현대 항우울제에 관한 모든 것 : 2017 년 말 30 가지 최고의 약물 목록

항우울제는 우울한 상태에 대해 활동적인 약물입니다. 우울증은 기분 저하, 운동 활동의 약화, 지적 부족, 주변 현실에서 자신의 "I"에 대한 잘못된 평가, 체성 식물 장애를 특징으로하는 정신 장애입니다..

우울증의 가장 가능성이 높은 원인은 생화학 이론이며, 이에 따라 신경 전달 물질-뇌의 생체 물질 수준이 감소하고 이러한 물질에 대한 수용체의 민감도가 감소합니다..

이 그룹의 모든 약물은 여러 클래스로 나뉘지만 지금은 역사에 대해.

항우울제 발견의 역사

고대부터 인류는 다양한 이론과 가설로 우울증을 치료하는 문제에 접근 해 왔습니다. 고대 로마는 우울증을 포함한 정신 질환의 치료를 위해 리튬 염을 제공 한 에베소의 소라 누스라는 고대 그리스 치료사로 유명했습니다..

과학 및 의학적 발전 과정에서 일부 과학자들은 대마초, 아편 및 바르비 투르 산염에서 암페타민에 이르기까지 우울증과의 전쟁에 대항하는 다양한 약물에 의존했습니다. 그러나 그들 중 마지막은 무감각과 식사 거부를 동반하는 무감각하고 무기력 한 우울증의 치료에 사용되었습니다..

최초의 항우울제는 1948 년 Geigy 회사의 실험실에서 합성되었습니다. 이 약은 이미 프라 민이었습니다. 그 후 임상 연구가 수행되었지만 Aminazin이 확보 된 1954 년까지 생산을 시작하지 않았습니다. 그 이후로 많은 항우울제가 발견되었으며 그 분류에 대해 자세히 설명합니다..

마술 알약-그룹

모든 항우울제는 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.

  1. Timiretics-우울증과 우울증의 징후가있는 우울한 상태를 치료하는 데 사용되는 자극 효과가있는 약물.
  2. Tymoleptics는 진정 효과가있는 약물입니다. 주로 흥분성 과정으로 우울증 치료.

또한 항우울제는 작용 기전에 따라 분류됩니다..

  • 세로토닌 발작 차단-Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • 노르 에피네프린 발작 차단-Maprotelin, Reboxetine.
  • 무차별 (모노 아민 산화 효소 A 및 B 억제)-Transamin;
  • 선택적 (monoamine oxidase A 억제)-Autorix.

다른 약리학 그룹의 항우울제-Coaxil, Mirtazapine.

항우울제의 작용 메커니즘

요컨대, 항우울제는 뇌의 일부 과정을 교정 할 수 있습니다. 인간의 뇌는 뉴런이라고하는 엄청난 수의 신경 세포로 구성됩니다. 뉴런은 몸 (소마)과 축삭과 수상 돌기로 구성됩니다. 뉴런과 서로의 연결은 이러한 과정을 통해 수행됩니다..

그들은 그들 사이에 위치한 시냅스 (시냅스 틈새)에 의해 서로 의사 소통한다는 것을 분명히해야합니다. 한 뉴런에서 다른 뉴런으로 정보는 매개체 인 생화학 물질을 사용하여 전송됩니다. 현재 약 30 개의 매개체가 알려져 있지만 우울증과 관련된 3 가지 요인은 세로토닌, 노르 에피네프린, 도파민입니다. 항우울제는 농도를 조절하여 우울증으로 인해 손상된 뇌 기능을 교정합니다..

작용 메커니즘은 항우울제 그룹에 따라 다릅니다.

  1. 신경 흡수 억제제 (무분별한 행동)는 신경 전달 물질 (세로토닌 및 노르 에피네프린)의 재 흡수를 차단합니다..
  2. 뉴런 세로토닌 흡수 억제제 : 세로토닌의 발작을 억제하여 시냅스 틈새의 농도를 증가시킵니다. 이 그룹의 특징은 m- 항콜린 활성이 없다는 것입니다. α- 아드레날린 수용체에는 약간의 영향 만 있습니다. 이러한 이유로 이러한 항우울제는 부작용이 거의 또는 전혀 없습니다..
  3. 신경 노르 에피네프린 흡수 억제제 : 노르 에피네프린 재 흡수 억제.
  4. 모노 아민 산화 효소 억제제 : 모노 아민 산화 효소는 신경 전달 물질의 구조를 파괴하는 효소로, 그 결과 신경 전달 물질이 비활성화됩니다. 모노 아민 산화 효소는 MAO-A와 MAO-B의 두 가지 형태로 존재합니다. MAO-A는 세로토닌과 노르 에피네프린에 작용하고 MAO-B는 도파민에 작용합니다. MAO 억제제는이 효소의 작용을 차단하여 매개체의 농도를 증가시킵니다. MAO-A 억제제는 우울증 치료에서 선택되는 약물로 더 자주 선택됩니다..

항우울제의 현대 분류

삼환계 항우울제

삼환 형 약물 그룹은 시냅스 전 결말의 전달 시스템을 차단합니다. 이로부터 진행되는 이러한 자금은 신경 전달 물질의 신경 흡수를 위반합니다. 이 효과는 시냅스에 나열된 매개체가 더 오래 머무를 수 있도록하여 시냅스 후 수용체에 대한 매개체의 더 긴 활동을 제공합니다..

이 그룹의 약물에는 α- 아드레날린 차단 및 m- 항콜린 활성이 있으며 다음과 같은 부작용이 발생합니다.

  • 입안의 건조 함;
  • 눈의 조절 기능 위반;
  • 방광의 무감각;
  • 혈압 강하.

적용 범위

우울증, 신경증, 공황 상태, 야뇨증, 강박 장애, 만성 통증 증후군, 정신 분열 정동 장애, 기분 부전증, 전신 불안 장애, 수면 장애의 예방 및 치료를위한 항우울제의 합리적 사용.

조기 사정, 과식증 및 담배 흡연에 대한 보조 약물 요법으로 항우울제의 효과적인 사용에 대한 증거가 있습니다..

부작용

이러한 항우울제는 다양한 화학 구조와 작용 메커니즘을 가지고 있기 때문에 부작용이 다를 수 있습니다. 그러나 모든 항우울제를 복용하면 다음과 같은 일반적인 증상이 나타납니다 : 환각, 동요, 불면증, 조증 증후군 발생.

Thymoleptics는 정신 운동 무기력, 졸음 및 무기력, 집중력 감소를 유발합니다. Thymeretics는 정신 생산적 증상 (정신병) 및 불안 증가로 이어질 수 있습니다..

삼환계 항우울제의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

  • 변비;
  • 산동 증;
  • 소변 정체;
  • 장 무력증;
  • 삼키는 행위 위반;
  • 빈맥;
  • 인지 기능 손상 (기억 및 학습 과정 손상).

노인 환자에서는 혼란, 방향 감각 상실, 불안, 시각적 환각과 같은 섬망이 발생할 수 있습니다. 또한 체중 증가의 위험, 기립 성 저혈압, 신경 장애 (떨림, 운동 실조, 구르기 장애, 근간 대성 근육 경련, 추 체외 장애)가 증가합니다..

장기간 사용시-심장 독성 효과 (심전도 장애, 부정맥, 허혈 장애), 성욕 감소.

뉴런 세로토닌 흡수의 선택적 억제제를 복용하면 위장병-소화 불량 증후군 : 복통, 소화 불량, 변비, 구토 및 메스꺼움과 같은 반응이 발생할 수 있습니다. 증가 된 불안, 불면증, 현기증, 피로 증가, 떨림, 성욕 장애, 동기 상실 및 정서적 둔감.

선택적 노르 에피네프린 재 흡수 억제제는 불면증, 구강 건조, 현기증, 변비, 방광 무증, 과민성 및 공격성과 같은 부작용을 유발합니다..

진정제와 항우울제 : 차이점은 무엇입니까?

진정제 (anxiolytics)는 불안, 공포 및 내부 정서적 긴장을 제거하는 물질입니다. 작용 기전은 GABAergic 억제의 증가 및 증가와 관련이 있습니다. GABA는 뇌에서 억제 역할을하는 영양소입니다.

불안, 불면증, 간질, 신경증 및 신경증과 유사한 상태의 뚜렷한 공격에 대한 요법으로 처방 됨.

따라서 진정제와 항우울제는 작용 기전이 다르며 서로 크게 다르다는 결론을 내릴 수 있습니다. 진정제는 우울 장애를 치료할 수 없으므로 임명과 사용은 비합리적입니다..

"마법의 약"의 힘

질병의 중증도와 적용 효과에 따라 여러 약물 그룹을 구분할 수 있습니다..

강력한 항우울제-심한 우울증 치료에 효과적으로 사용 :

  1. Imipramine-뚜렷한 항우울제 및 진정 효과가 있습니다. 치료 효과의 시작은 2-3 주 후에 관찰됩니다. 부작용 : 빈맥, 변비, 요로 기능 장애 및 구강 건조.
  2. Maprotiline, Amitriptyline-Imipramine과 유사.
  3. 파록세틴-높은 항우울제 활성 및 불안 완화 작용. 하루에 한 번 복용합니다. 투여 시작 후 1-4 주 이내에 치료 효과가 나타납니다..

경증의 항우울제-중등도에서 경증 우울증의 경우 처방 :

  1. Doxepin-기분을 개선하고 무관심과 우울증을 제거합니다. 약물 복용 후 2-3 주 후에 치료의 긍정적 인 효과가 관찰됩니다..
  2. Mianserin-항우울제, 진정제 및 최면 효과가 있습니다..
  3. Tianeptine-운동 지연을 완화하고 기분을 개선하며 신체의 전반적인 음색을 증가시킵니다. 불안으로 인한 신체적 불만이 사라집니다. 균형 잡힌 행동이 있기 때문에 불안감과 우울증 억제로 나타납니다..

초본 천연 항우울제 :

  1. 세인트 존스 워트 (St. John 's wort)-항우울제 특성이있는 헤 페리 신을 함유.
  2. Novo-Passit-발레리 안, 홉, 세인트 존스 워트, 호손, 레몬 밤이 들어 있습니다. 불안, 긴장 및 두통의 사라짐을 촉진합니다.
  3. Persen-페퍼민트, 레몬 밤, 발레리 안 허브 컬렉션도 포함되어 있습니다. 진정 효과가 있습니다.
    호손, 장미 엉덩이-진정 효과가 있습니다..

우리의 TOP 30 : 최고의 항우울제

우리는 2016 년 말에 판매 될 수있는 거의 모든 항우울제를 분석하고 리뷰를 연구하고 거의 부작용이없는 30 가지 최고의 약물 목록을 작성했습니다.

  1. 아고 멜 라틴은 다양한 기원의 주요 우울증 에피소드에 사용됩니다. 효과는 2 주 후에 나타납니다..
  2. Adepress-세로토닌 발작의 억제를 유발하고 우울한 에피소드에 사용되며 효과는 7-14 일 후에 발생합니다..
  3. Azafen-우울한 에피소드에 사용됩니다. 1.5 개월 이상의 치료 과정.
  4. Azona-세로토닌 함량을 높이고 강력한 항우울제 그룹에 속합니다..
  5. Aleval-다양한 원인의 우울한 상태의 예방 및 치료.
  6. 아미 졸-불안과 동요, 행동 장애, 우울 삽화에 처방.
  7. Anafranil-catecholaminergic 전달 자극. 아드레날린 차단 및 콜린 억제 효과가 있습니다. 적용 범위-우울한 에피소드, 강박 적 상태 및 신경증.
  8. Asentra는 특정 세로토닌 흡수 억제제입니다. 공황 장애, 우울증 치료 용.
  9. Aurorix는 MAO-A 억제제입니다. 우울증과 공포증에 사용됩니다..
  10. Brintellix-세로토닌 수용체 3, 7, 1d의 길항제, 세로토닌 수용체의 작용제 1a, 불안 장애 및 우울 상태의 교정.
  11. Valdoxan은 멜라토닌 수용체의 자극제이며, 세로토닌 수용체 하위 그룹의 차단제입니다. 불안-우울 장애 치료.
  12. Velaxin은 신경 전달 물질의 활동을 향상시키는 다른 화학 그룹의 항우울제입니다.
  13. Wellbutrin-심한 우울증에 사용.
  14. Venlaxor는 강력한 세로토닌 재 흡수 억제제입니다. 약한 β- 차단제. 우울증 및 불안 장애 치료.
  15. Heptor-항우울제 활동 외에도 항산화 및 간 보호 효과가 있습니다. 잘 용납 됨.
  16. Gerbion Hypericum은 천연 항우울제 그룹에 포함 된 허브 제제입니다. 경미한 우울증과 공황 발작에 처방됩니다..
  17. Deprex는 항히스타민 제를 함유 한 항우울제이며 혼합 된 불안 및 우울 장애 치료에 사용됩니다..
  18. Deprefault는 세로토닌 흡수 억제제이며 도파민과 노르 에피네프린에 약한 영향을 미칩니다. 자극 및 진정 효과가 없습니다. 효과는 섭취 2 주 후에 나타납니다..
  19. Deprim-St. John 's wort 허브 추출물의 존재로 인해 항우울제 및 진정 효과가 발생합니다. 어린이 치료에 사용하도록 승인 됨.
  20. Doxepin은 세로토닌 H1 수용체 차단제입니다. 효과는 입원 시작 후 10-14 일 이내에 나타납니다. 징후-불안, 우울증, 공황 상태.
  21. Zoloft-범위는 우울한 에피소드에만 국한되지 않습니다. 사회 공포증, 공황 장애에 처방됩니다..
  22. Ixel은 광범위한 항우울제, 선택적 세로토닌 흡수 차단제입니다..
  23. Coaxil-세로토닌의 시냅스 흡수를 증가시킵니다. 효과는 21 일 이내에 발생합니다..
  24. Maprotiline-내인성, 심인성, 신체성 우울증에 사용됩니다. 작용 기전은 세로토닌 흡수 억제에 기초합니다.
  25. Miansan은 뇌의 아드레날린 전달 자극제입니다. 다양한 기원의 hypochondria 및 우울증에 처방됩니다..
  26. Miracitol-세로토닌의 작용을 향상시키고 시냅스의 함량을 증가시킵니다. 모노 아민 산화 효소 억제제와 함께 사용하면 부작용이 뚜렷합니다..
  27. Negrustin은 허브 항우울제입니다. 경증 우울 장애에 효과적.
  28. Newvelong-세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제.
  29. Prodep-세로토닌의 발작을 선택적으로 차단하여 농도를 높입니다. β- 아드레날린 수용체의 활동을 감소시키지 않습니다. 우울한 상태에 효과적.
  30. Tsitalon-세로토닌 흡수의 고정밀 차단제, 도파민 및 노르 에피네프린 농도에 최소한의 영향을 미침.

모두를위한 무언가가 있습니다

항우울제는 종종 저렴하지 않습니다. 우리는 가격 인상 측면에서 가장 저렴한 목록을 작성했으며 처음에는 가장 저렴한 약물이며 마지막에는 더 비쌉니다.

  • 가장 유명한 항우울제는 가장 저렴하고 가장 저렴합니다 (아마도 인기가 있습니다) Fluoxetine 10 mg 20 캡슐-35 루블;
  • Amitriptyline 25 mg 50 탭-51 루블;
  • Pyrazidol 25 mg 50 탭-160 루블;
  • Azafen 25mg 50 탭-204 루블;
  • Deprim 60mg 30 탭-219 루블;
  • 파록세틴 20mg 30 탭-358 루블;
  • 멜리 프라 민 25mg 50 탭-361 루블;
  • Adepress 20 mg 30 탭-551 루블;
  • Velaxin 37.5 mg 28 탭-680 루블;
  • Paxil 20 mg 30 탭-725 루블;
  • Reksetin 20 mg 30 탭-781 루블;
  • Velaxin 75 mg 28 탭-880 루블;
  • 자극 50 mg 30 탭-897 루블;
  • Tsipramil 20 mg 15 탭-899 루블;
  • Venlaxor 75 mg 30 탭-901 루블.

항상 이론을 넘어선 진실

현대적, 심지어 최고의 항우울제에 대한 요점을 이해하고 그 혜택과 해악이 무엇인지 이해하려면이를 복용해야하는 사람들의 리뷰도 연구해야합니다. 분명히 그들의 리셉션에 좋은 것은 없습니다.

나는 항우울제로 우울증과 싸우려고 노력했습니다. 결과가 우울하기 때문에 포기했습니다. 나는 그들에 대한 많은 정보를 찾고 많은 사이트를 읽었습니다. 어디서나 상충되는 정보가 있지만 내가 읽는 곳마다 그들은 좋은 것이 없다고 씁니다. 나는 떨림, 금단 증상, 동공 확장을 경험했습니다. 무서워서 필요 없다고 결정 했어.

Alina, 20 세

아내는 출산 후 1 년 동안 팍실을 복용했습니다. 그녀는 건강 상태가 여전히 좋지 않다고 말했습니다. 나는 그만두었지만 금단 증후군이 시작되었습니다. 눈물이 쏟아지고 금단이 있었고 내 손이 약을 먹었습니다. 그 후 그는 항우울제에 대해 부정적으로 말합니다. 나는 시도하지 않았다.

레냐, 38 세

그리고 항우울제는 처방전없이 판매 된 Neurofulol이라는 약이 도움이되었습니다. 우울한 에피소드에 잘 도움이되었습니다. 원활한 작동을 위해 중추 신경계를 조정합니다. 나는 동시에 기분이 좋았다. 이제 나는 그런 약이 필요하지 않지만 처방전없이 무언가를 사야한다면 나는 그것을 추천합니다. 더 강한 것이 필요하면 의사를 만나십시오.

Neurodok 웹 사이트 방문자 Valerchik

3 년 전 우울증이 시작되었고 의사를 만나러 클리닉에 갔을 때 더 심해졌습니다. 식욕도없고 삶에 대한 관심도없고 수면도없고 기억력이 저하되었습니다. 나는 정신과 의사를 방문했고 그는 나를 위해 Stimulaton을 처방했습니다. 복용 후 3 개월 만에 효과를 느꼈고 병에 대한 생각을 멈췄습니다. 약 10 개월을 보았습니다. 나를 도와 주었다.

카리나, 27 세

항우울제는 무해하지 않으며 사용하기 전에 의사와 상담해야한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 그는 올바른 약과 복용량을 선택할 수 있습니다..

상황을 악화시키지 않고 제때에 질병을 제거하기 위해 정신 건강을 매우 신중하게 모니터링하고 전문 기관에 적시에 연락해야합니다..

항우울제 (흉선 마취제). 항우울제의 주요 치료 효과

항우울제의 주요 치료 효과.

Thymoanaleptics에는 약물이 포함되며, 주요 임상 효과는 우울증을 제거하거나 약화시키는 것입니다. 항우울제는 건강한 사람들에게 기분을 상승시키지 않습니다..

주요 항우울제 효과와 함께 흉선 마취제는 다른 임상 적 작용을합니다..

그들 중 하나는 정신 자극, 활성화 속성이 특징입니다. 다른 것들은 진정, 억제 효과가 있습니다. 다른 것들은 뚜렷한 자극 또는 진정 특성을 나타내지 않습니다. 많은 항우울제는 항 불안, 항 공포증 및 강박 억제 효과가 있습니다..

사용 표시. 항우울제 임명의 주요 징후는 임상 적 특성과 병인 (내인성, 외인성, 체세포, 중독, 심인성)이 다른 다양한 깊이 (정신병, 비 정신병)의 우울증입니다. 또한 thymoanaleptics는 불안 및 강박 공포증 장애, 알코올 및 약물 금단, 신경성 식욕 부진 및 신경성 과식증, 정신 신체 장애, 만성 통증 증후군, 위장관 질환에 사용됩니다. "소형"(경도) 항우울제와 저용량의 강력한 항우울제는 종종 다양한 형태의 신경증 및 기타 비 정신병 장애에 처방됩니다. thymoan leptics의 항우울제 및 기타 임상 효과는 천천히 나타납니다. 따라서 대부분의 경우 효과 평가는 치료 시작 후 3-4 주 후에 가능합니다..

부작용 및 합병증. 많은 양의 삼환계 항우울제 (이미 프라 민, 아미 트립 틸린, 클로 미)를 사용할 때 부작용과 합병증이 더 자주 발생합니다.-

13 장. 치료, 재활 및 정신 예방의 기초 147

pramina). 이 약물은 뚜렷한 항콜린 작용을합니다. 그들의 사용은 빈맥, 수축 외, 혈압 변동, 건조한 점막의 공격을 동반 할 수 있습니다. 삼환계는 심각한 심혈관 질환, 녹내장, 장 및 방광 무력증, 전립선 선종에 금기입니다.

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (파락 세틴, 플루옥세틴, 플루 복사 민, 세르 트랄 린, 시탈 로프 람)는 더 잘 견딥니다. 그들의 부작용은 소화 불량으로 더 자주 나타납니다. 드물게 소화 불량 및 신경계 (진전, 정좌 불능, 근간 대성 증상, 구르기 장애) 장애의 복합 형태로 세 로고 닌 증후군을 개발할 수 있습니다. 때때로, 세로토닌 증후군의 극심한 정도로 혼란, 고열 및 심혈관 질환이 발생합니다. 대부분의 경우 혈청 톤 및 새로운 증후군의 증상은 다음 3-4 일 내에 사라집니다..

우울증에서 흉선 마취제의 작용 메커니즘은 다릅니다..

우울증 자체의 출현은 무엇보다도 노르 아드레날린 성, 세로토닌 성 및 어느 정도는 뇌의 도파민 성 시스템의 불충분 한 활동으로 인해 신경 충동의 시냅스 전달이 약화 됨으로써 설명됩니다..

삼환 식 흉선 마취제의 항우울제 효과는 노르 에피네프린 함량의 증가와 시냅스 간 공간에서 부분적으로 세로토닌의 영향으로 인해 시냅스 전달이 개선되는 것과 관련이 있습니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (파록세틴, 플루옥세틴, 플루 복사 민, 세르 트랄 린, 시탈 로프 람)는 항 우울 효과가있어 시냅스 간 틈새에서이 신경 전달 물질의 함량을 증가시킵니다. 모노 아민 노옥시다 제 (모 클로 베 마이드)의 가역적 억제제는이를 차단함으로써 중추 뇌 구조에 활성 모노 아민의 축적에 기여하고 결과적으로 신경 흥분의 전달을 자극합니다.

항우울제의 체계 및 약물의 임상 적 특성. 임상 작용의 특성에 따라 항우울제는 나트륨 그룹을 구분합니다. 1) 자극 특성을 가진 항우울제; 2) 진정 효과가있는 항우울제; 3) 균형 잡힌 항우울제.

자극성을 지닌 항우울제

이러한 약물은 우울증 증상에 긍정적 인 영향을 미치며 동시에 환자를 활성화하고 억제합니다. 동시에, 항우울제 자극제는 환각-망상 장애, 불안, 자살 경향을 증가시키고 저녁에 투여하면 수면 장애를 유발할 수 있습니다. 오전과 오후에 접수.

148 파트 II. 일반 정신 병리학

이미 프라 민 (멜리 프라 민). 가장 강력한 항우울제 중 하나입니다. 우울하고, 역학적이며, 무감각 한 우울증에 사용되며 때로는 공포증과 집착을 동반하며 어린이의 야뇨증을 위해 밤에 소량으로 사용됩니다. 경구, 근육 내, 정맥 내로 처방됩니다. 정맥 드립으로 자극 효과가 평준화됩니다..

일일 복용량은 75-300mg입니다..

플루옥세틴 ​​(Prozac, Prodep). 표시는 imi-pramin과 동일합니다. 이 약을 사용할 때 자살 경향이 증가 할 가능성이 있으므로 환자의 정신 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 보통 하루에 한 번 (아침에).

표준 일일 복용량은 20mg입니다. 때로는 60mg으로 증가합니다.

Moclobemide (Aurorix)는 우울증과 사회 공포증에 사용됩니다..

일일 복용량은 300-600mg입니다..

진정제 항우울제

이 그룹의 Thymoanaleptics는 항우울제와 일반적인 진정 효과를 결합합니다. 그들은 항 불안 효과가 있고, 운동 안절부절을 제거하고, 억제를 억제하고, 수면을 깊게합니다. 동시에, 그들은 종종 무기력, 주간 졸림, 정신 및 운동 반응의 속도를 늦추 며, 특히 복용 첫날과 몇 주에.

Amitriptyline (saroten, saroten retard, tryptisol)은 널리 사용되는 진정제 항우울제입니다. thymoan-leptic 작용의 강도는 imipramine보다 열등하지 않습니다. 불안하고 동요하며 연골 감소 우울증에 사용됩니다. 경구 및 비경 구 투여.

일일 복용량-75-300 mg (사로 텐 지연-50-150 mg).

플루 복사 민 (페 바린)은 아 미트 리프 틸린에 비해 항 우울 활성이 다소 열등하지만 내약성이 더 좋습니다. 적응증은 아미 트립 틸린 사용에 대한 것과 유사합니다..

일일 복용량은 100-300mg입니다.)

Tianeptine (Coaxil)은 항 불안 효과가있는 항우울제입니다. 우울증의 다양한 임상 적 변형에 사용됩니다. 이 약물은 신체적으로 약하고 노인 환자가 잘 견딜 수 있습니다..

하루 37.5mg의 표준 용량으로 처방됩니다..

Mianserin (lerivon)은 뚜렷한 진정 효과가있는 약한 항우울제입니다. 그것은 노인 정신과에서 널리 사용됩니다. 대부분 밤에 한 번 투여.

일일 복용량은 30-150mg입니다..

Azafen은 원래 국내 의약품입니다. 전형적인 경미한 항우울제입니다. 주로 적용

13 장. 치료, 재활 및 정신 예방의 기본 149

비 정신병 적 우울증의 외래 치료. 원칙적으로 부작용을 일으키지 않습니다.

일일 복용량은 75-300mg입니다..

균형 잡힌 항우울제

이 그룹의 약물에서 주요 흉선 마취 효과는 균형 잡힌 항 불안 및 정신 자극 특성을 가진 게이와 결합됩니다..

Clomipramine (anafranil)은 imipramine과 amitripgyline의 hymoanaleptic 활성보다 열등하지 않습니다. 그것은 다양한 깊이와 다른 임상 적 특성을 가진 우울증 치료뿐만 아니라 불안 공포증 및 강박 장애의 치료에 널리 사용됩니다. 그것은 우리, 근육 내 및 정맥 내에서 처방됩니다..

일일 복용량은 75-300mg입니다..

파록세틴 (Rexitin, Paxil)은 항우울제, 불안 완화 및 자극 효과를 결합한 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 그룹의 활성 hymoanaleptic입니다. 유사한 작용 기전을 가진 다른 약물보다 부작용과 합병증을 덜 유발합니다. 특히 다양한 원인의 불안, 연골 격증 및 비정형 우울증, 강박 공포증 장애에 널리 사용됩니다..

일일 복용량은 20-60mg입니다..

Pyrazidol (pirlindol)은 우리나라에서 처음 합성 된 항우울제로서 평균적인 활동을합니다. 상대적으로 부작용이 거의 발생하지 않습니다. 특히 아동 청소년 및 노인 정신과에 사용하도록 표시.

일일 복용량은 75-300mg입니다..

Sertraline (zoloft), citalopram (cipramil)은 흉선 마취 효과 측면에서 imipramine 및 anafranil보다 다소 열등하며 동시에 심각한 부작용과 합병증을 거의 일으키지 않습니다. 우울증, 불안 및 집착의 다양한 임상 변형에 사용.

sertraline의 일일 복용량-50-200 mg, citalopram-20-60 mg.

추가 날짜 : 2014-12-29; 조회수 : 1934; 저작권 침해?

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삼환계 항우울제 (TCA) 목록

삼환계 항우울제 (TCA)는 1950 년대 우울증에 대한 화학적 치료법으로 개발되었습니다. 이 약물은 세 개의 원자 고리로 구성된 특정 화학 구조로 알려져 있으므로 삼환식이라고합니다. Tricyclics는 연구자들이 최초의 전형적인 항 정신병 약물 인 Thorazine (Aminazine)의 유도체를 연구하기 시작한 후에 개발되었습니다. 실험을 통해 최초의 삼환계 항우울제 인 Imipramine이 개발되었습니다..

처음에 이미 프라 민은 우울증 증상을 치료하기위한 것이 아니었지만 조증을 유발했습니다. 이로 인해 연구자들은 항우울제 효과가있을 수 있다고 믿게되었습니다. 테스트에서 이미 프라 민은 우울증 환자에게 강력한 항우울제 반응을 제공하는 것으로 밝혀졌습니다. 이로 인해 새로운 종류의 항우울제 인 Tricyclic Antidepressants (TCA)가 생산되었습니다..

TCA는 우울증 치료에 널리 사용되었으며 매우 효과적인 것으로 간주되었습니다. TCA가 승인 된 날에는 1 차 치료 옵션으로 간주되었습니다. 오늘날에도 우울증 치료에 사용되지만 2 차 약물로 간주됩니다. SSRI 및 SNRI 이후.

그들은 여전히 ​​많은 사람들에게 매우 효과적인 것으로 간주되지만 의사와 환자 모두 부작용이 적고 더 안전한 것으로 간주되기 때문에 신약을 선호합니다. TCA는 일반적으로 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI) 전에 치료의 대안으로 처방됩니다..

  1. 삼환계 항우울제 목록
  2. 균형 잡힌 TCA : 세로토닌과 노르 에피네프린
  3. 세로토닌에 영향을 미치는 삼환계 항우울제
  4. 노르 에피네프린을 표적으로하는 삼환계 항우울제
  5. 비정형 삼환계 항우울제
  6. 결론

삼환계 항우울제 목록

다음은 기능 원리에 따라 그룹화 된 TCA 목록입니다. 일부 TCA는 세로토닌과 노르 에피네프린에 동일한 효과가 있지만 다른 TCA는 그중 하나에 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다. 또한 신경 전달 물질에 영향을 미치지 않는 다른 것들이 있습니다. "비정형"TCA로 나열됩니다..

균형 잡힌 TCA : 세로토닌과 노르 에피네프린

아래는 세로토닌과 노르 에피네프린에 같은 정도로 영향을 미치는 삼환계 항우울제 목록입니다..

Amitriptyline (Amisole, Elivel). 이것은 가장 일반적으로 사용되는 TCA입니다. 1961 년 머크가 만들었습니다. 신경 전달 물질에 작용하는 것 외에도 알파 -1 및 아세틸 콜린 수용체에도 영향을 미칩니다. [아르 자형]

Amitriptyloxide (Amioxide, Ambivalon, Equilibrin). Amitriptyloxide는 1970 년대에 유럽에서 나타났습니다. 대사 산물이기 때문에 아미 트립 틸린과 유사하게 작용합니다. 그러나 더 빠르고 부작용이 적습니다. [아르 자형]

Butriptyline (Evadin). Butriptyline은 1974 년 유럽에 등장했습니다. Amitriptyline과 매우 유사하지만 부작용과 금기 사항이 훨씬 적습니다. 강력한 항히스타민 제 및 항콜린 제 역할을하며 알파 -1 수용체와 5-HT2 수용체의 약한 작용제이기도합니다. 세로토닌에 아주 작은 영향을 미칩니다. [아르 자형]

Dosulepin (Protiaden). 주로 호주, 뉴질랜드 및 남아프리카에서 사용됩니다. 세로토닌과 노르 에피네프린에 영향을 줄뿐만 아니라 항콜린 및 항히스타민 작용을하며 알파 -1 수용체를 차단합니다. [아르 자형]

Doxepin (Sinekvan, Spectra). 전 세계적으로 주요 우울증, 불안 장애 및 불면증 치료에 사용됩니다. 또한 두드러기와 심한 가려움증을 치료하는 데 사용할 수있는 약물로 간주됩니다. [아르 자형]

Melitracene (Adaptol). 유럽과 일본 전역에서 우울증 및 불안 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 작용 방법은 Imipramine 및 Amitriptyline 약물과 유사합니다. 더 빨리 작동하고 부작용이 적습니다. [아르 자형]

니트 록 사제 핀 (신 타밀). 1982 년 우울증 치료를 위해 인도에서 판매되었습니다. 다른 많은 TCA와 마찬가지로 어린 시절 야뇨증 치료에도 사용할 수 있습니다. Imipramine과 유사하지만 부작용이 적습니다 (특히 항콜린 제). [아르 자형]

녹 시프 틸린 (Agedal, Elronon). 녹 시프 틸린과 디 벤족 신을 결합합니다. 원래 1970 년대 유럽에서 출시되었으며 가장 효과적인 TCA 중 하나로 간주되었습니다. [아르 자형]

Propizepine (Vagran). 1970 년대에 프랑스에서 출시되었습니다. 이 약의 약리학에 관한 문서는 많지 않습니다. [아르 자형]

세로토닌에 영향을 미치는 삼환계 항우울제

아래는 노르 에피네프린에 비해 세로토닌을 크게 증가시키는 TCA 목록입니다..

클로 미 프라 민 (Anafranil, Clofranil). 1960 년대에 개발되었으며 최초의 TCA Imipramine에서 파생되었습니다. 노르 에피네프린보다 200 배 이상 세로토닌의 재 흡수를 방지합니다. 이 외에도 히스타민 H1 수용체, 알파 -1 아드레날린 수용체 및 다양한 아세틸 콜린 수용체에서 길항제 역할을합니다. [아르 자형]

디 메타 크린 (Eastonil). 유럽 ​​전역의 주요 우울증 치료에 사용됩니다. 이전에는 일본에서 사용되었습니다. Imipramin보다 덜 효과적입니다. 간에 영향을 미치기 때문에 거의 사용되지 않습니다. [아르 자형]

이미 프라 민 (Deprinol, Tofranil, Imizin). 이것은 1950 년대 이후 처음으로 발견 된 TCA이며 사용되었습니다. 우울증 치료에 사용되지만 어떤 경우에는 수면 중 델타 뇌파를 줄이는 능력으로 인해 야뇨증에 처방됩니다. 이 약물은 매우 강력한 세로토닌 재 흡수 억제 특성을 가지고 있지만 노르 에피네프린, 도파민 (D1 및 D2 수용체에 매우 미미 함), 아세틸 콜린 (항콜린 성), 아드레날린 (길항제) 및 히스타민 (길항제)을 포함한 여러 다른 신경 전달 물질에 영향을 미칩니다. ). [아르 자형]

이미 프라 민 산화물 (Elepsin). 1960 년대에 만들어져 유럽에서 사용되었습니다. 세로토닌에 영향을 미치는 것 외에도 아드레날린, 히스타민 및 아세틸 콜린 수용체에 길항제 역할을합니다. 이것은 대사 산물이고 유사한 구조를 가지고 있다는 사실 때문에 이미 프라 민과 유사하게 작용합니다. 그러나 Imipramine Oxide는 더 빠르고 부작용이 적습니다. [아르 자형]

Pipofezin (Azafen). 1960 년대 우울증 치료 승인을 받아 러시아에서 사용. 이 약물은 또한 많은 사람들이 진정 작용을 부작용으로 경험하기 때문에 항히스타민 특성을 가지고 있습니다. 또한 콜린 억제 및 아드레날린 효과가 있습니다. [아르 자형]

노르 에피네프린을 표적으로하는 삼환계 항우울제

이들은 세로토닌보다 노르 에피네프린에 더 많은 영향을 미치는 TCA입니다. 많은 사람들이 더 자극적이어서 불안을 증가시킬 수도 있습니다. 감정적 각성이 낮은 사람들에게 적합합니다..

Demexiptyline (Deparone, Tinoran). 프랑스에서 사용됩니다. 보다 널리 문서화 된 Desipramine과 유사한 방식으로 작동합니다. [아르 자형]

데시 프라 민 (Norpramine, Petilil). 주요 우울증 치료에 사용되지만 신경 병성 통증 및 일부 ADHD 증상을 치료하는 데 유용한 것으로 밝혀졌습니다. 데시 프라 민은 여성의 유방암 위험 증가와 관련이 있으며 유전 독성으로 간주됩니다. 그것은 약물 Imipramine의 활성 대사 산물을 포함합니다. [아르 자형]

디벤 제핀 (노 베릴). 유럽 ​​국가에서만 사용할 수 있습니다. 주로 노르 에피네프린 재 흡수 억제제로 작용하지만 중요한 항히스타민 성분이 있습니다. Imipramine과 유사하지만 부작용이 적고 효과가 비슷합니다. [아르 자형]

로 페프 라민 (가마 닐). 1983 년에 소개되었습니다. 비교적 약한 아세틸 콜린 수용체 길항제입니다. 다른 TCA보다 덜 편안하고 안전하다고 믿어집니다. [아르 자형]

메타 프라 민 (Prodasten). 1980 년대 중반 프랑스에서 등장했습니다. NMDA 수용체 길항제로서의 효과가 거의 없습니다. 이 약은 진통제로도 작용하므로 일부 의사는 진통제를 처방 할 수 있습니다. 다른 TCA와 같은 항콜린 특성이 없습니다. [아르 자형]

Nortriptyline (Pamelor). 우울증과 때로는 어린 시절 야뇨증에 사용되는 2 세대 TCA입니다. 자극적 인 특성으로 인해 때때로 만성 피로, 신경 병성 통증 및 ADHD를 치료하는 데 사용됩니다. [아르 자형]

프로 트립 틸린 (Vivactil). 우울증과 ADHD 치료에 사용됩니다. 이 약은 각성 효과로 유명하고 각성 감을 촉진하는 경향이 있으므로 때때로 기면증에 사용됩니다. [아르 자형]

비정형 삼환계 항우울제

비정형 TCA는 대부분의 것과 다르게 작동하며 고유 한 속성을 가지고 있습니다. 주로 노르 에피네프린, 세로토닌 또는이 둘의 조합에 초점을 맞춘 다른 TCA와 달리 이러한 약물은 5-HT2 수용체, 도파민, Sigma-1 수용체 또는 글루타메이트 수용체에 작용할 수 있습니다..

Amineptin (Survector). 1960 년대에 개발되어 1978 년 프랑스에서 승인되었습니다. 그 행복감 자극 효과로 인해 사람들은 그것을 오락에 사용하고 남용하기 시작했습니다. 1999 년 간 손상이보고 된 후이 약은 시장에서 철수되었습니다. [아르 자형]

Iprindol (Prondol, Galatur, Tertran). 1967 년부터 유럽에서 사용되었습니다. 주로 세로토닌과 노르 에피네프린에 미치는 영향을 최소화하면서 5-HT2 수용체 길항제로 작용합니다. [아르 자형]

오피 프라 몰 (Pramolon, Insidon). 그것은 강력한 불안 완화 및 진정 효과로 인해 우울증뿐만 아니라 불안 장애 치료를 위해 다양한 유럽 국가에서 사용됩니다. Opipramol은 주로 Sigma-1 수용체 작용 제로 작용하고 덜 정도는 Sigma-2 수용체 작용 제로 작용합니다. SSRI 및 SNRI에 비해이 약물은 부작용이 적습니다. [아르 자형]

퀴누 프라 민 (Kinupril, Adeprim). 유럽에서 사용됩니다. 주로 아세틸 콜린 수용체 길항제 및 H1 수용체에서 히스타민 길항제로 작용합니다. 온화한 길항제로 5-HT2 수용체에 영향을 미칩니다. [아르 자형]

Tianeptine (Coaxil, Stablon). 1960 년대에 개발되어 우울증 치료에 사용되었지만 어떤 경우에는 과민성 대장 증후군 치료를 위해 처방됩니다. Tianeptine은 AMPA 및 NMDA 글루타메이트 수용체와 BDNF (뇌 신경 영양 인자)의 활동 모두에 영향을 미칩니다. 연구진은 또한 이것이 mu와 delta opioid 수용체에서 작용 제로 기능한다고 지적했습니다. [아르 자형]

트리 미 프라 민 (Herfonal, Surmontil). 5-HT2 수용체 길항제 및 H1 수용체 길항제로 우울증 치료에 사용됩니다. 매우 진정 효과가있는 것으로 알려져 있으며 어떤 경우에는이 약이 불면증과 불안증 치료에 매우 적합합니다. 수면 단계에 영향을 미치지 않는 유일한 약물이라는 점에서 독특한 것으로 간주됩니다. [아르 자형]

결론

삼환계 항우울제가 우울증에 대한 2 차 치료제로 분류 될 수 있는지 여부는 논의 중입니다. SSRI, SNRI 및 최신 비정형 항우울제는 TCA보다 가장 안전하고 부작용이 적으며 더 효과적인 것으로 간주됩니다. 그러나 많은 사람들이 이러한 종류의 약물에 반응하지 않으며, 그들에게는 삼환계 종류가 이상적 일 수 있습니다..

삼환계가 우울증과 관련된 심각한 우울 성 특징을 가진 사람들을 더 잘 치료할 수 있다는 증거가 있습니다. 삼환계 항우울제 계열은 환자가 새로운 약물 계열에서 우울증 증상의 개선을 경험하지 않은 경우에만 종종 테스트됩니다. 사람이 초기 부작용을 견딜 수 있다고 가정하면 TCA는 항우울제로 매우 효과적 일 수 있습니다..

이러한 약물은 때때로 ADHD, 만성 통증, 불면증 및 야뇨증과 같은 우울증 이외의 상태에도 사용된다는 점에 유의해야합니다..

항우울제 : 약물, 이름, 가격, 신체에 미치는 영향 목록

항우울제는 기분을 개선하고 불안과 과민 반응을 완화하는 약물입니다. 대부분의 경우 의사는 만성 스트레스 또는 우울 장애에 대해 처방합니다..

신체의 정서적 배경을 위반하면 신경계의 활동이 변할뿐만 아니라 좋은 기분과 현실에 대한 차분한 인식을 담당하는 물질의 생성도 변합니다..


오랫동안 식물 재료 (모초, 발레리 안, 엘레 우테 로코 쿠스, 레몬 그라스 등)는 인간의 정신에 유익한 영향을 미치는 물질로 사용되어 왔습니다. 그리고 20 세기에는 사람의 감정적 분위기가 의존하는 물질 인 신경 전달 물질 (세로토닌, 노르 에피네프린, 도파민)의 수준을 조절하는 합성 알약이 나타났습니다.

따라서 약리학 약물 그룹의 이름은 인간 생활의 문화 영역에서 적용되는 행동을 정확하게 반영합니다. 이것은 약물의 작용 방식과 기분을 높이는 능력과 관련이있는 것으로 보입니다..

행동의 메커니즘

우리의 정서적 삶의 비밀은 생화학 이론에 의해 드러나는데, 그 악화의 핵심은 인체의 생체 물질의 양을 줄이는 과정입니다. 항우울제는 뇌 세포의 화학 대사를 정상화하고 사람의 기분을 좋게하는 호르몬 인 세로토닌, 도파민 및 노르 에피네프린 수치를 조절할 수 있습니다..

이러한 약물은 작용에 따라 뉴런에 의한 매개체의 발작을 차단하거나 농도를 증가시킬 수 있습니다 (뇌 또는 부신의 분비선에 의한 생성).

사용 표시

항우울제가 권장되며 치료에 널리 사용됩니다.

  • 신경증;
  • 공포증 (두려움);
  • 증가 된 불안;
  • 만성 우울증;
  • 장기간의 스트레스;
  • 공황 상태;
  • 식욕 부진 또는 과식증;
  • 성기능 장애;
  • 정서 장애;
  • 마약, 알코올, 니코틴 거부.

따라서 올바른 약물을 선택하고 부작용을 신중하게 연구하는 것이 매우 중요합니다. 의사의 약속 (신경 학자, 심리 치료사, 정신과 의사)에서 모든 장단점을 측정 한 후에야 약국에 가서 항우울제를 구입할 수 있습니다..

분류

1. Timiretics, 신경계의 활동을 자극.
2. Thymoleptics, 뚜렷한 진정 (진정) 효과가있는 약물.
3. 무차별 행동 (Melipramine, Amisole).
4. 선택적 작용 (Flunisan, Sertraline, Fluvoxamine, Maprotelin, Reboxetine).
5. 모노 아민 산화 효소 억제제 (Transamin, Autorix).
6. 선택적 (Coaxil, Mirtazapine).
7. 약한 항우울제 (Doxepin, Mianserin, Tianeptin)는 수면과 기분을 부드럽게 개선하고 사람의 현실 인식에 유익한 영향을 미칩니다..
8. 강력한 항우울제 (이미 프라 민, 마프로 틸린, 아미 트립 틸린, 파록세틴)는 우울증의 증상을 적극적이고 신속하게 제거하지만 여러 가지 뚜렷한 부작용이 있습니다..

가장 인기있는 처방전없이 살 수있는 항우울제

이름 및 가격 :

  • 허브 추출물을 기반으로 한 진정제 인 deprim은 진정 효과가 있습니다. 비용은 200-250 루블입니다.
  • persen (170-230 루블), 민트, 레몬 밤, 발레리 안을 포함하는 약초 요법은 스트레스가 많은 상황과 정서적 스트레스를 잘 돕습니다.
  • novo-passit (270-350 루블), 신경계에 복잡한 영향을 미치는 약초 요법-기분을 개선하고 세계에 대한 긍정적 인 인식에 기여.

알코올 팅크에는 약한 항 우울 효과가 있습니다.

  • maral root, immortelle, Rhodiola rosea (피로, 무관심 완화);
  • Liuzei, 신체의 일반적인 음색을 높이십시오.
  • 인삼은 활력과 활동을 촉진합니다.
  • 미끼, 성능 자극;
  • 민트, 발레리 안, 익모초, 수면 정상화, 긴장 완화.
    평균 약국에서 이러한 자금의 가격 : 50 ~ 100 루블.

삼환계 항우울제는 지속적이고 장기간의 우울증을 치료하는 데 사용됩니다.

  • zoloft는 우울증의 징후를 완화하고 정서적 분위기를 개선합니다.
  • 신경계를 이완시키는 약한 약물 인 aphazen;
  • lerivon은 기쁨 호르몬의 수준을 정상화합니다.
  • amitriptyline은 신경 장애의 자극, 공포증, 불안 및 체세포 징후를 적극적으로 제거합니다.
  • clomipramine은 우울증에서 정서적 스트레스와 스트레스를 줄일 수 있습니다.
  • 류 디오 밀은 기분을 정상화하고 불안을 줄이는 데 도움이됩니다.
  • saroten, 진정 효과가 있습니다.


신세대 항우울제 (최고의 약물 목록) :

  • venlafaxine, 의사는이 약물의 독특한 기능으로 인해이 약물을 높이 평가합니다. 부작용이 나타나면 복용량을 줄일 수 있으며 사라질 것입니다. 환자는 약물을 취소하거나 대체하지 않고 완전히 치료 과정을 거칠 수 있습니다.
  • 과체중을 얻는 효과가없는 활성 약물 인 serenata;
  • 플루옥세틴은 과식증 (지속적인 식사 욕구)의 치료에서 입증되었으며 정서적 영역의 활동을 회복하며 불면증과 싸 웁니다..

특별 추천

항우울제 복용을 시작하기 전에 다음 사항을 아는 것이 중요합니다.

  • 이러한 약물은 신경계의 작용을 억제 할 수 있으므로 집중력 및 운전자와 관련된 직업을 가진 사람들은 진정 효과가없는 약물을 선택해야합니다.
  • 항우울제와 알코올은 양립 할 수 없으며 동시 투여는 치료를 쓸모 없게 만들거나 질병을 악화시킬 수 있습니다.
  • 장기 치료를 위해 주치의와 함께이 그룹에서 자금을 선택하고 지속적으로 그의 통제하에있는 것이 중요합니다..

일반적인 의료 행위 (클리닉, 진단, 약물 요법)에서의 우울증

의사를위한 방법론 가이드
2006 년

저자 : FPK 및 PPP 정신과, 마약 및 심리 치료학과 교수, 의학 박사 P.B. Zotov, M.S. Umansky
검토 자 : 머리. 의학 심리학 및 심리 치료학과, Tyumen State Medical Academy, MD B.Yu. Prilensky

FGOU HPE "Tyumen Medical Academy of Roszdrav"고급 교육 및 교직원 학부

방법론 매뉴얼은 일반적인 의료 행위에서 우울증의 진단, 임상 특징 및 약물 치료의 주요 문제를 다룹니다..

소개

우울증은 자신에 대한 부정적이고 비관적 인 평가, 주변 현실에서의 자신의 위치, 과거와 미래에 대한 병리학 적으로 낮은 기분을 특징으로하는 정신 장애입니다..

인지 과정의 왜곡과 함께 우울한 기분 변화는 운동 억제, 활동 동기 감소, 신체-식물 기능 장애를 동반합니다 [Smulevich A.B., 2001].

우울증을 감지하고 치료하는 것의 중요성은 다음과 같은 사실 때문입니다.
- 개인의 적응 능력을 감소시킵니다.
- 코스를 악화 시키거나 신체 질환을 유발합니다.
- 체세포 병리학에서 합병증 및 사망 위험을 증가시킵니다.
- 개인 (가족, 팀에서)의 미시적 기능을 방해합니다.
- 삶의 질을 떨어 뜨린다.
- 자살 위험이 증가합니다.
- 사회적 지위를 낮추고 일자리를 잃을 수 있습니다. 장애 위험 증가.

일반 인구의 우울증 유병률은 3 ~ 6 %이며, 임상 적으로 요약 된 일반 의료 네트워크에서 도움을 구하는 환자들 사이에서 전형적인 형태의 우울증이 최소 12 ~ 25 % 사례에서 발견됩니다 [Smulevich AB, 2001]. 여성의 경우 우울증의 빈도는 18 ~ 25 %, 남성의 경우 7 ~ 12 %이며, 치료되지 않은 정서 장애의 평균 기간은 6 ~ 8 개월입니다. 대부분의 경우 우울증은 뇌졸중 환자, 심장 및 종양 클리닉 환자에게 나타납니다. [World Congress of Psychiatry Hamburg, 1999].

우울증 유병률 (%)
[우울증 가이드 라인 패널. 1 차 진료의 우울증 : 2 권, 1993 년; Drobizhev M.Yu., 2003]

대부분의 경우 전형적인 형태의 우울증을 진단하는 것은 어렵지 않지만, 낮은 검출률은 여러 가지 이유 때문일 수 있습니다.
- 우울증 클리닉에 대한 일반의의 낮은 인식;
- 오로지 신체 질환의 발견을 향한 진단의 "변위";
- 진단의 사용 : 신경 순환 성 긴장 이상증, 뇌증 증후군, 무력화 식물성 장애 등.
- 정신 장애 확인에 대한 환자 및 / 또는 의사의 편견

우울증 클리닉

클래식 버전에서 우울증의 임상 증상에는 다음과 같은 증상 그룹이 포함됩니다.
- 일반의가 환자를 검사하는 시간 제한.

우울증 발병에 영향을 미치는 요인은 성격이 다를 수 있습니다..

그중에는 다음이 포함됩니다.
1. 정신병-스트레스 요인 (가족, 직장, 사회적 갈등).
2. 신체 질환-우울증의 발병 여부를 스스로 결정할 수 있고, 그 결과가 될 수도 있고 서로 독립적으로 진행될 수도 있습니다. 우울증은 신체적 질병의 진행을 악화시키고 동시에 임상상을 복잡하게하여 의료 적 도움을 구하는 빈도를 증가시키고 불필요한 연구를 상당수 증가시킵니다..
3. 약 복용 [Wayne AM, 2002] :
- 항 고혈압제-레 세르 핀 및 그 유도체, 클로니딘, 메틸 도파, 베타 차단제-옵 지단, 프로프라놀롤, 칼슘 채널 차단제-니모 탑, 니모 디핀;
- 심장 약물-디지털 약물 그룹의 심장 배당체, procainamide;
- 호르몬 약물-코르티코 스테로이드, 단백 동화 스테로이드, 경구 피임약, 프로게스테론, 에스트로겐;
- 항 경련제 효과가있는 약물-clonidine, barbiturates;
- 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제-인도 메타 신, 페나 세틴, 부타 디온;
- 항생제-사이클로스포린, 그리 세오 풀빈, 날 리딕 산;
- 항결핵제-ethionamide, isoniazid.
4. 내인성 요인 (세로토닌, 노르 에피네프린, ACTH, 코티솔, 엔돌핀 등의 대사 장애)
5. 중추 신경계의 유기성 질환 (죽상 동맥 경화증, 고혈압, 뇌졸중의 결과, 두개 뇌 외상 등으로 인한 뇌 혈관 손상).
6. 전원 공급 장치 기능.

1. 환자의 표준과 비교할 때 명백한 기분 감소, 거의 매일 그리고 대부분의 하루가 지배적입니다. 동시에 기분이 좋지 않은 상태는 낮 동안 거의 변하지 않습니다. 기분 저하는 종종 불안과 결합됩니다. 또한 관찰 할 수 있습니다 :
- 관심의 감소 / 상실 및 즐거움을 가질 수있는 능력 (무감각);
- 낮은 자존감과 자신감;
- 미래에 대한 우울하고 비관적 인 비전;
- 죄책감과 자기 비하에 대한 생각;
- 자살 생각, 시도;
- 집중력 감소;

2. 체성 식물성 장애 :
- 피로 증가;
- 현기증;
- 심장 리듬 위반;
- 마른 입;
- 변비;
- 식욕 감소;
- 감소 된 성적 효능 또는 냉담함;
- 생리주기 위반 등.

3. 수면 장애 :
- 수면 장애;
- 자주 깨어나는 얕은 수면;
- 악몽;
- 수면으로 인한 만족감 상실.

일반적으로 우울증은 불안 장애와 결합 된 다양한 종류의 우울 장애가 있습니다. 중증도에 따라 가벼운 형태가 더 흔합니다..

단순 우울증의 전형적인 변형은 중등도의 증상과 우울한 기분 (슬픔, 낙담, 슬픔)의 우세가 특징입니다. 과거, 현재 및 미래는 우울한 빛으로 병자들에게 인식됩니다. 수면 장애, 식욕 감소, 변비가 나타납니다. 환자는 무기력, 피로를 호소합니다. 이러한 상태의 성공적인 치료를 위해서는 보통 아미 트립 틸린, 아자 펜, 플루옥세틴, 렉 세틴, 시프 라 렉스, 피 라지 돌 및 기타 항우울제를 중간 용량으로 지정하는 것으로 충분합니다 (표 1 참조)..

불안-우울 옵션-불안의 우세, 모호한 불안, 미래에 대한 불확실성. 환자는 한곳에 오랫동안 앉을 수 없으며 손가락을 만지고 손톱을 물습니다. 우울증의 불안 요소가 충분히 뚜렷하게 나타나는 경우 심인성 증상은 더 날카로운 자율 신경 기능 장애 및 교감 신경 긴장의 우세와 관련이 있습니다. 설사, 식욕 감퇴, 덥거나 차가움, 불면증 (주로 잠들기 어려움), 야뇨증, 혈압 및 혈당 증가.

이러한 유형의 우울증에서는 진정 효과가있는 항우울제 (amitriptyline, azafen) 또는 균형 잡힌 약물 (Rexetin, lyudiomil, tianeptine 등)을 권장합니다..

무감각-우울 성 변이는 무력감 불만, 감각 과민, 정서적 불안정성, 특별한 유형의 무 감각적 사고 (빠른 피로가 나타나는 경우), 현상 사이의 복잡한 관계에 대한 이해, 그리고 일반적인 무기력, 약점, 빠른 피로를 특징으로합니다. 육체적 무력증의 요소이지만 아침 시간에 가장 중요합니다. 과민 반응은 쉽게 눈물로 대체됩니다. 감소 된 기분, 운동 능력 및 언어는 다소 느려지지만 가장 고통스러운 환자는 지적 발기 부전을 경험합니다. 약물을 선택할 때 자극 효과가있는 항우울제 (이미 프라 민, 플루옥세틴, 아나 프라 닐, 시프 라닐)를 선호해야합니다..

Apato-depressive 변형-충동 (동기 부여) 수준의 부재 또는 감소, 환경에 대한 관심, 시사에 대한 정서적 반응, 무관심, 에너지 또는 자신을 극복 할 수없는 의지의 충동 부족, 스스로 노력하고 특정 결정을 내릴 수 있습니다. 이러한 유형의 우울증에서는 자극 효과가있는 항우울제도 선호됩니다..

적절한 우울증을위한 옵션

I. 내부 장기의 기능 장애 :

1. 심혈관 및 호흡기 계통의 장애-신체 진료에서 가장 흔하며 치료사에 의해 식물성 혈관 또는 신경 순환 성 긴장 이상으로 자격이 부여됩니다..

환자가 현기증, 쇠약, 발한, 압박 두통, 심장 압박 / 화끈 거림, 일과성 열감, 사지, 호흡 곤란을 호소합니다..

이 상태는 협심증 발작, 심근 경색, 뇌졸중, 기관지 천식과 유사하며 심혈관 및 호흡기 계통의 기능적 장애 (맥박과 혈압의 불안정성, 부정맥, 빈맥, ECG 변화, 호흡 리듬 장애)가있는 raptus에 의해 주기적으로 중단 될 수 있으며, 사망에 대한 두려움을 동반 할 수 있습니다..

2. 위장관 병리 형태의 마스크. 이 경우 환자는 주로 소화 불량 장애 (구강 건조, 메스꺼움, 구토, 헛배 부름, 변비 또는 설사)와 복통을 호소합니다. 기능 장애는 일반적으로 다양한 운동 이상증 (인두 및 식도의 경련, 담도, 소장 및 대장의 운동 이상), 경련 또는 이완 현상 (경련성 대장염, 대장의 무력증 등)의 형태로 발견됩니다..

3. 비뇨 기계 장애-빈번한 배뇨, 밤에 소변을보고 싶은 충동, 남성의 발기 부전, 여성의 냉증, 성욕 감소.

임상 적으로 잘 정의 된 우울 장애는 일반의가 발견 할 수있는 문제가 아닙니다. 일반적으로 임상 사진에서 체세포 및 / 또는 자율 증상의 우세를 특징으로하는 우울증의 소위 신체화, 가면 또는 유충 변형의 진단에 어려움이 발생합니다. 이러한 상태에서 환자의 경우 특징적인 우울 증상이 지워지거나 전혀 나타나지 않습니다. 가면 우울증은 일반적인 의료 행위에서 모든 만성 질환 환자의 10 ~ 30 %를 차지할 수 있습니다 (Mosolov S.N., 1995)..

II. Algic 변종-다양한 현지화의 통증 증상에 대한 불만이 우세합니다.
- 두통과 안면 통증;
- 치통;
- 등 및 척추 통증;
- 늑간 신경통;
- 요통 및 기타.

III. 기능적 운동 장애로서의 우울증 마스크.

상당히 명확한 국소화를 가진 다양한 감각 이상, 신경 및 근육통 ( "다리 불안 증후군", 다양한 틱, 근육 경련, 안검 경련 등).

IV. 수면 위주의 우울증은 주로 외래 진료에서 발생합니다. 환자들은 주로 수면 장애, 수면 상실 및 낮 동안의 졸음에 대해 불평합니다. 동시에, 잠들지 않는 것에 대한 두려움은 강박적일 수 있습니다. 이 옵션은 종종 우울증 발병 초기에 발견되며 미래에는보다 일반적인 증상의 출현으로 대체 될 수 있습니다. 치료 용어로 doxepin, mianserin, trazodone은 dyssomnic 우울증에 잘 도움이됩니다..

우울증 진단

우울증 진단은 주로 환자 불만, 병력 및 생애의 정확한 수집 및 분석을 기반으로합니다..

잠재적으로 우울한 환자와의 임상 면담은 의사의 특정 인내와 기술이 필요한 다소 복잡한 과정입니다. 이는 많은 환자들이 자신의 심리적 문제와 정서적 경험에 대해 부정하거나 깨닫지 못하거나 이야기하고 싶지 않기 때문이며, 따라서 낮은 기분, 우울 또는 불안에 대한 직접적인 질문은 대개 부정적으로 대답됩니다. 또한 환자는 종종 자신의 마음 상태를 구두로 설명하고 더 친숙한 체세포 용어를 사용하는 것이 어렵다는 것을 알게됩니다. 다양한 양상의 고통 스럽거나 유쾌한 감각을 설명하고 거의 항상 그들의 비정상 성과 감정 상태와의 연결을 강조합니다 (대부분 불안하거나 우울한 경험)..

따라서 환자의 불만을 듣고 첫 번째 질문은 이러한 증상이 일상 생활에 미치는 영향에 대한 질문이어야합니다 (전문 활동, 연구, 가족 생활, 여가를 방해하는지 여부). 여기에서 환자가 엔터테인먼트에서 즐거움을 얻는 지 확인할 수 있습니다..

의사의 다음 임무는 히스테리 장애 나 태도 행동 (시뮬레이션)을 배제하기 위해 환자의 성격 특성을 명확히하는 것입니다. 그런 다음 수면, 식욕 (체중 감소 여부), 생식기, 낮 동안의 기분 변동에 장애가 있는지 물어볼 수 있습니다. 그리고 마지막으로 환자의 관심 범위가 좁아 졌는지, 그가 자신의 상황 (미래와 과거)에 대해 얼마나 비관적인지, 어떤 불쾌한 (스트레스가있는) 사건이 증상의 발달에 선행했는지 여부 등을 구체적으로 명확히 할 필요가 있습니다. 대부분의 경우 이러한 질문에 대한 답변과 함께 불만을 제기하면 의사는 환자의 우울증 유무를 결정할 수 있습니다..

추가 치료 전술을 개발하려면 정서 장애와 근본적인 신체 병리의 관계를 이해하는 것이 중요합니다. 이 경우 다음 옵션을 구별 할 수 있습니다.
1) 신체 질환이 우울증의 즉각적인 원인이었습니다 (예 : 갑상선 기능 저하증은 종종 우울증 증상을 유발 함).
2) 체세포 질환은 소인이있는 개인의 우울증 발병을 가속화합니다 (예 : 쿠싱 병은 자세한 우울 삽화의 시작에 기여합니다).
3) 우울증은 심각한 신체 질환 (예 : 암, 심근 경색 등)에 대한 반응 상태로 발전합니다.
4) 의학적 질병과 우울증은 서로 관련이 없습니다.

모든 경우에 심리 치료 작업은 치료의 필수 구성 요소이며 향정신성 약물의 사용은 정서 장애의 성격과 심각도에 따라 결정됩니다..

상태의 개선이나 신체 질환의 완전한 치료가 항상 우울한 증상이 사라지는 것은 아닙니다. 환자의 60 %에서 우울증 증상의 완전한 감소가 일어나지 않으며 우울증이 지속되는 신체 병리 과정의 예후가 현저하게 악화됩니다. 따라서 충분한 기간 동안 적절한 체세포 요법의 효과가 없거나 환자가 의학적 통제하에 난치성 만성 질환 (당뇨병, 류마티스 관절염, 암)이 있고 우울증이 지속되는 경우 적절한 흉선 마취 및 심리 치료 효과를 시작해야합니다..

우울증의 특성에 따라 선호되는 항우울제 선택

약물 요법을 선택할 때 우울증 증후군의 특성과 구조 및 항우울제의 임상 효과의 특징이 주요한 몇 가지 주요 사항을 고려하는 것이 중요합니다..

이 의약품 그룹은 일반적으로 세 가지 주요 범주로 나뉩니다.
1) 자극 효과가있는 항우울제 (무감각, 무감각 성분이있는 우울증에 선호 됨);
2) 균형 잡힌 작용의 항우울제 (다양한 작용 스펙트럼을 가짐);
3) 진정 효과가있는 항우울제 (불안 및 불쾌감이있는 우울증에 선호 됨).

체세포 성 우울증은 뇌의 형태 학적 변화의 결과로 발생하는 유기적 우울증과 비대 뇌성 체세포 질환을 수반하거나 어떤 물질 (약물, 마약 성 등)에 대한 노출로 인해 발생하는 증상으로 나눌 수 있습니다..

항우울제의 임상 분류
[S.N. 몰로 소프. 1995] *

항우울제-진정제
아미 트립 틸린 (트립 티솔)
미안 세린 (레 리본, 톨본)
아자 펜 (피포 페진)
알 프라 졸람 (자낙스, 카 사단)
Fluoxamine (페 바린, 플록 시프 랄, 미록 심)
페목 세딘 (말 렉실)
오피 프라 몰 (Insidol, Pramalon)
메디 폭 사민 (클레 딜, 게르 닥실)
Medazofan (serzon)

균형 잡힌 항우울제
벤라팍신 (Effexor)
마프로 틸린 (루디 오밀)
녹 시프 틸린 (Agedal, Nogedal, Dibenzoxin)
디벤 제핀 (Ecatril, noveril)
Tianeptine (스타 블론, 동축)
Midalcipram (milnacipram, ixel)
프로피 제핀 (바그 란)
Sertraline (Zoloft)
파록세틴 (렉 세틴, 파록세틴, 팍실)
클로 미 프라 민 (Anafranil, Hydifen)

항우울제-각성제
S- 아데노 실 메티오닌 (헵 트랄)
아이 프린 돌 (galatur, prondol)
잉카 잔 (메트 랄 린돌)
이미 프라 민 (멜리 프라 민)
노르 트리 프 틸린 (nortrilen)
Protriptyline (Concordin, Vivactil)
Citalopram
Fluoxetine (Prozac, 가공 됨)
인도 판
시드 노펜
Nialamid (누 더럴)
이프 로니아 지드 (이프 라지 드)

A. 증상 우울증

허혈성 심장병의 우울증은 심근 경색 환자에서 가장 흔합니다 (최대 65 %). 이러한 우울증은 장기간 지속되는 경향이 있으며 일반적으로 최소 1 년 동안 지속됩니다. 또한 일반적인 경색 후 기간에 비해 이러한 환자는 장애, 자살 시도 및 사망률이 더 높습니다. 이 환자들은 불안-고통 감각에 대한 고정, 심장 공포증의 발달 및 기대 불안이 특징입니다..

가면 우울증의 경우 통증 증후군은 발작이 거의 없으며 신체적 스트레스에 의존하지 않습니다. 이러한 환자는 종종 내약성이 낮고 원하는 완화를 가져 오지 않는 니트로 글리세린보다 validol 또는 valocardine으로 통증 완화를 선호합니다..

심장 치료에서 항우울제 사용에 대한 기본 규칙은 우울증 및 신체형 장애 치료의 규칙과 다르지 않습니다. 약물을 선택할 때 우선, 우울증의 정신 병리학 적 구조에 대한 행동 스펙트럼의 대응에 의해 안내되어야합니다. 공포, 불안, 불안, 공포증 형성의 우세로 진정제 항우울제 (amitriptyline, azafen)를 사용하고 우울 및 기타 핵 가설 증상 (슬픔, 우울한 기분, 무감각증)이 우세한 경우-균형 잡힌 특성과 뚜렷한 흉선 마취 효과 (리 세틴, 플루옥세틴, fluvoxamine 등) 그리고 마지막으로 우울증의 무감각, 무감각 및 역학적 증상이 우세합니다-자극 작용 성분이있는 항우울제 (imipramine, fluoxetine, cipralex).

항우울제의 가장 좋은 효과는 운동 협심증으로 관찰됩니다. 치료 과정에서 실제 우울증 및 불안 공포증 증상을 완화하는 것 외에도 통증 증후군의 심각도가 감소하고 (심장 부위의 통증 지속 시간 및 강도 감소) 협심증 발작 횟수가 감소합니다..

항우울제 치료 과정은 평균 1 ~ 2 개월이지만, 좋은 효과 (우울증 증상 및 협심증의 중증도 감소, 부작용 없음)가 있으면 협심증 치료와 병행하여 몇 달 동안 치료를 계속해야합니다. 금단 증후군의 정신 식물성 증상을 피하기 위해 용량 감소 및 항우울제의 중단을 점진적으로 수행해야합니다..

고혈압에서 전형적인 우울 증후군은 우울, 불안 또는 기분 부전 효과의 공식화 된 영향으로 발전합니다. 불안 공포증 (공황 포함), 강박 공포증 및 연골 감소 장애가 종종 동반됩니다. 고혈압 과정의 먼 단계에서 신흥 정신 유기 증후군과 관련된 불쾌한 정서 장애가 전면에 올 수 있습니다..

고혈압에 대한 항우울제의 선택은 세 가지 주요 요인에 의해 결정됩니다.
1) 흉선 마취 요법의 일반 원칙에 따른 우울증 현상학;
2) 약물의 저혈압 효과의 심각성;
3) 다양한 항 고혈압제와의 상호 작용.

주 요법의 효과를 향상시키지 않으려면 시냅스 전 세로토닌 흡수 (플루옥세틴, 플루 복사 민, 렉 세틴, 세르 트랄 린, 시프 라 렉스 등), 미안 세린 (레 리본, 미 안산), 피 라지 돌, 독 세핀 및 dr..

위궤양 및 십이지장 궤양의 경우, 우울한 증상은 얕은 불안 및 불안 공포증 (암 공포증 포함) 또는 특유의 senestoalgic 증상 (화상, 압박, 둔한 통증)과 함께 불안-연골 증 경험의 형태로 감지됩니다. 일부 환자에서는 감각에 대한 저 연골막 고정이 과대 평가 된 수준에 도달합니다. 우울증의 존재는 소화성 궤양의 진행을 상당히 복잡하게 만듭니다. 거의 항상 메스꺼움, 구토, 복부에 지속적인 타는듯한 느낌이 있으며, 이는 기존의 항 궤양 제의 효과에 적응할 수 없습니다. 동시에, 임상 증상의 중증도는 내시경 검사와 같이 위장관에서 발견되는 실제 변화와 일치하지 않는 경우가 많습니다 (초과). 따라서 정신 장애의 교정은 전반적인 치료의 성공에 필수적입니다. 소화성 궤양 환자의 복합 요법에서 향정신성 약물의 주요 역할은 진정제 (diazepam, phenazepam) 및 신경 이완제 (eglonil, frenolone 등)입니다. 그러나 뚜렷한 우울, 불안 공포증 또는 연골 감소 증상이 나타나면 항우울제를 추가하는 것도 중요합니다. 진정 효과가있는 항우울제 (트리 미 프라 민, 독 세핀, 아자 펜, 아미 트립 틸린) 및 균형 잡힌 작용 약물 (렉 세틴, 아나 프란 일, 시프 라 렉스, 류 디오 밀 등)을 사용하면 좋은 효과가 관찰됩니다..

위장병에 대한 항우울제를 처방 할 때 부작용 (특히 위장)이 최소화되고 항 궤양 제와 약물 상호 작용이없는 약물을 선택해야합니다..

기관지 천식에서는 주로 전형적인 불안 공포증 또는 연골 감소 증상과 함께 다양한 심각도의 우울증이 발생합니다. 질병 발병의 후기 단계에서 집착이 합류 할 수 있습니다. 호흡기 중추를 억제하고 폐쇄성 상태에서 폐 기능을 악화시키는 불안을 완화하기 위해 그러한 경우에 널리 권장되는 진정제 (페나 제팜, sedudksen 등)와 달리 헤테로 사이 클릭 항우울제 (amitriptyline, lyudiomil, azafen 등)는 호흡 기능을 개선하고 기관지 경련 현상을 줄입니다. 뚜렷한 광장 공포증 성분이있는 환자에서 아나 프라 닐, 리 세틴, 플루옥세틴, 세트 랄린, 시프 라 렉스 등을 표준 용량으로 처방 할 때 좋은 효과가 관찰됩니다..

진성 당뇨병에서 진행된 우울증은 다른 신체 질환보다 2 배 더 자주 발생합니다. 더욱이, 우울증의 유병률은 인슐린 의존성 및 인슐린 의존성 당뇨병 환자 모두에서 동일합니다. 여성에게 더 흔합니다. 당뇨병의 우울증은 장기간 지속되며 재발하는 경향이 있습니다. 당뇨병의 초기 단계에는 무력증 우울증과 불안 우울증이 더 흔하고 말기에는 연골 증강 및 강박 공포증 우울증이 관찰됩니다. 우울증을 진단 할 때, 그 주요 증상 (낮은 기분, 무감각증, 우울, 불안, 낮은 가치관, 희망없는 미래 비전 등)을 식별하는 데 주된주의를 기울여야합니다..

당뇨병에서는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (Rexetin, Ixel, Cipralex 등)가 더 나은 생리적 내성을 갖기 때문에 사용하는 것이 좋습니다. 가역성 MAO 억제제 (피 라지 돌, 모 클로 베 마이드 등)를 사용하면 좋은 효과가 관찰됩니다..

다양한 심각도의 종양 클리닉에서 심인성 우울 장애는 진단 단계의 거의 모든 환자에서 발견됩니다. 질병 발견 후 1-2 주 동안 지속되는 증상은 적응 반응으로 간주되어야하며 대부분의 환자에게 심리 치료가 주요 지원 방법입니다. 심한 우울 장애의 경우 항우울제 처방 문제는 개별적으로 결정됩니다..

후속 기간에 우울증의 발달 또는 유지는 항암 치료 (수술, 화학 방사선 요법), 종양 중독, 통증 증후군, 사회적 질병 요인의 특수 방법으로 제공 될 수 있습니다. 이 환자들은 가설적인 영향이 아니라 불쾌한 기분 톤, 무력감과 절망감, 낮은 자존감 및 죽고 싶은 욕구로 구별됩니다. 이 환자들에서 헤테로 사이 클릭 항우울제 (amitriptyline, imipramine, azafen, anafranil 등)와 세로토닌 재 흡수 차단제 (resetin, cipralex, ixel 등)를 처방 할 때 좋은 효과가 관찰됩니다..

종양 병리학에서 항우울제 사용에 대한 적응증은 통증 증후군이 될 수도 있습니다. 대부분의 항우울제는 통증의 중심 메커니즘에 작용하며 자체적으로 진통 효과를 일으키고 중추 진통제의 작용을 강화할 수 있기 때문입니다..

만성 통증 증후군에서 항우울제의 항 통각 효과는 세 가지 주요 메커니즘에 따라 실현 될 수 있습니다.
1) 우울증 감소;
2) 외인성 또는 내인성 진통 물질 (아편 펩티드 등)의 작용 강화
3) 자신의 진통 효과.

일반적인 임상 실습에서 만성 통증은 두통, 허리 통증, 삼차 신경통, 당뇨병 성 신경병, 포진 후 통증, 근골격계 질환 통증, 종양 병리학 등의 형태로 가장 자주 나타납니다..

진통 효과는 삼환계 항우울제 (amitriptyline, anafranil), 노르 에피네프린 약물 (desipramine, lyudiomil) 및 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (resetin, cipralex, ixel 등)의 사용으로 관찰됩니다..

B. 유기적 우울증

뇌졸중이나 심장 마비에서 우울증은 최대 40 %의 사례에서 발생하며 평균 약 1 년 동안 지속됩니다. 이러한 우울증의 발병 기전에서 대뇌 재앙의 국소화에 따라 심인성 및 유기 성분의 비율이 다릅니다. 이러한 장애에 대한 향정신성 약물 중 주로 신경 대사 약물 (nootropics)과 진정제가 사용됩니다. 항우울제는 운동 장애와인지 기능의 객관적인 개선에도 불구하고 우울증이 지속되면 질병의 말기에 더 효과적입니다. 이러한 경우에는 일반적으로 균형 또는 진정 효과가있는 항우울제 (리 세틴, 아자 펜 등)를 처방하는 것으로 충분합니다..

뇌졸중 후의 많은 환자에서 "병리학 적 울음 증후군"이 발생합니다. 갑작스런 울음 발작은 사소한 이유에 의해 유발되며 특정 안면 발작이 동반되며 갑자기 통제 할 수없는 웃음으로 대체 될 수 있습니다. 이 현상은 병자들이 고통스럽게 경험합니다. 아미 트립 틸린과 플루옥세틴 ​​및 시탈 로프 람 (표준 용량)의 소량 (50-75 mg / 일)을 지정하면 이러한 환자에게 좋은 치료 효과를 얻을 수 있습니다..

알츠하이머 병의 우울증은 환자의 30-40 %에서 발생합니다. 질병의 초기 단계에서 반응성 성분은 우울증의 발생에 관여하며 이후 기간에는 완전히 사라질 수 있습니다. 가장 흔한 것은 불안, 불안-연골 격증 및 복합 우울-망상 상태입니다. 이러한 경우 특정 요법과 함께 선택적 효과가있는 항우울제 (플루옥세틴, 리 세틴, 시탈 로프 람 등)를 사용할 수 있습니다..

간질의 우울증은 환자의 19-31 %에서 관찰되며, 이는 불쾌한 착색과 함께 짧은 (2-6 주)의 우울 에피소드를 특징으로합니다. 항우울제의 사용은 주로 기분의 우울증, 과민성, 때로는 더 뚜렷한 우울 또는 불안, 세 네스 토-저 연골염 포함 및 식물성 증상을 동반하는 무력감 형태의 불쾌감을 교정하는 데 목적이 있습니다. 항우울제 중에서는 아미 트립 틸린과 독 세핀이 선호되며, 항 간질 요법과 함께 사용됩니다..

일부 항우울제의 특징
[S.N. Mosolov, 1995]

Azafen (pipofezin)-삼환계의 항우울제는 뚜렷한 항 혈청 긴장 효과가 있습니다. 항콜린 작용이 거의 없습니다.

Azafen은 "경미한"항우울제에 속하며 중간 정도의 흉선 마취 및 진정 (진정) 효과를 결합합니다..

아자 펜의 주요 "표적"은 무력증 및 기타 신경증과 유사한 증상 (과민성, 정서적 불안정성, 경미한 정서적 불안정성에서 불안정성, 폭발성, 정서 실금에 이르기까지 다양한 범위의 기분 변화 경향의 형태로 정서 장애)과 함께 기분이 감소하는 상태입니다..

무력감 및 우울 현상이 무기력, 무기력, 역 동성 및 에너지 잠재력 감소와 결합 된 환자도 아자 펜에 민감합니다. 또한 알코올 중독에서 증상이있는 우울증을 치료하고 외래 환자 우울증에서 수면 장애를 교정하는데도 사용됩니다. 약물은 경미한 최면 효과가 있기 때문입니다. 이 약물은 혈관, 신체 형성, 반응성 우울증, 신경성 무력증-우울 상태, 갱년기 시대의 우울 상태에 사용됩니다..

Azafen은 75-200 mg / day로 점진적으로 증가하여 구두로 처방됩니다 (초기 용량은 25-50 mg입니다). 복용량은 세 번에 걸쳐 고르게 분배됩니다. 진정 효과가 있으면 저녁에 약물을 처방 할 수 있습니다. 치료 효과를 얻은 후 복용량은 점차적으로 75mg / 일로 감소하며, 이는 종종 유지 요법으로 외래 치료에 보관됩니다..

이 약물은 환자에게 잘 견디며 드물게 부작용 (현기증, 메스꺼움, 구토)을 일으키며 용량을 줄이면 빠르게 사라집니다. Azafen은 심장 독성 및 콜린 억제 효과가 없습니다. 이 때문에 약물은 주로 외래 환자뿐만 아니라 노인 및 신체 약화 환자에게 널리 사용되었습니다..

아자 펜은 비가 역적 MAO 억제제를 제외하고 항 정신병 약, 진정제 및 기타 항우울제와 함께 사용할 수 있습니다..

Ixel (milnacipran)은 시냅스 후 수용체에 직접 영향을주지 않고 세로토닌과 노르 에피네프린 (SSRI)의 재 흡수를 선택적으로 억제하는 새로운 항우울제로서, 세로토닌 시스템 (SSRI)에만 영향을 미치는 항우울제에 대한 효과를 증가시킵니다..

Ixel은 균형 잡힌 효과를 가지고 있으며, 불안이 우세하고 자살 위험이 높은 우울증 장애뿐만 아니라 정신 운동 지체 및 역동 증이 우세한 사회적 활동적인 환자의 우울 장애를 포함한 모든 유형의 우울증 치료를 위해 선택되는 항우울제입니다..

선택적 작용 메커니즘은 전통적인 항우울제보다 흉선 마취 효과의 ​​조기 발병을 촉진하고 더 나은 내성 프로필-Ixel은 성기능 장애를 일으키지 않으며인지 기능 및 심혈관 시스템의 활동에 악영향을 미치지 않습니다. Ixel은 사이토 크롬 P450 시스템과 상호 작용하지 않으므로 정신과 및 신체 질환 치료에 가장 일반적으로 사용되는 대부분의 약물과 결합 할 수 있습니다. Ixel은 알코올의 진정 효과를 향상시키지 않습니다..

Ixel로 치료하는 동안 Hamilton 척도와 MADRS를 사용하여 평가했을 때 약물이 자살 경향의 중증도를 현저하게 감소시키는 것으로 나타났습니다. Ixel을 투여받은 환자의 실제 성공적인 자살 횟수는 위약 그룹보다 약 3 배 적습니다.

Ixel은 과다 복용시 높은 수준의 안전성을 가지고 있습니다. 임상 시험 중에 약물의 고의적 인 과다 복용이 2800mg을 초과하는 경우가있었습니다 (즉, 권장 일일 복용량보다 28 배 더 많음). 이러한 사례 중 어느 것도 치명적이지 않았거나 비정상적인 심장 박동 또는 혼수 상태를 초래하지 않았습니다..

현재 Ixel의 가능한 최기형성 또는 태아 독성 효과에 대한 데이터는 없습니다. 임신과 수유 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. Ixel은 배뇨 장애 위험이 증가하므로주의해서 사용해야합니다. 전립선 비대증 및 배뇨 장애의 경우 금기입니다.

MAO 억제제와 동시에 사용할 수 없습니다. Ixel은 MAO 억제제 중단 후 14 일 이내에 처방 될 수 있습니다. 또한, Ixel 약물이 중단 된 순간부터 MAO 억제제 치료가 시작될 때까지 최소 7 일이 경과해야합니다..

투약 요법 : 시작 용량-7-8 일 하루 50mg (1 캡슐 25mg 1 일 2 회 식사 포함). 1 일 100mg의 후속 투여 (1 일 2 회 50mg 또는 2 캡 25mg).

방출 형태 : 캡슐 25 mg No. 56; 캡슐 50mg No. 56.

렉 세틴 (파록세틴, 팍실, 아로 팩스)은 선택적 세로토닌 성 항우울제 중 강력하고 가장 특이적인 세로토닌 재 흡수 차단제이며 최근 몇 년 동안 임상 실습에 도입되었습니다. 선택적 억제제 그룹의 다른 약물과 마찬가지로 무스 카린 성 약물을 제외하고는 주요 수용체 시스템에 거의 영향을 미치지 않으므로 중간 정도의 콜린 억제 효과가 있습니다..

약물의 향정신성 활동 프로필의 주요 구성 요소는 상당히 뚜렷한 자극 효과를 가진 흉선 마취 및 불안 완화 효과입니다. 이 약물은 고전적인 내인성 및 신경증 및 반응성 우울증 모두에서 똑같이 효과적입니다. 다른 신세대 항우울제와 달리 렉 세틴은 중증의 경우에 성공적으로 사용할 수 있으며 (음침한 경우와 억제 된 경우 모두) 이미 프라 민에 비해 효과가 열등하지 않고 심지어 작용 속도 (치료 1 ~ 2 주)보다 앞서 있습니다. 증상의 감소는 몇 주, 심지어 몇 달에 걸쳐 점진적으로 증가합니다. 또한,이 약물은 삼환계 항우울제에 내성이있는 환자에게 종종 효과적입니다..

이 약물은 우울한 증상이있는 불안 상태에 좋은 효과가 있으며 과자 극, 초조 또는 수면 장애를 일으키지 않습니다. Reksetin은 자살 충동을 크게 줄입니다. 치료 초기 단계에있는 우울증 환자의 수면을 낮 시간에 졸거나 무기력하게하지 않고 개선 할 수 있습니다. Rexetin의 긍정적 인 효과는 당뇨병 성 신경 병증 환자의 통증 증후군에서도 발견되었습니다..

대사 산물이없고 상대적으로 짧은 반감기는 노인에서도 좋은 내약성과 사용 안전성을 보장합니다..

사용되는 복용량은 10 ~ 40mg / 일입니다. 부작용이 거의없고 높은 치료 효능을 제공하는 가장 최적의 용량은 20mg / 일로 간주됩니다 (하루에 한 번 아침에 음식과 함께 1 정 복용). 이 용량을 초과하면 메스꺼움, 구강 건조, 변비 및 기타 소화 불량 장애, 졸음, 수면 장애, 발한 및 시각 조절 장애가 다른 부작용보다 더 자주 발생합니다..

렉 세틴과 MAO 억제제의 병용은 금기이며, 신장 및 간부전 및 약물 과민증 증상이있는 환자에게도 마찬가지입니다. 이 약물은 임신과 수유 중에 사용하지 않는 것이 좋습니다..

다른 그룹의 준비

Mexidol (3-hydroxy-6-methyl-2-ethylpyridine succinate)은 직접 작용하는 항 저산소 제 및 항산화 제 그룹에 속하는 현대 국내 약물입니다. 이 약물은 러시아 의학 아카데미의 약리학 연구소, 러시아 의학 아카데미 신경학 연구소, 사회 및 법의학 정신과 연구소, 마약 연구소 및 러시아 의학 아카데미 국립 공중 보건 센터의 노인 정신과 부서의 조건 하에서 입증 된 온화한 진정 효과로 임상 시험을 거쳤습니다..

Mexidol은 광범위한 약리 활성을 가지며 신경 보호, 항 저산소, 항산화 및 항 스트레스 효과가 있습니다. 이 약물은 다양한 스트레스 요인 (저산소증, 허혈, 재관류, 염증, 쇼크, 중독 등 다양한 약물)의 영향에 대한 신체의 저항력을 증가시킵니다. Mexidol은 다양한 유형의 저산소증에 효과적이며, 허혈로 인한 사망으로부터 신경 세포를 보호하고, 뇌 조직의 신진 대사를 정상화하고, 뇌 조직의 산소 흡수를 개선하고, 뇌의 호기성 해당 과정을 강화하고, 산소 의존적 병리학 적 과정에 대한 신체의 저항력을 높이고, 뇌의 경련성 준비 임계 값을 높이고, 기억력을 개선합니다. 기능, 알코올의 독성 효과 감소.

동시에, Mexidol은 모든 3- 하이드 록시 피리딘에 내재 된 막을 안정화시키는 특성을 가지고 있으며 모든 외인성 숙신산 제제와 달리 분자가 세포로 침투하고 피리딘 및 숙신산 잔류 물을 에너지 기질로 사용하는 것을 촉진합니다. Mexidol의 존재 하에서 산화의 숙시 네이트 산화 효소 경로가 활성화되어 저산소증의 초기 단계에서 NAD 의존적 산화를 제한하는 조건 하에서 미토콘드리아에서 일정 수준의 산화 적 인산화를 유지할 수 있음이 밝혀졌습니다. 저산소 상태 동안 숙시 네이트 옥 시게나 아제 산화 경로의 활성화는 산소 결핍에 대한 뇌, 심근 및 간 세포의 저항을 증가시키고 숙시 네이트 함유 옥시 피리딘 유도체의 항 저산소 작용 메커니즘을 결정합니다. Mexidol은 항산화 방어 시스템의 예비 능력 증가로 인해 과산화를 억제하고 혈액의 지질 스펙트럼과 혈소판의 응집 활성에 유리하게 영향을 미치며 적혈구의 변형성을 증가시켜 혈액 점도를 감소시켜 증가 된 지혈 활성을 감소시킵니다. 불안 완화, 항 스트레스, 누 트로픽, 항 알코올, 뇌 보호, 항 저산소, 항 파킨슨 병 및 식물 보호 효과가 있습니다..

Mexidol의 작용 메커니즘은 막 지질의 자유 라디칼 산화를 억제하는 것 외에도 세포의 에너지 대사 개선, 미토콘드리아의 에너지 합성 기능 활성화, 생체 아민 함량에 대한 효과 및 시냅스 전달 개선과 관련이 있습니다. 약물 작용의 핵심 요소는 또한 벤조디아제핀, GABA 성, 아세틸 콜린 수용체와 같은 뇌막의 수용체 복합체의 조절을 포함하여 결합 능력을 증가시킵니다..

뚜렷한 진정 효과가있는 멕시 돌은 정서적 스트레스, 불안, 무력감 및 자율 신경 장애의 급속한 감소를 촉진하고, 또한 수면 전, 수면 후, 특히 수면 내 성격의 수면 장애에서 치료 효과를 가지며, 사회적 적응 계수를 증가시킵니다. 이를 통해 다양한 정서 장애, 신체 신경 및 정신 증상이있는 알코올 금단 증후군, 다양한 원인 (당뇨병, 외상 후 등)의 뇌병증 치료에 약물을 사용할 수 있습니다..

Mexidol은 다른 신경 정신성 약물의 효과에 강력한 효과를 발휘하는 능력이 있습니다. 그 영향으로 항우울제, 진정제, 신경 이완제, 최면제, 항 경련제 및 진통제의 효과가 향상되어 복용량을 줄이고 부작용을 줄일 수 있습니다. 우울증의 복합 요법에 Mexidol을 사용하면 우울증의 약리학 적 내성을 극복 할 수 있습니다.

경계선 정신과에서 Mexidol 사용에 대한 징후는 다음과 같습니다.
신경증 및 신경증 유사 상태의 불안 장애;
eherosclerotic 기원의 경미한인지 장애;
에틸 알코올 중독 및 알코올 금단 증후군 완화;
항 정신병 약물 (신경 이완제)에 의한 급성 중독;
외인성 유기 뇌 질환 (이전 신경 감염, 외상성 뇌 손상 등의 결과).

적용 방법 : Mexidol은 정맥 내 (제트 또는 드립), 근육 내 및 내부로 처방됩니다. 정맥 투여시 약물은 주사 용수 또는 등장 성 염화나트륨 용액으로 희석됩니다. 정맥 내 스트림 Mexidol은 분당 80-120 방울의 속도로 1.5-2 분 동안 정맥 주사로 투여됩니다..

불안 장애. Mexidol은 14-30 일 동안 2 회 또는 0.25g (각각 0.125g 2 정)으로 최소 4 주 동안 1 일 2 회 200-400mg의 일일 용량으로 근육 내 사용됩니다..

신경증 및 신경증과 유사한 상태. Mexidol은 10 일 동안 매일 10-16ml의 0.9 % NaCL 용액에 100-200mg (2-4ml)을 정맥 내로 사용합니다. 아마도 약물의 근육 내 주사, 200mg (4ml), 매일 15 일. 주사 후 하루 0.25-0.50g의 정제 형태를 처방하는 것이 좋습니다. 약물의 일일 복용량은 2-3 회 복용량으로 나뉩니다. 치료 과정은 26 주입니다. 이 경우 코스 테라피가 점진적으로 완료되어 2 ~ 3 일 이내에 약물 용량을 줄입니다..

알코올 금단 증후군. 투약 요법 : 200-400 mg (4-8 ml)을 스트림으로 정맥 내로, 10-15 일 동안 매일 16.0 ml의 0.9 % NaCL 용액을 2 회 투여합니다. 또한, 10 일 동안 매일 200mg (4ml)의 용량으로 약물을 근육 내 투여로 전환 한 다음, 0.125-0.250g에서 1 일 2 ~ 3 회, 4 ~ 6 주 동안 정제 형태로 전환 할 수 있습니다..

죽상 경화증 발생의인지 장애

Mexidol은 하루에 200-400mg의 1 일 용량으로 정맥 또는 근육 내로 사용되며 14-30 일 동안 2 회 용량으로 나뉘거나 0.25g (0.125g 2 정) 내에서 1 일 2 회 이상 4 회 이상 사용됩니다. 주.

Mexidol 사용에 대한 금기 사항 : 급성 간 및 신장 기능 장애; 약물에 대한 과민 반응 또는 불내성.

약물과 다른 약물의 상호 작용은 확립되지 않았습니다. Mexidol은 진정제, 진통제, 항 경련제 및 항 파킨슨 병 약물의 작용을 강화하고 에틸 알코올의 독성 효과를 줄입니다..

생산 방법 : 2ml No. 10의 앰플에 5 % 주입 용 용액; 코팅 정 125 mg No. 30.

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