머릿속에서 생각이 혼란 스러울 때해야 할 일?

“천장에있는 나무, 푸른 곰, 오래된 욕조를 사자…”내 머릿속의이 우화는 너무 길고 믿을 수 없어서 더 이상 자신을 믿지 않는다. 깊은 우울증의 시작에서 VSD를 구한 유일한 것은 기적에 대한 희망과 믿음으로 가득 찬 생각이었습니다. 하지만 이제 근긴장 이상이 내 생각을 사로 잡았습니다. 그 사람은 고통스러운 진단의 포로가되었습니다.

그것은 정말로 정상적인 삶의 끝입니까? 그리고 잠자리에 들기 전에 지난 하루의 사건을 침착하게 소화 할 수 없거나 따뜻한 차 한잔에 꿈을 꿀 수 없습니까? 모든 VSD는 머릿속에 혼란스러운 생각을 가지고 있으며,이 증상 뒤에 끔찍한 정신 진단이 있습니까??

VSD가있는 섬망-특별한 섬망

실제 정신과 환자와 VSD를 구별하는 것이 무엇인지 알고 있습니까? 후자는 여전히 망상적인 생각과 평범한 생각을 구별합니다. 정말로 광기 직전에 있었다면 혼란스러운 생각과 소름 끼치는 그림에 신경 쓰지 않을 것입니다. 더욱이 그들은 당신을 즐겁게 할 것입니다. 이제 재미있는 사람은 중추 신경계뿐입니다..

각 VVD 사람은 자신의 방식으로 자신의 신경계를 느슨하게하는데, 그러한 사람들의 중추 신경계가 극도로 불안정하기 때문에 이것은 매우 빠르게 발생합니다. 일부 의료 전문가는 신경계의 기능 장애가 치료에 반응하는 선천적 결함이라고 생각하는 경향이 있지만 완전히 안정화되지는 않습니다..

내 머릿속의 생각이 왜 혼란스러워? VSD에는 강박적인 생각을받는 몇 가지 이유가 있습니다..

신경증

"신경증"의 개념은 VSD 자체처럼 광범위합니다. Neuroses는 다양한 형태의 발현을 가질 수 있지만 집착이라는 한 가지로 통합됩니다. 행동 (의식), 생각, 두려움-이 모든 것이 뇌에 "붙어있는"것처럼 보이며 잠시 산만해질 기회를주지 않습니다. 그러한 장애를 경험 한 적이없는 운 좋은 사람들 (정신과 의사들은 그것을 강박 장애라고 부름)은 오랫동안 "이 모든 것이 얼마나 어리 석고 유치한지"라고 조언하고 확신 할 수 있습니다. 예, 외부에서 보면 정말 어리석은 것 같습니다. 성인이 손가락으로 코를 열 번 만지거나 머리를 경련하는 방식으로 회전합니다. "의식 위반"으로 인해 저녁에 죽지 않도록하기 위해.

생각도 마찬가지입니다. 환자는 머리 속의 사진을 지울 수 없으며, 머리 위로 올라가 뇌로 올라갑니다. 그리고 모든 것이 괜찮을 것이지만,이 그림들은 어리 석거나 공포로 가득 차 있습니다. 예를 들어, 어떤 사람은 가장 친한 친구 (가까운 사람)를 머리 속에서 정신적으로 절단하거나 인생에서 결코 깨닫지 못할 끔찍한 성적 환상을 가질 수 있습니다. 모든 망상적인 그림의 본질은 사람의 욕망과 완전히 일치하지 않는다는 것입니다. 그는 자신의 생각을 두려워하고 그것을 미워하며 운 좋게도 그에게 휴식을주지 않습니다..

누군가에게 이것에 대해 말할 가치가 있습니다-그들은 비정상적이거나 미친 것으로 간주됩니다 (광인, 변태). 이러한 이유로 VSD는 고통에 대해 침묵을 지키고 알약이나 알코올로 억제하여 신경계를 심연으로 더 많이 몰아 넣습니다. 가벼운 형태의 신경증은 집에서 교정 할 수 있지만 혼자서이 장애에 대처하는 것은 거의 불가능합니다..

인상적 또는 스트레스

머리의 섬망은 신경계의 상태와 불가분의 관계가 있습니다. 그리고 "건강한"사람들은 주기적으로 비슷한 상태의 생각 "밝기"를 경험합니다. 심한 스트레스, 영화 나 사건에 대한 인상, 과로, 수면 부족-뇌가 오랫동안 길을 잃게 만드는 요인을 열거 할 수 있습니다..

VSD 사람은 일반적으로 매우 잘 읽는 사람이며 종종 높은 지능과 풍부한 상상력을 가지고 있습니다. 그의 중추 신경계는 자극이 없어도 스스로 켜질 수 있으며 가장 불쾌한 증상을 보상합니다. 그리고 환자가 가능한 모든 방법으로 그녀를 돕고 있다면-그는 자기 비판, 끔찍한 예측, 자신에 대한 진단, 환상의 쾌락, 불면증과 우울증에 빠지기 때문에 평온함의 기회가 없습니다..

종종이 상태의 배경에 대해 환자는 착색 된 꿈을보고 과도한 정서적 감수성을 발견하고 음식 맛의 왜곡을 감지합니다. 이것은 뇌가 정보로 극도로 압도되어 긴급한 휴식이 필요하다는 것을 의미합니다..

공포증

무언가를 두려워하는 것은 거의 VSD의 규칙입니다. 환자는 한 가지 두려움을 없애고 즉시 다른 하나를 애완 동물로 "켜"는 경우가 종종 있습니다. 어떤 생각에 특별한주의를 기울일 가치가 있으며 자신감이 즉시 나타납니다. 그럴 것입니다. 향기로운 목욕에서 자신의 죽음의 그림이 그의 머릿속에 분명하게 그려지면 (예를 들어, 그가 좋아하는 영화 덕분에) 환자는이 생각에 고립되어 말 그대로 하루 24 시간 그녀와 함께 살 수 있습니다..

그의 아이디어의 모든 망상 적 본질을 깨닫는 사람은 여전히 ​​확신합니다. 이론적으로는 가능합니다. 때때로 환자는 거의 Vanga처럼 느끼기 시작합니다. 그는 자신의 모든 생각을 자신감있는 단어 "예감"이라고 부르고, 이로부터 공포증의 원은 더욱 닫힙니다..

생각의 혼란을 제거하는 방법

망상과 혼란스러운 생각을 없애기위한 몇 가지 방법이 있습니다.

  • 의식적인 호흡. 흡입과 날숨에 대한 모든 생각을 집중하십시오. 이 상태에서 적어도 10 분 동안 버티십시오. 호흡 대신 다른 활동이있을 수 있습니다. 중요한 것은 어떤 것에 의해 산만 해지지 않는 것입니다..
  • 등산. 머릿속에서 생각이 혼란 스러울 때 신선한 공기, 가벼운 운동, 환경 관찰과 같은 것은 없습니다. 동반자와 함께 할 수 있지만 질병에 대한 이야기는 피해야합니다.
  • 섬망의 책. 종이 한 장을 잡거나 모니터에 앉아 Word를 엽니 다. 머릿속에 들어오는 모든 것을 적으십시오. 생각에 감각적 인 이미지가 전혀 없어도. 모든 것을 쓰십시오. 많은 사람들은 편지 형태의 섬망이 더 이상 그렇게 두렵지 않다는 것을 알아 차립니다. 이는 곧 뇌가 그것에 집중하는 데 "흥미롭지"않다는 것을 의미합니다..

그리고 치료사의 도움을 무시하지 마십시오. 일부 신경증과 공포증은 집에서 치료하지 않으며 신체 활동으로도 제거되지 않습니다. 그러나 때로는 2-3 회 대화가 건전한 마음과 일상 생활의 기쁨을 되 찾을 수 있습니다..

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강박 장애

일반 정보

강박 장애 (현대 용어로 강박 장애)는 불안, 강박 관념 (강박 사고) 또는 강박 (강박 행동-의식), 그리고 더 자주이 둘의 조합을 동반하는 신경 장애입니다. 본질적으로 강박 장애는 열망이 해결책의 선택과 충돌하는 대 인간 갈등입니다..

많은 사람들은 집착이 비정상적이고 위협적인 것이라고 생각하고, 어떤 사람들은 강박적인 생각이 사실이 아닌 정신 분열증이라고 생각합니다. 우선, 강박 적 사고 (강박 적 사고 / 행동)의 경미하고 드물게 나타나는 현상은 많은 사람들의 특징이라는 점에 유의해야합니다.... 따라서 anankast 속성의 일시적인 강조는 임신 중, 출산 중, 폐경 중, 심한 스트레스 후 여성에서 감염 후 피로로 인해 종종 발견됩니다.

사람의 병리학 적 상태는 행동 / 생각 내용에 대한 충동이 지속적으로 부과되고 (즉, 지속적인) 인간 전체를 채우는 저항 할 수없는 두려움을 유발할 때 이야기 할 수 있으며, 그 사람은 의식적으로 그들을 억압하거나 옮길 수 없습니다. 그들의 무의미 함과 근거 없음. 즉, 그것은 병적 인 어떤 본성에 대한 집착의 존재 / 내용이 아니라 지배적이고 진보적 인 본성뿐만 아니라 스스로 제거 할 수 없다는 것입니다. 동시에, 질병의 진행과 함께 집착의 징후는 생활 공간을 상당히 좁히고, 시간이 지남에 따라 심리적 불편 함이 뚜렷해지고 개인이 사회 및 노동 활동에 적응하는 데 장애가 있습니다..

일반 인구에서 질병의 유병률은 1.5-3 % 사이입니다. 강박 장애는 모든 연령 / 사회 집단에서 사실상 성별 차이가없는 상태로 발생하며, 임상 적 증상의 유의 한 차이가 발견되지 않고 문화적 특성으로 인해 병리 적 표현의 내용에 의해서만 차이가 제한됩니다. 이 질병은 보통 청소년기에 시작되지만 (진단시 평균 연령은 18 ~ 22 세) 나중에 진단 될 수 있으며 이는 질병의 증상을 숨기려는 욕구와 관련이 있습니다. 평균적으로 의사를 방문하고 강박 장애가 나타나기까지 12 ~ 15 년이 걸립니다..

강박 상태는 지능 수준이 높은 개인에게 더 일반적입니다. 많은 저자에 따르면 교육 수준과 질병 사이에는 규칙 성이 있으며, 이는 고도의 지적 활동에 종사하는 사람들과 고등 교육을받은 사람들에게 훨씬 더 흔합니다. 강박 상태는 이질적이며 서로 관련된 여러 정신 병리학 적 증후군을 포함합니다. 여기에는 금지 된 충동에 대한 집착, 행동의 완전성, 소유, 안전, 유형 및 기능적 의미가 다른 다양한 운동 집착이 포함됩니다..

예를 들어 신용 상태에있는 자동차의 도난에 대한 두려움, 자동차에 대한 끊임없는 점검, 비록 자동차가 빛에 대한 경보 또는 불안, 가전 제품, 문이 닫혀 있지 않음, 넓은 길 건너에 대한 두려움, 두려움 얼굴을 붉 히고, 어둠에 대한 두려움, 군중 앞에서, 병에 대한 두려움, 고통에 대한 두려움 / 죽음에 대한 생각, 기차를 타는 것에 대한 두려움, 만졌을 때의 오염에 대한 두려움, 동물에 대한 두려움 등..

악순환을 시작하는 촉발 메커니즘은 사람이 특정 순서 (의식)에 따라 행동을 수행하여 무력화하려는 "방해 생각"입니다. 집착과 강박 외에도 또 다른 매우 중요한 요소 (불안, 공포, 신경질, 불안, 불편 함)가 있는데, 이는 실제로 침입하는 생각을 특정 의식 행동과 연관시키고 종종 환자가 인식하지 못하고 악순환이 형성되는 주변에 있습니다 (그림.. 아래).

일반적으로 불안 (강박 행동)을 없애는 의식은 질병이 시작될 때 몇 분에서 활성화 된 몇 시간으로 증가하기 때문에 종종 심각한 문제가됩니다. 사실 의식은 불안을 유발하는 다양한 상황을 피하려는 인간의 본능에 기반을두고 있으며, 동시에 이러한 의식이 불안을 해소 할 수 있다고 잘못 믿고 있습니다. 의식 행위를 피하는 데 집중하려는 시도는 불안과 두려움을 증가시켜 질병을 악화시킵니다. 적절한 치료가 없을 때 강박 적 현상 (강박 적 사고 / 충동의 신경증)이 확장되는 경향이 있으며 70 %의 경우 만성 과정을 밟습니다..

강박 장애는 별개의 장애이며 다른 질병의 증상이 아니라는 사실을 이해하는 것이 중요합니다. 일부 소비에트 정신과 의사는 그 증상이 정신 분열증의 증상과 관련이 있다고 잘못 믿었 기 때문입니다. 그러나 동시에 강박 장애는 공황 장애, 재발 성 우울증, 양극성 장애, 사회적 및 특정 공포증, 틱 장애와 같은 공존하는 (동반 적) 장애를 가질 수 있습니다..

병인

이 질병의 병인에 대한 단일 견해는 없습니다. 많은 가설과 이론적 연구가 있지만 그중 어느 것도 집착 발달의 세부 사항에 대한 철저한 답변을 제공하지 않습니다. 가장지지되는 것은 신경 화학적 이론과 신경 해부학 이론입니다.

신경 화학 이론

그것은 세로토닌 대사 장애에 근거합니다. 전두엽-기저-핵-탈라 모-피질 순환에서 세로토닌 대사 및 장애의 주요 역할을 확인하는 상당히 많은 양의 신뢰할 수있는 데이터가 있습니다. 이 이론에 따르면 세로토닌 방출의 감소로 인해 도파민 성 신경 전달 메커니즘에 영향을 미치는 능력이 급격히 감소하기 시작하여 시스템의 불균형을 유발하고 불균형의 발달에 기여하여 기저핵에서 도파민 활동의 우세로 이어집니다. 이 메커니즘은 고정 관념적 행동과 다양한 운동 장애의 발달에 기초합니다. 세로토닌 성 원심성 경로는 기저핵에서 대뇌 피질의 전두엽 구조 (뇌 전두엽의 변연 구조 및 안와 이랑)로 이동하기 때문에 다양한 종류의 집착이 나타나 패배가 발생합니다. 뉴런에 의한 재 흡수 강화에 기반한 세로토닌 수치가 충분하지 않으면 뉴런에서 뉴런으로의 임펄스 전달 과정이 중단된다고 가정합니다 (아래 그림)..

신경 해부학 이론

집착의 발달에 대한 신경 해부학 적 입증은 전두엽의 기능 장애에 근거합니다. 신경 생물학적 장애의 증거는이 장애와 기저핵 (Tourette 's syndrome, Sydenham 's chorea, lethargic encephalitis)의 병리학 적 과정을 기반으로하는 다양한 종류의 병리와의 연관성입니다..

분류

흐름의 특성에 따라 다음을 구분하는 것이 일반적입니다.

  • 몇 주 / 최대 몇 년 동안 지속되는 단일 질병 에피소드.
  • 주기적인 재발과 증상이 완전히 사라지는 질병의 경과.
  • 주기적으로 증상이 심화되는 질병의 지속적인 진행.

지배적 인 증상에 따라 강박 행동이 구별됩니다.

  • 강박 관념 (강박 적 사고)이 우세합니다.
  • 우세한 강박 (행동 / 움직임);
  • 혼합 발현.

집착의 형태로 :

  • 초등-집착은 그들을 일으킨 자극의 작용, 즉 발생 원인이 알려진 후에 발생합니다 (자동차 사고 후 운전에 대한 두려움).
  • Cryptogenic-명확하게 정의 된 이유없이 나타나는 집착, 강박적인 의심, 계산. 강박적인 생각에 집중할 때 강박적인 행동이 일어나고 그 후 발생한 생각에 대한 단기적인 진정이있다..

지배적 인 성격 / 집착 유형에 따라 :

  • 집착과 지적 환상 / 생각, 불안한 기억.
  • 공포증으로 변하는 감정적 두려움.
  • 모터 (모터).

그 원인

질병 발병의 확실한 원인은 알려져 있지 않습니다. 연구자들에 따르면 강박 신경증의 근본 원인은 세 가지 그룹입니다.

  • 생물학적 요인. 여기에는 다음이 포함됩니다. 불안 조절에 적극적으로 관여하는 세로토닌의 대사 장애; 전염병, 유전 적 소인, 자율 신경계 기능의 특징 존재.
  • 사회적,인지 적 : 책임감과 의무감, 학교 성적에 대한 매우 높은 요구 사항, 과도한 엄격함, 종교에 대한 강제 참여를 강조하는 가정에서 자녀를 양육하는 세부 사항; 스트레스에 반응하는 접목 모델의 특징, 전문 활동의 특성.
  • 심리적. 신경계의 유형, 개인 발달의 특성, 외부 외상 요인 (가족, 성적)으로 인해 어린 시절에 발생한 원인.

질병의 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 다양한 종류의 머리 부상.
  • 연중 (가을 / 봄).
  • 호르몬 장애 / 변화.
  • 각성 및 수면 리듬 장애.
  • 연쇄상 구균 병인의 질병 악화 / 발생.

강박 장애 증상

강박 장애의 증상은 신경증 / 정서적 성격 장애의 구조에서 발생하는 제한적 / 중증의 강박 적 또는 강박 적 증상을 포함합니다. 증상의 중증도는 주로 환자가 신경증 반응을 일으키는 성향과 개인적 불안 수준에 따라 결정됩니다..

집착

강박 장애의 메인 보드는 의지에 반하여 발생하는 집착 (집착)으로 환자가 무의미하고 고통스러운 이미지 나 기억으로 인식하여 일상 생활을 어렵게한다는 것을 깨닫고 제거하고자한다. 그러나 환자의 저항에도 불구하고 이러한 생각이 그의 정신을 지배합니다. 이 장애에는 여러 형태가 있습니다..

현상 중 하나는 반복적 인 기억의 유입에 의해 나타나는 강박 적 성찰을 포함하는 "정신적 잇몸"이라고 불립니다. 부정맥 (강박 계수)-마음에 의미없는 숫자 추가, 창문, 자동차 다시 읽기; 수행 된 작업의 완전성 / 부정확성에 대한 의심 (창문 / 문 닫기, 전기 제품 끄기) 익숙한 활동을 할 때 실패에 대한 불쾌한 기대.

대조되는 집착은 특히 불쾌하고 고통 스럽습니다. 대부분의 경우 대조되는 강박 관념은 사람에 대한 공격적인 생각과 부도덕 한 내용의 이미지로 나타납니다. 다른 사람에 대한 신체적 해, 살인, 자살, 훌리건 행위는 죄책감, 끊임없는 의심, 통제 상실에 대한 두려움 및 불안을 마비시킵니다. 여성의 경우, 이것은 그녀를 화나게 한 남자에 대해 불쾌한 생각을 가질 수 있습니다. 대조되는 집착은 그러한 행동에 대한 극도로 뚜렷한 욕망과 도덕적 규범 사이의 갈등을 동반합니다. 동시에 환자는 이런 종류의 행동에 대한 필요성이 부자연스럽고 불법이라는 것을 깨닫지 만 그러한 생각 / 욕구를 억제하려고 할 때 강도가 증가합니다..

강제

이것들은 의식의 다양한 복잡성의 형태를 취하는 반복적 인 강박 행동으로 집착으로 인한 긴장 / 불안 수준을 감소시킵니다. 예를 들어, 아스팔트의 균열을 밟습니다. 일반 경로 / 거리의 특정 측면에서 걷기; 특정한 순서로 펼쳐집니다. 동시에, 어떤 경우에는 환자가 불안감을 줄이기 위해 일정 횟수만큼 행동을 반복하려고 시도하고 성공하면 다시 시작합니다. 집착의 경우와 마찬가지로 환자는 이러한 행동이 심리적 불편 함을 유발한다는 사실에도 불구하고 자신의 자유 의지로 발생한다는 것을 깨닫고이를 피하기 위해 최선을 다합니다..

공포증

집착 현상의 또 다른 징후는 공포증 (강박 적 공포)-공공 장소의 오염에 대한 두려움과 사람 / 물체와의 접촉 후 감염 가능성; 좁고 비좁은 공간, 군중 속에있는 것에 대한 두려움, 애완 동물과의 의사 소통에 대한 두려움 등. 그러한 환자들은 무서운 장소 / 상황을 피하는 경향이 있습니다. (엘리베이터를 타지 않고, 집을 거의 나가지 않으며, 군중을 피합니다).

일반적으로 다양한 강박 상태 (증상)가 장단기 완화 및 악화 기간을 가진 파도로 점진적으로 발전합니다. 1 년 이상의 장기 자발적 관해는 환자의 10-12 %에서만 관찰됩니다. 대다수의 강박 장애는 점차적으로 진행되고 시간이 지남에 따라 환자의 사회 적응에 대한 뚜렷한 위반으로 이어집니다. 감정 영역의 장애 (불안감 / 열등감, 과민성, 우울증) 및 성격 변화 (두려움, 불안, 소심함, 의심, 수줍음)가 자주 관찰됩니다. 어떤 경우에는 불안-우울 증상 (우울증, 고독, 사회 회피, 우울 등)으로 인해 질병이 복잡해집니다..

분석 및 진단

ICD-10에 따라 "강박 장애"진단은 강박 증상 / 강박 행동 또는 이들의 조합이 최소 2 ~ 3 주 연속 관찰되어 사회 및 직업 영역에서 스트레스와 활동 중단으로 이어질 때 이루어집니다. 이 경우 집착 현상 (강박 적 사고 / 행동)은 특정 특성을 충족해야합니다.

  • 환자는 그것들을 자신의 생각 / 충동으로 간주해야합니다.
  • 환자가 성공하지 못한 것에 대해 적어도 하나의 생각 / 행동이 있어야합니다.
  • 행동 자체를 수행한다는 생각은 유쾌하지 않아야합니다 (이 의미에서 불안 / 긴장을 줄이는 것은 유쾌하지 않습니다).
  • 생각 / 충동 / 이미지는 불쾌하게 반복되어야하며, 환자는 강박적인 행동 / 욕구 / 생각이 부당하고 과도하다는 것을 인식해야합니다..

특정 실험실 및 도구 진단 방법은 없습니다. 보조 방법으로 질병을 식별하기 위해 다양한 종류의 심리 테스트 설문지를 고려할 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 Yale-Brown OCD 점수는 강박 사고 척도 / 강박 척도를 포함하여 질병의 일부 증상을 식별하고 그 중증도를 쉽게 평가할 수 있습니다..

OCD는 특정 상황 / 대상에 대한 불안-자율적 반응을 수반하는 특정 (단순) 공포증, 외상 후 스트레스 장애, 사회 공포증 및 기타 불안 장애와 구별되어야합니다. 특징은 특정 자극과 명확한 연결이 있고 저항이 없다는 것입니다..

또한 충동 적 집착은 별도로 구별됩니다. 고전적인 강박 증후군과는 달리, 충동적인 행동은 동기의 투쟁없이, 그것을 이해하고 무게를 잴 필요없이 갑자기 수행됩니다. 가장 큰 차이점은 환자가 충동 적 드라이브를 수행한다는 것입니다 (갑자기 회전 / 춤추 기, 창으로 돌진, 노래, 단어 외침, 테이블에서 물건 던지기, 옷 벗기 등 모든 동기없이 자발적이고 갑자기). 강박적인 드라이브를 가진 환자는 드라이브의 실현을 두려워하고 그들과 싸 웁니다..

강박 장애 치료

일반적으로 치료는 집에서 수행되지만 심한 경우 (외래 환자 환경에서 멈추지 않는 탈 사회화 증상이있는 정신 병리 적 성격 장애의 출현) 환자는 복잡한 치료를 위해 신경 정신과 진료소에 입원해야합니다. 치료는 복잡하고 개별적입니다. 약물,인지 행동 치료 및 심리 치료가 포함됩니다. 치료의 주요 초점은 질병의 증상의 심각성을 줄이고 삶의 질을 정상화하고 환자를 사회에 적응시키는 것입니다..

약물 치료

향정신성 항우울제 치료

현재,이 그룹의 약물 중 약물 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제도 주로 사용됩니다. 삼환계 항우울제 그룹에서 Clomipramine이 널리 사용되며 높은 효율성은 세로토닌 / 노르 에피네프린 재 흡수 과정의 뚜렷한 차단 때문입니다. 3-6 일 후 환자에게 투여 한 배경에 비해 강박 성 공포증 증상의 심각성이 현저하게 감소하고 효과의 지속 기간은 1.5-2 개월 동안 지속됩니다. 코스 기간은 14 일이며, 대부분의 경우 주입 요법과 약물 복용의 조합이 수행됩니다.

Clomipramine은 강박 장애의 핵심과 주요 경험과 관련된 불안 / 우울증의 증상 모두에 작용하여 강박 사고와 두려움, 강박 행동을 모두 제거 할 수 있습니다. 유지 요법의 경우 SSRI를 사용하는 것이 좋습니다. SSRI는 견딜 수 있고 환자가 더 잘 인식 할 수 있습니다. 삼환계 항우울제 그룹의 다른 약물이나 SSRI 그룹의 약물 (Duloxetine, Fluoxetine, Fluvoxamine, Agomelatine, Mirtazapine, Sertraline, Venlafaxine)도 처방 될 수 있습니다. Amitriptyline은 심한 우울증에 효과적입니다..

진정제

급성 불안 장애 및 심각한 불안 발작의 신속한 완화를 위해 Alprazolam, Diazepam, Tofizopam, Clonazepam, Etifoxine이 더 자주 항우울제와 함께 처방되어 강박 적 사고가 나타날 때 불안 요소를 효과적으로 완화 / 제거합니다..

항 정신병 약

정신 활동을 줄이고 행동의 편차를 수정하기 위해 진정 효과가있는 항 정신병 약 (Thioridazine, Chlorprothixene, Sulpiride)을 사용합니다..

항우울제의 효과를 높이기 위해, 특히 양극성 장애 또는 충동 구동 제어와의 동반 질환을 위반하는 경우 리튬 염 (탄산 리튬)이 처방되어 시냅스 결말에서 세로토닌의 방출을 정상화하여 신경 전달을 증가시키고 일반적으로 치료 효과를 증가시킵니다. 세로토닌 합성이 감소하는 경우 L- 트립토판의 추가 투여가 필요합니다..

심리 요법

인지 / 행동 심리 치료, 최면 및 정신 분석 기술이 치료에 널리 사용되어 환자에게 머리 속의 강박적인 생각을 제거하거나주의를 분산시키는 방법을 보여줍니다..

인지 심리 치료는 환자가 질병의 증상의 출현에 대한 생각 / 감정의 영향과 외모를 다루는 방법, 즉 집착, 불안, 파괴적인 행동의 증상을 최소화하는 실용적인 기술 습득을 실현할 수있는 기술 습득 목표를 추구합니다..

행동 치료를 통해 환자는 스트레스를 유발하는 상황 / 물체에 적응할 수 있습니다. 이를 위해 다양한 기술이 사용됩니다 ( "사고의 함정"식별 / 변경, "내면 생활에 대한 분리 된 인식", "공허함 채우기"기술, 자신의 자연스러운 삶의 방식으로 복귀 (적응)하는 동기 부여 기술-가족 관계 재평가, 일 / 연구, 반응) 주변 사람들 등에 대한 최면, 자기 최면 / 긍정 긍정의 방법, 강박 적 사고, 행동, 두려움 및 심리적 불편함에 대한 환자의 의존도를 줄이는 방법이 널리 사용됩니다..

특수 기술 / 정신 분석 방법의 틀 내에서 의사와 환자는 집착, 경험 및 의식 현상의 진정한 원인을 공동으로 결정하고 부정적인 증상을 치료하는 방법을 찾습니다. 심리 치료사는 강박 적 사고, 치료를 분석하여 환자가 강박 적 행동 의식을 중단 / 변경하고 시행하는 동안 불쾌한 감각을 형성하도록 돕습니다. 의식 / 행동 및 환자가 그 안에 넣는 의미, 행동에 대한 관심을 고정.

강박 장애. 강박 적 상태 : 움직임, 생각, 두려움, 기억, 생각.

강박 장애 (강박 장애 또는 강박 장애)-강박 사고와 함께 신경계 기능 장애-강박 및 강박 행동-사람의 정상적인 생활을 방해하는 강박.

  1. 집착 또는 강박 적 생각은 종종 원치 않는 생각, 이미지, 동기, 환상, 욕망, 두려움입니다. 강박성 신경증의 경우, 사람은 이러한 생각에 강하게 고정되어 있으며 그 생각을 버리고 다른 생각으로 전환 할 수 없습니다. 이러한 생각은 실제 흐름 문제를 해결하는 데 방해가됩니다. 그들은 스트레스와 두려움을 일으키고 정상적인 삶을 방해합니다..
다음과 같은 유형의 집착이 구별됩니다.
  • 공격적인 충동;
  • 부적절한 에로틱 한 환상;
  • 신성 모독적인 생각;
  • 불쾌한 사건에 대한 강박 적 기억;
  • 비이성적 인 두려움 (공포증)-폐쇄되고 열린 공간에 대한 두려움, 사랑하는 사람에게 해를 끼치는 두려움, 질병에 대한 두려움, 이는 먼지와 "미생물"에 대한 두려움으로 표현됩니다.
집착의 주된 특징은 두려움과 두려움은 합리적 근거가 없다는 것입니다.
  1. 강박 또는 강박 적 행동은 환자가 여러 번 반복하는 고정 관념적으로 반복되는 행동입니다. 동시에 그는 그것을 이행해야한다고 느낀다. 그렇지 않으면 끔찍한 일이 일어날 수있다. 이러한 행동의 도움으로 사람은 강박 적 사고로 인한 불안을 진정시키고 이러한 이미지를 의식에서 추방하려고합니다..
대부분의 경우 그러한 강박적인 의식은 다음과 같습니다.
  • 손이나 몸을 씻으십시오-상처와 피부 자극이 나타날 때까지 불필요하게 발생합니다.
  • 특히 강력한 소독제를 사용하여 집을 너무 자주 청소하십시오.
  • 옷장에 물건을 놓아 두십시오.
  • 전기 제품, 가스, 도어 잠금 장치의 여러 검사;
  • 모든 항목 계산-도로의 가로등 기둥, 기차 차량, 계단;
  • 도로의 균열을 뛰어 넘는;
  • 구두 공식의 반복.
강박의 주요 특징은 거절하기가 거의 불가능하다는 것입니다..

강박적인 생각과 행동은 사람이 고통스러운 것으로 인식합니다. 그들은 혼란스럽고 새로운 두려움을 일으 킵니다. 미쳐가는 것에 대한 두려움, 건강에 대한 두려움, 사랑하는 사람들의 안전에 대한 두려움. 이러한 두려움은 근거가 없습니다. 강박 장애가있는 사람들은 미쳐 가지 않습니다.이 신경 장애는 뇌의 기능 장애이며 본격적인 정신 질환이 아니기 때문입니다..

공격적인 성격의 집착과 열망은 결코 실현되지 않으므로 신경증 환자는 부도덕 한 행위와 범죄를 저 지르지 않습니다. 공격적인 의도는 사람의 높은 도덕성, 인간성 및 양심에 의해 무해하게됩니다..

강박 장애-유병률. 전 세계 인구의 약 3 %가 다양한 형태의이 장애를 앓고있는 것으로 알려져 있습니다. 이 지표는 훨씬 더 높을 수 있습니다. 많은 환자가 다른 사람에게 증상을 숨기고 도움을 구하지 않기 때문에 대부분의 환자는 진단되지 않은 상태로 남아 있습니다..

10 세 미만의 어린이는 거의 아프지 않습니다. 일반적으로 질병의 발병은 10-30 세에 발생합니다. 일반적으로 질병이 발병 한 후 전문의에게 의뢰하는 데 7-8 년이 걸립니다. 저소득 및 중간 소득 도시 거주자 사이에서 발생률이 더 높습니다. 환자 수는 남성에서 약간 더 높습니다.

강박 장애로 고통받는 사람들은 높은 지능, 사고 방식, 고양 된 성실함이 특징입니다. 그러한 사람들은 일반적으로 완벽 주의자이며 의심, 의심 및 불안에 취약합니다..

개인의 두려움과 불안은 거의 모든 사람들에게 내재되어 있으며 강박 장애의 징후가 아닙니다. 고립 된 두려움-높이, 동물, 어둠은 건강한 사람들에게서 주기적으로 발생합니다. 많은 사람들이 다리미가 꺼지지 않았다는 두려움에 익숙합니다. 대부분의 사람들은 떠나기 전에 가스가 꺼져 있고 문이 닫혀 있는지 확인합니다. 이것은 정상적인 동작입니다. 건강한 사람들은 검사 후 진정되고 신경증이있는 사람들은 계속해서 두려움과 불안을 경험합니다..

강박 장애 유발

  1. 사회적인
  • 엄격한 종교 교육.
  • 완벽주의에 대한 열망, 청결에 대한 열정.
  • 생활 상황에 대한 부적절한 대응.
  1. 생물학적
  • 특별한 뇌 기능과 관련된 유전 적 소인. 환자의 70 %에서 관찰됩니다. 변연계에서 신경 자극의 장기간 순환, 대뇌 피질의 흥분 및 억제 과정의 조절 장애가 동반됩니다..
  • 자율 신경계 기능의 특징.
  • 신경 전달 물질 시스템의 기능 장애. 세로토닌, 도파민, 노르 에피네프린 수치 감소.
  • 중요한 것과 중요하지 않은 것을 구별하는 것을 불가능하게하는 최소한의 뇌 부전.
  • 신경 학적 이상-운동 장애에 의해 나타나는 추체 외로 증상 : 골격근 운동의 뻣뻣함, 회전 곤란, 손의 움직임 장애, 근육 긴장.
  • 과거의 심각한 질병, 감염, 광범위한 화상, 신장 기능 장애 및 기타 중독을 동반 한 질병. 독소는 중추 신경계의 기능을 방해하여 기능에 영향을 미칩니다..
강박 장애의 발달을위한 생물학적 전제 조건이 우세하여 강박 장애를 다른 형태의 신경증과 구별합니다. 동시에 신체의 변화는 매우 미미하므로 강박 장애를 치료할 수 있습니다..

강박 장애의 발달 메커니즘

IP Pavlov는 강박 장애의 발달 메커니즘을 밝혔습니다. 그의 버전에 따르면, 억제 구조 (억제 뉴런 및 억제 시냅스)의 높은 활성을 특징으로하는 환자의 뇌에 특별한 흥분 초점이 형성됩니다. 그것은 비판적 사고가 남아있는 섬망에서와 같이 다른 초점의 흥분을 억제하지 않습니다. 그러나 이러한 흥분의 초점은 의지력으로 제거되거나 새로운 자극의 충동에 의해 억제 될 수 없습니다. 따라서 환자는 강박적인 생각을 없앨 수 없습니다..

나중에 Pavlov는 강박 적 사고가 병적 각성의 초점에서 억제의 결과라는 결론에 도달했습니다. 그렇기 때문에 매우 종교적인 사람들에게는 신성 모독적인 신성 모독 생각이 나타나고 엄격한 양육과 높은 도덕 원칙을 가진 사람들에게는 음란 한 성적 환상이 나타납니다..
Pavlov의 관찰에 따르면 환자의 신경 과정은 비활성이고 느립니다. 이것은 뇌에서 억제 과정의 과도한 부담 때문입니다. 우울증에서도 비슷한 상황이 발생합니다. 따라서 강박 장애가있는 환자는 종종 우울 장애가 발생합니다..

강박 장애 증상

강박 장애에는 세 가지 증상이 있습니다.

  • 자주 반복되는 강박 관념-강박 관념;
  • 이러한 생각으로 인한 불안과 두려움;
  • 똑같은 반복적 인 행동, 불안을 없애기 위해 수행되는 의식.
대부분 이러한 증상은 차례로 나타나며 강박 적-강박 적주기를 구성합니다. 강박적인 행동을 취한 후 환자는 일시적인 안도감을 경험하지만 짧은 시간 후에주기가 반복됩니다. 어떤 환자에서는 집착이 우월 할 수 있고, 다른 반복적 인 행동에서는 강박증이있을 수 있으며, 나머지에서는 이러한 증상이 동일합니다..

강박 장애 정신 증상

  1. 집착은 반복적 인 불쾌한 생각과 이미지입니다.
  • 감염에 대한 두려움;
  • 오염에 대한 두려움;
  • 색다른 성적 취향 발견에 대한 두려움;
  • 당신의 삶이나 사랑하는 사람들의 안전에 대한 불합리한 두려움;
  • 성적 본성의 이미지와 환상;
  • 공격적이고 폭력적인 이미지
  • 필요한 것을 잃어 버리거나 잊어 버리는 것에 대한 두려움
  • 대칭과 질서에 대한 과도한 욕구;
  • 불쾌한 냄새가 나는 것에 대한 두려움;
  • 과도한 미신, 징후 및 신념에 대한 관심 등.

강박 장애에 대한 강박 사고는 사람이 자신의 것으로 인식합니다. 이것은 "누군가에 의해 그의 머리 속에 담겨진"생각이 아니며, "다른 자아"가 성격이 갈라 졌을 때 말하는 말이 아닙니다. 강박 신경증으로 환자는 자신의 생각에 저항하고 그것을 성취하려는 욕구가 없지만 제거 할 수 없습니다. 그가 그들과 더 많이 싸울수록 더 자주 나타납니다..

  1. 강박은 하루에 수십 또는 수백 번 반복되는 유사한 강박 적 행동입니다.
  • 피부 뽑기, 머리카락 빼기, 손톱 물어 뜯기;
  • 손 씻기, 씻기, 몸 씻기;
  • 문 손잡이 및 기타 주변 물체를 닦으십시오.
  • 오염 된 물체와의 접촉을 피하십시오-화장실, 대중 교통의 난간;
  • 문 잠금 장치 및 전기 제품, 가스 스토브 확인;
  • 사랑하는 사람의 안전과 건강을 확인합니다.
  • 특정 순서로 사물의 배열;
  • 사용하지 않는 물건의 수집 및 축적-폐지, 빈 용기;
  • 환자 자신이 저지를 수있는 공격적이거나 부도덕 한 행동으로부터 보호하기 위해 고안된기도와 진언을 반복적으로 암송합니다...
강박적인 생각은 두려움과 불안을 유발합니다. 그들을 제거하려는 욕구는 환자가 동일한 행동을 반복적으로 수행하도록 강요합니다. 강박 적 충동은 즐겁지 않지만 불안을 완화하고 한동안 평온을 제공 할 수 있습니다. 그러나 침착 함은 오래 가지 않고 강박적인주기가 곧 반복됩니다..

강박은 합리적 (청소, 전개) 또는 비합리적 (균열 위로 점프)으로 나타날 수 있습니다. 그러나 그들 모두는 의무적이며 사람은 그것을 성취하기를 거부 할 수 없습니다. 동시에 그는 그들의 부조리와 무관 함을 깨닫습니다..

강박적인 행동을 할 때 사람은 특정 구두 공식을 말하고 반복 횟수를 세어 일종의 의식을 수행 할 수 있습니다..

강박 장애의 신체적 증상

강박 장애의 신체적 증상은 내부 장기의 기능을 담당하는 자율 신경계의 기능 장애와 관련이 있습니다..
환자는 :

  • 수면 장애;
  • 현기증 발작;
  • 심장 부위의 통증;
  • 두통
  • 고혈압 또는 저혈압의 공격-압력의 증가 또는 감소;
  • 식욕 장애 및 소화 불량;
  • 성욕 감소.

강박 장애

강박 장애 과정의 형태 :

  • 만성-2 개월 이상 지속되는 질병의 발작;
  • 재발 성-정신 건강 기간과 번갈아 가며 질병의 악화 기간;
  • 점진적-주기적으로 증상이 심화되는 질병의 지속적인 진행.
치료를하지 않으면 70 %의 환자에서 강박 장애가 만성화됩니다. 집착이 확대되고 있습니다. 강박적인 생각이 더 자주 나오고 두려움의 느낌이 증가하며 강박적인 행동의 반복 횟수가 증가합니다. 예를 들어 장애가 시작될 때 문이 2-3 번 닫혔는지 확인한 경우 시간이 지남에 따라 반복 횟수가 50 회 이상으로 늘어날 수 있습니다. 어떤 형태에서는 환자가 하루에 10 ~ 15 시간 동안 쉬지 않고 강박적인 행동을하여 다른 활동에 대한 능력을 상실합니다..

경미한 강박 장애가있는 사람의 20 %에서 장애가 저절로 사라질 수 있습니다. 강박 적 사고는 환경 변화, 이사, 아이 출산, 복잡한 전문 업무 수행과 관련된 새로운 생생한 인상으로 대체됩니다. 강박 장애는 나이가 들면서 개선 될 수 있습니다..

강박 장애 진단

강박 장애를 나타내는 증상 :

  • 한 사람이 자신의 것으로 간주하는 강박적인 생각;
  • 생각, 이미지 및 행동은 불쾌하게 반복됩니다.
  • 그 사람은 강박적인 생각이나 행동에 성공적으로 저항하지 않습니다.
  • 행동을한다는 ​​생각은 사람에게 불쾌하다.
강박 적 사고 및 / 또는 반복적 인 행동이 연속 2 주 이상 지속되면 고통 (부정적인 감정으로 인한 스트레스 및 건강에 해로운 스트레스)의 원인이되어 개인의 일상 활동을 방해하는 경우 강박 장애로 진단합니다..

Yale-Brown 검사는 강박 장애의 중증도를 결정하는 데 사용됩니다. 시험 문제를 통해 다음을 결정할 수 있습니다.

  • 강박적인 생각과 반복적 인 움직임의 본질;
  • 얼마나 자주 나타나는지;
  • 얼마나 많은 시간이 소요됩니까?
  • 그들이 삶을 얼마나 방해하는지;
  • 환자가 그들을 억제하려고하는 정도.
온라인으로 할 수있는 조사 과정에서 한 사람은 10 개의 질문에 답해야합니다. 각 답변은 5 점 척도로 채점됩니다. 시험 결과를 채점하고 집착과 강박의 심각성을 평가합니다..

득점 포인트결과 평가
0-7강박 장애의 부족
8-15가벼운 정도
16-23중등도
24-31심한 강박 장애
32-40극도로 심한 강박 장애
환자는 질병의 진행 과정과 치료 효과를 평가하기 위해 일주일에 한 번 검사를받는 것이 좋습니다..

강박 장애의 감별 진단. 무질서 우울증과 초기 정신 분열증은 비슷한 증상을 보일 수 있습니다. 이러한 신경 장애는 또한 집착을 동반합니다. 따라서 의사의 주된 임무는 효과적인 치료를 가능하게하는 "강박 장애"를 정확하게 진단하는 것입니다..

망상은 집착과 다릅니다. 섬망과 함께 환자는 자신의 판단의 정확성을 확신하고 그들과 연대합니다. 강박 장애를 가진 사람은 자신의 생각의 근거 없음과 고통을 이해합니다. 그는 자신의 두려움에 대해 비판적이지만 여전히 제거 할 수는 없습니다..

강박 장애 환자의 60 %를 대상으로 철저한 검사를 통해 과식증, 우울증, 불안 신경증, 주의력 결핍 과잉 행동 장애 등 기타 정신 장애가 발견됩니다..

강박 장애 치료

강박 장애에 대한 심리 치료

  1. 정신 분석
목적. 잠재 의식으로 강제로 잊혀진 자신에 대한 사람의 생각과 일치하지 않는 트라우마적인 상황이나 특정 생각을 식별합니다. 그들에 대한 기억은 강박적인 생각으로 대체됩니다. 정신 분석가의 임무는 의식 속에서 경험 원인과 집착 사이의 연결을 확립하여 강박 장애의 증상이 사라지도록하는 것입니다..

행동 양식. 무료 연결 방법. 환자는 정신 분석가에게 터무니없고 외설적 인 것을 포함하여 그의 모든 생각을 절대적으로 말합니다. 전문가는 콤플렉스와 정신적 트라우마에 대한 억압 실패의 징후를 포착하여 의식의 영역으로 가져옵니다. 해석 방법-의미, 생각, 이미지, 꿈, 그림의 설명. 강박 장애를 유발하는 억압 된 생각과 트라우마를 식별하는 데 사용됩니다..
효율성이 중요합니다. 치료 과정은 6-12 개월 동안 주당 2-3 회입니다..

  1. 인지 행동 심리 치료
목적. 강박적인 행동과 의식으로 반응하지 않고 떠오르는 강박적인 생각에 침착하게 관계하는 법을 배웁니다..

행동 양식. 대화를 시작할 때 강박 장애를 유발하는 증상과 두려움 목록이 작성됩니다. 그런 다음 환자는 가장 약한 것부터 시작하여 이러한 두려움에 인위적으로 노출됩니다. 그 사람은 치료사 사무실에서 재현 할 수없는 상황에서 자신의 두려움을 충족시키는“숙제”를받습니다. 예를 들어, 의도적으로 문 손잡이를 만지고 나중에 손을 씻지 않습니다. 반복 횟수가 많을수록 환자가 경험하는 두려움이 줄어 듭니다. 강박적인 생각은 점점 줄어들고 더 이상 스트레스를 유발하지 않으며 고정 관념적인 움직임으로 반응해야 할 필요성이 사라집니다. 또한 사람은 "의식"을 수행하지 않으면 끔찍한 일이 일어나지 않으면 불안이 여전히 사라지고 오랫동안 돌아 오지 않는다는 것을 이해합니다. 강박 반응을 치료하는이 방법을 "반응의 노출 및 예방"이라고합니다..

효율성이 중요합니다. 수업에는 의지력과 자기 훈련이 필요합니다. 효과는 몇 주 후에 눈에.니다..

  1. 최면 제안 요법-최면과 제안의 조합.
목적. 환자에게 올바른 아이디어와 행동 ​​모델을 주입하고 중추 신경계의 작용을 조절합니다..

방법 : 사람은 의식이 급격히 좁아지고 그에게 제안 된 내용에 초점을 맞출 때 최면 트랜스 상태에 빠집니다. 이 상태에서 새로운 사고 패턴과 행동 모델이 그의 의식 속에 놓여 있습니다. "당신은 박테리아를 두려워하지 않습니다." 이를 통해 환자의 강박 적 사고, 그로 인한 불안 및 고정 관념을 완화 할 수 있습니다..

제안이 의식 및 무의식 수준에 단단히 고정되어 있기 때문에 효과가 매우 높습니다. 효과는 매우 빠르게 달성됩니다-몇 세션 후에.

  1. 그룹 요법
목적. 강박 장애가있는 사람들의 지원을 제공하고 고립감을 줄입니다..
행동 양식. 그룹 형식으로 설명회, 스트레스 관리 교육, 동기 부여 강의를 진행할 수 있습니다. 또한 노출 및 반응 예방에 대한 그룹 교육을 실시합니다. 이 세션 동안 치료사는 불안과 환자를 유발하는 상황을 시뮬레이션합니다. 그런 다음 사람들은 문제를 해결하고 해결책을 제시합니다..
효율성이 높습니다. 치료 기간 7 ~ 16 주.

강박 장애 치료제

강박 장애의 약물 치료는 일반적으로 심리 치료 방법과 결합됩니다. 의약품으로 치료하면 불면증, 두통, 심장의 불편 함과 같은 질병의 생리적 증상을 줄일 수 있습니다. 또한 심리 치료 방법이 불완전한 효과가있는 경우 약물을 처방합니다..

약물 그룹대표자행동의 메커니즘
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제Citalopram, Escitalopram뉴런의 시냅스에서 세로토닌의 재 흡수를 차단합니다. 뇌의 병리학 적 흥분의 초점을 제거합니다. 효과는 치료 2-4 주 후에 나타납니다..
삼환계 항우울제멜리 프라 민노르 에피네프린과 세로토닌의 흡수를 차단하여 뉴런에서 뉴런으로 신경 자극 전달을 촉진합니다..
사환 계 항우울제미안 세린뉴런 간의 충동 전도를 개선하는 매개체의 방출을 자극합니다..
항 경련제카르 바 마제 핀, 옥 카르 바 제핀이 효과는 뇌의 변연계 구조에 대한 약물의 억제 (진행 속도 저하) 효과와 관련이 있습니다. 항 경련제는 지구력을 높이고 중추 신경계 기능을 향상시키는 아미노산 인 트립토판 수치를 증가시킵니다.

모든 약물 복용의 복용량과 기간은 신경증의 중증도와 부작용의 위험을 고려하여 개별적으로 설정됩니다..

강박 장애에 대한 약물은 정신과 의사가 독점적으로 처방해야합니다. 약물 중단 후 질병의 증상이 재발하기 때문에자가 치료는 효과가 없습니다..

강박 적 사고의 원인, 요인 및 치료

정신과에서 강박 관념이라고하는 강박 관념은 강박 장애의 징후 중 하나이지만 경미한 형태에서는이 정신 장애와 관련이 없을 수 있습니다. 동시에 사람은 자신의 상태의 고통을 알고 있지만 자신과는 아무것도 할 수 없습니다. 건강한 사람이라면 누구나 흔히 볼 수있는 이성적인 의심과는 달리, 환자가 근거가 없다고 확신 한 후에도 집착은 사라지지 않습니다. 내용면에서 그러한 생각은 매우 다양 할 수 있으며 경험 된 외상 상황, 스트레스, 극복 할 수없는 의심 및 기억의 결과로 발생할 수 있습니다. 또한 집착은 다양한 정신 질환의 증상 복합체의 일부입니다..

망상 장애와 마찬가지로 집착은 환자를 스스로 멀어지게하려는 시도에도 불구하고 환자의 마음을 완전히 장악 할 수 있습니다. 순수한 강박 적 사고는 매우 드물고 공포증, 강박 적 행동 (강박 적 행동) 등과 결합되는 경우가 훨씬 더 많다는 점을 강조 할 가치가 있습니다. 이러한 정신 장애는 불편 함을 유발하고 거의 모든 영역에서 삶을 상당히 복잡하게 만들기 때문에 환자는 일반적으로 강박 적 사고를 제거하는 방법을 찾기 시작하거나 즉시 심리 치료사에게로 향합니다..

선행 요인

그림은 사람의 내부 독백과 집착과 생각의 활성화를 담당하는 뇌 영역을 보여줍니다. 이 영역이 더 집중적으로 기능할수록 (왼쪽 그림에서와 같이), 사람은 내적 경험을 더 많이 겪게되며 결국 강박 장애로 발전 할 수 있습니다..

강박 장애는 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만 과학자들은이 현상의 원인에 대한 정확한 설명을 아직 찾지 못했습니다. 현재까지 병리학 적 상태의 기원에 대한 일반적인 가설은 거의 없습니다. 따라서 생물학적 이론에 따르면 집착의 원인은 뇌와 자율 신경계의 생리적 또는 원자 적 특성에 있습니다. 신경 전달 물질, 세로토닌, 도파민 등의 대사 장애로 인해 집착이 발생할 수 있습니다. 전염병 및 바이러스 성 질병, 기타 신체적 병리, 임신은 강박 상태의 증가를 유발할 수 있습니다..

유전 적 소인은 또한 기술 된 정신 장애를 유발할 수있는 요인입니다. 이 이론을 확인하기 위해 똑같이 질병의 징후를 보인 일란성 쌍둥이를 대상으로 한 연구를 인용 할 수 있습니다..

심리적 가설에 따르면 강박 적 사고는 가족, 사회 등의 영향으로 형성 될 수있는 특정 성격 특성의 결과입니다. 이 정신 장애의 가능한 원인은 낮은 자존감, 지속적인 자기 비하에 대한 욕구, 반대로 과대 평가 된 자존감 및 지배에 대한 욕구 일 수 있습니다. 대부분의 경우 자존감 문제는 잠재 의식입니다..

집착의 형태로, 자신감이 부족할 때 숨겨진 두려움이 나타날 수 있습니다. 삶의 명확한 우선 순위와 목표가 없으면 강박적인 생각이 현실에서 벗어나는 방법이되거나 환자가 이기심과 무책임에 대한 변명으로 간주된다는 사실로 이어질 수 있습니다..

발현

저항 할 수없는 강박 관념은 강박 관념의 주요 표현입니다. 이러한 장애로 발생하는 병리학 적 증상은 조건부로 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 개인의 특정 부정적인 표현과 관련된 집착, 개별 문구 또는 단어의 형태로 발생;
  • 부정적인 의미를 지닌 강박적인 이미지;
  • 환자가 그들에게 굴복 할 수 있다는 두려움과 함께 나쁜 행동을 저질렀다는 충동. 따라서 사람은 욕망을 느끼고, 외설적 인 것을 말하고, 대담 자에게 침을 뱉을 수 있습니다.
  • 자신과의 지루한 대화의 형태로 나타나는 강박 적 사고;
  • 환자 행동의 정확성과 관련 될 수있는 강박적인 의심은 그 사람이 집을 떠나기 전에 다리미를 끄거나 현관 문을 잠그는 것과 같이 중요한 일을 잊었는지 여부를 의심합니다.
  • 자신과 타인에게 신체적 해를 끼칠 까봐 두려워하거나 그렇게하도록 장려하면서 밝게 부정적인 의미로 강박 관념을 대조하는 것;
  • 예를 들어, 다른 사람과 악수하거나 대중 교통에서 난간을 만져 ​​감염에 걸릴 까봐 강박 공포증;
  • 강박-강박적인 행동, 종종 의식의 성격을 띤다.
  • 종종 부끄럽고 불쾌한 순간과 관련된 강박 적 기억;
  • 예를 들어, 그 사람이 수행하지 않는 성의 유형에 대한 강박적인 성적 생각.

일반적으로 집착으로 사람의 성격이 변합니다. 그는 불안하고 의심스럽고 두려워하며 자신에 대해 확신하지 못합니다. 때때로 강박 장애는 환각을 동반합니다. 집착은 종종 정신병이나 정신 분열증과 같은 병리의 징후입니다..

아이의 경우 집착은 근거없는 두려움과 엄지 손가락으로 머리카락을 빨거나 만지는 것과 같은 강박감으로 나타날 수 있습니다. 이 장애가있는 청소년은 건물의 계단이나 창문을 세는 것과 같은 의미없는 의식을 수행 할 수 있습니다. 종종 학령기 아동은 죽음에 대한 불합리한 두려움, 외모에 대한 집착 등으로 고통받습니다. 강박 장애의 경우 아동 정신의 불안정성을 고려하여 적시에 지원을 제공해야합니다. 그렇지 않으면 더 심각하고 제거하기 어려운 정신 장애가 발생할 수 있기 때문입니다..

OCD의 생리 학적 증상은 다음과 같습니다.

  • 얼굴 피부의 창백함 또는 발적;
  • 장 연동 운동 증가;
  • 심장 리듬 장애;
  • 발한 증가;
  • 호흡 곤란;
  • 현기증;
  • 다뇨증;
  • 구역질;
  • 기절.

질병의 증상을 무시하면 오히려 불쾌하고 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 따라서 우울증, 알코올 또는 약물 중독, 가족 및 동료와의 관계 문제가 발생할 수 있으며 일반적으로 삶의 질이 크게 악화됩니다..

공격적인 집착

정신과의 공격적인 집착을 대조적 인 집착이라고합니다. 환자는 누군가에게 신체적 상해를 입히거나 폭력을가하거나 심지어 살인하는 것에 대한 병리학적인 생각을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 사람은 자신의 아이를 목을 졸라 죽이거나 친척을 창문 밖으로 밀어내는 등의 일을 두려워 할 수 있습니다. 죽음과 자살에 대한 강박적인 생각은 또한 공격적인 집착에 속합니다.이 경우 환자는 자신을 해치려고 할 수 있습니다..

대조되는 강박 적 사고로 고통받는 사람들은 언젠가는 이러한 충동에 굴복 할 수 있다는 강한 두려움을 경험합니다. 공격적인 집착이 행동에 대한 인센티브가 아니라면 마음 속에 폭력적인 행동의 명확한 이미지를 불러 일으 킵니다..

때로는 대조되는 집착이 너무 생생하고 생생 해져 환자가 실제 기억과 혼동하기 시작합니다. 그런 사람들은 실제로 이와 같은 일을하지 않았는지 확인하기 위해 다양한 검사를 수행 할 수 있습니다. 공격적인 형태로 진행되는 장애는 환자를 자신과 타인 모두에게 위험하게 만들기 때문에 유능한 치료가 시급하게 필요합니다.

요법

강박적인 생각을 다루는 방법에 대해 말하면서, 약간의 노력으로 심각하지 않은 형태의 장애를 스스로 고칠 수 있다는 점에 주목할 가치가 있습니다. OCD에 대한 가정 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 인식과 수용. 치료는 그처럼 지속적으로 마음에 떠오르는 생각이 비합리적이고 환자의 논리와 관심에 반한다는 인식에서 시작되어야합니다. 동시에, 저항하려는 시도는 생명 에너지 만 빼앗기 때문에이 상태를 받아 들일 필요가 있습니다. 문제를 인식하고 수용하는 것은 문제 해결을위한 중요한 단계입니다.
  • 통신. 자살 충동과 기타 집착은 의사 소통 부족으로 불필요하다고 느끼는 독신자에게서 훨씬 더 흔합니다. 강박 장애는 환자가 친척 및 친구와 더 자주 의사 소통하기 위해 새로운 지인을 만들기 시작하면 무의미해질 수 있습니다. 처음에는 개인적인 의사 소통이 쉽지 않을 경우 다양한 주제별 리소스를 통해 인터넷에서 흥미로운 지인을 만들 수 있습니다. 교회에서 필요한 관심과 지원을 찾을 수 있기 때문에 신자들은 교회에 참석하도록 권장됩니다.
  • 고용. 환자를 바쁘게 만드는 흥미로운 취미, 집안일, 스포츠 및 기타 활동은 단순히 나쁜 것에 대해 생각할 시간을 남기지 않습니다. 육체적 피로가 정서적 피로를 대체하는 것으로 나타났습니다.
  • 긍정적 인 이미지 만들기. 강박적인 생각에서주의를 분산시키는 것은 인생의 행복한 사건이나 가상의 즐거운 에피소드의 가장 작은 세부 사항으로 프레젠테이션을 도울 것입니다. 이 순간 발생하는 긍정적 인 감정을 기억 한 환자는 원치 않는 아이디어가 다시 그를 압도한다고 느끼 자마자 언제든지이를 재현 할 수 있습니다.
  • 기분 전환. 집착은 심리적 스트레스를 유발하므로 대처하는 법을 배워야합니다. 특별한 이완 운동이 도움이 될 것입니다. 가장 간단한 방법을 수행하려면 팔과 다리를 펴고 등을 대고 똑바로 호흡하고 긍정적 인 감정에 집중하면서 각 근육이 이완되는 방식을 느껴야합니다. 하루에 10 분이면 안심할 수 있습니다..


집착의 치료에는 적어 두는 것과 같은 태극 법이 포함될 수 있습니다. 환자는 부정적인 에너지를 버리기 위해 특별히 지정된 노트북에 자신의 생각을 기록하는 것이 좋습니다. 또는 가까운 사람에게 자신의 강박적인 생각을 표현할 수 있습니다. 이렇게하면 감정과 감정을 표현할 수있을뿐만 아니라 필요한 심리적 지원을받을 수 있습니다..

자신의 강박적인 생각을 극복하려면 위의 권장 사항을 준수하고 문제를 제거하기 위해 모든 노력을 기울이는 포괄적 인 치료가 필요합니다. 이것은 일시적인 현상이며 대처가 가능하다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 특정 사고 특성으로 인해 강박 신경증을 스스로 제거 할 수없는 경우, 정신 치료 및 물리 치료 기술과 약물의 도움으로 효과적인 치료를 제공 할 자격을 갖춘 정신과 의사 또는 심리 치료사에게 문의하는 것이 좋습니다..

인지 행동 심리 치료는 강박 장애의 치료에 특별한 효과를 보였으며, 특히“사고를 멈추는”방법이 널리 사용되고있다. 또한 강박 적 사고의 광범위한 사용은 정신 장애의 발달 단계 초기에 환자가 자신의 집착을 극복 할 수있는 놀이 기술을 포함하는 정신 분석 및 거래 분석의 도움으로 치료되었습니다. 심리 치료 세션은 환자의 성격과 정신의 특성에 따라 개인 및 그룹 형태로 진행될 수 있습니다. 심리 치료와 함께 최면은 좋은 결과를 가져올 수 있으며 이는 어린 시절에도 적용 할 수 있습니다..

가장 심한 경우, 강박 사고는 환자의 신경계 활동을 억제하는 향정신성 약물로 치료됩니다. 따라서 만성 질환의 경우 쇼크 요법, 아트로핀 요법 등을 처방 할 수 있습니다..

미래에 원치 않는 비합리적인 생각의 출현을 막기 위해서는 새로운 삶의 문제를 지속적으로 해결하고 스트레스와 정서적 피로를 피하는 것이 필요합니다. 우울증, 신경증 및 기타 정신 장애를 적시에 치료하면 강박 장애의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다..