알코올성 정신병

알코올 정신병은 규칙적인 음주의 합병증으로 발생하는 심한 정신 장애입니다.

발생 원인

가장 일반적인 형태에서 발생 원인은 신체와 뇌, 특히 규칙적인 사용으로 금지되고 독성이 강한 에틸 알코올의 동화가 불가능하기 때문입니다. 몸은 가능한 모든 방법으로 저항하기 시작합니다. 가장 유명한 것은 구토 또는 과도한 양의 알코올 섭취로 인한 깊은 수면의 시작입니다..

정신병은 생물학적 활성 물질-신경 전달 물질의 신진 대사가 방해받을 때 만성 알코올 중독에 대한 신체의보다 복잡한 반응입니다. 이러한 경우 신체의 알코올 분해 생성물의 양이 감소하더라도 신경계에 치명적인 반응을 일으킬 수 있으며 이는 외부 적으로 심한 정신 장애로 나타납니다. 이러한 정신병에는 가장 흔한 유형이 몇 가지 있습니다. 빈도 순으로 분류 해 보겠습니다..

유형 및 증상

섬망 tremens

섬망 (진정 섬망)은 의식의 흐려짐 (자신의 성격 방향은 일반적으로 보존 됨), 특정 콘텐츠 (많은 곤충, 다른 동물, 악마 등)의 시각적 환각 유입, 공포와 불안, 정신 운동 동요의 영향을 특징으로하는 가장 흔한 급성 알코올성 정신병입니다.... 일반적으로 알코올성 섬망은 알코올 금단 증후군 (금단 기간 2 ~ 4 일)의 절정에서 발생합니다. 내부 장기 및 부상의 수반되는 질병의 존재는 섬망의 진행을 더욱 심각하게 만들고 긴급한 의료 조치가 필요한 종종 생명을 위협하는 합병증을 발생시킵니다.

섬망 증상

섬망의 초기 증상은 식물 불안정 (땀, 두근 거림), 불면증 또는 악몽을 동반 한 간헐적 수면, 불안정하고 종종 기분 변화, 행동의 까다 로움입니다. 그 후 시각 착시 (실제 물체에 대한 왜곡 된 인식)가 시작되고 환각 (존재하지 않는 물체에 대한 인식)이 시작됩니다. 처음에는 실제 환경에 추가 된 것입니다 (예 : 많은 고양이가 방을 뛰어 다니고 있음). 그런 다음 현실에서 점점 더 분리되고 장면처럼됩니다 (환자는 자신이 다른 장소에 다른 시간에있는 것처럼 느낍니다). 시각적 환각과 함께 환자는 청각, 촉각 (일반적인 신체 느낌), 미각 및 후각 환각을 경험할 수도 있습니다. 섬망 환자는 비판없이 환각의 내용을 인식하고 감각 기원에 대한 망상적인 생각의 형태로 해석을 제공합니다. 이 질병은 저녁과 밤에 상태가 악화되는 기복이있는 과정을 특징으로하며, 낮의 전반기에 정신병 증상이 약화되거나 완전히 사라지는 "밝은 창"이있을 수 있습니다..

신체적 측면에서 섬망은 신체의 산성화, 독성 물질 (암모니아, 글루타메이트)의 축적, 교감 신경계의 음색 증가로 이어집니다. 이것은 체온 증가, 발한, 빈맥, 실험실 염증 지표 (백혈구 증가증, ESR 증가, 간 기능 장애 등)로 나타납니다. 폐렴과 뇌부종의 징후가 시작되고 사지의 떨림이 증가합니다. 이로 인해 그러한 환자는 항생제를 처방하고 신체를 해독 (완하제 및 이뇨제 처방)하기위한 추가 조치를 취하여 심혈 관계 및 간 기능을 안정화해야합니다. 바람직하지 않은 섬망의 징후는 정신 운동의 동요 및 공포의 영향, 흐릿한 중얼 거리는 말, 전문적인 계획의 고정 관념적으로 반복적 인 움직임의 감소로 간주 될 수 있습니다.

풍모:

섬망은 일반적으로 3 ~ 5 일 동안 지속되며 깊은 수면 후 피로 (무력증)로 끝납니다. 심한 과정 (신체 부담, 외상, 신체의 전반적인 약화)이 있으면 일주일 이상 지속될 수 있지만 다른 (뇌증) 형태의 알코올성 정신병으로 전환 될 위험이 높습니다. 다양한 출처에 따르면 알코올성 섬망의 사망률은 코스와 치료의 심각성에 따라 1 ~ 15 %입니다. 물론 섬망 치료는 입원 환자에서만 수행되며 언제든지 집중 치료 조치를 사용할 수 있습니다. 그것은 다른 그룹의 향정신성 약물의 임명, 신체를 해독하고 중요한 내부 장기의 활동을 유지하는 조치로 구성됩니다.

알코올성 환각 증

유병률 측면에서 알코올성 환각 증은 알코올 남용으로 인한 섬망 다음으로 두 번째로 빈번한 정신병입니다. 질병의 이름에서 알 수 있듯이 이것은 변경된 정서 (두려움, 불안, 덜 자주-분노)의 배경에 대한 환각의 망상으로 인한 환각 (청각)이 우세한 정신병입니다. 일반적으로 급성 및 만성 형태가 구별됩니다..

양식

급성 형태는 먼저 폭음의 절정이나 금단 증상의 절정에서 시작됩니다. 환각의 내용은 일반적으로 위협적이며 그 결과 박해 망상이 형성됩니다. 환각의 내용은 일반적으로 환자를 위협하고 조롱하고 모욕하고 놀리는 "목소리"입니다. 때때로 여러 개의 "목소리"가 있으며, 그들은 가능한 모든 방법으로 환자를 비난하면서 서로 대화를 시작합니다. 환자는 도덕적으로 동요합니다. 청각기만의 현실에 대한 확신 때문에 환자들은 종종 정중하게 "떠나 가라"고 요청한 다음 혼잡 한 곳에서도 큰 소리로 맹세하면서 목소리로 대화를 시작합니다. 일반적으로 저녁에는 환각의 강도가 높아집니다..

급성 형태의 알코올성 환각 증의 지속 기간은 3 일에서 몇 주입니다. 환각이 더 오래 지속되면 환자는 종종 일종의 습관을 개발합니다. 환각에 대한 차분하고 정서적으로 충전되지 않은 태도, 망상 아이디어가 점차 사라집니다. 현대 항 정신병 약을 사용한 입원 치료는 질병의 지속 기간을 크게 줄여줍니다.

만성 형태의 알코올성 환각 증은 몇 달에서 몇 년까지 지속됩니다. 동시에 환각은 종종 해설 적 성격을 갖거나 어떤 표현이나 단어를 나타내며, 다량의 알코올 사용으로 강화되고, 망상적인 생각이 드물게 또는 전혀 나타나지 않으며, 그러한 환자는 행동에 상당히 질서가 있으며 필요한 경우 환각의 존재를 가장 (숨기기) 할 수 있습니다. 따라서 그들은 급성 정신병처럼 자주 의사의 관심을 끌지 않습니다. 여기에서 외래 치료도 가능합니다-항 정신병 약과 항 알코올 모두.

알코올성 망상 정신병에는 급성 및 지속적인 알코올성 편집증과 질투에 대한 알코올성 망상이 포함됩니다..

급성 알코올성 편집증

급성 알코올성 환각 증과 같은 급성 알코올성 편집증 (알코올성 박해 망상)은 일반적으로 금욕 절정이나 폭음 절정에 발생합니다. 주요 증상은 다른 사람에 의한 박해에 대한 망상적인 생각에서 매우 간단하며, 저녁에는 섬망의 개별 증상 (단편 한 환각, 혼란, 행동의 까다 로움)이있을 수 있습니다. 두려움, 불안, 혼란이 우세한 분위기 배경. 박해 혐의자에 대해 공격적이고 사회적으로 위험한 행동을 취할 수 있습니다. 환자가 술을 계속 마시면 망상적인 생각이 심해질 수 있습니다. 알코올성 환각 증과 마찬가지로 급성 알코올성 편집증은 며칠에서 몇 주까지 지속되는 반면, 정신병의 기간과 중증도는 전문 클리닉에서 항 정신병 치료를 통해 현저하게 감소합니다..

잔존하는 알코올 중독 편집증

장기간 알코올성 편집증은 급성 편집증의 지속으로 발전합니다. 정서적 배경이 덜 긴장되고 섬망이 체계화되기 시작하며 타인의 박해 및 기타 악의적 인 행동의 사실을 확인하기위한 증거를 모색합니다. 행동은 선택적이됩니다. 환자는 자신의 의견으로는 악의를 품은 사람들과 의사 소통을하지 않는 것을 선호합니다. 중독 상태에서 술을 계속 사용하면 망상적인 감정과 불안이 심해집니다. 이러한 알코올성 정신병의 변종은 고통스러운 경험을 공개하지 않는 (가장하지 않는) 능력으로 인해 수개월 동안 지속될 수 있으며, 그러한 환자는 가상의 박해자에 대해 사회적으로 위험하거나 공격적인 행동을 취한 후 법의학 정신과 실습의 라인에서 의사의 관심을 거의받지 않습니다. 이 경우 친척의 임무 (환자가 망상 경험의 내용을 그들과 공유 한 경우)은 모든 것이 감각에 도달하고 스스로 진정되기를 희망하는 것이 아니라 정신과 의사가 그러한 환자의 검사 (검사)에 적극적으로 기여하는 것입니다.

질투의 알코올성 섬망

알코올성 질투의 섬망 (알코올성 편집증)은 보통 40 세 이상의 남성에서만 관찰되며 급성 발병이 없으며 천천히 진행됩니다. 술꾼은 배우자가 자신에게주의를 기울이지 않고, 적대감을 나타내며, 성관계가 차갑고, 집에 너무 자주 결석하고, 다양한 구실로 끊임없이 머물고 있음을 "알기"시작합니다. 처음에는 지워지고 모호한 간음 의혹이 영구적으로 변하고 많은 "증거"로 자란다. 환자는 아내를 따라 가기 시작하고, 그녀의 전화와 서신에 관심을 가지기 시작하고, 그녀가 이전에 그를 속인 적이 있다는 것을“이해”하고, 그가 자신의 자녀의 생물학적 아버지가 아니라는 것을 이해합니다. 아내와 가상의 라이벌 모두에 대해 공격적인 행동이 가능합니다. 다른 삶의 영역에서 환자의 행동은 대부분의 다른 사람들과 크게 다르지 않으며 일할 수있는 능력을 잃지 않으며 사회적 규칙을 준수합니다 (질병이 발생할 때까지 알코올 저하의 징후를 보이지 않는 경우). 이 환자 그룹은 오래 지속되는 편집증 환자와 마찬가지로 고통스러운 경험에 대한 비판이 없으며 법의학 정신과 검사가 필요할 때만 전문가의 관심을받습니다..

알코올성 뇌병증

알코올성 뇌병증은 심각한 정신 장애가 뚜렷한 신경 학적 및 신체적 증상과 함께 공존하는 알코올성 정신병의 한 유형으로, 정신적 무력감까지 총 지적 쇠퇴 현상이 우세합니다. 알코올성 뇌병증은 알코올 중독의 심각하고 진행된 단계에서 발생합니다 (2-3). 이러한 질병의 급성 형태에는 Gaia-Wernicke 뇌병증, 만성-Korsakov 정신병 및 알코올성 가성 마비가 포함됩니다..

Gaie-Wernicke 뇌병증

Gaie-Wernicke 뇌병증은 종종 수반되는 감염 및 부상 (골절, 화상 및 기타)의 배경에 대해 신체적으로 약해진 환자에서 심각한 알코올 섬망의 추가 발달입니다. 이 경우 섬망의 과정은 일반적으로 전문적이거나 과장된 (중얼 거리는) 유형에 따라 최소한의 정신 운동 동요로 연장됩니다. 이미 현재 근육 과민증, 과다 운동 (사지의 흔들림 또는 경련), 다른 국소화의 다발성 신경 병증, 두개골 (특히 안구 운동) 신경 장애의 형태로 심한 신경 장애의 출현을 볼 수 있습니다. 신체적 측면에서는 빈맥, 심장 부정맥, 중추 성 고열 (열), 음식과 물을 독립적으로 섭취 할 수 없음, 골반 장기의 실금에주의를 기울입니다. 그 후 첫날 동안 놀라운 현상이 증가하여 혼수 상태로 변합니다. 치료를하지 않으면 2 ~ 3 일 이내에 사망합니다. 적절한 치료를 받으면 (중환자 실의 조건이 필요함) Gaie-Wernicke 뇌병증이 코르사코프 정신병 (만성 알코올성 뇌병증)으로 전환 될 수 있습니다..

코르사코프의 정신병

코르사코프의 정신병은 심각한 알코올성 섬망 또는 급성 에탄올 중독의 결과로 또는 점차적으로 알코올 중독의 진행 단계로 발전 할 수 있습니다. 우선, 그것은 메모리 기능의 심한 위반으로 나타납니다. 이들은 고정 기억 상실 (1 분 전에 무슨 일이 일어 났는지 기억할 수 없음), 역행 기억 상실 (질병 이전 사건에 대한 기억 상실), 때때로 기괴하고 환상적인 콘텐츠의 기억 상실증 (기억 격차를 대체하는 거짓 기억)입니다. 신경 학적 측면에서, 다른 국소화의 다발 신경 병증이 설명됩니다. 감정적 배경이 고갈되고 종종 당황스러워집니다. 표정-혼란 스럽거나 무관심합니다. 일반적으로 그러한 환자는 정신적으로 무력하며 외부 치료, 사회 보호 조치 (장애 그룹 등록)가 필요합니다. 코르사코프의 정신병은 알코올 섭취 중단과 적절한 치료 (다량의 비타민 B, 등방성 및 혈관 약물)로 수년간 지속될 수 있으며, 현저한 개선을 달성 할 수 있습니다..

알코올성 가성 마비

알코올성 가성 마비는 알코올성 뇌병증 정신병의 한 형태로, 뚜렷한 지적 쇠퇴 (치매)의 배경에 대해 대뇌 반구의 전두엽 부분에 위반이 있습니다-부주의 또는 행복감, 때로는 위대함, 논리적 판단 장애, 어리석은 행동. 습득 한 지식과 기술은 상실되고 환자는 자기 관리가 불가능하며인지 및 행동 장애에 대한 비판도 없습니다. 질병의 진행은 만성적이며, 때로는 행동을 교정하기 위해 항 정신병 약이 필요하며, 의학적 및 사회적 예후가 바람직하지 않습니다..

병적 중독

병리학 적 중독-의식의 황혼 흐림 형태의 알코올성 정신병. 다른 형태의 알코올성 정신병과는 달리, 비교적 적은 양의 알코올을 섭취 한 후 광범위한 알코올 의존으로 고통받지 않는 사람들에게서 발생합니다..

출현 이유

과로, 정서적 스트레스, 실제 신체적 또는 신경 학적 (정신 유기 증후군 및 기타) 병리의 존재, 노년, 최면제 및 진정제 (바르비 투르 산염, 벤조디아제핀) 복용이 자극 요인이 될 수 있습니다..

조짐

병리학적인 중독은 뚜렷한 두려움, 불안 또는 분노의 배경에 대한 주변 현실에 대한 왜곡 된 인식, 타인에 대한 공격성과 함께 운동 흥분의 갑작스런 출현을 특징으로합니다. 무서운 성격의 환각, 박해에 대한 망상적인 생각이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 병리학 적 중독은 사후 법의학 실습에서 진단됩니다. 따라서 치료가 없습니다. 그러나 일생 동안 병적 중독을 동반 한 정신병을 한 번 이상 경험 한 사람들은 평생 알코올 섭취를 자제하는 것이 좋습니다..

알코올성 정신병 치료

대부분의 알코올성 정신병은 현대 향정신성 약물과 신체의 중요한 기능을 안정시키는 약물의 도움으로 치료에 잘 반응하며 질병의 급성 증상이 제거됩니다. 그러나 제거에는 오랜 시간과 노력이 걸리는 결과가 있습니다. 우선, 이것은 기억 (약화) 및 사고 (일관성 상실, 온전함, 자신을 비판적으로 인식하는 능력 및 알코올과의 관계)와 관련된 더 높은 뇌 기능을 나타냅니다. 부정적인 결과의 또 다른 그룹은 중요한 장기의 만성 손상, 다양한 유형의 장애 (심혈관, 간 및 기타)입니다..

이 모든 것은 알코올성 정신병을 앓은 사람에게 허용 가능한 생활 수준을 계속 유지할 수있는 유일한 기회는 정신 기능과 신체의 신체 상태를 강화하는 의료 재활 조치와 함께 절대 절 주일 수 있다는 것을 의미합니다..

저자 : 마약 중독자, 정신과 의사 Zatvornitsky V.L.

알코올성 정신병

스트레스 배열 : 알코올 사이코

함유량

알코올성 정신병 (Greek psychē-영혼, 정신 상태 + -ósis)-수년간의 알코올성 음료 남용의 결과로 발생하는 정신 장애. A. p가 출현하기 몇 년 전. 환자는 약물 중독 증후군의 모든 또는 거의 모든 증상-내성 변화, 숙취 증후군 등 (알코올 중독, 만성 알코올 중독, 약물 중독 참조) 및 매우 자주 특징적인 성격 변화를 보입니다. A.p의 출현은 신체 질환, 부상, 비타민 결핍으로 촉진됩니다. A. p., 원칙적으로 중독 상태에서 발생하지 않기 때문에 금속 알코올성 정신병으로 해석됩니다..

알코올성 정신병에는 다음과 같은 그룹이 있습니다. 알코올성 섬망; 알코올성 환각 증; 알코올성 망상 정신병; 구조적으로 복잡하고 비정형적인 A. p.; 알코올성 뇌병증 (참조). 또한 알코올성 간질, 알코올성 우울증, 딥소 마니아, 병리 적 중독은 A. p. A. 항목은 또한 다른 정신 질환의 배경에 대해 A. 항목의 증상이 발생하는 혼합 사례로 인한 것일 수 있습니다..

역사적인 스케치

Tremens라는 알코올성 섬망은 1813 년 T. Sutton에 의해 처음 설명되었습니다. 정신병의 알코올성 병인은 1818 년 Rayer에 의해 확립되었습니다. 알코올성 섬망의 발생 패턴, 증상 및 주요 형태는 V. Magnan에 의해 연구되었습니다. Lasegue (S. Lasegue), Rose (Rose), Bongeffer (K, Bonhoeffer), Kraepelin (E. Kraepelin), S. S. Korsakov.

프랑스의 정신과 의사들은 심각한 고열을 동반하는 가장 심각한 상태를 나타 내기 위해 "진정 섬망"이라는 용어를 사용하며, 경미하고 중등도의 섬망은 혼돈 성 갑작스러운 발작으로 지정됩니다. 섬망 tremens (delirium tremens, 알코올성 섬망)라는 이름의 국내 및 독일 문헌에서 A.p의 증상이 설명됩니다. 다양한 심각성과 복잡성의 증상은 뚜렷한 stupefaction과 함께 설명됩니다..

알코올성 환각 증은 1847 년 Marcel에 의해 설명되었습니다. 독일과 러시아의 정신과에서 채택 된 "알코올성 환각 증"이라는 용어는 S. Wernicke가 1900 년에 제안했습니다. 급성 및 만성 알코올성 환각 증 클리닉은 Bongeffer, F. Meggendorfer, Kraepelin, S.A. Sukhanov, I.N. Vvedensky 및 S.G. Zhislin의 작품에서 최대한의 반성을 받았습니다. 1914 년 N.P. Tyapugiiym은 알코올성 섬망이라는 이름의 알코올성 박해 (급성 알코올성 편집증)에 대해 설명했으며, 토리는 환상과 환각의 부재, 정신병과 심한 음주의 끝을 언급했습니다. 1949 년부터 정신병은 M.O. Gurevich 및 기타 국내 정신과 의사에 의해 설명되었습니다..

임상 사진

알코올성 섬망

알코올성 섬망 (진정 섬망)은 일반적으로 며칠 동안 알코올 섭취를 중단 한 후 첫날 또는 심지어 다음 몇 시간 내에 발생합니다. 섬망의 첫 번째 공격 (섬망 증후군 참조)은 일반적으로 오랜 기간의 알코올 남용이 선행하는 반면, 반복적 인 정신병은 짧은 시간 후에 발생할 수 있습니다. 정신 착란의 전조 단계는 숙취 증후군이며 증상이 가중됩니다 (만성 알코올 중독 참조). 대부분의 경우 정신병은 숙취가 최고조에 달할 때 발생하며 역 발달 단계에서는 덜 자주 발생합니다..

처음에는 까다 로움, 움직임의 서두르 기 및 기분 변화가 있습니다. 환자의 주의력이 불안정하고 시간, 환경, 상황의 방향이 방해받는 경우 쉽게 산만 해집니다. 생각, 비 유적 기억, 환상과 환각의 유입이 있습니다. 섬망 진전은 하나 또는 일련의 발작, 청각 환각의 유입 및 상상력 박해 망상으로 시작될 수 있습니다. 섬망이 시작될 때 시각 환각, 때로는 무대 환각이 환경의 안전한 방향과 결합 될 수 있습니다. 섬망이 심화됨에 따라 상황에 대한 잘못된 방향이 나타나지만 성격의 방향은 그대로 유지됩니다. 환자의 행동은 지각의 속임수에 따라 달라집니다. 환자는 방에서 쥐, 고양이, 악마를 쫓아 내고, 뱀을 짓밟고, 어딘가에 숨어있는 난쟁이를 잡아서 찾습니다. 비전의 출현은 놀라움, 항의, 호기심의 생생한 영향을 동반합니다. 무례한 유머와 두려움의 조합이 특징적입니다. 어떤 경우에는 청각 환각이 시각적 환각에 합류하고, 박해, 주술, 질투의 감각적 인 섬망이 있습니다. 섬망의 발달로 환각이 다양해집니다 (시각 외에도 구강의 환각 및 일반적인 느낌을 포함하여 청각, 열, 전정, 촉각 환각이 있습니다), 감각 이상, 신체 계획 위반이 나타납니다 (참조).

환각이 풍부하여 환자는 실을 털고, 입에서 무언가를 빼내고, 몸에서 곤충과 동물을 던지고, 눈에 물이나 모래가 쏟아진다 고 불평하고, 공격하는 동물을 털어냅니다..

예를 들어 대담자가 환자의 관심을 집중시킬 때. 그들의 전기 데이터에서 환각은 잠시 사라집니다. 환자는 자신의 면전에서 진행되는 대화 내용에 쉽게 응답하고 의견을 삽입합니다. 적절한 질문을함으로써 오감에 대한 잘못된 인식과기만을 불러 일으키기 쉽습니다. 그래서, 환자는 읽기 제안을 듣고 빈 종이에 인쇄 된 단어를 봅니다 (Reichardt의 증상). 장치에서 분리 된 수화기를 손에 넣으면 "전화로"생생하게 말합니다 (Aschaffenburg의 증상). 눈을 감고 질문을하게되면 동물, 사람, 곤충 (립만 증상)을 "볼"수 있습니다. 환자는 주변 사람들을 지인으로 데리고 질문에 신속하고 성급하게 대답하며 진술에서 불일치와 심한 모순을 알아 차리지 못합니다. 그들 자신의 대답과 대화의 사실은 매우 빨리 잊혀집니다. 때로는 지각에 대한기만의 수가 줄어들고 장소와 시간의 잘못된 방향, 까다로운 또는 과잉 운동 흥분이 전면에 나타납니다. 환자는 항상 무언가로 바쁘고, 소란스럽고, 어딘가에 가려고 노력하고, 명령을 내리고, 요청하고, 회의에 대해 가상의 대화 상대와 협상하고, 술을 마시고, "상품을로드"하고, "돈"을 계산합니다 (전문 섬망)..

섬망의 기간은 거의 3-4 일을 초과하지 않습니다. 지각과 방향 감각 상실에 대한기만은 수면 시간이 지나면 사라집니다. 섬망의 내용은 부분적으로 기억 상실입니다. 의식이 명확 해지면 단기간 무력증이 나타납니다. 때때로 며칠 동안 섬망 장애 (잔류 망상)의 일부에 대한 비판적 태도가 없습니다..

알코올성 섬망의 경우 절대 불면증, 발한, 빈맥, 혈압 변동, 손 떨림, 머리, 전신, 운동 실조증, 근육 저혈압, 과반 사, 구강 자동 반응의 반사, 때때로 수평 안진 증, 안구의 약한 수렴과 같은 신체 신경 학적 증상이 일반적입니다..

섬망 중에는 간 비대, 혀의 짙은 갈색 코팅, 종종 공막의 약간의 황색, 혈액 내 빌리루빈 및 콜레스테롤 증가, 백혈구 증가 및 백혈구 증가, ROE 가속, 저 색소 성 빈혈 등의 신체 장애가 환자에게서 종종 발견됩니다. 아 열한 온도가 특징적입니다.

설명 된 고전적인 그림 외에도, 섬망의 진전을위한 몇 가지 더 많은 옵션이 있습니다.

낙태 섬망 몇 시간 동안 지속되며 환각의 출현은 방향 감각 상실을 동반하지 않습니다.

언제 최면술 (잠들 때 발생) 섬망, 꿈의 내용은 섬망 (동물 참여, 추구, 추구, 구원 장면의 모험적인 주제)과 유사합니다. 깨어 나면 꿈에 대한 비판적 평가가 즉시 나타나지 않으며 특정 시간 동안 잘못된 행동이 기록됩니다. 때때로 최면 성 섬망은 며칠 동안 확장 된 섬망의 그림보다 앞선다.

"섬망없는 섬망»[A. Dollken]은 속임수와 속임수없이 진행되지만 방향 감각 상실과 까다로운 흥분으로 진행됩니다. 이 상태는 지각의 속임수가 잠시 사라질 때 일반 섬망에서 관찰되는 것과 유사합니다..

언제 체계적인 섬망 장면과 같은 시각적 환각이 우세하여 지속적으로 발전하고 위험하거나 재미 있지만 규모의 사건이없는 콘텐츠를 형성합니다. 일반적으로 이들은 추격, 비행, 훨씬 덜 즐거운 이벤트의 장면입니다. 의식의 흐려짐의 깊이는 중요하지 않으며 장소와 시간의 부분적인 방향이 종종 유지됩니다. 의식이 명확 해지면 잔류 섬망이 며칠 동안 지속될 수 있습니다..

에 대한 청각 환각이 우세한 섬망 체계화 된 환각 섬망과 뚜렷한 의식 장애의 조합이 특징적입니다. 의식의 흐려짐의 깊이는 끊임없이 변화하고 있으며 때때로 국가는 환각에 접근합니다. 후자와의 유사성은 정신병의 시작과 역 발달 단계에서 특히 중요합니다..

심한 알코올성 섬망 일반적으로 고전으로 시작하고 첫날 동안 기절이 증가합니다. 전문적인 섬망은 과잉 운동 또는 과장된 섬망으로 대체됩니다 (환자는 무언가를 뚜렷하게 중얼 거리고, 손으로 단조로운 단순한 움직임을 만들고, 무언가를 당기고, 비틀고, 느끼고, "잡아 올립니다". 그와 접촉 할 수 없습니다.) 질병 발생 4 ~ 5 일에 뇌부종으로 인한 허탈 또는 호흡기 마비로 치명적인 결과를 초래하는 고열 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 유리한 코스로 기절은 점차 감소하고 의식은 매일 점점 더 맑아집니다. 그러나 매우 자주 의식이 명확한 기간 후에 정신 착란 증상이 다시 나타납니다. 심한 알코올성 섬망의 발병은 수개월 간의 폭음, 의식 상실을 동반 한 발작, 반복되는 구토가 선행되는 경우가 많습니다. 정신병의 고조에서 다음과 같은 신경 학적 증상이 특징적입니다 : 심한 운동 실조증, dysarthria, 코 비강, 근육 긴장 이상증, 다양한과 운동, 병리 적 반사, 구강 자동 기능의 반사, 눈 증상 (유사 증, 안진, 수렴 약점), 자율 신경 장애 (탈수를 동반 한 다한증, 혈압 강하, t ° 42 °까지의 고열, 절대 불면증). 과정은 연장되고 때로는 악화되고 정신병의 끝은 점진적이며 완전한 섬망 기억 상실 및 장기간의 무력증 단계입니다. 어떤 경우에 알코올 남용을 재개 한 사람들의 반복적 인 정신병은 일차적 정신병의 형태를 유지합니다 (중증 섬망의 경우 일반적입니다). 그러나 종종 비정형적이고 환상적인 섬망 또는 환각의 형태를 취합니다..

비정형 섬망 -증상에는 Kandinsky-Clerambo 증후군의 특정 증상이 포함됩니다. 일반적으로 정신병은 청각 환각이 우세한 체계적인 섬망 또는 섬망의 형태로 시작됩니다. 질병의 발달이 절정에 이르면 다양한 senestopathic, ideatorial 및 심지어 운동 자동화, 감각적 영향의 섬망, 변태, 강박 관념이 나타납니다 (Desirium, Kandinsky — Clerambo 증후군 참조). 감각적 인 추구의 섬망이 지배하고, to-ryi는 중독, 최면의 영향, 질투에 대한 아이디어와 결합됩니다. 두려움, 불안, 절망의 영향이 우세합니다. 종종 죽음과 부활의 주제는 비정형 섬망의 내용이됩니다. 박해자들은 여러 가지 방법으로 고통을주지 않고 다리와 팔을 자르고 심장을 뚫고 전류, 가스 및 복사 에너지에 노출시키는 것 같습니다. 그들은 심장이 멈추고 손과 발이 차가워지는 것을 느끼고 공동 묘지, 관에서 자신을보고 자신의 죽음에 대한 메시지를 듣고 자신이 죽은 것으로 간주합니다. 그런 다음 "부활"이 발생합니다. 비정형 섬망은 다소 깊은 발목, 뚜렷한 운동 및 언어 흥분을 동반합니다. 정신병이 절정에 이르면 환자와 접촉하기가 어렵고 말이 갑작스럽고 일관성이 없습니다. 환경의 방향 회복과 함께 의식의 해명은 긴 수면 후에 발생합니다. 며칠 후 전이 된 정신병에 대한 비판적인 태도가 나타납니다. 비정형 섬망의 과정은 특히 청각 환각의 비율이 높은 경우 연장 될 수 있습니다..

환상적인 섬망 (알코올성 일 로이드)는 비정형 적이거나 체계적인 섬망의 발달과 급성 환각의 높이에서 발생합니다. 환상적인 섬망은 일반적으로 인생의 첫 번째 정신병이 아닙니다. 대다수의 환자에서 몇 가지 전형적인 또는 비정형 급성 알코올성 정신병이 이전에 발견되었습니다. 환상적인 섬망의 출현은 내용면에서 환상적인 꿈의 무대가 선행 될 수 있습니다. 체계화 된 섬망에서 일 로이드로의 전환 (일 로이드 증후군 참조)은 갑자기 또는 점진적으로 발생합니다. 혼란이 나타나고 환경에 대한 환상적 인식이 강화됩니다. 그런 다음 환경에 이중 망상 성향이 있고, 흥분이 커지거나 무기력이 나타나며 밀랍 유연성, 수동적 복종 현상이있는 아종의 정도에 도달합니다 (Catatonic 증후군 참조). oneyroid 바로 앞 단계의 특징은 급성 감각 망상, 거짓 인식을 통한 단계의 망상, 언어 적 (언어 적) 환각 및 다양한 정신적 자동화의 존재입니다. oneyroid의 높이에는 완전한 방향 감각 상실, 환상적인 콘텐츠의 단계 시각적 환각, 급성 환상 섬망, Kandinsky-Clerambo 증후군 (Kandinsky-Clerambo 증후군 참조), 신체 계획의 장애, 이인화 장애 (비 개인화 참조)의 다양한 증상과 결합됩니다. 두려움, 불안, 우울, 절망은 우울한 과대 조병 망상과 결합됩니다 (섬망 참조). 기쁨의 영향, 기쁨은 확장 된 일 로이드의 특징입니다. 환상적인 섬망의 발달로 흥분이 운동 억제로 대체됩니다. 환각 증이 절정에 달했을 때 환상적인 섬망이 발생하면 이중 방향, 섬망, 병기 결정, 심령 자동 장치가 나타납니다..

다른 형태의 섬망과 마찬가지로 증상의 역 진행은 일반적으로 수면제를 복용하거나 항 정신병 약을 투여 한 후 발생하는 장시간 수면 후에 시작됩니다. 처음에는 senestopathies가 사라지고 (신체의 다른 부분에서 불쾌한 감각) 정신적 자동 증상이 나타납니다 (노출의 섬망, pseudohallucinations). 청각 환각은 가장 오래 지속됩니다. 과거 정신병에 대한 비판적 태도는 의식이 맑아 진 지 며칠 후에 나타날 수 있습니다..

알코올성 환각 증

알코올성 환각 증 (주정꾼의 환각 성 광기, 알코올성 환각 성 섬망, 알코올성 편집증)은 수년간의 알코올 남용의 결과로 발생하며 급성, 장기 또는 hron의 형태로 진행됩니다. 정신병.

급성 환각 증 숙취 상태에서 발생하는 경우 컷은 보통 평소보다 더 많이 진행됩니다. 정신병은 정신 착란 장애, 기본적인 인식기만으로 시작될 수 있지만, 대부분 갑자기 나타나는 언어 적 환각으로 시작됩니다. 처음에 환자는 한두 사람의 일관되지 않은 소리를 듣습니다. 그 내용이 환자와 직접적인 관련이없는 한 그의 행동은 분명히 변하지 않습니다. 동시에 호기심, 불만, 분개, 놀라움 또는 당혹감, 목소리가 들리는 사람들을 찾고 싶은 욕망의 영향이 있습니다. 정신병의 절정에서 언어 환각은 다소 체계적인 망상과 결합됩니다. 두려움, 불안하고 긴장된 기대, 우울과 절망의 영향이 우세합니다. 시간과 환경의 방향은 방해받지 않습니다. 무대 언어 환각은 감각적 인 밝기, 다양한 색조, 복수 성, 해설 적 성격, 단어와 구의 반복이 특징입니다. 목소리는 환자의 감각과 움직임, 과거와 현재의 행동, 의도 및 생각에 대해 언급하며 때로는 시각적 및 촉각 적 환각이 나타납니다. 환자는 종종 3 인칭에서 그를 언급하면서 감정적으로 풍부한 대화를 듣습니다. 투표의 내용은 위협, 조롱, 발언, 비난, 명령, 예측으로 귀결됩니다. 술 취한 것에 대한 비난, 부도덕 한 행위를 저지르는 것은 살인, 마비, 로봇에서 해고, 불명예, 투옥에 대한 위협과 번갈아 가며 나타납니다. 동시에 환자는 보호와 정당화의 목소리를 모두 듣습니다..

감각적 인 섬망은 환각과 밀접한 관련이 있으며, 후자의 단순한 처리보다 거의 항상 광범위합니다. 대부분의 경우 박해, 도구 관찰, 요술, 육체적 정신적 영향의 섬망이 있습니다. 노출 망상과 진정한 환각 및 다양한 병리 적 감각의 전형적인 조합. 소외의 주요 현상-표현, 감각 및 직접적인 느낌이있는 영향 (Kandinsky-Clerambault 증후군 참조)은 극히 드뭅니다. 행동은 망상, 환각 및 정서의 특이성에 대한 구체적인 내용을 반영합니다. 환자는 박해를 피해 달아 나고 경찰과 꿀의 도움을 구합니다. 기관, 자기 방어 조치 취하기 (아파트를 막고 박해자로부터 자신을 방어하기 위해 무거운 물건으로 무장하십시오).

자살 시도는 절망의 열정이 절정에 달했을 때 이루어집니다. 이런 식으로 환자들은 위협적인 고통스러운 보복을 피하려고 노력합니다. 다른 사람에 대한 공격은 드뭅니다. 환각이 유입되는 동안 환자는 큰 소리로 질문하고 가상의 대담 자에게 대답하며 환각의 내용에 완전히 흡수됩니다. 때때로, 운동 지체와 함께 환각 성 박리 상태가되어 완전히 움직이지 않습니다. 풍부한 인식기만은 주의력 장애, 연상 과정 및 실제 사건의 부분적 기억 상실로 표현되는 가벼운 의식 장애의 출현을 동반합니다. 증상의 소실은 수면 시간이 지나면 점진적으로 또는 매우 빠르게 발생합니다. 처음에는 정서적 영역이 정상화되고 환각, 병적 감각 및 망상이 사라집니다. 급성 환각의 기간은 3-4 주를 초과하지 않습니다.

낙태 알코올성 환각 증에는 섬망과 환각이 완전한 발달에 이르지 못하는 하루까지 지속되는 정신병이 포함됩니다.. 편집증 장애가 우세한 환각 증 급성 박해 망상이 특징입니다. 언어 환각은 그 수가 적지 만 그 내용은 섬망의 주제에 해당합니다. 전형적인 아닌 환각은 단기간의 무감각이나 심한 우울증을 동반합니다. 무감각 한 혼미는 몇 시간 동안 만 지속되며 정신병의 추가 과정은 정상입니다. 뚜렷한 우울 증상, 운동 및 관념적 억제, 우울한 섬망, 환각의 내용을 비난하고 비난, 절망감이있는 우울함이 주목됩니다. 언어 환각 증후군은 아직 개발되지 않았습니다. 섬망과 환각의 증상의 조합은 환각의 높이에서 후자의 발생에서 섬망 또는 환상적인 섬망에 의한 환각의 변화와 다른 증상의 교대로 표현됩니다..

나열된 A. p.의 임상상은 때때로 매우 복잡하며 섬망 또는 환각에 대한 질병의 원인은 매우 임의적입니다. 재발 성 환각 증은 새로운 알코올 남용의 결과로 발생합니다. 그들은 섬뜩한 내포물이 없으며 오래되고 비정형적인 형태가 특징입니다..

오래 지속되는 알코올성 환각 증 한 달에서 1 년까지 지속되는 정신병을 포함합니다. 우울증 장애와 비정형 증상의 발생 빈도가 급성과 다릅니다. 후자는 진정한 automatisms (이념적, senestopathic 및 motor), paraphrenic syndrome 및 시각적 환각 증의 출현으로 표현됩니다. 특정 장기 환각 증, 특히 반복적이고 부분적 또는 전체적으로 내용이 불쾌한 환각에 대한 비판이 남아 있습니다..

만성 알코올성 환각 증 드문. 언어 환각은 종종 불안하고 두려운 기분이 지난 후에 발생합니다..

초기 증상은 때때로 과도한 청각기만 또는 비정형 섬망과 함께 섬망에 가깝습니다. 고정 및 점진적 양식을 할당하십시오. 처음에는 언어 환각이 임상상에서 우세하고 섬망이 감소합니다. 두 번째로, 유기성 치매가 서서히 성장하고 체계적인 섬망이 형성되고 다양한 자동 기능 (진정한 감각, 관념적, 운동, 제안 된 감정 및 꿈), 부수 체 증상이 나타납니다. 악화는 알코올 남용, 전염병으로 인해 발생합니다. 그들의 증상은 섬망이 포함 된 급성 환각 증 또는 환각 증과 유사합니다 (즉, 섬망의 특징적인 증상-시각적 환각, 혼란 등). 악화 이외의 행동은 질서있게 유지됩니다. 환각의 장기적인 존재에도 불구하고 일부 환자는 계속 일할 수 있습니다..

알코올성 망상 정신병

알코올성 망상 정신병. 박해에 대한 알코올성 망상과 질투에 대한 알코올성 망상 할당.

박해에 대한 알코올성 망상 (알코올성 편집증) 갑자기 숙취로 발전합니다. 육체적 파괴, 박해의 비유적인 섬망은 언어 적 환상과 두려움이나 강렬한 기대의 가장 날카로운 영향과 결합됩니다. 환자들은 모든 곳에서 박해자들을 알아 차리고, 망상적인 방식으로 타인의 말, 표정, 몸짓 및 행동을 해석하고 경찰의 도움을 구하고 의료 센터를 찾습니다. "파괴"에서 도망 치는 기관. 그들은 돈을 사용하거나 복수를 위해 죽임을 당하고 싶다고 확신합니다. 고립 된 청각 환각이있는 경우 정신병이 시작될 때 그 내용이 섬망의 주제와 일치하지 않습니다. 정신병은 10 ~ 14 일까지 지속됩니다. 잔존하는 형태에서는 박해와 태도에 대한 생각이 불안과 우울한 감정과 결합됩니다. 반복적 인 편집증은 폭식 후 매번 발생하는 급성 또는 장기 정신병의 형태로 발생합니다..

알코올성 질투의 섬망 (간음의 망상)은 정신병 적 성격이나 알코올 저하의 징후가있는 사람에게서 가장 자주 발생합니다. 처음에 질투하는 두려움은 술 취함이나 숙취로 표현되며 불안정하고 시정하기 쉽습니다. 체계적인 질투의 섬망이 점차 형성됩니다. 중독과 박해에 대한 가능한 아이디어. 환자는 연인과 어울리고 싶어하는 아내가 그를 독살하거나 죽이겠다고 주장하기 시작합니다. 우발적 사실은 반역 및 계획된 보복의 증거로 평가됩니다. 노년기에는 종종 confabulations가 관찰되고 먼 과거에 대한 회고 적 망상 평가, 질투의 섬망이 결함이됩니다. 질투에 대한 생각은 섬망이나 환각에서 처음 나타날 수 있으며, 수정되지 않고 체계적인 망상 형성의 기초가됩니다..

구조적으로 복잡한 알코올성 정신병

구조적으로 복잡한 알코올성 정신병은 알코올 중독에 대한 전형적인 조건의 교대 형태로 진행됩니다. 따라서 정신병은 급성 편집증 증후군에 의해 결정되고 언어 환각이 발생하고 섬망이 이어집니다. 대부분 언어 환각과 섬망이 번갈아 나타납니다. 예를 들어, 환각이 섬망으로 대체 된 다음 의식이 사라지고 환각 증상이 다시 나타납니다..

비정형 알코올성 정신병

임상 사진에서 hl의 특징 인 증상이 관찰됩니다. arr. 내인성 정신병을 위해. 환상적인 섬망 (위 참조)을 포함하여 Kandinsky-Clerambo 증후군의 징후가있는 섬망은 비정형입니다. 무감각 또는 심한 우울증을 동반 한 단기간의 무감각을 동반하는 급성 환각 증 (위 참조); 진정한 정신적 자동 기능, 부염 증상을 동반 한 장기적이고 만성적 인 환각 증; 시각적 환각 증. 전형적인 정신병 이후 비정형 정신병의 출현은 뇌병증 변화의 증가를 나타냅니다. 뇌병증이 심화되면 비정형 증상이 사라지고 유기적 정신병이 나타날 수 있습니다 (예를 들어, 뇌병증 대신 가성 마비 증후군이 발생 함)..

알코올 중독과 다른 정신 질환의 조합으로 인해 발생하는 알코올성 정신병

알코올 중독과 다른 정신 질환의 조합으로 인해 발생하는 알코올성 정신병은 일반적인 그림과 약간의 차이가있을 수 있습니다. 유기 뇌 질환 (혈관, 전염성, 알레르기 성)은 종종 섬망의 증상을 수정하여 의식이 더 깊어 지거나 정신적 자동 기능이 나타나 잔류 섬망의 존재 기간을 연장시킵니다. 외상성, 드문 발작을 동반 한 간질, 알코올 중독과 결합 된 조울증 정신병을 포함한 유기적 뇌 손상의 잔여 현상은 그 자체로 알코올성 정신병의 원형 화로 이어지지 않습니다..

1909 년에 V. Graeter는 알코올 남용 환자를 묘사했는데, 처음에는 알코올 중독자와 비슷한 정신병이 있었고 나중에는 전형적인 정신 분열증 장애가 발견되었습니다. 추가 연구에 따르면 알코올 중독은 가장 유리한 형태의 정신 분열증과 결합됩니다. 정신 분열증의 발병이 장기간 알코올 중독에 의해 선행된다면 정신 분열증 증상에 미치는 영향은 더욱 두드러집니다. 알코올 중독의 모든 영향 중 최소한은 편집증 및 나태한 정신 분열증의 초기 단계에서 발작 성향 및 주기적 정신 분열증의 증상에 영향을 미칩니다. 알코올 중독과 정신 분열증 발작 후 느린 현재 과정 또는 얕은 결함의 조합은 고전적인 섬망의 진전 (혼란이있는 정신병은 드물게 발생하고 지연된 내포물 또는 일이 로이드가있는 환각의 형태로 진행됨)의 발달을 배제합니다. 환각 증 또는 급성 편집증이 일반적으로 발생하며, 그 기간은 알코올 중독자처럼 2-3 주를 초과하지 않으며 증상은 종종 우울증 편집증, 긴장성 장애 및 진정한 정신 자동화를 포함합니다. 편집증 정신 분열증의 초기 단계에서는 1 단계에서만 알코올 중독과 유사한 이상성 정신병이 관찰 될 수 있습니다. 술을 많이 마신 후 정신 분열증이 느리게 진행되면서 환각 증이 발생하여 알코올 중독자와 구별 할 수 없지만 반복되는 정신병은 알코올 중독자와의 관계를 잃습니다. 편집증 및 발작성 진행성 정신 분열증의 발달은 알코올 중독의 심각성을 감소시키고 알코올 섭취를 완전히 중단시킬 수 있습니다..

알코올성 우울증

알코올성 우울증은 hron 환자의 다양한 우울증 상태를 지정하는 개념입니다. 대주. 좁은 의미에서 알코올성 우울증은 우울, 자기 비난, 얕은 관념 및 운동 억제에 대한 생각이있는 숙취 증후군입니다. 알코올성 우울증에는 숙취를 심화시키는 상황에 따른 우울 반응도 포함됩니다. 폭식과 그 후 심한 우울의 시작은 체질 적 특징과 관련이있을 수 있습니다-순환 성 장애 경향 : 기분.

알코올성 간질

알코올성 간질은 만성 알코올 중독의 세 번째 단계에있는 경련성 증후군입니다. 의식 상실, 긴장성 및 간 대성 발작을 동반 한 단일 또는 연속 발작, 혀 물기, 요실금은 폭식이 끝난 후 첫날, 섬망 전 또는 급성 형태의 가이아-베르 니케 뇌병증이 시작될 때 반복적으로 발생할 수 있습니다 (알코올성 뇌병증 참조). 알코올 중독과 잔류 유기 (외상성) 뇌 손상의 조합은 발작의 시작을 촉진합니다. interictal 기간에는 뇌파에서 간질의 특징적인 변화가 없습니다. 중독 상태에서 쁘띠 말 유형의 발작 또는 큰 경련 발작의 출현은 알코올성 간질의 특징이 아닙니다. 알코올 중독에서는 성격 변화가 흔합니다..

알코올성 뇌병증

알코올성 뇌병증은 A.p.로 발전하는 금속 알코올성 정신병 그룹 중 하나이며, 정신 질환과 종종 임상상을 지배하는 전신성 신체 및 신경 질환의 조합이 특징적입니다 (자세한 내용은 알코올성 뇌병증 참조)..

병적 중독

병리학적인 중독은 소량의 알코올을 마신 후 그리고 덜 자주 다량의 알코올을 마신 후 발생하는 황혼의 의식 흐림입니다. 병리학적인 중독은 만성 알코올 중독 환자에게만 발생하는 것이 아니라 적절한 알코올성 정신병에 적용되지 않습니다. 피로, 수면 부족, 정서적 스트레스로 인해 발병이 촉진됩니다..

간질 (epileptiform) 변형에서 상태가 갑자기 변경됩니다. 방향이 손실되고 상황이 명확하지 않고 잘못 인식되고 인식의기만과 단편적인 망상이 나타납니다. 분노와 분노의 영향으로 인한 날카로운 흥분에는 무차별적인 공격, 파괴에 대한 열망이 동반됩니다. 행동은 자동적이고 책임없는 행동 일 수 있습니다..

편집증 적 변형에서 다른 사람의 상황과 행동에 대한 왜곡 된 망상 인식은 인식의기만, 두려움, 불안 및 임박한 위험의 영향과 결합됩니다. 아픈 팔은 스스로 방어하고, 가상의 적을 공격하고, 위험에서 도망칩니다..

병리학적인 중독은 처음의 갑작스런 중독, 외부 중독 징후의 부재, 움직임의 온전한 조정으로 인해 단순한 중독과 다릅니다. 그것은 몇 분에서 몇 시간까지 지속되며 종종 깊고 장기간의 수면으로 끝납니다. 편집증 변종에서는 전이 된 상태의 부분 기억이 보존되고 간질 변종에서는 완전 또는 거의 완전한 기억 상실이 발생합니다..

딥소 마니아

Dipsomania는 반복되는 빙의 유형 중 하나입니다. 폭식 전에 우울하고 짜증나는 기분, 불안, 까다 로움, 신체적 불쾌감, 불면증, 식욕 부진, 때때로 두통, 발한 및 떨림이 나타납니다. 일할 수있는 능력이 감소하거나 손실됩니다. dipsomania의 공격이 초기 단계 hron에서 발생하는 경우. 알코올 중독은 알코올에 대한 강한 욕구와 관련하여 시작되며 7-14 일 동안 지속됩니다. 환자는 밤낮으로 술을 마시고, 알코올에 대한 억누를 수없는 매력을 느끼며, 소량의 보드 카나 와인으로 금단 증상으로 빠르게 나타나는 심각한 증상을 없애려고합니다 (참조). 폭식이 끝날 무렵 알코올 내성 저하, 쇠약, 운동 실조, 떨림, 숨가쁨, 빈맥 증가 및 거의 완전한 불면증이 나타납니다. 식욕이없고 아침에 구토가 발생합니다. 알코올에 대한 갈망은 약해 지거나 사라지고 다음 폭음 때까지 나타나지 않습니다. 정신병자 또는 순환 기증, 간질, 정신 분열증의 지워진 형태로 딥 소마 닉 발작이 발생하는 경우, 다량의 알코올 (하루에 최대 1 리터 이상) 섭취에도 불구하고 중독의 육체적 정신적 증상이 미미할 수 있으며 우울한 기분이 유지됩니다. 폭식의 끝은 일반적으로 갑작스럽고 알코올에 대한 필요성이 사라지고 때로는 혐오감이 동반됩니다. 폭식 후 지칠 줄 모르고 생산적인 활동과 함께 기분이 좋아질 수 있습니다..

병인 및 병리학 적 해부학

알코올성 섬망의 발병 기전에서 hron의 특징 인 모든 대사 및 신경 식물 장애의 강화는 매우 중요합니다. 대주. 섬망에서 주요 역할은 뇌하수체-부신 시스템의 신경-식물 조절 및 기능 장애와 함께 뇌의 변화에 ​​의해 수행됩니다. 항상성 위반에서 가장 중요한 역할은 혈액에서 알코올의 불완전 연소 생성물의 축적과 그에 따른 알코올 섭취의 갑작스런 중단에 의해 수행됩니다. 비타민 B 결핍으로 악화 된 신경 자율 조절 장애1, 에6, 에12, PP 및 엽산, 간 기능 장애. 결과적으로 케 토산이 혈액에 축적되고 산증이 발생하고 빌리루빈과 콜레스테롤 수치가 상승하고 마그네슘과 칼륨 이온의 농도가 감소하며 처음에는 과다, 그리고 부신 기능 저하가 발생합니다. 독성 증과 뇌 저산소증은 혈관벽의 투과성을 증가시키고 뇌부종을 유발하여 자율 신경 조절 장애를 증가시킵니다. 섬망 증후군의 발생은 주로 역설적 수면 단계의 억제와 관련이 있습니다.

다른 알코올성 정신병의 병인은 잘 알려져 있지 않습니다. 급성 정신병에서 변화는 분명히 섬망에 존재하는 변화에 가깝습니다. 장기간의 발병 기전에서. 환각과 질투의 망상, 뇌병증 변화 및 수반되는 질병에 중요성이 부여됩니다..

알코올 중독의 특징 외에도 알코올성 섬망의 형태 학적 변화는 뇌의 혈액 순환 증가, 모세 혈관 확장, 혈관 주위 부종 및 다양한 유형의 신경 세포 퇴화로 표현됩니다. 변화는 시상 하부, 제 3 심실 영역, 제 4 심실 바닥에 우세하지만 Gaie-Wernicke 알코올성 뇌병증의 구역 제한 특성은 없습니다..

진단 및 감별 진단

알코올성 섬망 전형적인 정신 병리학 적 증상 (두려움과 행복감, 반응성, 환각 장면의 알코올성 주제의 조합) 및 특징적인 신경 학적 징후 (떨림, 운동 실조, 과반 사, 근력 저하, 구강 자동 반응의 반사, 다한증)에서 비 알코올성 정신 착란 상태와 다릅니다. 심한 숙취로 섬망과 달리 방향 감각 상실로 의식 장애가 없으며, 환각은 눈을 감거나 졸린 상태 (최면 환각) 일 때만 나타납니다..

급성 알코올성 환각 증 청각 환각과 섬망의 우세, 방향의 보존에 의해 알코올성 섬망과 다릅니다.

알코올성 박해 망상과 상황 편집증, 비정상적이거나 위험한 환경에서 알코올 중독 환자에게서 발생-동일한 조건; 그들의 차이 Ch. arr. 발생 조건에서. 급성 알코올성 환각 증과 달리 급성 알코올성 편집증은 지각의기만없이 진행됩니다. 청각 환각이 발생하면 수명이 짧고 희소하며 내용이 섬망의 주제와 일치하지 않습니다..

protracted와 hron의 차이. 유기 질환의 환각 증 알콜 중독 알코올 중독에 대한 비 특성 유형의 감소 된 지능, 환각의 더 큰 단조 로움 인 다른 신경 학적 증상으로 표현됨.

질투의 알코올성 섬망은 건설적인 단순성, 병리학적인 질투의 동기가 평소에 가깝다는 점, 알코올 분해 징후의 존재를 기반으로 진행성 질병에서 유사한 편집증 상태와 구별됩니다..

알코올 중독은 가장 유리한 현재 형태의 정신 분열증과 결합되어 결함이 표현되지 않기 때문에 정신 분열증과 알코올 중독, 알코올 중독의 조합에서 발생하는 정신병을 구별하는 것은 매우 어렵습니다. 그럼에도 불구하고, 대부분의 경우, 급성 정신병 이전에 발생한 부진하거나 발작성 정신 분열증의 감정적 의지와 사고의 변화를 식별하는 것이 가능합니다. 또한, 급성 알코올성 환각 증 및 편집증의 경우, 우울증 편집증, 긴장성 증상 및 진정한 정신적 자동 기능과의 혼동이 없습니다 (칸딘스키-클레 람보 증후군 참조). 우울 편집증 및 긴장성 장애는 장기간 및 hron에서 관찰되지 않습니다. 알코올성 환각 증은 알코올 중독과 결합 된 조현 병의 매우 특징적입니다..

알코올성 간질 숙취로 인한 발작의 시작, 뇌병증의 신경 학적 징후, 알코올 금욕과 함께 경련성 발작의 소실, 뇌파의 특정 변화 부재로 간질 질환과 다릅니다.

예보

급성 A. 항목이 유리합니다. 적시에 입원하면 회복으로 끝납니다. 생명에 대한 유일한 위험은 심각한 섬망입니다. 뇌병증의 심화를 나타내는 급성 정신병의 반복적이고 빈번한 발생은 지능 감소를 동반합니다. 만성 및 장기 환각으로 일시적 또는 영구적 장애가 발생할 수 있습니다..

치료

A. p.의 치료는 병원에서 수행되어야합니다. 치료 전술은 정신병의 형태, 기간 및 심각도에 따라 결정됩니다. 모든 형태로 섬망 상태, 다음 중 하나의 무겁고 효과적인 약속 외에 : 바바 밀 0.5-0.7g과 40 % 알코올 90-100ml, 클로르 프로 마진 또는 티 제신 50-100mg을 근육 내 또는 정맥 내, 20-40mg의 세 두센 근육 내, 10-15 mg haloperidol을 정맥 내로, 250-500 mg chloromethiazole을 경구 또는 정맥 내로 투여합니다. 각 기금의 일일 복용량은 수면 시작 속도, 지속 시간 및 깨어 났을 때 섬망 증상이 사라지는 정도에 따라 결정됩니다. 또한 심장 약물 (코디 아민, 코르 글루 콘), 비타민 B가 처방됩니다.1, C, PP, B6, 비12, 엽산, 근육 내 25 % 황산 마그네슘 용액 20ml.

언제 심한 섬망 chlorpromazine과 tisercinum은 고혈압 단계에서만 투여 할 수 있습니다. 알코올, 클로로 메티 아졸, 엘레 늄, 세덕 센, 나트륨 옥시 부티레이트와 함께 barbamil로 흥분을 제거합니다. 붕괴의 시작은 60-120mg의 프레드니솔론을 경구 또는 비경 구로 지정하여 예방하고, 메자 톤 또는 노르 에피네프린과 함께 400ml의 폴리 글루 신을 정맥 주사합니다. 대뇌 부종은 60-90g의 요소를 정맥 내로 점적 주입하여 제거하며 악화를 유발하면 즉시 절단을 중단합니다. 다량의 비타민 B를 처방하는 것은 필수입니다1 -하루 최대 1000-1500 mg,이 중 500-600 mg은 정맥으로 투여됩니다..

이 치료의 기간은 수면 시작 속도, 신경 증상의 소실 및 의식의 해명에 의해 결정됩니다..

현대 요법 덕분에 A.p. 섬망의 사망률이 급격히 감소했습니다. 세덕 센, 옥시 부티르산 나트륨 및 요소를 치료에 도입하면 심각한 섬망의 기간이 감소하고 기복이 사라지고 졸음이 지속되어 정신병의 중요한 종말이됩니다..

언제 급성 환각 증 및 편집증 50-150 mg의 클로르 프로 마진 또는 티 제신의 가장 효과적인 근육 내 주사와 5-10 mg의 할로페리돌 또는 20-40 mg의 트리 프 타진과 함께 근육 내 투여되는 이들 약물 중 하나의 조합. 장기 환각 증의 경우 트리 프 타진 (최대 60mg), 에타 페라 진 (최대 80-100mg), 할로페리돌 (최대 30mg) 또는 트리 세드 플라 (최대 10mg)의 효과가 없기 때문에 이러한 약물 중 하나와 함께 인슐린 요법을 시작하게됩니다. hron에서의 악화. 환각은 급성 환각으로 취급됩니다.

언제 질투의 섬망 가장 효과적인 것은 인슐린 요법, 트리 프 타진 (최대 60mg), 할로페리돌 (15-25mg), 메타 진 (최대 150mg).

예방

예방-알코올 중독, 예방 및 조기 치료에 맞서 싸우십시오. 알코올 중독, 한때 정신병 적 상태를 겪은 사람들을위한 적극적인 항 알코올 요법.

알코올 중독, 만성 알코올 중독 참조.

법의학 정신과 실습에서 알코올성 정신병의 중요성

A.p의 법 의학적 정신적 가치는 매우 훌륭합니다. 사회적으로 위험한 행위를하는 빈도와 심각성 측면에서 알코올성 망상 정신병 환자가 1 위를 차지합니다. 그러한 환자의 사회적 위험은 두려움과 불안의 영향을 가진 박해에 대한 그들의 특징적인 망상 적 관념 또는 질투에 대한 망상 적 관념에 의해 결정됩니다. 후자의 발전은 가장 큰 위험을 초래합니다. 두 번째 장소는 알코올성 섬망 환자가 차지합니다. 그들은 주변 사람들과 그들 자신, 특히 공포와 불안의 강렬한 영향, 혼란이 나타나는 질병의 초기 기간에 위험합니다.

알코올성 환각 증 환자는 악화되는 경우, 특히 개별적인 시각적기만과 망상적인 생각이 언어 적 환각 증에 붙어있을 때 가장 자주 위험한 행동을합니다. 섬망, 환각 또는 병적 중독은 정신을 배제합니다.

중독의 배경에 대해 발생하는 트라우마 원인의 의식의 황혼 장애는 또한 정신을 배제합니다.

A. p. 상태에서 사회적으로 위험한 행동을했고 정신병 상태의 재발을 막기 위해 정신병자로 인정받은 사람은 정신 병원에 강제 치료를 보내야합니다. to-rykh A.에있는 사람은 범죄 후 발생하여 치료를 위해 정신 병원으로 보내야합니다. 병적 상태를 떠난 후 그들은 수사 당국이나 법원의 처분으로 돌아갑니다. A. p. 장기간 과정을 수강하고 형사 책임이 면제되며 강제 처우를받는 사람.

과거에 A. p.를 겪은 사람을 조사 할 때 어떤 범죄에 대해서도 정의를 내릴 때, 메타 시뮬레이션에 대한 욕구, 즉 그들이 이전에 경험 한 정신병 적 증상의 의식적이고 표적화 된 재생산을 고려해야합니다..

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