자가 면역 뇌염

세상에는 많은 질병이 있으며 그중 하나가자가 면역성 뇌염입니다. 이것은 단시간에 뇌의 기능을 방해하고 치료하기 어려운 심각한 병리입니다..

질병이 발생하는 이유?

이 질병의 원인은 다를 수 있습니다. 병리학 적 과정의 원인을 정확히 결정하는 것은 불가능합니다. 질병의 가능성을 크게 높이는 몇 가지 요인이 있습니다..

  • 두개골과 뇌에 심각한 부상을 입은 경우.
  • 면역 체계의 일부 병리 병력이 진단되는 경우.
  • 뇌 물질의 이전 염증으로.
  • 프리온 질병과 유전자 돌연변이의 존재.
  • 종양 과정이있는 경우.

이러한 유형의자가 면역 질환의 첫 번째 예는 난소 암 여성에서 기록되었으며,이 질환은 종양이있는 상태에서 진행 성인 부종 양성으로 간주되었습니다..

그리고 이것은 부분적으로 사실입니다. 상당 부분의 경우 질병이 종양학에 선행하고 종종 기존 및 진단 된 악성 종양으로 진행되기 때문입니다..

다른 예에서 종양 과정은 발견되지 않았지만 면역 체계의 오작동으로 인해 여전히 뇌염이 발생합니다..

뇌염은 20-30 세에 나타납니다. 이는 18 세 미만인 경우의 절반보다 약간 적습니다. 통계에 따르면 남성과 청소년의 경우 종양이 없을 때 질병이 진행됩니다. 남성의 경우 질병이 고립 된 경우에 나타납니다..

모든 정보는 질병의 발병으로 이어지는 대부분의 메커니즘이 완전히 이해되지 않았으며자가 면역성 뇌염의 정확한 원인을 알 수 없음을 확인합니다.

개발 메커니즘

병리학의 발달 과정은 대부분 단백질로 구성된 구조를 가진자가 공격성 항체의 형성과 관련이 있습니다. 이 과정은 갑작 스럽거나 감염된 후에 시작될 수 있습니다. 항체의 영향으로 건강한 세포가 파괴되거나 심지어 파괴되기 시작합니다..

면역계의 반응을 위해 세포 증식 억제 T- 림프구가 담당하여 바이러스로부터 신체를 보존하고 손상된 세포를 제거합니다. 바이러스가 영향을 미치면 면역 체계의 안정성이 길을 잃기 시작합니다. 이 과정에서자가 면역 항체가 생성되고 T 림프구의 "표적"이 위반됩니다..

이 질병의 돌이킬 수없는 결과는 대뇌 반구의 건조입니다. 뉴런 수의 감소로 인해 조직에서 위축 과정이 발생합니다. 이 과정은 통제 할 수 없지만 건강이 좋으면 신경 결핍이 발생하지 않습니다. 뇌염의 경우, 성상 세포 (신경 교세포)는 세포 사멸 (세포 사멸)을 겪습니다..

성상 세포는 신경 세포의 영양, 지원 및 보호 기능을 수행하므로 수의 감소와 함께 병리학 적 변화가 수질에서 시작됩니다.

왜 발생

자가 면역 질환 뇌염은 신중한 연구가 필요한 과학자들에게 여전히 문제입니다. 질병에 대해 말하면 전문가는 이미 기록 된 데이터를 기반으로 가설을 세울 수 있습니다. 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

  • 세포 독성 T- 림프구.
  • 바이러스 감염.
  • 자가 면역 항체.

많은 전문가에 따르면 세포 독성 T 림프구의 영향과 관련하여자가 면역 유형의 뇌염이 발생합니다.

가설은 특수 연구를 사용하여 여러 번 테스트되었습니다. 그들은 뇌염으로 고통받는 사람들이 참석했으며, 혈액에서 항상 상당한 농도의 이러한 세포가 발견되었습니다..

자가 면역 항체에서도 비슷한 상황이 발생했습니다. 환자들은 천자 술을 받아 어느 정도의 뇌척수액을 추출했습니다. 상당한 양의자가 공격성 항체가 항상 발견되었습니다..

분류

다음과 같은 유형의 뇌염을 포함하여 여러 병리학 그룹이 있습니다.

  • Rasmussen. 가장 심각한 유형의 질병. 현재 병리를 제거 할 수있는 방법은 없습니다. 이 과정에서 한쪽 및 / 또는 양쪽 반구가 영향을받습니다. 환자의 상당 부분이 15 세 이상의 청소년이며, 이는 면역 체계의 불안정한 작용으로 설명됩니다. 이 질병은 약물로 멈출 수없는 안정적인 간질 발작으로 다른 유형과 다릅니다. 이 경우 반구 중 하나가 반드시 감소를 겪고이 과정은 되돌릴 수 없습니다.
  • Schilder (일명 미만성 경화증). 병리학은 소뇌와 백질에 대한 것입니다. 검사 결과 백질의 염증 과정이 밝혀졌으며 대뇌 피질의 뉴런 퇴화도 발생합니다. 대부분의 경우 증상은 4 세에서 16 세 사이의 어린이에게서 진단되며 발생 원인은 확인되지 않았습니다. 증상은 첫 단계에서 나타나고 빠르게 진행됩니다. 증상이 경화증 및 / 또는 신 생물의 증상과 유사하기 때문에 질병을 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 효과적인 치료 옵션은 없습니다. 코티코 스테로이드를 사용하여 환자의 상태를 다소 완화 할 수 있습니다. 병리학 과정은 되돌릴 수 없으며 중지하는 것도 불가능합니다..
  • 변연. 이것은인지 기능이 저하되고 기억력이 급격히 저하되고 정신 장애 및 간질 발작이 가능한 드문 신경 증후군입니다. 동시에 내분비 계와 자율 신경계에 문제가 있습니다..

진단을 통해 인체 기능의 상당 부분을 보존 할 수 있습니다..

질병의 단계

자가 면역 다 초점 뇌염은 세 단계로 진행되며 각 단계에는 특정 치료가 필요합니다..

  • 사전 모니터링. 발달은 5 ~ 9 개월이 걸리며 어린 아이들에게 가장 흔합니다. 이 단계에서는 근육 약화가 없으며 간질 발작은 드뭅니다. 환자의 절반에서 전구 단계는 다음 단계로 이동하고 다른 절반은 매우 급성 형태로 진행되어 ARVI의 심각한 증상으로 나타납니다. 편두통, 고열 (발열 상태), 무기력, 무관심, 신체의 전반적인 약점 일 수 있습니다..
  • 날카로운. 근육 조직 약화의 발달이 시작되고 마비가 가능합니다. 종종 간질 발작이 나타나고 치매의 발병이 관찰됩니다. 이 단계는 질병이 마지막 단계로 들어간 후 약 6 ~ 9 개월 동안 지속됩니다..
  • 잔여. 이때 치료 후 질병의 잔여 과정이지나갑니다. 간질 발작의 강도, 빈도 및 기간이 여러 번 감소합니다. 중요한 것은,이 상태는 치료가 얼마나시기 적절했는지에 달려 있습니다..

종종 환자는 남은 생애 동안 심각한 치매를 유지하며 만성 부분 마비가 가능합니다. 질병의 발달 단계는 간질 발작의 수와 마비의 존재에 의해 결정될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 수질 손상이 증가하고 추가 징후가 나타납니다.

  • 모든 발작 약물은 효과가 없거나 효과가 없습니다..
  • 발작 횟수가 극적으로 증가합니다..
  • 다양한 근육 그룹의 운동 기능이 손상됩니다..

그리고 소아 환자의 경우 성인의 경우 뇌염의 증상은 동일하지만 어린이와 청소년의 경우 더 빨리 진행되고 증상이 즉시 나타납니다. 성인의 경우 병리학 적 과정이 더 느리고 초기 단계의 증상이 흐려질 수 있습니다..

미묘한 근육 운동 장애에서 언어 기능 저하, 마비 및 간질 발작에 이르기까지 증상이 1 년 반에서 2 년에 걸쳐 발생합니다..

뇌염은 어떻게 나타 납니까?

자가 면역 뇌염의 증상은 상당히 뚜렷합니다. 병리학의 발달로 다음이 발생합니다.

  • 다리 및 / 또는 팔의 민감도가 현저하게 감소하고 점차적으로 부분적 또는 완전한 마비가 발생합니다..
  • 근육이 무의식적으로 움직이기 시작합니다..
  • 기억력 저하.
  • 음성 장치의 기능 장애가 있습니다.
  • 최신 연구에 따르면 혀 경련이 흔하다는 것이 입증되었습니다..
  • 백치.

환자가 뇌파를 통과하는 동안 대뇌 반구의 활동이 감소합니다. 질병이 진행 될수록 증상이 더 자주 발생합니다.

  • 정서 장애.
  • 환경과 사람에 대한 관심 부족.
  • 시각 장애.
  • 정신 불안정.
  • 실어증 장애 (습득 된 언어 능력 실패).
  • Apraxic 장애 (일관된 행동을 수행 할 수 없음).
  • 난청.
  • 안면 신경 손상.

치료 옵션

뇌염은 정확한 진단과 효과적인 치료가 필요한 가장 심각한 병리 중 하나입니다. 모든 형태의 질병에 대해 일련의 연구가 지정됩니다.

  • 뇌파도.
  • 완전한 분석.
  • MRI.
  • 찌름.

악화 된 단계는 관찰 된 징후에 의해 진단이 이루어질 수 있기 때문에 그러한 복잡한 진단이 필요하지 않습니다. 그러나 종양을 확인하기 위해 설문 조사를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 그것이 존재한다면 악성 종양의 치료가 일찍 수행 될수록자가 면역 질환을 치료하는 것이 더 쉽습니다..

문제가 확인되면 뇌염 치료가 시작됩니다. 호흡기 질환 및 혈역학 질환에 대한 지속적인 모니터링이 필요하기 때문에 의료기관에서 수행됩니다..

치매 및 심각한 언어 장애의 진행을 늦추는 데 도움이되는 면역 자극 약물이 처방됩니다..

치료의 마지막 단계는 치료할 수 없으며 환자가 간질 발작을 막기위한 약물을 견디는 것이 점점 더 어려워집니다. 어떤 경우에는 수질의 저하 된 부분이 수술로 제거됩니다..

질병 발병 초기에 항간질제와 적절한 영양의 효과적인 조합은 사람의 상태를 상당히 완화시킬 수 있습니다. 환자는 지방산을 중심으로 단백질 식품과 탄수화물 섭취를 줄여야합니다. 정제되지 않은 신선한 기름은 식단에 포함되어야합니다..

비교적 새로운 치료 방법은 경 두개 자기 자극입니다. 이 방법은 짧은 자기 펄스로 대뇌 피질의 뉴런에 대한 비 침습적 자극을 허용합니다. 이것은 절대적으로 고통이없는 방법이므로 모든 범주의 환자에게 적용될 수 있습니다. 자극의 도움으로 간질 발작이 제거되고 특정 뇌 부분이 활성화되어 정보를 암기하는 환자의 민감도가 높아집니다..

혈액 여과 및 혈장 분리법이 사용됩니다. 독성 화합물로부터 신체를 정화하는 일입니다. 일반적으로 의료기관에서의 치료 과정은 약 3 개월 동안 지속됩니다..

치료 종료 후 약 30-40 %의 환자는 기억력과 주의력 약화, 제형 화 및 계획의 어려움, 수면 장애, 충동의 형태로 영구적 인 잔류 변화를 보입니다. 20-30 %의 경우 마비, 치매, 경련성 발작과 같은 변화가 더 심각합니다. 환자의 10 %는 질병이 사망으로 끝납니다. 약 20 %가 완전히 치유됩니다.

자가 면역 다 초점 괴사 성 뇌염을 포함한 모든자가 면역 질환이 항상 완전히 치유 될 수있는 것은 아닙니다. 이 상황에서는 문제를 신속하게 식별하고 올바른 진단을 내리고 가장 효과적인 치료 옵션을 진행하는 것이 중요합니다. 이 경우 환자의 생명을 구할뿐만 아니라 품질을 크게 향상시킬 수 있습니다..

뇌염

뇌염이란??

뇌염은 뇌 조직의 염증입니다. 일반적으로 바이러스 성 감염인 감염 또는자가 면역 상태 (면역 체계가 오작동하고 건강한 조직을 손상시키는 상태)에 의해 발생합니다..

뇌염은 여러 가지 원인이있는 복잡한 상태입니다. 흔히 "일반적인 감염의 드문 합병증"이라고합니다..

뇌염의 초기 단계는 일반적으로 심각하고 심각하며 종종 뇌 손상이 뒤 따릅니다 (심각도가 다를 수 있음). 뇌염은 일반적으로 다음과 같은 독감 유사 증상으로 시작됩니다.

  • 고열 (온도) 38ºC (100.4ºF) 이상;
  • 두통;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 관절 통증.

그러면 다음과 같은 더 심각한 증상이 시작될 수 있습니다.

  • 혼란, 졸음 또는 방향 감각 상실과 같은 정신 상태의 변화;
  • 경련 (발작);
  • 성격과 행동의 변화.

이 상태는 일반적으로 의학적 응급 상황으로 간주되며 일반적으로 중환자 실에 즉시 입원해야합니다..

뇌염의 유형

뇌염은 크게 네 가지 주요 유형으로 분류 할 수 있습니다.

  • 전염성 뇌염-염증은 종종 바이러스 감염의 직접적인 결과로 발생합니다.
  • 감염 후-면역 체계로 인한 염증은 이전 감염 또는 백신에 반응합니다. 초기 감염 후 수일, 수주 또는 때로는 수개월 후에 발생할 수 있습니다.
  • 자가 면역-염증은 종양이나 항체와 같은 비 감염성 원인에 반응하는 면역 체계에 의해 발생합니다.
  • 만성-염증은 수개월에 걸쳐 천천히 진행됩니다. 어떤 경우에는 명백한 원인이 없지만 HIV와 같은 상태의 결과 일 수 있습니다..

뇌염은 얼마나 흔한가요??

모든 유형의 뇌염은 비교적 드뭅니다.

모든 연령과 성별의 사람들은 뇌염의 영향을받을 수 있지만, 면역 체계 (감염 및 질병에 대한 신체의 자연적 방어)가 약한 경향이 있기 때문에 막내와 노인이 가장 위험합니다..

조짐

뇌염은 종종 생명을 위협하는 뇌의 염증입니다. 일반적으로 다음과 같은 독감 유사 증상으로 시작됩니다.

  • 38ºC (100.4ºF) 이상의 발열;
  • 두통;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 관절 통증.

초기 단계 이후에 더 심각한 징후와 증상이 나타나기 시작할 수 있습니다.

  • 혼란, 졸음 또는 방향 감각 상실과 같은 정신 상태의 변화;
  • 경련.
  • 성격과 행동의 변화.

뇌염의 다른 징후는 다음과 같습니다.

  • 밝은 빛에 대한 민감성 (광선 공포증);
  • 말할 수 없음;
  • 신체적 움직임을 통제 할 수 없음;
  • 목 경직;
  • 환각 (환자는 실제로 존재하지 않는 것을보고 듣는다);
  • 신체의 특정 부분의 민감도 상실;
  • 부분적 또는 완전한 시력 상실;
  • 눈을 좌우로 움직이는 것과 같은 비자발적 안구 운동;
  • 얼굴, 팔, 다리의 비자발적 움직임.

특정 유형의자가 면역 뇌염은 다음과 같은 정신 건강에 변화를 일으킬 수 있습니다.

  • 걱정;
  • 비정상적인 행동;
  • 섬망 및 편집증 (환자는 분명히 사실이 아닌 것을 믿는다).

사람의 정신 상태를 빠르게 악화시키고 변화시키는 독감 증상은 의학적 응급 상황으로 간주되어야합니다. 이러한 상황에서는 즉시 112 번으로 전화를 걸어 구급차를 요청해야합니다..

원인 및 위험 요소

전염성 뇌염의 원인

2010 년에 그가 수행 한 연구에 따르면 감염성 뇌염의 가장 일반적으로 확인 된 원인은 다음과 같습니다.

  • 단순 포진 바이러스-헤르페스 및 성병, 생식기 포진을 일으키는 바이러스;
  • 어린이의 수두와 성인의 대상 포진을 일으키는 수두 대상 포진 바이러스.

그러나 많은 연구에서 감염성 뇌염 사례의 절반 이상에서 원인을 확인할 수 없다는 사실이 밝혀졌습니다. 이것은 실제 감염이없는 것이 아니라 특정 사람들의 특정 유형의 감염을 진단하기가 어렵 기 때문인 것으로 생각됩니다..

감염이 뇌로 들어가는 방법

뇌에는 두 가지 주요 감염 경로가 있다고 믿어집니다. 이것은 통해 :

  1. 혈류 및
  2. 신경.

일반적으로 뇌는 이물질이 뇌로 들어가는 것을 막는 두꺼운 막인 혈액-뇌 장벽에 의해 감염으로부터 보호됩니다. 대부분의 경우 혈액-뇌 장벽은 매우 효과적이므로 뇌염이나 뇌수막염과 같은 다른 유형의 신경계 감염은 드뭅니다..

그러나 소수의 사람들은 종종 불명확 한 이유로 인해 감염이 혈액 뇌 장벽을 넘어 뇌 조직을 감염시킬 수 있습니다. 감염이 혈액-뇌 장벽을 통과하면 뇌 세포에 들어가 손상되어 정상적인 뇌 기능이 상실 될 수 있습니다. 또한, 뇌가 부풀어 오르고 두개골의 단단한 내부 표면을 누른 후에도 뇌에 대한 추가 손상이 계속 될 수 있습니다..

치료하지 않고 방치하면 뇌염은 혼수 상태로 이어지고 궁극적으로 사망 할 수 있습니다..

동물 전염성 뇌염

일부 유형의 뇌염은 감염된 동물과의 접촉시 발생할 수 있습니다. 동물에서 가장 흔한 세 가지 유형의 뇌염은 다음과 같습니다.

이것들은 아래에 요약되어 있습니다..

진드기 매개 뇌염

진드기 매개 뇌염 (봄-여름 진드기 매개 뇌수막염)은 진드기라고하는 작은 피를 빨아들이는 기생충에 의해 전파되는 바이러스 감염입니다. 러시아에서는 다른 많은 유럽 국가와 마찬가지로 일반적입니다..

일본 뇌염

일본 뇌염은 모기에 의해 전파되는 바이러스 감염입니다. 이 상태는 동남아시아, 극동 및 태평양 제도에서 발견됩니다. 이 지역에서 농사를 짓는 사람들이 가장 위험합니다.

광견병

광견병은 감염된 동물에 물리거나 긁힌 후에 일반적으로 퍼지는 매우 심각한 유형의 뇌염입니다..

대부분의 광견병 사례는 아프리카와 아시아에서 발생하며 전체 사례의 절반은 인도에서 발생합니다..

감염 후 뇌염

감염 후 뇌염은 여러 일반적인 감염의 합병증으로 여겨집니다.

초기 감염 후 며칠 또는 몇 주 후에 면역 체계 (감염에 대한 신체의 자연적 방어)가 감염과 싸우도록 설계된 항체를 생성하기 시작합니다. 대신, 그들은 뇌로 이동하여 뇌 조직의 염증을 유발합니다. 이런 식으로 면역 체계가 오작동하는 정확한 이유는 명확하지 않습니다..

감염 후 뇌염으로 이어질 수있는 일부 감염 :

  • 흥역;
  • 새끼 돼지;
  • 인플루엔자 바이러스-계절성 독감과 돼지 독감은 감염 후 뇌염을 유발할 수 있다고 믿어집니다.
  • 수두 대상 포진 바이러스;
  • 풍진;
  • 전염성 단핵구증을 일으키는 바이러스 인 Epstein-Barr 바이러스;
  • 거대 세포 바이러스, 일반적으로 증상을 유발하지 않는 매우 흔한 감염
  • HIV.

매우 드문 경우에 한 사람의 예방 접종 후 감염 후 뇌염이 발생하는 것으로 알려져 있습니다..

그러나 예방 접종의 결과로 감염 후 질병이 발병 할 위험이 예방 접종을받지 않은 결과 질병이 발병 할 위험보다 훨씬 크다는 점을 강조해야합니다..

자가 면역 뇌염

자가 면역 뇌염은 면역 체계가 뇌 내부의 물질을 위협으로 잘못 인식하여 공격하기 시작할 때 발생합니다..

면역 체계는 감염과 싸우는 항체를 뇌로 보내 뇌에 염증을 일으 킵니다. 부종은 정상적인 뇌 기능을 방해합니다. 이것은 다음과 같은 사람의 생각과 행동에 변화를 줄 수 있습니다.

  • 날뛰다;
  • 편집병.

자가 면역 뇌염의 일부 사례는 체내 종양 (비정상적인 성장)의 존재에 반응하는 면역 체계에 의해 발생합니다..

많은 경우 면역 체계가 뇌를 공격하는 이유는 알려져 있지 않습니다..

만성 뇌염

만성 뇌염에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

  1. 아 급성 경화성 범 뇌염-염증은 홍역 감염의 합병증으로 발생합니다.
  2. 진행성 다 초점 백혈병 증 (PML)-염증은 일반적으로 JC 바이러스로 알려진 무해한 바이러스에 의해 발생합니다..

아 급성 경화성 범 뇌염은 극히 드뭅니다. 이는 부분적으로 MMR 예방 접종으로 인한 홍역 발생률 감소 때문입니다..

PML도 매우 드뭅니다. 주로 말기 HIV 감염 (AIDS)과 같은 요인으로 인해 면역 체계가 심각하게 약화 된 사람들에게만 영향을 미칩니다..

진단

뇌염 의심 사례를 정확하고시기 적절하게 진단하는 것이 필수적입니다. 질병을 진단하기 위해 두 가지 주요 검사가 사용됩니다.

  1. 뇌 스캔-컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)
  2. 요추 천자

이러한 절차는 아래에 요약되어 있습니다..

뇌 스캔

CT 또는 MRI를 사용하여 뇌의 염증 정도를 강조하고 뇌염을 뇌졸중, 뇌종양 및 동맥류 (동맥벽 부종)와 같은 다른 상태와 구별하는 데 도움을 줄 수 있습니다..

그러나 뇌염의 초기 단계에서 뇌 스캔이 항상 진단을 배제하는 것은 아닙니다. 이는 뇌 스캔에서 볼 수있는 뇌의 부종이 종종 뇌염 증상이 후기 단계로 진행될 때만 발생하기 때문입니다..

요추 천자

요추 천자라고도하는 요추 천자는 척수 검체를 확인하는 데 사용되는 절차입니다. 뇌척수액이라는 체액이 뇌와 척수를 둘러싸고 있으며이를지지하고 보호합니다..

요추 천자는 샘플을 제거 할 수 있도록 척추관 하부에 캐뉼라를 삽입하여 수행됩니다. 액체는 감염 확인과 같은 뇌염 진단을 확인하는 데 도움이되는 일련의 검사를 거칩니다..

기타 분석

뇌염 진단을 확인하거나 배제하는 데 도움이되는 다른 검사로는 혈액, 소변 및 기타 체액에 대한 실험실 검사가 있습니다. 이러한 물질을 분석하면 뇌 또는 척수의 감염을 감지하고 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 검사의 결과는 뇌염을 모방하는 다른 상태를 배제하는데도 도움이 될 수 있습니다..

치료

뇌염 치료에는 세 가지 중요한 목표가 있습니다. 치료 목적은 다음과 같습니다.

  1. 항 바이러스제 또는 기타 적절한 약물을 사용하여 감염 과정을 중단하고 역전시킵니다.
  2. 열로 인한 간질 또는 탈수와 같은 뇌염의 즉각적인 합병증을 통제합니다.
  3. 뇌 손상과 같은 장기적인 합병증의 발병을 예방.

뇌염 치료를받는 대부분의 사람들은 중환자 실에 입원합니다. 호흡을 돕기 위해 산소 마스크가 사용됩니다. 수유 튜브는 영양을 공급하고 몸에 수분을 공급합니다..

전염성 뇌염

acyclovir라는 약물은 감염성 뇌염에 가장 널리 사용되는 치료법입니다. 그러나 헤르페스 바이러스로 인한 뇌염 치료에만 효과적입니다..

뇌염에서 초기 아시클로버가 사용되면 사망 및 장기 합병증의 위험이 낮아집니다. 따라서 아시클로버 치료는 일반적으로 모든 진단 검사가 완료되기 전에 시작됩니다. 검사 결과 뇌염이 다른 유형의 감염과 같은 다른 원인으로 인해 발생한 것으로 나타나면 아시클로버 사용을 중단하고 다른 대체 치료를 고려할 수 있습니다..

Acyclovir는 바이러스 세포 내부의 DNA (deoxyribonucleic acid)에 직접 작용하여 작용합니다. 이것은 바이러스가 번식하여 뇌로 더 퍼지는 것을 방지합니다. 일반적으로 14-21 일 동안 하루에 3 번 튜브를 통해 정맥으로 주사됩니다..

acyclovir의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

  • 두통;
  • 구역질;
  • 구토
  • 설사.

덜 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

  • 간 손상;
  • 환각;
  • 골수에 의해 생성되는 백혈구 수가 감소하여 환자가 다른 감염에 더 취약해질 수 있습니다..

환자가 아시클로버 치료에 반응하지 않거나 약물 복용 후 알레르기 반응을 보인 경우, 대체 항 바이러스 치료를 고려할 수 있습니다..

감염 후 뇌염

감염 후 뇌염은 일반적으로 고용량 코르티코 스테로이드 주사로 치료합니다. 이것은 상태의 심각성에 따라 며칠 동안 지속될 수 있습니다..

코르티코 스테로이드는 면역 체계 (감염과 질병에 대한 신체의 자연적 방어)를 진정시키는 작용을합니다. 그것은 뇌 내부의 염증 수준을 감소시킵니다..

일부 사람들의 증상은 치료 후 몇 시간 동안 개선 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 증상은 며칠 후에 개선되기 시작합니다..

코르티코 스테로이드의 부작용은 다음과 같습니다.

  • 메스꺼움 및 구토;
  • 배탈;
  • 식욕 증가;
  • 주사 부위의 피부 자극;
  • 급격한 기분 변화 (기쁨).

증상이 코르티코 스테로이드 치료에 반응하지 않으면 면역 글로불린 요법이라는 추가 방법을 사용할 수 있습니다. 이것은 비정상적인 면역 기능을 조절하는 데 도움이되는 여러 특정 항체를 포함하는 헌혈자 요법입니다..

위에서 설명한 치료에도 불구하고 증상이 호전되지 않으면 혈장 채집 술이라는 치료법도 고려할 수 있습니다. Plasmapheresis에는 환자로부터 혈액을 채취하고 항체가 포함 된 부분을 제거하는 절차가 포함됩니다. 혈액이 처리 된 후 환자에게 다시 반환됩니다..

자가 면역 뇌염

자가 면역 뇌염은 코르티코 스테로이드, 면역 글로불린 요법 및 혈장 분리법으로 치료할 수 있습니다. 면역 억제제를 사용한 추가 치료도 권장 될 수 있습니다..

이름에서 알 수 있듯이 면역 억제제는 면역계가 건강한 조직을 공격하는 것을 방지하는 면역계를 억제합니다..

사이클로스포린은자가 면역 뇌염 치료에 널리 사용되는 면역 억제제입니다..

사이클로스포린의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

  • 신체의 다른 부분에 무감각 또는 따끔 거림;
  • 식욕 부족;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 고혈압;
  • 두통;
  • 떨림 (제어 할 수없는 떨림 또는 떨림);
  • 근육통 또는 경련;
  • 피부의 모발 성장 증가.

만성 뇌염

현재 아 급성 경화형 만성 뇌염에 대한 치료법은 없습니다. 항 바이러스 치료는 질병의 진행을 늦출 수 있지만 진단 후 1 ~ 2 년 이내에 필연적으로 치명적입니다..

만성 뇌염과 같은 진행성 다 초점 백혈병 증에 대한 권장 치료법은 일반적으로 약화 된 면역 체계의 원인에 따라 다릅니다..

화학 요법이나 면역 억제제 등 치료의 합병증으로 면역 체계가 약화되면 일시적으로 치료를 취소 할 수 있습니다..

HIV 감염으로 인해 면역 체계가 약화 된 경우 고 활성 항 레트로 바이러스 요법이 효과적 일 수 있습니다..

합병증

어떤 사람들은 뇌염을 앓은 후, 특히 즉각적인 진단과 치료를 받으면 좋은 회복을 할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 근본적인 뇌 손상으로 인해 하나 이상의 장기 합병증이 발생할 수 있습니다..

뇌염의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 70 %의 사람들에게 영향을 미치는 기억 문제;
  • 개인 및 행동 변화는 모든 사람의 절반 미만에서 발생합니다.
  • 실어증-3 명 중 1 명에게서 발생하는 언어 및 언어 문제;
  • 간질은 성인 4 명 중 1 명, 어린이 2 명 중 1 명에서 발생합니다.
  • 걱정과 분노와 같은 감정의 변화; 기분 변화도 흔합니다.
  • 주의력, 집중력, 계획 및 문제 해결 문제;
  • 신체적 및 운동 적 어려움;
  • 나쁜 기분;
  • 피로.

맞춤형 케어 플랜

위에서 설명한 합병증으로 인해 뇌염에서 회복중인 경우 다음과 같은 전문 서비스가 필요할 수 있습니다.

  • 신경 심리학자-뇌 손상 및인지 재활을 전문으로하는 의료 전문가;
  • 작업 치료사-드레싱 문제와 같은 일상 생활의 문제 영역을 식별하고 실용적인 해결책을 찾을 수 있도록 도와줍니다.
  • 물리 치료사-건강과 웰빙을 증진하기 위해 마사지 및 운동과 같은 신체 기술을 사용하는 치료사
  • 언어 치료사 및 언어 치료사-의사 소통의 모든 측면을 향상시키기 위해 특수 기술을 사용합니다..

병원을 떠나기 전에 의학적 및 사회적 요구를 완전히 평가합니다. 환자의 필요에 맞는 맞춤형 치료 계획이 환자를 위해 작성됩니다..

예방

MMR 백신

뇌염으로부터 자신을 보호하는 가장 효과적인 방법은 MMR (홍역, 볼거리 및 풍진) 백신을 접종하는 것입니다..

첫 번째 MMR 예방 접종은 13 개월 전후의 모든 어린이에게 접종해야하며 추가 접종은 학교에 가기 전에 접종해야합니다 (3 세에서 5 세 사이). 5 ~ 10 %의 어린이가 첫 번째 접종 후 완전히 면역이되지 않으므로 추가 접종은 보호를 강화하고 어린이의 1 % 미만 만 위험에 처하게합니다..

기타 예방 접종

곤충 매개 뇌염의 두 가지 유형 인 일본식 및 진드기 매개 뇌염 예방 접종도 가능합니다..

이러한 유형의 뇌염은 유럽, 아프리카 및 아시아와 같은 세계의 특정 지역에서 널리 퍼져 있습니다..

예보

최선의 치료법을 사용하더라도 뇌염으로 인한 사망률은 여전히 ​​높습니다. 일부 형태의 뇌염은이 질환이있는 사람 3 명 중 1 명을 사망시킵니다..

뇌염과 관련된 염증은 또한 후천성 뇌 손상을 유발하여 장기적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 기억 상실;
  • 재발 성 발작을 유발하는 상태 인 간질;
  • 개인 및 행동 변화;
  • 발달 장애;
  • 주의력, 집중력, 계획 및 문제 해결 문제;
  • 신체적 및 운동 적 어려움;
  • 피로.

자가 면역 뇌염 : 증상, 원인, 치료

자가 면역 질환은 진단하기 어렵 기 때문에 의사와의 적절한 경험이없는 경우 환자는 잘못된 진단으로 인해 정신과에 들어갈 수 있습니다. 필요한 치료가 부족하면 정신과 적 편차가 발생하며, 이는 종종 돌이킬 수 없습니다. 또한 환자가 혼수 상태에 빠질 가능성이 높습니다. 환자가 치료에 필요한 약을 복용하지 않으면 식물 상태가 매우 빠르게 진행되고 환자의 1/3이 사망합니다..

질병의 발달과 기원의 특징

라스무센 병은 과학자들에게 여전히 수수께끼입니다. 이 증후군에 대해 이야기하면서 많은 전문가들이 가설을 고수하고 사용 가능한 데이터를 기반으로 구축합니다. 뇌염을 유발하는 가장 흔한자가 면역 장애의 원인은 다음과 같습니다.

  • 자가 면역 항체;
  • 바이러스 감염;
  • 세포 독성 T- 림프구.

자가 면역 (자가 공격성) 항체는 자발적으로 또는 감염의 결과로, 예를 들어 마이코 플라스마 속의 박테리아로 인해 형성됩니다. 그들은 단백질로 만들어진 특별한 구조입니다. 신체에서자가 면역 항체는 특정 기관이나 시스템의 건강한 세포를 손상 시키거나 완전히 파괴합니다..

세포 독성 T 림프구는 면역 반응을 담당하는 세포입니다. 그들은 항 바이러스 면역의 주요 부분입니다. T- 림프구의 주요 표적은 바이러스 나 박테리아에 의해 손상된 신체 세포이므로 두 번째 이름 인 T- 킬러도 있습니다..

바이러스 감염의 배경에 대해 면역 체계의 다양한 실패가 종종 발생합니다. 기본적으로자가 면역 항체가 합성되어 T 림프구의 표적이 녹다운되기 때문입니다..

대부분의 전문가에 따르면자가 면역 형 뇌염은 세포 독성 T 림프구에 노출되어 발생합니다. 이 가설은 수많은 연구의 도움으로 한 번 이상 테스트되었습니다. 이 프로그램에는 라스무센 병으로 고통받는 많은 사람들이 참여했으며 간질 발작 당시 혈액에서 이러한 세포의 많은 농도가 발견되었습니다..

자가 면역 항체에서도 비슷한 상황이 발생했습니다. 이 질환을 앓고있는 아기들은 분석을 위해 뇌척수액을 추출하기 위해 요추 천자를 받았습니다. 혈장에서와 마찬가지로 자기 공격성 항체가 발견되었지만 전문가는 병리학 발전에서 그들의 역할을 설명 할 수 없었습니다..

Rasmussen 뇌염으로 인한 반구 중 하나의 수축은 돌이킬 수없는 결과입니다.

이 뇌 조직의 위축에는 예를 들어 뉴런 수가 점진적으로 감소함에 따라 세포 사멸이 증가하는 고유 한 이유가 있습니다. 이 현상은 매우 자연스럽고 신경계의 오래된 세포가 죽는 과정을 담당합니다. Apaptosis는 제어 할 수 없지만 건강한 사람에게 신경 결핍을 유발하지는 않습니다. 사람이 Rasmussen 뇌염에 걸린 경우 성상 세포 세포 사멸과 같은 증상이 관찰됩니다.

성상 세포는 뇌에서 발견되는 흰색과 회색 물질의 구성 요소 중 하나입니다. 그들은 신경 세포 기능에 영양을 공급하고 보호하며 지원합니다. 성상 세포가 적 으면 이것은 병리학 적 변화로 간주됩니다..

이용 가능한 정보에 따르면 T 림프구 수의 증가 배경에 대한 성상 세포의 세포 사멸이 라스무센 병의 증상이라는 것이 확실합니다. 대부분이 현상은 바이러스 또는 박테리아에 의해 유발되지만 경우에 따라 모든 것이 자발적으로 발생합니다. 성상 세포의 수는 T- 림프구로 인해 정확하게 빠르게 감소하고 있으며, 이러한 세포는 면역계의 오작동으로 인한 위협으로 인식됩니다..

진단

자가 면역 뇌염 진단의 첫 번째 단계는 기억 상실에 근거합니다. 이것은 증상에 대한 불만 조사입니다. 환자가 말을 할 수없는 경우, 그의 친척이나 보호자가 인터뷰를합니다..

확인 된 증상에 따라 의사는 실험실 및 도구 연구에 대한 지침을 제공합니다. 자가 면역 뇌염 환자는 신경 학적 징후가 있으므로 치료사는 환자를 신경과 전문의에게 의뢰합니다. 그는 다음 증상을 살펴 봅니다.

  • 의식의 정도 (완전하거나 부족함);
  • 사고력, 지능;
  • 음성 품질;
  • 반사 발달 정도;
  • 시력과 안구 운동.

경련, 떨림, 두통, 불분명 한 언어와 같은 신경 학적 증상의 배제가 수행됩니다. 그 후 신체 상태를 평가하고 일부 질병을 배제하기 위해 실험실 테스트가 지정됩니다.

  1. 완전한 혈구 수, 생화학 (혈액 상태 평가, C 반응성 단백질 검출, 헤모글로빈 양, 백혈구 수, 적혈구 침강 속도, 염증 검출 가능).
  2. 일반 소변 분석 (등록을 위해 수행).
  3. 뇌의 MRI 또는 ​​CT (방사능 효과를 줄이기 위해 하나의 연구 만 수행됨)는 GM의 구조, 위축의 초점, 염증, 섬유 탈수 초 (수초 보호막 없음), 신 생물, 출혈을 나타냅니다..
  4. 요추 천자-척추 사이의 천자를 사용하여 수행되는 뇌척수액을 제거하는 방법으로 염증, 감염, 곰팡이를 식별 할 수 있습니다.

중대한! 자가 면역 뇌염과 같은 복잡한 진단의 공식화는 모든 방법의 구현으로 만 가능합니다. 그 중 하나만을 기반으로 진단이 혼동 될 수 있기 때문입니다..

치료

자가 면역 뇌염 치료는 삶의 질 향상, 떨림, 통증 감소로 감소됩니다. 완전한 치료법은 없습니다.

다음과 같은 치료 원칙이 적용됩니다.

  1. 침대 휴식.
  2. 야외에서 산책.
  3. 다량의 수분 섭취.
  4. 38 ° 이상의 체온이 상승하는 해열제.
  5. 진통제 (심각한 경련과 함께 근육통이 나타남).
  6. 항간질제.
  7. 지방산이 많고 단백질과 탄수화물이 적은 식단.
  8. 혈장 채취법을 사용하여 면역 복합체에서 혈액을 정화합니다 (혈관의 유체를 특수 약물에 붓고 제거하고 카테터를 통해 환자에게 다시 반환).
  9. 혈관벽의 질을 향상시키는 약물 (혈관 보호제).
  10. nootropics의 도움으로 GM 영양 개선 (혈액이 기관에 더 많이 들어 갈수록 더 효율적으로 작동하고 위축 위험이 감소합니다).
  11. 호르몬 요법 (뇌하수체 손상 포함).
  12. 면역을 억제 (억제)하는 약물.
  13. 코르티코 스테로이드.

자가 면역 항체의 역할

뇌염 발병에서 항 수용체 항체의 중요성은 다음 데이터에 의해 반박 할 수없이 입증되었습니다.

항 NMDA 수용체 뇌염 발생 기전에서자가 면역 공격의 주역을 확인할 수있다.

예방

진드기 매개 뇌염과 일본 뇌염에 대한 백신이 있으며 위험에 처한 사람들을 위해 고려되어야합니다. 천연두는 사실상 박멸되기 때문에 감염 후 뇌척수염으로 복잡한 천연두 예방 접종은 모든 의도와 목적으로 피할 수 있습니다. 백일해 예방 접종에 대한 금기 사항은 뇌염입니다..

질병의 경과

라스무센 증후군 (소위 진짜자가 면역 뇌염)은 가장 위험한 유형의 질병으로 인식되고 있으며 아직 효과적인 치료법이 없습니다. 병리학은 뇌의 한쪽 또는 양쪽 반구의 염증이 특징입니다. 그러나 위로가되는 정보도 있습니다. 증후군이 발생하는 압도적 인 수의 사례는 14-16 세 청소년에서 발생합니다. 이때 면역 체계가 특히 불안정하여 감수성이 현저하게 증가합니다..

증후군과 다른 유형의 뇌염의 주요 차이점은 간질 발작의 지속성입니다. 의약품조차도 그들을 제거하는 데 도움이되지 않습니다. 두 번째 특징은 대뇌 반구 중 하나의 완전한 위축이며 혈액 순환이 악화되고 크기가 감소합니다. 이 뇌 수축 과정은 되돌릴 수 없습니다.

과학자들은 발달 특징과 증후군의 모든 원인을 자신있게 말할 수 없습니다. 이러한 유형의자가 면역 뇌염의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 자가 면역 항체의 작용;
  • 다양한 기원의 바이러스;
  • 세포 독성 T- 림프구의 활성.

항체는 다양한 박테리아로 인해 자발적으로 형성 될 수 있습니다. 그들의 과도한 활동은 자신의 건강한 세포를 억제하는 것을 목표로합니다. 반면에 T 림프구는 면역 반응을 담당하고 바이러스로부터 보호하는 세포입니다. 병리학의 경우, 표적을 "잃어 버리고"건강한 조직을 감염시키기 시작합니다..

Rasmussen 뇌염의 증상

대부분의 경우 병리에는 의식 상실과 함께 심한 간질 발작과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 감염 악화 기간 동안 비자발적 근육 운동이 관찰됩니다.
  • 사지의 민감성 또는 심지어 마비의 일방적 약화가 있습니다.
  • 치매가 자주 발생하고, 기억력이 저하되고, 단순한 일이 잊혀지고, 말이 혼동됩니다..

EEG는 반구 중 하나의 활동이 어떻게 악화되는지 보여주었습니다. 최근 연구에 따르면 혀 경련은 뇌염의 특징입니다..

질병의 단계

Rasmussen 증후군은 3 단계로 진행되며, 각 단계에는 고유 한 증상이 있으며 특정 치료 조치가 필요합니다.

  1. 전구 단계. 약 6 ~ 8 개월에 발생하며 7 세 미만의 어린이에게 더 흔합니다. 첫 번째 단계의 간질은 극히 드물며 근육 조직의 약화가 전혀 없습니다. 환자의 60 %에서 질병은 다음 단계로 진행되고 나머지는 급성 형태로 급격히 진행됩니다..
  2. 급성기. 간질 발작, 진행성 마비 및 근육 약화와 같은 증상이 흔합니다. 치매 징후가 나타나고 단계는 7 개월 동안 지속되며 최종 단계로 이동합니다..
  3. 잔여 단계. 치료 후 질병의 잔여 과정. 간질 발작 기간 및 그 수 감소.

질병의 3 단계에서 사람이 유지하는 상태는 치료의 적시성과 효과에 달려 있다는 것도 중요합니다..

종종 환자는 부분적으로 마비 상태를 유지하며 평생 동안 뚜렷한 정신 지체를 유지합니다..

질병의 발달 단계는 마비뿐만 아니라 발작의 수와 중증도에 의해서만 결정될 수 있습니다. 악화 과정에서 뇌 손상이 증가 할 수 있습니다. 전문가들은 추가 증상에 주목합니다.

  • 간질은 다른 근육 그룹의 운동 기능을 방해합니다.
  • 공격 횟수가 크게 증가합니다.
  • 약물은 발작에 대한 효과를 잃습니다..

성인과 어린이의 질병 증상은 동일하게 유지됩니다. 그러나 어린이의 경우 질병이 훨씬 빨리 진행되고 증상이 즉시 눈에.니다. 성인에서는 병리가 더 느리게 진행됩니다..

증상은 근육 운동성의 미묘한 저하에서 언어 장애에 이르기까지 1-2 년에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 이와 동시에 간질 발작이 더 빈번 해지고 있습니다. 질병이 일찍 발견 될수록 치료가 더 효과적입니다..

진단 및 치료

모든 형태의자가 면역 뇌염은 EEG, MRI 및 검사로 검사됩니다. 급성기에는 증상이 상당히 뚜렷하기 때문에 이러한 접근 방식이 필요하지 않습니다. 질병을 적시에 발견하면 치매 및 심각한 언어 장애와 같은 병리의 발생을 예방할 면역 자극 약물을 사용할 수 있습니다..

진행 단계에서는 질병을 치료할 수 없으며 신체는 항간질제에 잘 반응하지 않습니다. 뇌의 저하 된 부분을 외과 적으로 제거 할 수 있음.

초기 단계에서 항간질제를 복용하는 것은 특별한 식단과 함께 매우 효과적입니다. 그것은 많은 지방산과 최소한의 단백질과 탄수화물을 포함해야합니다. 따라서 정제되지 않은 식물성 기름의 필요성이 증가합니다..

자가 면역 뇌염과 관련된 증후군을 치료하는 현대적인 방법은 경 두개 자기 자극입니다. 간질 발작을 완화하도록 설계되었습니다. 또한 혈장 채취 또는 혈액 여과와 면역 조절제 및 호르몬 약물이 처방됩니다..

항 -NMDA 수용체 뇌염

젊은 여성에게 더 많은 영향을 미치는자가 면역 질환입니다. 남성의 경우 병리학은 극히 드뭅니다. 이러한 유형의 뇌염의 특징은 심각한 정신 신경 학적 변화로 표현되는 심각한 증상의 존재를 포함합니다. 이것이 이러한 환자들이 종종 뇌염 대신 조현 병으로 진단받는 이유입니다. 이 병리가있는 여성은 정신 장애 (일관된 언어 부족, 의식 장애)를 앓고 있습니다..

또한 단기 기억 및 근육 기능 장애는 항 수용체 뇌염의 특징적인 증상입니다. 예를 들어, 많은 환자들이 복부 근육의 비합리적인 수축과 다리나 팔의 경련적인 움직임을 보였습니다..

검사 된 환자의 약 절반이 난소 암에 걸렸습니다. 그러나 환자에게 종양이없는 경우가있을 수 있습니다. 또한 유사한 질병을 앓지 않는 소아에서 항 수용체 뇌염 진단 사례가있다. 그들은 자발적으로 나타나고 NMDA 수용체라고 불리는 특정 뇌 구조와 관련된 항체를 적극적으로 개발하기 시작합니다. 항체는 고정되고 수용체를 차단하여 정신 장애, 운동 장애 및 간질 발작을 유발합니다. 이 모든 것은 많은 경우 의사가 질병의 정확한 원인을 결정할 수 없음을 나타냅니다. 원칙적으로 그들은 10 년 전에이 질병을 확인하고 진단 할 수있었습니다. 항 수용체 뇌염의 증상과 치료는 서로 연관되어 있습니다.

항 수용체 뇌염 : 증상 및 치료

의학 문헌에서 뇌염은 뇌의 염증 과정에 의해 나타나는 질병의 전체 그룹으로 이해됩니다. 이 질환은 증상이 심하며 다양한 원인 (예 : 항 수용체 뇌염을 유발하는자가 면역 과정 또는 특정 박테리아 및 바이러스의 존재)이있을 수 있습니다. 뇌의 염증 과정은 즉각적인 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 돌이킬 수없는 결과 나 사망의 위험이 너무 높습니다. 이 기사에서는 항 수용체 뇌염을 고려할 것입니다..

예후 및 합병증

자가 면역 질환은 진단하기 어렵습니다. 잘못된 진단이 내려지면 환자는 정신과 병원에 의뢰되어 치료가 정신 장애의 진행으로 이어질 수 있습니다. 종종 그러한 환자는 혼수 상태에 빠집니다. 사람이 약물 복용을 무시하면 식물성 질환이 나타나고 환자의 40 %가 사망합니다..

연구 결과, 진단 후 4 개월 이내에 신 생물이 제거된다면 치료의 좋은 결과가 관찰되는 것으로 나타났습니다. 수용체 뇌염의 첫 징후는 2 개월 동안 사람을 괴롭 힙니다. 3 개월간 의료기관에있는 사람.

클리닉에서 퇴원 한 후 환자는 충동 성이 증가하고 집중력에 문제가 있습니다. 일부 환자는 질병의 결과를 피합니다.

자가 면역 질환은 종종 완전히 치료할 수 없습니다. 치료는 병리의 진행을 예방하고 심각한 신경 학적 합병증을 제거하는 데 도움이됩니다. 수용체 뇌염이 종양 과정으로 인해 발생하는 경우 암을 제거하면 치료의 성공이 보장됩니다.

수용체 뇌염은 유능한 치료가 필요한 복잡한 질병입니다. 전문 전문가에게 적시에 의뢰하면 완전한 회복이 이루어집니다. 질병의 임상상은 많은 정신 질환과 유사하기 때문에 환자는 종종 잘못된 치료를 처방받습니다. 이것은 상황의 악화로 이어집니다..

기사를 준비하는 데 다음 소스가 사용되었습니다.
Bogadelnikov I.V., Bobrysheva A.V., Vyaltseva Yu.V., Chernyaeva E.S. 뉴런의 NMDA 수용체에 대한 항체로 인한 뇌염 // Journal of Child Health-2013.

Malin DI, Gladyshev VI 악성 신경 이완 증후군 또는자가 면역 항 -NMDA 수용체 뇌염? 치명적인 결과가있는 임상 사례 분석 // Journal of Social and Clinical Psychiatry-2017.

항 수용체 뇌염 :이 질병은 무엇이며 치료 방법

수용체 뇌염은 뇌 부종을 동반하는자가 면역 질환입니다. 이 질병은 특수한자가 항체에 노출 된 결과로 발생합니다..

병리학은 종종 치명적입니다. 이 형태의 뇌염은 일반적으로 난소 기형 종이있는 여성에서 진단됩니다..

감별 진단

감별 진단은 진단 방법을 기반으로 수행됩니다. 자가 면역 뇌염과 동일한 신경통 징후를 유발하는 감염, 진균증, 외상, 종양, 바이러스를 배제 할 필요가 있습니다. GM 구조의 유전성 장애, 다른 기관의자가 면역 질환, 뇌의 혈관 염증 (혈관염), GM의 경화 상태는 유사한 증상을 보입니다..

자가 면역성 뇌염의 주요 특징은 혈액, 뇌척수액, 백혈구 증가증 (백혈구 증가)에 염증이 있고 세균이 집중되지 않는다는 것입니다. 실험실 특성에 대한 다른 데이터는 감지되지 않습니다. CT 및 MRI에서 뇌 염증의 초점은 초기 단계에서 볼 수 있으며, 반구 중 하나의 위축은 후기 단계에서 볼 수 있습니다. 나이가 들면 신경 장애의 특징적인 증상이 추가됩니다..

질병의 원인

이 유형의 뇌염의 첫 번째 사례는 난소 종양이있는 여성에서 발견되었습니다. 따라서 뇌염은 신 생물, 즉 악성 종양으로 발전하는 것으로 간주되었습니다..

실제로, 많은 경우 뇌염은 암성 종양 (때로는 몇 달 또는 몇 년 동안)에 선행하며 종종 악성 질환의 배경에 대해 발생합니다..

과학자들은 이미 신체의 악성 과정 발생 및 신경 세포 손상과 관련된 거의 30 개의 항원을 확인했습니다. 뇌염 임상 증상이있는 환자의 60 %에서 악성 종양이 발견됩니다..

그러나 어떤 경우에는 종양 과정이 감지되지 않고 면역 체계의 실패로 인한 뇌염이 알려지지 않은 이유로 발생합니다. 그리고 면역계가 중추 신경계에있는 자신의 신경 세포에 대한 항체를 생산하도록 유도하는 것은 아직 명확하지 않습니다..

많은 경우 소아 환자에서 뇌염의 전형적인 증상은 종양과 관련이 없습니다. 서로 다른 연령대의 절대적으로 건강한 어린이의 항체는 자발적으로 생성되며 또한 뇌에있는 신경 세포의 NMDA 수용체에 결합합니다.

이러한 수용체를 차단함으로써 항체는 정신 장애, 운동 장애 및 발작을 느리게 발전시킵니다..

이러한 데이터는 신경 면역 충돌에 대한자가 침략 및 뇌 세포의 NMDA 수용체에 대한 항체의 합성으로 이어지는 많은 메커니즘이 연구되지 않았 음을 확인합니다..

치료 방법

병리학은 종종 호흡기 기능 장애로 이어지기 때문에 환자는 중환자 실에 입원합니다. 인공 환기가 필요합니다..

NMDA 뇌염 치료 후 7 년 동안 재발하지 않음.

치료 방법으로 다음 조작이 수행됩니다.

  • Plasmapheresis. 인간의 혈액 정화.
  • 면역 요법. 글루코 코르티코이드를 복용하는 정맥 면역 글로불린이 필요합니다..
  • 세포 증식 억제제의 사용.
  • 발작 완화를위한 항 경련제 사용.
  • 운동 이상증을 조절하는 항 정신병 약의 사용.

뇌의 신 생물이 있으면 외과 적 개입이 필요합니다. 종양 포함은 신경 섬유를 파괴하는 항체의 합성에 영향을 미칩니다. 종양이 빨리 제거 될수록 회복 가능성이 높아집니다..

과학자들은 환자를 더 빨리 치료할 수있는 효과적인 치료법을 고안하기 위해이 질병을 계속 연구하고 있습니다. 이를 위해서는 NMDA 수용체의 감소와 관련된 분자 구조를 조사하는 것이 필요하다..

기본 요법을 보완하는 새로운 약제 중 보르테 조 미드 물질이 분리되어 심각한 형태의 병리학에서 환자의 상태를 효과적으로 개선합니다. 단백질이 활발하게 생산되기 시작하여 그 결과 항체 합성이 강화됩니다. Bortezomide는 뇌염의 진행에 영향을 미치는 항체의 농도를 감소시킵니다.

항 수용체 뇌염 치료

정확한 진단을 내리기 위해 먼저 환자를 신경과 전문의와 상담하고 검사하도록 의뢰합니다. 이 질병은 특정 항체가 혈액에 존재할 때 진단됩니다. 오진을 배제하기 위해 종양 전문의의 검사도 필요합니다. 시기 적절한 치료와 적절하게 구조화 된 종양 치료를 통해 대부분의 경우 안정적이고 장기적인 관해를 달성 할 수 있습니다. 또한 면역 조절 제로 치료하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 치료는 종양학에 대한 의심이 근거가없는 것으로 밝혀진 경우에만 사용할 수 있습니다..

정신 증상을 줄이기 위해 환자는 진정 효과가있는 약물을 처방받습니다. 그들은 진정하고 수면을 정상화합니다. 발작이 나타나고 재발하면 진경제가 처방됩니다. 급성 염증의 완화는 코르티코 스테로이드의 도움으로 이루어집니다. 그들은 근육 내 주사되며 치료 과정의 기간은 의사가 처방합니다..

항 처방 뇌염은 거의 완치되지 않습니다. 치료는 질병의 추가 진행을 막는 데 도움이되며 신경 장애의 발생을 제거 할 수 있습니다. 질병이 종양학으로 인해 발생한 경우 종양 제거는 완전히 안정적인 결과를 제공하며 환자의 70 %가 완전히 회복됩니다. 항 수용체 뇌 뇌염은 어떻게 예방할 수 있습니까??

역학

서양 국가에서 급성 뇌염의 유병률은 연간 100,000 명당 7.4 건입니다. 열대 국가에서 발병률은 연간 100,000 명당 6.34 명입니다. 2013 년 뇌염으로 사망 한 사람은 1990 년 92,000 명에서 77,000 명으로 증가했습니다. 뇌염을 동반 한 단순 포진 바이러스는 연간 인구 백만 명당 2 ~ 4 명의 발생률을 보입니다. 열한)

분류

각 유형의자가 면역 뇌염에는 고유 한 증상과 신경 손상 위치가 있습니다. 따라서 여러 유형의 질병이 구별됩니다..

자가 면역 변연성 뇌염

개인의 지적 능력이 감소하는 것이 특징입니다. 환자는 사람 인식을 중단하고 단어를 혼동합니다. 즉,인지 기능이 저하됩니다. 신경계 증상은 두통, 간질 발작, 운동 이상증 (근육 운동을 제어 할 수 없음, 날카로 워짐)의 형태로 발생합니다. 내분비 계 기능을 담당하는 뇌의 일부 (뇌하수체)가 손상되면 호르몬 장애가 발생합니다..

이 질병은 치료할 수 없기 때문에 서로를 대체하는 두 가지 형태 (급성 및 만성)로 전달됩니다. 자가 면역 수용체 뇌염은 변연 형태의 변형입니다. 난소 신 생물이있는 여성에게서 형성됩니다. 정신 장애 (환각, 공격성, 편집증)로 나타납니다. 호흡기 센터를 위반하여 사람이 호흡하기 어렵고 의식이 손상되고 경련이 나타납니다. 환자는 식물 상태가됩니다.

자가 면역 줄기 뇌염

면역 복합체가 뇌간에 들어갈 때 발생합니다. 그것은 눈의 손상이 특징입니다 (눈꺼풀이 떨어지고 안구의 비자발적 움직임이 있음). 혀의 미뢰 기능이 상실됩니다. 전정기구의 작업이 손실되고 사람은 균형을 유지하지 못합니다. 뇌간자가 면역 뇌염은 청력 기능을 손상시킵니다 (전체 또는 일부).

실더 뇌염

그것은 백질, 뇌교 및 소뇌의 퇴행성 과정 (뇌의 여러 부분에서 뉴런의 기능 상실을 특징으로하는 상태)으로 나타납니다. 이러한 구조의 조직에 염증이 생깁니다. 이 질병은 4 세에 발병하기 시작하여 15 세에 최고조에 달합니다. 증상은 GM의 다른 염증성 및 암성 병변과 유사하므로 진단이 어렵습니다. 어린이의 경우 정신 능력이 빠르게 상실되고 사지의 떨림 (떨림), 경련, 두통이 나타납니다. 시간이 지남에 따라 아이는 사람을 인식하지 않습니다. 개발 된 치료 없음.

라스무센 뇌염

치료에 반응하지 않는 위험한 질병입니다. 그 이유는 완전히 명확하지 않습니다. 면역계 및 기타 시스템의 불안정성으로 인해 청소년기에 나타납니다. 빠르게 진행됩니다. 뇌의 한쪽 또는 양쪽 반구로 퍼집니다. 그들 중 하나는 완전히 위축됩니다. 이러한 유형의 뇌염은 약물로 조절할 수없는 간질 발작이 특징입니다..

자가 면역 뇌염 : 2 가지 위험한 형태

자가 면역 뇌염과 같은 질병은 신경계 자체 세포에 대한 항체의 활동으로 인해 뇌의 회백질에 영향을 미칩니다. 이러한 병리학은 어떤 치료에도 반응하기 어려운 매우 심각하고 위험한 질병의 범주에 속합니다..

그러나 뇌염의 첫 징후가있을 때 신속하게 의사와 상담하면 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 질병을 신속하고시기 적절하게 감지하려면이 위반의 원인과 진행 방법을 알고 있어야합니다..

자가 면역 뇌염 및 정신 장애-Minutko 박사의 블로그

게재일 월, 04/02/2020-18:15

자가 면역 뇌염은 시냅스 및 신경 세포 표면 항원에 대한자가 항체와 관련된 비교적 드물고 최근에 기술 된 질병 그룹입니다. 자가 면역 뇌염에는 광범위한 신경 정신병 (신경 정신병) 증상이 포함됩니다. 세포 분석과 같은 민감하고 구체적인 진단 검사는 세포 표면, 뇌척수액 또는 환자의 혈청에서 뉴런 항체를 검출하고 치료의 효과와 환자의 후속 조치를 결정하는 데 가장 중요합니다. 대부분의자가 면역 뇌염의 경우 예후는 질병의 발견, 식별 및 올바른 치료 속도에 달려 있습니다..

다양한자가 면역 뇌염이 문헌에 기술되어 있으며, 각각은 시냅스 및 신경 세포 표면 항원에 대한 특정자가 항체의 존재와 관련이 있습니다. 자가 면역 뇌염의 주요 변이는 항체, N- 메틸 -d- 아스 파르 테이트 수용체 (NMDA-) 수용체, α- 아미노 -3- 히드 록시 -5- 메틸 -4- 이속 사졸 프로피온산 (Ampar), 불 활성화 된 신경 교종 류신 1 (Lgi1), 콘택 틴 때문입니다. β- 연결 단백질 유사 2 (Caspr2), 글루타메이트 탈 탄산 효소 (GAD) 수용체 또는 감마-아미노 부티르산 B 형 (GABA BR) 수용체, 그러나 상당수의자가 면역 뇌염 사례가 희귀하거나 인식되지 않는 수용체와 관련이 있습니다. 임상 증상은 일반적으로 관련된 항체 하위 유형과 관련이 있습니다. 혈장 교환이나 면역 요법을 통해 이러한 항체를 제거하면 일반적으로 환자의 임상 적 개선이 이루어집니다. 신경 학적 증상은 환자가 생산하는자가 항체가 표적으로 삼는 에피토프에 따라 크게 다릅니다..

자가 항체가 표적으로 삼는 다양한 항원 때문에자가 면역 뇌염은 임상 적으로 이질적이며, 젊은이에서 80 세 이상에 이르기까지 남녀 모두에게 영향을 미칩니다. 일반적인 증상에는 광범위한 정신 병리학 적 및 신경 학적 증상이 포함됩니다. 정신 병리학 적 증상은 일반적으로 질병의 초기 단계에 나타나지만 질병이 진행되는 동안에도 나타날 수 있습니다..

항 NMDAR 뇌염은 면역 매개 뇌염의 20 %를 나타냅니다. 주로 젊은 여성 (60 %), 어린이 (35 %), 그리고 그보다 덜 자주 남성과 노인 환자에게 영향을 미칩니다. 항 NMDA-뇌염은 가장 흔한자가 면역 뇌염입니다. 비록 여전히 매우 드문 질병으로 간주되지만,이 아형의자가 면역 뇌염의 상대적으로 높은 유병률은 역학 연구에서 이러한 항체에 대한 문헌의 초점을 설명합니다. 자가 면역 뇌염 환자 대부분은 정신 병력이 없었습니다. 따라서 첫 번째 정신과 적 에피소드는 환자의 뇌척수액 (CSF)에 항 -NMDA 항체의 존재 여부를 검사해야하는 지표로 간주되어야합니다..

정신 병리학 적 증상은 거대하고 편집증적인 망상, 환각 (시각 및 청각), 이상한 행동, 초조, 공포, 불면증, 혼란, 단기 기억 상실 등 이질적입니다. 이러한 증상은 일반적으로 급성 정신병, 조증 (정신병 적 증상 포함) 또는 정신 분열증의 발병으로 간주됩니다. 환자가 근긴장 이상, 구강-안면 운동 이상증 또는 발작과 같은 신경 학적 증상이있는 경우자가 항체 검색을위한 징후로 간주해야합니다..

고열 및 / 또는 빈맥과 같은 식물성 증상도 흔합니다. 일부 환자에서는 질병 중 신경 학적 증상이 나타나지 않습니다 (첫 번째 에피소드 및 가능한 재발).

항 정신병 약, 벤조디아제핀 및 발 프로 산을 포함한 기존의 향정신성 약물이 때때로 도움이 될 수 있지만 그 효과는 불완전하고 일시적입니다. 항 정신병 약은주의해서 사용해야합니다.

항 정신병 약으로 치료받은 항 -NMDAR 뇌염 환자의 50 %는 고열, 근육 경직, 돌연변이 또는 혼수 상태, 신경이 완성 악성 증후군을 시사하는 횡문근 융해의 바이오 마커를 특징으로하는 과민증을 나타낼 수 있습니다..

환자의 70 %에서 임상 과정은 바이러스와 유사한 전구 종 (열, 메스꺼움, 설사)으로 시작됩니다.

입원으로 이어지는 정신 병리학 적 및 / 또는 신경 학적 증상이 나타나기 1 ~ 2 주 전.

자가 면역 뇌염은 이제 비교적 쉬운 임상 및 생물학적 진단으로 잘 인식됩니다. 후자는 CSF에서 GluN1 NMDAR 서브 유닛에 대한 폴리 클로 날 면역 글로불린 G (IgG)의 검출을 기반으로합니다. 대부분의 경우 IgG의 존재가 발견되지만 다른 면역 글로불린 하위 유형도 확인할 수 있습니다. 면역 글로불린 IgG, IgA 및 IgM의 아형 간의 차이는 유병률, 병인 및 임상 양상 측면에서 중요합니다..

항 -NMDAR 뇌염은 1 차 항체 매개 질환이며 치료는 면역 요법 및 종양 제거 (있는 경우)를 기반으로합니다. 난소 기형 종 사례의 94 % 인 원발성 기형 종의 발생률은 연령, 성별 및 민족에 따라 다르며 젊은 성인 여성에서 더 흔합니다 (

50 %). 원래 부종 양성 질환으로 분류 된자가 면역성 뇌염은 종양이없는 환자에서도 발견됩니다. 치료는 종양 절제 (있는 경우) 및 1 차 면역 요법 : 정맥 내 면역 글로불린 (IVIg)과 결합 된 코르티코 스테로이드를 기반으로합니다. 혈장 교환이 가능하고 효과가있는 것으로 나타 났지만 환자의 자율적 불안정이나 순응도가 낮은 조건에서는 수행하기가 더 어렵습니다..

대부분의 환자는 1 차 치료에 몇 주 이내에 반응하지만 NMDAR 유형 뇌염 환자는 모든 형태의자가 면역 뇌염 치료에 가장 저항력이 있습니다. 조기 치료를 통해 환자의 80 %가 좋은 결과를 얻을 수 있지만 회복이 느립니다 (2 년 이상). 1 차 치료에 반응하지 않는 환자의 거의 50 %에 대해서는 리툭시 맙 또는 시클로 포스 파 미드 또는 둘 다를 사용한 2 차 면역 요법이 권장됩니다. 일반적으로 종양이있는 환자 (80 %)가 종양이없는 환자 (48 %)에 비해 개선 속도가 더 좋습니다..

이 2 차 치료에도 불구하고 20-25 %의 사례에서 재발이 발생할 수 있습니다. 재발을 예방하기 위해 1 년 동안 mycophenolate mofetil 또는 azathioprine으로 면역 억제 치료를 계속할 수 있습니다..

환자에서 발견되는 항체는 면역 글로불린 G, 클래스 IgG1 및 IgG3입니다. 그들은 이온 성 글루타메이트 수용체 인 NMDAR를 표적으로하고,보다 구체적으로는 수용체의 필수 서브 유닛 인 GluN1을 표적으로한다. 자가 면역 뇌염에서 보이는 증후군은 항원 분해의 약리학 적 또는 유전 적 모델 (예 : 케타민 및 기억 장애 및 마우스의 우울 행동)에 설명 된 것과 대체로 유사합니다. 설치류의 뇌 부분에서 면역 조직 화학적 방법에 의한 NMDAR에 대한 항체 검출은 해마의 높은 염색, 피질의 중간 염색 및 소뇌의 제한된 염색이 정신 병리학 적 및 신경 학적 증상과 잘 연관되어 있음을 나타냅니다. 동물 및 시험관 내 모델을 사용하여 수행 된 다양한 연구는 항체가 NMDAR의 표면 발현 및 전체 밀도를 감소시켜 시냅스 가소성과 시냅스 전달을 변경 함을 시사합니다. 이 데이터는 NMDAR의 발병 기전에서 항체의 직접적인 병원성 역할을 나타냅니다..

항 -AMPAR 뇌염은 또한 전 리성 글루타메이트 수용체에 대한 항체가있는자가 면역 뇌염을 의미합니다..

임상 사례

환자 Sh., 1988 년생은 №4라는 이름의 임상 정신 병원에 치료를 위해 입원했습니다. P.B. Gannushkina 2015 년 6 월 18 일 급성 다형성 정신병 진단.

입학시 정신 상태. 그녀는 신체적 구속 조치를 취한 간호사와 함께 부서로 이송되었습니다. 침대 안에서 검사했습니다. 생산적인 접촉을 할 수있는 것은 거의 없습니다. 긴장하고 불안하며 무언가를 듣고 주위를 둘러 봅니다. 속삭이는 말에만 반응합니다. 낮은 목소리, 짧고 종종 고개를 끄덕이거나 고개를 흔든다. 대화를 통해 그녀가 며칠 동안 잠을 자지 않았고, "생각의 소리"라는 생각이 머릿속에 유입되고 있음을 드러 낼 수 있습니다. 수면을 방해하고 질문에 답하는 것을 금지하는 "음성"의 존재를 부인하지 않습니다. 대답은 대부분“모름”입니다. 때때로 그것은 큰 소리로 비명을 지르고, 흔들리고, 침을 뱉습니다..

신체 상태 : 키가 크고 올바른 체격, 만족스러운 영양. 피부와 눈에 보이는 점막은 정상적인 색입니다. 오른쪽 팔꿈치에 주사 자국이 있습니다. 얼굴에 단일 붉은 분출. 체온은 정상입니다. Zev는 침착합니다. 쌕쌕 거림이없는 폐에서 수포 호흡. 분당 NPV 16. 심장 소리가 흐릿하고 리드미컬합니다. 심박수 82 회 / 분 지옥 130/80 mm Hg 혀는 깨끗하고 촉촉합니다. 복부는 촉진시 부드럽고 통증이 없습니다. 간과 비장은 만져지지 않습니다. 구타 증상은 양쪽 모두 음성입니다. 부종 없음.

신경 학적 상태 : 대칭 얼굴, 동공 D = S, 광 반응 저장. 힘줄 반사의 증가가 주목됩니다. 근긴장은 증가하지 않습니다. 수막 징후 없음, 국소 신경 학적 증상 없음.
실험실 검사 데이터. 일반적인 임상 및 생화학 적 혈액 및 소변 분석 연구에서는 유의 한 병리학 적 변화가 나타나지 않았으며, RW, HIV, HBSAg, HCV (음성, BD, BL)는 확인되지 않았습니다. RPHA-파상풍-0.77, 디프테리아-0.17. ECG-부비동 리듬, 심박수는 분당 55-62입니다. 일반 EOS.

폐렴을 예방하기 위해 항생제 치료가 처방되었습니다-ceftriaxone, 1.0 i / m 하루 2 회. 2015 년 7 월 13 일부터 올란자핀이 취소되고 주입 요법이 1,200ml / 일로 증가했습니다. 지속적인 치료 조치에도 불구하고 상태는 여전히 심각했습니다. 환자는 항상 침대에 누워 식사를 거부하고 치료에 거의 반응하지 않았으며 때로는 속삭임에만 반응했으며 "왁스 유연성"증상이 나타 났으며 고열과 근육 경직이 지속되었습니다. 2015 년 7 월 15 일 근무 중 응급 신경과 의사가 검사했습니다..

결론 : 중독 증후군의 배경에 대한 뇌부종 현상. 뇌의 CT 스캔, 대비가있는 MRI, 중환자 실이있는 병원으로 이송하는 데 권장됩니다. 19:50에 소생 팀과 함께 환자는 PSO GKB im로 이송되었습니다. 치료 및 검사의 지속을위한 S.P. Botkin.

입원시 상태는 중증으로 평가되었습니다. 놀라운 요소로 인한 지체는 지속되고, 연설에 응답하지 않았으며, 고통스러운 자극에 제대로 반응하지 않았습니다. 사지와 목의 근육에 음색이 증가했습니다. 주기적으로 흥분으로 대체되는 억제는 침대의 한계에 국한되어 언어 고정 관념의 유형에 따라 개별 단어가 반복됩니다. 신체 상태에서는 피부가 창백하고 빈맥이 최대 110 회 박동했습니다. 최소, 고열. 탈수 초성 질환과 뇌염의 감별 진단을 위해 요추 천자를 시행 하였다-3ml의 세포증 40, 단백질 0.33, 림프구 37, 호중구 3. Epstein-Barr 바이러스, 헤르페스 바이러스, 결핵균 및 treponema pallidum에 대한 항체는 뇌척수액에서 검출되지 않았다.

감염병 전문의를 검사 한 후 바이러스 성 뇌염 진단을 철회했습니다. 2015 년 7 월 21 일과 대조적으로 뇌의 MRI에서 우측 반 타원 중앙에 급성 부종 영역이 나타 났는데, 이는 허혈성 유형, 종양, 탈수 초 및자가 면역 질환으로 급성 뇌 혈관 사고와 구별되어야한다. CSF 림프구의 면역 형 분석 결과는 림프 증식 성 질환을 확인하지 못했습니다. 중환자 실에서는 최대 2 리터의 주입 요법이 수행되었습니다. 이뇨, 해독 요법, 항균 요법 (cefritiaxone, amoxicillin)의 통제하에 하루. 2015 년 7 월 24 일부터 덱사메타손 12mg / 일이 치료 요법에 정맥 내로 추가되었습니다. 치료에도 불구하고 환자의 상태는 여전히 심각했습니다. 체온이 40 ° C까지 상승하고 혈압이 떨어졌습니다..

2015 년 7 월 29 일의 의사 협의회 결론. 환자의 상태는 중대하고 열열이며 긴장성 증상이 지속됩니다. 환자에게 열성 정신 분열증이있을 가능성이 가장 높습니다. MRI 연구에서 밝혀진 변화는 임상 증상과의 불일치를 감안할 때 우연한 발견 일 가능성이 높으며 이전의 대뇌 순환 위반의 결과 일 수 있습니다..

2015 년 7 월 29 일 호흡 정지 및 심장 정지가 발생했습니다. 시작된 소생술 조치는 호흡과 심장 활동의 회복으로 이어지지 않았습니다. 생물학적 사망은 22.15에 명시되었습니다..

부검에서. 해마, 시상, 시상 하부와 같은 뇌의 피질 구조의 우세한 병변이있는자가 면역 뇌염. 뇌의 피질 구조의 물질에 면역 적격 세포가 방출되면서 혈관 주위 림프 질 세포가 침투합니다. 혈관 주위 및 세포 주위 부종; gliomesodermal foci의 형성과 함께 부분 세포증과 반응성 gliosis가있는 gangliocytes의 영양 장애. 사망 원인 : 환자의 사망 (주요 원인)은자가 면역성 뇌염으로 발생했으며, 몸통이 대공 (foramen magnum)으로 탈구 된 대뇌 부종으로 복잡해졌습니다 (직접 사망 원인)..

주요 증상

자가 면역 뇌염은 뇌 기능에 영향을 미치기 때문에 증상은 지역에 따라 다릅니다. 그러나 가장 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 신체의 다른 부분에서 쇠약 또는 압통 변화;
  • 균형 상실;
  • 말하기의 어려움;
  • 비자발적 움직임;
  • 흐린 시력과 같은 시력 변화;
  • 기억을 이해하고 바꾸는 데 어려움이 있습니다.
  • 하늘의 변화;
  • 수면 장애 및 빈번한 동요;
  • 기분이나 성격의 변화.

또한 뉴런 간의 의사 소통이 심각하게 영향을 받으면 환각, 망상 또는 편집증 적 사고로 발생할 수도 있습니다..

따라서자가 면역 뇌염의 일부 사례는 정신 분열증이나 양극성 장애와 같은 정신적 변화로 오진 될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 치료가 제대로 수행되지 않고 시간이 지남에 따라 증상이 악화되거나 심각한 개선 징후가 보이지 않습니다.

자가 면역 뇌염. 증상 및 치료

우리 모두가 매우 두려워하는 질병이 있습니다. 자가 면역 질환은 자체 면역이 신체와 싸우기 시작하기 때문에 항상 그러한 질병의 범주에 속합니다. 이것의 결과가 평생 약물 섭취가 될 수 있다는 것은 두려운 일이며, 이것은 여전히 ​​장애 나 사망으로부터 당신을 구할 수 없습니다. 자가 면역 뇌염은 치료가 빨리 시작되지 않으면 그러한 결과를 위협 할 수있는 질병 중 하나 일뿐입니다..

임상상은 어떻게 나타 납니까?

처음에는 항 NMDA 수용체 뇌염이 몇 주에 걸쳐 악화되는 독감과 유사한 증상을 보입니다. 많은 환자들이 양극성 장애인 정신 분열증을 진단하는 정신과 의사에게 실수로갑니다. 결과적으로 사람이 잘못 취급되어 상태가 악화됩니다..

징후는 어린이와 성인에서 다릅니다. 경미한 신경계 장애가 있습니다. 아동기 장애의 주요 증상은 행동 문제, 발작, 정신 장애입니다..

질병이 진행됨에 따라 편집증, 정신 장애 및 발작이 추가됩니다. 환자는 이상하게 팔다리를 움직이고 기괴한 얼굴을 찡그린 다. 지적 장애, 기억 장애, 언어 문제가 지적됩니다..

식물 시스템의 실패가 수정되었습니다. 호흡 부전, 동맥 매개 변수의 불안정성이 발생합니다. 환자는 감수성을 잃을 수 있습니다.

징후 및 증상

성인 뇌염 환자는 급성 발열, 두통, 혼돈, 때때로 발작이 나타납니다. 어린 아이들이나 영아는 과민 반응, 식욕 부진 및 발열을 보일 수 있습니다. 뇌를 덮고있는 수막의 자극으로 인한 뻣뻣한 목은 환자가 수막염 또는 뇌수막염을 앓고 있음을 나타냅니다. 2)

바이러스 성 뇌염

바이러스 성 뇌염은 급성 감염의 직접적인 작용이나 잠복 감염의 결과 중 하나로 인해 발생할 수 있습니다. 급성 바이러스 성 뇌염의 가장 흔한 원인은 광견병 바이러스, 단순 포진 바이러스, 소아마비 바이러스 및 홍역 바이러스입니다. 3) 다른 가능한 원인으로는 아르보 바이러스 (세인트 루이스 뇌염, 웨스트 나일 뇌염 바이러스), 부냐 바이러스 (라크로스 균주), 아 레노 바이러스 (림프 구성 맥락 막염 바이러스) 및 레오 바이러스 (콜로라도 진드기 바이러스)가 있습니다. 4)

세균 및 기타 원인

뇌염은 세균성 수막염과 같은 세균 감염으로 인해 발생하거나 매독 (이차성 뇌염)으로 진행중인 감염의 합병증 일 수 있습니다. 5) 톡소 플라스마 증, 말라리아 또는 원발성 아메바 성 수막뇌염과 같은 특정 기생충 또는 원생 동물 감염은 면역 체계가 약화 된 사람들에게 뇌염을 유발할 수도 있습니다. 라임 병 및 / 또는 Bartonella henselae도 뇌염을 유발할 수 있습니다. 마이코 플라스마 및 리케차 병원체와 같은 다른 박테리아 병원체는 수막의 염증을 일으켜 뇌염을 유발합니다. 비 감염성 원인으로는 탈수 초화 된 급성 파종 성 뇌염이 있습니다. 6)

변연성 뇌염

변연성 뇌염은 뇌의 변연계에 국한된 염증성 질환을 말합니다. 임상 증상에는 종종 방향 감각 상실, 억제 장애, 기억 상실, 발작 및 행동 이상이 포함됩니다. MRI 단층 촬영은 내측 측두엽의 구조에서 T2 고강도를 보여 주며, 경우에 따라 다른 변연 구조에서 T2 고강도를 나타냅니다. 변연성 뇌염의 일부 사례는자가 면역 기원입니다.

자가 면역 뇌염

자가 면역 뇌염의 징후에는 카타 토니아, 정신병, 비정상적인 움직임 및 자율 조절 장애가 포함될 수 있습니다. 항체 매개 뇌염, 항 N- 메틸 -D- 아스 파르 테이트 수용체 뇌염 및 Rasmussen 뇌염은자가 면역 뇌염의 예입니다. 7)

수면병

무기력 성 뇌염은 발열, 두통, 신체 반응 지연 및 무기력과 관련이 있습니다. 뇌염의 원인은 현재 알려지지 않았지만 상체 쇠약, 근육통 및 떨림이 발생할 수 있습니다. 1917 년부터 1928 년까지 전 세계적으로 무기력 성 뇌염이 유행했습니다..

뇌염은 다양한 검사를 통해 진단됩니다. 9)

감별 진단

수용체 뇌염의 진단은 자기 공명 영상으로 진단 할 수 없기 때문에 복잡합니다. 연구 결과에는 어떠한 변화도 나타나지 않았습니다. 병리학 적 과정은 특수 모드에서만 감지됩니다. 그런 다음 병변이 측두엽에서 발견됩니다. 때때로 환자는 대뇌 피질의 관류를 감지하는 양전자 방출 단층 촬영에 의뢰됩니다..

얻은 뇌척수액의 천자를 검사하고 검사하는 동안 단백질 양과 면역 글로불린 농도의 증가와 같은 사소한 변화가 발견됩니다. 바이러스 감염 내용 테스트 결과 음성.

노트! 정확한 진단을 위해 뇌척수액 및 혈청 내 NMDA 수용체의 항체 역가 검사가 사용됩니다..

수용체 뇌염을 가진 많은 환자들은 환자가 회복 된 후에 발견 될 수있는 뇌종양을 가지고 있습니다. 따라서 필수 진단 방법은 암 검진입니다..

심전도, 생화학 혈액 검사, 대변 및 소변 분석이 수반되는 진단 방법으로 사용됩니다..

자가 면역 뇌염의 과정

뇌염의 특징 인 뇌 염증은 많은 사람들에게 거의 사형 선고로 간주됩니다. 사실, 적절한 치료와시기 적절한 진단을 통해 문제를 극복 할 수 있습니다. 병리학은 예를 들어 박테리아 나 바이러스로 인해 많은 원인이 있지만자가 면역 뇌염은 가장 위험한 유형의 질병으로 간주됩니다. 현재까지 효과적인 치료법은 아직 발명되지 않았으며 이러한 유형의 질병의 가장 일반적인 대표는 Rasmussen 증후군입니다..

Rasmussen의 뇌염은 한쪽 또는 양쪽 반구에 염증이 생기는 뇌의자가 면역 질환입니다. 대부분 14-16 세까지의 청소년들이이 병리로 고통받습니다. 간질 발작의 지속성에서 다른 유형의 뇌염과 다릅니다. 약물로도 발작에서 아픈 사람들을 제거하는 것은 매우 어렵습니다. 병리학의 두 번째 특징은 대뇌 반구 중 하나의 조직 위축으로, 혈액 공급이 적고 크기가 감소합니다..

실더 뇌염

자가 면역 뇌염의 또 다른 유형은 스킬 더 증후군 또는 미만성 경화증입니다. 이것은 주로 대뇌 반구, 소뇌 및 뇌교의 백질에 영향을 미치는 진행성 병리학입니다. 경화증은 증후군의 배경에 대해 발생합니다..

진단은 백질의 염증성 병소와 대뇌 피질의 축 실린더 및 세포의 퇴화를 나타냅니다. 이 질병은 주로 5 ~ 15 세에 발생하며 과학적으로 원인과 병인이 밝혀지지 않았습니다..

질병의 진행 과정에는 아 급성 증상이 동반되며, 인기있는 증상은 다음과 같습니다.

  • 정신 발달 장애, 날카로운 시각 장애;
  • 아동 행동의 눈에 띄는 변화, 게임 및 학습에 대한 관심 감소;
  • 정서 장애의 발달;
  • 실어증 및 실어증 장애;
  • 신경 손상으로 인해 얼굴 근육의 청각 장애 및 마비가 발생할 수 있습니다.
  • 치매의 급속한 발전;
  • 발작, 마비 및 근육 약화.

증상은 조기에 발견되고 상당히 빠르게 형성됩니다. 질병의 지속 기간은 평균 2-3 년입니다. 다발성 경화증 및 뇌종양과 구별하기 어렵다는 사실 때문에 진단이 복잡합니다..

병리학에 대한 개발 된 치료 방법이 없으며 대부분의 경우 코르티코 스테로이드와 다양한 증상을 완화하는 물질이 처방됩니다. 질병의 진행은 일반적으로 돌이킬 수없는 것으로 간주됩니다..

불행히도 모든자가 면역 질환이 빠르고 효율적으로 치료 될 수있는 것은 아닙니다. 뇌염의 경우 여기서 가장 중요한 것은 문제를 신속하게 찾고 치료를 시작하는 것입니다. 그러면 대부분의 신체 기능을 보존 할 수 있습니다..

자가 면역 질환

신체의자가 면역 과정에 의해 유발되는 뇌염 그룹도 있습니다. 이 경우 환자 자신의 면역 세포가 뇌를 공격하기 시작합니다. 이러한 성격의 질병은 치료가 매우 어렵고 치매를 일으키며 뇌 활동 장애와 말초 신경계의 작용을 유발합니다. 치매 외에도 간질과 유사한 마비와 발작이 동반됩니다. 이러한 종류의 질병에는 예를 들어 변연성 뇌염이 포함됩니다. 이 질병은 암세포의 존재 또는 본질적으로 감염성 또는 바이러스 성 질병에 대한 신체의자가 면역 반응을 일으 킵니다. 변연성 뇌염의 발병률은 질병을 급성 및 아 급성 유형으로 나눕니다. 항 수용체 뇌염의 원인은 다음과 같습니다..

일반 정보

뇌염은 뇌 질환의 그룹입니다. 뇌염 진드기 물림, 면역력 약화 배경 예방 접종, 감염의 결과로 뇌의 염증이 종종 발생합니다. 21 세기 초에자가 면역 병인이있는 새로운 유형의 질병이 발견되었습니다..

흥미 롭군요! 이 질병은 과학자 H. Dalmau에 의해 2007 년에 처음 확인되고 등록되었습니다..

수용체 뇌염 (항 수용체 뇌염, 항 -NMDA 수용체 뇌염)은 NMDA 수용체에 대한 면역 공격으로 인한 뇌 구조의 급성 염증입니다. 이 경우 자체 면역 세포가 뇌를 "공격"합니다. 이 질병은 치료가 어렵고 치매, 신경계 기능 장애로 이어집니다..

이 질병은 여성의성에 영향을 미치며 실제로 남성에게는 발생하지 않습니다. 그러한 여성들은 정신 이상, 혼란 및 지적 문제가있는 것으로 밝혀졌습니다. NMDA 수용체 항원의 증가 된 함량도 발견되었습니다. 병리학은 정신 질환에 의해 나타나는 변연성 뇌염의 한 형태를 말합니다..

질병에는 여러 단계가 있습니다.

  1. 전구. 감기의 증상이 나타납니다 : 발열, 피로, 두통.
  2. 정신병자. 환자는 근거없는 두려움, 우울증으로 고통 받고 그 사람은 철회됩니다. 암기에 문제가 있고 사고 과정이 중단됩니다. 망상 상태, 시각 및 청각의 환각이 발생합니다. 이 단계에서 정신과 적 도움을 구하면 치료의 성공이 보장됩니다..
  3. Areactive. 혼란이 관찰되고 환자는 언어 적 태도에 반응하지 않습니다. 경련 증후군이 더 빈번 해지고 있습니다. 사람은 끊임없이 웃을 수 있습니다..
  4. 과다 운동. 그것은 무의식적 인 운동 행위를 동반하고, 그 사람은 턱을 움직이고, 이빨을 움켜 쥐고, 눈을 줄이고, 손을 흔든다. 식물 기능이 손상되었습니다. 환자의 심박수 변화, 압력 점프, 과도한 발한이 기록됩니다..
  5. 회귀. 병리가 2 개월 이상 진행되지 않으면 회복이 이루어집니다. 재활 기간에는 기억 상실이 동반됩니다..

모든 경우에 마지막 단계가 발생하는 것은 아닙니다. NMDA 뇌염은 치료 방법에 대한 내성이 강하여 사망에 이릅니다..

병리의 원인

병리학의 주요 원인은 뇌 세포 의자가 면역 공격, 종양 과정 및 감염의 존재를 포함합니다. 병리학 적 과정은 약 25 세의 사람에서 진행되기 시작하지만 질병의 증상은 8 개월 된 아기에게 알려져 있습니다.

난소 암은 환자의 50 %에서 진단되었습니다. 그러나 종양학이없는 경우 뇌염의 경우도 많이 있습니다. 소아에서는 신 생물없이 질병이 발견됩니다..

어린이의 신체에서는 NMDA 수용체에 대한 항체가 능동적으로 복제되기 시작하여 수용체의 활동을 차단합니다. 항체와 수용체의 접촉 후 뉴런이 손상됩니다. 이것은 정신 장애, 운동 기능 문제, 간질 발작을 유발합니다. 많은 임상 사례에서 의사는 질병의 특정 원인을 파악할 수 없습니다..

결론

이용 가능한 데이터에 따르면, 항 수용체 뇌염으로 고통받는 환자의 거의 절반이 완전히 회복됩니다. 환자의 3 분의 1은 경미한 잔류 물이 남아 있으며, 일부 환자는 심각한 합병증을 앓고 있습니다. 환자의 약 10 %가 사망했습니다..

따라서 종양이 조기에 발견되어 제거되면 신체의 기능이 완전히 회복, 즉 회복이 일어난다는 점을 다시 한 번 강조해야합니다. 이 모든 것이 성공적인 결과의 가능성을 높이기 위해 질병의 첫 번째 증상에서 의사와 상담해야한다는 결론을 내릴 수 있습니다..

테라피 코스

고급 단계에서 이러한자가 면역 유형의 뇌염은 거의 치료되지 않으며 그 배경에 비해 간질 발작은 실질적으로 약물 치료에 적합하지 않습니다. 그들은 외과 적 개입의 도움으로 제거됩니다. 수술 중 의사는 위축성 변화를 겪은 뇌 영역을 제거합니다..

발달 초기 단계에서 환자는 간질 치료제를 복용하고 엄격한 식사를함으로써 이러한 운명을 피할 수 있습니다. Rasmussen 증후군으로 고통받는 사람의 식단은 지방이 풍부하고 단백질과 탄수화물이 적어야합니다..

최근 몇 년 동안, 경 두개 자기 자극과 같은 새로운 치료 방법이자가 면역 유형의 뇌염 치료에 도입되었습니다. 간질 발작을 예방하는 역할을합니다. 이 절차 외에도 의사는 일반적으로 혈액 여과 (혈장 채취), 호르몬 약물 및 면역 조절제를 처방합니다..

Rasmussen의 뇌염은 뇌염의자가 면역 군의 전형적인 대표입니다. 시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병은 마비와 정신 지체로 이어질 것입니다. 치료 과정은 초기 단계에서 수행되어야합니다. 그렇지 않으면 뇌의 손상된 부분을 제거하여 상황을 수정해야합니다..

뇌염

뇌염 (고대 그리스어 ἐγκέφαλος, enképhalos "brain", ἐν, en, "in"및 κεφαλή, kephalé, "head"및 의학 접미사 -itis "inflammation"으로 구성됨))는 뇌의 급성 염증입니다. 수막염을 동반 한 뇌염은 뇌수막염으로 알려져 있습니다. 증상으로는 두통, 발열, 혼돈, 졸음 및 피로가 있습니다. 다른 증상으로는 발작, 떨림, 환각, 뇌졸중 및 기억 문제가 있습니다. 2013 년 뇌염으로 사망 한 사람은 1990 년 92,000 명에서 77,000 명으로 증가했습니다. 1)

병리학의 증상

Rasmussen의 뇌염은 다양한 병리학 적 장애의 형태로 나타나지만 질병의 주요 증상은 간질 발작입니다. 그 후 환자는 가장 자주 의식을 잃습니다. 다른 증상으로 질병의 존재에 대해 알아볼 수도 있습니다.

  • 질병의 악화로 인해 신체의 여러 부분에서 비자발적 근육 운동 (운동 과민증)이 발생합니다.
  • 환자는 상지 및하지의 민감도 (반 마비) 또는 마비 (반 부전증)의 일방적 약화가 있습니다.
  • 뇌 조직의 손상으로 사람이 치매에 걸리고 기억력이 저하되고 기본적인 것조차 잊혀지고 환자의 말이 일관되지 않게됩니다. 영향을받은 반구의 활동 감소는 EEG (뇌파 검사)에서 볼 수 있습니다..

최근 몇 년 동안 의사들은자가 면역 형 뇌염의 몇 가지 징후를 더 확인할 수있었습니다. 환자는 간질에서와 같이 혀 경련이 있으며,이 질환은 편마비 및 편마비의 증상없이 뇌의 양쪽 반구를 덮을 수 있습니다..

전문가들은 라스무센 증후군의 3 단계 발달 단계를 확인했으며 각 단계에는 자체 증상과 치료 요법이 있습니다. 그들은 다음과 같이 보입니다 :

  • 전구 단계. 약 6 ~ 8 개월 동안 지속되며 주로 7 ~ 8 세 미만의 어린이에서 진단됩니다. 질병 발병 의이 단계에서 아픈 사람들에게는 간질이 거의 나타나지 않으며 팔과 다리의 근육 조직 약화가 없거나 약하게 표현됩니다. 환자의 60 %에서이 단계는 다음 단계로 넘어갑니다. 나머지 40 %의 경우 질병은 급성 과정으로 즉시 시작됩니다.
  • 급성기. 이 질병 단계의 사람들에게는 간질 발작이 흔하고 편마비가 점차 진행됩니다. 아픈 사람은 치매의 징후를 보이고, 가장 단순한 것을 잊어 버리고, 그들의 말은 일관성이없고 이해할 수 없게됩니다. 이 질병 발병 단계는 약 7 개월 동안 지속되며 95 %의 경우 최종 단계로 진행됩니다. 냉각 된 5 %에서는 사람들이 계속이 단계에 머물러 있습니다.
  • 잔여 단계. 잔류 물이라고도하며 주로 치료 후에 발생합니다. 간질 발작의 빈도가 감소하고 기간도 감소합니다..

사람들이 3 단계로가는 상태는 치료의 효과에 달려 있습니다. 환자는 종종 뚜렷한 정신 지체와 함께 부분적으로 마비 상태를 유지합니다. 병리학의 발달 단계는 주로 간질 발작 및 편마비 수에 의해 결정됩니다..

악화되는 동안 질병은 특별한 증상의 형태로 나타납니다. 의사가 뇌 손상 정도를 판단하는 데 도움이됩니다..

다음과 같은 악화 징후에 주목해야합니다.

  • 간질의 경우 다형성이 특징적입니다. 즉, 다양한 근육 그룹에 영향을 주어 운동 기능을 방해합니다.
  • 간질 발작의 수가 크게 증가합니다.
  • 약물은 실제로 간질에 작용하지 않습니다..

Rasmussen 증후군에서 간질의 다형성과 같은 현상이 일반적입니다. 이 문제는 반구의 심각한 위축으로 인해 발생하며 이러한 과정은 연구 중에 입증되었습니다. 과학자들은이 과정과 뇌의 손상된 부위에서 발생하는 일방적 발작 사이에 유사점을 그려 왔습니다..

어린이와 성인의자가 면역 뇌염 증상은 동일하지만 발현 속도가 다릅니다. 아기의 경우 질병이 더 빨리 진행되고 증상이 거의 즉시 보입니다. 성인의 경우 Rasmussen 증후군은 그다지 뚜렷하지 않고 훨씬 더 느리게 진행됩니다. 전문가들은이 현상을 성인기에 더 발전된 보상 메커니즘에 기인합니다..

질병의 모든 증상은 순조롭게 진행됩니다. 예를 들어 처음에는 근육 운동성이 악화되고 1-2 년 후에야 환자의 언어 장애가 눈에.니다. 동시에 간질 발작이 점차 증가하고 있습니다. 그렇기 때문에 일부 결과는 되돌릴 수 없기 때문에 완전한 그림을 기다리지 않도록 초기 단계에서 질병을 진단하는 것이 중요합니다..

임상 증상

이 질병은 환자의 나이에 관계없이 천천히 진행됩니다..

개발에는 여러 단계가 있습니다..

전구 증상

모든 환자 (환자의 86 %)에서 나타나는 것은 아닙니다.이 기간은 약 5 일 동안 지속됩니다..

이 주제에 대해

바이러스 성 뇌염에 관한 9 가지 사실

  • 나탈리아 세르게 브나 페르시 나
  • 2020 년 3 월 26 일.

전구 단계는 ARVI 증상과 유사한 비특이적 증상이 특징입니다.

  • 두통;
  • 온도 상승;
  • 약점.

질병의 정신병 단계

그것은 정신 병리학 적 행동 장애에서 나타나며 환자의 친척이 정신과 의사의 도움을 구하도록 촉구합니다. 그러나 의사조차도이 질병 기간에 유기적 뇌 손상을 의심 할 수 없습니다..

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 정서적 표현의 최소화 (환자는 무관심하고 자신에게 물러서 고 우울증이 종종 나타납니다)
  • 인지 능력의 감소-외부에서 오는 정보를 처리하는 능력 : 단기 기억, 전화 및 기타 장치 사용 능력 등.
  • 정신 분열증 증상 : 망상, 환각 (청각 및 시각), 강박 적 행동 (저항 할 수없는 욕망의 결과로 반복적 인 강박 적 행동), 상태에 대한 비판적 평가 감소;
  • 기억 장애 (기억 상실) 및 언어 장애는 더 드뭅니다.
  • 수면 장애.

이 단계의 기간은 약 2 주입니다. 발작은 질병의 진행을 나타냅니다..

Areactive 단계

그것은 카타 토니아와 유사한 의식 장애 (무감각 또는 흥분 형태의 운동 장애)로 나타납니다. 동시에 흥분 단계에있는 환자는 자동으로 다른 사람의 말과 구절을 반복하고, 훑어 보며, 어리 석음이 다르며, 이유없이 웃습니다..

  • mutism (환자가 연락하지 않고 질문에 대답하지 않으며 요청과 명령을 이행하지 않음);
  • 운동 불능증 (활동적이고 자발적인 움직임의 불가능);
  • 무 정상 운동 (사지 또는 손가락의 소박한 움직임, 종종 반복되는 굴곡-신장, 부 자연스러운 자세 등);
  • 강직성 증상 (외부 자극에 대한 민감도 감소);
  • 역설적 현상 (예 : 통증 자극에 대한 반응이 없음).

과다 운동 단계

그것은 과잉 운동의 점진적인 발달로 나타납니다. 과다 운동은 심인성 반응과 유사한 다른 국소화 및 속도를 가질 수 있습니다..

  • 구강 혀 운동 이상증 (지속적인 씹는 움직임, 입술 핥기, 입 열림 장애, 치아의 과도한 움켜 짐);
  • 사지와 손가락의 움직임;
  • 안구의 납치 또는 납작 등..

이 단계에서 심박수 증가 또는 감소, 혈압 변동, 체온 증가 및 발한 증가의 형태로 식물 장애의 징후가 있습니다. 호흡기 질환은 특히 위험하며 때로는 소생 조치가 필요합니다. 모든 환자에서 저 환기 및 혈역학 적 장애가 발생합니다..

증상 회귀 단계-장기 단계

증상의 역전은 2 개월 이내에 발생하지만 과다 운동은 6 개월 이상 퇴행 할 수 있으며 치료에 저항성이 있습니다. 과다 운동의 제거와 함께 환자의 심신 상태가 개선됩니다. 모든 환자는 상태에 대한 지속적인 기억 상실이 특징입니다.

조짐

자가 면역 뇌염의 증상이 나타납니다. 그것에 따르면 의사는 검사로 확인되는 질병의 존재를 의심합니다.

  1. 근육이 무의식적으로 수축하기 시작합니다. 이로 인해 팔다리가 경련되고 걸을 때 사람이 넘어집니다. 일부 환자는 혀 경련이 발생하여 말을 어렵게하거나 말을 완전히 중단합니다..
  2. 나이가 들면 뇌의 신호가 다리에 도달하는 것을 멈춰서 민감도를 잃습니다. 이것은 점차 마비로 이어집니다..
  3. 초기 단계의 보행이 불안정하고, 불안정하며, 움직임이 조정되지 않았습니다 (청소하고 명확하지 않음)..
  4. 인지 기능 (지적, 의사 소통 지향)은 점차 약화됩니다. 환자의 의식이 혼란스럽고 언어가 제대로 발달되지 않았으며 가까운 사람들을 인식하지 않습니다. 기억력이 저하되고 치매가 발생합니다..
  5. 언어 장애가 관찰됩니다. 실어증-사람이 단어를 혼동하고 발음 할 수 없으며 장소에서 문자를 변경합니다..
  6. Apraxic 장애, 즉 자발적인 움직임을 할 수 없음이 발생합니다..
  7. 분위기는 끊임없이 변하고 있습니다. 사람은 환경에 관계없이 공격적이거나 우울하거나 행복 할 수 있습니다..

복합 증상에는 다음 조건도 포함됩니다.

  • 경련, 간질과 유사한 발작;
  • 체온은 주기적으로 38 °에 도달합니다.
  • 두통, 현기증;
  • 이유없이 구토, 메스꺼움;
  • 시각 장애 (측두엽이 손상되었을 때 나타남) : 기능이 완전히 또는 부분적으로 손실되고 (시신경의 일부가 방해를받을 때) 눈 앞에 스파크가 나타납니다.
  • 안진 증은 무의식적 인 안구 운동 (옆으로 또는 원으로)에 의해 나타나는 상태입니다.
  • 광 공포증, 눈의 통증;
  • 복시-눈의 분기;
  • 안검 하수증-위 눈꺼풀 처짐;
  • 자신의 신체 감각 상실 (환자는 발가락이 더 많거나 다리가 없음을 확신합니다)
  • 피로, 졸음 (일어나기 위해 짧은 휴식을 취하고 며칠 동안 잠을 잔다).

합병증

자가 면역 뇌염의 결과는 항상 발생합니다. 그러나 치료가 없으면 더 일찍 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 단기 또는 장기 의식 상실;
  • 신체의 식물 상태 (사람이 의식을 잃고 인공 환기에 연결됨);
  • 지능 감소;
  • 심한 신경 장애 (다리의 민감성 부족, 손 떨림, 안진 증);
  • 치명적인 결과.

신경 장애 증상 중 하나가 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다. 시기 적절한 치료는 환자의 삶의 질을 향상시키고 어린 나이에 치명적인 영향을 예방합니다. 자가 투약은 허용되지 않으며 환자는 주치의가 처방 한 치료법을 엄격히 준수해야합니다. 평생 동안 수행해야하며 약물 복용을 중단하면 합병증과 사망이 발생합니다. 자가 면역 뇌염의 예후는 고무적이지 않습니다. 후기 단계의 환자는 걸을 수 없으며 식물 상태에 빠지고 그 후에 사망이 발생합니다..

자가 면역 수용체 뇌염의 5 단계 : 질병이 위험한 이유

    읽는 데 6 분

면역계의자가 침략과 관련된 뇌염은 완전히 이해되지 않았습니다. 이것은 심각한 질병입니다-뇌 물질의 염증입니다. 그것의 발달은 뇌의 다른 부분에 위치한 자체 신경 세포 (뉴런)의 수용체에 대한 신체의 항체 생산과 관련이 있음이 입증되었습니다..

함유량

자가 면역성 뇌염이란 무엇이며 치료 방법

자가 면역 뇌염은 면역 체계가 뇌의 세포 자체를 공격하여 기능을 방해하고 신체의 따끔 거림, 시각 변화, 발작 또는 흔들림과 같은 증상을 유발할 때 발생하는 뇌의 염증입니다..

이 상태는 드물며 모든 연령대의 사람들을 대상으로 할 수 있습니다. 자가 면역 뇌염에는 세포를 공격하는 항체의 유형과 영향을받는 뇌 영역에 의존하기 때문에 여러 유형의자가 면역 뇌염이 있습니다. 주요 예 중 일부는 항 -NMDA 뇌염, 급성 파종 성 뇌염 또는 변연성 뇌염입니다. 감염 후 신 생물로 인해 발생하거나 의식적인 원인없이 발생.

자가 면역성 뇌병증에는 특별한 치료법이 없지만 증상을 완화하고 염증을 줄이며 완전한 뇌 기능을 회복하는 데 도움이되는 항 경련제, 코르티코 스테로이드 또는 면역 억제제와 같은 특정 약물로 치료할 수 있습니다..

감염성 및 세균성 염증

감염성 뇌염을 일으키는 요인은 바이러스와 박테리아입니다. 예를 들어 헤르페스 바이러스, HIV 감염, 뇌염 바이러스, 결핵 박테리아, 연쇄상 구균 및 포도상 구균, 톡소 플라스마. 또한 진드기 매개 뇌염은 심각한 문제입니다. 이것은 어떤 종류의 진드기에 의해 전염되는 바이러스 성 질병입니다. 바이러스는 벌레 물린 후 몸에 들어갑니다..

그러나 진드기 매개 뇌염의 경우 뇌가 항상 영향을받는 것은 아닙니다. 환자의 경우 50 %가 열만 경험합니다. 일본 뇌염도 바이러스 종입니다. 이 질병은 매우 위험하며 대부분의 경우 치명적입니다. 이 유형의 뇌염은 감염 후 며칠 후 환자가 혼수 상태에 빠지는 빠른 과정이 특징입니다. 헤르페스 뇌염은 10 건 중 9 건에서 치명적이며 사실상 치료가 불가능합니다.

항 수용체 뇌염은 어떻게 나타 납니까? 더 말해 보자.

병리 발달의 이유

자가 면역 뇌염의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 이것은 뇌가 제대로 이해되지 않았기 때문입니다. 자가 면역 항체의 형성에 영향을 미치는 요인이 있습니다.

  • 반복되는 뇌 질환 (염증, 외상, 낭종);
  • 선천성 및 후천성 면역 장애 (면역 결핍);
  • 다른 기관의자가 면역 질환 (전신 홍 반성 루푸스, 동맥염, 류마티스 관절염);
  • 빈번한 바이러스 성 질병 (볼거리, 바이러스 성 간염, HIV);
  • 뇌암;
  • 유전 질환;
  • 신경 세포를 통한 충동 전달의 감소, 괴사를 특징으로하는 뇌의 퇴행성 장애;
  • 혈액 뇌 장벽 (혈관 및 림프절 네트워크, 건강한 사람의 경우 이물질이 기관으로 전달되는 것을 허용하지 않음)을 통한 감염 진입;
  • 중금속, 독극물 중독.

뇌염을 일으킬 수있는 것

이 유형의 뇌염의 구체적인 원인은 아직 알려지지 않았으며 많은 경우 건강한 사람들에게 나타납니다. 또한자가 항체는 특정 유형의 감염, 박테리아 또는 바이러스 후에 발생할 수 있으며, 이로 인해 부적절한 항체가 생성 될 수 있습니다..

그러나자가 면역 뇌염은 폐암이나 자궁암 (예 : 부신 생물 증후군)과 같은 먼 종양의 증상으로 나타날 수도 있습니다. 따라서자가 면역성 뇌염이있는 경우 암의 존재 여부를 조사 할 필요가 있습니다..

급성 증후군

급성 증후군에서 질병의 발병은 3 ~ 5 일에 걸쳐 빠르게 발생합니다. 긴급한 조치를 취하지 않으면 죽음이 매우 빨리옵니다. 질병의 아 급성 과정에서 첫 번째 징후는 병리 발달의 초기 순간부터 몇 주 후에 눈에.니다. 이러한 상태의 특징은 다음과 같습니다.

  • 기억 장애;
  • 인지 장애;
  • 간질 발작;
  • 정신 장애 (높은 수준의 불안, 우울증, 초조함);
  • 행동 장애.

또한 명확한 징후는 진행성 치매, 수면 장애, 환각을 동반 한 간질 발작입니다. 자가 면역 뇌 손상이 암과 관련되는 것은 드문 일이 아닙니다. 이 뇌염은 일반적으로 폐암으로 인해 발생합니다..