 자극, 흥분에서), 1) 질병의 공격 또는 갑작스러운 악화.2) 폭력적인 감정 (예 : 분노의 발작, 웃음)... 큰 백과 사전 사전

PAROXISM-PAROXISM, 발작, 남편. (그리스어 paraxysmos, 문자 그대로 자극) (책). 1. 주기적으로 반복되는 질병 발작 (의학). 발열 발작. 2. 양도. 강한 감정적 흥분과 그 외부의 갑작스런 공격...... Ushakov의 설명 사전

PAROXISM-남편. 그리스 어 공격, 질병 발작 또는 | 강한 열정. 격일로 발열 발작. 그는 광란의 발작에 빠져 있습니다. 달의 설명 사전. 안으로 그리고. 달. 1863 1866... 달의 해설 사전

발작-(그리스 paroxusmуs 자극에서) 1) 고통스러운 과정의 악화, 강화, 때로는 갑자기 발생하는 발작의 형태를 취합니다. 2) 감정을 경험하는 예리한 형태 (예 : 절망, 분노, 공포 등)...... 큰 심리 백과 사전

PAROXISM-PAROXISM, 아, 남편. (특별 및 책). 갑작스럽고 심한 발작 (질병, 감정). P. 말라리아. P. 웃음. 절망의 발작. | adj. 발작, 오, 오. Ozhegov의 설명 사전. 시. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov의 설명 사전

발작-고통스러운 발작 (발작, 통증, 숨가쁨)이 가장 높은 수준으로 증가합니다. 때때로이 단어는 예를 들어 주기적으로 반복되는 질병의 공격을 나타냅니다. 늪열, 통풍... Brockhaus와 Efron의 백과 사전

발작성 빈맥

(Bouvray 질병과 동의어)

심근을 통한 흥분의 병리 적 순환 또는 높은 자동의 병리학 적 초점의 활성화로 인해 정확한 리듬을 유지하면서 심박수의 발작 증가. 병리학 적 리듬의 원인과 심근을 통한 흥분의 확산 경로에 따라 P. t의 심박수는 일반적으로 1 분당 120-220이며 어린이의 경우 1 분당 거의 300에 도달 할 수 있습니다..

일부 연구자들은 P. of t를 언급합니다. 소위 다 초점 (다 초점) 또는 혼돈의 빈맥은 발작성이 아니며 시작된 후 심방 또는 심실 세동으로 이동하는 경향이 있습니다. 혼돈의 빈맥이있는 심장 리듬이 잘못되었습니다. 이소성 빈맥은 영구적 일 수 있으며 때로는 짧은 기간의 부비동 리듬 (지속성 빈맥)에 의해 중단 될 수 있습니다. 이 양식은 발작에는 적용되지 않습니다. 심전도 사진에서 소위 가속 된 특실 리듬 또는 느린 심실 빈맥은 t.의 심실 P.와 거의 동일하며, 심장 수축 속도가 더 낮다는 점에서만 다릅니다 (1 분당 80-120). 대부분의 저자는이를 P. of t에 기인하지 않습니다. 발작성 빈맥 및 발작성 형태의 심방 세동 (심방 세동)을 포함하지 않습니다..

발작성 빈맥은 상당히 흔한 병리학 적 상태입니다. 다양한 형태의 P. of t. ECG의 장기 모니터링을 수행하는 환자의 20-30 %에서 밝혀졌습니다 (모니터링 참조). 그러나이 연구는 심장 부정맥이 의심되는 환자에게 더 자주 처방된다는 점을 명심해야합니다..

P. of t.의 분류는 심방 (t.의 심방 P.), 특히 방실 결절의 상부 또는 하부에 인접한 구조 (방실 결절에 직접 인접한 세포)에 위치 할 수있는 병리학 적 충동의 초점의 국소화를 기반으로합니다., 또는 소위 결절, P. of t.하지만 동시에 방실 결절 자체에는 자동 활동이 없음) 또는 심장의 심실 (t.의 심실 P.), 주로 전도 시스템의 다양한 부서에서. 임상 진단에서 일반적으로 P.의 t의 세분으로 제한됩니다. 두 가지 주요 형태로 : 심실 (심실) 및 심 실상 (심 실상).

P.의 t. 병인은 수축 외의 병인과 일치합니다. P. of t. 심근의 영양 장애, 염증, 괴사 및 경화성 병변으로 인해 발생할 수 있습니다. P. t. 개발을위한 중요한 전제 조건은 추가 전도 경로의 존재입니다. 이러한 경로는 선천성 기형 (예 : 방실 결절을 우회하는 심방과 심실 사이의 켄트 다발, 방실 결절과 심실 사이의 마 하임 섬유) 또는 심근 질환 (심장 발작, 심근염, 심근 병증)으로 인해 존재할 수 있습니다. 추가 경로는 심근에서 악순환의 흥분을 일으키는 원인이됩니다. 경우에 따라 심장 전도 시스템의 병리학 적 과정은 방실 결절에서 소위 세로 해리가 발생하여 복잡합니다. 이 경우 방실 결절의 섬유 일부가 정상적으로 기능하고 다른 부분은 내화도가 증가하거나 평소와 반대 방향 (역행)으로 만 충동을 전달할 수 있으며, 이는 또한 심방에서 심실로 전달되어 수축을 유발하는 악순환의 자극의 기초를 만듭니다, 방실 결절의 섬유의 손상된 부분을 따라 심방으로 돌아온 후 과정이 반복됩니다. 종종 어린이, 청소년 및 청소년의 경우 심방 또는 방실 P를 유발할 수있는 질병을 식별 할 수 없습니다. 이러한 경우 심장 리듬 장애는 일반적으로 필수 또는 특발성으로 간주되지만 이러한 환자의 부정맥의 원인은 거의 없을 것입니다. 임상 및 도구 방법으로 발견되지 않은 심근의 영양 장애 병변. 순수한 신경성 형태의 발작성 빈맥의 존재는 정신 감정적 요인이 발작성을 유발할 수 있지만 큰 의문을 제기합니다. 교감 부신 활동의 증가는 다양한 이소성 부정맥의 발생을 유발하는 것으로 밝혀졌습니다..

P.의 t. 병인은 이질적입니다. 대부분의 경우 병인은 심근으로의 흥분 재진입 메커니즘 또는 흥분의 병리학 적 순환 (재시도)에 기반합니다. 훨씬 덜 자주 P.의 원인 t. 자동의 병리학 적 초점의 존재입니다. P.의 t. 유발 기전은 병인에 관계없이 항상 수축기 외입니다 (참조. Extrasystole). P. t의 발병 기전을 명확히하기 위해. 특정 경우, 일반적으로 특수 전기 생리학, 종종 침습적 연구.

원칙적으로 임상 사진은 너무 놀랍기 때문에 진단을 내리기 위해 철저한 역사를 취하는 것으로 충분합니다. 지원 진단 징후 중 하나는 날카로운 심장 박동 공격이 완전히 갑자기 시작되는 것입니다. 심장 수축의 속도는 바로 정상에서 매우 빠른 속도로 즉시 전환되며, 때로는 심장 활동 (수축 외)에 다소 오랜 기간의 중단 감각이 뒤 따릅니다. 리듬의 변화가 실제로 즉시 발생하는지 환자로부터 알아내는 것은 매우 중요합니다. 많은 환자들은 심장 박동이 갑자기 발생한다고 믿지만, 더 자세한 질문을 통해 실제로 심장 박동의 증가가 몇 분에 걸쳐 점진적으로 발생한다는 사실을 확인할 수 있습니다. 이 사진은 부비동 빈맥 발작에 일반적입니다. P.의 t에 대한 공격의 끝은 공격이 독립적으로 중단되었는지 또는 약물의 영향으로 중단되었는지에 관계없이 시작과 마찬가지로 본질적으로 갑작 스럽습니다. 종종 발작이 끝난 후 몇 초 또는 몇 분 동안 수축 외가 지속됩니다..

드문 경우는 아니지만 환자는 특히 발작 중 심박수가 낮고 발작이 짧고 심근이 거의 손상되지 않은 경우 빈맥의 발작을 느끼지 않습니다. 일부 환자는 심장 박동을 보통으로 인식하지만 발작 중에 쇠약, 현기증 및 메스꺼움을 느낍니다. P. t와 함께 자율 신경 기능 장애 (떨림, 오한, 발한, 다뇨증 등)의 일반화 된 증상. 부비동 빈맥 발작보다 덜 두드러집니다..

매우 빈번한 (분당 최대 수회) 발작을 특징으로하는 소위 재발 성 P. of t. 환자에 대한 불만은 종종 수년에 걸쳐 지속적으로 발생하는 단명 (여러 심실 복합체) 발작을 특징으로합니다. 또는 빈번한 가슴 불편 함, 숨가쁨.

P.의 t 공격 중 임상 사진의 특징. 이소성 심박 조율기의 국소화, 심박수, 공격 기간, 수축성 심근 상태와 같은 여러 요인에 따라 다릅니다. 다른 모든 것이 동일하면 환자가 심 실상 (심방 및 방실) P. t., 심실보다 더 쉽게 견딜 수 있습니다. 심박수가 높을수록 임상상이 더 뚜렷해집니다. 매우 장기간의 공격으로 대부분의 경우 심혈관 기능 부전이 발생합니다. P. of t.가 심한 심근 병변 (큰 초점 경색, 울혈 성 심근 병증)이있는 환자에게 나타나면 발작이 시작된 후 처음 몇 분 동안 심장 성 (부정맥 성) 쇼크가 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 발작 중 협심증을 경험합니다 (대부분 허혈성 심장 질환이있는 경우).

공격 중 청진은 빈번한 리드미컬 한 심장 소리를 나타냅니다. 수축기 및 이완기의 기간이 거의 동일 해지면 볼륨과 음색 측면에서 두 번째 음색이 첫 번째 음색 (소위 진자 리듬 또는 배아 심장)과 구별 할 수 없게됩니다. 그러나 청진은 빈맥의 원인을 알아 내지 못하고 어떤 경우에는 부비동 빈맥과 발작성을 구별 할 수 없습니다. 맥박은 빠르고 (종종 세는 것이 불가능합니다) 부드럽고 약한 충전입니다. 때때로, 예를 들어, P.와 II 정도의 방실 봉쇄와 Samoilov-Venkebach의 기간의 조합은 맥박 리듬이 방해 받고 일반적으로 혈압이 감소합니다. 때때로 발작은 급성 좌심실 부전 (심장 천식, 폐부종)을 동반합니다..

발작의 빈도와 기간은 크게 다를 수 있습니다. 대부분의 연구자들은 3 개의 연속적인 이소성 복합체의 빈맥 발작을 고려합니다. 이러한 짧은 P. of t.는 종종 아프다고 느끼지 않거나 중단으로 인식됩니다. 재발 성 빈맥과 함께, 환자가 오랜 세월 동안 P. of t의 단 한 번의 긴 (수 시간) 공격을 겪는 경우가 있습니다. 이러한 극단적 인 옵션 사이에는 많은 중간 형태가 있습니다. 발작의 빈도는 수년에 걸쳐 상당히 일정하게 유지 될 수 있지만 발작은 시간이 지남에 따라 더 빈번 해지고 길어지며, 반대로 때때로 더 드물고 짧아 지거나 아예 중단되기도합니다. 심실 빈맥의 발생률은 나이가 들면서 상당히 증가합니다. t.의 심 실상 P.와 관련하여 유사한 패턴이 없습니다..

발작 중 진단은 이력 (갑작스러운 발병)과 경청 또는 맥박 연구를 통해 쉽게 이루어집니다. 심 실상과 심실 형태의 P. t를 구별하기 위해. 빈맥의 정도는 어느 정도 중요하며 (심실 P. t. 심장 수축 횟수는 일반적으로 1 분 동안 180 회 이하 임) 미주 자극 또는 미주 조작을 이용한 검사 결과, 종종 심 실상 발작을 중지합니다. 그러나 t.의 심실 P에 영향을 미치지 않으며 부비동 빈맥에서 심장 수축을 약간만 감소시킵니다. 심장 검사를위한 전기 생리 학적 방법-공격 중 ECG 기록, 장기 ECG 모니터링, 심장 내 전극 도입으로 다양한 수준의 심 내막 전기도 기록 등.

일반적으로 P.가 t를 공격하는 동안 심전도 검사를 실시합니다. 진단을 내릴 수는 있지만 리듬 장애의 병인 메커니즘에 대한 정보는 제공하지 않습니다 (이소 자동화 또는 흥분의 악순환). 예외는 소위 reciprocal P. t.의 경우입니다. 첫 번째 "트리거링"빈맥이있을 때 수축 외 복합체는 양의 P 파가 선행되고 두 번째 및 모든 후속 복합체는 음의 P 파가 선행됩니다. 이러한 특징은 심방을 따라 여기가 첫 번째 심실 복합체 이전에 퍼짐을 나타냅니다. 일반적인 (anterograde) 방향과 두 번째 및 후속 복합체 이전-역행. 즉, 심방의 흥분 (예 : 상부 심방 수축기)이 심실로 퍼져서 심방으로 되돌아가 심방을 따라 역행 한 후 다시 심실로 들어갑니다. 그러나 상호 발작성 빈맥의 진단은 발작의 시작을 포착해야만 확립 할 수 있습니다..

Supraventricular P. of t. 일반적인 경우 ECG에서 다음과 같은 징후가 특징입니다. 공격 중 심실 복합체는 공격 외부와 동일한 모양과 진폭을 갖습니다. 그것들은 어떤 식 으로든 심방 P 파와 연관되어 있으며, 공격 중 P 파는 부비동 리듬의 배경에 대해이 환자에게 기록 된 것과 모양, 진폭, 그리고 종종 극성이 다릅니다 (그림 1). 때때로, 심 실상 성격의 빈맥 발작 중에 심실 내 전도 시스템의 가지에 잠복 전도 장애가있는 경우, 심실 QRS 복합체는 변형되고 넓어지며, 일반적으로 그의 묶음의 다리 중 하나를 완전히 봉쇄합니다 (심장 차단 참조),이 경우 국소 진단은 두 번째를 기반으로합니다. 그리고 세 번째 징후. QRS 복합체와 심방 P 파의 관계는 다를 수 있습니다.P 파는 심실 복합체보다 앞설 수 있으며 PQ 간격은 항상 부비동 리듬보다 크거나 작으며 QRS 복합체와 합쳐 지거나 따를 수 있습니다. 매우 높은 빈도의 심 실상 빈맥 또는 공격 중 방실 전도의 잠복 장애로 인해 방실 차단 II 정도는 Samoilov-Wenckebach 기간 또는 매 2 차 심실 수축의 상실과 함께 발생합니다. 공격 중 P 파의 반전은 가장 자주 빈맥의 방실 발생을 나타내지 만, 금세기 중반까지 존재했던 개념은 음의 P 파와 QRS 복합체 사이의 시간 관계를 기반으로 심장 박동기의 주제를 명확히 할 수 있습니다 (소위 상부, 중간 또는 결절성 빈맥), 확인을받지 못했습니다..

심실 빈맥의 심전도 진단 (그림 2)은 두 가지 주요 특징을 기반으로합니다. 공격 중 심실 QRS 복합체가 상당히 넓어지고 (0.12 초 이상) 오른쪽 또는 왼쪽 다발 가지가 완전히 봉쇄되어 변형됩니다. 심방 P 파 (항상 감지 할 수는 없음)와 심실 복합체 사이에는 시간상 연결이 없습니다. 그. 심실은 자신의 리듬으로 작동하며 심방의 리듬, 대부분 부비동에 의존하지 않습니다. 드문 형태의 심실 P.에. QRS가 복합되어 His 묶음의 왼쪽 및 오른쪽 다리 봉쇄의 특징 인 소위 양방향 빈맥이 번갈아 나타납니다. 더 드문 형태는 torsad (프랑스 torsade despointes, 발가락에 발레리나의 회전) 또는 pirouette, 심실 P. t., 높은 빈도의 심실 복합체와 심장의 전기 축이 점차적으로 반복되는 180 회전이 특징입니다..

때때로 심실 및 심 실상 P.를 구별하는 것이 매우 어렵거나 실질적으로 불가능합니다. 일반적인 ECG에 따라 비정상적인 QRS 복합체로. 이러한 경우 감별 ​​진단을 위해 심방과 심실의 여기 사이의 관계의 본질을 명확히하는 방실 접합부 (히소 그램, 그림 3)의 심방 내 심방 내 심전도가 필요합니다. 이러한 감별 진단의 예가 그림 1에 나와 있습니다. 4. 해당 리드에서 심실 (그림 4, a) 및 심방 (그림 4, b) 빈맥이있는 기존 ECG는 서로 매우 유사합니다. 납 V의 P 파는 심 실상 빈맥의 징후로 해석 될 수 있으며 때로는 심실 빈맥에서 관찰되는 심실에서 심방으로의 흥분 전도의 역행 결과로 해석 될 수 있습니다. 동시에 이러한 경우의 히스토그램은 크게 다릅니다. 그림에서. 4. 히스토그램에 H 파가 없으면 심실 V 진동 만 식별 할 수 있습니다. 심방 강의 심전도에서 볼 수있는 A 파가 규칙적인 연결 (완전 방실 해리)이 없기 때문에 빈맥이 심실입니다. 그림에서. 4, b, 히스토그램은 모든 요소 (치아 A, H, V)로 표시되며 심방 빈맥에 일반적으로 나타나는 정상적인 순서로 위치합니다..

발작성 중에 ECG를 등록 할 수없는 경우, ECG의 장기 모니터링이 표시되어 짧은 (3-5 개의 심실 복합체) P.의 t. 실행을 식별 할 수 있습니다. 심장 마비가 거의 없다고 생각하시는 분들도.

P. of t 환자의 치료는 빈맥의 형태 (심방, 방실, 심실), 병인, 발작의 빈도 및 기간, 심장 또는 심혈관 부전과 같은 발작성 동안 이러한 합병증의 유무에 따라 결정됩니다..

심실 성 빈맥 발작 (장기 관찰 결과, 발작의 본질, 양성 특성 및 특정 항 부정맥제 도입으로 신속하게 중지 할 수있는 능력이있는 경우 제외) 및 심 실상 빈맥 발작 (병원 밖에서 중지 할 수없는 경우)의 경우 긴급 입원이 필요합니다. 그것은 급성 심혈관 또는 심부전을 동반합니다. 심층 진단 검사 및 외과 치료 적응증을 포함한 환자 치료 전술 결정을 위해 빈맥 발작이 빈번한 (월 2 회 이상) 환자에게 계획된 입원이 지시됩니다..

빈맥 발작이 발생하는 경우 환자에게 긴급히 의료 지원이 제공되며, 발작이 처음으로 관찰되거나 환자의 입원 징후가있는 경우 동시에 심장 구급차 팀에 전화합니다..

t에 대한 P.의 공격을 막는 것은 소위 미주 기동으로 시작됩니다. 미주 신경을 자극하기위한 특수 기계 기술. 이러한 기술에는 다음이 포함됩니다. 폐쇄 된기도로 힘차게 숨을 내쉬려는 시도 (Valsalva 테스트); 긴장; 환자를 똑바로 세운 자세에서 앙와위 자세로 빠르게 전환하고 다리를 올리거나 무릎을 위로 당겨서 위, 등 및 목을 구부립니다. 구토를 유도하려는 것처럼 혀 뿌리의 손가락으로 자극; 약간의 통증을 유발하는 힘으로 눈을 감은 환자의 안구를 엄지 손가락으로 누르십시오. 15-20 초 후에 손가락이 눈알에서 급격히 제거됩니다. 경동맥 중 하나 부위의 목 마사지 (두 부비동 부위의 마사지가 더 효과적이지만 안전하지 않음). 많은 환자들이 공격을 멈추기위한 특정한 기계적 방법을 독립적으로 찾습니다. 미주 기동은 심 실상 P. of t로만 공격을 중지합니다 (항상 그런 것은 아닙니다). 공격이 중단되지 않으면 중단 효과를 가질 수있는 약물의 정맥 투여에 의존합니다. 가장 자주 사용되는 약제의 이름, 권장 단일 용량, t의 심 실상 또는 심실 P.에 대한 주된 영향이 표에 나와 있습니다. 중요한 상황에서 또는 환자가 과거 에이 약물을 반복적으로 주입했으며 합병증을 유발하지 않았다는 신뢰할 수있는 정보가있는 경우에만 심전도 제어없이 이러한 모든 수단을 사용할 수 있습니다. ATP를 제외한 모든 앰플 약물은 10-20ml의 등장 성 염화나트륨 용액에 투여하기 전에 희석됩니다..

발작성 빈맥 발작의 정맥 내 완화에 사용되는 의약품에 대한 기본 정보

앰플 용액 1ml의 약물 함량, mg일반적인 복용량, mg단일 투여 시간, 분발작성 빈맥에 대한 효능 * --------------------------------------------- --------------------------- 심 실상심실
Aimaline (gilurithmal)25503-5++++++
Amiodarone (코다 론)50300 ~ 4505-10++
아나 프릴 린 (인데 럴)15-105-10++++++
ATF10-201 ~ 5 초정보 없음++
Verapamil (finoptin)2.55-101-2++++++
디곡신0.250.5-0.755-10+++++
Korglikon0.60.6-0.125-10+++++
부분 마취다양한 (!)-10, 20 및 100100-2001-3++++
노보 카인 아미드750-1000 **10-30 **++++++++
Strofantanus0.50.25-0.3755-10+++++
Etatsizin2550-753-5++++++++
에트 모진25100-1503-5++++++++

* 효율은 + (낮음, 10 % 미만), 낮음, 10-50 %), +++ (평균, 50-70 %) 및 ++++ (높음, 70 % 이상) 기호로 표시됩니다..

** Novocainamide는 최대 1000mg의 총 용량으로 10-15 분 간격으로 300-500mg으로 간헐적으로 투여됩니다..

심각한 합병증을 동반하지 않는 경우 심 실상 빈맥 발작의 구강 완화를 위해. 많은 항 부정맥제 (퀴니 딘, 노보 카인 아미드, β- 아드레날린 성 수용체 차단제, 에트 모진, 에타 시진, 보니 코르, 알라 피닌, 베라파밀, 리 밀렌 등)를 유지 요법 동안 1 회 용량의 2 ~ 4 배를 초과하는 로딩 용량으로 사용할 수 있습니다. 약물과 복용량은 병원에서 선택됩니다..

약물의 작용보다 열등하지 않은 장기간 발작의 경우 전기 펄스 요법이 필요합니다..

외래 환자의 경우, P. of t. 환자는 치료 전술을 결정하는 심장 전문의가 관찰해야합니다. 가장 어려운 문제는 항 부정맥제 처방입니다. 이 질문에 대한 해결책은 공격의 빈도와 내성에 달려 있습니다. 잠정적으로 발작이 한 달에 두 번 이상 발생하는 환자에게는 지속적인 항 재발 요법이 필요하며이를 멈추기 위해 의료 지원이 필요하다고 생각할 수 있습니다. 동시에, 심혈관 또는 급성 좌심실 부전으로 인해 복잡하고 장기간 진행되는 더 드문 발작 환자에게 재발 방지 치료가 권장됩니다. 반대로, 많은 경우에, 저절로 또는 단순한 미주 조작의 영향으로 끝나는 심 실상 빈맥의 빈번하지만 짧은 발작이있는 환자는 지속적인 항 재발 요법이 필요하지 않습니다 (이러한 환자는 종종 치료 시작 직후에 항 부정맥제 복용을 중단합니다)..

P. of t의 장기 재발 방지 치료를 위해 다양한 항 부정맥제와 심장 배당체를 사용하십시오. 약물과 복용량은 경험적으로 선택해야합니다. 의약 물질의 약동학의 효과, 독성 및 특성을 고려하면서. 퀴니 딘 설페이트가 가장 효과적이지만 많은 환자에서 다양한 경우에 따라 생명을 위협하는 부작용을 유발합니다. 또한 체내에서 빠르게 배설되기 때문에 야간 휴식없이 4 시간마다 복용해야합니다 (1 회 투여 량 0.15-0.2g). Quinidine bisulfate-kinylentin은 독성이 적고 효과가 더 깁니다. 0.25-0.5g으로 하루 2-3 번 처방됩니다. 퀴니 딘의 효과는 비슷하지만, 대부분의 디소 피라미드 환자가 더 잘 견딜 수 있습니다 (하루 4 회 0.1-0.2g). 일부 환자에서 P.의 공격은 t. Etmozin (0.15-0.2g 1 일 3-4 회), ethazizin (0.05g 3-4 회, 용량 선택시 심전도 제어가 필요함), bonikor에 의해 효과적으로 예방됩니다. (0.05g 하루 3-4 회), 알라 피닌 (0.025-0.035g 하루 4 회). 환자에게 가장 편리하고 매우 효과적인 아미오다론 (코다 론), 하루 전체 복용량을 한 번에 사용할 수 있습니다. 일반적인 치료 요법 : 첫 주에는 1 일 0.6g, 다음 주에는 1 일 0.4g,이어서 하루에 0.2g을 지속적으로 투여합니다. 이러한 용량으로 복용했을 때 코르다 론의 부작용은 거의 관찰되지 않지만, 간혹 유지 요법을위한 일일 용량을 0.3-0.4g으로 늘려야하는데, 이는 대부분의 경우 시작 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 발견되는 바람직하지 않은 영향의 위험을 크게 증가시킵니다. 치료 (눈 앞쪽의 리포 푸신 색소 침착, 피부 색소 침착, 폐 손상). 때때로, 특히 심 실상 P. t.의 경우, 고용량 (80-120 mg, 심지어 160 mg까지 하루에 3 회)의 베라파밀 치료는 좋은 결과를 제공합니다. Novocainamide는 매우 빠른 제거와 루푸스 증후군 발병 위험 때문에 유지 요법에 사용되지 않습니다..

P. of t 환자 치료의 특별한 장소는 β 차단제가 차지하고 있습니다. 그들의 도움으로 공격을 완전히 제거하는 것이 불가능하더라도 그 영향으로 심실 빈맥이 심실 세동으로 변할 가능성이 급격히 감소합니다. 가장 널리 사용되는 β- 아드레날린 성 로케이터는 항 부정맥 약물의 조합으로, 치료 효과를 감소시키지 않고 조합에 포함 된 각 성분의 용량을 크게 줄일 수 있습니다. β- 차단제와 베라파밀을 결합 할 가능성에 대한 의견 만 모호합니다..

아 말린 (giluritmal)과 같은 항 부정맥제와이를 포함하는 항 부정맥제 복합제 pulsnorma, bretilium, meksitil (meksilitin)은 상기에 비해 어떠한 장점도 가지고 있지 않습니다..

때때로 심 실상 P. of t의 재발을 예방하거나 심장 배당체를 지속적으로 경구 섭취하여 코스의 빈도, 기간 및 심각도를 줄이는 것이 가능합니다 (대부분 디곡신과 셀라 나이드가 사용됨). Wolff-Parkinson-White 증후군 및 심실 발작성 빈맥에 대한이 그룹의 약물 사용은 안전하지 않습니다. 예약 가능성은 전문 병원에서 결정됩니다..

약물 요법 P.의 치료 과정에 특히 심각하고 불응 성이있는 일부 환자에게는 외과 적 치료가 필요합니다. 수술 적 치료, 특히 비정상 경로의 진단에 대한 적응증을 명확히하기 위해 프로그램 된 전기 자극을 사용하여 심장의 강내 전기 생리 학적 검사를 실시하고 다른 수준에서 전기도를 기록합니다. 두 가지 근본적으로 다른 외과 적 접근 방식이 사용됩니다 : 추가 경로의 파괴 (기계적, 전기적, 화학적, 극저온, 레이저) 또는 이종성 자동의 초점 및 심박 조율기의 이식 (심장 조율 참조), 사전 프로그래밍 된 모드에서 기능 (쌍을 이루는 자극, "흥분"자극 등).p.), 덜 자주 이식 가능한 전기 제세 동기. 이러한 장치는 공격이 시작된 후 설정된 시간이 지나면 자동으로 켜집니다..

예측은 질병, 공격 빈도 및 기간, 공격 중 합병증의 유무, 수축성 심근의 상태 (심각한 심근 병변은 급성 심장 또는 심혈관 기능 부전, 심실 P.의 t의 변형을 유발하는 경향이 있습니다. 심실 세동). 필수 심 실상 형태 P를 가진 환자의 예후는 일반적으로 유리합니다. 대부분의 환자는 수년 또는 수십 년 동안 전체 또는 부분 작업 능력을 유지하지만 완전한 자발적 회복은 거의 관찰되지 않습니다. 심 실상 빈맥이 심근 질환으로 인한 경우, 예후는 주로 발병률과이 질환의 치료 효과에 달려 있습니다. 심실 빈맥의 경우, 예후는 특히 심근 병변 (심장 발작, 광범위한 허혈, 재발 성 심근염, 원발성 심근 병증, 심장 결함을 동반 한 중증 이영양증)을 기반으로 개발 된 경우 훨씬 덜 호의적이며, 이는 P.의 심실 세동으로의 변형에 기여합니다. 동시에, 많은 환자에서 심실 P.의 t의 공격은 수년 및 수십 년 동안 어떤 합병증도 일으키지 않습니다. 심실 P.의 출현 t. 심장 결함이있는 환자의 경우 거의 항상 몇 시간 또는 며칠 동안 죽음의 선구자 역할을합니다. 심실 세동 (갑작스러운 임상 사망 및 소생)을 경험 한 환자의 경우 예후가 특히 바람직하지 않습니다. β- 차단제를 사용한 영구적 인 치료,시기 적절하고 적절한 외과 적 치료로 예후가 개선됩니다..

Essential P.의 t. 예방은 알려져 있지 않습니다. P. t.의 경우, 1 차 예방은 기저 질환의 예방과 일치합니다. 2 차 예방은 기저 질환의 치료, 만성 항 부정맥제 치료 및 수술로 간주되어야합니다..

참고 문헌 : Mazur N.A. 발작성 빈맥, 엠., 1984; Smetnev 및 Shevchenko N.M. 심장 부정맥의 진단 및 치료. 1990 년 키시 나우.

그림: 2b). 심실 성 빈맥 발작이있는 심전도 : 1 분에 160-170의 심박수를 갖는 좌심실 빈맥, QRS 복합체는 우 다발 가지 블록의 유형에 따라 변경되며 두 경우 모두 P 파가 검출되지 않습니다..

그림: 4b). 오른쪽 다발 분기 블록 (위에서 아래로)과 결합 된 심방 빈맥에 대한 심전도 곡선 : 리드 I, a에 외부 등록이있는 심전도VF, V1 (위) 및 우심방 (RP)의 공동 및 방실 접합 (AVC) 영역에서 기록 된 전기도.

그림: 3. 심전도 요소와 심장 내 심전도 (히스토그램) 요소 간의 관계 다이어그램. I-심장 전도 시스템의 개략도 : 1-부비동 결절, 2-심방 내 경로, 3-방실 결절, 4-방실 번들의 공통 간선, 5-그의 번들 잠재력의 기원 영역, 6-번들 가지, 7-Purkinje 섬유 시스템 ; II-심전도 (ECG) : 심실의 여기를 반영하는 심방 및 QRS 복합체를 통한 여기의 확산에 해당하는 P 파; III-방실 연결의 전자도 (우측 심장의 프로브 전극) : 파 A-우심방 하부의 전위, 파 H-방실 번들의 전위, V-심실의 전위.

그림: 4a). 오른쪽 다발 분기 블록 (위에서 아래로)과 결합 된 심실 빈맥에 대한 심전도 곡선 : 리드 I, a에 외부 등록이있는 심전도VF, V1 (위) 및 우심방 (RP)의 공동 및 방실 접합 (AVC) 영역에서 기록 된 전기도.

그림: 2a). 심실 성 빈맥의 발작성 심전도 : 1 분당 약 200의 심박수를 갖는 우심실 빈맥 및 좌 다발 가지 블록의 일종 인 QRS 복합체의 변화.

그림: 1. 부비동 리듬이있는 두 번째 표준 리드의 ECG (1) 및 다양한 유형의 심 실상 발작성 빈맥 : 2-중간 결절 방 실성 빈맥 (QRS 복합체와 융합 된 P 파는 구별 할 수없고 QRS 복합체가 확장되지 않음); 3-열등한 결절 방실 빈맥 (음의 P 파는 일반적인 너비와 모양을 가진 QRS 복합체를 따릅니다); 4-상 결절성 방 실성 빈맥 (음의 P 파가 변경되지 않은 ORS 복합체보다 선행 됨).

발작성 빈맥

발작성 빈맥은 적시에 치료가 필요한 심장 리듬의 이상입니다. 그것은 빠른 심장 박동의 자발적인 공격으로 나타납니다. 비트 주파수는 분당 220 이상일 수 있습니다. 이러한 공격의 지속 시간은 몇 분에서 몇 시간입니다..

  1. 발작성 빈맥이란?
  2. 원인과 품종
  3. 병리학에서 일어나는 일
  4. 조짐
  5. 합병증
  6. 진단
  7. 응급 처치 및 치료 방법
  8. 결과 및 예측
  9. 예방
  10. 흥미로운 비디오 : 발작성 빈맥에 대해 알아야 할 사항

발작성 빈맥이란?

발작성 빈맥의 발작을 발작이라고합니다. 이소성 충동의 영향으로 나타납니다..

그들은 갑자기 시작되고 기간이 매우 다릅니다. 충동은 심방, 방실 접합 또는 심실에서 발생합니다..

이 위반은 모든 빈맥 사례의 세 번째 부분에서 발생합니다. 심근의 강한 흥분으로 인해 발생합니다. 노인과 젊은이 모두이 병리로 고통받습니다..

이 위반의 위험은 심장 근육뿐만 아니라 전체 유기체에 대한 혈액 공급 실패에 기여한다는 것입니다.

치료가 정시에 시작되지 않으면 심부전이 발생할 수 있습니다..

원인과 품종

발작성 빈맥의 형성에는 주된 이유가 있습니다. 여기에는 다음 요소가 포함됩니다.

  1. 기능의. 그들은 45 세 미만의 사람들의 발작 형성에 영향을 미칩니다. 병리학은 과도한 음주, 흡연, 신경 긴장 및 영양 실조로 인해 발생합니다. 심한 스트레스, 타박상 또는 부상을 겪은 사람들은 심방 형태를 가질 가능성이 더 높습니다. 또한 병리학의 형성은 비뇨기, 담도계의 질병, 위장관, 횡경막 및 폐의 장애에 의해 영향을받습니다..
  2. 성나게 하는. 발작을 유발할 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 이것은 심한 육체적 스트레스, 과식, 과열, 저체온증, 심한 스트레스입니다. 그들은 심장에 대한 조작을 한 후 심한 알레르기의 배경에 대해 발생합니다. 일부 약물은 발작을 일으킬 수도 있습니다. 공격하기 전에 사람은 현기증, 이명을 나타냅니다..
  3. 유기적 전제 조건. 이것은 심장 근육의 심오한 변화입니다. 사례의 80 %에서 류머티즘, 협심증의 배경에 대해 심장 마비를 겪은 후 병리가 관찰됩니다..

충동 발달 영역에 따라 발작성 빈맥은 다음 유형으로 나뉩니다.

  1. 심 실상. 심 실상 또는 심방이라고도합니다. 충동은 그의 묶음을 통해 심방에서 심실로 전달됩니다..
  2. 방실. 노드로 더 잘 알려져 있습니다. 이 경우 임펄스 초점은 방실 결절 영역에 있습니다. 젊은이와 여성은이 병리에 취약합니다. 이것은 그들의 감정 증가로 설명됩니다. 어떤 경우에는, 심지어 자궁에서도 아기는 방실 결절의 한 부분이 아닌 두 부분을 가질 수 있습니다. 임산부의 경우 호르몬 수치의 변화와 심장 부하 증가로 인해 빈맥이 나타납니다..
  3. 심실. 이것은 가장 어렵고 위험한 형태입니다. 이 경우 심실은 정상보다 더 자주 수축하고 심방은 더 적습니다. 혼란으로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 병리는 남성에게서 더 자주 발생합니다..

또한이 병리는 코스를 따라 나뉩니다. 급성, 만성, 재발 성 및 지속적 재발.

개발 메커니즘에 따라 초점 및 다 초점으로 구분됩니다. 첫 번째 경우에는 하나의 이소성 초점, 두 번째 경우에는.

병리학에서 일어나는 일

병리학에서는 심장 수축 빈도가 증가합니다. 빈맥은 독립적 인 질병이 아니라 신체의 이상 징후입니다..

부비동 결절 부위에 충동이 형성되는 부비동 빈맥이 있고 발작성-여기에서 심장의 다른 부분에서 위반이 관찰됩니다.

최근에는 발작성 부비동 빈맥이 별도의 종으로 인식되고 있습니다. 감지 된 사례의 수가 빠르게 증가하고 있습니다..

이 병리로 인해 일부 형태의 유기 심장 질환이 관찰됩니다. 경우의 절반에서 동방 결절 질환의 징후가 있습니다.

조짐

빠른 심박수는 발작성 빈맥의 주요 증상입니다..

흥미롭게도 발작 형성은 눈에 보이는 요인의 영향을받지 않습니다. 위반의 추가 징후는 다음과 같습니다.

  • 심장 부위의 불편 함;
  • 일과성;
  • 심한 발한;
  • 신경질;
  • 드문 경우에 언어 장애;
  • 부복.

이러한 증상은 신경계의 교감 부분의 활동 증가와 관련이 있습니다..

공격은 심장 부위의 충격으로 시작됩니다. 충분히 오래 지속되면 환자가 기절 할 수 있습니다..

주의! 다른 형태의 위반에는 약간의 차이가있을 수 있습니다. 따라서 심방 발작성 빈맥의 경우 발한 및 과민 반응이 증가하고 심실 유형의 경우 이러한 증상이 없습니다..

병리학은 영양 장애 성 심근 장애의 배경에 대해 발전합니다. 그들은 숨가쁨, 심장 통증, 고혈압, 다리 부종으로 인식됩니다. 숨가쁨을 느낄 수 있습니다..

발작성 빈맥 발작의 시작은 환자의 외모에서도 볼 수 있습니다. 사람의 피부가 창백 해지고 호흡이 빨라지고 불안해집니다. 큰 혈관 영역에서 강한 맥동이 느껴집니다..

합병증

장기간 발작은 급성 및 만성 심부전, 심근 허혈, 심실 세동과 같은 합병증을 유발합니다..

진단

진단하는 동안 병리의 증상에 큰 관심을 기울일 것입니다. 이것은 심장 부위의 발작, 심계항진, 경련의 기간입니다..

경청하면 선명한 톤이 들립니다. 첫 번째는 스 퀠칭이고 두 번째는 약합니다. 심박수가 빨라지고 혈압이 낮아집니다..

발작성 빈맥은 ECG에서 확인됩니다. 또한 심장 초음파, 관상 동맥 조영술, MRI를 처방 할 수 있습니다..

응급 처치 및 치료 방법

발작성 빈맥의 주요 치료법은 미주 검사입니다. 그 동안 미주 신경을 통해 심장에 영향을 미칩니다..

환자는 여러 번 날카로운 호흡을 한 다음 몸을 구부리고 쪼그리고 앉아야합니다..

응급 처치를 할 때 눈이 손상되지 않도록 눈을 누르지 않는 것이 좋습니다..

약물에는 ATP 및 칼슘 길항제 복용이 포함됩니다. ATP 후 메스꺼움, 발적, 두통의 형태로 부작용이있을 수 있습니다. 잠시 후 그들은 사라집니다.

심실 형태는 공격 완화와 부비동 리듬 회복이 필요합니다. 첫째, ECG를 사용하여 초점 형성 영역을 찾으려고합니다..

이것이 작동하지 않으면 리도카인, ATP, novocainamide, cordarone이 차례로 주입됩니다. 이 경우 환자는 심장 전문의의 추가 관찰이 필요합니다..

아드레날린 성 차단제는 심실 세동에서 심실 형태의 전이 가능성을 줄이기 위해 사용됩니다. 좋은 결과는 항 부정맥제와의 조합입니다..

때때로 수술이 필요할 수 있습니다. 그 동안 레이저, cryodetictor, 전류가 사용됩니다..

응급 치료를 제공 할 때 모든 형태의 발작성에 효과적인 범용 항 부정맥제를 정맥으로 투여합니다..

약물로 공격이 중단되지 않으면 전기 펄스 요법에 의존합니다..

결과 및 예측

예후는 병리의 형태, 공격 기간, 합병증의 영향을받습니다. 심장 근육이 심하게 영향을 받으면 급성 심혈관 또는 심부전이 발생할 위험이 증가합니다..

심 실상 형태는 하류에서 가장 유리합니다. 많은 환자들이 수년 동안 일할 능력을 잃지 않습니다. 때때로 치유의 경우가 있습니다.

심실 형태에 대한 최악의 예후. 이 병리학은 심근 장애의 배경에 대해 발전합니다. 합병증이 없으면 환자는 수십 년 동안 병리와 함께 살 수 있습니다..

심장 결함이있는 환자는 물론 이전에 임상 사망 또는 소생술을받은 적이있는 환자에게 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다..

예방

병리의 발달을 피하려면 건강한 음식을 먹고 주요 질병을 앓지 말고 스트레스가 많은 상황을 피하고 흡연, 알코올 남용을 포기해야합니다.

이 병리가 있으면식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 음식의 칼로리 함량을 줄이고 소금과 액체의 사용을 제한해야합니다. 메뉴에는 마그네슘과 칼륨 함량이 높은 음식이 포함되어야합니다..

간질 유형의 발작 활동

성능 향상, 기억력, 집중력 및 주의력 향상

목표 달성, 에너지 급증, 직장에서의 계획 이행, 우울증 부재 및 에너지 손실-이것은 코치 전문가의 슬로건이 아니며 기회입니다. 이를 위해 하루에 두 번만 필요합니다...

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뇌의 발작성 활동은 EEG에 기록 된 값으로, 파동 전파의 초점 인 지정된 진원지가있는 파동 진폭의 급격한 증가를 특징으로합니다. 이 개념은 뇌의 발작 활동에 대해 말하면서 종종 좁혀져 간질과 관련된 현상이며 그 이상은 아닙니다. 실제로 파동 발작은 초점의 위치와 전자기 뇌파의 유형 (신경병, 후천성 치매, 간질 등)에 따라 다양한 병리와 연관 될 수 있습니다. 그리고 어린이의 경우 발작 분비물은 뇌 구조의 병리학 적 변형을 설명하지 않고 표준의 변형이 될 수도 있습니다..

용어 및 관련 개념

성인 (21 세 이후)의 경우 뇌의 생체 전기 활동 (BEA)은 일반적으로 동기적이고 리드미컬해야하며 발작의 초점이 없어야합니다. 일반적으로 발작은 병리학 적 공격의 최대치 또는 (좁은 의미에서) 재발입니다. 이 경우 발작성 뇌 활동은 다음을 의미합니다.

  • EEG의 도움으로 대뇌 피질의 전기적 활동을 측정 할 때 영역 중 하나에서 흥분 과정이 억제 과정보다 우세하다는 것이 밝혀졌습니다.
  • 각성의 과정은 갑작스런 시작, 일시적 및 갑작스런 끝이 특징입니다.

또한 EEG에서 뇌의 상태를 확인할 때 날카로운 파도가 상승하는 형태로 환자에게 특정 패턴이 나타나 매우 빠르게 정점에 도달합니다. 병리학은 알파, 베타, 세타 및 델타 리듬과 같은 다른 리듬으로 발생할 수 있습니다. 이 경우 추가 특성을 사용하여 질병을 제안하거나 진단 할 수 있습니다. 뇌파를 해독하고 해석 할 때 임상 증상과 일반적인 지표를 고려해야합니다.

  • 기초 리듬,
  • 오른쪽 및 왼쪽 반구에서 뉴런의 전기 활동 발현의 대칭 정도,
  • 기능 테스트 중 일정 변경 (광 자극, 눈을 감고 뜨는 번갈아 가며,과 호흡).

알파 리듬

건강한 성인의 알파 주파수 표준은 8-13Hz이고 진폭 변동은 최대 100μV입니다. 알파 리듬 병리에는 다음이 포함됩니다.

  • 소아의 약한 중증도 또는 약한 활성화 반응뿐만 아니라 발작성 리듬은 세 번째 유형의 신경증을 나타낼 수 있습니다..
  • 반 구간 비대칭 30 % 초과-이전 출혈 부위의 종양, 낭종, 뇌졸중 증상 또는 흉터를 나타낼 수 있습니다..
  • 사인파 위반.
  • 불안정한 주파수-머리 부상 후 뇌진탕을 암시합니다..
  • 알파 리듬이 뇌의 정면 영역으로 지속적으로 이동.
  • 진폭의 극한값 (20μV 미만 및 90μV 초과).
  • 값이 50 % 미만인 리듬 인덱스.

베타 리듬

정상적인 뇌 기능 동안 전두엽에서 가장 두드러집니다. 그에게 캐릭터는 3-5μV의 대칭 진폭입니다. 다음과 같은 경우 병리가 기록됩니다.

  • 발작성 분비물,
  • 50 % 이상의 진폭에서 반 구간 비대칭,
  • 진폭을 7μV로 증가,
  • 볼록면을 따라 저주파 리듬,
  • 정현파 그래프.

이 목록에서 진폭이 최대 50μV 인 확산 (비 국소화) 베타 파는 뇌진탕에 대해 설명합니다. 뇌염은 짧은 방추로 표시되며, 빈도, 기간 및 진폭은 염증의 중증도에 정비례합니다. 아동 발달의 정신 운동 지연-높은 진폭 (30-40 μV) 및 16-18 Hz의 주파수.

세타 및 델타 리듬

이 리듬은 일반적으로 수면중인 사람에게 기록되며, 깨어있는 사람에게 발생하면 뇌 조직에서 발생하는 영양 장애 과정에 대해 이야기하고 고압 및 압박과 관련이 있습니다. 이 경우 세타파와 델타 파의 발작적 특성은 뇌가 심하게 손상되었음을 나타냅니다. 21 세까지 발작성 분비물은 병리로 간주되지 않습니다. 그러나 이러한 성격의 위반이 성인의 중앙 부분에 기록되면 후천성 치매를 진단 할 수 있습니다. 이것은 또한 양방향 동기 고 진폭 세타파의 플레어에 의해 입증 될 수 있습니다. 또한 이러한 파동의 발작은 세 번째 유형의 신경증과도 관련이 있습니다..

모든 발작 증상을 요약하면 두 가지 유형의 발작 상태가 있습니다 : 간질 및 비 간질.

간질 유형의 발작 활동

경련, 발작을 특징으로하는 병리학 적 상태는 간질입니다. 두개 뇌 외상, 종양, 급성 순환기 질환, 중독의 결과로 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 간질의 또 다른 분류는 발작을 유발하는 발작 초점의 국소화 요인에 기반합니다. 차례로 간질 발작은 넓은 유형 학적 스펙트럼을 가진 경련성 발작과 비 경련성 발작으로 나뉩니다..

큰 발작

이러한 유형의 발작은 간질에서 가장 흔합니다. 과정에서 여러 단계가 관찰됩니다.

  • 영기,
  • 강장제, 복제기 단계 (비정형 형태),
  • 의식의 흐려짐 (황혼의 의식 장애 또는 기절).

1. 오라는 단기 (초 단위로 측정) 의식의 흐려짐으로 주변 사건이 환자에 의해 인식되지 않고 기억에서 지워지지 만 환각, 정서, 정신 감각, 이인화 사실이 기억됩니다..

일부 연구자들 (예 : W. Penfield)은 기운이 간질 성 발작이며, 이후의 대규모 경련 발작은 이미 뇌의 흥분의 일반화의 결과라고 믿습니다. 기운의 임상 증상은 초점의 국소화와 흥분의 확산을 판단하는 데 사용됩니다. 오라의 여러 분류 중 가장 일반적인 분류는 다음과 같습니다.

  • viscerosensory-상복부 구역의 메스꺼움과 불편 함으로 시작하여 위쪽으로 변위를 계속하며 머리에 "불어"와 의식 상실로 끝납니다.
  • 내장 운동-다양한 방식으로 나타납니다. 때때로-동공의 확장에 의한 조명 변화와 관련이 없습니다. 때로는-피부 발적과 열이 창백함과 오한과 번갈아 가며, 때로는- "거위 덩어리", 때로는-설사, 통증 및 복부의 울림;
  • 감각-청각, 시각, 후각 및 기타 특성, 현기증의 다양한 발현;
  • 충동 적-다양한 운동 행위 (걷기, 달리기, 폭력적인 노래 및 비명), 다른 사람에 대한 공격성, 노출증 에피소드, 도벽 및 열광 (방화 매력)으로 나타납니다.
  • 정신적-환각 적 외모가 휴일 장면의 시각적 환각, 발현, 재앙, 밝은 빨간색 또는 파란색 톤의 불, 후각 및 언어 적 환각, 그리고 관념적 유형의 정신적 아우라에서 나타나는 곳-사고 장애의 형태 (생존자의 검토에서는이를 "생각의 막힘"이라고 설명 함) ","정신 마개 ").

마지막, 정신적, 유형의 아우라에는 deja vu (deja vu-이미 본 느낌)와 jamais vu (jamais vu-객관적으로 익숙하지만 결코 보지 않은 것과 반대되는 느낌)가 포함됩니다..

이러한 장애가 전신 발작의 전조가되는 경우에만 "기운"의 정의에 해당하는 것이 중요합니다. 기운에서 대 발작으로의 전환은 중간 단계없이 발생합니다. 발작 단계가 발생하지 않는 경우 이러한 장애는 독립적 인 비 경련성 발작을 나타냅니다..

2. 대 발작의 초보적인 (비정형적인) 형태는 긴장 또는 간대 단계의 형태로 가능합니다. 이러한 형태는 유아기에 나타날 때 특징적입니다. 때때로 그들의 증상은 신체 근육의 비 경련 이완으로 표현되며 때로는 신체의 왼쪽 또는 오른쪽에 경련이 우세합니다..

3. 간질 상태 (상태). 장기간 증상이 나타나면 저산소증이나 뇌부종이 증가하여 환자가 사망 할 수있는 위험한 상태입니다. 이 전에 간질 상태는 체성 식물성 증상을 동반 할 수 있습니다.

  • 온도 상승,
  • 심박수 증가,
  • 혈압의 급격한 저하,
  • 발한 등.

이 상태에서 30 분 이상의 발작이 서로 뒤 따르고 때로는 며칠까지 지속되어 환자가 의식을 되찾지 못하고 기절하고 혼수 상태이며 땀을 흘리는 상태입니다. 동시에 혈청의 요소 농도가 증가하고 단백질이 소변에 나타납니다. 이 경우 이전 공격 후 위반이 사라지기 전에 각 후속 발작이 발생합니다. 상태 간질의 경우 단일 발작과 달리 신체는 그것을 멈출 수 없습니다. 10 만명당 상태 간질 증은 20 명에서 발생합니다..

경미한 발작

작은 발작의 임상 증상은 큰 발작보다 훨씬 넓기 때문에 그 정의에 상당한 혼란을 가져옵니다. 이것은 다른 정신과 학교의 대표자들이 다른 임상 내용을 기본 개념에 넣었 기 때문에 촉진됩니다. 결과적으로, 일부는 발작 요소가있는 경우에만 작은 발작을 고려하는 반면 다른 일부는 다음을 포함하는 유형을 추론합니다.

  • 전형적인-결석 및 비중병-경미한 발작,
  • 충동 적 (근간 대성) 및 역 행성,
  • 무력 (근육, 고개, 무력 운동 및 살람 발작 포함).
  1. 결석은 일시적인 의식의 갑작스런 종료와 관련된 조건입니다. 문구 중간에 예기치 않은 대화 중단 또는 프로세스 "중간"동작처럼 보일 수 있으며, 시선이 방황하기 시작하거나 중단 된 다음 중단 지점부터 프로세스가 계속됩니다. 때로는 공격시 목, 얼굴, 어깨, 팔의 근육의 음색이 바뀌고 때로는 약간의 양측 근육 경련, 자율 신경 장애가 있습니다. 일반적으로 이러한 발작은 10 년이 지나면 끝나고 큰 발작으로 대체됩니다..
  2. 충동 성 (근간 대성) 발작. 그들은 사람이 물건을 잡을 수없는 손의 경련, 감소 및 분리로 예기치 않은 놀라움으로 나타납니다. 더 긴 발작의 경우 의식은 몇 초 동안 꺼지지 만 빠르게 돌아오고 사람이 넘어지면 스스로 발로 빠르게 올라갑니다. 몇 시간 동안 10-20의 "배구"로 반복 될 수있는 이러한 움직임의 기본은 "반 중력 반사"입니다..
  3. 비 운동 (추진) 종은 특정 전진 운동 (추진)이 특징입니다. 그 결과 몸통이나 머리의 움직임은 자세 근긴장의 급격한 약화로 설명됩니다. 4 세 미만의 남아에서 밤에 더 흔합니다. 나중에 그들과 함께 큰 경련 발작이 나타납니다. 동시에 고개를 끄덕이고 쪼그리고-머리를 앞뒤로 예리하게 기울이는 것이 5 개월 미만의 어린이에게 더 일반적입니다. 또 다른 유형-살람 발작은 무슬림 인사에서 절을하는 사람의 특징 인 손, 몸 및 머리의 위치와 유사하게 이름을 얻었습니다..

한 사람은 임상 적 성격이 다른 발작을 일으키거나 한 종에서 다른 종으로 전환하지 않습니다..

초점 (초점) 발작

이 간질 형태에는 세 가지 유형이 있습니다.

  1. 적대적인 경련. 그것은 축을 중심으로 한 신체의 특정 회전에서 다릅니다. 눈은 회전하고, 그 뒤에는 머리가 있고, 그 뒤에는 전신이 있으며, 그 후에 사람이 넘어집니다. 이 경우 간질 초점은 전 측두엽 또는 전두엽에 있습니다. 그러나 발작성 초점이 왼쪽 반구에 있으면 낙상이 더 느리게 발생합니다..
  2. 부분 (잭 소니 언). 강장 및 클론 단계가 특정 근육 그룹에만 영향을 미친다는 사실에 의해 고전적인 증상과 구별됩니다. 예를 들어, 손의 경련은 팔뚝으로, 그리고 발에서 다리와 허벅지까지, 입 근처의 근육에서 경련이 시작된 얼굴의 옆쪽 근육으로 이어집니다. 그러한 발작의 일반화가 있으면 의식 상실로 끝납니다..
  3. 긴장성 자세 경련. 줄기 부분에 발작 활동이 국한됨에 따라 강력한 경련이 즉시 시작되어 숨을 참고 의식 상실로 끝납니다..

비 경련성 발작

의식의 흐려짐, 황혼의 상태, 환상적인 음모가있는 꿈과 같은 망상, 의식 장애가없는 형태 (기면증, 정신 운동, 정서 발작)와 관련된 발작도 매우 광범위하고 다양합니다..

  • 보행 자동 장치는 발작적인 성격의 단기 황혼 상태입니다. 사람은 자동 행동을 수행하여 주변 세계에서 완전히 분리됩니다. 씹기, 삼키기, 핥기 (구강 자동화), 제자리 회전 (회전 장치 자동화), "먼지"를 털어 내려는 시도, 체계적으로 옷을 벗기고, 무한한 방향으로 달아나는 행동 (소위 "푸가")이 이에 해당합니다. 때로는 환경으로부터 동시에 완전히 분리되는 공격적이고 비 사회적인 행동이 있습니다..
  • 꿈 (특별) 상태. 그들은 꿈 같은 섬망으로 나타납니다. 그들에게는 완전한 기억 상실이 없습니다-사람은 자신의 비전을 기억하지만 환경을 기억하지 못합니다.

비 간질 성 발작성 상태

이러한 조건은 네 가지 형태로 나눌 수 있습니다.

  1. 근긴장 이상 증후군 (근긴장 이상).
  2. 근간 대성 증후군 (다른과 운동성 상태도 포함).
  3. 식물성 장애.
  4. 두통.

그들은 어린 나이에 발생하는 신경 질환과 관련이 있습니다. 그러나 이러한 상태에 내재 된 증후군은 처음으로 발생하거나 성인과 노인에서도 진행됩니다. 이 경우 상태의 악화는 뇌의 만성 순환 장애 및 연령 관련 뇌 장애와 관련이 있습니다..

이와 관련하여 이러한 발작 상태를 예방하기 위해 뇌에 혈액을 공급하고 미세 순환을 활성화하는 약물을 사용하는 것이 합리적입니다. 그러나 비 간질 성 발작 상태는 종종 혈액 순환 부족을 보상하는 약물의 장기간 섭취 증가의 결과가되기 때문에 그러한 약물의 효과의 질은 선택에 결정적인 역할을 할 수 있습니다..

따라서 혈액 순환을 개선하는 예방제는,

  • 첫째, 그들은 즉시 그리고 영구적으로가 아니라 활성 물질의 과정 축적을 통해 뇌에 작용해야합니다 (이후 약물 복용에 휴식이 있습니다),
  • 둘째, 권장 복용량에 따라 뚜렷한 부작용없이 "가벼운"비 공격적 효과가 있어야합니다..

이러한 요구 사항은 대뇌 순환을 활성화하는 것 외에도 혈관 벽을 강화하고 혈전 위험을 줄이고 적혈구의 부착을 감소시키는 성분 인 천연 허브 제제에 의해 충족됩니다. 이 시리즈에서 가장 인기있는 것은 천연 HeadBuster, 비타민이 추가 된 천연 Optimentis-은행 나무 및 인삼 추출물을 기반으로 한 (또는 함께) 복합물입니다..

근긴장 이상

상태는 주기적이거나 지속적인 근육 경련에 의해 나타납니다. 이는 사람이 "근육 이상"자세를 취하도록 강요합니다. " 일반화 정도와 함께 근육 그룹의 과다 운동 분포는 근긴장 이상을 5 가지 형태로 나눌 수 있습니다.

  1. 초점. 신체의 한 부분에만있는 근육은 안검 ​​경련, 작가의 경련, 발의 근긴장 이상, 경련 사경, 구강 하악 근긴장 이상과 관련이 있습니다..
  2. 분절. 신체의 인접한 두 부분이 관련됩니다 (목과 팔의 근육, 다리 및 골반 등)..
  3. 헤미 디스 토니아. 신체 절반의 근육이 관여합니다..
  4. 일반화. 몸 전체의 근육에 영향.
  5. 다 초점. 두 개 (또는 그 이상)의 인접하지 않은 신체 부위에 영향.

전형적인 근긴장 성 자세와 증후군은 "말하는"이름을 가질 수 있으며, 그 자체로 사람의 상태를 설명합니다 : "배꼽 춤", "발레리나 발"등..

가장 흔한 형태의 근긴장 이상은 경련성 사경입니다. 이 증후군은 머리를 똑바로 세우려고 할 때 발생하는 장애가 특징입니다. 첫 번째 증상은 30-40 세에 발생하며 여성에서 더 자주 (1 시간 반) 관찰됩니다. 사례의 3 분의 1은 차도가 있습니다. 이 형태는 거의 일반화되지 않지만 다른 유형의 국소 근긴장 이상과 결합 될 수 있습니다..

근간 대 증후군

Myoclonus는 해당 신경을 자극하는 단일 전기 방전으로 인한 수축 반응과 유사한 근육이 갑작스럽고 짧은 저크입니다. 이 증후군은 한 번에 여러 근육 그룹을 포함 할 수 있으며 때로는 완전한 일반화로 이어 지거나 하나의 근육으로 제한 될 수 있습니다. 이런 종류의 플린 치는 동기식 및 비동기식입니다. 그들 대부분은 부정맥입니다. 때때로 그들은 매우 강하고 날카로 워서 사람의 타락으로 이어집니다. "각성-수면"주기에 따라 달라지는 근간 대성.

근간 대성 분비물 생성의 신경계 위치 매개 변수에 따라 4 가지 유형이 구별됩니다.

  • 피질,
  • 줄기,
  • 척추,
  • 주변.

기타 과다 운동 증후군

근육 경련과 떨림의 에피소드 형태로 나타납니다. 임상 증상에 따르면 근간 대성 근긴장 이상과 근긴장 이상 사이에 있으며 둘 다 비슷합니다..

여기에서 경련은 반대 근육의 적대적 조절 영향이없는 경우 자발적인 (또는 운동 후 발생하는) 고통스러운 비자발적 근육 수축입니다. 비 파킨슨 병 떨림은 운동 중에 발생하는 떨림 과다 운동으로 나타납니다..

두통

두통의 통계적 빈도는 1000 명당 50-200 건으로 추산되며 50 가지 질병의 주요 증후군입니다. 몇 가지 분류가 있습니다. 러시아에서는 6 가지 기본 유형이 구별되는 병원성 (V.N. Stock)이 더 잘 알려져 있습니다.

  • 혈관,
  • 근육 긴장,
  • 신경통,
  • liquorodynamic,
  • 혼합,
  • 중추 (정신 통증).

국제 분류는 편두통 (오라 및 관련 없음), 군집 통증, 전염성, 종양, 두개 뇌 등을 나타냅니다. 일부 두통 (예 : 편두통)은 독립적 인 질병으로 나타나며 다른 증상에 수반되는 증상으로 나타납니다. 질병. 편두통, 군 발성 통증 및 머리 긴장은 심인성이며 발작 과정이 특징입니다.

식물성 장애

식물성 긴장 이상 증후군의 맥락에서 다음과 같은 식물성 장애 그룹이 구별됩니다.

  • 정신-식물 증후군,
  • 식물성 혈관 영양 증후군,
  • 진행성 자율 신경 부전 증후군.

첫 번째 그룹은 더 자주 발생하고 영구적 및 / 또는 발작적 성격의 병렬 자율 신경 장애 (위장관 병리, 체온 조절, 호흡, 심혈관 계통 등)가있는 정서 장애로 표현됩니다. 이 그룹의 가장 명백한 위반 사례는 다음과 같습니다.

공황 발작 (1 ~ 3 %의 사람, 20 ~ 45 세 여성의 경우 2 배 더 자주 발생) 및 신경성 실신 (빈도 3 %까지, 그러나 사춘기에는 30 %로 증가).

치료 및 응급 처치의 형태

치료는 발작 활동이 아니라 그 원인과 그에 따른 증상을 목표로합니다.

  • 두부 손상의 경우 손상 요인 제거, 혈액 순환 회복, 추가 치료를 위해 증상 결정.
  • 압력과 관련된 발작성 치료는 심혈 관계를 치료하는 것을 목표로합니다..
  • 특히 큰 발작의 징후와 함께 간질의 성격은 신경학 또는 신경 외과 부서에가는 것을 제안합니다. 발작 증인은 부상을 방지하기 위해 입 확장제를 사용하거나 붕대에 싸인 숟가락을 사용하고, 혀가 움푹 들어가거나 구토로 인한 질식을 예방하고 구급차를 불러야합니다. 유사한 간질 증상이있는 환자의 치료는 항간질제 (항 경련제)가 사용되는 구급차에서 시작됩니다. 동일한 치료법이 공황 발작과 실신을 제거하는 데 효과적입니다..
  • 식물성 발작은 GABA 성계에 영향을 미치는 약물 (Clonazepam, Alprozolam)으로 치료합니다. 많은 사람들이 비 간질 성 발작 상태의 치료에 Finlepsin과 Cavinton의 효과에 주목합니다..