알츠하이머 병

알츠하이머 병은 치매의 가장 흔한 형태 중 하나이며 신경 퇴행성 질환을 말합니다. 이 질병은 노인에게서 발견되지만 어린 나이에 발생하는 경우가 있습니다. 알츠하이머 병은 다양한 증상과 함께 개별적으로 발생합니다. 첫 번째 징후는 일반적으로 스트레스 또는 나이와 잘못 관련되어 있습니다. 종종 초기 단계에서 가장 먼저 놀라운 것은 단기 기억 장애입니다. 전문가와 상담 할 때 행동을 분석하여 진단을 명확히하고 일련의인지 테스트 인 MRI를 확인합니다. 질병의 발달은 장기 기억 상실이 특징입니다. 신체 기능의 점진적인 소멸은 필연적으로 죽음을 유발합니다. 이 상태의 과정에 많은 변화가 있기 때문에 개별 예후가 어렵습니다..

알츠하이머 병은 중추 신경계의 복잡한 질병으로 기억력 상실과 논리적 사고, 언어 억제와 같은 증상이 특징입니다. 매일 환자가 옷을 입히고, 씻고, 음식을 흡수하는 기본적인 일을하는 것이 더 어려워집니다. 인지 정보를 처리하는 뇌 부분의 신경 세포가 퇴화됩니다. 이 질병은 1906 년에 발견 된 독일 과학자 인 의사 Alois Alzheimer의 이름을 따서 명명되었습니다. 오늘날 까지이 상태의 원인과 정확한 경로는 완전히 이해되지 않았습니다..

질병은 점차적으로 진행되며 처음에는 잘못 고려 된 행동이 노년에 기인하지만 비판적 발달 단계로 넘어갑니다. 시간이 지남에 따라 사람은 어린 아이처럼 무력 해집니다. 질병의 마지막 단계에서 그는 다른 사람들의 도움에 완전히 의존합니다. 때때로 정상적으로 걸을 수있는 능력, 습관적인 앉는 자세가 상실됨.

알츠하이머 병은 21 세기의 재앙입니다. 그것은 다른 끔찍한 질병 인 AIDS보다 빠르게 전 세계에 퍼져서 치료가 불가능합니다. 진단을 결정한 후 환자의 기대 수명은 7 ~ 8 년이며 드물게 10 ~ 12 년입니다. 2000 년 이래로 질병의 급격한 증가가있었습니다. 이는 기대 수명의 증가와 고령화 추세 때문일 수 있습니다. 이 상태는 사람들을 두렵게합니다..

알츠하이머 병에 걸리지 않은 유명인은 Rita Hayworth, Charlton Heston, Peter Falk, Annie Girardeau, Sir Sean Connery, Ronald Reagan입니다. 진보적 상태는 기억, 사고, 감정, 사람으로서의 자기 식별과 같은 고등 정신 기능의 위반이 특징입니다. 시간이 지남에 따라 신체적 문제가 나타납니다. 힘과 균형은 물론 골반 장기의 기능도 상실됩니다. 점차적으로 사람이 사라지고 셀프 서비스 능력을 잃고 외부 치료에 완전히 의존하기 시작합니다. 이 질환은 70 %의 경우 치매를 유발합니다..

그 원인

현재까지 질병의 원인과 진행 과정에 대한 완전한 이해는 없습니다. 연구에 따르면이 상태는 뇌 조직의 플라크뿐만 아니라 신경원 섬유 엉킴의 축적과 관련이 있습니다. 고전 요법은 증상을 완화시킬 수 있지만 증상의 진행을 멈추거나 늦추지는 않습니다. 나이는 질병의 주요 요인 중 하나입니다. 60 년이 지나면 질병이 발생할 가능성이 높아집니다. 정신적 인 일을하는 사람들은 신체적으로 어려운 분야에서 일하는 사람들보다 알츠하이머 병 발병률이 훨씬 낮습니다..

연구에 따르면 유전 적 구성으로 인해 일부 사람들은 알츠하이머에 걸리기 쉽습니다. 뇌에서 무슨 일이 일어나고 있습니까? 대뇌 피질의 중앙 부분에있는 뉴런이 죽습니다. 뇌 세포에서는 사람이 주소와 성을 잊어 버리고 친척과 가까운 사람을 기억할 수 없으며 익숙한 환경에서 오랫동안 길을 잃고 집을 떠나려고하는 위축 과정이 발생합니다. 환자의 행동은 논리에 적합하지 않습니다..

질병의 원인은 두부 손상으로 뇌종양을 유발하고 독성 물질에 중독 될 수 있습니다. 아이들은 또한 알츠하이머 병에 걸릴 수 있습니다. 다른 유전 질환 인 다운 증후군과 관련이 있습니다..

알츠하이머 병이 유전됩니까? 이 질문은 종종 가까운 친척을 걱정합니다. 불행히도,이 상태는 발병이 지연된 유전성입니다. 나쁜 습관, 열악한 생태와 같은 다른 불리한 요소는 상황을 악화시키고 외모를 유발할 수 있습니다..

알츠하이머 병 증상

초기 단계는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

- 최근 과거의 사건을 기억할 수 없음, 건망증;

- 익숙한 물건에 대한 인식 부족;

- 정서 장애, 우울증, 불안;

알츠하이머 병 말기의 경우 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

- 망상적인 생각, 환각;

- 친척, 가까운 사람들을 인식하지 못함;

- 똑바로 걷는 문제, 셔플 보행으로 변하는 것;

- 드물게 경련;

- 독립적으로 움직이고 생각하는 능력 상실.

알츠하이머 병에는 또한 다음과 같은 증상이 포함됩니다. 결정, 추론, 수학적 연산 수행 및 돈 계산과 같은 행동 중 어려움; 환자는 또한 지식의 감소, 기존의 어려움과 두려움을 깨닫는 데 동요, 일관되지 않은 말, 익숙한 물건을 인식하는 능력 부족, 올바른 단어 선택, 반복되는 문구, 질문.

알츠하이머 병은 다음과 같은 징후로 인식 할 수 있습니다 : 비정상적인 평온함, 방황, 이전 접촉 및 사회 생활에서 철수, 빠른 흥분성, 요실금, 타인에 대한 무관심, 대변 실금, 구두로 의사 소통하고 쓰여진 내용을 이해하는 능력 상실, 인식 할 수없는 친구 및 가족.

징후에는 망상, 환각, 걷기 어려움, 잦은 낙상, 익숙한 장소에서 길을 잃기 쉬움, 옷 입기, 씻기, 먹기, 스스로 목욕할 수 없음.

알츠하이머 병에는 종종 편집증과 같은 심각한 질병의 증상이 포함됩니다..

진단

현재 부검 외에 질병을 정확하게 판단하는 진단 기술은 없습니다..

알츠하이머 병의 진단은 질병의 역사를 기반으로하며 친척의 정신 건강에 대한 모든 데이터를 포함합니다..

주요 진단 기준은 점진적인 기억 상실과인지 능력 부족입니다. 기억 상실을 유발하는 다른 질병도 확인됩니다. 이 데이터는 뇌 사진을 촬영 한 후뿐만 아니라 다양한 실험실 테스트 후에도 확인할 수 있습니다. 이러한 연구에는 다음이 포함됩니다 : 뇌 컴퓨터 단층 촬영, 혈액 검사.

이 질병은 경미한 건망증으로 시작하여 다른 기능 영역으로 퍼집니다. 그 결과 일상 생활의 어려움을 극복 할 수 없게됩니다. 질병의 클리닉은 아직 전체 증상의 복잡성과 심각도를 완전히 반영하지 못하고 있으며 치매 증후군에 가깝습니다. 대화 장애는 충분한 것으로 간주되며 일상 생활에서 다양한인지 변화가 존재합니다..

치매의 정도는 독립적 인 삶을 사는 방법을 평가함으로써 결정됩니다. 가벼운 정도는 제한적이지만 독립적 인 활동이 특징이지만 일상 생활의 독립성은 여전히 ​​남아 있습니다..

중등도의 치매는 독립성으로 제한되며 환자는 매일 외부 도움이 필요합니다..

심각한 치매는 독립성이 완전히 결여 된 것으로 표시되며 환자는 관찰뿐 아니라 지속적인 치료가 필요합니다..

다양한 기능의 출현과 확산 속도는 각 환자마다 다릅니다. 환자 검사에는 표준화 된 진단 방법이 포함됩니다. 데이터는 진단을 결정하는 데 필요한 표준 형식으로 요약됩니다. 신경 심리 검사는 가장 차별화 된 진단 방법입니다. 개별 테스트는 연령 그룹의 규범 데이터를 기반으로합니다. 동시에 모든 측면에 대한 보편적 인 테스트는 없습니다..

환자의 심각한 기능 장애는 진단 할 수 없습니다. 기술 도구는 특정 임상 연구 없이는 진단을 내릴 수 없습니다. 유일한 예외는 돌연변이 변화를 기반으로이 상태를 확인하는 유전자 검사입니다. 유전이 지배적 인 역할을 할 때 사용됩니다. 현재까지 일상 생활에서 중요한인지 이상이 나타난 후 고급 단계에서 뇌 구조의 신경 병리학 적 변성을 확인할 수 있습니다..

조기 진단과 함께 의사의 중요한 임무는이 상태의 단계를 결정하는 것입니다. 질병의 정도에 따라 질병의 경과를 구분하면 질병은 3 단계로 나뉘고 각 구간은 3 년이됩니다. 그러나 질병의 발병 기간은 순전히 개별적이며 다를 수 있습니다. 질병의 진단은 신뢰할 수 있고 객관적인 평생 진단 후에 가능합니다. 이 상태는 예측 및 예방이 어렵습니다..

단계

이 진단을받은 환자는 진단 후 평균 6 년에 사망하지만 때로는 질병의 지속 기간이 최대 20 년까지 다양합니다..

진단은 7 단계를 특징 짓는 증상을 식별하는 시스템을 기반으로합니다. 이 시스템은 New York University의 소장 인 M.D. Barry Reisberg가 만들었습니다..

이 컨텍스트는 일반적으로 사용되는 몇 가지 단계를 표시합니다 : 경증, 중등도, 중등도에서 중증 및 중증..

1 단계는 위반 사항이없는 것으로 표시됩니다. 환자는 기억력 문제가 없으며 질병 자체가 명확하게 표현되지 않습니다..

2 단계는 정신 능력이 약간 감소하는 것으로 표시됩니다. 이것은 정상적인 연령 관련 변화이자 알츠하이머 병의 초기 징후입니다. 환자는 경미한 기억 상실을 느끼고 익숙한 이름, 단어, 열쇠, 장소, 안경 및 기타 가정 용품을 잊어 버립니다. 이러한 문제는 친구, 동료, 친척에게 분명하거나 분명하지 않습니다..

질병의 3 단계는 정신 능력의 약간의 감소를 포함합니다.

알츠하이머 병의 초기 단계는 모든 개인에서 진단되지 않습니다. 친척, 친구, 동료들은 이미 결함을 발견하기 시작했습니다. 집중력과 기억력 문제는 임상 시험 중에 눈에 띄게 나타납니다. 어려움은 다음과 같습니다 : 이름, 단어의 잘못된 철자; 사회 문제 해결의 어려움; 혼수; 읽은 텍스트를 다시 말할 수 없음; 조직 및 계획 능력 감소.

4 단계는 정신 능력의 중간 정도의 감소로 표시됩니다. 철저한 신체 검사를 통해 다음과 같은 단점이 드러납니다. 정신적 계산 능력 상실, 재정 관리 능력 상실, 기억 상실.

5 단계는 중등도의 심각성과 정신 능력의 감소, 기억의 틈새, 정신 능력의 결핍으로 표시됩니다..

환자들은 매일 약간의 도움이 필요합니다. 이 단계는 주소, 전화 번호, 계절을 잊어 버리고 마음에 계산하는 데 어려움이 생기고 계절을 입는 데 어려움이 있지만 환자는 자신에 대한 지식을 유지하고 자신의 이름과 친척과 자녀의 이름을 기억합니다. 식사 또는 화장실 사용 중 유지 관리가 필요하지 않습니다..

6 단계는 정신 능력이 크게 감소합니다. 기억력이 더 악화되고 중요한 성격 변화가 발생합니다. 환자는 끊임없는 도움이 필요합니다. 이 단계에서 환자는 최근의 경험, 사건을 잊어 버리고 개인 기록을 부분적으로 기억하고 때로는 친척의 이름을 잊어 버리지 만 지인과 낯선 사람을 구별합니다. 아픈 환자는 옷을 입거나 신발을 신을 때 실수를하기 때문에 옷 입기에 도움이 필요합니다. 환자는 수면 장애가 있고 화장실에서 도움이 필요하며 요실금 및 대변 실금 에피소드가 있으며 성격 변화가 있으며 행동 증상이 관찰됩니다. 환자는 의심스러워지며 종종 환각, 불안 및 섬망으로 방문합니다. 환자는 종종 옷을 찢고 공격적으로 반사회적으로 행동합니다. 그는 방황하는 경향이 있습니다.

7 단계는 정신 능력의 현저한 감소를 포함합니다.

알츠하이머 병의 마지막 단계는 환경에 반응하는 능력, 말하기 능력, 움직임을 제어하는 ​​능력의 상실로 표시됩니다. 환자는 단어를 인식하지 못하지만 구문을 말할 수 있습니다. 병자들은 항상 사람들의 존재와 그들의 편이 필요합니다. 그들은 도움 없이는 걸을 수 없습니다. 환자는 지원없이 앉지 않고 미소 짓지 않으며 머리와 목 근육의 음색을 가지고 있습니다. 반사 신경이 비정상적으로 변하고 근육이 긴장됩니다. 삼키는 데 어려움이 있음.

제안 된 단계와 함께 질병을 평가하는 또 다른 시스템이 있습니다. 알츠하이머 병에는 치매 전, 초기 치매, 중등도 치매, 중증 치매의 4 단계가 있습니다..

복잡한 일상 업무를 수행하지 않고 기억 장애가 발생하는 첫 번째인지 장애가 특징입니다. 이전에 학습 한 정보를 기억하는 데 어려움이 있고, 정보를 동화 할 수없는 경우, 집중력 문제,인지 유연성, 계획 및 추상적 사고가 발생하고 의미 기억이 손상됩니다. 무관심이 나타난다.

이 단계는 기억력의 점진적인 감소, 실증의 출현으로 표시됩니다. 환자는 언어 장애, 실증 (운동 장애)을 발생시킵니다. 개인 생활에 대한 오래된 기억, 배운 사실이 손실되고 일련의 행동에 대한 기억 (예 : 옷 입는 방법)이 손실됩니다. 실어증 (어휘 부족, 유창함 감소), 쓰기, 그림 그리기시 조정 장애가 있습니다..

상태의 점진적인 악화로 인해 독립적으로 행동하는 능력이 감소합니다. 움직임의 조정이 훨씬 더 손상되었습니다. 언어 장애가 분명 해지고, 사람은 종종 잊혀진 단어를 대체하기 위해 잘못된 단어를 선택합니다. 읽기와 쓰기 능력이 상실됩니다. 이 단계는 기억력 문제가 증가하는 것이 특징이며 아픈 사람은 가까운 친척을 인식하지 못합니다. 장기 기억력도 저하되고 편차가 눈에 띄게 나타나며 모호함, 과민성, 저녁 악화, 정서적 불안정, 울음, 자발적인 공격성, 도움 및 보살핌에 대한 저항이 있습니다. 요실금 발생.

알츠하이머 병의 마지막 단계는 다른 사람들의 도움에 완전히 의존하는 것이 특징입니다. 언어 능력은 개별 단어와 단일 구문의 사용으로 축소됩니다. 언어 능력의 상실은 말을 이해하는 능력을 유지합니다. 이 단계는 침략, 무관심, 피로의 징후가 특징입니다. 환자는 도움이 필요하고, 힘들게 움직이고, 근육량을 잃고, 침대에서 일어나서 독립적으로 먹을 수 없습니다. 치명적인 결과는 제 3 자 요인 (폐렴, 욕창) 때문입니다..

알츠하이머 병 치료

이 질병의 치료는 시력, 촉각, 청각의 중심이 결정을 내리는 뇌의 후두 부위에 영향을 미치기 때문에 매우 어렵습니다. 음악, 언어, 계산 능력을 담당하는 전두엽에서도 동일한 변화가 발생합니다. 우리가 경험하고, 생각하고, 느끼는 모든 것은 내 후각 피질에 있습니다. 우리를 깊이 걱정하고 흥미롭지 않거나 지루해 보이며 기쁨이나 슬픔을 일으키는 일이 여기에서 발생합니다. 사람을 치료할 수있는 약은 없습니다. 콜린 에스 테라 제 억제제-Rivastigmigne, Donepezil, Galantamine 및 NMDA 길항제-Memantine은인지 장애 치료에 사용됩니다..

알츠하이머 병은 어떻게 치료됩니까? 복잡한 치료에서는 물질과 항산화 제가 효과적이며 미세 순환, 뇌로의 혈액 공급, 혈역학 및 콜레스테롤 수치를 낮 춥니 다. 의약품은 의사-신경과 의사 및 정신과 의사가 처방합니다. 정신과 의사는 증상에 따라 환자를 치료합니다..

친척은 가장 힘든 시간을 보내고 환자의 행동이 질병에 의해 유발된다는 것을 이해해야합니다. 그들에게는 환자와 관련하여 인내와 보살핌이 중요합니다. 마지막 단계는 치료하기 가장 어려운 단계입니다. 환자는 안전을 확보하고 영양을 공급하며 감염 및 욕창을 예방해야합니다. 일상 생활을 간소화하는 것이 중요하며, 환자에게 알림 비문을 작성하고 스트레스가 많은 상황으로부터 그를 보호하기 위해 일상 생활에서 권장됩니다.

자극적 인 치료 방법은 미술 치료, 음악 치료, 십자말 풀이 풀기, 동물과의 의사 소통, 신체 운동입니다. 친척은 가능한 한 오랫동안 아픈 사람의 신체 활동을 유지해야합니다..

알츠하이머 병 예방

불행히도 알츠하이머 병 예방은 효과적이지 않습니다. 질병의 징후는식이 요법, 심장병 예방 및 지적 운동을 통해 약간 완화 될 수 있습니다. 식단에는 해산물, 과일, 야채, 모든 종류의 곡물, 올리브 오일, 엽산, 비타민 B12, C, B3, 적포도주가 표시됩니다. 일부 식품에는 포도씨 추출물, 커큐민, 계피, 커피와 같은 항 아밀로이드 특성이 있습니다..

높은 콜레스테롤 수치, 당뇨병, 고혈압, 흡연, 신체 활동 부족, 비만 및 우울증은이 상태의 더 심각한 과정을 유발합니다. 외국어 학습은 뇌 활동을 자극하고 질병 발병을 지연시킵니다.

병자를 돌보는 것은 매우 중요하며 가족의 어깨에 달려 있습니다. 알츠하이머 병은이 상태의 퇴행성 과정으로 인해 치료가 불가능합니다. 환자를 돌보는 무거운 부담은 이것에 종사하는 사람의 심리적, 사회적, 경제적 생활에 중대한 영향을 미칩니다.

수유는 어려움을 야기합니다. 음식을 씹을 수있는 능력을 잃으면 음식이 뭉개 져서 필요하다면 튜브를 통해 공급됩니다. 상태의 단계에 따라 다양한 합병증이 발생합니다 (욕창, 치과 질환, 구강 질환, 영양 장애, 호흡기, 위생 문제, 피부 및 눈 감염). 종종 전문적인 개입 없이는 불가능합니다. 사망 전의 주요 임무는 환자의 상태를 완화하는 것입니다.

저자 : Psychoneurologist N.N. Hartman.

PsychoMed 의료 및 심리 센터 박사

이 기사에 제공된 정보는 정보 제공 목적으로 만 사용되며 전문적인 조언과 자격을 갖춘 의료 지원을 대체 할 수 없습니다. 알츠하이머 병에 대한 의심이 조금이라도 있다면 의사와 상담하십시오!

알츠하이머 병

알츠하이머 병 진단을받은 노인의 가까운 친척들은이 질병의 원인이 무엇인지, 증상이 무엇인지, 증상이 남성과 여성에서 동일한 지 여부를 더 자세히 알아 내려고 노력하고 있습니다..

치료가 얼마나 효과적이며 예방 조치는 무엇이며이 질병은 유전됩니까? 알츠하이머 병에 대해 간단하게 이야기합시다.

질병에 대한 간략한 설명

알츠하이머 병에 영향을 미치는 인간 기관?

이것은 뇌 세포의 퇴행성 변화의 결과로 발생하는 노인성 치매의 한 형태입니다. 무엇보다도 먼저 파괴 영역에 빠지는 것은이 기관-뇌-.

이 질병은 점차적으로 진행되어 한 단계에서 다음 단계로, 훨씬 더 심각합니다. 처음에는 알츠하이머 병의 증상이 다른 질병과 비슷하기 때문에 진단이 어렵습니다..

질병 자체는 치명적이지 않습니다. 내부 장기 및 시스템에 영향을 미치는 다른 질병은 사망으로 이어집니다..

알츠하이머 병이란 무엇이며 왜 발생합니까? 비디오에서 이것에 대해 :

환자의 증상, 징후 및 사진

증상은 처음에는 노인의 일반적인 건망증으로 인식됩니다..

알츠하이머 병으로 인해 다음과 같은 증상이 시스템이됩니다.

  1. 환자가 자신의 이름, 성, 주소 등을 기억하지 못하는 시점까지의 기억 장애..
  2. 언어 장애 : 단어의 반복, 걸림돌, 단어 연결 불능.
  3. 이전에 좋아하는 활동을 포함하여 모든 것에 대한 무관심
    기술 상실.
  4. 시간과 공간 감각 상실 등.

그러한 징후는 사랑하는 사람들에게 경고하고 사람들이 꿀을 찾도록 유도해야합니다. 비전문가가 증상에만 의존하여 정확한 진단을 내리는 것이 어렵 기 때문에 도움이됩니다 : 비슷한 증상을 가진 신경학에는 많은 질병이 있습니다.

혈관성 치매, 파킨슨 병 및 픽병, 벤슨 증후군.

전문 신경과 전문의조차도 특정 환자의 치매 형태를 항상 즉시 인식 할 수있는 것은 아닙니다. 정신과 의사의 감독 및 추가 연구-CT, MRI, 분석.

정확한 진단은 한 번에 발생하지 않으며 거의 ​​항상 몇 달 동안 과정의 역학을 모니터링해야하며 의사는 유사한 질병의 존재를 배제합니다.

통계를 보면 왜 여성이 남성보다 알츠하이머 증후군에 2 ~ 3 배 더 자주 걸리는지 궁금합니다..

여성의 경우 알츠하이머 증후군은 남성과 다소 다르게 나타납니다. 성격이 급격히 악화되고 이전에 침착하고 현명한 할머니 또는 어머니가 짜증을 내고 다투며 모욕적 인 울음으로 스캔들을 만들 수 있으며 저주를 토할 수 있습니다..

불합리한 웃음, 과도한 눈물, 의심은 여성의 특징입니다. 깊은 우울증의 가능한 징후.

사랑하는 사람의 도움을 필요로하는 여성은 위생을 유지하지 못하고 기술 상실로 인해 스스로 음식을 준비 할 수는 없지만 종종 돌보기를 거부합니다..

  • 질병의 초기 단계의 증상은 무엇입니까?
  • 환자의 기대 수명은 얼마입니까?
  • 노인과 젊은이의 질병 발현에 차이가 있습니까?.

알츠하이머 증후군에는 여러 단계의 발달 단계가 있습니다.

  • 머리 글자;
  • 보통의;
  • 무거운.

첫 번째 단계는 7-15 년 동안 지속될 수 있으며 기억 및 언어 장애로 진행됩니다. 추상적으로 생각할 수없는 것이 특히 드러납니다. 노인은 사물과 환경의 차이를 찾을 수 없습니다..

아픈 사람이 여전히 일하고 있다면 점차적으로 기술을 잃고 새로운 정보를 기억할 수 없기 때문에 계속 일할 수 없습니다. 일상 생활은 관대하다.

두 번째 단계는 개인적인 삶에서 사건의 지속적인 기억 상실로 인한 성격 변화로 나타납니다. 환자는 얼굴을 구별하지 않고 이름을 기억하지 못하고 그가 어디에 있는지 이해하지 못합니다..

이 단계에서 노인들은 집의 위치를 ​​설명 할 수 없기 때문에 길을 잃을 수 있으므로 옷 주머니에 환자의 주소와 이름이 적힌 메모가 있어야합니다..

우울증으로 환자는 무관심합니다. 언어 장애로 인해 의사 소통이 어렵습니다. 이 기간은 보통 2 ~ 5 년입니다..

질병 발병의 어려운 기간은 최대 2 년 동안 지속됩니다. 처음에는 환자가 여전히 움직일 수 있지만 점차적으로 자신을 해소해야한다는 느낌을 잃습니다..

이제 노인을 내버려 둘 수는 없으며 지속적인 보살핌이 필요합니다. 환자가 걷기를 멈추고 거의 채소로 변하면 먹이를주고 갈아 입어야합니다. 병상에 누워있는 남성은 불충분 한 환기로 인해 폐렴으로 사망 할 수 있습니다..

알츠하이머 병의 3 단계 :

발생 원인

이 질병은 노인성 플라크가 형성되기 시작하고 신경 섬유가 꼬여서 뉴런 간의 연결을 방해 할 때 발생합니다..

퇴행성 과정은 뇌에서 발생하며 단백질 화합물의 축적에 의해 악화됩니다..

호르몬 균형이 깨지고 뇌의 일부가 죽습니다. 이 질병의 정확한 원인은 과학에 의해 확립되지 않았습니다..

과학자들은 지능 수준이 높을수록 사람이이 질병의 영향을받을 가능성이 적다고 믿습니다..

알츠하이머 증후군의 발병 원인 중에는 유전 적 요인이 있습니다. 환자의 약 10 %가 유전되는 유전자를 변경했습니다..

대부분이 질병은 65 세 이상의 사람들에게서 나타나기 시작하며 실제로 뇌 위축의 발병은 50-55 세에 발생한다는 것이 입증되었습니다. 이 진단을받은 총 기대 수명은 7-20 년입니다..

치료 정보

전문가의 관찰을 통해 통계에 따르면 질병을 올바르게 진단 할 수 있으며 90 %의 경우 알츠하이머 병이 이후에 확인됩니다..

조기 진단으로 약물 치료 가능.

가장 인기있는 것은 다음과 같습니다.

  1. 갈란 타민, 도네 페질, 뇌에서 매개체 아세틸 콜린의 농도를 증가시켜 질병의 발병률을 감소시킵니다..
  2. 신경 전달 물질 인 글루타메이트의 효과를 중화시키는 메만 틴 (과잉은 대뇌 피질의 세포에 유해 함 (중등도 및 중증 단계에 적합).
  3. 공격성, 흥분성 증가 증상을 완화하는 항 정신병 약물.

조용한 환경, 비명을 포함한 성가신 큰 소리가 없기 때문에 약물과 함께 첫 번째 단계를 연장하고 환자의 상태가 급격히 악화되는 것을 방지 할 수 있습니다..

환자가 복용하는 약물 :

예방 방법

질병의 발병 메커니즘과 완전한 치료가 완전히 이해되지는 않았지만 상황을 악화시키는 요인이 있다는 증거가 있습니다..

신경학은 알츠하이머 병 발병 위험 요소를 말합니다.

  • 죽상 경화증;
  • 정상에 반하는 혈액 내 지질의 증가;
  • 고혈압;
  • 당뇨병.
  • 예방 조치는 다음과 같습니다.

    1. 혈압 정상화.
    2. 콜레스테롤, 고혈당 퇴치.
    3. 신체적, 정신적 스트레스가있는 활동적인 삶에 환자의 참여.

    체계적인 아침 운동이 필요하고, 어린 동반자와 함께 긴 산책, 지방, 튀김 및 단맛이없는 균형 잡힌 영양 섭취.

    생선, 과일, 채소, 시리얼을 포함한 지중해 식 식단은 그 자체로 잘 입증되었습니다..

    나쁜 습관이있는 사람은 즉시 포기해야합니다. 흡연과 음주 (적포도주 제외)는 혈관 상태에 극도로 부정적인 영향을 미칩니다..

    환자는 최소한의 간단한 십자말 풀이, 접기 퍼즐을 풀고 기억의 잔재를 훈련해야합니다..

    노인이 자신에게 물러나는 것은 불가능하고, 산만해야하며, 자신의 삶에서 일어난 사건을 말해야 의식의 일부 구석을 깨우는 데 도움이 될 것입니다.

    뇌가 치유 될 수 있습니까?

    100 % 사례에서 예후는 실망 스럽습니다. 환자를 완전히 치료하는 것은 불가능하지만 진단이 일찍 이루어지고 치료가 시작 될수록 심각한 형태를 늦출 가능성이 높아집니다..

    의약품 및 예방 조치는 뇌 활동을 유지하고 뇌의 일부가 완전히 시들지 않도록 예방하며 한때 똑똑하고 흥미로운 사람을 야채로 바꾸는 데 도움이됩니다..

    자신이나 사랑하는 사람에게 위협적인 증상이 의심되는 경우 주의력 테스트를 수행하는 것으로는 충분하지 않습니다..

    유전 적 소인이 항상 질병의 발병으로 이어지는 것은 아니므로 당황해서는 안됩니다.

    확인 된 단계에서 가장 효과적인 포괄적 인 검사 및 치료를 처방 할 전문가에게 서둘러야합니다..

    알츠하이머 병을 피하는 방법? 예방 방법 :

    알츠하이머 병 : 젊음과 노년기의 징후

    알츠하이머 병 (노인성 치매)은 가장 흔한 유형의 노인성 치매입니다. 치매의 주요 원인 인 신경 퇴행성 질환입니다.

    알츠하이머 병의 초기 증상을 확인하는 방법?

    알츠하이머는 단단하고 교활합니다. 그것을 접한 사람들은 병든 자신과 친척에게 얼마나 어려운지 알고 있습니다. 그러나…

    알츠하이머 병 진단 방법 : 가정 검사 및 의료 연구

    알츠하이머 병은 뇌 조직에 영향을 미치는 진행성 비가 역적 병리학으로, 사람의 능력이 적절하게 손상되는 신경 학적 변화를 특징으로합니다.

    알츠하이머와 치매의 차이점은 무엇이며 다른 유사한 조건이 있습니까?

    알츠하이머 병 및 기타 유사한 질병은 노인성 치매의 다른 형태로, 뇌 기능 장애와 치매로 이어집니다. 무엇인가...

    알츠하이머 병에 대한 방법 및 치료

    현대 사회에서 알츠하이머 병은 심각한 문제이며 네 번째로 치명적인 질병입니다. 처음으로 유명한 독일인이 질병을 묘사했습니다...

    알츠하이머 병 : 징후, 단계, 치료 및 예방

    질병의 징후

    알츠하이머 병의 가능한 원인

    알츠하이머 병 진단

    • 기억;
    • 주의;
    • 언어 능력;
    • 환경을 인식하는 능력;
    • 건설적인 능력;
    • 공간에서의 방향;
    • 시간 방향;
    • 자기 오리엔테이션;
    • 문제 해결 능력;
    • 기능적 능력 감소;
    • 자급 자족 부족.

    질병 단계

    • 냉담;
    • 인지 유연성 감소;
    • 추상적 인 사고의 위반
    • 의미 기억 위반 (단어의 의미에 관한)

    • 기억력 감소;
    • 실증;
    • 언어의 부재 또는 장애 (실어증)
    • 운동 장애 (실조증);
    • 어색함과 움직임의 조정 부족;
    • 부전증;
    • 과민성;
    • 정서적 불안정성;
    • 울음 소리;
    • 자발적인 공격;
    • 도움과 보살핌에 대한 저항;
    • 요실금.

    • 침략;
    • 냉담;
    • 피로;
    • 근육량 감소;
    • 이동 능력 상실;
    • 환각.

    알츠하이머 병의 치료 및 교정

    • 항콜린 에스 테라 제 약물 : 뉴 로미 딘, 갈란 타민, 리바 스티 민.
    • 치매 치료제 : 아카 티놀 메만 틴.
    • 증상이있는 약물 : 뇌 순환을 개선하고, 정서적 불안정성과 공격성을 감소 시키며, 정신 장애의 발현을 감소시키는 등방성 작용 약물.

    비 약물 요법

    알츠하이머 병 : 첫 징후와 증상

    알츠하이머 병이란??

    알츠하이머 병은 뉴런이 죽는 신경 퇴행성 질환 인 치매의 일종입니다. 이 질병은 1907 년 독일의 정신과 의사 인 Alois Alzheimer에 의해 처음 설명되었습니다. 신경 세포의 점진적인 죽음은 이전에 종종 정신 질환으로 오인되었던 신경 학적 증상으로 이어집니다.

    대부분의 경우이 질병은 65 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 초기 형태의 질병이 있지만 매우 드뭅니다..

    알츠하이머 병 환자의 연령에 대한 통계는 사람의 연령과 직접적인 관계를 나타냅니다.

    65 ~ 74 세 : 3 %

    75 ~ 84 세 : 17 %

    대부분의 경우이 질병은 여성에게 영향을 주지만 성별에 영향을주지는 않습니다. 오히려 기대 수명이 영향을 미칩니다. 여성의 경우 더 높습니다..

    알츠하이머 병 증상

    우선 알츠하이머 병의 증상은 다른 많은 질병에서 발생할 수 있으며, 그중 일부는 환자의 생명에 위협이되지 않습니다. 알츠하이머 병의 일부 증상은 정신과 의사가 성공적으로 치료 한 진부한 불안과 신경증을 말합니다. 알츠하이머 병의 증상이있는 경우자가 진단 및 치료를하지 말고 의사의 도움을 받으십시오..

    • 첫째, 환자는 단기 기억 장애에 주목합니다. 방금 배운시의 대사가 곧바로 머릿속에서 튀어 나온다. 이것은 또한 피로로 인해 발생하지만 과로가 아닌 지워지지 않는 재발 사례는 여전히 의료 감독이 필요합니다..
    • 나중에, 장기 기억도 쇠약 해지기 시작합니다. 환자는 가까운 친척의 이름이나 주소, 집으로가는 길을 기억할 수 없습니다..
    • 그 사람은 산만 해집니다. 예를 들어, 그는 상점에서 오면 집 열쇠를 냉장고에 넣습니다. 우리 중 누가 이런 일이 일어나지 않았습니까? 그러나 알츠하이머 병에 걸린 사람의 경우 증상이 병리학 적이기 시작합니다. 이들은 고립 된 경우가 아니라 규칙적으로됩니다..
    • 점차적으로 환자는 자신을 돌보는 것을 멈추고 우주에서 길을 잃고 자신의 집에서 길을 찾을 수 없습니다..
    • 알츠하이머 병 환자는 모든 신체 기능이 작동하지 않으면 사망합니다..

    의사 방문 후 일어나는 일?

    1. 의사는 경고 증상에주의 깊게 귀를 기울이고 증상을 근거로 알츠하이머 병이 의심되는 경우 인체가 기능을 수행하는 방식을 확인하기 위해 일련의인지 검사를 지시합니다..
    2. 가장 정확한 사진은 Magnetic Resonance Imaging에 의해 제공됩니다. 퇴행성 변화의 징후는 뇌의 MRI에서 볼 수 있습니다. 동시에 의사는 다음과 같은 측면에서 알츠하이머 병과 유사한 병리를 배제합니다..
    3. 의학에는 질병의 증상을 완화하는 방법이 있습니다. 불행히도 오랫동안 멈출 수 없거나 늦출 수는 없지만 알츠하이머 병으로 고통받는 사람을 확실히 돕고 사랑하는 사람에게 환자를 돌보는 어려운 시간을 덜어 줄 수 있습니다..

    알츠하이머 병 진단을받은 경우

    알츠하이머 진단을받은 사람이 스스로를 비난하지 않는 것이 중요합니다. 과학은 질병의 원인을 모르며 당신은 그것을 유발할 수 없습니다. 몇 가지 가설이 있지만 지금까지 일반적으로 인정되는 증거에 의해 뒷받침되는 가설은 없습니다..

    질병이 오랫동안 나타나지 않을 수 있기 때문에 더 일찍 진단 할 수 없었습니다. 다음과 같은 증상 :

    • 계획 불가능;
    • 새로운 정보에 집중하기 어려움
    • 기분 전환

    많은 사람들에게 나타나고 특정 진단에 대해 말하지 않습니다. 따라서 언제 진단을 받았는지는 중요하지 않습니다..

    알츠하이머 병 환자의 사랑하는 사람이 환자에게 짜증을내는 것은 슬픔을 겪는 것에 대한 자연스러운 반응이라는 것을 기억하는 것이 중요하지만, 자신의 질병이 나쁜 성격이 아니라 말하는 사람이기 때문에 자신을 억제 할 가치가 있습니다..

    알츠하이머 병 예방

    알츠하이머 병의 원인이 밝혀지지 않았고 많은 과학자들이 유전 적 기원의 버전을 고수하기 때문에 질병 예방의 의미는 의문의 여지가 있습니다. 신경 세포 아포 지단백 E 수용체를 암호화하는 SORL1 유전자의 돌연변이는 특히 후기 발병과 함께 알츠하이머 병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 품종은 유전자의 기능을 방해하고 가능한 결과 베타-아밀로이드의 합성을 증가시킵니다..

    동시에 가족력이있는 사람들이 고수 할 수있는 무해한 규칙이 있습니다..

    예방을 위해 많은 연구자들은 "지중해식이 요법"제품을 식단에 도입 할 것을 권장합니다.

    • 과일과 채소,
    • 빵,
    • 밀 및 기타 곡물,
    • 올리브유,
    • 물고기,
    • 좋은 적포도주의 적당한 소비. 동시에 신경 퇴행성 질환의 위험 인 알코올 중독이 오히려 증가하기 때문에 키워드는 "중간"입니다..

    코코넛 오일, 더 정확하게는 그 안에 포함 된 카 프릴 산이 알츠하이머 병의 증상을 예방하고 완화하는 데 유용하다고 가정합니다. 이 물질의 신진 대사 과정에서 뇌의 에너지 과정에 관여하는 케톤체가 형성됩니다..

    그러나 심혈관 질환은 예후를 악화 시키므로 예방의 중요한 부분입니다. 그 자체로 심장병은 건강에 좋은 영향을 미치지 않습니다..

    간단히 말해서-알츠하이머 병이란?

    사람들은 오랫동안 알츠하이머 병과 같은 형태의 치매의 존재에 대해 알고 있으며,이 질병으로 고통받는 사람들의 수가 매년 증가하고 있습니다. 그러나 모든 종류의 치매를 치료하는 것은 여전히 ​​매우 어렵습니다. 알츠하이머 병의 본질은 뇌에서 매일 점점 더 많은 뉴런이 서로 통신을 잃는다는 사실로 귀결됩니다. 위험한 프로세스를 다소 늦출 수는 있지만 복원하는 것은 불가능합니다..

    간단히 말해서 알츠하이머 병이란?

    조만간 모든 가족이 어떤 유형의 치매에 직면하지만 그 메커니즘과 증상의 원인은 명확하지 않습니다. 우리가 질병의 본질에 대해 간단한 말로 이야기하면 시간이 지남에 따라 일정량의 플라크와 엉킴이 뇌에 축적되어 자연 과정에서 아미노산과 단백질을 처리 한 후에 남아 있음을 알 수 있습니다. 처음에는 눈에 띄지 않고 어떤 식 으로든 사람에게 영향을 미치지 않습니다..

    나이가 들어감에 따라 이러한 플라크는 더 많아지고 뇌 구조의 조직에 축적되어 신경 세포가 정상적으로 서로 정보를 교환하는 것을 방지합니다. 전도도가 떨어질수록 알츠하이머 병의 증상이 더욱 두드러집니다. 처음에는 환자가 약간 정신이 산만 해지고 건망증이되지만 점차 단기 기억력이 악화되어 최근에 들었던 간단한 정보도 기억할 수 없게됩니다..

    얼마 후 장기 기억도 상실되고 말과 일반적인 정신 활동이 악화됩니다. 궁극적으로 환자는 주변 현실을 탐색하는 것을 중단하고 실제로 자신을 섬길 수 없게됩니다..

    중대한! 간단한 말로 알츠하이머 병에 대한 설명은 성인 자급 자족이 어린 아이로 변하여 그를 방치하는 것이 자신뿐만 아니라 다른 사람들에게도 위험하다는 사실로 축소 될 수 있습니다.

    알츠하이머 병의 단계와 특징

    알츠하이머 병은 사실 치매의 전형적인 현상입니다. 네 단계는 아래 표에 간단한 용어로 설명되어 있습니다..

    단계에 따른 알츠하이머 병 증상
    단계주요 본질과 표현
    치매이 단계에서 나타나는 증상은 대도시에 거주하는 모든 성인이 경험하며 심각한 스트레스를받습니다.
    • 기억력 저하, 특히 환자가 새로운 정보를 기억하기 어렵습니다..
    • 초점을 줄이고 일반적인 작업의 성능을 저하시킵니다..
    • 일상을 계획하기가 더 어려워집니다..
    • 일부 환자는 무관심하고 삶에 대한 관심이 감소합니다..
    이른이 단계에서 증상이 나타나며 그에 따라 질병을 처음으로 진단 할 수 있습니다.
    • 기억은 계속 악화되지만 오래된 기억은 여전히 ​​사용할 수 있습니다..
    • 시각, 청각 및 촉각 지각이 손상되어 환자가 부주의 한 것처럼 보입니다..
    • 언어 장애가 나타나고 어휘가 감소하며 간단한 단어를 기억하기 어려워 짐.
    • 운동성은 다소 손상되고 대부분 괜찮지 만 지금까지는 서투른 것처럼 보입니다..
    보통의이제 알츠하이머 병은 전형적인 노인성 치매처럼 보이므로 가장 부주의 한 사랑하는 사람에게도 도움이 필요하다는 것이 분명해졌습니다. 무대의 주요 증상 :
    • 생생한 언어 장애, 패 기증.
    • 읽기, 쓰기 능력 상실.
    • 일상적인 움직임에서 신체를 제어 할 수 없음.
    • 메모리의 급격한 저하. 원주민조차 인식되지 않습니다.
    • 과민성, 정서적 이동성, 공격성 (특히 저녁).
    • 섬망 증상의 시작, 방랑.
    무거운마지막 단계에서 알츠하이머 병은 환자가 자신을 돌볼 수있는 능력을 완전히 상실하는 것으로 특징 지어집니다. 말이 거의 없습니다. 때때로 별도의 문구가 사용되지만 항상 올바르게 사용되는 것은 아닙니다. 감정 상태는 대부분 냉담합니다. 점차적으로 사람은 움직이지 않고 스스로 먹으며 적어도 어떻게 든 자신을 섬 깁니다..

    중대한! 알츠하이머 병은 이미 두 번째 단계부터 시작하여 위험합니다. 왜냐하면 무심함과 건망증은 종종 사고로 이어지기 때문입니다. 예를 들어 사람이 가스를 끄는 것을 잊고 촛불을 끄는 것을 잊을 수 있습니다..

    간단한 단어로 알츠하이머 병의 원인

    알츠하이머 병의 특성과 그 본질은 그 원인이되는 근본 원인을 확인하지 않고는 완전하지 않지만 처리하기 가장 어렵습니다. 그들은 완전히 이해되지 않았기 때문에 전문가들은 다른 의견을 제시합니다. 세 가지 일반적인 가설이 있지만 근본적으로 서로 다릅니다.

    1. 콜린성. 그녀에 따르면 아세틸 콜린 생산이 감소하면 질병이 발생합니다. 정상적인 근육 전달을 담당하고 학습에 중요한 역할을하는 것은 바로이 신경 전달 물질입니다. 그러나 간단히 말해서 아세틸 콜린 생성을 자극하는 약물은 질병에 대해 무력합니다.
    2. 아밀로이드. 이는 본질적으로 조직에 베타-아밀로이드 단백질이 침착되어 뉴런 사이의 전도도가 파괴되어 점차적으로 알츠하이머 증상이 나타난다는 결론에 근거합니다..
    3. 타우 가설. 아밀로이드와 유사하지만 타우 단백질 구조의 이상으로 인해 위험한 얽힌 침전물이 나타나는 것으로 믿어집니다..

    알츠하이머 병에 대한 조직 학적 설명은 노인성 플라크와 엉킴의 광범위한 발생으로 귀결되므로 대부분의 의사들은 동시에 두 번째와 세 번째 가설을지지합니다. 이것은 주된 이유가 본질적으로 신경 전도의 감소로 간주되지만 이것을 확실하게 증명할 수 없음을 의미합니다. 모호하지 않게 알츠하이머 병은 반구의 위축이라고 말할 수 있지만 병변은 점차적으로 발전하여 점점 더 많은 뇌의 새로운 부분의 기능을 손상시킵니다..

    알츠하이머 병은 언제 나타나나요?

    알츠하이머는 실제로 오늘날 가장 흔한 형태의 치매입니다. 다른 많은 질병과 마찬가지로 점진적으로 "회춘"합니다. 오늘날 질병의 초기 단계는 사람이 은퇴 한 후 50-65 세 또는 간단히 말해서 진단됩니다. 이는 본질적으로 몇 가지 이유 때문입니다.

    1. 직장을 잃고 평생을 재건하는 것은 어쨌든 스트레스가 많은 상황으로 밝혀졌습니다..
    2. 나이든 사람은 덜 활동적이되고 스스로 더 철회합니다.
    3. 정신 활동도 생산성이 떨어지고 일반적인 일상이 너무 일정합니다..

    은퇴 후에도 계속해서 사회적으로 활동적인 생활 방식을 이끌고, 스포츠를하고, 의사 소통을 많이하고, 뇌 활동을 자극하는 사람들은 알츠하이머 병 발병에 덜 취약합니다..

    중대한! 질병의 훨씬 이전 증상은 의학에 알려져 있으므로 젊은 사람들에게서 증상을 발견하면 조심해야합니다.

    알츠하이머 병 : 간단한 단어의 특징

    사실, 알츠하이머 병과 유사한 많은 장애가 있습니다. 모든 유형의 치매는 정신 활동의 감소, 뇌 구조의 연령 관련 변화 및 언어 장애를 동반합니다. 그러나 알츠하이머와 다른 질병을 구별하는 몇 가지 특징이 있습니다.

    1. 현재까지 위반 사유는 연구 및 확인되지 않았습니다..
    2. 질병을 진단하는 것은 어렵고 시간이 많이 걸립니다. 사실 치매의 원인과 병태 생리를 명확히하는 것보다 일반적인 치매 진단을 내리는 것이 더 쉽습니다..
    3. 알츠하이머 발병은 다소 느립니다. 올바른 치료로 환자는 진단 후 10 년 동안 완전히 정상적인 삶을 살 수 있습니다..
    4. 이 질병은 다른 형태의 치매와 달리 오늘날 치유 될 수 없습니다..
    5. 질병의 초기 단계는 매우 구체적입니다. 알츠하이머의 첫 번째 증상은 기억 장애입니다..

    간단히 말해서, 알츠하이머 병은 항상 치매이지만 모든 치매가 알츠하이머로 인한 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 일반적인 의학적 조치가 아닌 질병의 철저한 진단을 주장하는 것이 중요합니다..

    간단한 말로 질병 예방

    질병의 기전이 잘 이해되지 않으면 예방 조치에 대해 판단하기가 어렵습니다. 노년기에 도달 한 모든 사람은 말 그대로 위험 그룹에 속합니다. 그러나 실제로 위반을 보장 할 수는 없지만 위반이 발생할 위험을 다소 줄이는 몇 가지 권장 사항이 있습니다.

    1. 좋은 음식으로 바로 먹기. 알츠하이머 병은 사람들이 신선한 음식, 많은 채소, 과일, 해산물을 살 수있는 국가에서 덜 흔하다고 믿어집니다..
    2. 비타민 B와 엽산 섭취. 본질적으로 신경계의 기능을 향상시키는 것은 바로 그들입니다..
    3. 일반적으로 건강한 생활 방식 유지. 간단히 말해서, 합병증이 많을수록 알츠하이머 병 발병 위험이 높아집니다. 특수 위험 그룹에는 심혈관 질환으로 고통받는 사람들이 포함됩니다..
    4. 지속적인 지적 부하. 일이 정신적 스트레스와 관련된 사람들은 질병에 걸릴 가능성이 적습니다. 은퇴자에 관해서는 보드 게임, 십자말 풀이 및 기타 두뇌 훈련이 구출 될 수 있습니다..

    사람들에게 노년기에 어떤 질병이 가장 겁을 주는지 묻는다면, 주요 부분은 대답 할 것입니다. 이것은 알츠하이머 병입니다. 당신의 삶, 습관, 가족 그리고 사실 당신의 성격을 잊고 자신을 관리하는 것을 그만두는 것은 정말 무섭습니다. 자신의 무력 함과 자녀와 사랑하는 사람들이 지속적으로 모니터링해야 할 필요성을 깨닫는 것이 더 어렵습니다. 이를 피하려면 매년 건강 진단을 받고 건강한 생활 방식을 위해 노력해야하며 질병의 증상이 나타나면 의료를 소홀히하지 마십시오. 이것 만이 위반에 대해 아는 사람으로부터 자신과 가족을 구할 수있는 최소한의 기회를 제공합니다..